Стероидни лекови

Што се стероидни антиинфламаторни лекови? Одговорот на прашањето ќе го најдете во презентираната статија. Покрај тоа, ние ќе ви кажам за кои стероидни лекови може да се купат во аптека за третман на одредени болести, како и кои лекови можат брзо и ефикасно да го елиминираат воспалението и болката.

Аналгетички антиинфламаторни лекови

Таквите лекови вклучуваат Нис, Ортофен, Ибупрофен, Кеторолац, Индометацин, Пироксикам, Кесекокам, Диклофенак и др. артикуларни ткива. Како што знаете, тие не се зависни и немаат бројни несакани ефекти, кои речиси секогаш имаат стероидни антиинфламаторни лекови.

Контраиндикации и индикации

И покрај сите позитивни квалитети, таквите лекови може да влијаат на мукозната мембрана на главниот дигестивен орган. Така, овие лекови не се препорачуваат за оние пациенти кои биле дијагностицирани со дуоденален улкус или чир на желудник. Исто така треба да се забележи дека сите овие лекови треба да се користат само по оброк.

Освен фактот дека таквите лекови имаат антипиретични и аналгетски ефекти, тие многу често ги пропишуваат лекарите за радикулитис, полиартитис, миозитис, итн.

Индикации за употреба

Особено ефективни стероидни антиинфламаторни лекови за зглобовите. Тие брзо го отстрануваат секое воспаление и во голема мера ја олеснуваат состојбата на пациентот. Покрај тоа, таквите лекови се користат за лекување на системски заболувања на сврзното ткиво (артритис, алвеолитис, саркоидоза, итн.).

Што се однесува до егзема и други неинфективни воспаленија на кожата, тие се ефективно погодени од стероиден антиинфламаторно средство, ослободен во форма на крем или маст. Но, во овој случај, само докторот треба да ја препише дозата.

За болести на грлото и носот, лекарите често пропишуваат слични хормонални лекови на нивните пациенти заедно со антибактериски агенси.

Несакани ефекти

Според експертите, сите стероидни лекови можат да предизвикаат бројни несакани ефекти. Со цел да се избегнат сериозни последици, дозата на таквиот лек треба да се намали или целосно да се прекине, заменувајќи ја со слична.

Несаканите ефекти кои се појавуваат по употребата на глукокортикостероидите може да бидат различни и да зависат од нивната дневна доза, метод и времетраење на администрацијата, како и од својствата на самиот лек.

По локална администрација може да се забележи локално намалување на отпорноста кон инфективни агенси, што е придружено со разни компликации. Со системска употреба на лекот, можно е синдром Кушингов, стероиден дијабет, стероиден гастричен улкус, стероиден васкулитис, развој на хипертрихоза, хипертензија, остеопороза, психоза, задржување на вода и натриум, загуба на калиум, миокардна дистрофија, туберкулоза итн.

Контраиндикации

Стероидните лекови се строго забранети за оние кои имаат туберкулоза, како и други инфективни болести, дијабетес мелитус, артериска хипертензија, остеопороза (вклучувајќи пост-менопаузален период), тенденција за тромбоза, пептичен улкус на дуоденумот и стомакот, нарушувања на психата тие се забранети за време на бременоста.

Кога се применува локално, главната контраиндикација на таквите лекови е присуството на кожата, во дишните патишта и зглобовите од секој инфективен процес.

Форми на ослободување

За полесно користење, стероидните антиинфламаторни лекови се достапни во различни форми. Сите горенаведени лекови може да се купат во аптека во форма на капсули и таблети, како и во форма на раствори за инјектирање. Патем, вторите се особено ефикасни за изречената болка во артикуларните и мускулните ткива.

Стероидни имиња

Стероид значи брзо и ефикасно да се елиминира болката. Листата на стероидни лекови против болки кои ги нуди фармацевтската индустрија се шири секоја година. Популарни стероиди вклучуваат:

• Дексаметазон,
• Дипроспан,
• Кортизол
• Lorinden,
• Преднизон,
• Синалар
• Флуцинар,
• Целестон и други

Сите форми на антиинфламаторни стероиди треба да се користат исклучиво на рецепт и под медицински надзор. Кога се лекува важно е да се земе во предвид дека ефектот на стероиди врз телото во секој случај ќе биде различен.

Што е глукокортикостероиди

Координираната работа на сите витални системи и индивидуалните органи е обезбедена од хормони - биолошки активни супстанции произведени во ендокрините жлезди. Тие влегуваат во крвотокот, а потоа се врзуваат за рецепторите на целните клетки. Хормоните регулираат различни процеси во човечкото тело, вклучувајќи и метаболички. Глукокортикостероидите се аналози на хормони произведени од надбубрежните жлезди. Зголемувањето или намалувањето на нивното ниво во системската циркулација сериозно ја влошува благосостојбата на лицето и предизвикува развој на патологии.

Составот на стероидни антиинфламаторни лекови за третман на зглобовите вклучува активни состојки кои имаат различен ефект врз телото. По интра-артикуларна администрација или администрација на пилула, интензитетот на болката се намалува, опсегот на движење се зголемува. Глукокортикоидите се способни за нормализирање на микроциркулацијата и апсење на акутни воспалителни процеси.

Класификација

Клиничка и фармаколошка група на стероиди вклучува лекови со главни компоненти кои имаат биолошка активност. Кортизон и хидрокортизон се глукокортикостероиди од природно потекло. Останатите средства се нивните синтетички аналози, деривати на хидрокортизон, добиени како резултат на флуоринизација или други хемиски реакции. За вештачки стероиди кои се карактеризираат со повисока терапевтска ефикасност, ниска фреквенција на употреба, помалку изразени несакани реакции. Во медицинската пракса, класификацијата на хормоналните лекови е усвоена во зависност од времето на нивното терапевтско дејство:

• Полуживотот на краткотрајните стероиди (кортизон, хидрокортизон) е од 8 до 12 часа. Обично дел од надворешните средства, ретко се користат во третманот на артикуларни патологии. Наменети главно за третман на воспалителни лезии на кожата. Со помош на таблети и инјекции, терапијата со хормонска замена се изведува со недостаток на природни хормони во телото,
• Полуживотот на стероиди со просечно времетраење на дејството (метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон) е од 18 до 36 часа. Најчесто се користи во ортопедија, ревматологија, трауматологија.Лековите со кратко дејство се неколку пати подобри во клиничката ефикасност, но имаат помал ефект врз балансот на вода-електролит. Многу помалку шанси да предизвикаат несакани системски реакции,
• периодот на елиминација на продолжените стероиди (бетаметазон, дексаметазон) е од 36 до 54 часа. Лековите не се наменети за долг тек на третманот поради изразени несакани дејства, токсични ефекти врз телото.

