Бубрежна колика: како да се справи со "пеколната" болка

Александар Мјасников во програмата "За најважните" раскажува за тоа како да се третираат болестите на бубрезите и што да преземат.

Ако некое лице развие бубрежна колика, неговото благосостојба е сериозно засегната. Постои синдром на силна болка, понекогаш станува неподнослива. Како да се отстрани болката? Има многу начини, но важно е да се применат само оние кои не штетат и ќе бидат насочени кон лекување на основната болест.

Причини за колики

Од бубрежната колика се подразбира остар болен напад, локализиран во лумбалниот регион на едната страна (поретко од двете страни), поттикнат од емболија на уринарниот тракт и нарушена динамика на урина во бубрегот. Коликот може да се појави кај луѓето на која било возраст, дури и кај децата. Запирањето на напад е важна задача, и ова може да се направи и во болницата и дома. Но, неопходно е да се утврди причината за патологијата, дејствувајќи на неа, со цел да се спречи понатамошно повторување на симптомите.

Главен предуслов за развој на болен напад е уролитијаза. Камењата на бубрезите се локализирани во еден или два органи, единечни или повеќекратни. Конкретностите од мала големина слободно ги напуштаат бубрезите, преку уретерите во мочниот меур, за време на мокрењето го напуштаат телото. Но поголем камен мигрира во уретерот и се заглавува во него, предизвикувајќи стагнација на урината и појава на остра болна синдром.

Не помалку често колика го придружува акутниот пиелонефритис. Воспалителниот процес води кон развој на голем број леукоцити, фибрин и мукус, кои се акумулираат во бубрегот и предизвикуваат оток и стегање на нервните завршетоци. Други можни причини за болка се:

Растот на матката fibroids, адхезии, воспаление во гениталната област кај жените, исто така, придонесуваат за компресија на органот и развој на болка.

Обично, напад на болка се случува одеднаш, без очигледна причина. Може дури да се развие во текот на ноќта додека се одмара. Остра болка се појавува во форма на грчеви во бубрегот, што му дава на препоните, во горниот дел на стомакот. Промената на позицијата не ја ублажува болката. Сензациите ќе се намалат само ако доведе до туркање камен од уретер во мочниот меур.

Ако каменот го блокирал долниот дел од уретерот, болката му дава на уретрата, перинеумот, надворешните генитални органи. Постојат и други симптоми кои се карактеристични за нападот:

• гадење или тешка гадење
• повраќање, не давајќи олеснување,
• појавата на капки крв во урината,
• затемнување на урината поради растворената крв,
• мокреност болка
• дигестивни нарушувања, дијареа.

Кога нефритот стана причина за синдромот, температурата на телото се зголемува, треска и треска се појавуваат, а општата состојба на здравјето е нарушена. Ако на десната страна се појавува колика, потребно е да се диференцира со напад на апендицитис. Многу е полесно да се дијагностицира легионалниот колики. За дијагноза се изведуваат општа анализа на урината, комплетна крвна слика, ултразвук на бубрезите и мочниот меур, цистографија, екскреторна урографија, КТ.

Прва помош

Со развојот на болен напад, брза помош мора да се повика итно. Пациентите обично се земаат во болница, а по отстранувањето на акутната колика се третира дома. Пред доаѓањето на медицинскиот тим, треба да се обидете да ги ублажите страдањата на пациентот со отстранување на синдромот на болка. Прва помош е дозволено да се обезбеди лице со лево-страна колики и со постоење на бубрежни патологии во историјата, кога не постои сомнеж во врска со дијагнозата.Ако има десен стража, пред да земете лекови, треба да се исклучи дијагнозата на воспаление на апендиксот.

За да се намали силата на нападот, се дозволени следните мерки:

1. Зајакнување на режимот за пиење.
2. Приложете го во лумбалниот регион топол грејната рампа, шише, торба со песок (дозволено е само за повторени колики против позадината на движењето на голем камен со утврдена дијагноза). Вие исто така може да се земе топла када за 10-15 минути.
3. Дајте му на пациентот лекови против болки или антиспазмодици за да се релаксираат мазни мускули, против воспаление и акутна болка. Баралгин, Папаверин, Не-шпа, Ревалгин во таблети добро помагаат. Ако семејството има здравствен работник, можете да ги внесете истите лекови интрамускулно.
4. Во отсуство на овие лекови им е дозволено да ја растворат таблетата со нитроглицерин за напад од анестезија.

Што да не се прави како мерки за прва помош? Забрането е земање големи дози на аналгетици, особено ако тие немаат посакуван ефект. Исто така, не треба да го загревате лумбалниот дел долго време, подобро е да се спроведе кратка термичка процедура, а потоа да се примени суво топлина на грбот (навивам со шамија, шамија). Секое затоплување е забрането ако постои зголемена телесна температура, бидејќи во овој случај причината за болеста е воспалителен процес.

Болничко и домашно лекување

Постојат неколку индикации за хоспитализација и лекување во болницата:

• бубрежна колика на двете страни
• напад кај дете или бремена жена,
• има само еден бубрег,
• недостаток на ефект од домашна терапија,
• напредна возраст
• присуство на компликации
• развој на колика против пиелонефритис, тумори,
• појава на чести, тешки повраќање,
• остар пораст на телесната температура
• без мокрење.

За да се олесни нападот, инјектирајте инјекции со лекови, користејќи го гореспоменатиот антиспазмодик, ненаркотични аналгетици (мешавина од Новокаин со гликоза, Пиполфен, Халидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифилин, Максиган). Можете да ги користите нестероидни антиинфламаторни лекови во апчиња, свеќи.

Употребата на лекови против болки и препарати за спазми на мазни мускули продолжува се додека не се оддели каменот и состојбата на пациентот се подобрува. Антибиотиците се пропишани ако воспалителниот процес стана причина за колики, или потекнува од позадината на пиелонефритис. Во отсуство на ефект на лекови и акутно задржување на урина, се врши катетеризација на уретерот. Често е неопходно да се направи итна операција (ендоскопски или абдоминални методи) за отстранување на калкулус.

