Современите методи на лекување можат сигурно да ја контролираат бронхијалната астма - да ги елиминираат симптомите, да го спречат нивното враќање и појавата на егзацербации, односно да им дадат на лицето со бронхијална астма можност да живее целосен живот. Но, со цел да се постигне и одржување на контрола на астма, тоа не е доволно само напор од лекарот.
Лекарот испитува, дава препораки и пропишува третман, но овој третман нема да биде ефективен ако пациентот не одлучи да го користи (или почнува да го користи неправилно). Потребни се заеднички напори на лекарот и пациентот, што значи дека колку повеќе личноста знае за неговата болест, неговите карактеристики, методи на самоконтрола, рецепт и дејство на употребените лекови, толку подобро ќе биде резултатот од третманот.
Една од првите препораки што пациентот со бронхијална астма го слуша е дека тој треба да користи инхалатор со брзо дејствувачки бронходилататор, лек кој ги проширува бронхиите, за да ги ублажи симптомите. Како по правило, тоа е лек од групата на бета-2-агонисти - бета-2-адренорецепторни стимуланси. Сосема е веројатно дека пациентот за првпат ќе чуе за постоењето на овие рецептори и, затрупен во протокот на нови информации, нема повторно да праша што е проблемот. Зошто лекарот нагласува дека пропишаниот лек делува на бета-2 рецептори?
Причини за срцева астма
Срцевата астма не е посебна болест, но се однесува на последиците од развојот на различни видови на дисфункции во телото, кои се главно поврзани со кршење на кардиоваскуларниот систем. Најчестите причини вклучуваат развој на следниве болести:
- Аритмија или вентрикуларна тахикардија,
- Кардиомиопатија во различни манифестации:
- Ишемична болест и други нарушувања на миокардниот крвен проток,
- Ендокардит,
- Инфаркт и преинфарктна состојба,
- Миокардитис,
- Хипертензија и одреден ризик се јавуваат со ненадејна промена на притисокот,
- Катедра за аневризма.
И покрај фактот дека главните причини вклучуваат дисфункции на срцевиот систем, постојат случаи на манифестации на срцева астма со такви нарушувања во телото како што се:
- Бубрежна болест, особено кога воспаление на гломклокол,
- Инфекција со сериозни болести, како што се пневмонија,
- Напредни фази на бронхијална астма,
- Абнормално снабдување со крв во мозокот.
Постојат чести случаи кога причините за срцева астма се нерегулирани оптоварувања на телото, употребата на лекови и психотропни лекови, ментални нарушувања и емоционална рамнотежа. Во ризик се луѓето кои не го следат навременото празнење на цревата, се дебели, а жените кои решаваат да станат мајки по 45 години. Повеќето дневни напади се поврзани со прекумерна физичка активност или стресна ситуација, што е особено опасно во случај на сериозни срцеви заболувања.
Само специјалист може да ја утврди точната причина за срцева астма, особено поради тоа што може да има различна манифестација и природа на појавата. Идентификување на изворот на развој на срцева астма и навремено лекување ќе помогне не само успешно да се излечи некои абнормалности во телото, но исто така спаси животи. За брзо да се консултирате со лекар, треба да ги знаете главните манифестации кои ја карактеризираат оваа астма.
Симптоми на срцева астма: Дијагностицирајте го проблемот
Ако срцевите абнормалности веќе се дијагностицирани или постојат други сериозни болести, тогаш треба да бидете особено внимателни за нападите на ненадејна сува кашлица.Исто така, може да има случаи кога некоја од болестите е асимптоматска, тоа е срцева астма која укажува на кршење на биохемиските процеси во телото.
Најчесто, нападите започнуваат ноќе, но кај некои пациенти се забележува криза во текот на денот. Понекогаш ова може да му претходи на зголемено отчукување на срцето или непријатност во градите. Дишењето станува длабоко и рапаво, а самата кашлица е сува. Процесот е отежнат од психолошката состојба на лицето, кое од ненадејно чувство на задушување може да паничи, што уште повеќе го комплицира дишењето.
Бидејќи во седечка положба или кога тече свеж воздух, државата стабилизира малку, пациентот рефлексивно седи или се крева. Во овој момент, постои посебен бледило на лицето и екстремитетите, може да се појави пот. Исто така може да доживеете гадење, вртоглавица, а понекогаш и губење на свеста.
Времетраењето на напад на срцева астма може да биде различно, сето тоа зависи од причините за појавата и степенот на развој. Бидејќи гушувањето може да биде кратко во почетокот, а кашлицата не е толку интензивна, некои заспиваат по неколку минути и не преземаат дополнителни мерки за лекување. Ваквите постапки може значително да ја влошат состојбата на пациентот, а следниот напад може да доведе до посериозни последици, вклучувајќи смрт.
За да се исклучат сериозни здравствени последици или дури и трагедија, треба јасно да ги знаете главните симптоми, особено ако веќе сте ја дијагностицирале срцевата слабост:
Разлики помеѓу симптомите на срцева астма и бронхијален
Постојат одредени знаци со кои може да се утврди нападот на срцева астма, а не бронхијален. Еден од нив е вид на дишење. Ако за време на бронхијална астма, издишувањето е тешко, кое е придружено со свирче и засипнатост, а потоа со срцева астма, пациентот не може да дише слободно, и во тој случај се соочува со еден вид шумливост во градната коска.
Покрај тоа, ако постојат сериозни болести на белите дробови или биле пренесени, ризикот од дијагностицирање на бронхијален напад е поверојатен од срцев удар.
Срцева астма
Срцевата (кардијална) астма е клинички синдром кој се карактеризира со ненадејни напади на инспираторна диспнеа која се развива во асфиксија. Во кардиологијата, срцевата астма се однесува на тешки манифестации на акутен неуспех на левото срце, комплицирајќи го текот на голем број на кардиоваскуларни и други болести. Кај срцевата астма, постои силно намалување на контрактилноста на миокард и стаза во крвта во системот на пулмоналната циркулација, што доведува до акутни нарушувања на дишењето и циркулацијата на крвта. Срцевата астма може да претходи на развој на алвеоларен белодробен едем (често фулминантен), што често резултира со смрт.
