Индикации за упатување за медицински и социјален преглед на пациенти со хроничен панкреатит се:

Втората и третата фаза на болеста, кои се карактеризираат со егзацербации на болеста до 5 или повеќе пати годишно, во траење од 1,5 месеци или повеќе, умерена и тешка оштетена екскреторна функција (производство на дигестивни ензими), латентен дијабетес, ултразвучни знаци на хроничен холецистит и компликации на панкреатитис.

• Често крварење.
• По хируршки третман со умерена и тешка дигестивна дисфункција.
• По хируршки третман со појава на незасегната надворешна фистула.
• Оштетена функција на долните екстремитети (статично-динамички), карлични органи, присуство на длабока венска тромбоза.

Видови истражувања

Кога се однесуваат на пациент на ITU, ќе бидат потребни следните стандардни студии:

• рутински тестови, проучување на активноста на ензимите во крвта, износот на амилаза во урината,
• проучување на ензимската активност на празен стомак и со оптоварување во дуоденумот, копрограм,
• рентгеноскопија на дуоденумот и стомакот (под хипотензија),
• Проба на Stauba-Traugott со двојно оптоварување со гликоза
• ултразвучно испитување на панкреасот, црниот дроб, жолчното кесе, екстрахепатичниот билијарен тракт,
• компјутеризирана томографија на панкреасот во присуство на камења во главниот панкреатичен канал.

Критериуми за воспоставување групи за попреченост

Инвалидност III. Ограничувањето на виталната активност со умерена природа се определува во присуство на втората фаза на болеста, како и за време на хируршки третман без присуство на компликации, со блага или без желудочна дисфункција. Ако е невозможно рационално вработување без намалување на обемот на производните активности и вештини, во контраиндицирани професии.

Група за попреченост II. Нагласено намалување на виталната активност која се наоѓа во третата фаза на болеста, која се карактеризира со чести рекурентни крварења, присуство на панкреатична и надворешна билијарна фистула по хируршки третман, со неефикасност на интензивна терапија и во присуство на голем панкреатичен псевдоцист.

Јас група за попреченост. Нагласено намалување на виталната активност, што се јавува со изразена ендокрина и егзокрина дисфункција на панкреасот, со изразена дигестивна дисфункција, дишни нарушувања и кахексија, со неможност за самозагрижување.

Индикации за ИТУ и истражувачки методи

Хроничниот панкреатит е сериозна болест која води до нарушување на гастроинтестиналниот тракт и дигестивниот систем. Оштетувањето на панкреасот може да предизвика ендокрини нарушувања во форма на дијабетес и други патологии.

За благ тек на болеста, карактеристично е дека пациентите остануваат способни да работат. Но оваа група на пациенти контраиндицирана тешка вежба, контакт со индустриски хемикалии. Во овој случај, потребна е задолжителна промена во работните услови.

Кај хроничен панкреатит, треба да се даде упат за медицинско и социјално испитување ако пациентот има фаза 2 и фаза 3 од патолошкиот процес. Со други зборови, егзацербации се јавуваат до 5 или повеќе од 5 пати во 12 месеци.

Кога сликата е дополнета со умерена или изречена повреда на производството на дигестивни ензими, зголемување на концентрацијата на шеќер во крвта, воспаление на жолчното кесе (холециститис) и други негативни последици од болеста.

Дали попреченоста резултира со хроничен панкреатит? Одговорот е да. Законот предвидува онеспособеност во следниве случаи:

• Историја на чести внатрешни крварења.
• По операцијата на позадината на умерена или тешка дигестивна дисфункција.
• Тромбоза на вените на долните екстремитети.
• Нарушување на карличните органи.

Ако има опишани компликации, лекарот што посетува дава упатства за спроведување на медицински и социјален преглед. Тоа вклучува стандардизирани истражувања. Листа:

1. Рутински анализи. Се испитува активноста на дигестивните ензими во телото, се одредува концентрацијата на амилаза во урината.
2. Се испитува активноста на ензимите на празен стомак и со оптоварување во дуоденумот, и се спроведува копрограм.
3. Рентгеноскопија на дуоденумот, стомакот.
4. Примерок Stauba-Traugott со двојно оптоварување на шеќер.
5. Ултразвук на панкреасот, црниот дроб, жолчниот меур, билијарниот тракт.
6. Компјутеризираната томографија може да го открие присуството на камења во панкреасниот канал - калкулусниот панкреатит.