Додека нападот се намалува и здравјето на пациентот се нормализира, тие се испуштаат. Дома, се врши понатамошен тек на терапија. Може да вклучува такви лекови:

1. Средства за оптимизација на циркулацијата на крвта во бубрежните садови - Птотоксифилин, Трентал.
2. Уроантиптици за ублажување на воспалението - Фуромаг, нитроксолин.
3. Лекови за подобрување на работата на целиот уринарен систем и растворање на калкулусот - Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народни рецепти

Секој традиционален метод на терапија може да се применува само со одобрение на лекарот. Бубрежната колика може да биде поврзана со сериозни заболувања на уринарниот систем, кои се опасни и понекогаш доведуваат до смрт. Важно е да не се одложува третманот во болницата, надевајќи се на народни лекови.

Постојат рецепти:

1. Чаша трева со конска коса во 2 литри врела вода, да инсистира на 2 часа. Вирус, истурете во топла бања. Се вади 15 минути.
2. Треба да јадете лубеници (300-700 g дневно), бидејќи овој производ има диуретичен ефект и ги ублажува нападите на колика - ги отстранува камењата од уретерот.
3. Со акутна болка, земи лист од зелка, прилепувајте го во ваши раце. Ветер до погодената бубрежна област со топло ткиво, оставете го да се олесни.
4. Пијте една лажица бери пупки со 300 мл врела вода, оставете го на еден час. Пијте 100 ml инфузија три пати на ден. Препорачливо е да се примени таква терапија за 7-10 дена.

Меѓу другото, такви растенија, како што се ловоров, пелин, диви краставици, кучешка роза, камилица и кантарион, се докажаа себеси во уролитијаза.

Превенција на патологија

Со цел да не страдаат од болни симптоми, треба да се следат советите на лекар за третман на сите бубрежни заболувања. Неопходно е да се дознаат причините за појава на камења во бубрезите и да се влијае врз нив со помош на лекови, исхрана. Во отсуство на контраиндикации треба да се зголеми режимот на вода. Солта во исхраната не смее да ја надмине дозволената стапка на лекарот. Исто така, како превентивна мерка, треба да престанете со пушењето и алкохолот, да водите активен животен стил, да ја избегнувате хипотермијата и појавата на фокуси на инфекција во телото. Во овој случај, ризикот од егзацербации на бубрежна болест ќе биде минимален.

Уморни од борбена бубрежна болест?

Оток на лицето и нозете, болка во долниот дел на грбот, постојана слабост и брзо замор, болно мокрење? Ако ги имате овие симптоми, тогаш веројатноста за појава на бубрежна болест е 95%.

Ако не ти кажувам за твоето здравје, а потоа прочитајте го мислењето на урологот со 24-годишно искуство. Во својата статија зборува за капсулите РЕНОН ДУО.

Ова е брз германски агент за поправка на бубрезите, кој веќе многу години се користи во целиот свет. Единственоста на лекот е:

• Елиминира причината за болката и води до изворната состојба на бубрезите.
• Германските капсули ја елиминираат болката веќе на првиот тек на употреба и помагаат целосно да ја излечат болеста.
• Нема несакани ефекти и нема алергиски реакции.

Карактеристики на бубрежната колика

Бубрежната колика се нарекува акутен напад на болка, предизвикан од патологии во уринарниот систем.. Непријатност се јавува во лумбалниот регион, од една страна, и во ретки случаи од двете. Болката е диктирана од спазам на мазни мускули на уринарните органи.

Колиќ е одговор на телото за нарушување на одлив на урина од бубрегот или промена во циркулацијата на крвта. Најчесто ваквите феномени се забележани кај уролитијаза, во која камењата ослободени од бубрезите ги оштетуваат ѕидовите на уретерот и пречка (во целост или делумно) на уринарниот канал.

Бубрежната колика најчесто е предизвикана од движење на каменот од бубрезите до уретерот и мочниот меур.

Како се манифестира бубрежната колика

Бубрежната колика има голем број на карактеристични карактеристики:

• остра, неподнослива болка во грбот (може да биде грч или постојана),
• зголемена анксиозност
• непријатност дава на страна, стомакот, гениталиите, нозете,
• хематурија (крвта е присутна во урината),
• гадење, повраќање,
• зголемување на температурата
• зголемено мокрење (ако каменот го блокирал уретерот, тогаш има многу малку урина),
• надуеност
• главоболка
• дијареа или запек.

Со силни напади, еден човек може да доживее болен шок. Оваа состојба е придружена со слабеење на пулсот, профузно потење, зголемен притисок, бледило на кожата.

Нападот може да трае од 3 часа до 18 години, понекогаш со кратки паузи.

Причини и фактори на развој

Бубрежната колика е категоризирана како неспецифични симптоми, бидејќи може да биде предизвикана од различни причини. Меѓу нив се:

• Уролитијаза. Камења формирани во бубрезите, со прилив на урина може да одат во уретерот. Подвижниот калкулус низ тесен канал предизвикува неподнослив напад на болка. Некои камења имаат остри "шила" и можат да му наштетат на уретерот (поради што се појавува крв во урината). И понекогаш, калкулусот е заглавен во каналот. Ова доведува до влошување на изливот на урина и проширување на бубрежната капсула.
• Jade.Појавата на ренална колика може да биде предизвикана од разни воспалителни процеси кои се случуваат во бубрезите (на пример, пиелонефритис). Таквите заболувања предизвикуваат иритација на органот во облик на грав, како резултат на кој вториот реагира со интензивни грчеви.
• Тумор бубрег. Неоплазмата во структурата на органот не може да го наруши пациентот долго време. Растот на туморот со текот на времето води до стегање на ткивата. Ова предизвикува иритација на бубрегот, кој веднаш реагира со спазми.
• Туберкулоза на бубрегот. Заразната болест влијае на бубрежното ткиво. Ова доведува до иритација на телото и спазмот.
• Нефроптоза. Ова е патологија во која се дијагностицира пролапс на бубрезите. Мобилноста на органот во облик на грав може да предизвика напад на тешка болка.
• Бубрежна повреда. Секое оштетување, штрајкови во лумбалниот регион може да доведе до сериозна болка.
• Аномалии на уринарниот систем. Вродените или стекнатите промени во организмот може да доведат до сериозен непријатност. На пример, одливот на урина е значително комплициран од стеснувањето на уретрата, уретерот.
• Тумор процеси во соседните органи. Растот на туморите во простатата, ректумот може да го притисне уретерот.

Предизвикувачки фактори

Појавата на ренална колика може да биде предизвикана од следниве настани:

• прекумерна вежба
• јаде зачинета, зачинета храна претходниот ден,
• скокови
• кревање тегови
• злоупотреба на алкохол
• тресење.