Срцевата астма може да биде поврзана со директно оштетување на срцето или да се развие на позадината на не-кардиогенични болести и состојби. Причините за срцева астма може да бидат примарни акутни или хронични (во акутна фаза) лево вентрикуларна инсуфициенција. Срцевата астма може да го комплицира текот на разните форми на исхемична срцева болест (вклучувајќи акутен миокарден инфаркт, нестабилна ангина), пост-инфаркт и атеросклеротична кардиосклероза, акутен миокардитис, постпартална кардиомиопатија, срцева аневризма. Пароксизмалните форми на артериска хипертензија со висок пораст на крвниот притисок и прекумерниот напон на левиот вентрикуларен миокард, напади на атријална фибрилација и атријален флатер се потенцијално опасни во однос на развојот на срцева астма.
Срцевата астма често води кон декомпензирани митрални и аортни срцеви дефекти (митрална стеноза, аортна инсуфициенција) поврзани со пречка за одлив на крв.Присуството на голем интраапатичен тромб или интракавритарен тумор на срцето, миксом, може да придонесе за оштетен проток на крв во левите делови на срцето.
Развојот на срцева астма може да биде предизвикан од заразни болести (пневмонија), оштетување на бубрезите (акутен гломерулонефритис), акутно нарушување на церебралната циркулација. Факторите кои предизвикуваат појава на напад на срцева астма вклучуваат несоодветна физичка активност, тежок емоционален стрес, хиперволемија (кога голем број на течности се администрираат интравенски или одложени, треска, бременост), изобилство храна и внес на течности во текот на ноќта, транзиција кон хоризонтална положба.
Механизмот на развој на напад на срцева астма е поврзан со тешкотијата на интракардијалната хемодинамика во левите делови на срцето, што доведува до прекумерно снабдување со крв во пулмоналните вени и капилари и ненадејно зголемување на хидростатскиот притисок во пулмоналната циркулација. Поради зголемување на пропустливоста на капиларните ѕидови, активно се ослободува плазмата во белодробното ткиво (првенствено во периваскуларните и перибронхијалните простори) и развојот на интерстицијален пулмонален едем. Ова ја нарушува вентилацијата на белите дробови и ја нарушува нормалната размена на гасови помеѓу алвеолите и крвта.
Одредена улога во развојот на клиничките симптоми на срцева астма се игра од невро-рефлексните врски во регулацијата на дишењето, состојбата на церебралната циркулација. Вегетативните симптоми кои го придружуваат нападот на срцева астма се развиваат кога респираторниот центар е возбуден како резултат на нарушување на снабдувањето со крв или рефлекс, како одговор на импулси од различни жаришта на иритација (на пример, од аортниот корен).
Дијагностика
За правилно препишување на терапија со лекови, важно е да се разликува напад на срцева астма од напад на асфиксија кај бронхијална астма, акутна стеноза на гркланот, од диспнеа во уремија, медијастинален синдром и хистерична заплена. Проценка на клиничките манифестации на срцева астма, објективен физички преглед, анамнеза, рентген на граден кош, ЕКГ може да помогне да се утврди точна дијагноза.
Аускултацијата на срцето за време на напад на срцева астма е тешка поради присуството на звуци на дишење и отежнато дишење, но сепак открива глувост на срцевите тонови, ритамот на ритамот, акцентот II тон на пулмоналниот багаж, како и знаците на основната болест - нарушување на срцевиот ритам, срцева слабост и аорта, итн. Постои честа, слаба пополнување на пулсот, се зголемува, а потоа се намалува крвниот притисок. Кога ги слушате белите дробови, се одредуваат единечни или расфрлани суви (понекогаш само мокра) отежнато дишење.
Радиограмите на градите во срцева астма покажуваат знаци на венска конгестија и плетора во малиот круг, намалување на транспарентноста на белите дробови, проширување и замаглување на корените на белите дробови, појава на Curly линии кои укажуваат на интерстицијален пулмонален едем. На ЕКГ, за време на срцев удар на астма, се забележува намалување на амплитудата на забите и ST интервалот, може да се забележат аритмии и знаци на коронарна инсуфициенција.
Кај срцевата астма, која се јавува со рефлексна бронхоспазам, изобилство на отежнато дишење и зголемена секреција на спутум, со цел да се исклучи бронхијалната астма, возраста на првата манифестација на болеста (во кардијална астма - старост), отсуството на алергиска историја на пациентот, хронични инфламаторни заболувања на белите дробови и горниот респираторен тракт, присуство на акутна или хронична кардиоваскуларна болест.
Третман на срцева астма
И покрај фактот дека напад на срцева астма може да се сопре самостојно, поради високиот ризик од пулмонален едем и закана за животот на пациентот, потребна е итна медицинска нега на самото место.Спроведените терапевтски мерки треба да бидат насочени кон сузбивање на неврорефлексното возбудување на респираторниот центар, намалување на емоционалниот стрес и растоварање на пулмоналната циркулација.
Со цел да се олесни текот на напад на срцева астма, пациентот треба да обезбеди максимален одмор, удобна полу-седечка позиција со нозете срамнети со земја, и организираат жешка нога бања. Субкутана администрација на нитроглицерин е индицирана со повторувања на секои 5-10 мин. или нифедипин со задолжително следење на крвниот притисок до субјективно олеснување на состојбата.
Во срцева астма со тешка диспнеа и болка, се употребуваат наркотични аналгетици. Во случај на респираторна депресија, бронхоспазам, хронично пулмонално срце, едем на мозокот, тие може да се заменат со невролепталгетик - дроперидол.
Крварење (300-500 мл крв) е метод на итно растоварање на пулмоналната циркулација во случај на артериска хипертензија и венска конгестија. Во отсуство на контраиндикации, можно е да се примени тубуница на екстремитетите, која ги стиска вените и вештачки создава венска стагнација на периферијата (трае не повеќе од 30 минути под контрола на артериски пулс). Во срцева астма се прикажани продолжени инхалации на кислород преку етанол (со употреба на назални катетри или маски, а во случај на пулмонален едем, механичка вентилација), кои придонесуваат за намалување на пулмоналниот едем.
