Воспалението на панкреасот е непријатна и опасна состојба. Во медицината се нарекува панкреатит. Во оваа болест, ензимите произведени во панкреасот остануваат во него, почнуваат да ги уништуваат ткивата. Третманот треба да биде навремен. Во спротивно, воспалението станува хронично. Кои се начините за откривање на акутната форма на болеста? Како е диференцијалната дијагноза на хроничен панкреатит? Овие прашања треба да се разгледаат во детали.
Суштината на болеста
Панкреасот е мал, но важен орган на дигестивниот систем. Лежи зад стомакот и се протега од дуоденумот до слезената. Во лобуларна структура на панкреасот. Во секој лобул има канал. Во органот, сите канали се поврзуваат и го формираат главниот панкреатичен канал. Постои и втор (дополнителен) канал. Секој од нив паѓа во дуоденумот.
Железото во човечкото тело врши две функции:
- Егзокрин (егзокрин). Сокот ослободен од жлездата во дуоденумот содржи ензими. Тие се вклучени во варењето протеини, јаглени хидрати и масна храна.
- Ендокрин (интра-секреторен). Панкреасот ги лачи полипептидните хормони во крвта. Тие ги регулираат метаболните процеси кои се случуваат во телото.
Кога воспаление на панкреасот е нарушено. Ова ја потврдува дијагнозата на панкреатитис. Тајната не се излачува од органот во дуоденумот. Во овој поглед започнува процесот на само-варење на жлездата. Некои ензими и токсини се ослободуваат во крвните садови, се шират низ телото и ги оштетуваат другите органи (црниот дроб, бубрезите, белите дробови, срцето, па дури и мозокот).
Болеста се јавува кај луѓе од различни причини. Статистичките податоци покажуваат дека 50% од луѓето страдаат од воспаление на панкреасот поради злоупотреба на алкохол. Во 20% од случаите, дијагнозата на панкреатитис кај возрасни покажува дека болеста се развива поради холелитијаза. Други причини за воспаление на панкреасот се:
- заразни, вирусни и паразитски болести,
- габични лезии,
- повреди и труење,
- ендоскопски манипулации и операции.
Класификација на панкреатитис
Од природата на текот на болеста може да биде акутна (OP) и хронична (CP). Под првата форма на болеста се однесува на воспалителниот процес кој се јавува во панкреасот и се движи кон други ткива и органи. Оваа болест одеднаш се развива поради ингестија на алкохол, зачинета или масна храна. Во некои случаи, почетокот на болеста е поврзан со потрошувачката на голема количина на храна по долг период.
Специјалисти категоризираат акутен панкреатит на следниов начин:
- Акутен тежок панкреатит. Во оваа форма, внатрешните органи не функционираат правилно. Diff дијагнозата на панкреатитис открива сериозни повреди.
- Остра форма на светлина. Кај овој тип на болест, функциите на органите се минимално нарушени.
- Акутен тежок панкреатит, комплициран со парапаркреатична инфилтрација, перитонитис, гнојни апсцеси, сепса, крварење.
Хроничен панкреатит се јавува кај луѓето откако страдаат од акутна форма на воспаление на панкреасот. Во зависност од сериозноста, експертите идентификуваат:
- Тешка форма. За панкреатитот се карактеризира со континуиран релапс. Периодите на ремисија се ретки и краткотрајни.
- Текот на болеста е умерен. Егзацербации на воспаление на панкреасот се јавуваат 3-4 пати годишно.Синдром на абдоминална болка е доста долг.
- Лесна болест. Егзацербациите се кратки и ретки. Тие се појавуваат 1-2 пати годишно.
Знаци на акутно воспаление
Епигастричната болка е симптом што укажува на акутен панкреатит. Диференцијалната дијагноза во присуство на овој симптом се изведува веднаш, бидејќи болката често е толку силна што луѓето не можат да легнат и да седат тивко. Само по дијагнозата и точната дијагноза, специјалистите можат да преземат какви било мерки за ублажување на состојбата на пациентот.
Друг заеднички знак за акутно воспаление на панкреасот е повраќање, што во повеќето случаи е повеќекратно. Тоа не носи олеснување на болните луѓе. Нивната состојба на повраќање се влошува. Други симптоми на акутен панкреатит вклучуваат:
- бледило на кожата, акроцијаноза (стекнување на синкаста боја на кожата),
- надуеност
- гас задоцнување, столче,
- сериозна слабост.
Симптоми на хроничен панкреатит
Симптомите кои се карактеристични за КП се различни за време на периоди на егзацербации и ремисии. Тие зависат од голем број фактори: фаза, клиничка форма на болеста. И покрај ова, може да се идентификуваат неколку главни симптоми на хроничен панкреатит:
- Дигестивни нарушувања. Се манифестира со зголемување на волуменот и фреквенцијата на столицата. Калу во хроничен панкреатит се карактеризира со сива боја и мирис на фетусот. Честопати содржи остатоци од храна што не се вари. Горенаведените симптоми се јавуваат поради намалувањето на масата на функционална егзокрина паренхима и нарушување на секрецијата на вродени секрети во дуоденумот.
- Слабост, треперење низ телото, глад, конвулзии, несакани движења на дебелото црево и мокрење, губење на свеста. Овие симптоми на КП се поврзани со оштетена интрасекректозна функција на панкреасот.
- Болка абдоминален синдром. Болката нема јасна локализација. Тоа може да се појави во средишниот или горниот дел на стомакот и да се завее. Во некои случаи, болката не се почитува.
Дијагноза на акутен панкреатит
За да ја потврдат дијагнозата, лекарите пропишуваат преглед на нивните пациенти. Тоа вклучува дијагноза на анализи на крвта на панкреатит за да се утврди бројот на ензими произведени во панкреасот. Тест за серумска амилаза е чест. Нивото на овој ензим повеќе пати ја надминува нормалата кај оние луѓе кои имаат акутен панкреатит.
Дијагностички методи, исто така, вклучуваат анализа на урината. Според резултатите од анализата кај пациентите откри:
- протеинурија (содржина на уринарниот протеин),
- микрометурија (присуство на крв во урината над физиолошката норма),
- цилиндриурија (изглед во урината на цилиндрични тела формирани од крвни клетки, коагулиран протеин, бубрежен тубуларен епител).
Сигурен метод за дијагноза на акутен панкреатит е компјутеризирана томографија (КТ). Тоа ви овозможува да добиете слика на панкреасот, околните ткива и внатрешните органи, за да ги идентификувате компликациите на болеста, за да ја процените големината и природата на лезијата на панкреасот кај панкреатичната некроза.