Зачинета храна може да предизвика напад на бубрежна колика.

Но, понекогаш болно непријатност се јавува без претходни фактори. Некои пациенти забележуваат дека бубрежната колика се појави во мирување, прекинувајќи го ноќниот сон.

Едно лето лето, кога бев избегал од целиот град, се грижев на дача, во три часот наутро бев разбуден од постојаниот повик на мобилен телефон. Мојот сосед, човек од 50 години, ме замоли веднаш да одам кај него. Од неговиот глас се слушна дека човекот е лош. Но, состојбата во која го најдов, бев само шокирана. Сонот веднаш исчезна. Соседот бил блед, периодично повраќал. Тој болно го сфати долниот дел на грбот, а потоа и стомакот. Страдалецот дури и не можеше да објасни што му пречи. Јас веднаш повикав брза помош. Во меѓувреме, човекот повторно заплака од болен напад. Ми требаше да ги отстранам грчевите, си помислив. Во мојата комплет за прва помош беше No-Shpa. Се разбира, таблетите не беа целосно анестезирани, но соседот рече дека станува малку полесно.

Патолошка дијагноза

Не е лесно да се утврди бубрежната колика, бидејќи патологијата се манифестира со оние знаци кои се карактеристични за голем број на болести.

Слични симптоми се појавуваат со:

• акутен апендицитис,
• извртување на цревата
• чир на желудникот,
• билијарна колика.

Првично, лекарот ќе го испита пациентот, палпира стомакот, проверете го симптомот на Пастернацки

Со цел да му се даде на пациентот точна дијагноза, лекарот првично прашува за исхраната, начинот на живот, постоечките болести. Тогаш лекарот ќе го испита пациентот со спроведување на следниве студии:

• Палпација на абдоменот. За време на палпација на предниот абдоминален ѕид со вистинска бубрежна колика, постои зголемена болка во областа на "проблематичниот" уретерот.
• Симптом на Пастернак. Малото прислушување на долниот дел од грбот во областа на бубрезите предизвикува зголемена болка.

По испитување од страна на лекар, следните студии ќе бидат препорачани на пациентот:

• Анализа на урина Може да се забележат црвените крвни клетки (црвени крвни клетки) и разни нечистотии (песок, гној, крв, фрагменти од камења, сол).
• Крвен тест Во присуство на воспаление, анализата ќе покаже зголемување на леукоцитите. Покрај тоа, покачените нивоа на уреа и креатинин може да укажуваат на бубрежна болест.
• Ултразвучен преглед. Ултразвучната процедура може да открие бубрежни камења или уретери. Овој преглед дава идеја за структурни промени (чистење на ткивото, проширување на уринарните органи).
• Х-зрациНастанот открива калкули, укажува на нивната локализација. Оваа студија не ги покажува сите видови камења (уратната и ксантинската не се видливи на х-зраците).
• Екскреторна урографија. Ова е уште еден преглед на Х-зраци. Се изведува по инјектирање на контрастно средство во вена. По некое време земете слики. Ако уретерот е блокиран, тогаш агентот за контраст нема да може да оди понатаму.
• Компјутери или магнетна резонанца (КТ или МРИ). Најмногу информативни и точни дијагностички методи. Тие овозможуваат да ги проучат бубрезите, уретерите, мочниот меур во слоеви и да ги идентификуваат вистинските причини за Чолиќ.

Ултразвукот на бубрезите ви овозможува да ги идентификувате камењата, за да ја утврдите нивната локализација

Причини за ренална колика

Бубрежната колика е болест која може да се појави од различни причини. Основата на оваа патологија е нарушување на одлив на урина од бубрегот, што доведува до ненадејно зголемување на притисокот во уринарниот тракт. Причината за бубрежната колика може да биде било која опструкција на нивото на горниот уринарен тракт, што го блокира луменот на уретерот, предизвикувајќи негово оклузија, со што се предизвикува развој на голем број патофизиолошки механизми кои предизвикуваат главни симптоми на оваа болест.

Причината за ренална колика може да биде:

• бубрежни камења и горниот уринарен тракт,
• измет и контракција на уретерот,
• крвни згрутчувања
• гној акумулација
• отекување на уретерот поради алергиска реакција.

Бубрезите и горните уринарни камења

Формирањето на бубрежни камења и горниот уринарен тракт е поврзано со различни метаболички нарушувања, кои можат да бидат предизвикани од многу надворешни, внатрешни и вродени фактори. Во најголем дел од случаите, оваа патологија е поврзана со нарушен метаболизам на соли, што доведува до нарушување на односот меѓу супстанциите кои ја поддржуваат урината во течна состојба и го промовираат формирањето на камења.

Следните супстанции ја одржуваат урината во течна состојба:

• уреа
• креатинин
• хипурична киселина,
• натриум хлорид,
• магнезиум,
• соли од лимонска киселина.

Камен-формирачки супстанции се:

• калциумови соли,
• оксалати,
• мочна киселина
• цистеин,

Формирањето на бубрежни камења зависи од два процеси. Првиот е базиран на ублажување на урина со супстанции кои формираат камен и го формираат јадрото на кристализација (доволно голема акумулација на атоми формирајќи стабилен микроскопски кристал) на површината од која се депонираат други атоми, што предизвикува постепен раст. Овој процес е во основата на формирањето на урична киселина и цистеински камења.

Вториот механизам на формирање на камења, кој се смета дека е одговорен за формирање на оксалатни и калциум оксалатни камења, се состои во таложење на соли на јадрото на кристализација, кое се игра со субепителијална акумулација на калциум фосфат околу бубрежните папили. Овие кластери се формираат поради пенетрација на соли на калциум фосфат низ ѕидот на бубрежните тубули за време на филтрација на примарна урина со понатамошна акумулација на субепително ниво (под слој на клетки кои го формираат ѕидот на уринарните тубули). Овие формации го повредуваат ендотелотмукозна мембрана) уринарен тракт и, според тоа, се изложени и стануваат сидро за калциумови соли и калциум оксалат. Овој модел на формирање на камења е неодамна предложен, но и покрај тоа, доволно големо количество на експериментални податоци што го потврдуваат тоа веќе е акумулирано.

