Ендометритис по породувањето

По правило, по породувањето, жената е во болница околу 3-5 дена. И ова не е случајно - за одреден временски период, лекарите мора да се погрижат младата мајка да се чувствува добро и да не фати инфекции по раѓањето на детето. Постпарталниот ендометритис се појавува во првите денови од раѓањето, а со квалификувана медицинска нега, болеста може да се дијагностицира во рана фаза на развој.

Симптоми на постпарталниот ендометритис

На постпартална фаза, различни болести можат да се појават поради фактот дека матката и сите гениталии сега се значително ослабени и подложни на инфекција. На пример, една жена често има постпартално воспаление на слузницата на матката.

Болеста може да се појави уште неколку часа или денови по породувањето. Како по правило, порано болеста се јавува, толку потешко е формата на нејзиниот тек.

Знаци на постпартален ендометритис:

силна болка во долниот дел на стомакот,

зголемена болка при хранење на бебе,

висока температура (до 40 степени),

обилно празнење кое не трае долго,

одложена контракција на матката.

По царски рез, ендометритисот се јавува почесто отколку за време на природно породување. Во овој случај поминува во потешка форма. Како резултат на ендометритис, матката е лошо намалена, одливот на секрети од него е попречен.

Симптомите на ендометритис се слични во овој случај. Често се набљудуваат веќе 1-5 дена по операцијата. Околу 4-6 дена вагиналниот исцедок станува кафеав или гноен. Со навремен третман, сликата се нормализира 9-11 дена, сепак, целосната наплата може да се одложи за 10-25 дена.

Ако болеста не се третира, може да предизвика неплодност, да ја зголеми веројатноста за абортуси во иднина, да придонесе за развој на разни заболувања.

Дијагноза на ендометритис по породувањето

Класичните дијагностички знаци на болеста се појавуваат околу 5-12 дена и изгледаат како што следува:

зголемување на телесната температура на 39 степени

зголемена брзина на срцето до 80-100 отчукувања во минута

зголемување на ESR и леукоцити во крвта,

болка во матката, која трае 3-7 дена,

крварење од вагината,

пониска абдоминална болка

нарушување на спиењето, апетит,

За да се потврди дијагнозата, се спроведуваат повеќе специјални студии кои му помагаат на акушер-гинеколог да ја потврди дијагнозата и да ја утврди сериозноста на болеста.

На прво место, воспалителниот процес во телото за време на дијагнозата на ендометритисот по раѓањето ќе биде индициран со промени во параметрите на крвта. Постои зголемување на бројот на леукоцити, забрзување на ESR (стапка на седиментација на еритроцитите). Претходните манифестации на ендометриоза се промени во вискозноста на крвта и факторите на тромбоцитната фибрин. Непроценлива помош во дијагнозата на ендометритисот ја проучува метаболизмот на протеините и поврзаната состојба на имунолошкиот систем. Во субакутен ендометритис, успешно се користи интраутерина термометрија (мерење на температурата во матката): знак за присуство на ендометритис е зголемување на температурата во матката до 37,5-38 ° C

Инструменталните методи на испитување (хистерографија, тонометрија и ултразвучно скенирање) се од голема вредност.

Од најновите методи кои се користат во дијагнозата на ендометритис во постпарталниот период, може да се забележи испитување на составот на клетките на породувањето со користење на разни видови микроскопска опрема.

Главната и најефикасна досега е методот на ултразвучно скенирање, со кој е можно да се утврди развојот на болеста во раните фази (често пред почетокот на клиничките симптоми). Во првите осум дена по раѓањето, промената во големината на матката главно се должи на нејзината должина, ширина, и во многу помала мера поради промените во неговата антеропостериорна големина. Највисоката стапка на промена на големината на матката беше забележана во периодот од вториот до четвртиот ден од постпарталниот период.

Промената на големината на матката е многу побавно, следното намалување на големината на матката е забележано во 15 дена по раѓањето. И во присуство на кластери на гноен исцедок во матката, напротив, беше забележано негово зголемување. Треба да се забележи дека ултразвучната слика на некроза на ендометриумот и остатоците од плацентарното ткиво не е доволно специфична, за разлика од "чистата" ендометритис. Во непознати случаи на текот на болеста, можно е ендоскопско испитување на абдоминалната празнина, вклучувајќи ја и матката. Оваа дијагностика помага визуелно да ги идентификува патолошките воспалителни промени во матката.

Како да се третираат ендометритис со традиционални методи по породувањето?

Третманот вклучува антибиотици. Важно е да се напомене дека кога третираат болест со антибиотици, лекарите им забрануваат на жената да дојат, но со слаб тек на болеста тие можат да препишат други лекови што го доведуваат доењето.

Ако ендометритисот започне да се третира веднаш, тогаш состојбата на пациентот, по правило, се нормализира за 3-4 дена веќе, а со 5-7 дена количината на исцедок се намалува. На 6-9 дена може да се забележи подобрување на составот на крвта. Во принцип, периодот на лекување трае околу 10-14 дена и зависи од тежината на болеста.

Во исто време, третманот користи пробиотици - специјални бактерии кои ја нормализираат интестиналната микрофлора. Витамински комплекси, билни чаеви се исто така корисни. Важно е да се знае дека ендометритисот не може да се третира самостојно, бидејќи оваа болест доведува до неплодност. Значи, во присуство на треска, треска, чуден вагинален исцедок и пониски абдоминални болки, консултирајте се со доктор!

Третманот на болеста се изведува под надзор на лекар. Тој е тој кој пропишува антибиотици, физиотерапија и други процедури. Во согласност со него, можете да ги користите народни лекови. Не се сомневам, интегриран пристап кон третманот ќе помогне да се справите со постпарталниот ендометритис!

Медицинска терапија за постпартален ендометритис

Главната алатка која се користи за лекување на болеста е антибактериска терапија. Во моментов постојат антибиотици со широк спектар кои дејствуваат на неколку групи патолошки микроорганизми одеднаш (цефалоспорини од втора генерација во комбинација со метронидазол). Сепак, со познат патоген, поцелосно е да се користи антибактериски лек специфичен за него. Кога антибактериски третман на ендометритис по породувањето, дозите се избираат поединечно, во зависност од тежината на процесот, времетраењето на болеста и чувствителноста на антибиотиците. Заради профилакса и третман на микотична инфекција, чии мајки со извор на габична инфекција имаат висок ризик, исто така се користат антибиотици на целно антифунгално дејство (нистатин, дифлукан).

Важни точки на третманот се нормализацијата на реолошките својства на крвта и подобрувањето на микроциркулацијата, за кои се користат антиагрегант (Curantil, Trental, мини дози на аспирин). Пропишани се десензибилизирачки агенси, витамини кои ја нормализираат пропустливоста на васкуларниот ѕид (аскорбинска киселина, витамин Б, итн.). Исто така е неопходно да се обнови нормалниот баланс на водата и солта, имунитетот или неговите индивидуални врски, сите метаболички процеси во телото.За оваа цел, се применуваат раствори на албумин (5-10%), свежа замрзната плазма. За тешки крварења и задоцнета инволуција на матката, се користат лекови за намалување на утерусот (окситоцин, питуитрин).

