Хроничен панкреатит - симптоми, причини, третман, диета и егзацербација кај возрасните

Хроничниот панкреатит е процес на воспаление што се јавува во панкреасот. Воспалението продолжува и по елиминацијата на фокусите и изворот. Ова придонесува за систематска замена на жлездата со ткиво, поради што органот не може целосно да ги исполни своите главни функции.

Во светот, во текот на изминатите триесет години, бројот на луѓето кои страдаат од хроничен панкреатитис двојно се зголеми. Во Русија, бројот на болни за последните десет години стана три пати повеќе. Покрај тоа, воспаление на панкреасот значително "помладо". Сега просечната возраст на дијагностицирање на болеста се намали од 50 на 39 години.

Кај адолесцентите, панкреатитис беше детектиран четири пати почесто, а бројот на жени кои страдаат од оваа болест се зголеми за 30%. Исто така, процентот (од 40 на 75%) на воспаление на панкреасот на позадината на редовното консумирање на алкохол се зголемува. Секоја болница денес регистрира многу случаи на третман со xp панкреатитис.

Фактори кои влијаат врз развојот на хроничен панкреатит

Главните виновници за прогресијата на болеста - холелитијаза и пијалоци што содржат алкохол. Но, постојат и други фактори кои влијаат врз формирањето на болеста:

• Алкохол Панкреатитот поради алкохол обично се наоѓа кај мажите и се јавува кај 25-60% од случаите.
• Болести на жолчното кесе. Панкреатитисот предизвикан од проблеми со жолчното кесе се случува во 25-40% од случаите. Жените се најмногу погодени од ова.
• Болести на дуоденумот.
• Инфекции. Вирусот за заушки (заушки), хепатитисот Ц и Б.
• Различни повреди.
• Дијабетес. Особено, ако оваа болест е придружена со дефицит во исхраната на витамини и протеини.
• Употреба на токсични лекови.
• Хелминци
• Висока крвна маст.
• Хронична интоксикација. Арсен, олово, фосфор, труење со жива, итн.
• Наследство.

Симптоми на хроничен панкреатит

Болка во левиот и десниот хипохондриум во епигастричниот регион. Болката се концентрира во епигастриумот со локализација на воспаление во главата на панкреасот, кога неговото тело почнува да учествува во процесот, на левата страна, со воспаление на опашката - десно под ребрата.

1. Болка во грбот. Честопати болката е дадена во задниот дел, тие имаат карактер на ќерамиди.

1. Болка во срцето. Исто така, понекогаш болката доаѓа до срцето, што создава имитација на ангина.

1. Градирана или систематска болка во левиот хипохондриум. Тоа се случува по земањето премногу зачинета или масна храна.

1. Симптом Мајо - Робсон. Ова се болни сензации кои се јавуваат на местото лоцирано во крајниот вертебрален дел од левата страна.

1. Симптом Кача. Повремено, пациентот има болка во областа на иннервација на 8-11 торакални пршлени.

Дигестивни нарушувања. Кога воспаление на панкреасот, овие симптоми се случуваат редовно. Понекогаш пациентот нема апетит, а исто така има аверзија кон масна храна.

Но, ако некое лице страда од дијабетес како додаток на панкреатит, тогаш симптомите може да се променат - чувство на силна жед или глад. Често, панкреатитот е придружен со прекумерна салвазација, повраќање, измет, гадење, надуеност и татнеж во стомакот. Во поблаги форми на болеста, столицата е нормална, а во тешки форми се забележува наизменично варење и запек.

Карактеристичните симптоми на хроничен панкреатит се дијареа, во која фецесот има сјај, непријатен мирис и масна конзистентност.Исто така, при вршење на королошките анализи, се открива цитаринреа (зголемување на количината на влакна во изметот), стеатореа (со фекални маси, ослободена е многу маснотија) и креаторна (изметот содржи многу невезени мускулни влакна).

Во прилог на ова, крвта страда, тука треба да обрнете внимание на:

• хипохромна анемија (нивото на хемоглобин се намалува во црвените крвни клетки)
• ESR (стапка на еритроцитна седиментација) - се појавува во случај на егзацербација на панкреатитис,
• неутрофилна леукемија (ретка хронична халу-пролиферативна болест),
• диспротеинемија (нарушување на односот на количината на протеини во крвта),
• хипопротеинемија (многу ниски нивоа на протеини во крвта).

Во присуство на дијабетес мелитус, гликозата може да се открие во урината, како и високи нивоа на гликоза во крвта. Во тешки случаи, постои дисбаланс на електролитичкиот метаболизам, т.е. содржината на натриум во крвта е под утврдената норма. Исто така, за време на егзацербација на воспаление на панкреасот, крвната содржина на трипсин, липаза, антитрипсин, амилаза се зголемува. Друг индикатор се зголемува во случаи на опструкција на одливот на панкреасниот сок.

Испитување на панкреатитис:

• Дуодоренгенографија - го покажува присуството на деформитет во внатрешниот дел на дуоденумот, а исто така открива и вдлабнувања кои се појавија како резултат на растот на главата на жлездата,
• Радиоизотопско скенирање и ехографија - укажуваат на интензитетот на сенката и големината на панкреасот,
• Панкреатонгианска радиографија,
• Компјутеризирана томографија - изведена во тешки дијагностички ситуации.

Исто така, може да биде неопходно да се спроведе дискриминаторска дијагноза на хроничен панкреатит со холелитијаза, дуоденални заболувања, стомачни заболувања, хроничен ентеритис, како и други патологии кои се јавуваат во дигестивниот систем.

Продолжен тек на болеста

Од природата на протокот емитуваат:

• рекурентен хроничен панкреатитис,
• псевдотуморен болен панкреатит,
• латентен панкреатит (е ретка форма).

• апсцес
• лузна воспаление на дуоденалната папила и панкреасниот канал,
• калцификации (таложење на калциумови соли) и циста во панкреасот,
• тромбоза на спленичната вена,
• тежок дијабетес,
• механичка суфепатична жолтица (се јавува кај склерозирачки панкреатит),
• секундарен панкреатичен канцер (се јавува на позадината на долгиот тек на болеста).

Последици од хроничен панкреатит

Најчестите компликации вклучуваат:

• формирање на заразните заптивки во жлездата,
• гноен воспаление на жлездата и жолчните канали,
• појавата на ерозии во хранопроводникот (понекогаш тие се придружени со крварење),
• појава на чирови во цревата и стомакот,
• рак на панкреасот
• опструкција на дуоденални црева,
• силно намалување на плазматската гликоза,
• сепса (труење со крв),
• појава на слободна течност во градите и стомакот,
• формирање на хронични цисти,
• опструкција на вена (со тоа се спречува природната циркулација на крвта во црниот дроб и слезината),
• формирање на фистули кои се протегаат во абдоминалната празнина,
• воспалителни и инфективни процеси (се јавуваат во стомакот, придружени со треска, акумулација на течност во абдоминалната празнина, не се чувствува добро),
• појава на сериозно крварење, преполнување со ерозии и чиреви во хранопроводникот и стомакот поради висок крвен притисок во садовите на органи,
• опструкција на храна (долготрајната прогресија на хроничниот панкреатит може дури и да ја промени обликот на панкреасот, како резултат на кој е смачкана),
• ментални и нервни нарушувања (нарушувања на менталните и интелектуалните процеси).

Што да направите ако се најдат симптоми на хроничен панкреатитис?

Првото нешто што треба да закажете состанок со гастроентеролог, кој ќе назначи детален преглед за да се утврди дијагнозата. Треба да се напомене дека во почетната фаза на болеста (од две до три години) многу инструментални податоци и лабораториски резултати може да бидат нормални. Покрај тоа, клиничките карактеристики се невообичаени за само една болест.

Начини за дијагностицирање на панкреатитис:

1. Биохемиска анализа на крв. Спроведена за да се оцени работата на органите како што се црниот дроб, панкреасот, како и за анализа на метаболизмот на пигментот и масното ткиво.
2. Клиничка анализа на крв. Спроведено за да се идентификуваат воспалителни процеси и оценување на нивниот степен.
3. Копрограм. Го покажува дигестивниот потенцијал на гастроинтестиналниот тракт, а исто така укажува на присуство на дефектно варење на јаглени хидрати, масти или протеини. Таквите феномени се карактеристични за пациенти со патологија на црниот дроб, жолчниот тракт и жлездата.
4. Имунолошки анализи и тумор маркери. Студиите се спроведуваат во случај на сомневање за присуство на малигнен тумор во панкреасот.
5. Ултразвук. Црниот дроб, панкреасот, жолчните канали, жолчниот меур - сите овие органи имаат потреба од ултразвук. Ултразвукот е главен начин за дијагностицирање на патолошки процеси кои се случуваат во билијарниот тракт и панкреасот.
6. Фиброколоноскопија (FCC), фиброзофагогастродуоденоскопија (FGDS). Истражувањето се спроведува со цел да се утврди присуството на истовремени болести или да се спроведе диференцијален заклучок.
7. Анализи за дефиницијата во фекалните маси на паразити (Giardia).
8. Компјутеризирана томографија на целата абдоминална празнина. Потребни за анализа на црниот дроб, ретроперитонеалниот регион и, се разбира, панкреасот.
9. Бактериолошка анализа на измет. Сеење за определување на дисбиозата. Дисбактериозата е болест во која се појавуваат промени во составот на природна цревна микрофлора. Болеста обично напредува паралелно со болестите на дигестивниот систем.
10. ПЦР дијагностика, виролошки и имунолошки анализи на крвта, лабораториски и инструментален преглед се изведуваат доколку е потребен сеопфатен преглед.

Што е хроничен панкреатит?

Хроничниот панкреатит е воспалителна болест на панкреасот со долг релаксирачки курс, карактеризиран со постепена патолошка промена на клеточната структура и развој на функционална инсуфициенција.

Како резултат на прогресијата на оваа болест, секрецијата на ензимите - трипсин и липаза - се намалува во жлездата. Поради ова, циркулацијата на крвта на органот е значително нарушена, сврзното ткиво се шири и се формираат специфични лузни, области со склероза.

Најчесто, болеста се јавува поради злоупотреба на алкохол подолго време. Кај мажите, хроничниот панкреатит на панкреасот може да се развие ако пијат повеќе од 15 години, кај жени со злоупотреба на алкохол повеќе од 10 години.