Покрај наведените механизми на формирање на камења, неопходно е посебно да се споменат струвитките камења, кои се формираат при инфекција на горниот уринарен тракт. Тие се составени од соли на различни минерали, како и производи на распаѓање на уреа. Ова се должи на ензимската активност на бактериите, кои со производство на уреаза (уреа деградирачки ензим) ја зголемуваат концентрацијата на амонијак и јаглерод диоксид, кои се комбинираат со други јони за да се формира амониум фосфат и калциум карбонат, како и значително алкална урина. Сето ова води кон формирање на таканаречени камења во форма на корали, кои се карактеризираат со прилично брзи стапки на раст, и кои целосно може да го полнат бубрежниот систем на карлицата. Треба да се напомене дека, и покрај употребата на антибактериски лекови, овие камења се доста чести.

Сепак, неопходно е да се разбере дека процесот на формирање на бубрежни камења и горниот уринарен тракт се базира на оние или други системски нарушувања, метаболички патологии, како и голем број на егзогени (дејствувајќи однадвор) фактори.

Следниве фактори го зголемуваат ризикот од развој на уролитијаза:

• Клима. Се верува дека ризикот од бубрежни камења е поголем во топли јужни региони и понизок во северните.
• Составот и својствата на водата и почвата. Составот на потрошената вода предизвикува концентрацијата на соли и минерали да влезат во телото и на тој начин влијае на процесите на филтрација во бубрезите и, соодветно, процесот на формирање на камења. Квалитативниот состав на почвата е фактор што влијае на концентрацијата на различни супстанции во составот на директно конзумираната растителна храна, како и составот на производи од животинско потекло (како што животните се хранат со растителна храна и добиваат соодветни супстанции од неа).
• Исхрана Недостаток или вишок на сите супстанции, минерали или витамини во храната може да предизвика нарушување на нормалната функција на бубрезите и да го предизвика процесот на формирање на камења. Прекумерната потрошувачка на чоколадо, магдонос, киселица, шеќерна храна, кисели краставички, пушено месо може да создаде предиспонирачка позадина за развој на оваа болест.
• Дефицит на витамин А. Недостатокот на витамин А води до прекумерна десквамација на епителните клетки на бубрежната карлица, кои делуваат како јадра на кристализација.
• Недостаток на витамин Д. Витаминот Д е неопходен за нормален метаболизам на калциум. Со недостаток на калциум не може да се поврзе со оксална киселина во цревата, а влегува во телото, се акумулира во бубрезите, каде што се решава во форма на соли, формира оксалатни камења.
• Вишокот на витамин Д. Прекумерното внесување на витамин Д предизвикува спротивен ефект, зголемувајќи ја веројатноста за појава на камења. Препорачаниот дневен внес на витамин Д е околу 600 ИЕ ( 1 IU витамин Д е 0,025 mkg chole-или ergocalciferol).
• Дехидрација на телото.Дехидрацијата на телото, која може да се појави на позадината на интензивните процеси на испарување на влага преку кожата, повраќање, дијареја или недоволно внесување на течности во телото, доведува до зголемување на густината на урината (бидејќи процесот на реапсорпција на водата во тубулите на бубрезите е зголемен за да се компензира изгубениот волумен на течност), што значително ја стимулира кристализацијата на калциумовите соли.

Следниве внатрешни фактори на телото придонесуваат за развој на уролитијаза:

• Вродени или стекнати аномалии на уринарниот тракт.Присуство на констрикции, свиоци, промени во структурна и функционална состојба на бубрезите (сунѓер бубрег, потковица бубрег) доведува до нарушување на одливот на урина, што придонесува за стагнација на процесите и го зголемува ризикот од формирање на камења. Покрај тоа, во присуство на стеснување на уретерите, ризикот од уринарни камења кои се заглавени со развојот на бубрежната колика значително се зголемува.
• Цистичен уретрален рефлукс.Рефлуксот на мочниот меур-уретерален феномен е феномен во кој урината од мочниот меур се фрла назад во уретерите, што доведува до зголемување на крвниот притисок и стагнација на урината. Сето ова придонесува за формирање на камења.
• Инфекции на уринарниот тракт.Инфективните агенси ги менуваат својствата на урината, ја алкализираат, а исто така произведуваат голем број на ензими и отпадни производи, кои со дејство на различни супстанции ја промовираат нивната трансформација со понатамошна кристализација во вид на камења. Покрај тоа, некои бактерии можат да предизвикаат оштетување на локалното ткиво, што создава јадро на кристализација.
• Недостаток или оштетување на производството на ензими.Отсуство или дефект на ензими кои служат за нормален метаболизам или транспорт на голем број на супстанции кои формираат камен (на пример, цистеин), доведува до нивна акумулација и, соодветно, на формирање на камења во уринарниот тракт. Во повеќето случаи, оваа состојба е вродена, но може да се коригира со вистинскиот третман.
• ПодаграПодаграта е метаболичко заболување со нарушен метаболизам на урична киселина, која се акумулира прекумерно во крвта и урината и формира кристали (кои обично се формираат во зглобовите, предизвикувајќи значително страдање за време на движењата, како и во бубрезите, формирајќи уратни камења). Главниот дел на урична киселина е формиран во човечкото тело како резултат на распаѓањето на пуринските бази, кои влегуваат во телото заедно со месо и рибна храна, како и чај и кафе.
• Продолжена имобилизација.Продолжената имобилизација води до дисфункција на повеќето човечки органи и системи. Не се исклучок, и бубрезите, со што се зголемува ризикот од формирање на камења. Ова се должи на делумна ресорпција на коските и зголемување на концентрацијата на фосфати и калциумови соли, со намалување на бројот на повеќе заштитни супстанции, со недоволна синтеза на витамин Д (што е неопходно за нормален метаболизам на калциум, и кој е формиран во кожата со изложување на сончева светлина).
• Други фактори. Прекумерното внесување на витамин Ц, сулфа лекови, рак на коските, саркоидоза, леукемија, Кронова болест, Паџетова болест, патологии на гастроинтестиналниот тракт и многу други фактори може да создадат услови за формирање на бубрежни камења.