Дијагноза и третман на акутен панкреатит може да се направи преку лапароскопија. Со тоа, лекарите со висок степен на прецизност ја одредуваат формата на болеста, ги идентификуваат и елиминираат некои компликации на болеста.
Најчест, информативен, едноставен и безбеден метод за идентификација на болеста е ултразвучната дијагноза на акутен панкреатит (ултразвук). Кога се изведува, се оценуваат димензиите, контурите, обликот, внатрешната структура, ехогеноста на панкреасот и состојбата на дукталниот систем.
Дијагноза на хроничната форма
Дијагнозата на панкреатитис кај возрасни вклучува првенствено ултразвук и КТ.Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија исто така е пропишана за болни лица. Овој истражувачки метод е комбинација на ендоскопија со флуороскопски преглед.
Дијагноза на хроничен панкреатит, исто така, вклучува одредување на егзокринската функција на панкреасот. За таа цел специјалистите спроведуваат копрограм - лабораториска студија, со што е можно да се откријат остатоци од неизречена храна во измет.
Егзокрината функција на панкреасот, исто така, може да се процени со Ц-респираторни тестови. Нивната главна предност е неинвазивност (нема потреба да се нарушува интегритетот на природните надворешни бариери на телото). Ваквата дијагноза на панкреатитис, исто така, ви овозможува да ја одредите ефективноста на ензимската супституциона терапија.
Начини за лекување на акутен панкреатит
Во случај на симптоми кои укажуваат на развој на ОП, на болно лице треба да им се даде прва помош:
- забранува јадење и пиење неколку дена,
- закачете го грејното рампа со ладна вода или пакет за мраз во епигастричниот регион,
- даваат антиспазмодики (поради употребата на "No-shpy" или "Papaverina" го намалуваат производството на ензими).
По дадете прва помош, веднаш повикајте лекар. Едно лице мора да биде хоспитализирано во болница. Во болницата веднаш се изврши ултразвучна дијагноза на акутен панкреатит. По утврдувањето на точна дијагноза се пропишуваат аналгетици ("Баралгин", "Аналингин") со цел да се спречи болката.
Третманот, исто така, користи раствори на амино киселини и гликоза. Тие ги исполнуваат пластичните и енергетските потреби на човечкото тело. Антибиотици се исто така пропишани. Овие лекови се неопходни за лекување и превенција на гнојни компликации.
Неколку дена по почетокот на третманот, во тенкото црево се инсталира тенка сондата. Неопходно е за примена на методот на ентерална исхрана. Кога ќе се врати функцијата на дебелото црево, на пациентот му е дозволено да јаде природно. Исхраната треба да се состои од житни култури, варен зеленчук, задушено овошје.
Конзервативниот третман во 87% од случаите е успешен. Останатите 13% од болните луѓе имаат потреба од хирургија. Се изведува кога дијагнозата на панкреатитис открива сериозни компликации. Целите на хируршки третман се следните:
- Намалување на ендотоксикозата. За оваа цел, дренажа и декомпресија на жолчните канали, одводнување и санација на абдоминалната празнина. За време на операцијата, ензимите, токсините и другите биолошки активни супстанции се излачуваат од телото.
- Третман на инфективни и некротични компликации на панкреасната некроза (апсцеси, фистули, цисти, перитонитис). За да се постигне ова, специјалистите вршат аутопсија и одводнување на постнекротични, гнојни шуплини, ресекција и секвестрактомија на панкреасот.
Третман на хронично воспаление
Ако дијагнозата на панкреатитис откри хронична форма на болеста, тогаш може да се препишат различни лекови за пациенти: ензимски препарати базирани на панкреатин (Мезим, Фестал, Креон), антибиотици (Абактал, Амоксиклав, Сумамед) и други. Во некои случаи (на пример, кога се формира псевдоцист), потребно е минимално инвазивно (перкутано) дренажа или операција.
Игра важна улога. Во случај на егзацербација на болеста на 1-2 дена, на пациентите им е забрането да јадат ништо. Можете да пиете само течност (1-1,5 литри на ден): слаб чај, алкална минерална вода без гас, кученца од супа (1-2 чаши). На 2-3-от ден, храна е дозволена. Мукозни супи, течно испиено млеко koshi, растителни пюре, овошен сок баксели се дозволени.
За време на периоди на ремисија, следете ги овие совети:
- Пареа, излитени или печете во рерната.Исклучете ги мастите во чиста форма од исхраната и ограничете ја сол на 6 g дневно.
- Јадете мали оброци 5-6 пати на ден. Препорачаната температура на топла јадења не е повисока од 57-62 степени, студена - не помалку од 15-17 степени.
- Исклучете од исхраната на кисела, зачинета, зачинета и конзервирана храна, грашок и грав, печурки, газирани и алкохолни пијалоци, квас, кисело овошни сокови, богати пекарски производи. Крем и павлака се дозволени во мали количества во садови.
Нетрадиционални третмани
Во акутна форма на воспаление на панкреасот, единствено точни решение е да се консултира лекар. Експериментирањето со народни лекови за овој тип на болест не е вредно. Доколку симптомите и дијагнозата на панкреатитис укажуваат на хронична форма на болеста, тогаш можете да ги испробате методите за лекување кои ги нуди алтернативната медицина.
Позитивниот ефект во повеќето случаи дава хербален лек. Употребата на билни препарати може значително да ја подобри состојбата на луѓето кои страдаат од хроничен панкреатит. Еве рецепт за традиционална медицина:
- се меша во еднакви делови пченка stigmas, цвеќиња камилица и цвеќиња цвеќиња, хлебните лисја и нане билка,
- земете 1 лажиче. од мешавината и истурете 2 чаши врела вода,
- стави лушпа во вода бања за 15 минути,
- Подготвен начин инсистира на 45 минути и вирус.
На супа се препорачува да пијат три пати на ден 15 минути пред да се јаде 0,4 чаши, разредена со топла вода до волуменот на стаклото. Чувајте го алатот во фрижидер до 5 дена.
Превенција на панкреатитис
За да се спречи развојот на панкреатитис е сосема можно. Пред сè, треба да го следите вашето здравје. Некои болести на билијарниот тракт и жолчното кесе, болестите на гастроинтестиналниот тракт предизвикуваат воспаление на панкреасот. Кога состојбата на здравјето се влошува и појавата на сомнителни симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар, да ги преземе потребните тестови и да подлежат на пропишаните испитувања.
