Пелвична презентација на фетусот - надолжна локација на фетусот во матката со нозете или задникот свртени кон влезот на малата карлица. Бременоста со карлична презентација на фетусот често се јавува под закана од прекин, прееклампсија, плацентарна инсуфициенција, фетална хипоксија и повреди на раѓање. Дијагнозата на карличната презентација на фетусот е направена со користење на надворешен и вагинален преглед, ехографија, доплер, CTG. Третманот на карличната презентација вклучува корективни гимнастички комплекси, спроведува превентивна надворешна ротација на фетусот, како и предвремен избор на начинот на испорака.
Класификација на карличната презентација на фетусот
Пелвична презентација на фетусот вклучува појавувања на нозете и задникот. Уделот на нога презентации сметки за 11-13% од случаите на сите карлицата презентација на фетусот. Нога превиа може да биде целосна (со двете нозе), нецелосна (со една нога) или колено (колена на фетусот). Најчестите заби од задникот се најчести. Во 63-75% од случаите се дијагностицира некомплетна (чисто задникска) презентација, во која само на задникот се наоѓаат до влезот на карлицата, а нозете на фетусот се издолжени по должината на телото. Со мешана кожна презентација (20-24%), не само задникот, туку и нозете на фетусот, свиткани на коленото или колк зглобовите, се соочуваат со влезот на малата карлица.
Во различни случаи на карлична презентација на фетусот, развојот на биомеханизмот на трудот има свои карактеристики. Со чисто крзно презентирање, средниот фетус и нормалната карлична големина на мајката, можно е поедноставна независна испорака. Со нога и мешана презентација, породувањето преку каналот на раѓање е поврзано со значителни ризици за новороденчето - асфиксија, пролапс на мозок и индивидуални делови на фетусот.
Причини за карлична презентација на фетусот
Факторите кои придонесуваат за карличната презентација на фетусот се многубројни и не се целосно разбрани. Присуството на матката фиброма, туморите на јајниците, анатомското стеснување или неправилна форма на карлицата, аномалиите на структурата на матката (интраутерина септум, хипоплазија, матка со две рогови или седло) може да го попречат создавањето на главата на влезот на карлицата.
Пелвична презентација може да се забележи со зголемена мобилност на фетусот предизвикана од полихидроамнион, хипотофија или прематургија, хипоксија, микроцефалија, аненцефалија, хидроцефалус и други фактори поврзани со патологијата на детето. Од друга страна, ограничената подвижност на фетусот во матката кога има мала вода, кратка папочна врвца или нејзиното заплеткување, исто така, придонесува за формирање на неточна презентација.
Пелвична презентација на фетусот може да доведе до акушерска и гинеколошка историја на мајката, влошена од повторна киретажа на матката, ендометритис, цервицитис, повеќекратна бременост, абортуси и сложена работа. Овие состојби честопати доведуваат до развој на патолошки хипертонус на долниот сегмент на матката, при што главата има тенденција да зазема позиција во горните, помалку спазматични делови на утерусната шуплина. Промената во миометрискиот тон исто така може да биде предизвикана од лузна на матката, невроциркулаторна дистонија, невроза, прекумерна работа на бремени жени, стрес итн. Пелвична презентација на фетусот често се комбинира со ниска локација или плацента превиа.
Во бројни забелешки дека акушерството и гинекологијата се забележува дека карличната презентација на фетусот се развива кај оние жени кои се родени во слична ситуација,Затоа, се разгледува прашањето за наследната состојба на нозете и задничките кошули.
Карактеристики на текот на бременоста
Кога карличната презентација на фетусот за време на бременоста, многу почесто од главата, е поврзана со закана или спонтан прекин, развој на прееклампсија и фетоплацентарна инсуфициенција. Овие состојби, пак, негативно влијаат врз созревањето на нервниот, ендокриниот и другите системи на фетусот. Кога карличната презентација на фетусот од 33-36 недели од бременоста ги успорува процесите на созревање на продолжениот мозок, кој е придружен со перицелуларен и периваскуларен едем. Во овој случај, невросекреторните клетки на феталната хипофизна жлезда започнуваат да работат со зголемена активност, што доведува до предвремено исцрпување на функцијата на кортикалниот слој на надбубрежните жлезди и намалување на заштитните и адаптивни одговори на фетусот.
Промените во феталните генитални жлезди се претставени со хемодинамски нарушувања (венски стазис, петехијални хеморагии, едем на ткивото), кои подоцна може да се манифестираат како гонадална патологија - хипогонадизам, синдром на историја на излачување на јајниците, олиго-или азооспермија и така натаму. срцето, централниот нервен систем, гастроинтестиналниот тракт, мускулно-скелетниот систем кај фетусот. Прекршувањата на утероплацентарниот проток на крв се манифестираат со хипоксија, со висок срцев ритам, со намалување на моторната активност на фетусот. Во текот на породувањето, карличната презентација на фетусот често се развива координирана или слаба работна активност. Најголеми промени се забележани во случаи на мешана задна нога или превиа на нозе.
Дијагноза на карлична презентација на фетусот
Постојана карлична презентација на фетусот треба да се дискутира по 34-35-та недела од бременоста. До овој датум, локацијата на презентираниот дел може да биде променлива. Пелвична презентација на фетусот се определува со спроведување на надворешни акушерски и вагинални студии.
Пелвична презентација на фетусот се карактеризира со повисока положба на дното на матката, која не одговара на терминот на бременост. Приемот на надворешни истражувања овозможува да се утврди во подрачјето на матката мекиот, неправилно обликуван, забавен дел на фетусот, кој не е способен за гласање. Во подрачјето на дното на матката, напротив, можно е да се палпира голем, заоблен, тврд и мобилен дел - главата на фетусот. Речењето на срцето се прегрнува над или на ниво на папокот.
Кога внатрешен гинеколошки преглед во случај на чисто задница презентација, мек, мек дел е палпабилна, во која може да се разликуваат сакрумот, опашката и ингвиналниот претек. Со нога или мешана кожна презентација, можно е да се разликуваат нозете на фетусот со петици и кратки прсти.
Позицијата и нејзиниот изглед во случај на карлична презентација се утврдени со локацијата на грбот, сакрумот и интертрохантеричната линија на фетусот. Изметната презентација на фетусот мора да се разликува од таквите варијанти на презентација на главата, како што се фацијалните и фронталните. Ажурирањето на податоците во врска со карличната презентација на фетусот се врши со користење на ултразвук, особено тридимензионална ехографија. Функционалната состојба на фетусот се проценува со употреба на Доплер сонографија на утероплацентарниот крвен проток и кардиотокографија.
Спроведување на бременост и породување
Кај пациенти со висок ризик групи за формирање на карлична презентација, за време на бременоста се преземаат мерки за да се спречи плацентарна инсуфициенција, нарушена контрактилна активност на матката и фетални компликации. Бремените жени се препорачуваат да набљудуваат бениген режим со добар ноќен сон и дневен одмор, урамнотежена исхрана за превенција на фетална хипертрофија.