Главниот механизам за развој на хроничен панкреатит е зголемување на притисокот во панкреасниот канал и стагнација на сокот на панкреасот во него. Долга стагнација во каналот, доведува до нарушување на нејзината структура, што резултира со ензими на панкреасот, лесно се пробиваат во сопственото ткиво, ги уништуваат своите клетки (автолиза) и развојот на хроничен воспалителен процес

Тоа може да потрае 10-15 години, кога знаците на хроничен панкреатит стануваат толку очигледни што нема да има сомнеж за дијагнозата. Болеста може да настане поради:

• Холециститис, гастритис или хроничен дуоденитис.
• Гастрични или дуоденални улкуси.
• Инфективни лезии - заушки, тифоиди или тифус, вирусен хепатитис.
• Прекумерна потрошувачка на алкохолни пијалаци.
• Нерегулирана исхрана.
• Атеросклеротична болест.
• Пенетрација на црви во телото.
• Интоксикација со штетни материи - арсен, фосфор, жива, олово.

Симптоми на хроничен панкреатит

Често, иницијалните патолошки промени во ткивата на жлездата со развојот на хроничен панкреатит продолжуваат без симптоми. Или симптомите се благи и неспецифични. Кога се појавува првото изречено егзацербација, патолошките нарушувања веќе се значителни.

Хроничниот панкреатит е состојба која е придружена со:

• Болни непријатност, и степенот на интензитет може да биде различен. Место на локализација - епигастричен регион и лево хипохондриум. Болката е присутна или постојано, или се појавува пароксизмално. Откако пациентот јаде нешто, симптомот ќе се зголеми.
• Диспептични нарушувања - гадење, повраќање, чувство на тешки абдомен, непријатен вкус во устата, метеоризам. Пациентот може да има аверзија кон масна храна, а понекогаш и апетитот е изгубен.
• Многу години, пациентот може да се жали на непријатни симптоми во форма на краткорочни болни сензации кои го мачат по 15 минути по јадење. Непријатност продолжува од еден час до 3-5 дена. Местото на нивната концентрација е горниот дел на стомакот, понекогаш се чувствува болка во близина на срцето или лево од градниот кош или лумбалниот регион. Во одредени ситуации, тоа е ќерамиди. Можете да ја спуштите силата со потпирање напред или сквотирање.
• Кожата на пациентот станува неизразлива жолта боја. Слично се однесува и на склера. Одвреме-навреме поминува кожата од кожата.
• Поради недостаток на ензими на панкреасот, се нарушува процесот на поделба на комплексните молекули на храната што ги консумираме во помали, кои можат да варираат во цревата. Во врска со оваа околност, со панкреатит, дури и зголемена исхрана може да биде придружена со намалување на телесната тежина, недостаток на витамини во телото, сува кожа, кршливи нокти, недостаток на железо во телото (анемија) и други симптоми.

Со панкреатитис, хроничните форми на болка се резултат на:

• проблеми со одливот на панкреасниот сок,
• зголемување на износот на жлезда секреција
• панкреатична исхемија,
• воспаление кое се наоѓа околу влакната,
• промени во нервните завршетоци
• стегајќи тела во близина.

Со развојот на болеста, честотата на егзацербации, како по правило, се зголемува. Хроничното воспаление на панкреасот може да предизвика оштетување на самата жлезда и соседните ткива. Сепак, може да бидат потребни години пред да се појават клиничките манифестации на болеста (симптоми).

Влошување

Хроничниот панкреатит може да се влоши поради две чести причини:

• земајќи големи дози на алкохол,
• дисфункција на билијарниот тракт.

Исто така, постојат многу причини кои се од помала важност, но значително ја зголемуваат зачестеноста на егзацербациите на хроничниот панкреатит:

• редовно внесување на ниски дози на алкохол
• Склоност кон прејадување,
• пушењето
• прекумерна тежина
• јаде болни количини на маснотии
• лекови,
• заразни болести
• чест стрес.

Во повеќето случаи, знаците на егзацербација на хроничниот панкреатит се манифестираат во форма на константна, акутна и тешка болка чувствувана под ребрата, рефлектирана во задниот дел.

• Често болката е атипична, маскирана е како и други болести, најизразена е во горниот дел на грбот, таа е еродирана од стомакот.
• Понекогаш болката му дава на градите, на страна, се чувствува во длабочината на телото, што е карактеристично за егзацербација на панкреатитисот.

Карактеристични знаци на егзацербација на хроничен панкреатит:

1. Интензивна болка, која може да биде досадна или остра во абдоминалната празнина без прецизна локализација, влошена после јадење и ширење на грбот.
2. Честа дијареа со мешавина на масни честички во столицата.
3. Чувство на горчина во устата.
4. Повраќање испреплетена со жолчка, тешко е елиминација со лекови.
5. Тешка гадење.
6. Губење на апетитот
7. Бело цут на јазикот.

Сите горенаведени знаци можат да се појават како целина куп или еден по еден. Ако некое лице страда од тешка силна болка, тогаш може да се појави диспептичен синдром, во кој благосостојбата на пациентот брзо се влошува.

Компликации

Доколку времето не води до компетентен и целосен третман на хроничен панкреатит, тогаш во позадина следните компликации активно ќе напредуваат:

• панкреатични асцити,
• панкреатичен дијабетес мелитус,
• апсцес
• формирање на флегмон во ретроперитонеалниот простор,
• воспалителен процес во екскреторните канали,
• дуоденална опструкција во хронична форма
• Б12 дефицитна анемија,
• портална хипертензија
• гастроинтестинално крварење може да се случи поради прекин на псевдоцистата,
• формирање на малигни тумори.

Акутна и хронична форма

Постојат два главни типа на болеста - акутна и хронична.

Во повеќето случаи, акутниот панкреатит се јавува на позадината на злоупотреба на алкохол, холелитијаза (до 30% од случаите), како и поради труење (интоксикација), вирусно заболување или операција на гастроинтестиналниот тракт. Акутен панкреатит, исто така, може да се појави како егзацербација на хроничен панкреатит.

За возврат, без соодветен третман, акутниот панкреатит може да се претвори во хроничен панкреатичен панкреатит.

Сепак, хроничниот панкреатит, исто така, може да се појави како независна болест, без претходна акутна фаза. Во овој случај, причините за хроничен панкреатит може да послужат, пред се, болести на билијарниот тракт - холециститис (воспаление на жолчен меур), билијарна дискинезија, холелитијаза.

Дијагностика

Сoоролошки тестови со Еластаза-1 се користат за проценка на функционирањето на панкреасот (норма е повеќе од 200 μg / g измет). Поради оштетувањето на ендокриниот апарат на оваа жлезда кај пациенти во приближно една третина од случаите, се развиваат нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати.

За диференцијална дијагноза, во медицинската пракса често се користат ултразвучни и радиолошки прегледи.

Третман на хроничен панкреатит

Во повеќето случаи со хроничен панкреатит, третманот се состои од неколку методи кои имаат комплексен ефект:

• исхрана
• елиминација на болка,
• реставрација на дигестивниот процес, елиминација на недостаток на панкреатичен ензим,
• запирање на воспалителниот процес,
• поправка на ткивото на панкреасот,
• спречување на компликации.

Оваа листа опишува специфичен стандард за третман на хроничен панкреатит на панкреасот, на кој сите лекари се придржуваат. Само лековите можат да се разликуваат, нивниот избор ги зема предвид индивидуалните карактеристики на пациентот.

Пациентите со хроничен панкреатит, како по правило, не покажуваат хирургија.

Сепак, за силна болка која не може да се лекува со лекови, а особено за псевдотуморична форма на хроничен панкреатит, се препорачува хирургија - сфинктеротомија (дисекција и проширување на отворот на панкреасните канали).

Третман на егзацербација на хроничен панкреатит

Кога воспалението се влошува, пациентот е индициран за итна хоспитализација. Првите денови по нападот, пациентот може да користи само негазирана алкална вода.

Аналгетиците и лековите кои го ублажуваат мускулниот спазам се администрираат интравенозно. Бидејќи панкреатитот во акутната фаза е често пропратен со повторено повраќање и дијареа, големи загуби на течности се компензираат со капки од солен раствор.

Хроничната форма на третман овозможува комплетен пост во периодот на акутна болест.Во овој поглед, интравенски инјектиран раствор на гликоза.

Ензимите исто така се препишуваат како третман со лекови ако типот на панкреатит е хипосекретор. Во случај на прекумерно ослободување на ензими од страна на панкреасот, лековите се пропишани за да се намали секреторната функција. Лековите за лекување се во голема мера определени од типот на болеста. Затоа, лекарот што посетува лекар може да препише одредени лекови.

Стандардите за третман на хроничен панкреатит во акутната фаза се непроменети и ефективни. Три начела кои биле водени од медицината за многу години - глад, студ и мир - ова се "тројцата китови" кои го поддржуваат успешното лекување на оваа болест.
По условот е нормализиран, лекарот што посетува треба да има строга диета за пациентот, што лицето кое страда од панкреатитис мора да го следи цело време.

Со цел панкреасот нормално да се справи со своите функции, пациентот со хроничен панкреатит мора да следи по диета. Нутриционата терапија е важен дел од сложената терапија не само за акутен панкреатит, туку и за хронични.

Прво и основно, правилна исхрана помага во елиминирање на факторите кои можат да предизвикаат егзацербација на хроничен панкреатит (алкохол, пушење, кафе, масна или пржена храна, пушечка храна, разни почетници, зачинета храна, чоколада и други).

Забранети се риби, печурки или месни супа. Неопходно е да се јаде во мали порции (не повеќе од 300 g за оброк), нискокалорични оброци, 5-6 пати на ден. Не можете да јадете храна ладно или многу жешко.

Пијте вода која ја неутрализира киселоста во желудникот (Боржоми, Ессентуки бр. 17). Ограничување на дневниот внес на маснотии, до 60 g дневно, јаглени хидрати до 300-400 g дневно, протеини 60-120 g дневно. Ограничување на внесот на сол дневно на 6-8 g

Народни лекови

Најчест и достапен третман на панкреатит со народни лекови, но дури и во овој случај, првично е потребна професионална консултација со докторот.