Медико-социјалниот преглед на работниот капацитет на пациентите кои се подложени на операција е посложена. Како што е неопходно да се земат предвид постигнатите резултати - дали е можно да се намали болката, да се подобри одливот на панкреасниот сок, да се врати функционалноста на панкреасот, да се затвори фистулата, да се елиминира псевдоцистата итн.

Важно е да се земе предвид присуството / отсуството на рани и доцни компликации од хируршки третман, бидејќи тие се основа за лекување во болница или амбулантска терапија.

Комисијата за инвалидитет се плаќа или не е платена. И колку е просечната цена (ако се плати).

19 јануари 2016, 07:36 Олег, Москва

Какво истражување треба да се направи?

Пред да испратат лице за испитување, лекарите спроведуваат збир на стандардни студии, кои вклучуваат:

• Ултразвук на панкреасот, жолчното кесе и неговите патишта, црниот дроб,
• компјутеризирана томографија, ако се пронајдат камења во панкреасниот канал,
• проучување на активноста на ензимите на празен стомак и после јадење,
• крвен тест, урина,
• флуороскопија.

Назад кон содржината

Инвалидност на панкреатитис

Кога панкреасот е во воспалена состојба долго време, се дијагностицира панкреатитис. Болеста има две форми: хронична и акутна. Хроничниот панкреатит има 3 фази на развој. Првата фаза се карактеризира со егзацербации кои се појавуваат не повеќе од двапати годишно. Во втората фаза, акутната форма може да се појави до 5 пати, а во третата се наоѓа повеќе од 5 пати годишно. Покрај тоа, болеста претставува околу 10% од сите болести на гастроинтестиналниот тракт, е рангирана на третото место меѓу другите болести на дигестивниот систем. Повеќето пациенти веднаш добиваат втора група на хендикеп веднаш по затворањето.Индикации за упатување за медицинска и социјална експертиза

Пациентот е упатен до ITU ако ги има следните манифестации:

• функционирањето на долните екстремитети, карличните органи е нарушен, тромбите се појавуваат во длабоките вени,
• не ја затворајте фистулата по операцијата,
• често се случува крварење,
• појавата на егзацербации на панкреатит повеќе од 5 пати годишно,
• дијабетес мелитус,
• производството на ензими е оштетено,

Покрај тоа, пациентите кои биле подложени на хируршки третман на умерена или тешка фаза на дисфункција на дигестивниот систем се праќаат на испитување.

Во хроничната фаза

Експертите на МСУ ја земаат предвид класификацијата на хроничниот панкреатит, развиен од А.А. Шелагуров и ја земаат предвид фазата на развој на груби анатомски промени на воспалениот орган и сериозноста на функционалните нарушувања.

Првата или втората група е утврдена кај пациенти со чести и продолжени манифестации на патологија, со тешки тешки дигестивни нарушувања, метаболизам на јаглени хидрати, со развој на жолтица, перзистентна дијареа и неспособност за дигестирање на храната.

Во акутна форма

При утврдувањето на групата се земаат предвид ефектите од хируршката интервенција. Првата група може да вклучи пациенти со дигестивна дисфункција, опструкција на тенкото црево, кахексија, што често доведува до ментални нарушувања.Првата група може да вклучи пациенти со кахексија, што често доведува до ментални нарушувања.

Втората група може да се оперира со акутна форма, ако по појавата на компликациите од операцијата: не-лекување фистула, тромбоза, гнојни акумулации во ткивата на жлездата, дисфункција на карличните органи.

Ако хируршката интервенција поминала без негативни последици, можно е да се формира трета група.

Со егзацербација на болеста

Егзацербациите на болеста имаат поинаква природа (траење, фреквенција, интензитет, итн.). Лекарите треба да размислат за манифестации на болеста во текот на годината. Пациентите кои биле подложени на ресекција може да ја изгубат можноста да се вратат на претходните активности (во зависност од обемот на работа и видот на работата). Тие се основани и првата и втората група на хендикеп.

Со панкреатит и гастритис

Честите напади на панкреатитис и оштетените дигестивни функции (вклучувајќи панкреатитис) може да бидат причина за долги периоди на попреченост.

Присутниот гастроентеролог може да иницира постапка за собирање документи за разгледување од страна на ITU. На пациентот може да им се доделат 2 или 3 групи за попреченост.