Кај тешкиот, долгорочен ендометритис по породувањето, се препорачува инфузиона терапија со детоксикација, хормонска терапија, корекција на имунитет и лекови против болки, како и лекови кои ја намалуваат крвната вискозност и се разредуваат. Во такви случаи, потребно е користење на средства за намалување на утерусот, употребата на физички средства за влијание врз редуктивната способност на матката (акупунктура, електрична стимулација, електрофореза, вибрациона масажа, пулсирачки локален негативен притисок итн.).

Локален третман во постпарталниот период со ендометритис

Локалната терапија ги вклучува следниве активности.

Аспирациона миење на матката, која се изведува неколку дена со антисептички раствори за отстранување на згрутчување на крвта и гној од неговата празнина. Времетраење на курсот не помалку од три дена.

Продолжено непречено перење на матката со ладен раствор на фурацилина. Овој метод на третман, исто така, ги отстранува згрутчувањето на крвта и инфламаторниот ексудат од матката и го намалува размножувањето на микроорганизмите поради промените во условите на животната средина во матката, за да не се чувствуваат удобно за нивната репродукција (со оглед на тоа што температурата во матката станува пониска).

Воведување на антисептични повеќекомпонентни масти (како што се диоксидин, левомикол, итн.) Во матката празнина.

Активни тактики на ендометритис. Таквиот третман на ендометритис се базира на навремена примена на методите на хируршки третмани: вакуум аспирација на содржината на матката. Употребата на такви методи на третман стана можно поради воведувањето во современа медицинска пракса на современи дијагностички методи за откривање на ендометритис и патолошки инклузии во матката празнина, имено, ултразвучно скенирање и хистероскопија.

Употребата на такви методи на третман придонесува не само за отстранување на патолошки супстрат од матката, туку и за значително намалување на нивото на бактериска контаминација и, како резултат на тоа, побрзо решавање на воспалителниот процес во матката празнина.

Како да се третираат ендометритисот во постпарталниот период со физиотерапија?

Во современите болници, фреквенцијата на користење на физиотерапевтски методи е зголемена, што е поврзано со добри клинички резултати од нивната употреба. Во воспалителни болести на матката, додатоци добар анти-воспалителен ефект се забележува од употребата на електрофореза со јод, алое екстракт. Овој метод на третман со физиотерапија има позитивен ефект врз процесите на обновување во постпарталниот период преку зафаќање на женскиот ендокрин систем (хормони) и го подобрува текот на сите метаболички процеси. Неодамна, доста широко во акушерска и гинеколошка пракса, пулсовите нискофреквентни струи се користат за лекување на воспалителните процеси. Тие имаат длабоко продорен иритирачки ефект, имаат комплексен рефлексен ефект врз телото.

Се верува дека кога се изложени на површината на кожата што одговара на патолошкиот процес, во оваа зона се појавува нова доминантна, која го крши маѓепсан круг во синџирот на болеста. Како резултат на влијанието на пулсовите нискофреквентни струи за време на третманот на постпарталниот ендометритис, се забележува изразен анестетички ефект, нормализирана е циркулацијата на крвта и лимфниот циркулацијата, се подобрува метаболизмот на ткивата, се забрзува ресорпцијата на патолошкиот ексудат и се намалува компресијата на нервните завршетоци со намалување на едемот на ткивата. Динамичните струи се применуваат на субакутната фаза на воспалителниот процес, кога болката синдром преовладува на воспалителни промени.

Многу добри резултати се дадени со комбинација со електрофореза на лековити супстанции (дијадинамофорез). На лекови најчесто се користи лекови против болки (новокаин, лидокаин, итн.). Во овој случај, медицинската супстанција се инјектира во ткивата побрзо и нешто подлабоко отколку за време на електрофореза со директна струја.

Амплипулс терапијата е нов метод на третман користејќи синусоидални модулирани звучни фреквентни струи. Отсуството на изразен иритирачки ефект осигурува дека постапката е добро поднесена од страна на сите пациенти, што овозможува да се користи за воспаление на внатрешните генитални органи на акутните и субакутните фази. Синусоидални модуларни струи се користат во електрофореза на магнезиум, новокаин, калциум, бакар.

Следниот физиотерапевтски метод кој може да се користи во третманот на постпарталниот ендометритис е UHF. УХФ-терапијата се користи во субакутниот период на болеста и се состои во ефектот врз телото на електричното поле со ултра-висока фреквенција. Под влијание на UHF-терапија поради трансформација на висока фреквентна енергија во топлина во ткивото, се формира топлина. Под дејство на UHF, крвните садови се шират, пропустливоста на васкуларниот ѕид се зголемува, заштитните имунолошки процеси се стимулираат, што во голема мера го одредува ефектот врз патогените микроорганизми. Под дејство на UHF, бројот на леукоцити (клетки од природна антиинфламаторна заштита) во крвта се зголемува, вискозитетот во крвта се намалува, итн.

Причини за ендометритис веднаш по раѓањето

Ендометритисот е една од најчестите и вообичаени компликации во постпарталниот период. Болеста е инфекција на внатрешната површина на матката со патолошки микроорганизми со развој на изразен воспалителен процес во матката. Акутното воспаление во ендометриумот може да се должи на пенетрацијата на разни микроорганизми: бактерии, вируси, паразити, габи, микоплазми и др. Често болеста е предизвикана од асоцијација на неколку различни групи на микроорганизми.

Според статистичките податоци, постпарталната форма на болеста се јавува кај 2,6-7% од случаите. Царски рез во голема мера ја зголемува веројатноста за воспаление на матката, иако со природно породување не е исклучена пенетрација на гениталијата на опасните микроорганизми. Според студиите, спонтаната работа доведува до појава на ендометритис кај 2-5% од случаите, а царски рез ја зголемува оваа бројка на просечно 25%. Германците можат да влезат во женското тело, а воспалителниот процес се одвива на дел од утерузниот ѕид од кој се раздвојува плацентата.

Што е тоа: ендометритис по породувањето?

Ендометритис е воспалителен процес кој е карактеристичен за внатрешниот слој на матката - ендометриумот. Жените ја доживуваат оваа болест како резултат на интраутерино истражување, вештачки абортус, но најчесто новопечените мајки страдаат од тоа веднаш по породувањето. Постпарталниот ендометритис може негативно да влијае на следните бремености. Навистина, за време на носењето на бебето, многу е важно да се заврши работата на слузницата на матката.

Во текот на целиот менструален циклус, ендометриумот ја менува својата структура со цел да создаде поволни услови за фиксација на оплоденото јајце. Ако бременоста не дојде, тогаш внатрешната мукозна мембрана на матката почнува да го отфрла. Како резултат на тоа, жените имаат испуштање на крв секој месец.

Воспалението на матката по породувањето ги нарушува сите процеси кои се случуваат во неа во здрава состојба. Потоа, жените се соочуваат со различни видови компликации: и кога се обидуваат да забременат, а кога носат бебе.

Според статистичките податоци, по вагинално породување, 2-5% од родените жени доживуваат ендометритис, веројатноста за воспаление на матката за време на царски рез е малку повисока и изнесува 10-20%.
Оваа болест има МКБ код 10 - 086 Други постпартални инфекции.

Причини и фактори на појавата и развојот на постпарталниот ендометритис

Структурата на ендометриумот комбинира два слоја мукозна мембрана: базалните и функционалните. Вториот, како што е споменато погоре, се одбива на крајот од секој менструален циклус. Базал - потоа формира нов функционален слој.