1. Златни мустаќи. За да ја подготвите супата, ќе ви треба еден лист долг 25 см, или 2 листови со по 15 см. Тие треба да се смачкаат и да се прелива 0,7 л вода. Потоа, алатот се поставува на тивок оган четвртина час, а потоа се вметнува на топло место во текот на денот. Земете 25 ml топла супа во периодот на ремисија на болеста.
2. Компири и моркови. За готвење, потребни се пет мали компири и две средни моркови. Зеленчукот треба да се мијат со ладна вода, но не и да се излупени. Главната работа е да ги отстраните сите очи од компирот и повторно да ги измиете. Стиснете го сокот од зеленчукот. Треба да имате чаша сок, ако помалку се случи, додадете зеленчук во истиот процент. Оваа терапевтска смеса треба да се пие во текот на неделата. Направете го ова пред вечера еднаш дневно. Потоа направете неделен интервал и повторете го третманот. Третман на панкреатит на овој начин се состои од три курсеви.
3. Измиени и истури вода овес infused во текот на околу 24 часа, а потоа исушени и здробени во брашно. Потоа, брашното се разредува со вода, се варат 3-5 минути и се вметнува 20 минути. Подготвената баксета се зема секојдневно во топла свежа форма.
4. Мешајте заедно 3 суп.л-патки. л билки кантарион, мајчина лига, додадете 6 суп.л-патки. л сува бесмртна цвеќе. Измешајте сè добро. Потоа 1 суп.л-патки. л трева пополнете 1 суп.л-патки. врела вода, покријте, завиткајте, оставете 40-50 минути. Вирус, пијте 1 суп.л-патки. пред јадење половина час. Но, не повеќе од 3 пати на ден. Народен третман, продолжете 2 месеци.
5. Ќе ни треба пелин, корен од корен со бурен корен, корен од девица, цвеќиња со календари, камилица од аптека, бибер од бипериум, бодлив пелин, трикратна секвенца, медицински мудрец и конска опашка (10 грама од секоја состојка). Сите компоненти се подземни и темелно сушени. Следна 2 суп.л-патки. лажици од собирање истурете 250 ml врела вода, загревајте под затворен капак во водена бања околу половина час и цртајте 10 минути, потоа филтрирајте и доведете до 250 ml со варена вода. Земете билни смеса треба да биде три пати на ден за половина чаша за половина час пред јадење.

Ако се сомневате дека развојот на акутен панкреатитис третманот во домот не е прифатлив, бидејќи таквите дејства можат да предизвикаат појава на различни компликации.

Процеси во жлездата во хроничен панкреатит

Кога дигестивниот сок од панкреасот се отстранува со одложување, се јавува предвремено активирање на трипсин и липаза ензими. Ако дигестивниот процес нормално функционира, работата на ензимите започнува во луменот на дуоденумот.

Кога spasmodic канал произлегува стагнација на секрети кои содржат ензими, на тој начин, органот паренхим е под пиштол. Сврзното ткиво расте, жлездата е склерозирана. Процесот се развива многу години. Формирање на перзистентна панкреасна инсуфициенција укажува на хроничен панкреатит.

Доколку патологијата е присутна премногу долго, секундарниот развој на рак на панкреасот е возможен против неговата позадина.

Во некои случаи, микроорганизмите можат да влезат во жлездата. Причината - мотилитетот на дигестивниот тракт е прекинат. Како резултат на тоа, инфективно воспаление на жлездата е присутна заедно со панкреатитис.

Како резултат на стагнација во каналите може да се предизвика формирање на камења.

За хроничен панкреатит, треба да знаете дека ова е болест која има поинаков механизам на развој. Според тоа, болеста се разликува:

• потечени,
• паренхимална,
• склероза
• калкулус

Симптоми за хроничен панкреатит

Како што покажува практиката, првично патолошките промени во жлездата, во повеќето случаи, се случуваат тајно. Или симптомите на хроничен панкреатит се карактеризираат со слаба тежина и неспецифичност. Кога некој знак станува јасно видлив, нарушувањето во органот ќе биде многу сериозно.

Хроничниот панкреатит е состојба која е придружена со:

1. Болни непријатност, и степенот на интензитет може да биде различен. Место на локализација - епигастричен регион и лево хипохондриум. Болката е присутна или постојано, или се појавува пароксизмално. Откако пациентот јаде нешто, симптомот ќе се зголеми.
2. Диспептични нарушувања - гадење, повраќање, чувство на тешки абдомен, непријатен вкус во устата, метеоризам. Пациентот може да има аверзија кон масна храна, а понекогаш и апетитот е изгубен.
3. Ослабување на долниот езофагеален сфинктер, со што содржината на желудникот редовно влегува во хранопроводот. Пациентот страда од горушица, кашлица, кисело вкус.
4. Дијареа. На почетокот на болеста, не се почитуваат заболувања на столицата, но потоа се јавува дијареа, која се менува со запек. Со панкреатична дијареа, фецесот многу се истакнува. Ги содржи остатоците од храната што не се вари. Самите измет имаат одвратни мириси, и таму има мрсни траги од тоалетот.
5. Губење на тежината и проблеми со зголемување на телесната тежина.
6. Формирање на мали ангиоми на кожата.
7. Појавата на дијабетес во шеќер (во некои случаи).

Карактеристики на болката при хроничен панкреатит

За поразот на панкреасот може да се најде на еден од главните знаци - болка. Вообичаено, пациентот се жали на непријатност на левата страна, која може да ја фати целата лева страна.

Кога хроничниот панкреатит се влошува, симптомите не се појавуваат како светли како оние со акутен панкреатит. Покрај тоа, пациентот доживува болка по кршење на исхраната или пиење алкохол.

Пациентот страда од непријатност најмногу по јадење пржена или масна храна, или 3-4 часа по јадење. Исто така, болката може да се мачи на празен стомак. Ако пациентот е гладен, болката се смирува, толку многу одбиваат да јадат, и, соодветно, губат телесната тежина.

Зголемувањето на симптомите се случува во вечерните часови. Во утринските часови тоа е скоро никогаш, или се разликува по слаба тежина.

Ако пациентот лаже, непријатноста во овој момент може да биде доста силна. Ја зачувува промената на позицијата. Чувствата се намалуваат во седечка положба, при што торзото се навалува напред.

Со панкреатитис, хроничните форми на болка се резултат на:

• проблеми со одливот на панкреасниот сок,
• зголемување на износот на жлезда секреција
• панкреатична исхемија,
• воспаление кое се наоѓа околу влакната,
• промени во нервните завршетоци
• стегајќи тела во близина.

Можни компликации на хроничниот панкреатит

Бидејќи хроничниот процес е подолг од акутната форма, компликациите се јавуваат по одреден период. Хан панкреатит може да резултира со развој на:

• опструктивна жолтица (поради фактот дека главата на жлездата е зголемена)
• дуоденална стеноза (големата панкреатична глава го стиска дуоденумот),
• панкреатичен апсцес на абдоминалната празнина (предизвикан од гноен воспаление, како и топење на жлечното ткиво и соседните органи),
• воспалителни процеси, локализација на кои - голем и мал оменум, канал на жолчното кесе,
• цисти и псевдоцисти
• губење на крв во дигестивниот тракт (резултат на прекин на циста или проширени вени на стомакот и езофагусот),
• фистула жлезда - посттрауматска и постнекротична.

Карактеристики на дијагностичкиот преглед за хроничен панкреатит

За да се потврди дијагнозата, пациентот е испратен за давање на општа анализа на крв, урина и измет. Постои потреба и во други лабораториски тестови, преку кои ја дијагностицираат акутната форма и инструменталните студии. Последната опција вклучува употреба на:

• Ултразвук,
• компјутерска томографија
• радиографија.

Исто така, на пациентот е пропишано радиоизотопско скенирање на засегнатиот орган.

Секоја студија има свои карактеристики:

1. Лабораториски тестови. Лекарот ќе научи за развојот на патологијата од резултатите на крвните тестови. Тие ќе покажат присуство на леукоцитоза со поместување налево.

Ако во урината е присутно зголемено ниво на алфа-амилаза, тоа значи дека болеста е влошена, а понизок индикатор ја покажува склерозирачката форма.

Потребно е бактериолошко испитување, исто така, се анализираат дуоденалните содржини и се спроведува копрограм (фекална маса анализа).

1. Х-зраци. Достапен и широко распространет метод, при што x-зраците се испитуваат од страна на телото на пациентот за испитување. Негативна точка - јонизирачко зрачење.
2. Ретроградна холангиопанкреатографија. Повеќе информативна процедура која е пропишана за пациент со xp панкреатит, ако симптомите се присутни во форма на абдоминална болка. Сепак, не сите пациенти се прикажани на овој преглед. Дијагнозата е забранета кога:

• тешко оштетување на бубрезите и црниот дроб,
• тироидна жлезда,
• бременост
• општа сериозна состојба.

Подготовката вклучува земање на лаксатив еден ден пред тестот. Тогаш е потребно да се стави клизма. Специјални подготовки се воведуваат за да се релаксираат мазни мускули. Повеќето пациенти реагираат негативно на процедурата, па затоа се препишани седативи.

1. Ултразвучен преглед. Ако лекарот се сомнева во присуство на хроничен панкреатит, ултразвукот е задолжителен метод. Тој помага да направи точна дијагноза.
2. Компјутеризирана томографија. Методот е скап, па затоа се користи поретко. Често доволно ултразвучни податоци. Томографијата е соодветна кога докторот се сомнева во развојот на:

• панкреатични карциноми,
• тумори
• форма на цистична болест.

1. Радиоизотопско скенирање. Дијагностички метод со користење на радиоактивни изотопи. Во текот на постапката, пациентот се инјектира со радиоизотоп лек. Специјалниот скенер помага да се соберат потребните информации, одредувајќи го нивото на зрачење на лекот.

Благодарение на скенирањето, хроничниот панкреатит може да се открие во рана фаза. Сите пациенти се примени во постапката.

Како да се лекува хроничниот панкреатит?

Ако пациентот не го одложи третманот, може да се избегне било какви сериозни компликации.Важно е да се запамети дека панкреатитот е сериозна болест, бидејќи предизвикува дефект на другите органи. Така, кога се открива хроничен панкреатит, а симптомите се влошуваат, третманот треба да се спроведе веднаш.

За да се ослободите од болеста, ќе ви треба:

1. Следете строга диета, особено за пациенти кои страдаат од егзацербација.
2. Елиминирање на болката непријатност.
3. Враќање на дигестивниот процес.
4. Пополни го нивото на ензими.
5. Отстранете го воспалението.
6. Враќање на панкреасното ткиво кое беше зафатено.
7. Вклучете се во превенција.

Третман hr. Панкреатитот вклучува употреба на антибиотици ако е откриена инфекција. Курсот е дизајниран за околу една недела.

Кога воспаление на каналите, наменето за отстранување на жолчката, препишано земање на лекот "Амоксицилин". Лекот не дозволува понатамошниот развој на воспалителниот процес. "Амоксицилин" со панкреатитис е пропишан за да се спречи релапс, како и кога постои ризик од компликации.

Болката може да се ослободи со помош на нестероидни антиинфламаторни лекови (Нимесулид, Диклофенак, Парацетамол). Само докторот ја пропишува потребната доза и, доколку е потребно, го коригира.