Друга важна превентивна мерка е намалувањето на употребата на алкохол. Дури и сосема здрави луѓе, експертите советуваат да не пијат големи количини алкохолни пијалоци. Во болести на гастроинтестиналниот тракт, алкохолот треба да биде целосно отфрлен.
Како заклучок, вреди да се напомене дека панкреатитисот (клиника, дијагноза, третман на оваа болест) е итна медицинска тема. Ако имате симптоми кои укажуваат на воспаление на панкреасот, треба да се консултирате со лекар. Занемарена болест може да доведе до сериозни компликации опасни по живот.
Лабораториски методи и функционални методи на испитување за панкреатитис
Лабораториска дијагноза на панкреатит е проучување на крв, урина, измет, содржината на дуоденумот. Бидете сигурни да се спроведе диференцијална дијагноза на слични болести, за да се спречи утврдување на погрешна дијагноза, со вклучување на дополнителни процедури. Размислете кои тестови го откриваат панкреатитот:
ПС со панкреатит носи многу корисни информации. Постои зголемување на ESR, раст на леукоцити и промена на леукоцитната формула лево. Развојот на хипохромната анемија го придружува хипоензимот панкреатит, со различна тежина. Еозинофилија се наоѓа кај алергиски панкреатитис и паразитоза. Хематокритот се намалува со некроза на панкреасот и се зголемува со дехидрација.
Биохемиски тест на крв покажува промени во протеинските индикатори: пад на вкупните протеини и кршење на неговите фракции со растот на глобулините и падот на албумините. Кај панкреатитисот на хиперсензими, се забележува пораст на ALT и особено АСТ аминотрансферазите. Во опструктивен и реактивен панкреатит, се ослободува висок билирубин и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).Тие откриваат намалување на нивото на калциум во крвта, што директно корелира со сериозноста на панкреатитисот.
Проучување на нивото на ензимите на панкреасот во урината и во крвта. Бројот на амилаза нагло се зголемува (и во крвта и урината). Со ОП и со ЦП, нивото на амилаза се зголемува, но со ЦП е умерено и отежнето. Затоа, овој метод е малку користен за дијагноза на КП. Со оглед на тоа дека со КП, се развива фиброза, што доведува до ниско производство на ензими и првично ќе биде помало. Очигледно, за време на егзацербација на КП, нивото на ензими расте, но првично ниско, расте, може да биде во прифатливи граници.
Амилаза има два изомера: P-изоамилаза и S-изоамилаза. Во анализи, П-изоамилазата треба да се мери, бидејќи тоа е панкреатична амилаза.
Мерењето на некои ензими на првиот ден од акутен панкреатит е оправдано: еластаза, липаза, трипсин, што укажува на нивната висока точност. Бројот на трипсин, алфа-1-антитрипсин, липаза, сиалични киселини се смета за многу информативни анализи, но поради одредени околности, резултатот може да биде несигурен, бидејќи голем број на ензими можат да се променат и за други заболувања на гастроинтестиналниот тракт.
Дијагнозата на хроничен панкреатит вклучува мерење на фосфолипазата А2, нејзиниот број се зголемува во присуство на некротичен процес - панкреасна некроза. Исто така, со панкреатична некроза, леукоцитна еластаза, алфа 2-макроглобулин, алфа 2-антитрипсин се зголемуваат. Развојот на панкреатитот може да се дијагностицира со одредување на про-воспалителни ИЛ (интерлеукини).
Нивото на CEA (рак-ембрионски антиген) и CA-19.9 (carbo-antigen) се зголемува кога се појавува панкреатит. Кај карциномот на панкреасот овие броеви се десет или сто пати повисоки од нормалните.
Функционални тестови
Сонда тестови (поточни): Директни тестови - директно преку гастродуоденалната сонда, ја земаат содржината на дуоденумот и земаат бикарбонати и ензими во него. "Златен стандард" - тест на HPST - secretinpanreosimin. Индиректни тестови - Лунд тест со оптоварување на храна.
Тестови без масти (помалку точни): Директни тестови - мерење на ензими во фецесот (фекална еластаза-1, химотрипсин). Индиректни тестови - пресметување на нивото на расцепувачки производи во фецесот (koproskopy на измет со липидограм, одредување на количината на масти на ден). Во урината (PABK-тест, тест Шилинг, тест на панкреолаурил). Во издишаниот воздух (протеини, триглицериди, амилаза).
Воспоставување на причината за панкреатитис
Многу важна точка во дијагнозата - целата наредна терапија зависи од знаењето за точната причина.
Алкохолен панкреатит се идентификуваат со помош на анамнеза, пациентот не го негира фактот за консумирање алкохол.
Билиарниот панкреатит - Историја на болест на билијарниот тракт или жолчни камења. Анализите забележаа пораст на билирубин и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Присуство на инфекции (габични, вирусни, бактериски, паразитски), автоимуни болести, генетски, хиперкалцемија.
ПР ОБП - преглед на рентген на абдоминалната празнина
При разгледување на сликата, можно е да се поправи површината на отекување на попречното дебело црево, во некротичен процес - воздухопловност на петелките на малиот и дебелото црево. Како причина за опструктивен панкреатит, откривање на камења во канал или жолчен меур. Присуство на калцификации и калцификации во КП.
Х-зраци OGK
ОГК (органите на градниот кош) на Х-зраци - открива лев ексудативен плеврит, ретко билатерален, ограничување на движењето на дијафрагмата, паѓање на долниот лобус на белите дробови налево. Кога воспалението на панкреасот се јавува како течен излив во луменот на плевралната празнина, течноста се акумулира и притиска на белите дробови налево.
Повеќе информативни е дополнување на рендгенскиот преглед на контраст со бариум, испитување на стомакот и дуоденумот (дуоденум), жолчната кеса со канали.
Сонографија PZH (ултразвук PZH)
Се користи за мерење на големината, обликот на телото, ехогеноста, униформноста на контурите, патолошките формации и подмножества, да се процени структурата на телото, да се разјасни присуството на слободна течност, состојбата на каналите, да се измери големината на холедокот (заеднички жолчен канал), присуството на цисти, псевдоцист, патолошки неоплазми, проценка на соседните органи и ткаенини.
Во егзацербација на CP, неговиот раст се забележува (општ или делумен), со едем на панкреасот - контурите се рамни, додека отокот се шири во околното ткиво, контурите се нејасни.