Тоа е штета на оваа структура која може да стане примарен извор на воспалителниот процес. Сепак, вреди да се напомене дека ендометритисот не се јавува после мукозни повреди, што е типично за време на породувањето, но поради продирање на патогени бактерии и вируси во структурата на внатрешниот слој на матката.

Причините за болеста најчесто се:

• протеи
• E. coli,
• Klebsiella,
• ентеробактер,
• кламидија,
• туберкулозна микробактерија,
• микоплазми
• дифтерија стап,
• Streptococcus група Б.
Значајна улога во манифестацијата на воспалителниот процес на матката е доделена на имунолошката заштита на телото. На крајот на третиот триместар од бременоста, оваа функција ги губи своите способности и продолжува само 5-10 дена подоцна (во зависност од видот на испорака) по породувањето.

Веројатноста за развивање на ендометритис по раѓањето се зголемува:

1) истовремени болести на телото,
2) непочитување на правилата за хигиена,
3) присуство на хронични фокуси на инфекција,
4) употреба на интраутерински видови на контрацепција пред бременоста,
5) акутни инфективни болести претрпени за време на раѓање,
6) остатоци од плацентата во матката,
7) инвазивни (интраутерински) дијагностички методи за време на бременост, итн.

Ендометритисот може да се појави при породување. Во овој случај, може да предизвика развој на воспаление може: безводен период до 12 часа, абнормална загуба на крв, рачно одвојување на плацентата, спроведување на царски рез.

Само овие фактори не можат да предизвикаат појава на ендометритис, но комбинацијата од неколку - ја зголемува веројатноста за развој на болеста неколку пати.

Симптоми на постпарталниот ендометритис

Знаците на ендометритис по раѓањето имаат непредвидлив модел на развој. Симптомите на болеста можат да се манифестираат во првите неколку часа по породувањето, и по 2 месеци. И добро е ако една жена се соочи со воспалителниот процес додека е во болница, под строг надзор на лекарите. Во спротивно, жените на трудот треба независно да го следат сопственото здравје. Сепак, вреди да се напомене дека порано се појавуваат првите знаци на ендометритис, толку полесно ќе биде да се подложат на терапијата.
Иако, дури и благ тек на болеста, понекогаш, може да се претвори во сериозни последици, вклучувајќи и неплодност.

Првиот знак на повреда на функционалноста на слузницата на матката е зголемување на температурата, со тешка воспаление, жива во термометар може да достигне 40-410С. Покрај тоа, жената чувствува слабост, треска, главоболка.
Важно е да се знае! Зголемените температури и слабост можат да бидат поврзани со процесот на пристигнување на млеко. За да не се меша почетокот на периодот на лактација со сериозна болест, постојано треба да бидете во контакт со квалификуван специјалист кој ќе ви помогне да не ги пропуштите симптомите на ендометритис.

Понатамошниот развој на болеста е често придружен со повлекување на постојана болка во долниот дел на стомакот и лумбалниот регион, кои се зголемуваат за време на лактацијата.
Промените во структурата на слузницата на матката и врз природата на постпарталниот исцедок се рефлектираат. Нормално, во првите 2-3 дена по раѓањето, има изобилство крварење.Последователното празнење се намалува во квантитет, тие стануваат, прво кафеави, потоа жолти, и до крајот на 6-8 недели целосно исчезнуваат.

Ендометритисот предизвикува прекумерно крварење или продолжува некое време по раѓањето. Распределба за време на воспаление и имаат карактеристичен непријатен мирис, како и може да има зеленкаста, жолтеникава нијанса.

Етиолошката слика на болеста е исто така презентирана со забавување на процесот на контракција на матката, што може да се забележи со палпација од страна на специјалист или со ултразвук.

Ендометритис по царски рез

Веројатноста за воспалителен процес во матката и надвор од неа зависи од итноста на операцијата. Ако царски рез е извршен на непланиран начин, ризикот од наиде на сериозна болест може да биде од 22 до 85%. Во исто време, воспалението скоро секогаш се јавува во тешка форма, поради директна инфекција на матката празнина.

Ендометритисот во овој случај се карактеризира со висока стапка на ширење не само во репродуктивниот орган, туку и надвор од нејзините капели, што може да резултира со развој на лимфаденитис (воспаление на јазлите на лимфниот систем), миометритис (воспаление на слојот на матката мускулатура) и други опасни болести.

Воспалителниот процес често се манифестира веќе 1-2 дена по операцијата. На наведените симптоми, кои се обележани со ендометритис по природно породување, се додава повреда на процесот на лекување на рассечениот матнички ѕид. Природата на испуштањето, понекогаш, зафаќа пичка, каллив карактер.

Текот на болеста може да ја влоши цревната пареза за време на царски рез. Соодветно на тоа, бариерната функција е нарушена, својствата на кои се состои во спротивставување на пенетрацијата на микробната флора во абдоминалната празнина.
Со оглед на тоа што етиологијата на ендометритисот е слична на многу други последици од породувањето, точна дијагноза може да се направи само по темелна дијагноза.

Дијагноза на ендометритис

Кога жената сѐ уште е во породилната болница, специјалистите внимателно ги следат флуктуациите кои ја зголемуваат температурата, природата на испуштањето, како и процесот на контракција на матката. Затоа, да се дијагностицира - ендометритис по породувањето кај жените во болницата е полесно.
Согледувајќи го развојот на болеста, мајката е пропишана со општ крвен тест, кој дава слика на знаци на инфекција: зголемување на бројот на леукоцити и намалување на хемоглобинот до критични вредности.

Покрај тоа, ултразвучно скенирање овозможува да се детектираат абнормалности во големината на матката за време на нормалниот тек на контракција, намалување на неговиот тон, присуство на плацентарски остатоци и да се открие зголемен ендометријален проток на крв по породувањето. Ако ултразвукот не покажал било кое од наведените нарушувања во телото, а жената сеуште ги загрижува симптомите на воспаление, дополнително е пропишана хистероскопија.

Ова е постапка за време на која се вметнува посебен оптички уред во матката празнина под влијание на локална анестезија. Тоа дава можност за испитување на површината на телото, како и за земање ткивни примероци на слузницата за детална студија.

Не пропуштајте го почетокот на развојот на постпарталниот ендометритис е многу потешко за жените кои веќе биле отпуштени од болницата. Во овој случај, болеста може да биде скриена 2 недели. Мал тек на нарушувања на структурата на мукозната болест можеби нема да предизвика загриженост за жената на трудот. Сепак, игнорирањето на симптомите може да доведе до тажни последици. Затоа, тоа е толку важно кога температурата се зголемува без знаци на инфлуенца или САРС да се консултира со гинеколог. Пожелно е оние кои ја водат бременоста или ве гледаа во постпарталниот период.

Само навремената идентификација на проблемот ќе заштеди од страшни последици.

Третман на постпартален ендометритис

Акутната форма на ендометритис бара употреба на антибактериска терапија.Впрочем, инфективната етиологија често претходи на воспаление.

Олеснување на акутните манифестации на функционални нарушувања на мукозните ви овозможува да продолжите на следната фаза на третман - администрација на антиинфламаторни лекови, имуностимуланти и физиотерапија. Покрај тоа, оралните контрацептиви се пропишани за 3-5 циклуси.