Ако болката е премногу силна, лековите се применуваат со наркотичен ефект. Ова може да биде, на пример, "Промедол" или "Трамадол". "No-shpa", "Drotaverin" ќе се справат со спазматичните феномени. Овие лекови може да се користат орално или во форма на инјекции.

Xp панкреатитот е придружен со варење, затоа, третманот вклучува подготовка на диета. Покрај тоа, постои потреба од ензимски препарати ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Комбинираната терапија вклучува употреба на лекови, поради што има намалување на нивото на киселост. Тоа е, третманот на хроничен панкреатит може да се врши со помош на "Алмагел", "Маалокс".

Интоксикацијата е елиминирана преку интравенска администрација на растворот на Рингер, препаратот Хемодез и соленот.

Бидејќи хроничниот панкреатит има симптоми во вид на зголемено производство на панкреатични секрети, третманот ќе биде насочен кон употреба на средства (Octreotide, Sandostatin), што ќе помогне во решавањето на проблемот. Лековите се инјектираат субкутано.

Доколку е потребно, пациентот е подготвен за хируршка интервенција.

Индикации за хируршка интервенција за хроничен панкреатит

Ако состојбата на пациентот е премногу тешка, лекарот може да препише хируршка интервенција. Со помош на хируршки третман е елиминацијата на:

• гнојни компликации
• опструкција на каналите (билијарна и панкреасна),
• стеноза на Одфи,
• тешки промени во ткивото на панкреасот,
• цисти и псевдоцисти
• тешка болест, во која конзервативната терапија беше немоќна.

Како што покажува практиката, често се користат пациенти со панкреатитис, кој има алкохолна етиологија. Во текот на постапката, лекарите се обидуваат да го намалат интензитетот на болката во стомакот или долниот дел на грбот, но анатомските и функционалните промени во панкреасот не се случуваат.

Хроничен панкреатит: третман на народни лекови

Самолечение е дозволено во нормални услови, односно дома, но прво треба дефинитивно да се консултирате со вашиот лекар. Рецептите треба да бидат избрани внимателно. Со помош на одредени билки, функцијата на панкреасот е нормализирана и нема да се појават компликации.

Традиционалната медицина во комбинација со лекови му помага на пациентот да се справи со симптомите на хроничен панкреатит.

За да се подобри излачувањето на жолчката, потребно е:

1. Измешајте бесмртни, кореви на глуварче, tansy, камилица, knotweed. Секоја состојка се зема во лажица.
2. Смесата се истура со литар вода што врие и остава за 2 часа.
3. Супата треба да се пие половина час по јадењето чаша.

1. Сокот е исцеден од хлебните.
2. Во текот на месецот треба да се преземат пред да се јаде лажичка пари.
3. На крајот на курсот се прави пауза од 2-3 месеци, по што курсот мора да се повтори.

Рецепт за олеснување на болката:

1. Билки се мешаат: zopnik, репа, глуварче, хлеб, мајчина душица, камилица, сушен дама рав.
2. Состојките се мелени.
3. Смесата (2 лажици L) се истури со вода што врие (0,5 л) и остава 8 часа.
4. Лекот се употребува пред спиење.

Лекарите препорачуваат за пиење алкална минерална вода, бидејќи добро се бори со болни непријатности.

Исхрана како начин за подобрување на состојбата на панкреасот

Диета терапијата е препишана на пациентите не само како терапевтски метод. Овозможува да се избегне појава на егзацербација и понатамошна прогресија на панкреатитис.

За време на егзацербација, подобро е да не се јаде храна за првите два или три дена. Оброците се администрираат со употреба на интравенска гликоза. Изотонски раствор на натриум хлорид е исто така воведен. За да го спасат пациентот од жед, му даваат 1% раствор од сода. Со почетокот на четвртиот ден, исхраната се надополнува со производи.

Седи на маса често - 7-8 пати во текот на денот, додека деловите треба да бидат мали. Дозволено да се користи:

• овошни сокови,
• шеќер,
• мед
• џем
• супа копита и рибизли,
• сок од брусница.

Петтиот ден: пациентот може да јаде храна која содржи мала количина протеини - зеленчук и млеко. Шестиот и седмиот ден: протеини и јаглехидрати може да бидат повеќе, исто така, се воведуваат и масти. Храната треба да се избрише.

Вие не можете да користите производи кои имаат стимулирачки ефект врз секрецијата на стомакот и работата на панкреасот. На пример, треба да се воздржите од месо, рибини, пијалоци - газирани и алкохолни, кафе, силен чај, пушено месо, чоколадо, колбаси, кисело сокови и така натаму.

Периодот на егзацербација е време кога пациентот е забранет производи во кои има многу влакна и сврзно ткиво, како и ладни јадења.

Превентивни мерки за панкреатитис

Пациентите никогаш не треба да заборават на превенцијата, што нема да дозволи егзацербација на болеста. За ова ви е потребно:

• ограничување на потрошувачката на алкохол на минимум
• јаде рационално
• избегне прејадување
• намалување на количината на масна храна и храна со јаглени хидрати,
• престанете со пушењето
• пијат доволно вода (најмалку 1,5 литри дневно),
• се грижи за достапноста на производи кои содржат доволно витамини и елементи во трагови,
• Време е да се консултирате со лекар и да ги следите неговите инструкции.

Двапати годишно пациентите мора да се испитаат. Посебна препорака е спа третман.

Ако пациентот зема сериозно профилактички мерки, текот на панкреатитисот ќе биде лесно. Но, кршењето на исхраната, консумацијата на алкохол, пушењето и недостатокот на третман ќе резултираат со прогресија на дистрофичните процеси во панкреасот и појава на компликации. Пациентот ризикува не само здравје. Последиците можат да бидат смртоносни.

Пациент кој се грижи за своето тело ќе може да се справи со болеста без никакви посебни проблеми. Главната работа е да ги забележите негативните манифестации на време за да го започнете лекувањето што е можно поскоро. Надлежниот специјалист ќе ви помогне да одберете ефективни лекови, како и да ги советувате народни лекови. Ако процесот не се започне, симптомите може да се елиминираат што е можно поскоро. И благодарение на превенцијата, можете да го одржувате телото во добра состојба.

Етиологија и карактеристики на класификација

Панкреасот е голем орган во дигестивниот тракт, предизвикувајќи до 700 мл панкреатична секреција дневно. Адекватноста на секреторните способности директно зависи од начинот на живот и од исхраната.Во случај на чести грешки во исхраната (масна храна во големи количини, пиење) и дејство на други негативни фактори, активноста на жлездата во производството на дигестивни ензими забавува. Продолженото намалување на секреторната функција предизвикува стагнација на сокот на панкреасот со неговото предвремено активирање директно во ткивата на панкреасот. Како резултат на тоа, постои неуспех во процесот на варење, развивање на акутен панкреатит. Во отсуство на третман и времетраење на патолошкиот процес повеќе од 6 месеци, акутната форма станува хронично воспаление.

Карактеристична особина на хроничното воспаление е поврзана со иреверзибилни дегенеративни процеси во паранематозниот слој на жлездата. Парингам се собира, понекогаш прероден во областите на фиброзни клетки. Хронизирането на панкреатитисот најсигурно укажува на развој на стриктура на панкреасните канали и појава на камења во каналите или телото на жлездата.

Во гастроентеролошка пракса, треба да се забележи следната класификација на болеста:

• на механизмот на развој - примарна (од интоксикација со алкохол, друг токсичен панкреатит), секундарна (билијарна),
• од карактеристиките на клиничките манифестации - болен панкреатит од постојана и рекурентна природа, псевдотумор (комбинирање на знаци на воспалителни и онколошки процеси во исто време), латентен (без живи манифестации, со заматени симптоми), комбиниран (умерена манифестација на неколку патолошки симптоми)
• според особеностите на морфолошките трансформации во ткивата на панкреасот - хроничен панкреатит со калцифициран, опструктивен, инфилтративно фиброзен и фибросклеротичен,
• според типот на функционални нарушувања во активноста на панкреасот - хроничен панкреатит на хипоферменталниот и хиперензимотскиот тип, опструктивни, дуктурни типови.

Панкреатитот се развива постепено, поминувајќи низ неколку фази:

• почетна - трае од 1 до 5 години од почетокот на воспалителните промени во панкреасот,
• фаза на развој на главната клиничка слика - трае од 5 до 10 години, во овој период панкреасот се подложува на дистрофични и дегенеративни промени,
• слегнување на изразен воспалителен процес - се развива после 7-15 години од почетокот на болеста, слегнување се јавува во 2 опции: во форма на адаптација на пациентот кон болеста или појава на сериозни компликации во форма на цисти и неоплазми.

Причините за хронично воспаление на панкреасот се обемни и се должат на егзогените фактори и на внатрешните патологии и дисфункции во работата на органите. Чести причини за хроничен панкреатит од надворешна природа:

• систематски внес на алкохол - да се започне со развој на патологија, доволно е да се земе не повеќе од 80 мл етил алкохол дневно за 10-12 години, забрзувањето на хроницитетот на панкреатитот може да се злоупотреби во протеинските храни и пушењето,
• панкреасна повреда на позадината на операцијата, тапи перитонеални повреди, пенетративни рани,
• труење со разни потекло, вклучувајќи алкохол, храна, хемиски, паразитски интоксикација, па дури и систематско ингестија на зеленчук и овошје што содржат пестициди може да предизвика воспаление во панкреасот,
• несоодветната исхрана и прејадување предизвикуваат нерамнотежа во метаболизмот на мастите, како резултат на тоа - ензимите на панкреасот се произведуваат во вишок, го зголемуваат ризикот од развој на катарактарни процеси,
• терапијата со лекови со одредени лекови може негативно да влијае на активноста на панкреасот, ризикот од развој на хронично воспаление на органи е можно со долготрајна употреба на сулфонамиди, антибиотици, глукокортикостероиди, естрогени, имуносупресиви, диуретици и НСАИЛ.