Ехогеноста на панкреасот постепено се намалува, таа е повисока без егзацербација. Структурата на жлездата е хетерогени, видливи псевдоцисти, асиметрично ширење на каналот Wirsung.
Покрај тоа, може да се детектира венско стегање, откривање на слободна течност, проширување на заедничкиот жолчен канал, спленомегалија и зголемување на парапанкреатичните лимфни јазли.
Кога панкреасната некроза, структурата на жлездата станува нееднаква, се менува ехогеноста, постојат анаехогени, хиперехоични и хипоехоични региони.
Долгорочниот тековен панкреатит доведува до формирање на калцификации во каналите, калцификации во ткивото на жлездата. Во подоцнежните фази, големината на панкреасот се намалува поради набивањето, фиброзата, ехогеноста се зголемува, структурата станува хомогена.
Доплер режимот помага во диференцијалната дијагноза на рак на простата, која се карактеризира со разлики во структурата на васкуларниот модел и снабдувањето со крв. Девијациите кај младите и кај постарите лица се толкуваат поинаку поради анатомските разлики поврзани со возраста.
Резултатот го толкува лекарот кој присуствувал за да се спречи прекумерна дијагноза или погрешно толкување на резултатот.
Интрадуктивен ултразвук
Интра-ултразвучниот ултразвук, методот ја проценува моторната способност на Одхијвиот сфинктер и видот на неговата дискинезија.
ЦПУ под контрола на ултразвук (перкутана панкреатографија под ултразвучна контрола) е најновото достигнување во проучувањето на дукталниот систем на панкреасот.
Интраваскуларниот ултразвук се користи за дијагностицирање на ЦП за тумори.
ЕУС (ендоскопска ултрасонографија - ендоскопски ултразвук)
ЕУС (ендоскопска ултрасонографија - ендоскопски ултразвук). Денес, повеќе информативен метод пред ултразвук, КТ, Е RCPG. Таа има предности во откривањето на раните промени во паренхимот на панкреасот и панкреасот, може да препознае значајни лезии на панкреасот и да открие патолошки формации кои не беа откриени со други методи. Од вкупниот број на откриени ЕУС знаци, можно е да се сугерира дијагноза на панкреатитис.
Новите методи на ултразвук (интрадуктивни, лапароскопски, интраваскуларни и ЕУС) се ретки во практичната здравствена заштита поради високата цена на опремата.
Сите абнормалности откриени на ултразвукот ги интерпретира лекарот што присуствува, бидејќи тие мора да бидат во корелација со клинички и лабораториски податоци, бидејќи тие не се 100% точни.
КТ скен - компјутеризирана томографија и МНР на панкреасот
КТ скенирање - компјутерска томографија и МНР на панкреасот, абдоминални органи, ретроперитонеален простор.
Патолошките промени регистрирани од КТ со КП и ОП се слични, но со ОП се позначајни. Во егзацербација на КП, едем на панкреасот, мало зголемување на нејзината големина, се забележуваат инфилтративни повреди во парапанкреасот, псевдоцистите, калцините, калцификациите, проширувањето или деформитетот на главниот панкреатичен канал. Кога OP исто така е забележано оток и зголемување на големината на панкреасот, но се изговара, можно е да се детектира слободна течност и инфилтрација.
ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија)
ERCP - се залага за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Оваа постапка зазема силно место во дијагностиката и е означена со "златен стандард" во спецификацијата на КП.
Со помош на ERCP, се дијагностицира деформација на главниот панкреатичен канал, стеснување во форма на "розарија", цикатрични деформитети, пополнување дефекти, псевдоцисти, панкреатична циста.
Кога се контрастни, се откриваат цистични формации, бидејќи контрастот ја исполнува формата на празнината и може да се визуелизира, се дијагностицираат и дилатации и стеснувања на каналот и нејзината блокада.
Ангиографија или КТ ангиографија
Ангиографија или КТ ангиографија - проучување на садовите на панкреасот. Ендоскопија на желудникот и дуоденумот (дуоденум).
Панкреатохолангиоскопија (PHS) се користи за проучување на состојбата на големи билијарни и Wirsung канали. Во тешки ситуации, привлечете лапароскопија со биопсија, NMR.
Дијагностиката може да се разликува во однос на клиниката и болницата.Тоа зависи од различни фактори: тежината на процесот, тешкотиите при дијагностицирање, потребата за хируршки или терапевтски третман, возраста, присуството на коморбидитети, сериозноста на болеста, капацитетот на болницата, достапноста на опремата и обучениот персонал.
Состав на тестови и истражувања е индивидуален во секој случај, одлуката ја донесува лекарот што присуствува.
Дипломирала на Смоленска Државна Медицинска Академија. Работи во GBUZ KDTS 4 филијала DZM 4, Москва. терапевтски оддел. Работно искуство 8 години.
Пациентни жалби
Првиот и главен симптом на панкреатитис е болка во епигастричниот регион, зрачи на грбот (околината). Се јавува зачинета, неколку часа по пиење алкохол, енергетски пијалоци, масни или премногу зачинета храна. Во ретки случаи, провокативниот фактор е отсутен. Чувствата се интензивираат со пациентот што лежи на грб.
Главната жалба за панкреатитис е абдоминална болка
Други карактеристични симптоми се:
- Мала тахикардија (95-110 отчукувања / минута), намалување на крвниот притисок.
- Во случај на силен болен синдром, како и при хипертензивна болест, епизоди на висок крвен притисок се можни.
- Температура на телото субфебрилна.
- Може да се појават еритематозни нодули на кожата на абдоменот.
- Во тешки процеси се формира сина точка околу папокот, на страните - областите на зелено-кафеава или црвено-виолетова боест, предизвикани од распаѓањето на хемоглобинот и ослободувањето на неговите производи за уништување во ткивото.
- Диспептичните симптоми се појавуваат неколку часа по почетокот на болеста.
- Постои надуеност, умерено надуеност, болка и тензија на абдоминалните мускули за време на палпација.
Карактеристики на дијагнозата на акутен и хроничен панкреатит
Акутниот панкреатит има посебен синдром на болка. Ублажување на болката со аналгетски и антиспазмозни лекови не успее. Болеста може да се појави во инфилтративен или некротичен тип. Со панкреатична некроза, клиничките манифестации се најизразени. Постојат знаци на ендотоксемија, афузијата се акумулира во абдоминалната празнина. Можеби развојот на ексудативниот плеврит. Постои повраќање, интестинална опструкција, повеќекратно откажување на органите. Одреден е позитивниот симптом на Воскресението, Керте, Мајо-Робинсон.