Во тешки форми, ендометритисот и доењето не се компатибилни. Но, малиот тек на воспаление ви овозможува да изберете лекови кои нема да навлезат во мајчиното млеко.

Доколку ендометритисот по породувањето добил хронична форма, соодветниот третман започнува од првиот ден од циклусот. Долготраен процес бара циклична хормонска терапија.
Хируршкиот метод на третман е релевантен само во случај на компликации на ендометритис, формирање на полипи на матката поставата. Изгревањето на горната обвивка заедно со полипи придонесува за обновување на ткивата, како и поволен исход за време на повторена бременост.

Третман на народни лекови

Традиционалната медицина претставува многу рецепти за лекување на ендометритис. Сепак, ниту еден од нив не гарантира целосна исцелување. Со лесен курс, можете да вежбате да го намалите со инфузии на лековити билки. За да го направите ова, во еднакви размери се меша коренот Althea, даб кора, манжетна. Потоа мешавината се истури 200 мл вода што врие и се инфилтрира еден час. Овие билки можат да ја ублажат болката и да ги намалат манифестациите на воспалителниот процес.

И сепак, подобро е да побарате помош од квалификуван специјалист и да не се само-лекува. На крајот на краиштата, навремено и соодветно лекување е клучот за брзо закрепнување и спречување на компликации од болеста.

1. Вовед во терминологијата

Воспалението на ендометриумот во постпарталниот период е најчестата инфекција на матката. Постпарталниот ендометритис (ендомиометритис) се однесува на инфекција на децидалната мембрана (т.е. ендометриумот после бременоста).

Со ендометритис, воспалението е ограничено на слузницата на матката, но оваа ситуација е исклучително ретка, бидејќи ендометријалниот слој е многу тенок и не го спречува ширењето на воспалителниот процес на блиските слоеви на матката и ткивото.

Инфекцијата може да се прошири и до миометриум (наречен ендомиометритис) или параметриуми (наречен параметрис).

Ендомиријата и миометриумот се погодени од ендомиометритис, инфекцијата може да напредува над матката и предизвикува развој на апсцес, перитонитис, дури и карличен тромбофлебитис.

Оваа состојба е историски наречена бременост треска, во која има рани (во рок од 24-48 часа) и доцна (повеќе од 48 часа по раѓањето) опции.

Треската често е прв симптом на ендометритис по породувањето, тој е комбиниран со болки во матката, крварење, непријатен мирис на вагинален исцедок.

Инфекцијата може да напредува и да предизвика системски воспалителен одговор и сепса. Почетната точка на воспаление на горниот генитален тракт е скоро секогаш грлото на матката.

Тоа е грлото на матката што е "бариера" во областа на внатрешниот грло на грлото на матката, поради што мукозната мембрана на матката е заштитена од инфекција.

Секое нарушување на оваа бариера, со природни средства (породување, спонтан абортус, менструација) или за време на медицинска интервенција (киретажа, зуење на матката шуплина, хистероскопија, хистероскопска радиографија, траума на матката, катетеризација на цевки, интраутерина контрацепција, ако абортусот не се прави правилно) го зголемува ризикот од пенетрација инфекции во матката.

Ова најчесто се јавува после породувањето, кога бактериите во вагината имаат пристап до горниот генитален тракт.

Постпарталниот ендометритис се манифестира при телесна температура ≥38,0 степени Целзиусови во текот на кој било 2 од првите 10 дена по породувањето, но не и првите 24 часа.

Првите 24 часа не се земаат предвид, бидејќи во овој период е честа појава на субфебрилна температура, односно температури до 38 Целзиусови степени. Таа често поминува спонтано, особено по вагинално породување.

Други научници го идентификуваат ендометритисот како состојба која вклучува температура од 38,5 ° C или повеќе во текот на денот по раѓањето, или 38 C или повисока најмалку 4 часа по ред потоа.

Ендометритисот може да биде компонента на постоперативна инфекција на рани, но, исто така, може да се забележи и после породувањето, што се јавува природно.

Внатрешната површина на постпарталната матка во овој случај е вид на голема рана, чие лекување се јавува во согласност со општите биолошки закони.

Заменувањето на внатрешната површина на матката со воспаление се заменува со епителизација и регенерација на ендометриумот.

2. Фактори на предиспозиција

Фактори на ризик кои се важни за развојот на постпарталниот ендометритис вклучуваат долг период помеѓу прекинувањето на мембраните и породувањето, инфекција со стрептококи од групата А или Б, хориоамнионитис, продолжена хирургија, бактериска вагиноза, следење на фетусот со интравагинални сензори, чести вагинални студии.

Што друго ја зголемува веројатноста за развој на ендомиометричен систем?

Се разбира, акумулацијата на крв во постпарталната матка, што е одлична почва за бактерии. Ако има инфекции на гениталниот тракт пред или за време на раѓањето, ендомиометритисот скоро секогаш ќе биде, но постои можност да се спречи со навремена терапија со антибактериски лекови.

Прогестерон го инхибира имунитетот и намалувањето на имунитетот, што е отежнето со загуба на крв за време на породувањето, е поволна позадина за ендомиометритис. Во некои случаи, доброволно или според медицински препораки, пуерпелалот мора да одбие доење, а тоа се рефлектира во намалување на контрактилноста на матката.

Дијабетес мелитус, долгорочна употреба на различни стероидни лекови, дебелината, зависноста од пушењето и хроничните инфекции за време на бременоста, како што се инфекцијата на интрафламаторниот мочен меур и вагиналната дисбиоза, се дискутираат како предоперативни фактори на ризик за развој на воспалителниот процес.

Траењето на хирургијата и употребата на шишен материјал дополнително го зголемуваат ризикот од инфекција во постоперативната рана.

Фактори на ризик за ендометритис по породувањето се и претходната бременост, нискиот социјален статус, намалениот имунитет, хроничните воспалителни процеси кај женските гениталии, инфективната патологија надвор од гениталните органи и разните соматски заболувања на бремената жена.

Исто така, постојат фактори на ризик поврзани со текот на оваа бременост, имено: гестоза, закана од спонтан абортус, егзацербација на хронични заболувања, анемија. Најзначајните фактори на ризик поврзани со моментот на доставување се: траење на трудот, безводен период, разни аномалии на трудот, чести вагинални прегледи, зголемена загуба на крв, траума на раѓачкиот канал, операција (царски рез).

3. Главните патогени

Карактеристична карактеристика на современиот ендомиометризам е нејзината полиетиологија, односно ендомиометричноста е предизвикана од многу предизвикувачи.

Ендомиометритисот може да биде предизвикан од условно патогени бактерии, разни микоплазми, ретко хламидија, поретко вируси итн.

Staphylococcus aureus е најчестата причина за постоперативна инфекција на раните во акушерските услуги, меѓутоа, за време на акушерските операции, грам-негативните бацили, ентерококи, стрептококус групата Б и анаеробите се исто така важни патогени.

Во апсолутно мнозинство случаи, предизвикувачи се неколку микроорганизми кои ја сочинуваат микрофлората на гениталниот тракт кај жените: Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Bacteroides fragilis.

Поретко, ова се бактериите од родовите Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Fusobacterium, Peptococcus, Streptococcus, Peptostreptococcus, Staphylococcus и др.