Психо-профилактичката работа се спроведува кај бремени жени, насочени кон предавање на методи за мускулна релаксација и отстранување на нервната ексцитабилност.Од 35-тата недела од бременоста, корективната гимнастика е назначена според Дикан, Гришченко и Шулешова, Кајо, придонесувајќи за промена на тонот на миометриумот и мускулите на абдоминалниот ѕид, трансферот на фетусот од карличната презентација на главата. Во некои случаи, антиспазмодичните лекови се препишуваат со интермитентни курсеви.
Спроведување надворешна превентивна ротација на фетусот по глава според Архангелски во некои случаи е неефикасна, па дури и опасна. Ризиците од таквиот акушерски прием може да бидат почеток на предвремено отстранување на плацентата, прекин на феталните мембрани, предвремено породување, руптура на матката, повреди и акутна хипоксија на фетусот. Овие околности во последниве години ја ограничуваат употребата на надворешни акушерски бенефиции во практиката на третирање на карличната презентација на фетусот.
А бремена жена со карлична презентација на фетусот на 38-39 недела од бременоста е хоспитализирана во акушерска болница за планирање на тактиката на раѓање. Во некомплетна акушерска состојба (задоволителна состојба на фетусот и жената, пропорционалност на карлицата и фетусот, биолошка подготвеност на мајчиниот организам, чисто глутеална презентација итн.), Можно е раѓање преку природниот канал за раѓање. Во исто време, се спроведува превенција на предвремена дисекција на феталниот мочен меур, постојан мониторинг на ЦТГ мониторинг на фетусот и контрацепциите на матката, превенција на абнормалности на трудот и хипоксија на фетусот, анестезија (епидурална анестезија при породување), акушерска грижа за рано раѓање на главата.
Царскиот дел со карлична презентација на фетусот се планира со оптоварена акушерска историја на мајката (пролонгирана неплодност, мртвородене, гестоза, пост-матернална бременост, Rh-конфликт, рекурентен спонтан абортус), возраст од првично раѓање повеќе од 30 години, почетокот на оваа бременост поради ИВФ, голем фетус, на матката и други индикации. Итни царски рез е исто така прикажан во случај на нестандардни ситуации при независно породување.
Пелвични компликации на трудот
Кај деца родени во карличната презентација, често се идентификуваат интракранијални повреди, енцефалопатија, повреди на 'рбетниот столб и дисплазија на колк зглобовите. Кога се открива фетална асфиксија или аспирација на амнионска течност, потребна е соодветна реанимација. Новороденчињата во раниот неонатален период треба внимателно да се испитаат од невролог. Типични повреди на карличната презентација на фетусот кај жените вклучуваат паузи во перинеумот, грлото на матката, вагината и вулвата и оштетување на карличните коски.
Превентивната насока вклучува темелно испитување и корекција на нарушувањата кај жените кои планираат бременост, идентификација на бремени ризични групи за развој на фетална карлична презентација и навремена и соодветна подготовка за породување, рана селекција на тактиката на раѓање и нивно одржување под постојан надзор на акушер-гинеколог.
Што е карлична презентација на фетусот
За време на целата бременост, фетусот неколку пати ја менува својата позиција во матката. Гинеколозите ги сметаат овие движења за нормален процес до последниот период на бременост, кога, во повеќето случаи, фетусот ја зема позицијата на глава надолу, што се смета за вистинска позиција за природно породување. Главата на фетусот е најмногу волуметриски дел од телото, затоа, при нормално породување, кога главата мина низ перинеумот, остатокот од телото ја следи инертноста зад неа, без да предизвика проблеми со акушерството.
Ситуација во која, по 30-тата недела од бременоста, анатомскиот глутеус или ногата го нарушуваат фетусот кај акушер, може многу да го комплицираат породувањето. Детето првородените нозе или задникот, кои не заземаат многу волумен, и само тогаш се раѓа главата, за време на текот на која преку тешкотиите на раѓањето на каналот може да настане тешкотии, полн со закана од раѓање на сериозни патологии кај новороденото бебе.
Ако фетусот е во карлицата презентација во последните фази на бременоста, тогаш причините за оваа состојба се многубројни. Факторите кои влијаат на аномалната фетална презентација се поделени во три главни групи:
- Во зависност од мајката или мајката.Тие вклучуваат: тесна карлица, спречување на детето да ја земе точната позиција на главата до карлицата, историја на фиброиди или фиброиди, тумори на јајниците, хипоплазија, абнормалности во структурата на матката.
- Предизвикани од абнормалности во развојот на фетусот или овошјето. Тие вклучуваат: полихидроамнион, заплеткување на папочната врвца околу ембрионот, неговата должина е премногу кратка, хипоксија, хидро, анемија и микроцефалија на фетусот, близнаците или тројките според резултатите на ултразвукот.
- Плацентална, кога карличната презентација на детето е промовирана со ниска плацента превиа и висок тон на долниот дел од матката предизвикана од различни операции, лузни, чести стружења на матката. Фетусот се обидува да ја земе горната позиција кога главата не е притиснато против спастичните мускули на матката.
Од опасно
Состојба со карлична презентација снимена од акушери е опасен ризик од рано абортус, што го спречува нормалното формирање на ЦНС и ендокрините системи на ембрионот. Во последните фази на гестацијата се јавува формирање на продолжетокот на мобулата на ембрионот, а карличната положба на фетусот може да го наруши овој процес, предизвикувајќи оток на мозокот кај новороденчето. Исто така, може да се забележат малформации, вклучително и срцева слабост, абнормален развој на коските, мускулите, централниот нервен систем, гениталните органи.
Дали стомакот се спушта со карлична презентација
Еден од најважните знаци дека фетусот е во карлицата презентација е дека абдоменот на бремената жена не паѓа во последните неколку термини, но е во подигната позиција. Надолу стомакот ја "повлекува" главата, која по 30-32 недели се спушта до карличниот прстен. Ако главата се наоѓа на горните сегменти на матката, а подолу се задникот, нозете или колената на фетусот, тогаш стомакот нема да падне надолу.
Спроведување на бременост со карлична презентација на фетусот
Обидите да се корегира карличната локација на ембрионот стануваат разлика во набљудувањето на жената со фиксна презентација на задникот или нозете од стандардното управување со бременоста. За да го направите ова, користете ги следниве методи:
- Посебна гимнастика е пропишана за жената, при што мора да се сврти од едната и другата страна и да ја подигне карлицата над нивото на главата од положбата. Полнењето има контраиндикации: вежбите не можат да се направат со лузни и лузни на матката, ниска плацента превиа, гестоза.
- Ако гимнастиката не помага, тогаш лекарите може да го хоспитализираат пациентот и да се обидат да вртат надворешна ротација во стационарни услови. Со погрешна надворешна ротација, може да предизвикате прекин на плацентата, феталните мембрани, прекин на амнионската течност и предвремено раѓање.