Хроничниот панкреатит во ремисија не може да има клинички знаци или да доведе до развој на мали диспептични симптоми. Со влошување на хроничниот процес, како и со едематозна форма на акутен панкреатит без панкреатична некроза, пациентот има проблеми со циркулирачката болка со умерен интензитет, делумно ослободен од антиспазмодиците и анестетиците. 20% од случаите на болеста се безболни. Постои повреда на толеранцијата на гликоза, може да се развие дијабетес мелитус тип I.
Комплет на активности
Кога се прави дијагноза, се користат ултразвук и други техники на снимање.
Дијагнозата се поставува по темелно земање историја, надворешно испитување на пациентот, лабораториски и инструментални испитувања.
Потребна е внимателна диференцијална дијагноза, бидејќи некои болести доведуваат до клиничка слика слична на панкреатитис:
- Историја земање. Потребно е пациентот да дознае колку долго и во која секвенца се појавуваат вознемирувачки симптоми, кои му претходеле на нивниот изглед. Од голема важност е природата на храната на пациентот, неправилното јадење, злоупотребата на алкохол, љубовта на зачинета, солена, пушечка јадења. Исто така, откријте ја природата на работата на пациентот. Развојот на панкреатитот може да се активира со контакт со токсични индустриски супстанции.
- Визуелна инспекција. Инспекцијата започнува со устата. Кога панкреатитот може да биде сува мукозна мембрана, бела плоча, "лакиран" јазик.При испитување на абдоменот се откриваат погоре опишаните промени во бојата на кожата. Со акумулација на голема количина на течност во внатрешноста на абдоминалната празнина, стомакот е конвексен, има испакнатост на папокот. Кога перкусии - наизменични делови од досаден и тапаничен звук.
- Лабораториска дијагноза. Главната дијагностичка карактеристика на акутниот панкреатит е зголемување на нивото на ензимите на панкреасот: амилаза, липаза, трипсиноген, фосфолипаза. Кај хроничните процеси, леукоцитозата е присутна во крвта, во фекалните маси се открива голема количина неразбранувана маснотија. Зголемувањето на бројот на ензими е умерено, а не толку остра како кај акутната форма на болеста.
- Инструментални методи. Се користи за разјаснување на дијагнозата. Пациентот може да биде назначен за такви методи на испитување како:
- Ултразвук - атрофија на паренхимот на органот, присуство на калкулус, псевдоцист, депозити на калциум. Во раните фази на хроничен панкреатит е неефикасен,
- КТ - атрофија на панкреасот, задебелување на перипанкреатичната фасција, проширување на главниот канал,
- МНР - намалување на интензитетот на сигналот T1W1, структури полни со течност, намалување на контрастот,
- ERCP - неправилна дилатација на каналите, нивна опструкција, зголемување на големината на органот,
- FGDS - со панкреатит не е важна дијагностичка вредност. Во некои случаи се користи за дијагностицирање на поврзани нарушувања,
- радиографија - 40% од случаите на хроничен панкреатит откриваат калцификации во панкреасот,
- лапароскопија - Ви овозможува визуелно да го испитате панкреасот. Се користи со неефикасноста на сите други дијагностички методи, бидејќи е поврзана со оперативните ризици. Овозможува откривање на макроскопските промени на телото.
Диференцијалната дијагноза се изведува со такви болести како акутен апендицитис во почетната фаза на развој, холециститис, гастроентеритис и други болести на абдоминалната празнина. Како по правило, употребата на техники на снимање не остава сомнеж за точноста на дијагнозата.
Карактеристики на дијагнозата кај децата
Кога дијагностицирањето на панкреатитис кај деца треба да биде свесно дека интерстицијалниот едем на панкреасот се јавува во поблага форма. Растот на нивото на ензимите на панкреасот е умерено, температурата на телото често се одржува на ниво на субфебрил. Карактеризира со одложена столица наместо дијареа кај возрасни. Стомакот обично е лесен, мускулната тензија се забележува само со панкреатична некроза.
Хроничниот панкреатит кај децата е често асимптоматски. Умерена болка се детектира само со длабока палпација на стомакот. Можни епизоди на дијареја, стеатореа. Нивото на амилаза се зголемува по 12 часа и се намалува по 2-4 дена од почетокот на егзацербацијата.
Карактеристики во зависност од полот и возраста
Кај постарите лица, панкреатитот може да биде асимптоматски или нејасен.
Општо земено, дијагнозата на пациенти од различен пол и возраст нема фундаментални разлики. Треба да се има на ум дека кај постари лица болеста може да се појави во нејасна, имплицитна форма. Многу деца имаат тенденција да го преувеличуваат интензитетот на синдромот на болка, што го тера лекарот да препише преголем број на дијагностички мерки. Ова се случува затоа што специјалистот не може да разбере зошто клиничката слика не одговара на податоците од инструменталните испитувања.
За деца и ослабени пациенти, не треба да се користат техники на инвазивен преглед. Предност се дава на перкутани методи за испитување на панкреасот (ултразвук, радиографија, КТ, МРИ).
Како да се направи конечна дијагноза
Дијагнозата се поставува врз основа на целосен дијагностички комплекс.
Конечната дијагноза се прави откако пациентот ќе го заврши целиот испит и докторот ги добил резултатите од извршената работа. Покрај тоа, целата низа на можни студии не се применува.Во почетната фаза, пациентот е пропишан физички и лабораториски преглед, плус една од можностите за визуелизација на панкреасот, обично со ултразвук или радиографија. Други методи се користат кога клиничката и лабораториска слика укажува на присуство на болеста и не се откриваат визуелни знаци на промени во засегнатиот орган.
Панкреатитот е сериозна болест со неизвесна прогноза. Затоа, секој човек кој има тенденција на болести на дигестивниот систем треба да ги знае неговите главни карактеристики. Кога ќе се појават првите симптоми, не треба да се чека развој на целосната слика. Мора да се јавите во медицинската организација за да ја потврдите дијагнозата и раното започнување на терапијата.
Историја земање
Не помалку важна фаза за дијагноза. Пациентот го утврдува времето на болка, без разлика дали нивниот изглед е поврзан со внесот на храна. Кај хроничен панкреатит, болката е трајна или се јавува после јадење масна и пржена храна, како и други грешки во исхраната. Првите болни сензации се појавуваат во рок од 30-40 минути. по јадење. Исто така е важно како пациентот го запре болниот напад, без разлика дали тоа му помогнало. Во акутен процес - болката е поинтензивна.