Со развојот на напад на срцева астма, крвниот притисок се коригира со антихипертензивни лекови и диуретични лекови (фуросемид). Во скоро сите случаи на срцева астма, потребна е интравенозна инјекција на раствори на срцеви гликозиди - строфантин или дигоксин. Еуфилинумот може да биде ефикасен во мешани астма на срцето и бронхијален, со митрална стеноза поради проширување на коронарните садови и подобрување на снабдувањето со крв во миокардот. Во срцева астма со нарушувања на срцевиот ритам, се користи терапија со електропулзи (дефибрилација). По запирање на напад на срцева астма, се врши понатамошен третман земајќи ја предвид причината за болеста.
Прогноза и превенција на срцева астма
Исходот од срцева астма е во голема мера утврден од основната патологија што води кон развој на напади на астма. Во повеќето случаи, прогнозата за срцева астма е неповолна, понекогаш комплексен третман на основната болест и строго придржување од пациентите до рестриктивен режим може да ги спречи повторните напади, да одржува релативно задоволителна состојба, па дури и да работи неколку години.
Превенцијата на срцева астма се состои во навремен и рационален третман на хронична коронарна артериска болест и срцева слабост, хипертензија, спречување на заразни болести, усогласеност со режимот на водена сол.
Бета рецептори, нивните блокатори и агонисти
Бета-адренорецепторите се активно вклучени во регулацијата на бронхијалниот тон, состојбата на кардиоваскуларниот систем, па дури и голем број на функции. Лековите кои ги стимулираат овие рецептори се нарекуваат бета-агонисти, а супстанциите што ги инхибираат се нарекуваат бета блокатори.
Бета рецепторите се од два вида. Бета-1-адренорецепторите се лоцирани главно во миокардот, а нивното возбудување доведува до зголемување на срцевиот ритам и зголемен проток на крв. Бета-2-адренорецептори во големи количини се во бронхиите, а нивната возбуда доведува до проширување на бронхиите.
Лековите кои делуваат на бета рецептори може да бидат неселективни (т.е. да влијаат на рецепторите на бета-1 и бета-2) или селективни (селективни за бета-1 или бета-2 рецептори само за селектирање) . Но, оваа селективност не е апсолутна: на пример, кога се користат големи дози, лекот ќе влијае на двата вида рецептори.
Првите лекови за ублажување на симптомите на бронхијална астма беа неселективни, а нивниот бронходилататорски ефект беше проследен со симптоми на стимулација на бета-1 рецептор. Ова значеше ризик од кардиоваскуларни компликации (палпитации, срцеви аритмии, па дури и миокардна исхемија), особено кај постарите лица и кај пациенти со заболувања на кардиоваскуларниот систем.
Бронхијална астма и срцеви заболувања
Астмата и срцевите заболувања често одат рака под рака, нарушувањата во работата на кардиоваскуларните и респираторните системи се меѓу најчестите болести на современите луѓе и не е изненадувачки што кај значителен дел од луѓето овие болести се комбинираат.
Бета блокаторите се користат во третманот на кардиоваскуларни заболувања. Овие лекови може да ја намалат миокардната кислородна побарувачка, да го намалат крвниот притисок, да ја спречат ангина или аритмија. Но, ако пациентот истовремено има астма или хронична опструктивна пулмонална болест, употребата на неселективни бета-блокатори е неприфатлива - тоа ќе го зајакне стеснувањето на бронхиите. Затоа, кардиолог нужно мора да предупреди за присуството на такви коморбидитети.
Што е со селективни бета-блокатори кои дејствуваат на бета-1 рецептори? Таквите лекови постојат и се широко распространети, и бидејќи бета-1 рецепторите се наоѓаат претежно во срцето, таквите лекови се нарекуваат кардио-селективни. Но дали се доволно селективни за безбедно користење на луѓето со опструктивни белодробни заболувања? Како што се испостави, не секогаш.
Ако во хронична опструктивна белодробна болест, во некои случаи, селективните бета-1 блокатори можат добро да се толерираат (па дури и може да ја подобрат прогнозата кај пациенти со истовремена кардиоваскуларна патологија), во случај на бронхијална астма, бета блокаторите, дури и селективни, може да предизвикаат бронхијална опструкција. Постојат случаи кога дури и употребата на капки за очи со бета-блокатори (за третман на глауком) доведоа до зголемување на симптомите на астма.
Сè уште има голем број на кардиолошки лекови кои можат негативно да влијаат на текот на бронхијална астма. На пример, инхибиторите на ангиотензин-конвертирачки ензими (вообичаени лекови како што се каротен, рак, престариум и други) често предизвикуваат кашлање, а аспирин (ацетилсалицилна киселина, тромбоза), широко користен за спречување на тромбозата, може да доведе до сериозно егзацербација кај пациенти со аспирин бронхијален астма. Затоа, кардиологот треба да го пријави присуството на истовремени белодробни заболувања и нетолеранција на лекови.
Анатомија на срцето и циркулацијата на крвта во белите дробови
Срцето - шуплив мускулен орган. Ја зема крвта што влегува преку вените и, скратувајќи го, ја испраќа до артериите. Така, срцето функционира како пумпа и обезбедува циркулација на крвта во телото.
Срцето се наоѓа во градите зад градната коска, помеѓу десното и левото белодробно крило. Станува збор за големината на тупаницата, и тежи 250-350 g.
Изградени се ѕидовите на срцето три слоја:
- Ендокардиум - внатрешен слој. Таа е формирана од ендотелот, специјално, мазно сврзно ткиво кое ги спречува крвните згрутчувања да ги прицврстуваат на ѕидовите на срцето.
- Миокард - среден слој. Мускулниот слој кој обезбедува контракции на срцето. Поради посебната структура на мускулните клетки (кардиомиоцити), срцето работи без запирање. Во преткоморите, мускулната мембрана е двослојна, а во коморите е трислојна, бидејќи тие треба да се потпираат посилно за да ја туркаат крвта во артериите.