Ендогените причини за хроничен панкреатит се:

• патологии на жолчното ќесе и канали - кога се појавува опструкција на билијарниот тракт, се јавува реакција на секреција, патолошка хемиска реакција се развива во ткивата на панкреасот, за време на која ензимските супстанции негативно влијаат на жлездата, ја разложуваат, процесот на снабдување со крв се забавува, органот отекува за да формира внатрешни локални крварења,
• патологии на желудникот и дуоденумот, поврзани со фрлање на содржината на тенкото црево во панкреасните канали, може да предизвикаат силно воспаление, гастритис и гастричен улкус играат водечка улога - тие предизвикуваат недоволна состојба на Оддинскиот сфинктер, кој е одговорен за поврзување на жлездата и почетниот дел од дуоденумот,
• забавување на процесот на општа циркулација на циркулацијата предизвикан од неправилен крвен притисок, атеросклероза, дијабетес, негативно влијае на снабдувањето со крв во жлездата, што предизвикува нехраната на ткивата и воспалението, за време на бременоста поради оваа причина често се јавува релапс на хроничен панкреатит кај жените, сите бремени жени ризична зона за развој на болеста,
• тенденцијата за алергиски реакции понекогаш предизвикува некои форми на хронично воспаление - во телото за време на алергиите, започнува активното производство на антитела со автоагресивна тенденција, панкреасот може да стане таргет орган,
• заразни болести (вирусни, бактериски, вклучувајќи и цревни инфекции) - сипаници, епидемиски паротитис, дизентерија, хепатитис - можат да започнат хронично воспаление на панкреасот,
• генетски утврдена предиспозиција која го предизвикува појавувањето на почетокот на болеста уште од рана возраст.

Статистичките податоци за преваленцата на причините за болеста потврдуваат дека над 40% од луѓето со дијагноза на хроничен панкреатит се зависни од алкохол. Кај 30% од пациентите - обременета анамнеза во форма на холециститис и жолчни камења. Лицата со прекумерна тежина претставуваат не повеќе од 20% од сите пациенти. Најретки причини за хронично воспаление на панкреасот - присуство на генетски проблеми, труење и повреда - 5% од случаите за секој фактор.

Во почетните фази на болеста, патолошките процеси се слаби, често без манифестации. Првата клинички значајна рекуренција на хроничниот панкреатит се јавува кога дистрофијата и регресивните процеси во панкреасот се значајни. Симптомите на хроничен панкреатит вклучуваат не само клиника со моќно воспаление, туку и манифестации на интоксикација поради ензими кои влегуваат во општата циркулација.

Типични знаци на хроничен панкреатит:

• интензивните болки (болни напади) се сечат или се задушуваат по природа, траат редовно или во форма на напади, понекогаш болката може да го доведе пациентот во состојба на шок, болката при хроничен панкреатит е локализирана во зависност од делот од погодената жлезда - ако болката се шири низ перитонеумот и карактер на долниот дел од грбот, целиот орган е целосно засегнат, со оштетување на опашката или главата, зрачи во срцето, се забележува епигастричен или десен фланец,
• порастот на температурата и крвниот притисок се директно поврзани со интоксикации, зголемувањето на температурата на 38-39 ° C укажува на интензивна лезија со можна бактериска компликација или формирање на апсцес, падот на притисокот се јавува во краток временски интервал и ја влошува општата состојба,
• промена на изгледот на пациентот - лицето се здобива со болен изглед, очите стануваат потонати, карактеристиките на лицето се заострени, бојата на кожата се менува во бледо сива со нијанса, мали црвени точки може да се појават во градите и во стомакот,
• развој на опструктивна жолтица (со блокада на жолчниот канал) со пожолтување на кожата и очната склера,
• болно повраќање, а по епизода на повраќање не се јавува, повраќањето се состои од непромислена храна измешана со жолчка,
• напади на гадење и ицкање во комбинација со треснење на воздух, може дополнително да се појават сувост во устата,
• Нарушување на столицата може да се манифестира како запек или дијареа: повеќекратни течни столици во форма на пенливи, навредливи маса со изобилство на слуз се типични за рецедив на болеста, запек со надуеност и подуеност се карактеристични за почетните фази на хроничната болест,
• недостаток на апетит и губење на тежината поради неможноста за целосна апсорпција на хранливи материи.

Хроничен панкреатитис кај возрасни може да се јави со јасна доминација на еден или повеќе симптоми. Во некои, текот на болеста е целосно асимптоматско - лицето не знае за присуство на воспаление за неколку години. Во другата категорија на лица, хроничната форма на панкреатитис се манифестира само со диспепсија со честа дијареа и емакација. Воспаление на видот на болка поврзана со чести напади на остра болка по грешки во исхраната и внесот на алкохол. Ретко, симптомите имаат слика на псевдо-туморно воспаление со знаци на рак и истовремено пожолтување на кожата и очната склера.

Истражување

Дијагноза на хроничен панкреатит вклучува опсежна листа на лабораториски и инструментални студии. Тактиката на целосен преглед е утврдена од страна на гастроентеролог. За конечна дијагноза, доволно е да се потврдат главните симптоми: карактеристична историја (напади на болка, пиење), ензимски неуспех, патолошки промени на панкреасот.

Меѓу лабораториските тестови од најголемо значење за откривање на хронично воспаление на панкреасот се доделуваат:

• копролошко истражување на фецесот, што овозможува да се идентификува степенот на дефицит на ензими, во присуство на хронично воспаление во фекалните маси, се зголемува содржината на неутрални маснотии, влакна, скробни зрна, мускулни влакна,
• крвна биохемија, покажувајќи зголемување на активноста на амилаза, липаза, трипсин,
• комплетна крвна слика за да се утврди интензитетот на неспецифичното воспаление како што е покажано со ESR, леукоцитоза.

Инструментална дијагностика е неопходна за да се идентификува големината на засегнатиот орган, да се изучува структурата на паранечемот и да се процени состојбата на другите органи на дигестивниот тракт. Како дел од испитувањето, се изведува сонографија на абдоминалната празнина, КТ и МРИ. Максималната информативна содржина е обезбедена со методот на ендоскопска ултрасонографија, што овозможува детална студија за структурата на ткивата на панкреасот одвнатре. Ако е потребно да се идентификува способноста на органот да синтетизира еден или друг ензим, тие ќе спроведат функционални тестови со специфични стимуланси.

Диференцијална дијагностика

Типични знаци на хроничен панкреатит се слични на акутната абдоменална клиника. За време на почетниот преглед, важно е да се разликува патологијата од акутните хируршки состојби поврзани со оштетување на другите органи на перитонеумот.

• Перфориран гастричен или интестинален улкус. За време на перфорацијата, болката е остра, ненадејна во природата (болка "нож"), а предниот дел од стомакот зема "форма слична на одборот". Повраќањето се случува ретко. И со повторувањето на хроничното воспаление на панкреасот, болката е константна и умерена, тензијата на абдоминалните мускули не е типична. Конечната дијагноза се утврдува со рецензиска радиографија и ехографија.
• Егзацербација на холециститис. Тешко е да се разликува помеѓу патологиите - честопати хроничниот панкреатит е пропратен со воспаление на жолчното кесе. Но, специфичноста на болката кај холециститисот е нејзиното зрачење на десното рамо. Според резултатите на ултразвук, може дополнително да се утврди воспалената лезија.
• Потребата од цревна акутна форма. Болката е водечки симптом. Со опструкција, таа е интензивна, во форма на контракции.
• Миокарден инфаркт.Диференцијацијата не е тешка - податоците од електрокардиографијата ќе покажат некроза на регионот на срцевиот мускул.

Третман на хроничен панкреатит е организиран во зависност од сериозноста на воспалението. Благите форми се третираат на амбулантска основа под постојан надзор на гастроентеролог и терапевт. Третманот на стадионот е поделен на конзервативни и хируршки. Главните цели на терапијата се:

• елиминација на негативни фактори (алкохол, соматски заболувања),
• олеснување на болката,
• елиминација на дефицит на ензими,
• поправка на ткиво на жлезда и паранема,
• третман на други гастроинтестинални дисфункции.

Главната цел на терапијата со лекови е да се намали или целосно да се елиминира прогресијата на хроничниот панкреатит, вклучувајќи ја и контролата на компликации. Врз основа на типот на воспаление, општата состојба на пациентот, терапијата со лекови може да вклучува:

• Ензими базирани на панкреатин (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Потребата од панкреатинот е потребна за нормализирање на секреторните функции на панкреасот, лекувањето на курсот помага да се намали болката, да се подобри апсорпцијата на хранливите материи, да се подобри столицата, да се прекине диспепсијата,
• лекови против болки и антиспазмодики поради нивната способност да го намалат тонусот и тензијата на мускулите се неопходни во сите фази на болеста, лековите базирани на дротаверин и папаверин имаат брз и долготраен ефект;
• наркотични аналгетици - со повторување на хроничен панкреатит и напади на неподнослива болка (трамадол, седалгин-нео),
• средства за борба против интоксикација - Рингер, Хемодез-Н, солен раствор за интравенска инфузија,
• инхибитори на протонска пумпа и Н2-антагонисти (Омез, Пантопразол) - со намалена киселост во дигестивниот тракт,
• витаминска терапија (изопреноиди А, Е, Д) и триглицериди со среден ланец - со цел да се корегираат хранливите недостатоци.

За третман на комплицирани форми на хронично воспаление на панкреасот (гнојни апсцеси, цисти, флегмон), е индицирана хируршка интервенција. Меѓу неспорните индикации за хирургија се компликации кои се опасни за животот на пациентот - блокада на каналите и некроза на жлездата, склеротични процеси, стеноза на Оддивиот сфинктер, критичната состојба на пациентот со неефективноста на конзервативниот третман.

Видови на операција за хроничен панкреатит:

• сфинктеротомија е индицирана со оптурација или компресија на сфинктерот на Одди,
• ексцизија на камења во каналите на телото,
• отворање на патолошки фокуси (цистични шуплини, абсцеси со гноен ексудат), проследено со дренажа и рехабилитација,
• панкректомија - целосно отстранување на погодените области или целиот панкреас,
• ексцизија на жолчното ќесе во присуство на компликации од централниот жолчен канал,
• Wirsunoduodenostomy е техника за реконструкција на дополнителни канали за протокот на жолчката со цел да се ослободи товарот од панкреасните канали.

Тактика на акција за време на нападот

Егзацербацијата на хроничен панкреатит или напад е опасна по живот состојба која бара итна хоспитализација, инаку постои голем ризик од смрт од болка шок и интоксикација. За време на егзацербација, болката не престанува, што е поврзано со изобилството на нервни влакна во панкреасот и нивната зголемена чувствителност. Резултат на неподнослива болка може да биде губење на свеста.

За време на нападот, важно е да се следи правилната низа на акции:

• целосен одмор и строг одмор во кревет се обезбедуваат на пациентот - во склопот на позиција се намалува протокот на крв во воспалениот орган, болката постепено се намалува,
• загадувањето на било која храна е строго забрането, исхраната "глад" трае најмалку 72 часа за да се создаде комплетен одмор за жлездата, постот ја запира синтезата на ензимите, што го спречува интензивирањето на воспалителни реакции,
• Ладна компресија (шише со топла вода со ладна вода, а не чист мраз) на епигастричната зона помага да се ублажи болката, да се ослободи шок, да се намали отокот и воспалението.