Лекарот прашува дали имало намалување на апетитот во пресрет на егзацербацијата, чувство на сувост или горчина во устата. Кај акутен панкреатит, сите овие симптоми кај пациент се присутни. Времето на појава на диспептични нарушувања и природата на повраќање се исто така значајни за дијагнозата. Друг критериум за дијагноза е природата на столот. Кај акутен и хроничен панкреатит, столицата е течна, жолта по боја, со мешавина на маснотии во столицата (стеатореа).
Визуелна инспекција
На испитување, обрнете внимание на кожата. Кај хроничниот билијарен панкреатит поради механичка жолтица, кожата, склерата, оралната мукоза може да бидат обоени жолтица.
Тогаш лекарот го палпира абдоменот, додека пациентот ја забележува болката во точката на проекција на жолчното кесе на абдоминалниот ѕид. Зголемениот жолчен меур, кој лесно може да се палпира, исто така ќе помогне да се сомнева во дијагнозата на хроничниот билијарен панкреатит.
При испитување, забележани се следните симптоми: отсуство на пулсирање на абдоминалната аорта за време на палпација (поради отечена панкреас), позитивен симптом на френику (осетливост што се јавува како реакција на палпација помеѓу стероклеидомастоидниот мускул), чистење на поткожното масно ткиво во областа проекции на панкреасот.
Определување на амилаза во крвта
Нема доволно информативна студија, бидејќи амилазата во крвта кај акутниот панкреатит се определува само во првиот ден од болеста. Амилазата влегува во крвотокот од уништените клетки на панкреасот. Зголемувањето на овој ензим не секогаш зборува во корист на патологијата, бидејќи поголемиот дел од ова соединение влегува во крвта од плунка, а не од жлездата. Меѓутоа, ако пациентот бил примен во првите неколку часа по почетокот на синдромот на болка и биохемискиот тест на крвта покажал зголемување на нивото на амилазата, тогаш тоа овозможува сомневање за болеста.
Определување во анализата на крвта на ензимите на панкреасот
Главните ензими кои се изучуваат се липазата и еластазата.
Тоа е важно! Сите индикатори (со зголемување на воспалението). Оваа по чувствителна анализа, сепак, не дозволува, со целосна гаранција, да зборува за акутен или хроничен панкреатит, бидејќи овие соединенија се наоѓаат во голем број во други органи.
Анализи на столчиња
Произведени за да се одреди количината на маснотии во неа. При услови на хипосекреција, дигестијата е нарушена, што доведува до оштетена дезинтеграција и апсорпција на хранливи материи. Знак што укажува на хроничен панкреатит ќе биде содржината на неизвестените масти во фецесот (стеатореа). После тоа, утврдете го квантитативниот сооднос на мастите со другите неразбранливи хранливи материи.Применувајте го тестот за да ја одредите содржината во изметот на еластазата. Овие студии се многу специфични за болести на панкреасот.
Биохемиска анализа на урина
Определување на амилаза (диастаза) во урината. Исто така многу специфична анализа која е едноставна и ефтина за користење. Пропишано е веднаш, веднаш штом пациентот со акутен или хроничен панкреатит е примен во болница. Не постојат јасни граници за зголемување на дијастазата во урината, бидејќи нивото на ензимот ќе зависи од тежината на болеста и од тоа колку волумен на органот е подложен на некроза и дезинтеграција. Во акутен процес, количината на амилаза надминува 5-10 пати повеќе од нормалното ниво.
Биохемиски тест на крв
Се произведува за да се одреди нивото на сите други ензими (трансфераза (AlAT, AsAT), LDH, итн.), Ниво на протеини (вкупен протеин и однос на албумин и глобулин фракции), ниво на билирубин (директни и индиректни).
Има смисла да се спроведе анализа за да се утврди нивото на алкохол во крвта. Кај хроничниот алкохолен панкреатит егзацербацијата се јавува по земањето дури и мали количини алкохолни пијалоци. Со зголемување на нивото на алкохол кај пациент, се забележува алкохолна интоксикација, што би сугерирало присуство на панкреатитис.
Инструментални дијагностички методи
Во голема мера, сите пациенти со оваа болест од инструментални студии само спроведуваат ултразвучен преглед на абдоминалните органи. Ова се должи на фактот што дијагнозата лесно може да се направи по истражувањето, испитувањето на пациентот и добивањето лабораториски тестови. Ултразвук - висококвалитетно и сигурно истражување на првата линија, бидејќи е ефтин, а високо информативен. Сите други студии се неинформативни и не носат високи перформанси за дијагноза. Нивната употреба е оправдана само кога не може да се визуелизира погодените области со помош на ултразвучен преглед или ако постои сомневање за присуство на орган во телото (рак, циста, псевдоцист). Во овој случај, се поставува прашањето за волуменот на хирургија и ресекција.
Ултразвучен преглед
Дијагнозата на "златен стандард". Лекарот лесно ќе ги види дифузните промени во ткивото на засегнатиот орган, задебелување и едем на панкреасната капсула. Кај хроничен панкреатит се наоѓаат калцификати и петрификации, како и локации за уништување на паренхимот. Предноста на оваа студија е дека тоа овозможува да се процени состојбата на другите органи (жолчното кесе, црниот дроб и нивните канали). Ова е важно во кршење на одлив на секреција поради калкули и присуство на холециститис, бидејќи во овој случај се создаваат сите услови за развој на болеста.
Тоа е важно! Во моментов се развиваат нови методи на ултразвучна дијагностика. Особено, ендоскопски ултразвук и интрадукциски ултразвук на панкреасот. Овие студии овозможуваат сензорите да се донесат во стомакот или во самите канали, а лекарот може да ги испита подетално и да даде мислење за состојбата на органот. Недостаток на овие студии е инвазивност, што го влошува воспалението и уништувањето на органот.
Компјутеризирана томографија
Најчесто оваа студија е назначена веќе во случај на компликации. Х-зрачниот преглед овозможува детално изучување на структурата на телото (вклучувајќи го и циркулаторниот систем), за да се процени степенот на уништување на уништувањето, за да се одреди количината на живо и здраво ткиво.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP)
За билијарен панкреатит се изведува ERCP. Посебна сонда се доведува во главниот канал, чие отворање се отвара на големата дуоденална папила и служи како средство за контраст. После тоа, пациентот зема рендгенска слика.Таквото истражување овозможува да се процени пропустливоста на многу (дури и на најмалите) канали, за да се утврди присуството или отсуството на камења и други можни пречки (стриктури, адхезии, кенки). Во текот на истражувањето, можно е да се отстранат камења од мала големина, кои потоа ќе бидат изведени природно. Таков оперативен метод е минимално инвазивен, па сега тие го сакаат тоа.