За да се утврди како ќе се случи испораката во случај на карлична презентација на фетусот, бремената жена е ставена во болница на 33 недели од бременоста. Одлуката за начинот на доставување се зема врз основа на проценката на општата состојба на пациентот, начинот на кој бебето е во матката, историјата на болести кои може негативно да влијаат на интраутериниот развој на новороденчето, возраста, крвниот притисок на бремената жена, бројот на претходните бремености на бремената мајка и нејзината подготвеност за извршување на налози акушер
Биомеханизмот на трудот со карлична презентација
Кармичната положба на ембрионот одредува други акушерски методи за вршење на природно породување од методот на главата. Бидејќи задникот се смета по главата како најголем дел од телото на бебето, бебето ќе се роди според следниов алгоритам:
- Првиот е задникот, кој е поблиску до другиот, се наоѓа до раѓачкиот канал. Паѓа во карлицата, каде што се врши државен удар и поместување на задникот на прстот, со што се извлекува завршетокот напред, оставајќи го каналот за раѓање.
- Потоа карличниот регион на новороденчето е фиксиран на крајот на срамниот лак, рбетот на новороденчето е силно свиткана, а се раѓа втора задница.
- Ако нозете на бебето се свиткани на колена, тогаш тие се раѓаат истовремено со задникот.Кога нозете се наоѓаат по должината на телото, акушерката го чека следниот труд на жената да ја повлече ногата надвор од каналот за раѓање.
- Телото на бебето лесно поминува низ раѓачкиот канал, ако пред оваа фаза раѓањето на задникот и нозете на бебето поминува без компликации.
- Бебе закачалки се родени за возврат, со фиксна точка на фиксација. Во исто време, пенкалата се ослободуваат.
- Тогаш главата се раѓа, минувајќи го остар крај напред во попречната големина. Од моментот кога детето е родено на закачалката, пред да се отстрани главата, не треба да поминува повеќе од 10 минути, бидејќи главата ја стиснува папочната врвца, бебето почнува да се задушува од недостаток на кислород.
Индикации за царски рез со карлична презентација на фетусот
Лекарите го пропишуваат оперативниот метод на акушерство под следниве околности:
- ако мајката е примипара, над 35 години,
- тесна карлица,
- историја на воспалителни и туморни заболувања на гениталните органи, лузни на ѕидот и грлото на матката,
- бројни абортуси, породување и постојан абортус,
- тежината на ембрионот е повеќе од 3500 грама или неговата хипоксија,
- конфликт на Rh фактори на мајката и бебето.
Можни компликации на породувањето
А бремена жена која инсистира на независно раѓање на карличната локација на детето треба да знае дека постојат следниве сериозни компликации со овој метод на раѓање:
- раскинување на плацентата, рано испуштање на амнионска течност, губење на папочната врвца, што е полн со фактот дека детето може да се задуши,
- паѓање рачки
- повреда на 'рбетниот столб и главата на бебето, што доведува до мозочно крварење,
- вода која влегува во белите дробови на бебето кога главата е сеуште во рачниот канал.
Импликации за детето
Ако абнормални раѓања се изведуваат во состојба на карлична поставеност на новороденчето, последиците за тоа ќе бидат најсериозни, до и вклучувајќи ги и најсериозните патологии при раѓање и смрт. Затоа, лекарите препорачуваат царски рез, како најбезбеден метод на акушерство, во кој детето има голема веројатност да се роди здраво и без развојни пречки.
Услови за предиспозиција
Факторите под кои се формира карличната презентација на фетусот не се сосема јасни. Матка во текот на бременоста има оваидна форма, а горниот дел е поширок од долниот. Фетусот се прилагодува на ова со сместување на поширок дел од карлицата во горниот дел од матката и потешка глава што притиска врз горниот дел на карличниот прстен.
По раѓањето, главата на бебето поминува напред, менувајќи ја формата и ширењето на ткивата. Сепак, под влијание на одредени фактори од страна на мајката, фетусот или плацентата, оваа ситуација може да се промени.
Причини за карлична презентација на фетусот од мајката:
- повреда на структурата на гениталните органи (поделба во матката празнина, утроба со две рогови),
- неоплазми, особено, фиброиди, особено на нејзината локација во долниот дел на миометриумот,
- полихидроамнион
- Несогласување помеѓу големината на карлицата и главата,
- неоплазми на карличните органи (јајници, цревата и други),
- повреда на тонот на матката (намалена, висока, нерамна).
Предиспозициони состојби на дел од фетусот:
- прематуритет или мала тежина,
- повеќекратни раѓања
- конгенитални аномалии (хидроцефалус, миеломенингеоле, патологија на бубрезите, срце, коски и мускули, хромозомски заболувања).
Причини за плацентата:
- previa
- локација во аголот или врвот на матката,
- скратена папочна врвца,
- малку или многу вода.
Половина од жените со оваа патологија немаат видливи причини за оваа состојба. Од друга страна, утврдено е дека ако една жена е родена во таква презентација, нејзината веројатност за неговиот развој се зголемува за време на нејзината сопствена бременост. Ако првото дете беше во карлична презентација, тогаш следната таква веројатност е околу 20%.
Надворешна ротација на фетусот
Како да го претворите бебето со карлична презентација, ако физиотерапијата не го донесе посакуваниот резултат? Во последниве години, акушери повторно покажаа интерес за надворешна ротација на фетусот во третиот триместар. Ова е поврзано со развојот на ултразвучна дијагностика, проценка на срцевиот ритам на детето преку следење и појава на ефективни лекови кои го намалуваат тонот на миометриумот. Сега, надворешна ротација се изведува дури и кај бремени жени со лузна на матката по секоја хируршка интервенција и се смета за безбедна и ефикасна.
Детето во карличната презентација со помош на оваа манипулација ја поместува главата околу половина од времето. Фреквенцијата на обратен пресврт е околу 10%. Сепак, околу една третина од жените со успешно изведена кривина се уште вршат царски рез за други индикации. Така, активната употреба на таквата техника може да ја намали фреквенцијата на оперативната испорака од 1-2%.
Тешко манипулација со олигохидрамнион, прекумерна тежина кај мајката, отворен врат. Безбедно е да се спроведе постапката во период од 34 до 36 недели од бременоста.
Надворешната ротација се изведува во болница под контрола на ултразвук и отчукување на срцето на фетусот. Тоа е контраиндицирано во следниве ситуации:
- закана од прекин
- локацијата на плацентата над внатрешното грло,
- генитални малформации,
- мала количина на вода
- близнаци, тројки,
- малата големина на карлицата
- кислород глад на фетусот.
При изведување на надворешен пресврт, можни се следните компликации:
- хипоксија,
- плацентарна абрупција,
- фетални повреди,
- руптура на матката
- смртта на детето со стегање на папочната врвца.
Затоа, за време на постапката, лекарите секогаш се спремни да извршат итен царски рез. Самата манипулација е ротација на фетусот со помош на рацете на акушер преку абдоминалниот ѕид.
Избор на методот на раѓање
Како да се породи со карлична презентација? Одговорот на ова прашање е двосмислена.
Предноста денес има царски рез. Сепак, според некои акушери, несаканиот исход на породувањето честопати не е поврзан со сопствената положба на детето, но со други фактори, како што се мајчините и фетусните болести и мало искуство на докторот. Се верува дека изборот на метод на испорака во периоди подоцна од 37 недели не влијае на детето. Покрај тоа, операцијата не е индицирана за брза испорака.