Глукокортикостероидите исто така се класифицираат според начинот на примена. Таблетите и инекции се користат за лекување на артикуларни патологии. Вторите се вбризгуваат интрамускулно, интравенозно, во заедничката празнина, понекогаш веднаш во воспалената тетива. Хормоналните агенси се достапни во форма на лиофилизати за подготовка на раствори, суспензии. Најчесто користени стероидни лекови во третманот на дегенеративни-дистрофични и воспалителни артикуларни патологии се:

• Дексаметазон,
• Депо-Медрол,
• Триамцинолон (Кеналог),
• Хидрокортизон,
• Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Флостерон),
• Преднизолон.

Овие хормонални агенси се карактеризираат со изразена антиинфламаторна, антиалергиска и имуносупресивна активност. Тие, исто така, влијаат на метаболизмот: липиди, протеини, јаглени хидрати.

Фармаколошко дејство

Стероидните лекови содржат состојки кои брзо продираат клеточни мембрани и делуваат на цитоплазматичните рецептори. Во процесот на врзување, се формираат активни комплекси кои влегуваат во јадрото и влијаат на биосинтезата на специфичните протеини. Имунолошкиот одговор се менува, постои директен или индиректен ефект врз продукцијата на медијатори на болка, воспаление, треска - простагландини, леукотриени, брадикинин. Клинички докажаните стероидни лекови ги инхибираат фосфолипидните медијатори, спречувајќи агрегација на тромбоцитите. Другите фармаколошки својства се карактеристични за глукокортикостероидите:

• инхибиција на активноста на фосфолипаза и хијалуронидаза, стимулирање на биосинтезата на простагландините,
• стабилизација на клеточните мембрани, инхибиција на ослободување на масните клетки од хистамин, тромбокс, леукотриени, провоцирачки воспалителни процеси,
• забавување на синтезата на специфични цитокински протеини од арахидонска киселина кои го регулираат имунолошкиот одговор,
• подобрување на синтезата на гликоза кај хепатоцитите и протеински катаболизам, обезбедувајќи го телото со високо-енергетски супстанции,
• имуносупресивен ефект - супресија на прекумерната активност на имунолошкиот систем во однос на сопствените клетки на телото.

Земањето на стероидни лекови ја спречува интеракцијата на лимфоцитите и нивната миграција во воспалителни фокуси. Со хормонска терапија, ослободувањето на адреналин во крвотокот се зголемува, се обновува чувствителноста на одредени рецептори на оваа биоактивна супстанција. Во исто време постои стеснување на крвните садови, намалувајќи ја нивната пропустливост. Комбинацијата на таквите ефекти објаснува еден од несаканите ефекти на глукокортикостероидите - порастот на крвниот притисок. Но, овој имот често се користи за да се елиминира состојбата на шок во критична, опасна по живот ситуација.

Несакани ефекти

Невозможно е да се предвиди појава на несакани ефекти на стероиди кај одреден пациент. Минимизирање на веројатноста за локални и системски несакани реакции помага во проучувањето на историјата и минималните дози на глукокортикостероиди. Но, со долг тек на третманот, често се појавуваат следните негативни последици:

• Симптоматски комплекс Itsenko-Cushing: поради задржување на натриум и вода, се формираат едеми, се јавува недостаток на калиум, крвниот притисок се зголемува, стероидниот дијабетес мелитус може да се развие,
• процесите на регенерација во ткивата се забавуваат,
• мукозните мембрани на дигестивниот тракт се улцерирани, гастритис, гастрични и дуоденални улкуси се влошуваат,
• ткивата на панкреасот се прероди поради развојот на некроза, впивање на паренхимот со крв, појава на крварење,
• намалувањето на имунитетот, респираторните и интестиналните инфекции стануваат се почести,
• зголемување на телесната тежина, појава или влошување на акните, менструалниот циклус е нарушен.

Повеќето од компликациите што се јавуваат се реверзибилни, односно исчезнуваат на крајот од третманот. Необработените ефекти вклучуваат забавување на растот кај деца, субкапсуларна катаракта, стероиден дијабет.

Општите карактеристики на фондовите

Стероидни антиинфламаторни лекови (SPVP) се деривати на хормоните глукокортикоиди произведени од надбубрежните жлезди. Тие се поделени во следниве типови:

• Природно.
• Синтетички: нехалогенирани и халогенирани.

Таквите агенси како хидрокортизон и кортизон се доделуваат на првата група. Нехалогенирани стероиди се презентирани во форма на Метилпреднизолон и Преднизолон. Флуоринирани - Триамцинолон, Дексаметазон и Бетаметазон.

Ефектот од земањето такви супстанции е обезбеден од ефектите врз телото на клеточно ниво. Со врзувањето на ДНК, лековите можат да имаат силен ефект врз различни процеси. Главните вклучуваат:

• Метаболизам на водата-сол.
• Протеин.
• Јаглени хидрати.
• Масти и други.

Меѓу најизразените дејства на глукокортикоидите се следните, како антиплуритични, антиалергични и природно антиинфламаторни. Испуштањето значи, и за надворешна употреба, и за внатрешни. Многу често, различни гелови, масти и креми се користат за лекување на кожни болести, а инекции се користат за заеднички болести.

Употребата на SPVP треба да биде пропишана само од лекар, бидејќи самостојната употреба може да доведе до различни негативни последици.