Ретко се користат методи на инструментална дијагностика
- Фиброгастродуоденоскопија (FGDS) - Ви овозможува да ја процените состојбата на главната дуоденална папила, да ги оцените крајните делови од самиот канал, да ја оцените функционалноста на Одди.
- Истражувачка радиографија на абдоминалната празнина - студија што се користи за диференцијална дијагноза. Често не постојат промени во сликата со оваа болест, освен оние случаи кога петтрификација (места на калцификација) веќе е формирана во панкреасот. Оваа функција овозможува со целосна гаранција да се зборува за присуство на пациент со хроничен панкреатит.
- Лапароскопија. Повеќе медицински, а не дијагностички метод. Се користи во контроверзни ситуации каде што горенаведените студии не може целосно да го визуализираат погодениот орган. Во текот на дијагнозата, може да се применат разни хируршки процедури за терапевтски цели.
Заклучок
Панкреатитот е една од ретките дијагнози што може да се постават во фазата на интервјуирање на пациент. Лабораториските и инструменталните податоци го потврдуваат присуството на оваа болест. Кога пациентот влегува во болница или во соба за итни случаи, му се дава целосен опсег на лабораториски тестови и ултразвук. Кога е тешко да се дијагностицира и во тешки форми на болеста, кога е потребна хируршка интервенција, на пациентот им се даваат дополнителни инструментални испитувања (КТ или МРИ, ERCP, FGDS, лапароскопија). По дијагнозата, пациентот е пропишана терапија, а тој е под надзор на лекарите уште две недели.
Како да се дијагностицира панкреатит?
Лекарите се соочуваат со акутен и хроничен панкреатит.
- Драматично губење на тежината - забележани поради силно намалување на нивото на ензими што ги произведува панкреасот, па затоа храната не може добро да се вари.
- Бледило на кожата, чувство на сувост.
- Слабост на ноктите.
- Губење на косата - се јавува поради недоволна количина на витамини, наспроти позадината на дефект во метаболизмот на маснотиите и протеините, нарушување на апсорпцијата на витамини.
- Непријатност за време и по оброците.
- Гадење, повраќање.
- Дијареа.
- Општа слабост.
Раните фази на панкреатитис тешко се дијагностицираат., тоа може да го направи само квалификуван гастроентеролог по дијагнозата.
Патологијата се карактеризира деградација на панкреасната течностшто го провоцира фактот дека панкреасот ги уништува сопствените ткива со своите ензими.
Ова е придружено со моќен болен синдром, кој потекнува од левата страна и се протега на целиот обем, постои тешка гадење со повраќање.
Ова станува причина за интоксикација на телото, неговата дехидратација, често придружена со остар пад на притисокот, нарушена свест. Зголемен ризик од шок, колапс. Потребна е итна хоспитализација во хируршкото одделение.
Тоа е важно! Редок вид на лезија на жлезда се смета за автоимун панкреатит, кој се карактеризира со оштетена функционалност на жлездата и другите внатрешни органи и системи.
Често, пациентите со некомплицирана егзацербација не одат во медицинското одделение, тогаш постои транзиција кон хронична форма, која лек е речиси невозможно додека акутната форма е подложна на терапевтски мерки.
Некои дијагностички симптоми на патологијата беа идентификувани, благодарение на што е лесно да се идентификува точната дијагноза пред да се изврши инструменталната анализа:
- Знак на Воскресението - Не може да се почувствува пулсирање на аортата под градната комора преку палпација.
- Сив Тарнер Симптом - формирање на цијанотични дамки на ѕидовите на абдоминалната област.
- Симптом Курте - се појавува болен симптом во зоната на панкреасот.
- Знак на Кален - сино во папокот. Манифестацијата на такви модринки укажува на присуство во поткожните слоеви на производи за уништување на панкреасот.
- Симптом Щеткина-Блумберг - Ост болен симптом во перитонеалната зона со механичко дејство (притискање на дланката, остро зголемување на болка кога раката се повлекува).
- Симптом Мајо-Робсон - Болно непријатност за време на палпација помеѓу 'рбетот и левите ребра.
- Пријавете Раздолски - кога се појавуваат тропање на болките во жлездата кои се предизвикани од воспалителна реакција.
Хроничен
Манифестации, дијагностицирање и терапија на хроничната форма имаат некои разлики од акутни.
Почетна период релативно долг може да трае околу 10 години, пациентите се жалат на непријатност во епигастричната зона, често зрачат во регионот на срцевиот мускул, на лумбалниот 'рбет, сеќавајќи се на манифестациите на бубрежни патологии.
Често се манифестира 20 минути после јадење. Периодите на егзацербација се слични на акутната форма. Често болниот симптом се појавува по земањето пржена, пушена, масна храна. Исто така, може да предизвика алкохолни пијалаци, сода, силен чај, кафе, горчливо чоколадо. Придружени со гадење, гадење, дијареа, зголемено формирање на гасови. Нападите се прекинати со лекови.
Панкреатитот кај возрасните е откриен со идентификување на знаци на патологија, најкарактеристичен е Следната серија на манифестации:
- Досадна, досадна болка во левиот хипохондриум, епигастрична, директно каде што панкреасот е локализирана.
- Болест симптом дава на 'рбетот, задниот дел на градната коска.
- Гадење, повраќање.
- Дијареа (столица е тенка, плодна, има масна рефлексија).
- Тешка губење на тежината.
Панкреатит кај возрасни пациенти со хроничен тек се карактеризира со долги периоди на ремисијакои се заменуваат со влошување.
Хроничниот панкреатит исто така се карактеризира со симптоми кои не се почитуваат. во акутниот тек на болеста:
- Анемија
- Висока концентрација на гликоза во крвта.
- Нарушувања во дигестивниот систем: редовна гадење, запек се заменуваат со дијареа, надуеност.
- Тромбоза на вената на слезината.
- Стагнацијата на жолчната течност, холестазата, е проследена со симптоми на опструктивна жолтица поради влошување на спроводливоста на жолчните канали.
Лабораториска дијагноза
Лабораториската дијагноза на панкреатитис вклучува спроведување на истражување во лабораторија.