За да го изберете методот на испорака, користете специјална скала. Природно породување може да се врши со долг рок, во мултипуруси со претходна нормална работа, чисто глутеална презентација, свиткана глава, зрел грлото на матката, добра состојба на детето, нормална карлична големина.
Сепак, со карлична презентација, методот на избор се смета за операција во која ризикот од повреда, болест или смрт на дете е значително намален.
Природни породувања се можни во такви ситуации:
- тежина на фетусот 1,8-3,5 кг,
- едно овошје во кошулата презентација
- нема индикации за хируршка интервенција
- нормална карлична големина
- зрел врат.
Една третина од жените за време на природно породување имаат индикации за хируршка интервенција.
Испораката се одвива во неколку фази: прво, долниот дел од телото е роден на папокот, потоа телото се ослободува до рамената, рамената се раѓа и конечно се појавува главата. Помагање на жената бара искуство и вештина на акушер.
Можни компликации при породување:
- рано испуштање на вода и губење на папочната врвца, што доведува до кислородно гладување на детето,
- слабост на генеричка активност,
- потешкотии при раѓањето на главата, најчесто поврзани со намалувањето на рачките.
Механизмот на природно породување
Во горниот дел, широк дел од карлицата, задникот е поставен така што оската меѓу зглобовите на колкот на детето се совпаѓа со мајката. На почетокот на трудот, задникот постепено се спушта во тесниот дел на карлицата, истовремено свртувајќи 90 степени. Во исто време, задникот, сместен однапред, поминува под женскиот зглоб на зглобовите и е привремено зацврстен таму.
Врз основа на оваа точка, детскиот 'рбет се врти во лумбалниот регион и раѓањето на основните задникот. По ова, 'рбетниот столб се исправи, а предниот задник конечно е роден. Фетусот брзо поминува од раѓачкиот канал до папокот.
По раѓањето, задникот се претвора од права позиција во коси позиција, бидејќи во исто време рамената на детето се притиска на влезот на карлицата. Тие влегуваат во карличната празнина во неговата дијагонална големина.
Кога се движат по карлицата, рамењата на детето се вртат назад до правилна големина, а торзото се претвора соодветно. Предното рамо поминува под пубичниот зглоб на жената и е фиксирано таму, бидејќи задникот е фиксиран пред тоа.
'Рбетот на бебето е свиткана во цервикалниот и торакалниот регион, а потоа назад и предното рамо се раѓаат прво.
Зачестената глава влегува во карлицата, така што нејзиниот надолжен слој е во попречни или коси димензии. Со преминот на главата до излезот на карлицата, се врти главата напред. Областа под замав е фиксирана под матката.
Тогаш брадата се појавува на препоните, на лицето, на круната на детето, а потоа на задниот дел се раѓа. Главата не е деформирана. Како последица на тоа, може да има значителни оштетувања на перинеумот во ткивата. Затоа, од акушерот кој се раѓа, потребно е искуство и одлично познавање на биомеханизмот на трудот.
Карактеристики на породувањето
Породувањето е различно од нормалното. Жената треба да ги слуша своите чувства и да биде подготвена за неочекувани ситуации.
Дали стомакот се спушта со карлична презентација?
На крајот на бременоста, ако бебето се става со главата надолу, овој презентирачки дел почнува да паѓа во малата карлица и цврсто се притиска врз внатрешните коски. Како резултат на тоа, дното на матката станува помало. Во карличната презентација, поголемиот глутеален дел не се спушта во малата карлица, слободно се движи над неа. Затоа, стомакот не паѓа до раѓањето.
Поради високата положба на презентираниот дел, амнионската течност често истура прерано, и во целост, бидејќи главата не ги задржува. Ова придонесува за понатамошна слабост на трудот и го зголемува ризикот од инфекција во матката.
За да се спречат таквите компликации, жената треба да лежи во кревет на нејзината страна, без да се разбуди, додека водата не се испушти. Ова ќе помогне да го задржите феморалниот балон колку што е можно подолго. По излевањето на водите се врши вагинален преглед со цел да се исклучи пролапсот и стегањето на папочната врвца. Ако пенисот на папочната врвца се уште се дефинира во вагината, се врши царски рез.
Мекиот дел кој делува со помал притисок на внатрешниот ѕид на матката, па откривањето на цервикалниот канал е одложено. Првиот период трае подолго од нормалното во просек за 2-3 часа.
Вториот период е најопасен. Во тоа време се раѓа дете, а од мајката и докторите е потребно максимум внимание и напор, така што овој процес може да продолжи без компликации. Контракциите во карличната презентација се случуваат како и обично, но поради иритација на карличниот плексус на задникот на фетусот, тие можат да бидат посилни отколку со презентација на главоболка.
Во вториот период, телото и нозете на бебето се прилично брзо родени. Преминувањето на главата преку недоволно проширен канал може да биде тешко. Во некои случаи, со рапидното раѓање на телото, рачките на детето се навалуваат назад, а потоа рамениот појас се меша со ерупција на главата. Ова се причините за повреди на бебето за време на породувањето.
Понекогаш во овој период, бебето ја проголта амнионската течност. Покрај тоа, постои опасност од паѓање на папочната врвца, притиснат против влезот на малата карлица од зачестената глава, која е придружена со тешки кислородни глад на детето.
Во текот на вториот период, жените добиваат лекови кои ја подобруваат работата и го олеснуваат раѓањето на детето. Задолжителна дисекција на перинеалното ткиво - перинеотомија или епизиотомија.
По раѓањето на долниот дел од телото, лекарот кој се раѓа, ги држи рачките на бебето, ги спречува да се наведнуваат, а исто така помага и на главата да се роди. Со стапала превиа, акушец чува детски потпетици на излезот од катетонот за раѓање, ставајќи го во задникот за доволна дилатација на вратот и олеснување на раѓањето на главата.
Третиот период (поделба на породувањето) обично поминува без карактеристики. Поради абнормално прицврстување на плацентата, во некои случаи може да биде неопходно рачно да се оддели плацентата. Оваа манипулација се изведува под интравенска анестезија.
Царски рез
Како е царски рез со карлична презентација? Планираната операција со епидурална анестезија е препорачлива кога долниот дел од телото е анестезиран. Сепак, да претпоставиме општа анестезија, кога пациентот заспива. Штетата на детето во овој случај е мала, бидејќи се отстранува многу брзо. Времетраењето на интервенцијата не надминува 1 час, неговата техника е иста како кај презентацијата на главоболка.
Индикации за работа:
- овошна тежина помала од 2 кг или повеќе од 3,5 кг,
- стеснување или деформација на карлицата
- премногу проширена глава,
- слаба работна активност, недостаток на ефект врз иницирањето на трудот со помош на дрога,
- нога превиа
- детска ретардација
- смрт или повреда на дете за време на претходно раѓање,
- време по испуштање вода е повеќе од 12 часа,
- реновирање
- лузни, малформации, тумори на матката,
- плацента превиа или абрупција
- карлична презентација со двојно, ако првото дете е во погрешна положба.
Кај примипарусни пациенти, царски рез се изведува на возраст од над 30 години, тешки истовремени заболувања, миопија, за време на бременоста по ИВФ, фетална хемолитична болест, како и според инсистираната побарувачка на жената.