Механизмот на дејствување SPVP

Принципот на SPVP, врз основа на интрацелуларните ефекти. При користењето на таквите средства се случуваат следниве процеси:

• Кога се проголтани, супстанциите почнуваат да комуницираат со клеточните цитоплазматски рецептори, продирајќи во јадрото. Поради нивното дејство врз ДНК, тоа дава влијание врз некои од гените, што ви овозможува да го промените балансот на пурините, водата, протеините и мастите.
• Механизмот на дејствување го вклучува процесот на активирање на глуконеогенезата, со што се зголемува количеството на гликоза во крвта и ја зголемува концентрацијата на гликоген во клетките на црниот дроб. Ова, пак, придонесува за опструкција на биосинтезата на протеините и го зголемува распаѓањето на структури лоцирани во близина на мускулните влакна, сврзното ткиво и кожата.

Ако постои воспалителен процес во телото, тој вклучува заштита против разни патогени микрофлора. Ако имуниот систем е ослабен, оваа заштита не е доволна, што често води кон уништување на зглобовите, ткивата, како и развојот на други патологии. Погодените области се претвораат во црвено, а болката почнува да се појавува.

SPVP ја отстранува болката и го елиминира воспалителниот процес. Со нивната хемиска структура, тие се класифицирани како 17, 11-оксикортикостероиди. Првата суштина на групата која е добиена е гликокортикоидот од надбубрежните жлезди. Сега голем избор на овие супстанции, и синтетички и природни потекло.

Глукокортикоидите придонесуваат за инхибиција на синтезата на протеини, додека подобрување на катаболните реакции во мускулните влакна, сврзното ткиво и кожата, обезбедувајќи антианаболен ефект. Ако ги користите овие лекови за долго време, може да се развие мускулна слабост, побавна регенерација, задоцнување во развојот, зголемување на телесните масти и други несакани реакции. Во овој поглед, пред да земете такви супстанции, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Ефектот на употребата на SPVP

Антивоспалителниот ефект што го обезбедуваат стероидните лекови е обезбеден со нивната способност да се инхибира преку липокортин. Тие, исто така го инхибираат генот кој го кодира производството на COX-2, кој е активно вклучен во местата на воспаление. Глукокортикоидите, исто така, ја инхибираат активноста на простагландин. Тие обезбедуваат антиоксидативен ефект со забавување на оксидацијата на липиди и зачувување на интегритетот на клеточната мембрана. Така, постои пречка за ширење на воспалителниот процес.

Главните акции SPVP вклучуваат:

1. Анти-воспалителни. Глукокортикоидите се инхибитори на сите воспаленија во телото. Тие придонесуваат за стабилизирање на клеточните мембрани, обезбедуваат ослободување на протеолитички ензими од клетките, спречуваат деструктивни промени во ткивата, а исто така го забавуваат формирањето на слободните радикали. Кога супстанцијата влегува во телото, бројот на масни клетки во местата на воспаление се намалува, малите крвни садови се намалуваат, капиларната пропустливост се намалува.
2. Имуносупресивен. SPVP го намалува нивото на циркулирачките лимфоцити и микрофаги. Тие го нарушуваат производството и дејството на интерлеукините и другите цитокини, кои ги регулираат различните варијанти на имунолошкиот одговор. Постои намалување на активноста на Б и Т-лимфоцитите, намалување на производството на имуноглобулини и количината комплимент во составот на крвта. Фиксирани имуни комплекси се формираат, и формирањето на фактори кои го инхибираат движењето на микрофагите е инхибирано.
3. Антиалергично. Оваа акција се постигнува со потиснување на различни фази на имуногенеза. Глукокортикоидите го забавуваат формирањето на циркулирачките базофили, а исто така го намалуваат нивниот број и го спречуваат развојот на синтезата на сензибилизирани клетки, базофили кои го промовираат развојот на алергиска реакција и ја намалуваат чувствителноста на ефекторните клетки кон нив. Сузбивање на производството на сврзно и лимфно ткиво, како и супресија на формирањето на антитела.
4. Антитоксичен и анти-шок. SPVP се вклучени во обезбедувањето на тонот на крвните садови, рамнотежата на водата и солта. Тие ја подобруваат активноста на хепаталните ензими кои се вклучени во процесот на конвертирање на егзогените и ендогените супстанции. Постои зголемување на чувствителноста на крвните садови до катехоламините и нивната пропустливост се намалува. Количината на крвната плазма се зголемува со тоа што супстанциите задржуваат натриум и вода во телото. Ова овозможува да се намали хиповолемијата, да се подобри васкуларниот тон и процесот на миокардна контракција.
5. Антипролиферативен. Ова дејство е поврзано со намалување на миграцијата на моноцити во области на воспаление и забавување на процесот на дробење фибробласти. Постои супресија на синтезата на мукополисахариди, што помага да се забави врзувањето на плазма протеините и водата на ткивата што ги погодија местата на воспаление.

Секоја од лековите, во зависност од видот, може да обезбеди одреден ефект. Изборот на средства треба да го врши само специјалист

Разликата нестероидни антиинфламаторни лекови од СПИТ

Стероидни и нестероидни лекови се користат за решавање на разни здравствени проблеми. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се користат ако болеста не го достигнала напредниот степен. Тие се од два вида:

Првата група вклучува супстанции кои делуваат на COX-1 и 2 ензимот. Втората група вклучува агенси кои влијаат на ензимот COX-2. COX-1 ензимот е активно вклучен во различни процеси на телото и ги обезбедува своите важни функции. Постојано дејствува. COX-2 е ензим кој се произведува само во присуство на воспалителен процес.

Според активната супстанција, неселективните НСАИЛ се од такви видови: ибупрофен, диклофенак, парацетамол. Селективниот вклучува: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб.Нестероидните антиинфламаторни лекови ги имаат следните ефекти:

• Болка
• Антипиретик.
• Анти-воспалителни.

Овие лекови помагаат во намалување на болката, елиминирање на треска и воспаление. За разлика од глукокортикоидите, тие не предизвикуваат таков голем број негативни ефекти.