Опишани се и случаи на постпартален ендометритис предизвикан од предизвикувачкиот агенс на туберкулоза.

Инфекцијата во постпарталниот ендомиометризам е можна на следниве начини:

1. 1 Растечки (преку грлото на матката),
2. 2 Хематогена (преку крвните садови),
3. 3 Лимфоген (преку лимфатичниот систем, потпомогнат со екстензивни дефекти на ендометриумот и повредите на гениталните органи),
4. 4 Интрааммионален (како резултат на инвазивни истражувачки методи) начини.

Повеќето автори разликуваат три варијанти на текот на постпарталниот ендомиометризам, кои одговараат на различните форми на локална лезија на матката: таканаречен "чист" ендомиометритис, ендомиометритис со некроза на децидното ткиво, ендомиометритис со одложено плацентарно ткиво.

Манифестации и причини за ендометритис

Причините или патогенезата кај гинекологијата и акушерството на постпарталниот ендометритис се поврзани во повеќето случаи со генеричка активност. Идеално, матката празнина е стерилна средина во која не постојат инфекции, бактерии и микроорганизми.

Сепак, по породувањето, ткивата на репродуктивниот орган се протегала, има отворени крвавечки рани, рани, модринки, што е природен процес, а подоцна, во нормални околности, таквите формации поминуваат брзо, матката договори и сите овие манифестации исчезнуваат.

4. Симптоми на постпарталниот ендометритис

Ендометритисот, кој се развива кога постои плацентарно ткиво во матката, се формира до седмиот ден, а подоцна, се карактеризира со помалку тешки клинички симптоми.

Позначајни симптоми на интоксикација и посериозен тек на болеста се забележани кај ендометритис без ултразвучни знаци на ткивни остатоци ("чист" ендометритис).

Болката е често првиот знак на инфекција. Длабоките хематоми или серомите може да почнат да течат од хируршка рана или да се детектираат како место на флуктуација во близина на инцизијата. Подолготрајна инфекција може да се види со ултразвук по операцијата како дел од течност или гас во карлицата.

Третманот на компликации на раната вклучува антибиотска терапија и дебридирање на примарен фокус. Локализираната инфекција може да се третира емпириски со антибактериски лекови кои делуваат на грам-позитивни микроорганизми, како што се цефазолин и ванкомицин.

Дијагностичките критериуми за различни клинички форми на постпарталниот ендометритис моментално не се дефинитивно одобрени.

Клиничките форми може да вклучуваат различни симптоми во различни степени на сериозност (треска, интоксикација, локални манифестации), лабораториски податоци, времетраење на третманот.

Времето на првите симптоми на постпарталниот ендометритис зависи од природата на текот на болеста. Во тешки и умерени форми, првите симптоми на болеста се јавуваат на 2 - 3 ден.

Во puerperas кои имаат благ тек на постпарталниот ендометритис, типични манифестации на болеста може да се видат на 3 и 5 ден.

Дијагнозата на ендометритисот се утврдува клинички, бидејќи методите за снимање, вклучувајќи го ултразвукот, имаат ниска дијагностичка точност.

Во исто време, при идентификување на клинички или ултразвучни знаци на ендомиометритис по спонтано и, пред сè, оперативно раѓање, сите пуерпери се подложени на хистероскопија, што ќе помогне во дијагностицирањето на постпарталниот и постоперативниот ендомиометризам во 92% од случаите.

Пациентите со знаци на тешка системска болест, со оштетена столица (дијареа) и / или абдоминална болка, се сомничат за инфекција предизвикана од стрептококиот група А, која бара итен третман со антибиотици.

Стрептококната инфекција овозможува хируршки третман поради ризикот од токсичен шок синдром, некротизирачки фасцитис, па дури и смрт.

Епидемии на стрептококна инфекција во постпарталниот период кај жените може да бидат поврзани со инфекција на самите здравствени работници, па затоа медицинскиот персонал редовно се соочува со соодветни проекции.

Доцниот постпартален ендомиометритис (по 7 дена по породувањето) треба да предизвика сомневање за урогенитална хламидиоза. Треба да се изврши тестирање на кламидија за ендомиометитис кој се јавува 7 дена по породувањето, како и кај пациенти со висок ризик од инфекција, на пример, кај адолесценти.

5. Третман на болеста

Ендометритисот е многу сериозна постпартална инфекција која најчесто бара хоспитализација. По поставувањето на дијагнозата, пуерпералот се пренесува на одделението, каде што е можно да се земат предвид секојдневните промени во телесната температура, крвниот притисок, пулсот, диурезата и евиденцијата за сите извршени активности.

Третманот на ендомиометритис во постпарталниот период почнува со рехабилитација на огништето на гној (на пример, под хистероскопска контрола, отстранувањето на мртвото ткиво или остатоците од плацентарното ткиво може да биде потребно дури и при хистеректомија). Исто така се спроведува антимикробен третман со широк спектар на лекови, а терапијата со детоксикација е исто така важна.

Најчеста причина за зголемување на температурата во текот на првите 24 часа е дехидрација, која бара изобилство на пиење и, понекогаш, терапија со инфузија.

Пред да почне третманот со антибактериски лекови, неопходно е да се извадат екскреции од празнината на постпарталната матка со цел да се спроведат бактериолошки истражувања, а во случај на изолација на патогенот, можно е да се утврди чувствителноста на антибиотиците за понатамошна оптимизација на третманот.

Во Cochrane Review (2015), за антибиотска терапија за третман на ендометритис по породувањето, беа анализирани 42 студии (искуство на третман на повеќе од 4.000 пациенти).

Кај пациентите кои примале клиндамицин со аминогликозиди, кај пациенти кои примале цефалоспорини (РР 0,69, 95% ДИ 0,49 ̶ 0,99) или пеницилини (РР 0,65, 95% ДИ 0.46 0,90).

Имало значително помалку случаи на инфекција на рани кај пациенти кои примале клиндамицин со аминогликозиди во споредба со пациенти кои примале цефалоспорини (RR 0,53, 95% CI 0,30-0,03).

Слично на тоа, имало повеќе неуспеси во третманот кај оние кои биле третирани со гентамицин / бензилпеницилин во споредба со пациенти третирани со гентамицин / клиндамицин (RR 2,57, 95% CI 1,48 8,46). Тимот за правна заштита заклучи дека комбинацијата на клиндамицин и гентамицин е погодна за лекување на ендометритис.

Шемите со активност против анаеробни бактерии отпорни на пеницилин се подобри од оние кои имаат ниска активност против анаеробни бактерии отпорни на пеницилин. Нема докази дека секој модел на антибиотска терапија е поврзан со помалку несакани ефекти.

Комбинацијата на клиндамицин и аминогликозиди (најчесто гентамицин) е ефикасен третман за постпарталниот ендомиометритис, но третманот секогаш се пропишува земајќи ги во предвид бројните фактори, со што се исклучува можноста за само-третман.

Други можни антибиотски режими вклучуваат комбинација на амоксицилин со клавуланска киселина и 2-3 генерации цефалоспорини може да се препишат, но секогаш во комбинација со метронидазол.

Алтернативно, може да се изберат други лекови со широк спектар, како што е imipenem. Третманот може да се препише самостојно, не постои универзален третман.