Прочитајте повеќе за царски рез со кликање на линкот.
Компликации на породувањето и нивната превенција
Една жена има зголемен ризик од прекин на вратот, перинеумот и оштетување на коските на карлицата. Како и во случај на природно породување, и како резултат на царски рез, веројатноста за инфективни компликации, како што е ендометритисот, се зголемува.
Перинаталните исходи со карлична презентација на фетусот во случај на навремена хирургија се поволни. Во иднина, детето расте и се развива нормално, ако само тој нема патологија формирана пред раѓањето.
- траума на цервикалниот 'рбет,' рбетниот мозок и мозокот,
- асфиксија (задушување) на фетусот,
- прематурноста и ретардацијата на растот
- малформации
- интраутерина инфекција при рано празнење на амнионската течност,
- респираторен дистрес синдром (кршење на белите дробови по раѓањето),
- дисплазија на зглобовите на колкот.
Раѓањето е поврзано не само со оштетување на грлото на матката, туку и со прекумерен притисок врз главата за време на породувањето од дното на матката. Таа предизвикува понатамошни сериозни болести кај детето. Постојат нарушувања на моторната функција (парализа), страбизам, конвулзивни напади (епилепсија), неврози, ендокрина патологија, хидроцефалус, заостанува зад врсниците во физичкиот и интелектуалниот развој.
На локомоторниот систем е засегната. Бебето може да развие тортиколис, дислокација на колкот, стапало, контрактура (ограничена подвижност) на коленото зглобови, дисплазија (нарушена формација) на зглобовите на колкот.
На постара возраст, децата кои се родени во карличната презентација, често без оглед дали се случило природно или со помош на операција, покажуваат зголемена раздразливост, немирен сон, губење апетит и синдром на хиперактивност. Последователно, може да настанат тешкотии при адаптацијата кон општеството и школувањето.
За да се спречат компликациите на карличната презентација, неопходно е да се вршат такви активности:
- формирање на женски ризични групи за карлична презентација,
- редовен надзор од лекар
- дијагностицирање и лекување во текот на бременоста на компликации како што се прееклампсија, закана од прекинување, плацентна инсуфициенција,
- влечење предупредување
- употреба на терапевтска гимнастика,
- вистинскиот избор на метод на испорака,
- претходна подготовка за планиран царски рез,
- правилно управување со природно породување, спречување на предвремено испуштање на вода, крварење, нарушена контрактилност на матката,
- дијагноза на компликации за време на породувањето и навремена одлука за итна операција,
- точна испорака,
- темелно испитување на нероденото дете.
Важно е да ја информирате бремената мајка за тактиката на бременост и породување. Психосоматика - нарушувања на внатрешните органи поврзани со продолжен стрес, чувства, страв од непознатото - можат негативно да влијаат врз состојбата на бебето.
Колку повеќе жената знае за нејзината позиција, толку е помала веројатноста за компликации. Затоа, се препорачува не само да го прашате докторот за сите детали за идната работа, туку и да прочитате повеќе за оваа патологија. Потребно е однапред да се вклучи позитивниот исход.
Пелвична презентација: како да се разбере терминот
Не сите идни мајки разбираат што значи карличната презентација на фетусот. Во принцип, тоа е едноставно. Бебето во матката нормално треба да биде поставено надолжно (тоа е, по должината на матката оска), а влезот на влезот треба да биде најголем дел, односно глава.
Се зборува за карлична превизија кога нероденото дете лежи во матката правилно, односно надолжно, но на карлицата (задникот) или нозете се претставени на влезот. Пелвична превиа не е невообичаена, кај 3-5% од раѓања.
Материјални фактори
Оваа група ги вклучува факторите во зависност од состојбата на телото на мајката:
- Malformations на матката - поради несоодветен развој на матката, фетусот зема патолошка позиција или презентација. Ова може да биде седло или матка со две рогови, поделба во матката празнина, хипопластична матка и други.
- Туморските формации во матката - различни тумори (по правило, миоматозни јазли) често го спречуваат фетусот да се сврти десно и да ја преземе потребната главоболка. Материјалните матки (влакнести) и аденомиозата не се исклучуваат.
- Зголемен или намален тон на матката
- Лузни на матката
- Претераното ширење на матката - во овој случај, може да влијае на високата вода или голем број на раѓања во историјата
- Стеснувањето на карлицата - значително намалената карлица (3-4 степени) или карличната и неправилна форма на карлицата, исто така ја попречуваат физиолошката положба на бебето во матката
- Пелвични тумори
- Оптоварена гинеколошка и / или акушерска историја - бројни абортуси и стружење, породување со компликации, воспаление на матката и грлото на матката и друга патологија.
Фактори на овошје
Од етиолошките фактори поврзани со плодот, постојат:
- Ниска фетусна тежина или прематуритет - во 20% од случаите води до карлична презентација поради прекумерна мобилност на фетусот
- Повеќе плодноста - бременоста со еден фетус често (во 13%) не е комплицирана од погрешната позиција и позиционирањето на едното или двете бебиња.
- Конгенитални развојни аномалии - оваа подгрупа вклучува малигни заболувања на ЦНС (едем на мозокот, анецефалија, тумори и хернии на мозокот), малигни случаи на уринарниот систем (Поттер синдром), кардиоваскуларни и мускулно-скелетни абнормалности (дислокација на колкот, миотонична дистрофија). Исто така ја играат улогата на хромозомска патологија и мултипла фетални малформации.
Плацентарни фактори
Локацијата на фетусот во матката исто така зависи од тоа како се развиваат органите на плаценталниот систем:
- Плацента превиа - спречува поголем дел од фетусот (главата) кој се наоѓа на влезот на малата карлица
- Кратка папочна врвца - ја ограничува мобилноста на фетусот
- Вишокот или недостатокот на амнионска течност - придонесува или за зголемена активност на бебето, или ја намалува неговата мобилност
- Плацентарна инсуфициенција - доведува до интраутеричен раст на фетусот и неговата неухранетост, со што се зголемува неговата физичка активност
- Заплетувањето со папочната врвца - не дозволува фетусот да се расплетува правилно во матката.
Практичен пример
Доцна во вечерните часови, една жена влезе во породилното одделение со контракции. При вагинален преглед, беше откриено отворање на устата на матката на 5 см, во која нозете на фетусот беа добро почувствувани. По поставувањето на дијагнозата: Бременост 38 недели. Првиот период е 5 термински испораки. Нога превиа. Беше одлучено веднаш да се заврши испораката на царски рез. Морам да кажам дека жената не беше млада, околу 40 години, раѓајќи 5 (дома четири деца ја чекаат мајката), а таа не е регистрирана. Никогаш не беше ни на ултразвукот. По сечење на матката и извлекување на фетусот, се покажа дека нема мозок (anencephaly). Детето умре веднаш. Операцијата беше завршена со шиење на матката и лигатура на фалопиевите туби, односно стерилизација.