- Epicard - надворешен слој. Надворешната обвивка на сврзно ткиво, која го штити срцето и го спречува да се прошири прекумерно.
Покрај тоа, белите дробови вршат голем број на функции:
- Терморегулација. Кога дишете, телото се лади поради ослободувањето на пареата.
- Заштитете го срцето од удари.
- Бронхијалните секрети содржат имуноглобулин-А, како и муцин, лизозим, лактоферин за заштита од инфекции. Цилијарниот епител на бронхиите носи честички од прашина и бактерии.
- Обезбедете струење за создавање на глас.
Атмосферскиот воздух низ горниот респираторен тракт влегува во бронхиите. Бронхиите се поделени во гранки, од кои секоја формира помали бронхии (3-5 нарачки). Тие, пак, се разгрануваат во тенки тубули-бронхиоли, со дијаметар од 1-2 мм. Секој бронхиол го снабдува воздухот со мал белодробен сегмент - ацини. Во ацинусот, гранките на бронхијата и формираат алвеоларни пасуси. Секој од нив завршува со две алвеоларни кеси, на ѕидовите на кои се наоѓаат алвеолите. Ова се тенки везикули, во кои има крвни капилари под слојот на епителија. Преку нивните тенки мембрани се разменуваат гасови и пареа се ослободува.
Иннервација на белите дробови носени од скитници и симпатични нерви. Центрите за респираторна контрола се наоѓаат во респираторниот центар, кој се наоѓа во продолжетокот на медулата. Тоа предизвикува контракција на мускулите кои обезбедуваат дишење. Во просек, ова се случува 15 пати во минута.
Карактеристики на циркулацијата на крвта во белите дробови (пулмонална циркулација).
Секоја минута поминува низ белите дробови 5-6 литри крв. Од пулмонален багажникот (најголемата артерија на помалиот круг), таа влегува од десната комора во пулмоналните артерии. Крвта поминува низ капиларите кои ги опфаќаат алвеолите. Размена на гасови се одвива тука: јаглеродниот диоксид се влева во белите дробови низ тенка мембрана, а кислород влегува во крвта.
После тоа, крвта се собира во пулмоналните вени и влегува во левиот атриум. Тоа е левата половина на срцето што е одговорна за одлевање на крв од белите дробови.
Механизмот на пулмоналниот едем.
Десната комора пумпа крв во садовите на пулмоналната циркулација. Ако левата комора не е ефикасно намалена (лево вентрикуларна инсуфициенција), крвта стагнира во пулмоналните садови. Притисокот во артериите и вените се зголемува, пропустливоста на васкуларниот ѕид се зголемува. Ова доведува до ослободување на плазмата (течната компонента на крвта) во ткивото на белите дробови. Течноста се шири низ просторот околу садовите и бронхиите, предизвикува оток на бронхијалната слузница и стеснување на нивниот лумен, ги стиска алвеолите. Во исто време, размената на гасови е нарушена, а телото страда од недостаток на кислород.
Кардиоваскуларни компликации на астма
Десната слика покажува стеснет бронх за астма.
Сосема е невозможно да се излечи астмата, барем модерната медицина сеуште не измисли таков метод. Но, можете да преземете контрола за тоа како болеста се однесува, влијае на нејзиниот исход. Луѓето кои се грижат за своето здравје и имаат дијагноза на "астма" која беше претставена во рана фаза, и затоа лекувањето започнало навремено, можеби со години не се сеќаваат на тоа дека ја имаат оваа болест. Во отсуство на третман, астмата се влошува почесто, асфиксирачките напади стануваат долги, тешки и неконтролирани. Ова доведува до нарушување не само на респираторниот систем, туку и на целото човечко тело. По респираторниот систем страда кардиоваскуларен.
Кај пациенти со бронхијална астма, срцето почнува да работи полошо, бидејќи:
- при егзацербација на болеста се јавува респираторна инсуфициенција,
- за време на нападот го зголемува притисокот во градите,
- негативни кардијални реакции се јавуваат поради систематска употреба на бета2-адреномиметици од астматичари.
Астматичарите може да доживеат такви компликации во кардиоваскуларниот систем:
- аритмии (од екстрасистоли до вентрикуларна фибрилација),
- пулмонална хипертензија
- акутно и хронично белодробно срце,
- миокардна исхемија.
Нарушувања на срцевиот ритам кај пациенти со бронхијална астма
Аритмија е кршење на срцевиот ритам за време на нападите на бронхијална астма и помеѓу нив. Нормално, срцевото срце е намалено во синусниот ритам, односно пулсот е 60-90 отчукувања во минута. Отстапувања од синусниот ритам на голема начин се нарекуваат тахикардија. Ова е она што е забележано кај астматичарите за време на напад со задушување, кога пулсот забрзува до 130-140 отчукувања. Помеѓу нападите во периодот на егзацербација, пулсот се одржува на горната граница на нормата или надвор од неа (90-100 отчукувања во минута). Во овој случај, не само фреквенцијата, туку и ритамот на срцевиот ритам може да се наруши. Колку повеќе тешка астма, толку поизразена и продолжена синусна тахикардија станува.
Промената на срцевата фреквенција кај бронхијалната астма се должи на фактот дека во обид да се компензира недостатокот на кислород поради оштетена респираторна функција, која влијае на сите ткива и органи во телото, срцето мора побрзо да пумпа крв.
Пациент со бронхијална астма со тахикардија може да доживее:
- Нерамномерност на срцето. Пациентите ја опишуваат оваа состојба како "трепери срцето", "срцето се распаѓа од градите", "срцето запира".
- Слабост, вртоглавица. Ова е чест симптом и за тахикардија и за тешка респираторна инсуфициенција, која се развива при напад на астма.
- Недостиг на воздух. Пациентите се жалат на отежнато дишење, чувство на затегнатост во градите.
За среќа, синусната тахикардија кај бронхијална астма се случува ретко. Обично, пациентите со оваа компликација имаат коморбидитет на кардиоваскуларните и респираторните системи. Тахикардија кај астматичари бара диференцирана терапија. Поради неговото отсуство, можно е брз развој на срцева слабост, а ризикот од ненадеен срцев застој при напад на астма се зголемува.