Парентералниот третман на еден или друг антибактериски лек треба да се продолжи се додека реакцијата од температурата не ја намали болката, нормализира бројот на леукоцити.

Недостатокот на подобрување во рок од 72 часа по започнувањето на терапијата со антибиотици или повторната појава на симптоми и знаци на повторување обично укажува на проблеми во абдоминалната празнина, инфекција на рани во 50% случаи, септичен пелвичен тромбофлебитис или ентерококен суперинфекција.

Комбинацијата на клиндамицин и гентамицин останува златен стандард, при што ампицилин или ванкомицин се додаваат како трет лекар ако постои сомневање за ентерококната инфекција.

По подобрување на состојбата, можно е да се префрлат на антибактериски таблети.

6. Кога може да се откажат антибактериските лекови?

По рехабилитација на изворот на инфекција, како и враќање на нивото на температурата во нормала во рок од два до три дена. За жени со лесна болест, третманот со орални антибиотици (вклучувајќи доксициклин или еритромицин со метронидазол) исто така може да се разгледа.

Според современите истражувачи, ваквите шеми се доста ефективни: клиндамицин орално + гентамицин интрамускуларно, амоксицилин-клавуланат орално, цефотетан интрамускуларно, меропенем или имипенем-циластатин интрамускулно, амоксицилин орално во комбинација со метронидазол.

Подоцна дијагнозата е направена, толку побрзо се шири инфекцијата. За секој третман не може да оди!

7. Симптоматски лекови

Третманот на ендомиометритис бара холистички, интегриран пристап и треба да вклучува антиинфламаторни лекови, лекови насочени кон намалување на сензибилизацијата на телото, инфузиона терапија, како и седативи.

Важно е да се запамети дека контрактилниот капацитет на матката е оштетен кај ендомиометритисот, поради што се потребни лекови за контракција.

Протеолитички лекови, исто така, може да се препишат, со што се зголемува ефикасноста на антибактериски лекови.

Во третманот на ендомиометритис, еферентните методи на терапија, особено плазмаферезата, екстракорпоралната фармакотерапија (особено со истите антибактериски лекови) се покажаа добро.

Озонската терапија е добро воспоставена, овозможувајќи да се оптимизира имунолошкиот систем и подобрување на метаболичките процеси.

Ако се детектираат остатоци од плацентата (со ултразвук), фетални мембрани, крв, гној, многу е важно да се подложат на хируршка санација на матката (акумулацијата е оптимална, но неопходно е киретажа). Можеби вовед во матката на високо ефективни антисептици.

За сите жени за време на операција на царски рез, антибиотската профилакса е многу важна, што ќе помогне во спречувањето на инфекцијата на раните и развојот на ендомиометритис.

Мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања споредувајќи го пеницилинот или цефалоспоринот од плацебо до изборниот царски рез покажа значително намалување на инциденцата на ендомиометритис (RR 0,05 95% CI 0,01-0,38) и постоперативна треска (RR 0,25 95% CI 0,14-0,44 ) во случај на профилакса со антибактериски лекови.

8. Што е важно да се запамети?

При појава на било какви промени во состојбата на пуерпера, потребно е консултација со акушер-гинеколог. Но, што треба да биде особено алармантно во однос на ендомиометритисот?

Појавата во постпарталниот период на зголемена телесна температура, непријатен мирис на лохија (вагинален исцедок во постпарталниот период), абдоминална болка (подолу, во желудникот, насекаде) бараат итна консултација со акушер-гинеколог. И не миг на мислата!

Причини за постпартален ендометритис

Причината за постпарталниот ендометритис е бактериска инфекција, најчесто влегувајќи во матката празнина на асцендентен начин од долниот генитален тракт или гастроинтестиналниот тракт.Во 90% од случаите, опционалните патогени микроорганизми делуваат како инфективни агенси, честопати во форма на полимикробни асоцијации: ентеробактерии (E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterococcus spp), епидермални стафилококи, стрептококи групи А и Б, не-формирачки анаероби (епидермален стафилокок, стрептококс група А и Б, неформални анаероби). fragilis, Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp.), гардерела. Поретко, микоплазмите, кламидијата и гонококите се дефинирани.

Предуслов за развој на постпарталниот ендометритис е намалување на имунолошкиот отпор на организмот. Во доцните фази на бременоста и во раниот постпартален период, значајни квалитативни промени се јавуваат кај гениталната микрофлора. Нарушен природен антагонизам во рамките на здруженијата на микроорганизми кои живеат во вагината. Ризикот од постпартален ендометритис се зголемува кога бремената жена има заразни и воспалителни заболувања на урогениталниот и бронхопулмоналниот тракт, фокуси на хронична инфекција, ендокрини пореметувања, имунодефициенции, автоимуни состојби и анемија. Позадината за намалување на имунитетот на бремените жени може да биде ниско социјално ниво, недоволна исхрана и лоши навики.

Развојот на постпарталните инфективни компликации се промовира со претходно спроведени инструментални интервенции во утерусната шуплина (киретажа, абортус), долготрајна интраутерина контрацепција, карактеристики на бременост и породување (закана од прекин, плацента превиа, хируршка корекција на цервикална инсуфициенција), инвазивни дијагностички процедури (амнион и инвазивна дијагностичка процедура). , хорионска биопсија), доцна прекин на феталните мембрани, пролонгиран безводен период и пролонгирана работа, хориоамнионитис, патолошка крв opoterya, перинеална траума, упатство за употреба плацентарната сепарација, царски рез. Покрај тоа, по породувањето преку вагиналниот пат, фреквенцијата на ендометритис е 1-3% од случаите, по планираната оперативна испорака - 5-15%, по итен случај - повеќе од 20%.

Неадекватното управување со постпарталниот период, неопходното надополнување на загубата на крв, продолжениот одмор во кревет, одложената матка инволуција, интраутерината инфекција на новороденото (везикулоза, пневмонија, сепса), лошата лична хигиена на гениталните органи создаваат услови за развој на инфективни компликации после породувањето.

Дијагноза на постпарталниот ендометритис

Комплексот на дијагностика на постпарталниот ендометритис вклучува анализа на текот на трудот, податоци од клиничката слика, бимануален преглед, општа анализа на крв и урина, бактериска дисекција од матката празнина, ултразвук на карлицата со доплерографија, хистероскопија.

Ултразвукот на малата карлица со постпартален ендометритис покажува зголемување на волуменот на матката и проширување на неговата празнина поради патолошки инклузии и гас, неуспех на конците по царски рез (ткивна инфилтрација, појава на дефекти во форма на "ниша") За визуелизација на промени во ендометриумот (едем, цијаноза, жаришта на хеморагии) , појаснувајќи ја природата на матката инклузии (остатоци од плацентарно ткиво, некротично децидиско ткиво, згрутчување на крвта, фибрински депозити, гној) и состојба на постоперативна шиење, се изведува хистероскопија. Во постпарталниот ендометритис често се наоѓаат остатоци од бавни плацента. Хистолошкиот преглед на плацентата покажува присуство на воспалителни промени во него.