Треба да се напомене дека негрижата на оваа мајка можеше да заврши лошо. Раѓањето на породување на природен начин е многу побезбедно (во многу случаи) за жената отколку оперативна испорака. Во овој случај, постоперативниот период беше непроменлив, а "непотребниот" царски рез направи оправдана стерилизација. И ако раѓањето е прво? Дали нешто се случило по операцијата или за време на тоа? Затоа, го давам овој пример за идните мајки како наука. Вие никогаш не може да се третираат непочитување на сопственото здравје (да не се почитуваат од страна на лекар, да не се тестира, а не да присуствува на ултразвук).
Текот на бременоста
Конечната дијагноза на карличната презентација се спроведува во 36-тата недела, кога фетусот цврсто зафаќа позиција во матката, иако спонтаниот пресврт не е исклучен. Бременоста со презентација на фетусот од карличниот крај е многу поголема веројатност да се појави со компликации отколку со презентација на главоболка. Главните компликации се:
- закана од прекин или предвремено раѓање,
- прееклампсија,
- плацентарна инсуфициенција.
Сите овие компликации доведуваат до гладување на кислородот на фетусот и, соодветно, до неговото одложување (хипотрофија и мала тежина), абнормална количина на амнионска течност (ниска или висока вода), зафаќање со папочната врвца. Покрај тоа, карличната презентација е често придружена со плацента превиа, нестабилна позиција на плодот и пренатална испуштање на вода.
Слична презентација, исто така, влијае на развојот на фетусот и функцијата на плацентарниот систем:
- Созревање на продолжетокот на медулата
Со 33-36 недели, созревањето на медулата почнува да се забавува, што се манифестира со перицелуларен и периваскуларен церебрален едем, што доведува до "отекување" и оштетување на циркулацијата на крвта во мозокот и, следствено, на распаѓање на неговите функции.
Функцијата на надбубрежните жлезди и хипоталамус-хипофизниот систем е исцрпена, што значително ги намалува адаптивните и заштитните реакции на фетусот за време и по породувањето.
- Сексуални гонади (тестиси и јајници)
Забележани се нарушувања во циркулацијата на крвта и едем на ткивата, делумно умираат зрели клетки на гениталните гонади, што потоа влијае на репродуктивната функција (хипогонадизам, олиго-и азооспермија) и доведува до неплодност.
- Вродени малформации
Со превиалниот карличен крај 3 пати почесто, за разлика од цефаличната презентација пронајдени вродени малформации. Прво, дефекти на централниот нервен систем и срцето, како и абнормалности на дигестивниот тракт и мускулно-скелетниот систем.
- Повреда на утероплацентарниот проток на крв
Тоа доведува до хипоксија на фетусот, зголемена брзина на срцето и намалена моторна активност.
Специјална гимнастика
Вежби со карлична презентација на фетусот се препорачува да започне со 28 недели. Но, изведувањето на специјалната гимнастика има голем број на контраиндикации:
- лузна на матката,
- крварење
- закана од прекин
- прееклампсија,
- тешка екстрагенитална патологија.
Примени техники за Дикан, за Грищенко и Шулешово, како и за Фомичева или Брухина. Наједноставната гимнастика е вежбите на Дикан. Трудовата жена лежи на едната страна, а потоа на другата страна, претворајќи се на секои 10 минути. Во една сесија, треба да направите 3 - 4 врти, а самата гимнастика да се извршува три пати на ден. По фетусот се поставува во главата презентација, абдоменот е фиксиран со завој.
Хоспитализацијата е бремена
Една жена е хоспитализирана со карлична презентација на фетусот на 38-39 недела. Во болничкиот преглед се изведува бремена жена:
- појаснување на акушерската историја,
- разјаснување на екстрагенитална патологија,
- ултразвучен преглед (спецификација на презентација, големина на фетусот и степен на продолжување на главата),
- радиографија на карлицата
- амниоскопија
- да ја процени подготвеноста на телото на една бремена жена за породување и состојбата на фетусот.
Потоа се утврди со начинот на испорака. Царски рез за карлична презентација на фетусот на планиран начин се определува според следниве индикации:
- овошна тежина помала од 2 и повеќе од 3,5 кг,
- ограничена карлица, без оглед на степенот на стегање,
- искривување на карлицата
- прекумерно проширување на главата,
- ретардација на феталниот раст
- фетална смрт или траума при раѓање во историјата,
- реновирање
- плацента превиа
- карлична презентација на првото бебе со повеќе фетуси,
- лузна на матката,
- нога превиа
- "Стара" примипара (повеќе од 30),
- бременост по ин витро оплодување,
- екстрагенитална патологија која бара отстранување на втората фаза на трудот.
Надворешен испит
За таа цел, се користат методи на Леополд (одредување на позицијата и презентацијата на детето) и мерење на абдоменот:
Дното на матката со овој тип на презентација е високо, односно ја надминува физиолошката норма. Ова се должи на фактот што карличниот крај не е притиснат против влезот на малата карлица пред почетокот на трудот.
При испитување на абдоменот јасно е дефинирано дека густото и заоблен дел (главата) е на дното на матката, а на влезот на карлицата се наоѓаат задникот (голема, мека, неправилна форма, а не гласачко ливче, односно стационарниот дел).
Со презентација на главоболка, чукањето на срцето јасно се слуша на десната или левата страна, но под папокот. Кога преовладува карличниот крај, чукањето на срцето се слуша на или над папокот.
Вагинален преглед
Овој метод е најинформативен при изведување на раѓање:
- во случај на превиа на задникот, мекиот дел и јазот меѓу задникот, како и сакрумот и гениталиите се очигледни,
- ако презентацијата е чисто глутеална, ингвиналниот пренос е лесно откриен,
- во случај на мешана задна кошула, се чувствува нога веднаш до задникот,
- во случај на нога, се утврдуваат нозете на фетусот, а во случај на паѓање од стеблото, неговата главна разлика од исфрлената рачка е знак дека е можно да се "поздрави" со рачката.
Предвремено празнење на вода
Бидејќи карличниот крај, во споредба со главата, целосно не ја пополнува карличната празнина, што доведува до недоволна релаксација на вратот, што резултира со испуштање на вода, а често и губење на папочната врвца. Постои компресија на папочната врвца со карличниот крај и ѕидот на грлото на матката или ѕидот на вагината, што го нарушува феталентниот крвен проток и води кон фетална хипоксија. Ако компресијата продолжува подолго време, тогаш мозокот на детето може да биде оштетен или убиен.
Слабост на генеричките сили
Слабоста на контракции произлегува како резултат на ненавремено испуштање на вода, како и недоволен притисок на карличниот крај до влезот во карлицата, што не го стимулира отворањето на вратот. Слабоста на контракции, пак, доведува до продолжена работа и предизвикува дефицит на кислород кај фетусот.
Компликации во периодот на егзил:
Тешко раѓање на главата
Оваа компликација често води кон асфиксија или фетална смрт. Тешкотиите при раѓањето на главата се определуваат од три фактори.Прво, карличниот крај на детето е значително помал од главата, така што раѓањето на задникот минува брзо и без тешкотии, а главата "заглавува". Во случај на предвремено породување, карличниот крај може да се роди и ако вратот не е целосно отворен, а потоа грлото на грлото на матката ја влошува состојбата при раѓањето на главата. Второ, тешкотиите за раѓање на главата може да бидат предизвикани од прекумерно свиткување. И, трето, попречено раѓање на главата може да биде поврзано со овенати рачки на фетусот. Ова почесто се забележува кај предвремено породување, кога телото е рано прерано родено, а рачките "немаат време".