Всушност, третманот на срцеви аритмии кај пациенти со астма има две насоки:
- Потребно е да се преведе основната причина за болеста од акутната фаза во фаза на постојана ремисија.
- Неопходно е нормализирање на работата на срцето преку терапија со кислород и лекови:
- бета блокатори (бисопролол, соталол, небиволол и други),
- инхибитори на И-канали на синусниот јазол (ивабрадин, кораксан, итн.),
- билни препарати (глог, валеријана, мајчинска личност), ако астматичните не се алергични на нив.
Белодробна хипертензија како компликација на астма
Една од најчестите причини за развој на стекната пулмонална хипертензија е хроничните респираторни заболувања - бронхијална астма, туберкулоза, ЦОПД, белодробна фиброза и други. Оваа болест се карактеризира со зголемување на притисокот во пулмоналната артерија, која во мирување го надминува нормалното ниво за 20 mm Hg, и под оптоварување од 30 mm Hg или повеќе. Како и синусната тахикардија, пулмоналната хипертензија кај астматичарите има компензаторски карактер.
Симптоми на пулмонална хипертензија се заостатокот на здивот (присутен е на одмор и се зголемува со физички напор), сува кашлица, болка десно од ребрата, цијаноза.
Оваа патолошка состојба е исто така елиминирана со кислородна терапија. За намалување на притисокот во пулмоналната артерија се користи:
- бавни блокатори на калциумовите канали (нифедипин),
- аденозинергични лекови (аминофилин),
- диуретици (фуросемид).
Право вентрикуларна инсуфициенција (белодробно срце)
Акутното пулмонално срце или десната вентрикуларна инсуфициенција често се развива за време на продолжен напад на астма или во астматичен статус. Патологијата е акутно ширење на десното срце (со намалување на нивната контрактилна функција) и пулмоналната артерија. Се развива хипоксемија. Стагнацијата се случува во голема циркулација. Белите дробови се развиваат, се појавуваат неповратни промени во нивните ткива.
Хроничното белодробно срце, кое се карактеризира со екстремен степен на дистрофија на десната комора, честопати е некомпатибилно со животот, дури и мерките за реанимација не можат да помогнат.
Пулмоналното срце има следниве симптоми:
- чувство на затегнатост во градите
- чувство на недостаток на здив,
- вртоглавица
- оток на горните, долните екстремитети, вратот, лицето,
- повраќање
- крварење,
- слабо
Целите на третманот на пулмоналното срце се зачувување на животот на пациентот, нормализирање на циркулацијата на крвта. За да го направите ова, користете конзервативни и оперативни методи.
Конзервативниот метод вклучува земање антикоагуланти, бета-блокатори, вазодилататори. Со цел да се ослободи состојбата на пациентот, му се препишува болка.
Во отсуство на ефект на третман со лекови или директни индикации, пациентот е подложен на кардиохируршка интервенција.
Прва помош за срцева астма
Прво, треба да ја повикате бригадата за брза помош и да ги пријавите сите симптоми!
- За да се олесни состојбата на пациентот, треба да го ставите и да организирате добра вентилација на просторијата.
- Во такви случаи, притисокот често се зголемува, се појавуваат грчеви и се зголемува тензијата на крвните садови. За да ги минимизирате овие состојби, можете да користите вазодилататори, кои можат да бидат во вид на таблети или спрејови. Во тоа време, важно е да се балансира психолошката состојба на пациентот, со цел да се отстрани појавата на паника, бидејќи тоа само ќе ја влоши ситуацијата.
- По 5-10 минути, ако медицинскиот тим сеуште не пристигнал, можете да нанесете ремени или еластичен завој на екстремитетите. Ова ќе ја намали циркулацијата на крвта, што значи дека влегува и стагнира во белите дробови. За да го направите ова, подгответе 3 лажици и нанесете ги на нозете (околу 15 см од карлицата), како и на една рака (околу 10 см од рамениот зглоб). Ако сето тоа е направено правилно, тогаш пулсирањето ќе се почувствува под темпераментот. По четвртина од еден час, прицврстувањата се менуваат, но во исто време не треба да се користи еден од екстремитетите.
- Можно е да се намали интензитетот на напад на срцева астма со внимателно поставување на нозете на пациентот во контејнер со топла вода.
- Неопходно е да се обезбеди лице со мир, да се елиминираат ненадејните движења, да не се остави без надзор, како и да се нормализира емоционалната состојба и да се смири.
- Многу е пожелно да се зема дрога и да се инјектира во отсуство на веродостојни информации за средствата и принципите на нивното делување. Таквите експерименти може да доведат до сериозни здравствени последици за пациентот.
- Дури и ако состојбата е подобрена со доаѓањето на амбулантата, не треба да се одбие хоспитализација, бидејќи нападите ќе се повторат без посебен третман.
Астма и срце
Современата медицина не нуди методи на терапија кои трајно може да заштедат лице од астма. Оваа болест се смета за хронична, така што третманот е насочен кон одржување на ремисија и спречување на егзацербации. Долгорочната астма, особено во отсуство на соодветна и целосна терапија, предизвикува пореметувања во функционирањето на кардиоваскуларниот систем:
- Почетокот на болеста доведува до респираторна инсуфициенција.
- Асфиксија е придружена со зголемување на притисокот во градите.
- Болеста за време на прогресија предизвикува системско преоптоварување на срцето и предизвикува пулмонална хипертензија.
- Прифатените лекови предизвикуваат појава на несакани ефекти, вклучувајќи и негативно влијание врз срцето.
За да се спречи појавата на болести на крвните садови и срцето во астмата е можно само со постигнување на стабилна ремисија на оваа хронична болест.
Можни проблеми
Со прогресијата на астмата, срцето и крвните садови можат да страдаат од различни патолошки состојби:
- Хипертензија.
- Аритмии (обично тахикардија).
- Акутна или хронична пулмонална срцева болест.
- Исхемична болест (CHD).
Навременото откривање на појава на такви прекршоци е можно за време на редовните прегледи кај докторот. Пациентите со бронхијална астма се советуваат периодично да посетуваат кардиолог, да направат кардиограм и да користат други дополнителни дијагностички методи.