Повеќето од НСАИЛ се пропишани за болести на акутни и хронични форми кои се јавуваат со тешки симптоми во форма на болка и воспаление. Нивната употреба е релевантна во случаи кога болеста не е запоставена. Најчесто, тие се пропишани за артритис, остеоартритис, гихт, треска, бубрежна колика, мигрена, главоболка, дисменореа и други нарушувања.

SPVP, исто така, имаат ефект врз COX-2, но во исто време тие немаат ефект врз COX-1. Многу често, тие се препишуваат во комбинација со НСАИЛ. Глукокортикоидите се користат во различни области на медицината. Со нивна помош, тие ги третираат зглобовите, заболувањата на забите, кожата и други.

Глукокортикоидите го потиснуваат имунитетот, имаат антиинфламаторни, антиалергиски и анти-шок ефекти. Тие се пропишани во случаи кога употребата на НСАИЛ не даде позитивни резултати. Исто така, разликата на овие средства во листата на несакани реакции. НСАИЛ имаат помалку од нив.

Антивоспалителните стероидни лекови го ублажуваат воспалението со потиснување на функциите на имунолошкиот систем. Тие обезбедуваат намалување на производството на леукоцити и антиинфламаторни ензими, што овозможува олеснување на воспалителни фокуси. Овие лекови најчесто се препишуваат во присуство на следниве нарушувања или болести:

• Земји на шок.
• Кожни заболувања.
• Системски заболувања на сврзното ткиво.
• Различни видови на хепатитис.
• Алергии.
• Патологија на зглобовите и мускулите.
• Абнормалности на крвните садови.
• Воспалителни процеси во внатрешните органи и ткива.

Глукокортикоидите често се користат за ревматизам и ревматски кардитис, остеохондроза, болести на органи кои формираат крв, дерматомиозитис, лупус еритематозус и други болести. Со помош на антивоспалителни стероидни лекови може да се излечат различни болести. Со цел ефектите од средствата да бидат поефективни, тие често се администрираат локално.

SPVP се многу моќни лекови, па не можете да донесувате одлука за нивната употреба. Изборот на средства и дефинирањето на дозата треба да го врши само лекар.

Најпопуларниот SPVP

Стероидните антиинфламаторни лекови добро се соочуваат со процесот на воспаление и ублажување на болката. Лековите кои најчесто се користат во медицинската пракса вклучуваат:

• Дексаметазон Се употребува во воспаленија кои бараат непосредно воведување на слични супстанции и во различни состојби на шок. Производот се продава како раствор за инјектирање.
• Кортизол. Може да се користи и внатре и интрамускулно, ако е потребно за да се елиминира болката и ревматоидниот артритис на акутната природа на курсот. Овозможено во суспензија.
• Синалар Се користи за кожни болести. Најчесто, со псоријаза и дерматитис, како и други лезии на кожата, придружени со чешање. Може да се произведува во форма на гел или маст.
• Bematetazon. Се продава во форма на гел, кој се нанесува на кожата за време на алергии и воспаленија со чешање.

Исто така, сега презентирани нови анаболни агенси. Тие имаат изразени ефекти и се користат за лекување на разни болести. Најпопуларни од нив се:

1. Celeston. Се користи за дерматитис, алергиски конјуктивитис и воспаление на внатрешните органи. Се произведува во форма на инекции и таблети.
2. Mendrol. Пропишана е за силни ситуации на стрес, мултиплекс склероза и бавен развој кај децата. Продаден во форма на пилули.
3. Урбазон. Се користи во шок услови.Достапен во форма на инјекција.
4. Momat Го олеснува воспалението и го елиминира чешањето. Се користи за различни кожни болести. Продава како крема или маст.
5. Berlicort Пропишана е за астма, акутен ринитис и алергии. Достапно во форма на таблети.

Секоја од лековите е пропишана од лекар, имајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на пациентот, природата на текот на болеста и нејзиниот тип. Дозирањето и лекувањето се одредуваат само од специјалист.

Контраиндикации и несакани реакции

Стероидните антиинфламаторни лекови се најсилни во фармакологијата, па затоа не можат да се земат произволно. Третманот го пропишува специјалист. Главните контраиндикации вклучуваат:

• Инфективно оштетување на ткивото.
• Болести предизвикани од бактерии.
• Ризикот од крварење.
• Прием на средства за промовирање на крвниот редек.
• Значително ерозивно оштетување на зглобовите и ткивата.
• Ослабен имунитет.
• Периодот на бременост и лактација.
• Нетолеранција на индивидуален карактер.
• Во случај на три инјекции SPVP за месецот.

Ако пациентот има различни лезии и болести од заразна природа, стероидите не треба да се користат. Активните супстанции кои ги сочинуваат средствата помагаат во намалувањето на одбраната на телото и ја потиснуваат работата на имунолошкиот систем. За возврат, ова не дозволува телото да ги надмине патогените, што го зголемува ширењето на инфекцијата.

Ако пациентот зема супстанции кои промовираат крвно чистење и постои ризик од крварење, стероидните лекови може да предизвикаат сериозно крварење на местото на инјектирање. Таквите лекови не можат да се користат повеќе од три пати месечно, бидејќи постои можност за инфекција со инфекција како резултат на слабеење на ткивата.

Стероидите се група на хормонални лекови, па затоа не можат да се користат долго време. Ова се должи на фактот дека постои ризик од различни несакани реакции. Главните вклучуваат:

• Хипертензија.
• Егзацербација на пептичен улкус.
• Вознемиреност
• Остеопороза
• Намалени заштитни функции на имунолошкиот систем.
• Зголемено згрутчување на крвта.
• Маскулинизација кај жените.
• Зголемување на количината на поткожно маснотии.

Со цел да се избегнат таквите несакани ефекти, земањето анти-воспалителни стероидни лекови треба да трае не повеќе од две недели. Исто така, препорачливо е да се изврши нивниот прием за време на оброците.