Спроведување на периодот на трудот
- Одмор во кревет
Ако во текот на нормалното породување, жената на трудот во првиот период се препорачува активно да се однесува (прошетка), а потоа во случај на карлична презентација, жената треба да легне и подобро е да се подигне ногата крај на креветот. Оваа тактика го спречува предвременото или почетокот на испуштањето на вода. Се потпира на страната на која се соочува задниот дел на бебето, што ги стимулира контракциите на матката и спречува слабост на контракции.
Веднаш штом ќе се преселат водите, неопходно е да се спроведе вагинален преглед за да се исклучи губењето на нозете или јамката. Ако презентацијата е чисто глутеална глутеална, можете да се обидете да ја наполните јамката која паднала. Кога ногата превиа овој метод не се применува. Ако јамката не ги полне или ги презентира нозете, се врши царски рез.
Првиот период на трудот треба да се спроведе под контрола на КТГ, како последно средство, за да се спроведе аускултација на фетусот на секои половина час (при породување во презентација на главоболка секој час). Исто така треба да ја следите контрактилната активност на матката, да го чувате партограмот (распоред за откривање на грлото на матката).
- Превенција на фетална хипоксија
Навремено обезбедување на медицински престој (на почетокот на првиот период) и воведување на триадата во Николаев на секои 3 часа.
Во случај на карлична презентација, се препорачува да се анестетираат првата фаза на трудот (епидурална или пудендална анестезија).
Навременото воведување на антиспазмодики (no-shpa, papaverine) започнува со отворање на вратот за 4 cm и се повторува на секои 3 до 4 часа, што го спречува нејзиниот спазам.
Одржување на вториот период
На крајот на периодот на контракции и на почетокот на вториот период, окситоцинот се инјектира интравенски, што ја спречува слабоста на контракции и обиди и ја одржува точната артикулација на бебето. Со почетокот на обидите за воведување на окситоцин, атропинот се администрира интравенозно за да се спречи спазматизам на вратот.
Мониторингот на фетусот на срцевиот ритам и контракции (ЦТГ) продолжува.
Штом задникот ќе се појави од гениталниот пресек (забивање на задникот), се врши дисекција на перинеумот - епизиотомија.
Во зависност од ситуацијата, со ерупција на задникот или раѓањето на нозете, ова или она рачно корист (според Tsovianov 1 или 2, екстракција на фетусот за карлицата, која прима Морисо-Левре-Лјашефел).
Третиот период на работа се изведува како кај нормално, физиолошко породување.
Причини за карлична презентација на фетусот
Пелвична презентација на фетусот за време на бременоста може да се должи на неколку фактори. Една од главните причини лекарите го нарекуваат намалување на тонот и ексцитабилноста на матката. Исто така, причините за карличната презентација се нарекуваат полихидроамнион, недостаток на вода и абнормален развој на матката, плацента превиа, некои фетални малформации. Пелвична презентација може да биде задница, нога, мешана, колено - секој од нив лесно се дијагностицира од страна на лекарот за време на рутински преглед, по што ќе биде неопходно да се потврди ултразвукот. Пелвичната презентација се смета за не сосема нормална позиција за бебето и за мајката - иако таа не носи директни големи закани.
Иако природно породување со карлична презентација на фетусот и е можно, но сепак често индикациите за испорака стануваат царски рез.Ако породувањето продолжи на природен начин, неопходно е во исто време постојана и зголемена контрола на лекарот - трудот од карличната презентација е почесто придружен со компликации.
Знаци на карлична презентација на фетусот
Физички, ако постои карлична презентација на фетусот, жената не ја чувствува оваа патологија. Таа не е вознемирена од болни симптоми или непријатност што јасно може да го сигнализира "погрешно" позиционирање на бебето во матката.
Пелвична презентација е можно да се утврди само со испитувања. Значи, со карлична презентација, експертите забележуваат повисока положба на дното на матката над пубијата, што не соодветствува со времетраењето на бременоста. Чудното чукање на фетусот во областа на папокот или малку над него на десно или лево (зависи од положбата на фетусот) е поизразено слушнато.
Што е карличната презентација на фетусот
Пелвична презентација е позицијата на ембрионот во долниот дел од матката, близу фалопиевата цевка. За време на бременоста, детето треба да биде нагоре надолу, но во некои ситуации може да ја промени положбата, а задникот или нозете се наоѓаат на дното. Таквата патолошка состојба најчесто се открива на 25 недели од развојот на ембрионот. Во случај на карлична презентација на целосен фетус, најлошата прогноза е смрт или тешка повреда на новороденчето по раѓањето.
Неправилно поставување на бебето во матката може да се должи на болести на матката, мала количина на амнионска течност или слаба плацента. Може да се разбере развојот на патологијата од природата на движењето на бебето. Најчесто таквото отстапување е причина за предвремено породување или царски рез. Болеста се лекува, што значи дека постои можност да се остави бебето безбедно и звучно.
Можни причини за проблемот
Зошто се појави таква аномалија?
Лекарите ги идентификуваат следните причини за погрешната положба на бебето:
- Поради високата мобилност на водата на ембрионот се зголемува, па веројатно е дека може да заземе коси позиција.
- Со голема вода, бебето не може целосно да се движи и при промена на своето држење има мала шанса дека повторно ќе се врати на вистинското место.
- Кога жената носи близнаци, местото во утробата станува помалку. Бебињата стануваат преполн и еден од нив може да побара поудобна позиција и затоа ја врти главата нагоре.
- Тесни мајки на тесни карлицата.
- Абнормална положба на плацентата (на предниот ѕид).
- Преголема бебе.
- Утерни фиброиди.
- Патолошка состојба на јајниците.
Ако жената нема болести на матката, плацентата е здрава, а ембрионот се развива нормално, тогаш постои можност да се избегне голема вода или мала вода во матката. Намалувањето на течноста е забележано поради претходни абортуси, болести на гениталните органи, мултипно оплодување и проблеми со претходна бременост. Покрај тоа, постои посебна корективна гимнастика која може да му помогне на бебето да влезе во правилната позиција.
Дијагностички мерки
Два типа на дијагностика се користат за идентификација на патологијата: надворешна акушерство и вагинален преглед. При надворешен преглед, лекарот од пертурбации ги утврдува положбата на детето, мекиот и седентарен дел од плацентата. Покрај тоа, на овој начин се открива зголемена положба на дното на матката, која може да не соодветствува на триместар од бременоста. Лекарот ја одредува мобилноста на бебето и го слуша срцето со слушање на бебето во областа на папокот преку стетоскоп.
Вагиналниот преглед на пациентот помага да се идентификува мекиот и волуметрискиот дел со глутеалниот изглед на аномалијата. На овој начин, се одредува каде се наоѓаат сакрумот, опашката и ингвиналниот дел на новороденчето. Доколку девојчето има мешано или нога превиа, докторот ќе го открие движењето на детското стапало.