Аритмија во астма
Кај пациенти со астма, отстапките на срцевиот ритам се можни директно за време на нападите, но како што болеста напредува, таквиот феномен почнува да ги мачи дури и за време на ремисијата. Најчесто зборуваме за синус тахикардија, со развој:
- За време на напади, постои зголемување на пулсот на срцето до 130 отчукувања во минута или повеќе.
- Помеѓу нападите, индикаторите на срцето остануваат на горната граница на нормата или одат надвор од неа.
- Можно е да се промени ритамот на срцевите контракции.
Механизмот на развој на аритмија е да се обиде да го компензира телото поради недостаток на кислород (што се јавува кога асфиксија) со забрзана работа на срцето.
Може да се сомневате за појава на таква патологија преку:
- Чувството на отчукување на срцето (здравиот човек не обрнува внимание, како што неговото срце чука, и за време на аритмијата, почнува да се пробива од градите или да се замрзнува).
- Голема слабост и вртоглавица.
- Чувство на недостаток на воздух, недостаток на здив и затегнатост во градите.
Аритмијата кај астматичари бара насочена корекција под надзор на алерголог и кардиолог. Напредокот на таквата болест е полн со брзиот почеток на срцева слабост и може да доведе до ненадеен срцев застој при напад на астма.
Хипертензија
Според медицинските истражувања, околу дванаесет проценти од луѓето со астма страдаат од системска артериска хипертензија (зголемен притисок). Оваа состојба се развива поради:
- Нарушувања на метаболичките процеси предизвикани од хипоксија.
- Долгорочна консумација на одредени лекови, особено глукокортикостероиди и симпатомиметици.
Доста често, незначително зголемување на притисокот е асимптоматско. Сепак, може да се посомневаме во развојот на хипертензија со:
- Главоболки.
- Dizzy.
- Аритмии.
- Прекумерно потење.
- Топла флеки на лицето.
- Чувство на пулсирање во главата.
- Збунетост.
- Неразбирлива вознемиреност.
За да се потврди дијагнозата, понекогаш е доволно само да се систематски следат показателите за крвниот притисок. Третманот на хипертензија кај астматичарите се изведува на малку поинаков принцип отколку кај другите пациенти. Особено, тие не се прикажани:
- Употреба на диуретични лекови без поддршка на лекови кои штедат калиум.
- Потрошувачка на адренергични блокатори.
Предност се дава на антагонистите на калциумот, како и на лековите, кои имаат дополнителни бронходилатациски својства (особено, хидрализин).
Недостатокот на соодветна корекција на хипертензија го зголемува ризикот од развој на хронична или акутна пулмонална срцева болест. Затоа, пациентите со бронхијална астма се препорачуваат редовно да ги следат показателите за крвниот притисок.
Белодробно срце
Оваа состојба се состои во патолошко проширување и паралелно ширење на десното срце. Акутно пулмонарно срце може добро да се развие на позадината на тежок напад на астма, може да се сомневате во нејзината прогресија со:
- Остри краток здив и задушување.
- Цијаноза
- Тешка болка во градната коска.
- Патолошка возбуда.
- Зголемени респираторни движења.
- Аритмии.
- Отекување на вените на вратот.
Развојот на оваа состојба бара итна медицинска помош. Во отсуство на исправка, смртта може брзо да се случи.
Особено, лекарите можат да вежбаат:
- Воведување на седативи.
- Вештачка вентилација на белите дробови.
- Употреба на лекови кои го елиминираат бронхоспазмот.
- Воведување на хормони, глукокортикостероиди.
Хроничното пулмонално срце во бронхијалната астма се развива бавно во текот на неколку години. Главната причина за нејзиниот развој е опструктивните процеси во бронхиите, кои предизвикуваат:
- Несоодветна алвеоларна вентилација.
- Прекршувања на размена на гасови.
- Намалување на количината на кислород во алвеоларниот воздух.
Може да се сомневате дека појавата на оваа компликација е:
- Постојана диспнеа, интензитетот на кој се зголемува во склопот на позиција, како и како одговор на физичкиот напор.
- Болка во срцето.
- Отекување на вените на вратот (за време на вдишување и издишување).
- Пулсација во горниот дел на абдоменот.
- Појавата на оток, итн.
Прогресијата на хроничното пулмонално срце ја прави оваа патологија декомпензирана, што е придружено со зголемување на непријатните симптоми. Третманот на оваа состојба е тежок и често не е многу ефикасен.
Коронарна артериска болест
ИСБ е прилично честа компликација на бронхијална астма. Механизмот на појава на оваа болест е поврзан со оштетено снабдување со крв во срцевиот мускул, поради што е заситен со недоволно количество кислород. Кај астматичари, CHD се јавува во хронична форма, придружена со:
- Појавата на напади на градна болка, која може да се даде во областа на левата рака или рамото нож. Таа може да биде предизвикана од стрес, физички напор, уште една егзацербација на астма.
- Недостаток на здив.
- Пречки во работата на срцето, палпитации
- Слабост
- Манифестации на срцева слабост, особено оток на нозете итн.
Лекарите во исто време тврдат дека кај пациенти со астма, исхемична срцева болест може да се случи со мала тежина, без болка. За да се идентификува проблемот, помага редовна ЕКГ.
Berodual N - инхалатор за астма што не влијае на срцето
Од друга страна, кога едно лице има бронхијална астма и срцеви заболувања, се поставува прашањето за срцевата безбедност на лековите што се користат за лекување на астма. Во претходните години, срцето беше во голем ризик за бронхијална астма, ова се должи на употребата на неселективни бета-агонисти, како што е издирина, и доведе до висок ризик од кардиоваскуларни компликации, особено кај постарите лица. Денес, кога астмата се третира само со високо селективни агонисти на бета-2, овој ризик е минимизиран, а бројни студии ја потврдија високата кардиоваскуларна безбедност на овие лекови.