Превенција на негативни реакции

Не е препорачливо да земате стероидни антиинфламаторни лекови за време на бременост и доење. Неопходно е да се разгледа список на контраиндикации во кои нивниот прием е целосно исклучен. Постојат одредени препораки кои го намалуваат ризикот од негативни последици. Тоа вклучува:

1. Контрола на телесната тежина.
2. Редовно мерење на крвниот притисок.
3. Истражување на показатели за нивото на шеќер во крв и урина.
4. Контрола на електролитниот состав на крвната плазма.
5. Дијагноза на гастроинтестиналниот тракт и мускулно-скелетниот систем.
6. Консултации од офталмолог.
7. Испорака на тестови за инфективни компликации.

Овие мерки овозможуваат избегнување на разни негативни последици, бидејќи тие се насочени кон проучување на токму оние индикатори кои можат да укажат на присуство на промени во телото.

Стероидните антиинфламаторни лекови се многу силни супстанции кои треба да се користат само за специфични цели. Тие не можат да се користат со сопствена одлука. Назначувањето треба да го направи само лекар, врз основа на состојбата на пациентот и видот на болеста.

Стероидни антиинфламаторни лекови

Глукокортикостероидите (хормони на надбубрежниот кортекс) почнаа да се користат за заедничка терапија пред повеќе од 50 години, кога се знаеше нивното позитивно влијание врз сериозноста на артикуларниот синдром, времетраењето на утринската вкочанетост.

Најпопуларните агенти од групата на стероиди во ревматологија се:

Преднизолон (Медопред), Триамцинолон (Кенакорт, Кеналог, Полкортлон, Триамсинолол), Дексаметазон, Метилпреднизолон (Метипед), Бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостер).

Вреди да се напомене дека нестероидните хормони во третманот на болести на зглобовите не се користат.

Нестероидни лекови (НСАИЛ, НСАИЛ)

Лековите од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови се лекови од прва линија за лекување на болести на зглобовите. Тие се користат за лекување на ревматоиден артритис, реактивен системски артритис, псоријатичен артритис, анкилозантен спондилитис, гихт, остеоартрит на секоја локализација, остеохондропатија, остеохондроза и други системски патологии.

Историјата на создавањето на нестероидни средства оди длабоко во антиката. Нашите предци исто така знаеја дека кога температурата се зголемува, неопходно е да се направи лушпа од гранчиња од врба. Подоцна се покажа дека составот на врба од врба ја содржи супстанцата салицил, од која подоцна се создава натриум салицилат. И само во 19-от век салицилна киселина, или аспирин, се синтетизира од неа. Овој лек стана првиот нестероиден лек за воспаление.

Патогенетски механизам, ефекти

Нестероидните антиинфламаторни лекови можат да ја инхибираат синтезата на простагландините (главни воспалителни медијатори) од арахидонската киселина. Ова е можно со блокирање на дејството на ензимот циклооксигеназа (COX).

Беше откриено дека нестероидните лекови влијаат на 2 типа на ензими: COX-1 и COX-2. Првиот влијае на тромбоцитната активност, интегритетот на гастроинтестиналниот тракт, простагландините, бубрежниот проток на крв. COX-2 главно делува на воспалителниот процес.

Нестероидните лекови кои го инхибираат COX-1, имаат голем број на несакани својства, па затоа се препорачува употреба на селективни НСАИЛ.

Со цел третман во традиционалната медицина со користење на следните својства на нестероидни антиинфламаторни лекови:

Аналгетик: агенси го ублажуваат синдромот на добро болка со низок и среден интензитет, кој е локализиран во лигаментите, артикуларните површини, скелетните мускулни влакна. Антипиретик: акутните фази на воспалителни заболувања на зглобовите често се придружени со зголемување на целокупната телесна температура. НСАИЛ прават добра работа за нејзино намалување, додека не влијаат врз нормалните температурни вредности. Анти-воспалителни: разликата помеѓу НСАИЛ и стероидите е силата на ефектот. Последните имаат поинаков механизам на дејствување и помоќно влијание врз патолошкиот фокус. Фенилбутазон, диклофенак, индометацин најчесто се користат за лекување на заеднички манифестации. Антиагрегационное: типично за аспирин. Се користи не само за лекување на болести на зглобовите, туку и за коморбидитети во форма на коронарна срцева болест. Имуносупресивни: нестероидни антиинфламаторни лекови донекаде го инхибираат имунитетот. Ова се должи на намалување на капиларната пропустливост и намалување на способноста на антигените да комуницираат со антитела од странски протеини.

За разлика од стероидните лекови, НСАИЛ за третман на зглобовите се пропишани во следниве случаи:

потреба од долгорочни лекови, постари и сенилни пациенти (над 65 години), тешки соматски патологии, појава на несакани ефекти од хормоналните лекови, пептична улкусна болест (само за инхибитори на COX-2).

Третман на речиси сите болести на зглобовите е поврзан со употребата на нестероидни антиинфламаторни лекови. Терапевтски курсеви се разликуваат во траење, дозирање, метод на администрирање на лекови.

Важно е да се запамети дека НСАИЛ не влијаат врз патогенезата на ревматски заболувања. Лековите во голема мера ја олеснуваат состојбата на пациентите, ослободувајќи болка и вкочанетост. Но, тие не можат да го запрат патолошкиот процес, да спречат деформација на зглобовите или да предизвикаат ремисија.

Разлики помеѓу стероидните и нестероидните лекови, нивните компаративни карактеристики

Главните разлики помеѓу двете групи на лекови во третманот на болести на зглобовите се во следните точки:

Патогенетски механизам на делување.За разлика од НСАИЛ, стероидните лекови не само што имаат локални, туку и системски ефекти. Нивното влијание е посилно, повеќекомпонентно. Употреба во третманот на зглобовите. Опсегот на употреба на нестероидни лекови е поширок, се користат не само во третманот на воспалителните патологии (артритис), туку и во болката поврзана со остеохондрозата на секоја локализација. Несакани ефекти Спектарот на несакани дејства е многу поширок кај стероидните хормонални лекови. Ова се должи на фактот дека лековите имаат афинитет кон ендогени соединенија на телото. Контраиндикации. Стероидите влијаат речиси на сите системи на човечкото тело. Не е можно да се постигне селективност на дејството преку надбубрежните хормони. Затоа, многу држави ја исклучуваат употребата на оваа група на лекови. Селективните НСАИЛ (COX-2 инхибитори), напротив, можат да влијаат само на инфламаторната компонента, што во голема мера го проширува терапевтскиот потенцијал на оваа група лекови. Од друга страна, стероидите имаат послаб негативен ефект врз мукозната мембрана на желудникот и цревата. Овој фактор често е одлучувачки при изборот на лек. Карактеристики на третманот. Како по правило, лекови од прва линија за третман на артикуларен синдром се НСАИЛ. Ако алатката е избрана правилно, може да се користи подолго време. Само во случај на недоволна ефикасност, препишани се стероидни лекови. Тие не се користат долго време, тие секогаш се обидуваат да продолжат да земаат НСАИЛ. Важно е да се запамети дека укинувањето на стероидите може да биде штетно за состојбата на телото, постои синдром на повлекување. Овој квалитет не поседува нестероидни лекови. Форми на ослободување. Стероидни и нестероидни лекови се произведуваат во форма на масти, раствори за интрамускулна, интравенозна, интраартикуларна администрација, гелови, супозитории, таблети за орална администрација. Ова ги избегнува локалните реакции и ја избира саканата форма за максимален ефект врз воспалителниот фокус.

Стероидни и нестероидни средства се потребни за да се спроведе најефективниот курс на третман за ревматски заболувања. Не можете да ги користите сами без претходна консултација со специјалист. Само строго почитување на предложениот третман може да обезбеди постојано олеснување од артикуларните манифестации и да се избегнат несакани ефекти.

Карактеристики нестероидни антиинфламаторни лекови за артроза

Нестероидните антиинфламаторни лекови (abbr. NSAIDs) се голема група на лекови кои се користат во третманот на артроза. Главната цел на овие лекови е отстранување на воспалението од зглобовите и намалување на болката. Нестероидните антиинфламаторни лекови во споредба со кортикостероидите базирани на хормони имаат повеќе бенигни ефекти врз телото на пациентот.

Нијанси на апликација

Нестероидните агенси во третманот на воспалителните процеси во зглобовите имаат свои карактеристики на примена, кои треба да се земат предвид:

Релативната сигурност на НСАИЛ не имплицира долгорочна употреба, несаканите ефекти присутни и постоечките контраиндикации негативно влијаат на гастроинтестиналниот тракт, бубрезите, црниот дроб и кардиоваскуларниот систем, не пропишуваат антиинфламаторни лекови од нестероидно потекло, ако има акутен или хроничен гастритис, колитис, улцери на дванаесет инјекции, ако пациентот има акутен или хроничен гастритис, колитис, чирови од дванаесет цревата или стомакот. Активните супстанции на лековите агресивно влијаат на мукозните мембрани, што доведува до формирање или воспаление на чиреви, нестероидните компоненти на антиинфламаторните лекови доведуваат до задржување на водата на телото, што негативно влијае на функционирањето на црниот дроб, бубрезите и васкуларната сфера.Еден од несаканите ефекти на НСАИЛ е хипертензија, дури и ако пациентот не ги има над хроничните болести, нестероидни антиинфламаторни лекови треба да се земаат со мали дози, внимателно и постепено зголемени, треба да пиете НСАИЛ со доволно количество чиста вода, идеално цела чаша. Многу е важно да се користи чиста вода, други пијалаци може да ја намалат ефикасноста на лекот, истовремено не се препорачува истовремено земање на различни нестероидни лекови, употребата на НСАИЛ за време на бременоста и доењето е контраиндицирана. Не можете да комбинирате лекови со алкохол!

Важно: само-третманот ретко води до поволен исход, така што земањето на нестероидни лекови е можно само како што е пропишано од лекарот што посетува. Исто така е неопходно внимателно да се проучат инструкциите за да се исклучат можните компликации.

Спектар на популарни нестероидни средства на групата COX-1

Широк спектар на нестероидни лекови кои се користат за лекување на воспалени зглобови, ги комбинира 2 групи на лекови - цикло-оксигеназа инхибитори на првиот и вториот тип.

Најпознатите NSAIDs од групата COX-1 е аспирин, кој не ја изгубил својата важност за многу децении. Тоа е ацетилсалицилна киселина која е пропишана во првата фаза на терапијата со остеоартритис. Но сега, аспиринот е заменет со повеќе бенигни и ефикасни лекови.

Важно: не препишете аспирин на пациенти со крвни болести, бидејќи лекот го успорува згрутчувањето.

Следниот, не помалку популарен нестероиден анти-инфламаторен лек за третман на артроза е диклофенак. Создаден пред повеќе од 60 години, во фармакологија се користеше форма на таблета и маст. Посовршен лек, далечен роднина на Диклофенак, е Аертал.

Анти-инфламаторниот лек Ибупрофен добро се поднесува од пациентите.

Индометацин е посилен од горенаведените лекови. Форми на фармаколошко ослободување: ректални супозитории, таблети, маст, гел. Евтин и ефикасен лек има многу несакани реакции.

Групата COX-1 го вклучува лекот Кетопрофен, кој е близок до ибупрофен, благодарение на неговиот терапевтски ефект, доаѓа во таблети, аеросоли, раствори за надворешна употреба, гел и кремални форми, инјекции и супозитории (свеќи).

Подготовки на вториот тип ЦОГ-2

Група нестероидни лекови за третман на артроза има селективен терапевтски ефект, кој ја зголемува нивната апсорпција од страна на телото и ја намалува веројатноста за појава на несакани реакции. Меѓу лекарите постои перцепција дека средствата за лекување на заболените стари стилски зглобови го уништуваат 'рскавичното ткиво. Групата COX-2 комбинира повеќе бенигни лекови.

Без иритација на стомакот, новите нестероидни антиинфламаторни лекови за артроза негативно влијаат врз работата на кардиоваскуларниот систем (со неконтролирана или продолжена употреба).

Специјални инструкции

Режимот на дозирање зависи од природата на патологијата, одговорот на пациентот на употребениот стероид, возраста и тежината. Но, дури и со ефективен третман без сериозни манифестации, треба да се земе во предвид синдромот на повлекување, карактеристичен за хормоналните лекови. Се состои во влошување на дегенеративен или воспалителен процес по ненадеен прекин на третманот. Исто така може да се појават следните патолошки состојби:

• треска,
• болки во мускулите и зглобовите,
• слабост, замор, поспаност.