Дома, пред доаѓањето на амбулантската бригада, пациентот може да земе антиспазматици - без силос, Дуспаталин. Ензимските препарати се строго забранети - нивниот прием ја влошува состојбата, предизвикувајќи дистрофични промени во телото.
Невозможно е да се третира хроничниот панкреатит дома, дури и ако по извршените манипулации исчезна болката и се подобри здравствената состојба. Кога се случи напад, потребен е сеопфатен преглед, инаку прогнозата за опстанок може да биде исклучително неповолна. Лица со потврден хроничен панкреатит треба да се запамети дека со ненадеен почеток на рецедив, главното правило за прва помош е ладно, глад, одмор.

Исхрана како дел од терапијата

Ефикасен третман на хроничен панкреатит е невозможен без организирање на диета. Исхрана со редовна усогласеност ви овозможува да ги запрете дегенеративните процеси и да ја намалите веројатноста за релапс. Исхраната се менува во зависност од фазите на болеста. Во првите 48-72 часа од времето на егзацербација, храната е забранета, пациентот се пропишува парентерална исхрана во форма на капки со раствор на гликоза. За да се потисне жед, дозволено е да се користи 1% раствор од сода.
Исхраната е збогатена со витамински пијалоци на 4-тиот ден, сок од сладок овошен сад, лушпа од боровинки од шипки, сок од брусница се дозволени за употреба. По 5 дена, пациентот може да јаде храна со растителни и млечни протеини. На 6-7 дена се администрираат јаглени хидрати и масти (во ограничена количина). Целата дневна исхрана е поделена на 7-8 мали делови. Храната се сервира во топла (60-65 ° C) и темелно нанесуваат форма.

Исхраната кај пациенти со хронично воспаление на панкреасот може да вклучува:

• суви со малку маснотии во секундарната супа со зеленчук, житарки и тестенини, слатки супи од млеко се дозволени,
• главни јадења во форма на пареа месо и риба пити, зраз, ќофтиња, омлети од пилешко јајца,
• житни храна во облик на житни култури, застоен бел леб, крекери,
• млечни производи - путер (не повеќе од 20 g на ден), пастеризирано млеко со течност од 1,5-2,5%, ријаженка, нискокалорична урда,
• зеленчук и овошје во свежа и топлина третирана форма - морков, јаболка, тиква, цвекло,
• пијалоци - слаб чај со додадено млеко, желе, компот,
• специјализирани мешавини со висока содржина на протеини и витамини.

Важно е да се избегне прејадување - оптимално е да се консумираат до 2,5 килограми храна, вклучувајќи и течност, на ден. Со следење на препораките за диетална исхрана, може значително да го зголемите позитивниот ефект на комплексната терапија.

Народна медицина

Третман на хроничен панкреатит со народни методи е дозволен по консултација со вашиот лекар. Рецептите треба да се изберат земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на пациентот, благосостојбата и склоноста кон алергиски манифестации. Традиционалната медицина активно се користи во третманот на хронични панкреатитични украси и инфузии од билки, сокови. Со редовниот прием на железо запира побрзо, прогнозата за обновување се зголемува.

1. Фито-колекцијата за нормализирање на одливот на жолчката вклучува лисја од лисја, tansy inflorescences, корен од глуварче, цвеќиња од камилица и knotweed. Сите компоненти се земаат во еднакви пропорции (по 10 g). Смесата се истура вода што врие, остава 2 часа, филтрира и пие 100 ml 30 минути по секој оброк.
2. Сокот од лисјата на хлебните помагала го намалува воспалението, го олеснува отокот од телото, ја забрзува регенерацијата на паренемот.За третман, треба да пиете 10 ml свежо исцеден сок пред оброците во текот на целиот месец. По 2-месечна пауза, се повторува текот на терапијата со сок.
3. Хербалниот лек за елиминација на болката се состои од zopnik, agrimony, корен од глуварче, мајчина трева, сушено пилешко, цвеќиња од камилица и равнец. Пропорциите се еднакви. На 20 g од мешавината се потребни 0,5 литри врела вода. Зафатената инфузија останува 8 часа, филтрирана. Пијте 100-150 мл преку ноќ. Можен долг тек - до 2 месеци.

Прогноза и превенција

Прогнозата за хронично воспаление на панкреасот зависи од тоа како лицето се поврзува со здравјето - без разлика дали следат исхрана, јадат правилно, избегнуваат лоши навики и стресни ситуации. Ако се следат медицинските препораки, исхраната е организирана како дел од исхраната, алкохолот и никотинот се исклучени - патологијата е лесна, ремисијата е долга, а прогнозата за опстанок е поволна. Во спротивни ситуации, текот на болеста напредува, се зголемува дистрофијата на жлездата, се развиваат сериозни последици. Очекуваниот животен век е скратен.

Превенцијата на хроничен панкреатитис се сведува на почитување на основните правила:

• одбивање (или минимизирање) на алкохол, тутун,
• правилна исхрана со рестрикција кај животински масти и јаглени хидрати,
• придржување до исхрана и дневна рутина,
• соодветен режим на пиење
• доволен внес на витамини во телото, земајќи ги предвид староста, полот и природата на работата.

Важна улога во спречувањето на хроничен панкреатит е окупирана од медицински прегледи. Годишниот преглед овозможува навремена идентификација на знаци на проблеми во гастроинтестиналниот тракт, вклучувајќи го и панкреасот. Лицата со потврден хроничен панкреатит мора строго да се придржуваат кон упатствата на гастроентерологот и да подлежат на сеопфатен преглед најмалку 2 пати годишно. Предвидувањата за оздравување со доживотна ремисија се зголемуваат со организирање на третман со санаториум-одморалиште.

Причини за хроничен панкреатит

Како и во случај на акутен панкреатит, главните причини за хронично воспаление на панкреасот се злоупотреба на алкохол и холелитијаза.

Алкохолот е директно токсичен за паренхимот на факторот на жлездата. Во болест на жолчни камења, воспалението е резултат на транзиција на инфекција од жолчните канали до жлездата преку садовите на лимфниот систем, развојот на хипертензија на билијарниот тракт или директно вбризгување на жолчката во панкреасот.

Други фактори кои придонесуваат за развој на хроничен панкреатит:

• постојано зголемување на содржината на јони на калциум во крвта,
• цистична фиброза,
• хипертриглицемија,
• употребата на лекови (кортикостероиди, естрогени, тиазидни диуретици, азатиоприн),
• продолжена стаза на панкреасната секреција (опструкција на Оддивиот сфинктер поради цикатриските промени на дуоденалната папила),
• автоимун панкреатитис,
• генетски предизвикан панкреатит,
• идиопатски панкреатит (со непозната етиологија).

Класификација

Хроничниот панкреатит е класифициран

• по потекло: примарна (алкохолни, токсични, итн.) и секундарни (билијарни, итн.),
• со клинички манифестации: болни (рекурентни и постојани), псевдотуморни (холестатски, со портална хипертензија, со делумна дуоденална опструкција), латентна (неизразрена клиника) и комбинирана (изразени се неколку клинички симптоми),
• според морфолошката слика (калцифицирана, опструктивна, воспалителна (инфилтративно-фиброзно), индуктивна (фибросклеротична),
• според функционалната слика (хиперензим, хипоферментален), според природата на функционалните нарушувања, хиперсекреторната, хипосекреторна, опструктивна, дуктуларна (секреторна дефициенција може да се подели и во лесна, умерена и тешка), хиперинсулинизам, хипоинзилинизам (панкреатичен дијабет))

Хроничниот панкреатит се разликува по тешки и структурни нарушувања (тешки, умерени и благи). Во текот на болеста се разликуваат фазите на егзацербација, ремисија и нестабилна ремисија.

Конзервативната терапија ги вклучува следниве компоненти.

• Исхрана терапија.Пациентите со хроничен панкреатит во периодот на тешка егзацербација се препорачуваат да се воздржат од ентерална исхрана и кога ќе го оцрнуваат тие пропишуваат диета број 5Б. При хроничен панкреатит, употребата на алкохол е строго забранета, зачинета, масна, кисела храна и кисели краставички се отстрануваат од исхраната. Во случај на панкреатитис комплициран од дијабетес мелитус - контрола на производи кои содржат шеќер.
• Егзацербацијата на хроничниот панкреатит се третира на ист начин како и акутниот панкреатит (симптоматска терапија, анестезија, детоксикација, отстранување на воспаление, реставрација на дигестивната функција).
• За панкреатитис на алкохолна генеза, одбивањето од употреба на производи кои содржат алкохол е клучен фактор во третманот, кај лесни случаи што доведува до олеснување на симптомите.

Индикациите за хируршки третман на хроничен панкреатитис може да биде гноен компликации (апсцеси и целулитис), опструкција на жолчните и панкреасните канали, стеноза сфинктер на Oddi изрази тешки промени во ткивата на жлезда (склероза, калцификација), цисти и панкреасните псеудоцистите, тешки се разбира, континуирана конзервативната терапија .

Хирургија за хроничен панкреатит:

• сфинктеротомија за блокада на Одди,
• ексцизија на камења во каналите на панкреасот за време на пресметување на калкулусот,
• отворање и санација на гноен фокуси (апсцеси, флегмон, цисти),
• панкректомија (целосна или делумна),
• вазектомија, splanchectomy (операција на ексцизија на нервите кои го регулираат секрецијата на жлездата), делумна ексцизија на желудникот (ресекција),
• отстранување на жолчното ќесе со компликации од големиот жолчен канал и жолчното кесе,
• техники за создавање на периферни исцедоци на жолчката за да се олесни товарот од главните канали на панкреасот (wirsunoduodenostomy, итн.).

Превенција

Примарни мерки за превенција:

• ограничување на потрошувачката на алкохол, урамнотежена исхрана, урамнотежена исхрана без напади на прејадување, ограничување во масна храна, јаглени хидрати,
• престанок со пушење
• пиење доволно вода (најмалку еден и пол литри дневно),
• доволно витамини и микроелементи во исхраната,
• навремен пристап до лекар за прекршување на дигестивниот тракт, соодветен и целосен третман на болести на дигестивниот систем.

За да се спречат егзацербации на хроничен панкреатит, неопходно е да се следат сите препораки на лекарот за исхрана и начин на живот, редовно (најмалку 2 пати годишно) за да се испитаат. Санаториум и терапија со лекови игра важна улога во продолжување на ремисијата и подобрување на квалитетот на животот на пациентите со хроничен панкреатит.