Мора да се сфати дека уролитијаза најчесто (надвор од бубрежната колика) е асимптоматска. Симптомите на болеста се јавуваат кога се развива оклузијата (блокадаа) камен на уринарниот тракт кој се движи од карлицата до мочниот меур. Ова може да се случи спонтано, за време на промена на положбата на телото, по физички напор, после изложеност на било кој трауматски фактор или вибрации, или постепено, со значително количество на камен што го покрива устата на уретерот. Бидејќи каменот од бубрежната карлица влегува во уретерот, што е прилично тесен канал, се случува блокада, а колку е поголем каменот, толку се поизразени нарушувањата на екскрецијата на урина и синдромот на болка. Покрај тоа, големи камења може да предизвикаат трауматски прекин на уретерот или неуспех на бубрегот. Како резултат на грчењето на мазните мускули на уретер над местото на оклузија, кое служи за поместување на каменот, значително ја влошува ситуацијата, бидејќи уште повеќе го зголемува притисокот врз пречката и предизвикува влошување на болниот синдром и нарушувањата на екскрецијата на урина. Мали камења можат сами да поминат во мочниот меур, предизвикувајќи симптоматско олеснување.

Инфлексија и контракција на уретерот

Ексцесиите или контракциите на уретерот може да предизвикаат сериозно нарушување на изливот на урина од бубрегот, што ќе доведе до зголемување на притисокот на интравенозно и тоа ќе се манифестира како бубрежна колика. Оваа патологија може да биде предизвикана од многу различни фактори, меѓу кои посебна улога играат промени во позицијата на бубрезите, трауматски ефекти, како и конгенитални аномалии.

Флексија и контракција на уретерот може да се појават поради следните причини:

• Пропуст на бубрегот.Пролапс на бубрег (нефроптоза) е патологија во која постои абнормална подвижност на бубрегот поради слабеењето на апаратот што ја поддржува својата нормална положба (лигаментите и садовите). Најчесто постои поместување на бубрезите надолу со телото во исправена положба. Поради прекумерната подвижност, се јавува дилатација на садовите, што доведува до уште поголемо влошување на патологијата, како и на оштетена циркулација на крвта во овој орган. Во некои случаи, кога се јавува нефроптоза, свитката или компресијата на уретерот се појавува со развој на акутна ренална капка (хидронефроза).

• Тумор процеси.Туморските процеси може да предизвикаат поместување на уретерот или бубрегот, кој е полн со промена во насоката на уретерот, и тоа може да предизвика критичко превиткување со прекин на протокот на урина. Покрај тоа, туморот може да предизвика стеснување на луменот на уретерот (за уретрални тумори - со затворање на луменот, за тумори надвор од уретер - со компресирање.).
• Повреди.Местото на трауматска повреда на бубрегот или уретерот може да стане супстрат за развој на ткиво на лузна, кое поради долната еластичност и поголем волумен предизвикува значително намалување на луменот на уретерот. Оштетување на уретерот може да се забележи по ножот и огнено оружје на лумбалниот регион, по операциите на уретерите и по минување на камењата на уретерот формирани во бубрежната карлица.
• Растот на лузналното ткиво во ретроперитонеалниот простор (ретроперитонеална фиброза или Ормонд-ова болест). Во некои случаи, стеснувањето на уретерот е поврзано со растот на фиброзно ткиво што ги стиска уретерите во ретроперитонеалниот простор. Оваа патолошка состојба се нарекува Ормондовата болест и наводно е резултат на хронични инфламаторни и инфективни процеси, малигни тумори, како и автоимуни болести.
• Дополнителни брод.Присуството на дополнителен сад што поминува покрај уретерот може да предизвика постепено стеснување на својот лумен.
• Вродени малформации на уретерите.Некои абнормалности на фетусот може да бидат придружени со кршење на формирањето на уретерите и бубрезите со развој на стеснување (до целосен недостаток на дозвола), а исто така може да биде причина за нивната нефизиолошка положба.

Згрутчување на крвта

Згрутчувањето на крвта може да предизвика опструкција (блокадаа) уринарен тракт со развој на бубрежна колика. За формирање на згрутчување на крвта потребна е релативно голема количина на цела крв заробена во уринарниот тракт.

Згрутчување на крвта во бубрежниот систем на чаши може да се формира во следниве ситуации:

• Траума. Трауматските ефекти врз бубрежниот и уринарниот тракт може да предизвикаат оштетување на интегритетот на крвните садови со развојот на крварење со различна тежина. Крвта заробена во уринарниот тракт може да коагулира и да формира згрутчување кое предизвикува опструкција на уретерот.
• Тумори на карлицата и уретерот. Туморските процеси се придружени со активен раст на крвните садови, но исто така и некое уништување на ткивата. Како резултат на тоа може да се појави крварење, што може да предизвика формирање на згрутчување на крвта.
• Уролитијаза. Уролитијаза е патологија која не само што може директно да предизвика бубрежна колика, туку и индиректно, бидејќи острите рабови на некои камења можат да ја повредат мукозата на карлицата со секреција на крв и формирање на тромб.

Секундарна помош

Бубрежната колика може да биде придружена со разни поврзани симптоми, како што се гадење и повраќање. Ова е предизвикано од возбуда на централниот нервен систем. Ако постојат такви симптоми, се препорачува да се зема церкула, која е прикажана подолу на сликата.

Ова ќе го спречи поривот да повраќа, да го намали чувството на гадење. Ако состојбата на лицето е екстремно тешка, потребна е интрамускулна инјекција.

Откако инјектираната супстанција почнува да делува, се препорачува да се земаат лекови базирани на дротаверин, со што ќе се олесни напнатоста на внатрешните органи. Ова е особено важно во присуство на камења во бубрезите или уретерите, бидејќи грчевите ги прават тешко да се отстранат.

Неколку часа по земањето аналгетици, болката може повторно да се појави, па нападите ќе бидат брановидни. Ова има многу негативно влијание врз работата на срцето, затоа се препорачува да се земаат лекови со витамин Б и магнезиумски јони.

Обрни внимание. Ако синдромот на болка постојано се враќа, истовремено земање на дипирон и пифолен е неопходно. Оваа комбинација има моќен смирувачки ефект кој ќе му овозможи на лицето да се смири и да спие мирно.

Не пијте многу течности. Пациентот ќе сака многу да пие по земањето разни лекови. Ако му е дозволено да консумираат многу вода, тоа ќе предизвика повторени напади.

Во мали количини, се препорачува земање на слаби зелени или билни (благотворно и антиинфламаторни препарати) на чај, слаб хортикултурен чај без шеќер. Како по правило, симптоматскиот третман вклучува редовна употреба на не-shpy или drotaverine за време на егзацербации.