Понекогаш (обично под стрес) се јавува адисонска криза - повраќање, колапс, напади. Со цел да се спречи развојот на синдромот на повлекување, во последната фаза на третманот дозите постепено се намалуваат, како и честотата на нивната администрација.
Основниот принцип на лекување на заеднички болести со глукокортикостероиди е да се обезбеди максимален терапевтски ефект со употреба на минимални дози. Неприфатливо е да користите било какви хормонални лекови без рецепт.

Механизмот на дејство на стероиди

Кортикостероидите имаат неколку механизми на дејство, и според тоа, извршуваат разни функции.

Антивоспалителен механизам Се состои во активна супресија (инхибиција) на сите фази на воспалителниот процес. Тие ги стабилизираат клеточните ѕидови и лизозомалните органели, спречувајќи ослободување на протеолитички ензими кои можат да ги разгранат сите пептидни врски помеѓу протеинските амино киселини.

Значително го успорува појавувањето на слободните радикали на кислородот и липидните оксиди во мембраните, спречуваат уништување на ткивата.

Овие лекови може да го намалат бројот на гранулоцити на местото на директно воспаление, имено, мастоцитите кои произведуваат хијалуронска киселина. Како резултат на тоа, порозноста на ѕидовите на садот и ексудацијата на течности се значително намалени, мали садови се намалуваат.

Антихистамински механизам Стероидите се засноваат на потиснување на производството на антитела во сите фази. Тие го намалуваат бројот на слободни базираните базофили, го спречуваат нивното созревање и ослободуваат алергиски медијатори од нив (хистамин, брадикинин, серотонин, хепарин и сл.), Спречувајќи го организмот да формира имунолошки одговор.

Тие го инхибираат формирањето и развојот на сврзното и лимфоидните ткива, го намалуваат бројот на мастоцити, го инхибираат формирањето на антитела.

Анти-шок и анти-токсичен механизам врз основа на регулирање на балансот на вода и електролит, нормализација на васкуларниот тон, како и активирање на ензимите на црниот дроб (аспартат аминотрансфераза, аминаминотрансфераза) кои се вклучени во биотрансформацијата на супстанциите што доаѓаат одвнатре и надвор.

Тие ја зголемуваат чувствителноста на ѕидовите на садот на деривати на L-тирозин, имено, адреналин, норепинефрин, допамин, а исто така го зајакнуваат дејството на ангиотензин II. Во исто време, пропустливоста на васкуларните ѕидови е значително намалена, се задржува поголема количина на натриум и вода, што пак го зголемува волуменот на крвната плазма, намалувајќи го ризикот од хиповолемија. Активно придонесува за нормализирање на крвниот притисок и васкуларниот тон, намалување на миокардот.

Имуносупресивен механизам поради значително намалување на бројот на макрофагите и лимфоцитите циркулирачки во крвта, како и пречка за развој и активно дејство на одредени интерлеукини и други цитокини кои имаат ефект врз различни фази на имуниот одговор.

Кортикостероидите исто така го инхибираат активното производство на имуноглобулини и го намалуваат количината на комплементот во крвта, што го спречува формирањето на фиксни имунолошки комплекси.

Методи за употреба на стероидни лекови

Стероидните лекови често се земаат усно или се инјектираат. Прифатливи се интравенозни, интрамускулни, како и интра-артикуларни (интра-артикуларни) инјекции.

Треба да се каже дека инјекциите на стероидни лекови се поефикасни од оралната администрација. За време на инјекцијата, потребната доза на лекот се инјектира директно во воспалителниот фокус, а кога се зема орално, само мала количина на супстанцијата стигнува до дестинацијата, а дозата кога се зема орално е обично многу повисока.

Покрај тоа, лекарите го забележуваат фактот дека со орална администрација на стероидни лекови, ризикот од несакани ефекти е многу повисок отколку со воведувањето со инјекција. Овие несакани реакции вклучуваат:

1. Појавата на вишокот тежина.
2. Прекумерно раст на телесната коса.
3. Висок крвен притисок.
4. Повреда на спиење и визија.
5. Формирање на хематом.
6. Чести промени во расположението.
7. Дефекти на желудникот и цревата.
8. Кожни осипувања.
9. Акумулација на течност во различни шуплини на телото и други.

За да се намали ризикот од несакани ефекти, лекарите препорачуваат земање на стероидни лекови само ако е потребно и во минимални дози кои можат да обезбедат терапевтски ефект.

Покрај тоа, мора внимателно да го следите појава на несакани симптоми и да преземате итни мерки за нивно олеснување. Стероидните лекови се препорачуваат да користат не повеќе од 5-7 дена, постепено намалувајќи ја инјектираната доза.

Дексаметазон

Дексаметазон - има анти-инфламаторен, имуносупресивен, антихистамин, анти-шок, анти-едем, анти-токсичен ефект, има способност да навлезе во централниот нервен систем.

Дизајниран за орална и парентерална употреба во тешки шок состојби, акутни недостатоци на телесните системи и алергиски реакции, со болести на зглобовите од различни етиологии и други проблеми.

Единствената контраиндикација за употребата на дексаметазон е нејзината индивидуална нетолеранција. Децата имаат право да ја користат оваа алатка само ако постојат апсолутни докази.

Кортизон - има антиинфламаторно, имуносупресивно, како и липолитички ефект, зголемување на количината на масни киселини во телото. Ги стимулира ензимите на црниот дроб, додека ја активира глуконеогенезата. Се применува во комплексната терапија на адренална инсуфициенција на хронична природа. Се зема орално или со интрамускулна инјекција.

Контраиндициран кај пациенти со болести на ендокрините, кардиоваскуларните и дигестивните системи, инвазивни, инфективни или габични заболувања, како и во присуство на состојби на имунодефициенција (СИДА, ХИВ инфекција). Може да се користи за лекување на деца во апсолутни читања, контролирање на динамиката на нивниот раст и развој.