Панкреас - тоа е внатрешен орган кој произведува ензими, вклучени во варењето и хормоните, придонесуваат за нормализирање на метаболичките процеси.
Според оваа околност, болестите на панкреасот доведуваат до нерамнотежа на хемиската рамнотежа на крвта, урината, изметот.
Ултразвук
Ултразвукот дава можност да се процени состојбата на ткивата на жлездата, големината на панкреасот, билијарниот тракт. Присуството на акумулација на течности во абдоминалната празнина е откриено, можно е дека тие се гнојни или некротични по природа.
Лабораториски тестови
Биохемиски тест на крв помага да се открие воспаление во панкреасот, ова е прва студија пропишана од лекар. Анализата е едноставна, информативна, помага да се разбере типот на болеста.
Ако постои панкреатитис, крвта ќе покаже зголемена количина на алфа-амилаза, липаза, нивоа на инсулин намалени (наспроти позадината на ова, зголемување на нивото на гликоза, состојба на преддијабетес), протеин во крвта (албумин), уреа раст и активност на Ц-реактивен протеин.
Алфа-амилазата е произведена од страна на панкреасот за да се прекине скроб, а покачено ниво на супстанцијата придонесува за точна дијагноза. Зголемување на концентрацијата на уреа, исто така, вели за повреда на бубрезите.
Водна и електролитичка анализа на крвта ќе помогне да се препознаат повредите во телото. Познато е дека дефектите во функционирањето на панкреасот доведуваат до такви проблеми:
- промена во составот на крв
- зголемување на течноста во крвотокот
- васкуларна оклузија
- крвни згрутчувања.
Оваа болест предизвикува намалено количество минерали во крвта, станува збор за минерали: калциум, натриум, калиум. Како резултат на тоа неизбежно доаѓаат прекини во работата на органите на кардиоваскуларниот систем.
Лекарите знаат како да го детектираат панкреатитот со општ тест на крвта, поточно, со бројот на црвени крвни клетки и бели крвни клетки. Растот на индексите на леукоцитите раскажува за акутен воспалителен процес, со намалување на количината на течност во васкуларниот слој, забележано е зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите.
Општата анализа на урината ќе помогне да се дијагностицира патологијата, тоа ќе покаже значително отстапување на индексите на алфа-амилазата.
Ако фазата на панкреатитис е доцна, лабораторискиот техничар ќе ги детектира црвените крвни клетки, белите крвни клетки и другите компоненти во урината на пациентот кои не треба да бидат таму.
Како да се идентификува
Ако се сомневате дека е панкреатит, тешко е да се спроведе самодијагностика дома, бидејќи болеста има симптоми слични на многу други гастроинтестинални патологии. Следните симптоми може да укажуваат на воспаление на панкреасот кај возрасни:
- болка со различен интензитет во левиот хипохондриум, кој може да се даде на градната коска или грбот,
- гадење, повраќање,
- лабава столици
- надуеност (акумулација на голема количина на гас во цревата),
- ртење, горушица.
Кај акутниот панкреатит, симптомите се изразуваат и значително ја влошуваат благосостојбата на пациентот, хроничната форма на воспаление најчесто е придружена со заматени знаци.
Појавата на горенаведените промени во телото сè уште не укажува на тоа дека едно лице се развива панкреатит, па затоа не треба самостојно да се утврди дијагнозата и да се започне со третман со лекарства без да се прегледа во медицинска установа.
Тест со хлороводородна киселина
Овој дијагностички метод вклучува воведување во стомакот со мала количина на хлороводородна киселина и маслиново масло (со користење на сонда). По оваа манипулација, тие собираат и истражуваат сок од панкреас, кој го менува својот состав под дејство на супстанции во стомакот ако панкреасот е воспален.
Панкреозимин-секретин тест
Испитувањето на панкреозимин-секретин овозможува да се утврдат промени во функцијата на панкреасот.
Во оваа студија, пациентот е интравенозно инјектиран со ензимски стимуланси, секретин и панкреоимин, по што земаат примероци од желудечниот сок со помош на сондата. Постапката се изведува со рендгенска контрола.
Ендоскопија
Внатрешните органи се испитуваат преку специјална камера. Поради ендоскопско испитување, се проценува надворешната состојба на панкреасот, степенот на гастрични и цревни лезии и присуството на конгестија на вроден орган. Исто така, излегува причината што ја предизвикала болеста.
Контрастното средство се инјектира во каналите и се открива нивото на спроводливост. сепак, постои опасност од провоцирање на егзацербација на болеста, бидејќи инјектираниот контраст предизвикува иритација на ткивото.
Диференцијална дијагностика
Диференцијалната дијагноза на акутен и хроничен панкреатит (диференцијал) сугерира елиминирање на развојот на други болести на абдоминалната празнина, на пример:
- Перфориран чир - откриени со остра болка за сечење, која се манифестира како резултат на пенетрацијата на содржината на стомакот, цревата во шуплината на перитонеумот. Ова предизвикува силна напнатост во абдоминалниот ѕид. Емтичките нагони се ретки. Пациентите лежат тивко, додека со панкреатит, пациентите брзаат наоколу во кревет. Диференцијалната дијагноза на хроничен панкреатит се потврдува по ултразвучно скенирање, рендгенско испитување на абдоминалната празнина.
- Егзацербација на холециститис - за холециститисот се карактеризира со болка од десната страна, зрачи на десното рамо.
- Цревна опструкција - главен симптом е болка манифестации во форма на контракции, додека постојан болкин симптом е карактеристика на панкреатитис. Кога се изведува Х-зракот, отекувањето на цревата е карактеристично.
- Цревна венска тромбоза - почести кај луѓето со поврзани миокардни болести, знаците се појавуваат остро, не зависат од внесот на храна. Диференцијална дијагноза на акутен панкреатит се потврдува со лапароскопија, ангиографија.
- Инфаркт - потврдено од ЕКГ.
Тоа е важно! Тешка компликација на акутен панкреатит се смета за панкреатонекроза - деструктивна болест на панкреасот, што доведува до развој на повеќекратни нарушувања на организмот. Фаталниот исход со таква патологија е 40-60%, зависи од нивото на оштетувањето на ткивото.
Дијагнозата на панкреатичната некроза започнува со урина и крвни тестови, каде што се детектира висока концентрација на амилаза. Исто така, пациентот е пропишан ултразвучен, пресметан и магнетна резонанца.
""