Сепак, во многу случаи, комбинациите на бронходилататори имаат предности, каде што бета-2 агонист се користи заедно со бронходилататори од друга група, кои не влијаат на бета рецепторите. Овој тип комбиниран инхалатор е Berodual: содржи фенотерол (селективен агонист со бета-2 со кратко дејство) и ипратропиум (не влијае на адренорецепторите, туку холинергичните рецептори на вагусниот нерв).
Фенотерол (активна состојка на инхалаторот Беротек) има моќен и брз бронходилататорски ефект, но неговата употреба во големи дози често предизвикува тремор и палпитации, кои, сепак, се вистинити за други бета-2-агонисти.
Ипратропиум се етаблира како ефикасен и безбеден третман за опструктивни белодробни заболувања (на пример, кај хронични опструктивни белодробни заболувања се користи како независен инхалатор - Atrovent), но не е погоден за ослободување на симптомите на бронхијална астма, бидејќи нејзиното дејство не се развива доволно брзо. И комбинацијата на ipratropium со fenoterol ги има сите предности на двата лека: фенотеролот обезбедува брз почеток на ефектот, а ipratropium го зајакнува и го продолжува ефектот на бронходилататор.
Комбинацијата на компоненти со различни механизми на дејство ви овозможува да добиете изразен ефект на бронходилататор кога користите половина од дозата на фенотерол отколку во Berotek и да го минимизирате ризикот од несакани ефекти. Комбинираниот лек Беродуал, има добар безбедносен профил и може да се користи кај пациенти со истовремена кардиоваскуларна болест.
Не само бета агонисти
Се разбира, третманот на бронхијална астма не е ограничен само на употребата на лекови за олеснување на симптомите. Во сите случаи, освен најлесниот, на пациентот е потребна редовна антиинфламаторна терапија, чија цел не е елиминирање на индивидуалните симптоми, туку и постигнување контрола врз болеста. Лековите од прва линија се инхалирани глукокортикостероиди, кои имаат моќен локален анти-воспалителен ефект, но нивните ефекти врз телото како целина се минимизирани.
Бета-2 агонистите добро се комбинираат со третман со инхалирани глукокортикостероиди. Ова се синергистички лекови, односно нивниот комбиниран ефект ја надминува едноставната сума на ефектите на секоја од нив посебно. Бета-2 агонисти со долго дејство се вклучени во бројот на лекови за контрола на бронхијална астма, но само ако се користат во комбинација со инхалирани хормони. Ако е неопходно да се зголеми количината на терапијата, додавањето на бета-2-агонисти со долго дејство на третман со инхалираните глукокортикостероиди е поефикасно од едноставно зголемување на дозата на инхалираните гликокортикостероиди.
Соодветната терапија со комбинирани лекови во повеќето случаи овозможува да се постигне контрола на астма. Но, понекогаш со добро одбрано лекување може да се појават симптоми, што бара употреба на лекови за да ги ослободат. Затоа, дури и со добро контролирана астма, пациентот мора да има инхалатор за олеснување на симптомите, кои се користат на барање.
Причини за срцева астма
Срцевата астма може да биде предизвикана од срцеви заболувања и некардијални патологии.
- Срцеви заболувања
- акутна и хронична срцева слабост (лево вентрикуларно оштетување)
- коронарна срцева болест
- миокарден инфаркт
- акутен миокардитис
- атеросклеротична кардиосклероза
- хронична срцева аневризма
- срцеви дефекти - митрална стеноза, аортна инсуфициенција
- Повреда на одливот на крв од белите дробови
- срцеви тумори
- голем интракардијален тромб
Тумори и згрутчување на крвта се механичка пречка за одлив на крв од белите дробови. - Крвниот притисок се зголемува
- хипертензија
Зголемениот притисок предизвикува васкуларен прелив. - Повреда на церебралната циркулација
- церебрален инфаркт - исхемичен мозочен удар
- интракранијална хеморагија - хеморагичен мозочен удар
Кога се нарушува оштетувањето на мозокот, контролата на респираторниот центар во текот на работата на белите дробови. - Инфективни болести
- пневмонија
- акутен гломерулонефритис
Болестите доведуваат до задржување на водата во телото, зголемена васкуларна пропустливост и едем. Со пневмонија се јавува воспалителен едем и функцијата на белите дробови е оштетена. Овие фактори може да предизвикаат напад на астма.
- премногу работа
- силна нервна напнатост
- обилен пијалок и храна во текот на ноќта
- внес на алкохол
- задржување на течности кај бремени жени
- враќање
- интравенска администрација на голема количина на течност
Во овие ситуации се зголемува протокот на крв во белите дробови, што може да доведе до прелевање на пулмоналните садови.
Видови на срцева астма
Срцева астма е варијанта на акутна срцева слабост. Нападот се јавува со лево вентрикуларна срцева слабост. Во текот на болеста, неколку фази.
- Фаза на прекурзори на напад на срцева астма. За 2-3 дена пред нападот има недостаток на воздух, чувство на недостаток на воздух, мала кашлица. Пациентот се чувствува добро, но неговата состојба се влошува за време на активни активности: при одење, качување по скали.
- Напад на срцева астма. Постои остриот недостаток на воздух, удирањето на срцето, притисокот се зголемува, пациентот чувствува чувство на паника. Тој зазема присилна позиција (седи, стои). Во оваа позиција полесно да се дише.
- Белодробен едем. Тоа е компликација на срцева астма. Алвеолите на белите дробови се полнат со течност и станува невозможно да се дише. Оваа состојба е опасна по живот, па затоа е неопходно да се повика брза помош.
Астма како причина за коронарна срцева болест
Коронарната срцева болест се јавува кога бронхијалната астма го нарушува снабдувањето со крв во миокардот, со што срцевиот мускул добива кислород во недоволни количини.
Акутна форма на миокардна исхемија е инфаркт, но хроничниот патолошки процес се манифестира во периодични напади на ангина.
Пациент со ишемија се жали на отежнато дишење, неправилно чукање на срцето, брз пулс, болка во градите, општа слабост, отекување на екстремитетите.
Прогнозата на болеста во голема мера зависи од тоа колку брзо и целосно пациентот добил медицинска нега.