Кога следат препораки за спречување на егзацербации, хроничниот панкреатитис е благ и има поволна прогноза за опстанок. Со нарушување на исхраната, внесот на алкохол, пушењето и несоодветен третман, напредуваат дистрофичните процеси во ткивото на жлездата и се развиваат сериозни компликации, од кои многумина бараат хируршка интервенција и може да бидат фатални.

Што е тоа?

Панкреатитот е група на болести и синдроми во кои се забележува воспаление на панкреасот.

За време на воспаление на панкреасот, ензимите секретирани од жлездата не се ослободуваат во дуоденумот, туку се активираат во самата жлезда и почнуваат да го уништуваат (само-варење). Ензимите и токсините, кои се ослободуваат во овој случај, често се испуштаат во крвотокот и можат сериозно да ги оштетат другите органи, како што се мозокот, белите дробови, срцето, бубрезите и црниот дроб.

Причини

Главните причини за акутен панкреатит:

• Генетска предиспозиција.
• Алкохолизам и злоупотреба на алкохол (70% од случаите).
• Болест на галстон.
• Автоимуни проблеми (кога имунолошкиот систем ги напаѓа сопствените клетки)
• Паразитите, како што се црвените црви, исто така може да предизвикаат опструкција на панкреасот.
• Блокирање на панкреасниот канал или заеднички жолчен канал како што е жолчник.
• Оштетување на каналите и панкреасот за време на операцијата.
• Компликации на цистична фиброза.
• Кавасаки болест.
• Рејевиот синдром.
• Хемолитичен уремичен синдром.
• Хиперпаратиреоидизам.
• Високо ниво на маснотии во крвта - триглицериди (хипертриглицеридемија).
• Лошата циркулација на панкреасот.
• Повреда на панкреасот како резултат на несреќа.
• Вирусни инфекции, вклучувајќи заушки, микоплазма, пневмонија и кампилобактер, хепатитис Ц.
• Болести на дуоденалниот чир, тенкото црево и дебелото црево, придружени со констипација, како што се пептичен чир, ентеритис, колитис, ентероколитис, дивертикула.
• Употреба на одредени лекови (особено естрогени, кортикостероиди, тиазидни диуретици и азатиоприн).

Хроничниот панкреатит често се развива кај луѓе кои се помеѓу 30 и 40 години и најчесто предизвикани од злоупотреба на алкохол многу години, при што мажите преовладуваат над жените. Повторувањето на епизоди на акутен панкреатит може да доведе до хроничен панкреатит. Во некои случаи, генетиката може да биде фактор во неговиот развој. Кај 10-15 случаи на хроничен панкреатит, причината не е позната.

Други фактори кои се исто така поврзани со хроничен панкреатит:

• Автоимуни проблеми
• Употреба на естрогени, кортикостероиди, тиазидни диуретици и азатиоприн,
• Блокирање на панкреасниот канал или заедничкиот жолчен канал,
• Хиперкалцемија - високи нивоа на калциум во крвта,
• Хиперлипидемија или хипертриглицеридемија - високо ниво на маснотии во крвта,
• Метаболичните нарушувања, особено мастите, поврзани со прејадување,
• Компликации на цистична фиброза, најчесто наследно пореметување, кога тајните секретирани од различни органи имаат премногу висока вискозитет и густина.

Поради хронично воспаление, лузни се јавуваат на панкреасот, органот не е во можност да произведе точна количина на дигестивни ензими. Како резултат на тоа, телото можеби нема да може да вари и масти и други важни компоненти на храната. Оштетувањето на инсулинскиот дел од панкреасот може да доведе до дијабетес.

Симптоми на панкреатитис

Болка кај акутен панкреатит (воспаление на панкреасот) се смета за една од најтешките. Остра, остра болка се јавува во стомакот, во хипохондриумот, во повеќето случаи проширување на рамото, грбот или градната коска.

Главните симптоми на акутен панкреатит кај возрасните се наведени подолу:

1. Болка во десната или левата хипохондрија, исто така е можна ќерамиди, во зависност од степенот на воспаление и површината на панкреасот,
2. Дисколорација на кожата: земјени тен, синки точки околу папокот и на долниот дел на грбот, опструктивна жолтица поради склерозирачки панкреатит,
3. Влошување на целокупното здравје, значително зголемување на телесната температура, слабост, слабост, промена на крвниот притисок нагоре или надолу,
4. Чувството на сува уста, загрижува долго икање, изметување на гнило јајце, гадење и повторено повраќање, не носи олеснување на пациентот,
5. Нарушувања на столицата во облик на констипација или дијареа,
6. Недостаток на здив, зголемено потење.

Хроничниот панкреатит има неагресивен тек, придружен со намалување на апетитот и телесната тежина. Главните симптоми при хроничен панкреатит:

1. Болка синдром - овој вид се карактеризира со борбени знаци, како по правило, по јадење или алкохол, непријатност е константна во горниот дел на стомакот.
2. Асимптоматска (латентна фаза) - болеста може да трае со години полека со уништување на панкреасот, пациентот речиси не се чувствува непријатно чувство, или сето тоа се сведува на едноставен непријатност што е дадена со разни едноставни причини, како што се прејадување.
3. Псевдо-тумор тип - ретка појава, слична на рак во сите нејзини симптоми. Знаци на рак на панкреасот се жолтица на телото и склерата на окото. На главата на панкреасот е зафатено. Тоа се зголемува во големина поради неговата замена со фиброзно ткиво.
4. Диспептикот е нарушување на дебелото црево (диспепсија), дијареја или запек, надуеност, без причина губење на тежината.

Доста често, хроничен панкреатит придонесува за развој на дијабетес. Манифестацијата на симптоми влијае на фазата на болеста, како и дали пациентот бил подложен на третман, почитување на упатствата за јадење, возраста на пациентот и неговата општа физичка состојба.

Цел симптоми

Панкреатитот има свои објективни симптоми:

• Симптом Миуси - Георгиевски - позитивен фрикус - симптом лево.
• Симптомот на Хубергирка-Скулски-палпација е болен долж линијата што ги поврзува главата и опашката.
• Симптомот на Грот - лево од папокот во проекцијата на панкреасот се определува со хипотрофични промени на поткожното масно ткиво.
• Симптомот на Дејардин е определен од болката при палпација на панкретичната точка на Дејардин (проекција на панкреатичната глава), која се наоѓа 4-6 см од папокот по должината на линијата што ја поврзува десната празна празнина со папокот.
• Симптом Tuzhilina - кога се гледа на кожата на пациент со хроничен панкреатит, хеморагичните оси може да се видат во форма на пурпурни капки со големина од 1-4 мм. Ова се точка ангиомите кои се јавуваат за време на протеолизата - деструктивното дејство на капиларите на ензимите на панкреасот, кои се ослободуваат во крвта за време на егзацербација на процесот.
• Симптомот на Мајо-Робсон - болката се одредува на точката Мајо-Робсон, проекцијата на опашката на панкреасот, на границата на средната и надворешната третина од линијата сегмент преку папокот, левиот речен лак и левиот аксиларен регион. Во овој случај, болката може да се одреди во областа на Мајо-Робсон, левиот вертебрален агол на реброто.
• Chauffard симптом - откриваат болка во зоната Chauffard (проекција на главата на панкреасот), која се наоѓа 5-6 cm над папокот на десната страна помеѓу бисектрисот на папочната агол и средната линија на телото.
• Симптомот на Кача е симптом на панкреатит, во кој палпацијата е болна во проекцијата на попречните процеси на десниот T1X - TX1 и левиот TVIII - TIX торакален пршлен.
• Симптомот на Воскресението - во проекцијата на панкреасот не е одреден со пулсирање на абдоминалната аорта.

Третман на акутен панкреатит

Во акутен третман со панкреатити треба да се спроведе во болница и под строг надзор на специјалисти, бидејќи оваа состојба на телото се смета за опасна. Доколку постои сомневање за акутен панкреатит, лицето треба да биде хоспитализирано што е можно поскоро.

Ако нападот на панкреатитис ве фати дома, тогаш се препорачуваат следните дејства пред да пристигне амбулантата:

1. Пациентот треба да биде во кревет и во потполн одмор. Ова ќе го намали протокот на крв во заболениот орган, и со тоа ќе го намали воспалението.
2. На епигастричен регион се применува студ - ова помага да се намали интензитетот на болка, малку оток и воспаление. Најдобро од сè, ако наместо мраз се користи шише со топла вода исполнета со ладна вода.
3. Забрането е да се зема храна. И да се воздржите од јадење треба да биде 3 дена. Ова треба да се направи за да се запре производството на ензими кои го зголемуваат инфламаторниот одговор и болката. Можете да пиете вода без гас и адитиви.
4. Само-администрираните лекови се Дротаверин, Спазмалгон, Не-шпа и Максиган. Тие можат да бидат пијани пред доаѓањето на брза помош бригада.Во меѓувреме, неопходно е да се јават лекарите дури и ако пациентот не е сигурен дека има напад на акутен панкреатит. На крајот на краиштата, оваа патологија е опасна, бидејќи може да се повлече некое време, а потоа брзо да се повтори.
5. Со брзиот развој на болеста, се користи хируршки третман на панкреатит: отстранување на дел од панкреасот, перитонеална лаважа (абдоминална лаважа) итн.

Трите главни зборови во лекувањето на пациент со акутен панкреатит се Мир, студ и глад. Тие се правила на прва помош во нападот.

По гладните денови, една недела се препишува диета на Pevzner No. 5p. Дробни оброци до 8 пати на ден, во делови не повеќе од 300g. Варена храна, парен, полу-течност, пире. Температура на храна - 20-52˚С. Дневната количина на протеини - 80g, масти - 60g, јаглехидрати - 280g.

Препорачано: мукозна каша на вода, крекери, натопени во чај, пире од компири, тикви, тиквички, морков, желе, пудинзи.

Сите други производи и опции за обработка се исклучени.

По постигнување на позитивна динамика и ублажување на болката, продолжената исхрана се пропишува три месеци. Дневно количество хранливи материи: до 120 гр протеини, 70 гр масти, до 400 гр јаглени хидрати.

Препорачано: ниско-масни сорти на месо и риба, живина, до две јајца дневно, кисела павлака, урда, каша на вода, зеленчук, баксели и овошни компоти, чај, кученца лушпа, путер во форма на адитиви за подготвени оброци до 20 гр дневно, растително масло - до 15 гр дневно.

Сите наведени производи мора да се парат, да се печат или да се заваруваат.