Покрај тоа, ултразвук ќе помогне да се направи точна дијагноза на погрешната положба на бебето. Ќе ја покаже локацијата на фетусот и ќе помогне да се утврди видот на патологијата.Во текот на периодот на студијата, лекарот исто така ја определува положбата на главата, како несоодветно предрасуди може да има компликации при раѓање (детето може да го оштети малиот мозок или цервикалниот регион).
Како е бременоста?
Главата и карличната трансверзална презентација со мал степен на развој не се меша во третманот на бременоста, продолжува нормално без компликации. Девојчето не се чувствува непријатност, болка или тежина во 10-19 недели или подоцна. Во 33-тата недела, на жената е пропишан посебен сет на вежби кои ќе помогнат да се смени позицијата на фетусот и да се олесни породувањето.
Најчесто препишана е следната вежба:
- Треба да се земе лежечка положба на креветот.
- Свртете наизменично на десната и левата страна со интервал од 15 минути.
- Повторете ја вежбата 4-5 пати во секоја насока.
Полнењето во патолошката состојба се прави 3-4 пати на ден. Со систематско вежбање, фетусот ја свртува главата 7-9 дена ако нема компликации. Целта на гимнастиката е да се зголеми ексцитабилноста на ѕидот на матката. И, исто така, се препорачува за жена да спие на нејзината страна. Ако до крајот на бременоста нема промени, тогаш девојката е хоспитализирана 1,5-2 недели пред раѓањето на бебето. Ова е задолжителна процедура за сите бремени жени кај кои ултразвук покажал болест. Трудовата жена е ставена на зачувување и со цел да се открие точно како ќе се роди бебето (природно или со царски рез).
Како се раѓаат со карлична презентација
Како точно ќе се роди раѓањето на бебето, одлучува лекарот што посетува.
Дали царски рез ќе биде пропишан зависи од следниве фактори:
- Возраста на девојчето (по 35 години, природно породување може да предизвика голем број на компликации).
- Големината на карлицата.
- Текот на бременоста и неговите услови.
- Тежината на телото на детето и на фетусот (ако една девојка, тогаш, најверојатно, ќе има царски рез, природно родено момче).
- Дијаметарот на вагината.
Најчесто проблемите со породувањето се јавуваат поради незрелоста на вагината, доцнењето со вода, патологиите на вагината, фиброидите и тежниот период на бременост.
Ако бебето се роди природно, тогаш олеснување на болката се дава на жената пред трудни контракции за да се намали тензијата и да се минимизираат мускулните грчеви. Се раѓа кога грлото на матката се отвора на 40-50 мм.
Поради абнормален развој на болеста за време на природно породување, може да се појават следните компликации:
- доцна празнење на вода
- губење на папочната врвка и плацентарни честички,
- развој на абнормалности во матката,
- породувањето е одложено,
- појавата на акутна хипоксија,
- предвремено отстранување на педијатрискиот дел од ѕидовите на матката.
Таквите компликации се опасни за фетусот и мајката, па затоа раѓањето се одвива под надзор на акушери. По заминувањето на водите, лекарите ја испитуваат вагината за да дознаат дали жената може да го роди бебето. Ако петелките испаднат, се врши царски рез.
Најчесто, породувањето со таква дијагноза е нормално, но постои висок ризик од компликации и проблеми. Затоа, важно е девојката во позиција да спроведува превентивни мерки со цел да го олесни породувањето.
Дали е можно да се елиминира патолошката положба на фетусот
Ако болеста е развиена во раните фази или е лесна, постои можност да се отстрани проблемот. За помошта ќе дојде превентивна гимнастика и третман со лекови.
Главните активности кои можат да ја елиминираат болеста вклучуваат:
- Антиспазматични лекови се препишуваат во вториот триместар од бременоста. Тие се земаат на половина од прифатливата доза 3-4 пати неделно.
- Состојбата на мускулите на матката се следи. Може да се препишат лекови за да се ослободи нервната возбуда.
- Гимнастички вежби. Комплексот на движења ќе помогне да се смени погрешното поставување на ембрионот. Сите класи се одржуваат во седница или лежат 15-20 минути. Тие треба да ги извршуваат за половина час пред оброците.Сите активности се вршат во согласност со препораките на лекарот.
- Завои. Ременот ќе помогне во поддршката на стомакот и ќе ја намали тензијата од грбот, мускулите ќе бидат порелаксирани, што ќе му помогне на ембрионот да се активира поактивно.
- Понекогаш се користи надворешен пренос на детето во главата. Но, овој метод на третман е доста опасен, бидејќи може да му наштети на фетусот и да предизвика компликации (хипоксија, повреда на бебето, предвремено раѓање).
Вистинската приказна во ова видео:
Корекција на патолошката состојба пред раѓањето на детето
Патолошката детекција не е секогаш негативна. Има случаи кога постои можност да се поправи ситуацијата. Доколку болеста била откриена на 32-34 недели од бременоста, тогаш лекарите пропишуваат посебен курс на гимнастички вежби за бремената жена. Вежбите може да се вршат дома, но за време на терапијата, треба систематски да посетувате гинеколог за да ги минимизирате ризиците од развој на болеста.
Овој метод на лекување е контраиндициран ако жената има:
- тесна карлица
- постои веројатност за предвремено породување,
- имало абортуси или влечење на претходната бременост,
- многу / малку амнионска течност,
- болести на матката,
- во матката на матката 2 или 3,
- прееклампсија,
- болести кои забрануваат терапија за вежбање.
И покрај фактот дека методот има многу контраиндикации, тој е многу ефикасен и во раните фази на бременоста помага да се преобрати бебето. Но, во овој случај невозможно е да се вклучи во самоодбработка, се заканува со уште поголемо влошување на состојбата. Сите настани треба да бидат надгледувани од специјалист.
Акушерски пресврт
Ако отстапувањето е откриено во 6-7 месеци од бременоста, тогаш може да се направи акушерски пресврт. Лекарот врши одредени механички манипулации кои му помагаат на фетусот да ја сврти главата надолу. Таквото дејство може да го врши само квалификуван специјалист во здравствена установа под контрола на ултразвучен уред. Тоа помага да се контролира состојбата на детето и да се следи нејзиниот удар.
Пред да се спроведе постапката, девојката мора да помине одредена обука. Не можете да јадете ноќе пред постапката, бидејќи тоа се прави само на празен стомак. Покрај тоа, мочниот меур е испразнет, а мускулните релаксирачки лекови се интрамускуларно инјектирани. Ова ќе го намали ризикот од грчеви и ќе ја направи постапката помалку болна. Акушерскиот пресврт овозможува само одредени видови на болеста и во раните фази на бременоста. Ако фетусот не стои на крајот од бременоста, тогаш е пропишан царски рез.
Заклучок
Пелвична презентација е забележана поради многу фактори кои можат негативно да влијаат врз фетусот и идната мајка. Во раните фази на развојот, проблемот може да се отстрани, бременоста и породувањето ќе продолжат нормално.
Но, постојат случаи кога патолошката положба на фетусот предизвикува голем број на компликации и станува закана за животот на мајката и детето. Затоа, ако има знаци на несоодветна локација на бебето, треба да отидете во болница и да се подложат на медицински преглед за да се спречат несаканите последици.
""