Треба да се јавите во клиниката ако имате проблеми со мокрењето, урината не се формира или болка се јавува постојано. Лекарот ќе го испита пациентот и ќе даде упатства за ефективни методи на лекување. Можеби пациентот ќе треба хоспитализација.

Терапија со лекови

За да се спречат акутните симптоми и да се обнови уродинамиката, следните лекови може да се препишат на пациентот во болница:

• Антиспазмодии и аналгетици. Таквите лекови може да ја намалат болката и да ги успорат спазмите. Најчесто, овие алатки се препорачуваат:
  • Baralgin
  • Платифилин
  • No-Shpu,
  • Папаверин,
  • Атропин,
  • Промедол.
• Новоканска блокада. Ако нападот има долготраен курс и не е спречен од страна на антиспазматични агенси, тогаш лекарот може да се прибегне кон користење на блокадата. Во овој случај, човекот го отсекол сперматичниот мозок.
• Антимикробни агенси. Може да се препорача уросептици или антибиотици за олеснување на воспалителните процеси. Следните лекови се вклучени во терапијата:
  • Нитроксилин,
  • Левофлоксацин,
  • Фосфомицин.
• Ангиопротектори. Овие лекови се пропишани за обновување на микроциркулацијата на крвта. Најчесто се препорачува лекови:
  • Трентал,
  • Пентоксифилин.
• НСАИЛ. Понекогаш со силна болка може да се препишат нестероидни антиинфламаторни лекови. Тие имаат аналгетски, антиинфламаторни и антипиретични својства. Третманот може да вклучува такви средства:
  • Диклофенак,
  • Lornoxicam
  • Ksefokam.
• Диуретици. Тие се назначуваат само ако излезниот камен не надминува 4 мм во дијаметар. Во овој случај, калкулусот е сосема способен сам да излегува без хируршка интервенција. За да се олесни излезниот процес, се препишуваат диуретици:
  • Фуросемид,
  • Lasix.
• Дополнителни лекови. Во случај на бубрежна колика (ако не се надмине 4 мм), може да се препишат лекови за да се отстранат камењата. Следниве лекови имаат такви својства:
  • Глукагон
  • Нифедипин
  • Прогестерон

Понатамошното лекување зависи од состојбата на пациентот и од стадиумот на патологијата. Ако успеавте да го прекинете нападот, лекарот ќе препише лекови кои ги раствораат останатите камења и ќе спречат нивно повторно формирање.

За брзо да престанат со болни непријатности, лекарите можат да препишат лекови интрамускулно или интравенозно.

Овие лекови вклучуваат:

• Asparkam - влијае на оксалати,
• Marelin - помага со фосфатни камења,
• Блемарин - ефикасен против урати и оксалати,
• Уралит - влијае на цистински камења
• Алопуринол - помага во борбата со урати.
• Цистон - има ефект врз мешани видови камења (кои можат да се растворат).

Овие лекови мора да се земаат неколку месеци за да се обезбеди неопходно распуштање на камењата.

Докторите зедоа еден сосед во болницата. Не можев да го оставам сам, па отидов со него. По сите студии, лекарите заклучиле - ренална колика. Човекот поминал остатокот од ноќта под капе. Малку по малку неговата состојба беше обновена. Во утринските часови беше опериран сосед, бидејќи каменот не можеше сам да излезе. И по 2 дена седевме со него на дача, пиевме пријатен чај и се смеевме од срце, сеќавајќи се на искусни настани.

Хируршки третман

Понекогаш со бубрежна колика има потреба да се прибегне кон хируршка интервенција. Главните индикации за хирургија се следните состојби и патологии:

• хидронефроза (или капка од бубрезите),
• неефективноста на терапијата со лекови,
• компликации на уролитијаза (блокада, руптура на уретерот),
• големи камења (повеќе од 4 мм во дијаметар) кои не можат да си заминат сами.

Тактиката на операцијата зависи од причините што предизвикале ренална колика, состојбата и индивидуалните карактеристики на пациентот.. Најчесто користени методи се:

• Далечни литотрипси. Оваа операција вклучува уништување на бубрежни камења со ултразвук. Во овој случај, кожата не е оштетена. Затоа, методот се нарекува далечински. Апаратот се нанесува на телото во потребната површина и ги крши камењата преку кожата.
• Контакт литотрипсија. Во овој случај, камен дробење се случува за време на директен контакт. Посебна цевка е вметната во уринарниот канал и уретер. Уредот се доведува директно до каменот и го дели калкулусот со ласер, компримиран воздух или ултразвук. Оваа техника ви овозможува да работите поефикасно и прецизно. Покрај тоа, за време на операцијата, сите уништени фрагменти се отстранети.
• Перкутана нефролитотомија. Ова е хируршка отстранување на камен. Лекарот прави мала пункција на кожата преку која го внесува инструментот во празнината и нежно го отстранува каменот.
• Ендоскопско отстранување на калкулусот. Посебна цевка со ендоскопски систем се вметнува преку уретрата. Таков уред е опремен не само со камера која ви овозможува да визуелизирате камења, но исто така и со специјални клешти за снимање и отстранување на камења.
• Уретрална стентација. Оваа операција се користи за да се стесни уретерот. Нејзината суштина лежи во обновувањето на нормалниот лумен во каналот. Со помош на ендоскопска опрема, специјалната цилиндрична рамка е вметната во тесно грло.
• Отвори операција Ова е најтрауматичен метод. Отворената операција на бубрезите се изведува само во екстремни случаи (гноен-некротичен процес, значително оштетување на органот, присуство на масивни камења кои не можат да се смачкаат).

Времетраењето на рехабилитацијата зависи од обемот на хируршките интервенции. Во просек, обновувањето трае 2-3 дена. Ако се изврши отворена операција, рехабилитацијата може да се одложи за 5-7 дена.

Видови на отстранување на камен - видео

Мажите кои се соочуваат со ренална колика, се препорачува да следат во идната исхрана. FЛекарот ја пропишува исхраната во зависност од видот на каменот.