Може ли да работам со панкреатитис?

Акутен реактивен панкреатит или егзацербација на хроничното воспаление на панкреасот е придружено со тешки симптоми на болка, диспептичен синдром на интоксикација:

• тешка абдоминална болка на карактерот на појасот што зрачи на градите, грбот,
• гадење, ненадејно повраќање, што не ја ублажува состојбата на пациентот,
• зголемено формирање на гас во стомакот, предизвикувајќи да се издува,
• обилна дијареја,
• треска,
• општа слабост
• намалување на крвниот притисок
• бледило на кожата, ладна пот,
• вртоглавица, главоболка.

Со оваа состојба, пациентот е апсолутно неспособен да работи, му треба итна медицинска помош: тој треба да биде ставен во болница и да помине низ третман. Домашен третман во оваа состојба е контраиндициран.

По запирање на нападот, подложен на курс на целосна терапија, воспалението на панкреасот се смирува, се постигнува фаза на постојана, продолжена ремисија на панкреатитис. Ова значи враќање на способноста на пациентот да работи, и тој може да се врати во својата вообичаена работа, под услов да одговара на сите препораки на докторот за начин на живот и исхрана.

Колку долго е болницата со панкреатит?

Со развојот на акутен панкреатит, пациентот обично влегува во хируршкиот, терапевтскиот или гастроентеролошкиот оддел на мултидисциплинарна болница, каде што лекарот што го посетува го пропишува примарен инвалидски лист (боледување) за целата фаза на болничко лекување. По испуштањето од болницата, болницата за панкреатитис е пролонгирана од страна на докторот на поликлиниката, во која пациентот понатаму се следи на амбулантско лекување и се третира.

Со конзервативна терапија, привремената попреченост обично трае од 14 дена до 3 месеци. Колку дена пациентот ќе помине во болницата зависи од сериозноста на панкреатитисот.

Ако била извршена операција, времетраењето на престојот во болницата се определува врз основа на видот на хируршката интервенција, ефективноста на таквиот третман и состојбата на панкреасот (степенот на намалување на функционалната активност на органот).

Многумина се заинтересирани дали пациентот има инвалидност по операцијата на панкреасот. Тука е неопходно да се разгледа ефектот добиен после хируршки третман. Во случај на поволна прогноза за обновување на работата на панкреатичниот леток со привремена попреченост, може да се продолжи до 10 месеци.

Ако операцијата е неефикасна или функциите на органот се неповратно оштетени, тогаш боледувањата се максимално продолжени до 120 дена.Тогаш пациентот е испратен до медицинската и социјалната експертиза (ITU) за да ја утврди својата група за попреченост, бидејќи пациентот не може целосно да работи на истото работно место и целосно да го поврати своето здравје.

Форми на болест

Во зависност од тоа колку пати годишно се влошуваат влошувања, на сериозноста на панкреатитот, се дијагностицира присуство на компликации, различни фази на хроничниот воспалителен процес:

1. Првата фаза се карактеризира со развој на егзацербации на болеста не повеќе од 2 пати годишно. Времетраењето на егзацербациониот период во просек е околу 2 недели. Податоците од лабораториските тестови кои ја одредуваат функционалната состојба на жлездата и инструменталните студии (ултразвук) се во рамките на нормалните граници.
2. Втората фаза на хронична болест се утврдува со фреквенција на напади до 5 пати годишно, времетраењето на акутните состојби е до 6 недели. Во оваа фаза на болеста се утврдува умерено намалување на функцијата на панкреасната егзокрина - намалување на секрецијата на хидрокарбонати и дигестивни ензими (липаза, трипсин, амилаза). Ова доведува до нарушување на процесите на варење на храната и апсорпција на хранливи материи. Често, ендокрината функција на органот исто така страда - производството на инсулин се намалува, што доведува до развој на дијабетес мелитус со латентен тек. Индикатори на лабораториски испитувања укажуваат на овие нарушувања, а на ултразвук на абдоминалните органи, се забележуваат знаци на хроничен панкреатит и холециститис.
3. Третата фаза на панкреатитот е асоцирана со развој на напади почесто 5 пати во 1 година. Времетраењето на егзацербацијата во оваа фаза на болеста е до 3 месеци. Во крвни тестови, урина, измет - знаци на влошување на егзокрината и ендокрината активност на жлездата. Клинички - сериозно прекршување на дигестивните процеси, губење на тежината, симптоми на панкреатичен дијабетес. Според резултатите од инструменталните методи на испитување, се откриваат компликации на хронични инфламаторни процеси во панкреасот и жолчниот меур - конкреции во главниот панкреатичен канал, цисти во ткивата на жлездата, знаци на внатрешно крварење, венска тромбоза, калкулус холециститис.