Во општата анализа на крвта во постпарталниот ендометритис, се открива леукоцитоза (во блага форма - 9-12 × 109 / l, тешка - 10-30 × 109 / l), неутрофилна промена на формулата на крвта лево, покачување на ESR (до 30-55 mm / h и дури 55-65 mm / h). Бакпопев одвоената матка се изведува за да се утврди чувствителноста на микрофлората на антибактериски лекови. Се испитува киселинско-базната состојба на лохија (со pH на ендометритис, параметритис, пелвиоперитонитис, метротромбофлебит, тромбофлебитис на карличните вени.

Зошто се појави акутен постпартален ендометритис?

Од сите патологии поврзани со инфективни лезии на матката, оваа болест е меѓу најчестите кај новородените жени. Посебната опасност од болеста е дека инфекцијата ретко влијае само на ендометриумот.

Во постпарталниот период, мукозната мембрана на матката станува значително потенка, а воспалителниот процес лесно продира низ него во други тесно распоредени ткива, кои влијаат на миометриумот и параметриата. Таков широк ширење на инфекцијата е полн со развој на перитонитис и апсцес. Во старите денови, таква состојба се нарекува треска.

Во медицината се разликува раниот постпартален ендометритис, кој се јавува во првите два дена по раѓањето, и доцна, кога воспалителниот процес почнува да се развива по 48 часа.

Понекогаш ендометритисот е последица на хируршка интервенција за време на породувањето, кога инфекцијата се влегува во постоперативна рана, но самата матка сама по себе е континуирана отворена рана во овој момент, така што воспалението лесно може да се случи при природно породување.

Постпарталниот ендометритис може да се случи под влијание на следните фактори:

• долг временски интервал помеѓу моментот на прекин на феталните мембрани и почетокот на трудот,
• ингестија на стрептококна инфекција
• воспаление на мембраните на фетусот и инфекција на амнионската течност,
• хирургија за породување, која траеше многу време,
• промена на вагиналната микрофлора,
• испитување на состојбата на фетусот со инструментални методи,
• чести испитувања на вагината пред породувањето.

Исто така, ендометритисот може да предизвика патогена микрофлора, за која акумулираната крв во матката за време на породувањето е поволен хранлив медиум.

Друг фактор на ризик е зголеменото ниво на прогестерон во крвта на жените при породување, бидејќи овој хормон ја спречува имунолошката одбрана.

Постојат и фактори на ризик од пренатална природа, односно оние кои биле формирани пред или за време на бременоста. Тие вклучуваат:

• дијабетес и други ендокрини нарушувања,
• прекумерна тежина и дебелина,
• пушењето
• соматски заболувања
• антисоцијален начин на живот,
• заразни болести во периодот на носење на дете.

Каузативните агенси на постпарталниот ендометритис можат да бидат разни претставници на патогената микрофлора: микоплазми, условно патогени бактерии, понекогаш кламидија или вируси. Но најчесто во акушерската практика се забележува инфекција со Staphylococcus aureus.

И тука повеќе за третманот и спречувањето на параметритис.

Класификација

Разликата помеѓу формите на патологија се изведува од различни причини. Најчестата е дадена во Меѓународната класификација на болести, во која постпарталниот ендометритис се разликува во:

• природата на текот на трудот: независна или со царски рез,
• клинички курс: благ, умерен и тежок
• клинички манифестации: класична или избришана форма.

Во клиничката пракса, исто така, се користи поширока класификација, во која облиците на болеста се разликуваат врз основа на сериозноста на компензаторните реакции од страна на одбраната на телото. Според оваа основа, постпарталниот ендометритис може да биде:

• компензирани
• субкомпензирана
• декомпензирана

Во компензирана форма на болеста, воспалителниот процес е локализиран во матката, а симптомите на ендометритис се благи - пациентите само повремено забележуваат мал пораст на температурата. Главниот симптом во овој случај е дека матката не се намалува по големина по породувањето.

Подкомпензирана форма се карактеризира со поизразени симптоми на воспаление: температурата се зголемува, што не се губи со антиинфламаторни лекови, и се појавуваат имуни реакции.

Декомпензиран постпартален ендометритис пак е поделен на следните клинички форми:

• гноен-катаракта, во која воспаление поминува од матката до неговите додатоци и тесно се лоцираат ткивата,
• по царски рез,
• гноен, кој се развива на позадината на намален имунитет во присуство на инфективни агенси во телото,
• долготраен, се карактеризира со избришани симптоми и времетраење на курсот.

Инфективна патогенеза

Доколку инфекцијата влезе во матката празнина на некој начин (најчесто преку каналот за раѓање), тогаш воспалението на мембраната, кое е веќе многу чувствително, не е заштитено во првите часови.

Патогени микроорганизми (често - стафилокок, Bacteroides fragilis, gardnerella, E.coli) полимикробни асоцијации, влегување во раѓачкиот канал или надворешните генитални органи (големи усни, мали), со минимална заштита на гениталната микрофлора, брзо се закачуваат на ендометриумот, се развиваат и формираат опасен болеста е ендометритис.

Најчести "гости" во породилните одделенија се стафилококите, кои предизвикуваат развој на постпарталниот ендометритис во 85% од случаите.

Зошто се развива патогената микрофлора и се прикачува во матката, а не во било кој друг орган? Факт е дека матката е снабдена со огромен број крвни садови, кои претставуваат најдобро место за развој и приврзаност на патогени микроорганизми, тука тие имаат нешто да живеат, и како резултат на тоа, тие брзо се развиваат и се размножуваат.

Поврзани фактори

Секундарни фактори (истовремени), кои исто така можат да формираат ендометријално воспаление по раѓањето:

• авитаминоза,
• продолжена утерусна контрацепција (спирали, хормонски контрацептиви),
• чести стружења со спонтани абортуси, абортуси,
• претходна биопсија на хорион,
• продолжена работа без амнионска течност (повеќе од еден ден),
• рачно одвојување на плацентата (со стимулација),
• интимен живот за време на менструацијата,
• хронични инфекции, почесто - кламидија, трихомона, микоплазмоза,
• занемарување на правилата за интимна хигиена по породувањето,
• постојана положба по породувањето.

Механичко оштетување

Третата причина зошто ендометритисот е можно по породувањето може да биде механички фактор во оштетувањето на матката. Оваа состојба се јавува како позади на повредите на гениталниот тракт директно во текот на породувањето и како резултат на акумулација на згрутчување на крвта, остатоци од феталната мембрана (бебето) по раѓањето.

Со царски рез и рачна цервикална дилатација, ризикот од ендометритис се зголемува за 25%.

Ризикот од развивање на ендометритис после породувањето се зголемува за 35% ако жената во трудот се движи малку, оди малку. Крв, кој, кога лежи, се акумулира во рачниот канал, е најдобриот медиум за развој на патогени микроорганизми. Затоа, веднаш по раѓањето, акушерите препорачуваат одење самостојно, постојано се движат.