Основните принципи на исхраната:

• Чест прием. Се препорачува да се јаде храна во мали делови на секои 4 часа. Важно е да не се прејадуваат, за да не се преоптовара телото.
• Штетна храна. Пушена, пржена, масна храна треба да се елиминира од исхраната. Се препорачува да се напушти слатки и производи од брашно.
• Воден режим. Важно е да не се заборави пиењето чиста вода. Лекарите препорачуваат да пијат 2,5-3 литри течност дневно.
• Исхрана со оксалат. Со такви камења, потребно е да се ограничи внесувањето на месо, киселица, кисело овошје и бобинки.Вие не треба да злоупотребуваат агруми, мешунки, цвекло, домати.
• Исхрана со урата. Следниве производи се исклучени: чоколадо, сирење, ореви, мешунки. Солени јадења се штетни. Не се препорачува да се пие силен чај, да се јаде кисело овошје.
• Храна со фосфати. Во овој случај, потребно е да се исклучи од диета урда, компири, млеко, риба. Не ги злоупотребувајте слатките плодови и овошјето.
• Храна со цистински камења. Се препорачува да се ограничи внесувањето на грав, пилешко, кикирики, јајца, пченка.

Народни лекови

Ако не можете да добиете медицинска нега, можете да ја користите моќта на популарните рецепти. За да се ослободи бубрежната колика, можете да ги користите следниве алатки:

• Билна бања Топла вода помага да се релаксираат мазните мускули на уретерот, што го прави нападот побрз. За да се подобри ефективноста на терапевтската бања, се препорачува да додадете 10 g листови од бреза, мудрец, сушени фиданки, липа лисја и цвеќиња од камилица во водата.
• Бреза лушпа. Како суровина, можете да земате лисја, пупки или гранчиња на дрво. Бреза заби (8 лажици Л.) Се истури со вода (5 лажици.). Смесата се варат 20 минути во водена бања. Филтрирај. Подгответе супа да пиете топла 1-2 часа.
• Исцелување на инфузија. Потребно е да се комбинираат плодовите од смрека, лисјата од бреза, нане и корените на чуварот во исти пропорции. Како резултат на мешавина (6 лажици.) ​​Истурена вода што врие (1 l). Пијте пијалок 30 минути. Потоа филтрирај. Добиената инфузија треба да се пие во топла форма за 1 час.

Прогноза и последици

Прогнозата зависи од причините што предизвикале ренална колика, состојбата на пациентот, навременоста на лекувањето кај лекарите. Најчесто, непријатната непријатност може да се запре со лекови или со помош на хируршки интервенции со мал ефект. Во такви ситуации, пациентот брзо се враќа во нормален живот.

Во иднина, ако причината е скриена кај уролитијаза, на личноста се препорачува да се придржува кон диета која штити од формирање на камења.

Прогнозата на патологијата во голема мера зависи од навременоста на лекувањето до лекарите

Акумулации од Pus

Застојот на гној, што може да предизвика блокирање на луменот на уринарниот тракт, може да се случи со инфективни лезии на бубрежниот систем на бубрежната карлица во пиелонефритис. Оваа болест е една од најчестите болести на бубрезите и може да влијае на луѓето на која било возраст. Тоа се случува поради пенетрација на инфективни агенси (бактерии од животната средина, микоплазма, вируси, габи) во бубрежниот систем на бубрезите со чести лезии и паренхима (главна супстанцијаа) тело.

Најчести предизвикувачи на пиелонефритис се:

• Стафилокок.Стафилококите обично влегуваат во бубрегот со хематоген или лимфоген пат (со крвен или лимфален проток) од други гнојни воспалителни жаришта (врие, маститис, отитис, гноен тунгилитис).
• E. coli. E. coli се карактеризира со патека за навлегување од долниот уринарен тракт. Најчесто, E. coli се вметнува во мочниот меур, од кој влегува во бубрежната карлица, поради недостаток на лична хигиена или во однос на позадината на нарушувањата на гастроинтестиналниот тракт (дисбактериоза). Треба да се забележи дека веројатноста за појава на пиелонефритис предизвикана од Escherichia coli за време на преоптоварување и промена на нормалната киселост на урината е висока.
• Pseudomonas aeruginosa, протеи.Во најголем дел од случаите, пиелонефритис, предизвикан од синиот гноен бацил и протеус, се јавува по секоја инструментална или хируршка интервенција на мочниот меур и уринарниот тракт (катетеризација, разни операции, цистоскопија).

Пиелонефритот се развива во позадината на нарушувањето на општиот и локалниот имунитет, што може да се појави поради продолжено изложување на прекумерно ладење, неправилен третман со антибактериски или стероидни препарати, дијабетес мелитус и присуство на нетретирани инфективни и воспалителни фокуси.

Во присуство на бактерии во уринарниот тракт, телото активира голем број патофизиолошки механизми кои се насочени кон уништување на инфективни агенси. Како резултат на тоа, воспалителни супстанции, леукоцити и фибрин се секретираат во воспалителниот фокус.Мртви бактерии, одвоени епителни клетки, леукоцити натоварени со апсорбирани патогени агенси, како и голем број компоненти на протеини претставуваат гној, што во некои случаи може да предизвика окперување на уретерот со развојот на бубрежната колика.

Можни компликации

Несоодветен третман или одложен третман на лекарите може да доведе до сериозни последици. Најчесто забележани се такви компликации:

• Болка шок Наспроти позадината на силната болка, може да се развијат патологии на кардиоваскуларниот, нервниот или респираторниот систем.
• Уросепсис. Генерализација (ширење низ телото) уринарна инфекција може да биде фатална.
• Пиелонефритис. Во паренхимата и бубрежната карлица, може да се развијат воспалителни процеси.
• Патологија на мочниот меур. Продолжените уринарни нарушувања може да доведат до невозможно понатамошно целосно празнење на мочниот меур.
• Хидронефроза Задржувањето на урината предизвикува патолошка експанзија на реналниот карличен апарат.
• Патологија на уретрата. Мукозната мембрана е заменета со ткиво на лузни. Ова доведува до атрофија на уретрата и стеснување на уретрата.
• Нефросклероза. Бубрежната паренхима постепено се заменува со сврзно ткиво. Ова значително го нарушува функционирањето на бубрегот. Во иднина, овој феномен доведува до атрофија на телото.
• Пионефероза. Во внатрешноста на бубрегот се одвиваат процеси на гноен деструкција.