Лекови третман

Ако ја следите исхраната, болката е многу помалку веројатно да се почувствува, но ако се движите малку подалеку, дозволете си да бидете дебели или пржени, и сите - лекови против болки се потребни.

1. Со интензивна болка, спазмолитичкиот агенс може да го препише лекарот - No-Spa, Drotaverine, кој го намалува воспалението во панкреасот и, соодветно, ја намалува болката.
2. До денес, лекарот може исто така да препише mebeverin (Duspatalin, Spareks) - антиспазмодично, миотропно дејство, ги елиминира гастроинтестиналните спазми.
3. Можете да пропишете краток курс антисекретор (омепразол или диакарб на таблета три дена под превезот на аспаркам со едематозна форма).
4. Октреотидот, лек кој ја потиснува продукцијата на хормоните од жлездата, исто така се користи бидејќи го стимулира и на тој начин предизвикува болка. Овој лек е препишан само во болници.

Со пролонгиран хроничен панкреатит, нормалните клетки на органот се заменуваат со сврзно ткиво. Така, функционалноста на телото е нарушена, може да се развијат дијабетес и дигестивни нарушувања. За да се намали болката и да се остане на панкреасот, треба да се преземат панкреасни ензими:

1. Фестивал - треба да се зема 3 п / ден, 1 таблета со оброци, обично се комбинира со блокатори на хистамин за да се намали киселоста во стомакот - фамотидин, циметидин.
2. Панкреатин (ензистал, гаштенорм, биозим, мезим, микразим, панџрол, панзинорм, пензил, креон, хермитал) се ензими на панкреасот кои што треба да се земе, како Фестал, додека најдобро е да се напие лекот со алкална минерална вода. Тие придонесуваат за подобро разбивање на протеини, јаглени хидрати и масти.
3. Зборувајќи за ензими, ние мора да се сеќаваме на нивната активност, 10.000 IU липаза (таблета Мезим Форте) три пати на ден е стандардна потреба за замена на терапијата. Оригиналниот мезим има не многу пријатен мирис, ако нема мирис, тоа е лажен (кршен креда).

Во присуство на хроничен панкреатит, симптомите може да се набљудуваат за многу долго време, соодветно, намалувањето на нивото на инсулин, што во крајна линија може да доведе до развој на дијабетес. Во случај на дијагноза на оваа патологија, пациентот треба да го контактира ендокринологот за да развие режим на третман и координација на диетата.

Физиотерапија

Физиотерапевтските процедури се користат ограничено по намалувањето на активноста на воспалението. Со интензивна болка, електрофореза со новокаиин или далгарин, се препишуваат ултразвук, дијадинамични струи. За борба против преостанатото воспаление се препорачуваат ласерски или ултравиолетови крвни зрачења и наизменично магнетно поле.

Како да се лекува хроничниот панкреатит?

Со пишување на пациентот планот за претстојниот третман, лекарот поставува многу специфични цели. Неопходно е:

• елиминирање на болката
• да се обезбеди остатокот од панкреасот,
• да ја намали нејзината секреторна активност,
• за да се компензира недостатокот на ензими на панкреасот
• поправете го нарушениот метаболизам на јаглени хидрати (ако е потребно).

За да се постигнат овие цели во нехируршки третман на пациенти со сите видови хроничен панкреатит, треба да се применат различни методи.

Комбинираните ефекти на различни терапевтски фактори (исхрана, лекови, физиотерапија, итн.) Се поефикасни.

Лекови

Кај хроничен панкреатит, може да се препишат следниве лекови:

1. Средства што содржат ензими. Наменети за намалување на оптоварувањето на панкреасот и забрзување на процесот на регенерација на ткивата. Дигестивните ензими го олеснуваат процесот на варење и асимилација на храната, ја олеснуваат работата на гастроинтестиналниот тракт. Со нивниот постојан прием исчезнува гадење, апетит. За лековите кои содржат ензими спаѓаат: КРЕАН, Панкреатин, итн.
2. Антациди кои ја намалуваат киселоста. Според принципот на дејствување, тие се поделени на: вшмукување (Rennie) и не-апсорбирачки (Almagel, Maalox). Вшмукување обезбедува брзо, но краткорочно олеснување. Ефектот на не-апсорбирачки подолг, ефектот се јавува некое време по приемот.
3. И нагтетики имаа за цел да се ослободат од болката што произлегува од панкреатитис во периодот на егзацербација. Антиспазмодики (No-shpa, папаверин) се пропишани за да се ублажат спазмите на главниот панкреатичен канал.
4. Антисекреторните лекови (фамотидин, омепразол) се пропишани за да се неутрализира киселината.
5. Антивоспалителни лекови (Диклофенак) ја намалуваат болката со намалување на воспалението во панкреасот.
6. Намалување на активната секреција на жлездата, лековите (Octreotide, Sandostatin), се користат при влошување на хроничниот панкреатит, со силен синдром на болка, кој не ги спречува антиспазмодиците.
7. Прокинетика (Мотилиум, Цирукал) се користат за супресија на гадење за повраќање, за време на егзацербација.

Третман на егзацербација на хроничен панкреатит

Карактеристики на третман на силен напад се состои од строго придржување кон одмор во кревет, исхрана и земање соодветни лекови само во болница, бидејќи постои вистинска закана не само за здравјето, туку и за животот на една личност. Пред доаѓањето на амбулантата, на пациентот треба да му се даде прва помош:

• Апсолутна глад.
• На подрачјето на панкреасот закачите ладно.
• Целосен одмор и одмор во кревет.

Многу пациенти би сакале да појаснат колку долго може да настане егзацербација на хроничен панкреатит? Лекарите нагласуваат дека во повеќето епизоди повторувањето на болеста не надминува 7 дена.

Помошни лекови за олеснување на болката:

• ензими (Creon или Pangrol),
• антиспазмодици (дротаверин или папаверин),
• инхибитори на протонската пумпа (лансопразол, рабепразол).

Со цел да се исклучи панкреасот се користи:

• диета со строга рестрикција на маснотии или целосна гладност неколку дена,
• целосна елиминација на алкохол и пушење
• Октреотид - лек кој е аналог на хормонот на панкреасот соматостатин.

Хирургија за хроничен панкреатит:

• сфинктеротомија за блокада на Одди,
• ексцизија на камења во каналите на панкреасот за време на пресметување на калкулусот,
• отворање и санација на гноен фокуси (апсцеси, флегмон, цисти),
• панкректомија (целосна или делумна),
• вазектомија, сплеанктомија (операции на ексцизија на нервите кои го регулираат секрецијата на жлездата), делумно
• ексцизија на стомакот (ресекција),
• отстранување на жолчното ќесе со компликации од големиот жолчен канал и жолчното кесе,
• техники за создавање на периферни исцедоци на жолчката за да се олесни товарот од главните канали на панкреасот (wirsunoduodenostomy, итн.).

Исхрана и исхрана

Кај возрасните, болеста станува хронична, што значи дека треба да се посвети соодветно внимание на исхраната, бидејќи може да спречи егзацербација. Секоја егзацербација вклучува замена на нормално функционирачкото ткиво на фиброзната жлезда. Затоа, со текот на годините, пациентот развива екскреторна и интрасекреторна инсуфициенција на жлездата.

Основни принципи на исхрана при хроничен панкреатит:

1. Исхрана број 5p во хроничен панкреатит вклучува воведување на поголема количина на протеини во исхраната преку елиминирање на мастите и јагленохидратите. Исто така, неопходно е да се напуштат крупните растителни влакна и масното месо.
2. Пржената храна не е дозволена. Се препорачува да се готви храна во двоен котел, врие и се пече во сопствениот сок.
3. Сите производи кои предизвикуваат диспепсија и го подобруваат производството на ензими исто така се исклучени од менито.
4. Храна во исхраната на пациентот за хроничен панкреатит треба да биде балансирана во неговиот состав, садовите се сервираат во топла и полу-течна форма.
5. Исхрана фракционо, се состои од 5-6 оброци, со делови од мал волумен.
6. Целосна забрана за употреба на алкохолни пијалаци го елиминира главниот фактор на опасност за панкреасот.
7. Нови производи во исхраната треба да се воведат внимателно, во мали делови.
8. во најмала непромисленост, треба да се напушти до поцелосно стабилизирање на панкреасот,
9. Препорака за темелно џвакање на храна е исто така соодветна за здраво тело, но во случај на панкреасна болест, ова правило треба особено внимателно да се набљудува, дури и ако се сервира крем.

Исхраната со егзацербација на хроничен панкреатит, и покрај неговите ограничувања, е многу разновидна. Дозволено е да се вклучи во исхраната:

• посно месо и живина,
• посно риба во варена форма,
• вегетаријански супа од супа од зеленчук,
• вегетаријански супи со ориз, тестенини, леќа, гриз, овесна каша,
• варен рендан зеленчук (компир, моркови, тиквички, карфиол, тиква),
• омлети од 2 јајца,
• нискокалорични млечни производи, кисело и нискокалорично сирење, умерено кисела павлака и крем, млечни производи,
• зрели плодови со ниска киселост, рендани бобинки, печени јаболки,
• компоти и слаб чај со лимон,
• умерено количество путер и растително масло
• житни, варен во вода и млеко во сооднос 1: 1,
• варени тестенини,
• шеќер без колачиња и домашни трошки од леб.

Пациентите се контраиндицирани јадења со сокогонично дејство:

• месо,
• коска,
• печурки и риби супа,
• пржена храна.

Одбивањето алкохолни пијалаци е од фундаментално значење, бидејќи тие се силни стимуланси на панкреасната секреција.

За време на ремисија, листата на производи е проширена, а вклучувањето на зеленчук и овошје е прикажано веќе во сурова форма. Зеленчукот се користи во салати, странични садови, винагрети и како посебни јадења. Во прилог на житни култури, можете да направите pilaf со сушено овошје и варено месо, макарони и krupeniki. Супи се готват без супа од супа од супа, боршо и супа од зелка внимателно се воведуваат. Да се ​​подобри вкусот користејќи домашно сосови и зачини.

Кај хроничен панкреатит, третманот на минералната вода често се пропишува. За да се постигне ефект на вода за пиење не е да се угаси нивната жед, туку според препораките на приемот, одредени од неговите типови и според наведениот систем.

Доделе курс на дози за вода Ессентуки број 4, Боржоми и Смирновска, со посебен ефект врз панкреасот:

• ги спречуваат стагнантните процеси во жолчните канали, во самиот панкреас,
• намалување на ризикот од воспалителни процеси,
• нормализирање на работата на желудникот и цревата.

Погледнете го видеото: панкреатит хронический лечение народными средствами: симптомы, лечение, диета, форум под видео (Април 2024).