Како се препознава ендометритисот и кој третман му е препишан на млада мајка

Знаците на ендометритис по раѓањето обично се многу изразени. Вреди да се напомене дека болката при палпација на матката е многу висока. Една жена реагира многу болно за секој контакт со стомакот, слабост, поспаност и брзо чукање на срцето. Исто така, обрнете внимание на следните симптоматски манифестации на болеста:

1. Зголемена телесна температура. Скокот во зголемувањето на температурата зависи од степенот на сложеност на болеста. Ако во првите фази од развојот температурата може да се зголеми на 38 степени, а потоа повторно да се стабилизира, тогаш во третата и втората фаза таквата ниска температура од телесната температура е придружена со треска, високи стапки (до 41), замаглување на свеста, дезориентација.
2. Пусти мириси и празнења со промена на бојата на lochia.Гледањето е норма во првите два месеци по породувањето. Меѓутоа, ако претходното празнење ја менува бојата, а особено мирисот на скапани, стагнација, тогаш ова е знак за развојот на патогената флора во внатрешноста на матката.
3. Палпација кога се гледаше болно, стомакот е зголемен, тесен, со притисок врз матката празнина во долниот дел на силната и остра болка.
4. Болките се даваат на сакралната област, имаат карактер на "ќерамиди", пулсирачки манифестации во долниот дел на стомакот и болки во долниот дел на грбот.

Целта на третманот зависи од степенот на сложеност на симптомите, патогенезата. Сепак, во секој случај, главната работа е да се "сее" на патогенот, а подоцна и да се препише антибактериска терапија, на која микроорганизмот е чувствителен.

Ендометритисот се одредува кај жените кои се родени во првите 5 дена по породувањето. Пропишан ултразвук, бакспоева крв од матката за да се идентификува патогенот, биманално испитување, урина и крв од прстот.

Компликации и спречување на ендометритис

За жал, ако ендометритисот се детектира по породувањето во занемарена форма (раѓање дома, со погрешен медицински преглед), ризикот од компликации се зголемува. Бидејќи ендометритисот се прероди во метроендометритис, за време на таков развој, подлабоките слоеви на матката се засегнати. Ако третманот се примени неефикасен, а патогенот доволно проникнат доволно длабоко во матката и нејзините слоеви, тогаш постојат неколку компликации:

• формирање на хроничен инфективен ендометритис, метроендометритис со релапси,
• неплодност, неспособност да се носи дете,
• отстранување на матката,
• ширење на инфекција на фалопиевите туби, јајниците, вагината.

Комплицирани симптоми и третман со присуство на други хронични заболувања на жената кои значително го ослабуваат имунолошкиот систем, ја формираат отпорноста на микроорганизмите на ефектите на антибиотската терапија.

Превенција на ендометритис веднаш по породувањето - е одење, активен животен стил, правилна исхрана и хигиена, задолжително доење. Главната задача на жената во трудот е ослободување на матката празнина од акумулации на крв, ткива и згрутчување, кои подоцна можат да станат плодна почва за развој на бактерии.

Ефекти со лекови

Присуството на постпарталниот ендометритис обично се определува не подоцна од 5 дена во болницата за мајчинство. На отпуштање, жената на трудот прави контролна студија за ултразвук и го исклучува развојот на понатамошно воспаление.

Третманот со лекови е насочен кон сузбивање на развојот на патогената флора и, истовремено, на развојот на нови ендометријални клетки. Т.н. заменска терапија се изведува со употреба на група лекови:

1. Антибактериска терапија за локализација на воспалителниот процес. Често се даваат инјекции или инјекции на Цефтриаксон или било кој друг антибиотик од широк спектар.
2. Антиспазматици за ублажување на болката и висок степен на воспаление на мембраните.
3. Комбиниран антифунгални лекови за инокулирана габична патогена флора.
4. Деконгестанти антихистаминици за да се намали отокот на воспалената мукозна мембрана и зафатениот ендометриум на матката.
5. Хормонални препарати за реконструкција на ендометриумот (прогестин),
6. Анти-естрогенски лекови за успорување на воспалението.
7. Антипиретични лекови на висока температура - ибуфен, парацетамол,
8. Антигонадотропини за сузбивање на ослободувањето на гонадотропи, инхибиција на пролиферативниот процес.

Хируршки третман

Со влошување на состојбата на жената на трудот, се донесува одлука за хируршка интервенција. Доколку болката е неподнослива, а ширењето на хетеротопските фокуси се продлабочува со секој час на донесување, тогаш прогнозата за жената која е презаситена е сосема неповолна.

Во зависност од причината за ендометритисот и степенот на локализација на ендометријалните изрази, методот на хирургија може да се менува:

• ендоскопски метод се користи во присуство на ендометритис во вагината, перинеумот, грлото на матката,
• отстранување на матката во присуство на ендометритис во матката со брзо развивање на патогени микроорганизми кои можат да предизвикаат развој на инфекција на други внатрешни органи,
• лапароскопија во присуство на ендометритис на јајниците, фалопиевите туби, перитонеумот.

Во некои случаи, ако болеста е дијагностицирана навреме и третманот е ефикасен, тогаш нема да има компликации за стомакот. Сè што е потребно е да ги следите препораките на лекарот додека сте во болница.

Постпартален ендометритис

Како што покажува медицинската пракса, денес ендометритисот кај жените денес не е дијагностициран. Сепак, важно е да се знаат сите симптоми, методи на лекување и третман навремено, со цел да се избегнат негативни компликации за жената во иднина.

Во огромни броеви, дијагноза на постпарталниот ендометритис се прави само на три жени од сто, а голем број од овие пациенти безбедно ги елиминираат сите последици од болеста, без ризик за нивниот живот и здравје во иднина.

Превенција

Како и секоја друга воспалителна болест за време на бременоста, постпарталниот ендометритис може да се спречи со придржување кон некои основни принципи:

• правилно планирање на бременоста, што вклучува дијагноза и третман на сите патолошки процеси до моментот на зачнувањето,
• редовни посети на гинеколози и навремена регистрација во антенаталната клиника,
• правилна и рационална исхрана, контрола на тежината,
• активен животен стил за време на бременоста, прошетки, гимнастика,
• рационално управување со породувањето.

Обично, за да се исклучи веројатноста за гнојни воспалителни болести во постпарталниот период, гинекологот кој ги надгледува бремените жени во антенаталната клиника ги идентификува оние кои се изложени на ризик и пропишуваат соодветни превентивни мерки. На пример, ако една жена од таква група покажува царски рез, таа треба да воведе антибактериски лекови за време и по породувањето.

И тука повеќе за употреба на физиотерапија за третман на ендометритис.

Прогнозата на постпарталниот ендометритис може да биде поволна со навремена дијагноза и соодветна терапија. Исто така, сериозноста на патологијата влијае на ефективноста на третманот. Само блага форма обично ви овозможува целосно да се опоравите и да ја зачувате репродуктивната функција.

Различниот третман со ендометритис, исто така, бара различно. Методи на лекување, шеми за третман на хронични и акутни, постпартални и автоимуни, гнојни ќе бидат малку поинакви. Иако лекот може да биде ист.

Акутниот ендометритис се развива поради инфекции. Може да биде гноен, катарактурен. Причините може да лежат во абортусот, процедурите за испитување, а понекогаш и постпартам. Симптоми - треска, треска, болка. Третманот е долг, антибактериски.

Поради разни нарушувања, може да се развие параметритис, чиј третман може значително да се одложи. Таа има неколку форми, што се рефлектира во класификацијата - назад, напред, страна, а исто така може да биде акутна, хронична, постпартална. Изборот може да биде навестување за дијагнозата.

Во комбинација со лекови, физиотерапијата за ендометритис помага да се ослободи од проблемот што е можно поскоро. Третманот може да вклучува и сет на процедури (особено важни за хроничната форма) и одредени ефекти.

Погледнете го видеото: Office hysteroscopy (Мај 2024).