Инвалидност на воспаление на панкреасот

Попреченост или трајна инвалидност кога често се инсталира панкреатитис. Оваа патологија е на 3-то место меѓу сите болести на дигестивниот систем, кои даваат хендикеп. Поголемиот дел од пациентите како резултат на првичниот преглед (ITU) веднаш се препознаваат како хендикепирани од втората група.

Дали попреченоста резултира со хроничен панкреатит?

Со продолжен тек на хроничен панкреатит кај пациент (возрасен или дете), неуспех во третманот, чести егзацербации, панкреасот се подложува на сериозни промени - структурата на органот се менува, неговите функции се нарушени во различен степен.

Можноста за утврдување на попреченоста се појавува во развојот на дијабетес мелитус и симптоми на егзокрина инсуфициенција.

Попреченост со панкреасна некроза

Панкреатичната некроза е уништување на ткивата на жлездата поради акутно воспаление и патолошки ефекти на сопствените ензими на панкреасот. Развојот на оваа состојба е сериозна опасност за животот на пациентот и бара итна консултација со хирургот и операција (ресекција на панкреасот). По оваа операција за инвалидност, пациентот треба да преземе разни лекови за живот како замена за терапија (постојани инјекции на инсулин, земајќи ензимски препарати).

Од таквите пациенти се бара да одат во ITU, да го утврдат степенот на попреченост и да ја додели соодветната група за попреченост.

Типови на контраиндикации и работни услови

Ако на пациентот му се даде трета група за попреченост, му е дозволено да добие работа со белите дробови и соодветни работни услови.

Контраиндициран за лицата со посебни потреби се места на работа со одредени карактеристики на работните услови:

• умерена тежина и тежок физички труд,
• работа поврзана со интензивен психо-емоционален стрес
• неможноста да се усогласат со препораките на лекарот за клиничка исхрана на работа (работа, што значи отсуство на оброци или неможност да се користи само храната што ја дозволува лекар),
• контакт со токсични соединенија кои влијаат на црниот дроб и панкреасот (хепатотропни и панкреатотропни отрови).

Како и каде е назначен скрининг за попреченост?

Доколку постојат индикации за утврдување на попреченост, лекарот што посетува (општ лекар, гастроентеролог или хирург) упатува на пациент со хроничен панкреатит во регионалната канцеларија на МСУ во местото на живеење.

Пред-лекар подготвува листа на гласници - пакет документи со кои се потврдува дијагнозата, присуство на компликации, резултати од сите потребни истражувања, консултации со сродни професионалци.

Холецистопанкреатитис

Холециститисот, кој се јавува истовремено со панкреатитис, бара од пациентот да помине дополнителни дијагностички процедури при подготовката на документите за да се утврди групата на попреченост. Потребни податоци за бројот, големината и видот на камењата. Експертската комисија ќе ја земе предвид сериозноста на воспалението на панкреасот и специфичното воспаление на жолчното кесе.

Деца со историја на панкреатитис, попреченост може да се утврдат само во случај на губење на капацитетот. Степенот на дисфункција на органите за варење се определува од страна на експертската комисија по истите дијагностички постапки кои ги поминуваат возрасните.

Светлана, 46 години, Рјазан: "Пред пет години, ја основавме третата група за попреченост. Пред една година тие полетаа, иако сите дијагнози останаа. За време на преиспитувањето, таа била подложена на секаква дијагностика, но комисијата соопшти дека немало влошување на нејзиното здравје и ја отстраниле групата. Срамно е, болеста е исцрпувачка. Неопходно е да се земе предвид дека едно лице се обидува да избегне егзацербации ".

Питер, 39, Москва: "Мајка ми беше сериозно болна со панкреатитис. Но, секогаш мораше да ги реши сите напади и болнички периоди. Втората група беше дадена само по операцијата. Верувам дека потврдувањето на државата е неопходна процедура. Кога болеста е тешка, здравјето не се подобрува, дури и експертите на МСУ не се сомневаат во потврдата за попреченост. "