Третманот на миокардна исхемија се изведува од страна на лекови кои припаѓаат на три групи:
- антитромбоцитна (клопидогрел),
- β-блокатори (бисопролол, карведилол),
- хипохолестеролемични лекови (ловастатин, росувастатин).
Тешкотијата за дијагностицирање на кардиоваскуларните компликации кај астматичарите
Идентификувањето на одредени компликации на кардиоваскуларниот систем кај лице со дијагноза на "бронхијална астма" само со нивните симптоми не е лесно, бидејќи тие се многу слични на симптомите на основната болест. Затоа, станува неопходно да се користат дополнителни дијагностички методи, како што се:
- Аускултација на срцето.
- Електрокардиографија.
- Ехокардиографија.
- Ултразвук.
- Х-зраци испитување.
Причината за смртта на астматичарите во повеќето случаи се токму кардиоваскуларните заболувања. Затоа, од моментот кога на лицето му била дијагностицирана бронхијална астма, станува неопходно да се контролира работата на неговото срце. Раното откривање на сите можни компликации од страна на ова тело во голема мера ја зголемува способноста да се живее долго и полна.
Спречување на срцева астма
Мерки за спречување на срцева астма се спречување на болести, последици од кои е. Бидејќи овие се главно срцеви дисфункции, препораките може да бидат како што следува:
- Ако веќе сте биле дијагностицирани со било какви повреди поврзани со срцева слабост, тогаш треба строго да ги следите препораките на лекарот, редовно да земате лекови. Исто така, потребно е да се спроведат систематски истражувања за да се добијат информации за текот на болеста,
- Максимална исхрана со регулирање на количината на масна храна, формирање на јадења со оптимална калориска содржина. Доколку е потребно, вклучувањето во исхраната на витамински и минерални комплекси,
- Контрола на телесната тежина. Неопходно е да се следи тежината, бидејќи значајното отстапување од нормата води не само кон појавата на срцеви заболувања, туку и на други подеднакво сериозни нарушувања во телото,
- Вежбање и активен животен стил. Неопходно е да се обидете да бидете почесто во свежиот одмор, да се вклучите во умерени товари, светли спортови, пливање и така натаму. Во случај на постоечка срцева слабост, најдобра опција за вежбање е избрана заедно со кардиолог,
- Пушењето престанок, алкохол, дрога,
- Регулирање на вашата емоционална состојба.Константен стрес, како и други психолошки нарушувања, може негативно да влијае на целото тело, вклучувајќи го и срцето,
- Периодични посети на кардиолог, дури и ако нема сериозни поплаки.
Кај возрасните
Срцевата астма може да биде и кај мажите и кај жените. Почесто, се разбира, во старост. Најголем ризик кај машката популација.
Мажите се повеќе склони кон срцеви заболувања. Ова е директно поврзано со зависноста. Или стандард на живеење. Сепак, возраста на пациентот е земена во предвид.
Впрочем, астма кај возрасни може да биде. Во различни возрасти. Но, според статистичките податоци од 45-70 години. Може да се сомневате за развој на астма. Во случај на први напади.
Познато е дека 3 дена пред нападот. Постои недостаток на здив. Може да има болка во градите. Или стегање во градите.
Повеќето астма се јавуваат ноќе. Од ден. Како протокот на крв во малиот круг се зголемува ноќе. Во склони позиција. Астмата продолжува неодредено време. Од неколку минути до неколку часа. Многу зависи од карактеристиките на основната болест.
Срцевата астма, исто така, може да се појави кај деца. Само етиологијата на болеста е поврзана со абнормалности на кардиоваскуларниот систем.
Ако детето е родено со било какво срцево заболување. Тој има секоја шанса за добивање на срцева астма.
Оваа болест е слична и кај возрасните. Се манифестира со напади во текот на ноќта. Во текот на денот, напад е можно. Под емоционален стрес.
Симптомите на астма кај децата личат на клиничката слика. Кај возрасните. Кашлица со флегма. Сето тоа започнува со сува кашлица и непријатност во градите.
Обезбедена е итна медицинска нега. За да се спречи пулмонален едем. Се користи за запирање на внатрешниот проток на крв. До белите дробови.
Ставете ги прицврстувачите на долните екстремитети. Со цел да се намали протокот на крв. Она што е важно за помагање на астматичари.
Субкутано инјектирани лекови. Имено - 1 ml раствор на морфиум. Заедно со раствор на атропин. Но, повторно, на сведоштвото. Постојат исклучоци!
Со континуиран напад се администрира интравенозен строфантин. Подкожно - кордијамин. Кога болка во срцето - нитроглицерин.
Еуфилин има добар ефект. Се администрира со раствор за гликоза. Главно со венска храна. Полека! Во рок од три минути.
Со цел да се елиминира пулмоналниот едем. Производство на крв во износ од 300-400 милилитри.
Често прогнозата за срцева астма е неповолна. Ова е предизвикано од разни компликации. До пулмонален едем.
Во ретки случаи, со комплексна терапија на основната болест. Може да дојде до поволен исход на болеста. Прогнозата се смета за поволна.
Ако го следите секојдневниот режим и исхрана, можна е добра прогноза. Обнова и целосна наплата.
Текот на болеста е акутен. Со појава на ноќни и денови напади. Ова е важен фактор во проценетиот исход.
Доколку нападите продолжат често. Ова, се разбира, доведува до компликации. Тешки последици. До смрт.
Смртта може да се појави поради пулмонален едем. Ако може да го запрете нападот. Не фактот дека тоа нема повторно да се случи.
Недостаток на комплексен третман. Погрешен пристап во третманот на основната болест. Материјална позадина во развојот и текот на болеста.
Животен век
Ако болеста завршува со закрепнување. Или може да постигнете задоволителна состојба. Тој живот продолжува. Во однос на рехабилитацијата.
Едно лице може да води целосен живот. Предмет на усогласеност со понатамошни превентивни мерки.
Ако се присутни срцеви патологии. Вродено или стекнато. Тој живот може да се продолжи. Набљудување на спиење и будност. Соодветна терапија со лекови.
Не се само-лекувајте. Контактирајте го специјалист. Само правилен третман на основната болест. Несомнено го продолжите животот!