Хидрокортизон

Хидрокортизон - експонати активна антихистаминска акција. Таа има изразен антиинфламаторно дејство, потиснувајќи ги сите фази на воспалителниот процес. Има бавен, но подолг траен ефект. Се користи за системска и интраартикуларна инјекција, како и за третман на локалните фокуси на воспаление во офталмолошка и дерматолошка пракса.

Контраиндикации се: хипертензија, инсуфициенција на циркулацијата на крв тип III, хиперсензитивни реакции на хидрокортизон или кортикостероиди воопшто, болести на дигестивниот тракт и ендокриниот систем, психоза на различни етиологии.

За деца под 2-годишна возраст, лекот може да се користи само за периартикуларна администрација.

Алдостерон

Алдостерон - го зголемува крвниот притисок, значително го зголемува обемот на циркулирачката крв. Регулира метаболизмот на водата и хемодинамиката во телото. Препишан е само во форма на интрамускулни инјекции за да се ослободат шок состојби, исто така, во случај на недоволно производство на овој хормон од надбубрежните жлезди.

Воведувањето на овој хормон мора да се спроведе само под строг надзор на специјалист, бидејќи вишокот на дози може да доведе до сериозни последици.

Контраиндикации се ренална / хепатална инсуфициенција, крварење, продолжено постење, болести на ендокриниот систем. Употребата на лекот кај децата е можна само кога ќе достигне 12 години.

Синалар е комплексен агенс за локална употреба, кој има антихистамин, антиинфламаторно и анти-ексудативно дејство, а исто така брзо го ублажува чешањето. Се користи за лекување на дерматолошки проблеми како: себореа, псоријаза, дерматитис од разни етиологии, егзема. Достапен во форма на гел, крем и маст.

Употребата на маста е контраиндицирана во присуство на кожни инфекции, перианални чешања, акни, воспалени акни, а исто така и во случај на алергиска реакција на компонентите на лекот. Не се однесува на деца под 2 години.

Бетаметазон

Бетаметазон - има антиинфламаторно, вазоконстрикторно дејство, а исто така го олеснува чешањето. Се користи за локална употреба во дерматолошки проблеми како што се: дерматитис од различни етиологии, егзема, лишаи, невродерматитис, микседема и други. Овој препарат е наменет за надворешна употреба.

Контраиндикации се присуство кај пациенти со реакции на хиперсензитивност на главните или дополнителни компоненти на лекот, манифестации на пост-вакцинација, инфективни заболувања на кожата, црвенило слично на розацеа, розацеа.

Оваа алатка не се користи повеќе од 4 недели. Во отсуство на терапевтски ефект, се врши преиспитување проследено со промена на лекот. Не користете во офталмологијата. За деца, бетаметазонот се користи само кога е неопходно.

Медрол е синтетски глукокортикоид кој има изразен антихистамин, анти-едем, антиинфламаторно и имуносупресивно дејство. Применува за третман на ендокрини патологии, кожни болести, ревматолошки и офталмолошки манифестации. Медицинската супстанција е наменета за орална администрација, па затоа се ослободува во форма на таблети со различна содржина на активната супстанција.

Лекот не се користи во случај на присуство на системски заболувања од габична природа, како и кај реакции на пречувствителност. Со продолжена употреба на оваа алатка може да се појави појава на остеопороза, глауком, алергии, чиреви на стомакот и кај деца - одложување на растот и развојот. Бремените и доилкинките се препишуваат на лекот само кога терапевтската корист за мајката е поголема од штетата на фетусот.

Мендрол се откажува само со постепено намалување на дозите земени од пациентот.

МАТ е стероиден лек за локална употреба во дерматолошка пракса. Се применува во третманот на псоријаза и атопичен дерматитис. Може да се користи во третманот на деца на возраст од 2 години и под услов да се користи производот на мали површини на кожата за кратко време.

Контраиндикации: розови акни, инфективни, вирусни и габични инфекции на кожата, дерматитис околу устата, туберкулоза и сифилис, реакции кои се јавуваат по вакцинирањето, хиперсензитивност на стероиди. Употребата на реми и маст за бремени жени и доилки е дозволена само за мали проблематични области, за кратко време.

Berlicort е системска дрога која има изразена имуносупресивен и антихистамински ефектзатоа, често е препишана за спречување на отфрлање на графтот.

Често се користи во болести на респираторниот систем (бронхијална астма, хроничен бронхитис, пулмонална фиброза, алергиски и вазомоторен ринитис), кожата (уртикарија, дерматоза, алергиска природа), како и болести на крвта и лимфопоезата (лимфоцитна леукемија, лимфосаркома, тромбоцитопенична пурпура и човечки суштества). други).

Лекот не треба да се зема кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, пептичен чир на желудникот и цревата, со инфективни и вирусни заболувања во акутен период, остеопороза, дијабетес мелитус и нарушувања на нервите во историјата, како и со зголемен крвен притисок.

Berlicort не се користи истовремено со нестероиден анти-инфламаторен лек, бидејќи во овој случај, појавата на крварење и чиреви во гастроинтестиналниот тракт.

Урбазон - се користи за лекување на тешки шок, церебрален едем и астматичен статус. Ослободете ја оваа дрога само во форма на инјекција.

Неговиот терапевтски ефект е базиран за подобрување на микроциркулацијата, како и намалување на васкуларната порозност и стабилизација на клеточните мембрани.

Директната контраиндикација за употреба на Урбазон е само преосетливост кон компонентите на лекот. Во случај кога нема закана за животот, лекот не се користи за: пептичен улкус, вирусни и заразни болести, нервни нарушувања, тешка остеопороза, како и системски габични заболувања.

За време на бременоста или хранењето на новороденчињата, лекот се користи со голема претпазливост и само ако е апсолутно неопходно. Доењето со ова е неприфатливо.

Не комбинирајте примање на Урбазон со кардијални гликозиди, бидејќи ова остро го зголемува токсичниот ефект на последниот.

Погледнете го видеото: Benzoyl Peroxide vs Tea Tree Oil for Acne (Ноември 2024).