Отекување на уретерот поради алергиска реакција

Појавата на алергиски едем на уретерите е доста ретка. Сепак, употребата на одредени лекови (кодеин, јод препарати и некои други лекови) може да предизвика алергиска реакција, во која, поради ослободување на про-воспалителни супстанции, се појавува вазодилатација и плазмата го напушта крвотокот, што доведува до значително отекување на ткивото. Со поразот на уретер, едемот може да биде толку тежок што може целосно да го блокира луменот и да предизвика бубрежна колика.

Симптоми на бубрежна колика

Бубрежната колика е комбинација на неколку прилично упорни симптоми кои се слични во повеќето случаи. Главниот симптом на оваа болест е изразен синдром на болка и промени во урината. Сите други знаци се појавуваат или против нив, или претставуваат една од патогенетските врски на нивниот развој, или се рефлексна или компензаторна реакција на организмот.

Главните симптоми на бубрежната колика се:

• акутна болка
• квантитативни и квалитативни промени во урината,
• гадење и повраќање, одложување на испуштањето на цревни гасови,
• висок крвен притисок
• пулс промена,
• прекрасни треска.

Акутна болка

Болката е водечки симптом на бубрежната колика. Постои болна сензација поради зголемување на притисокот на урината на бубрежната карлица и фиброзната мембрана на бубрегот (поради некое зголемување на големината на бубрезите), што предизвикува иритација на нервните завршетоци, импулсите од кои се пренесуваат преку симпатичките нервни влакна преку целијачниот јазол во 'рбетниот мозок до нивото на долните торакални и горните лумбални сегменти. Болката обично се јавува ненадејно, не зависи од времето на денот и позицијата на телото, и е опишана како остар, остра болка во лумбалниот регион што зрачи по уретерот кон надворешните гениталии (зрачење долж косината линија која го поврзува дванаесетото ребро со гениталиите). Сепак, ширењето на болката може да биде нешто различно во зависност од нивото на опструкција на уретерот.

Следните варијанти на дистрибуција на синдромот на болка се можни:

• Во областа на папокот и соодветната страна. Ирадиацијата на болка во папокот и на соодветната страна се развива со оклузија на ниво на карличниот-уретеричен сегмент (местото на транзиција на карлицата до уретерот, што е физиолошка контракција).
• Грин област и надворешни бутовите. Ширењето на болката во препоните и на надворешната површина на бутот е карактеристично за оклузија, што се случи во близина на местото на преминување на уретерот со илијачните крвни садови.
• Во главата на пенисот или во подрачјето на клиторисот и тремот на вагината.Ирадијацијата на болка во надворешните генитални органи е карактеристична за пресускуларната оклузија на уретерот.

Болката во бубрежната колика е константна, и тоа е како таа се разликува од цревната колика или хепаталната колика, во која има повлажни напади на болка. Бидејќи зголемувањето на притисокот во карлицата и уретер е константно и прогресивно (пад на притисокот за време на испуштање на каменот во мочниот меур или во случај на сериозно оштетување на органите), менувањето на положбата на телото не носи олеснување (во некои патологии кои може да имаат слична клиничка слика, пациентот може да претпостави специфична позиција во која сензорот на болката значително се намалува). Поради отсуството на олеснителна позиција, лицето е немирно и е растргнато во кревет.

Времетраењето на синдромот на болка може да биде различно и зависи од стапката на движење на каменот или од исчезнувањето на опструкцијата. Кај деца, бубрежната колика може да трае 10 - 15 минути, кај возрасни - од неколку часа до неколку дена. Треба да се забележи дека нарушувањето на испуштањето на урина од бубрегот во траење од 24 часа доведува до негово реверзибилно оштетување и со времетраење од 5 дена или повеќе, се случува неповратно функционално и структурно оштетување на органот.

Квантитативни и квалитативни промени во урината

Бидејќи појавата на бубрежната колика е поврзана со кршење на уринарниот исцедок од еден од бубрезите, оваа болест е секогаш придружена со било какви промени во урината. Сепак, неопходно е да се разбере дека квалитативните промени во урината (промена на неговиот состав, појава на соли, крв, гној од погодениот бубрег) може да се открие само по отстранувањето на опструкцијата, бидејќи за време на бубрежната колика, урината влегува во мочниот меур само од другиот бубрег. Но, квантитативните промени во уринирањето може да се забележат за време на нападот.

Следниве промени во урината се карактеристични за бубрежната колика:

• Болно мокрење. Болно мокрење може да биде поврзано со рефлексниот спазам на уринарниот тракт. По напад на бубрежна колика, болката може да биде предизвикана од камен во мочниот меур.
• Често мокрење. Честата потреба за уринирање е карактеристична за ниската локација на опструкцијата (ниво пред бас), што доведува до иритација на нервните рецептори и рефлексна контракција на мочниот меур.
• Недостаток или намалување на урината. Во повеќето случаи, со ренална колика, вкупното излачување на излачената урина варира само малку или воопшто не се менува. Ова се должи на компензирачко зголемување на волуменот на филтрирана крв преку непроменет бубрег. Меѓутоа, во случај на структурно или функционално оштетување на овој бубрег, како и во негово отсуство (вродени или по хируршко отстранување), може да има недостаток на урина во мочниот меур со значително намалување на дневната диуреза (излез на урина).

Гадење и повраќање, одложување на испуштање на цревни гасови

Нарушувањето на гастроинтестиналниот тракт е рефлекс и е поврзано со анатомската близина на паралената и соларната (инервативни органи на дигестивниот тракт) нервен плексус. Делумната иритација на сончевиот плексус резултира со постојана гадење и повраќање, што не е поврзано со внесот на храна и не носи олеснување. Цревната подвижност е оштетена и се појави надуеност, со други зборови, се јавува одложување на испуштањето на цревни гасови.

Крвниот притисок се зголемува

Бубрезите се орган кој е директно вклучен во регулацијата на крвниот притисок (ова е неопходно за да се обезбеди соодветна циркулација на крвта во бубрезите за филтрирање и отстранување на токсични материи од крвта). Функционалните промени кои се јавуваат за време на бубрежната колика, во кои филтрацијата на крвта преку еден од бубрезите се намалува и се зголемува преку друга, предизвикува благо зголемување на крвниот притисок. Покрај тоа, зголемување на крвниот притисок се јавува поради невро-вегетативните реакции кои се јавуваат на позадината на стимулација на болка.

Менување на пулсот

Промените во пулсот може да се појават во однос на позадината на зголемениот крвен притисок, како и поради синдромот на болка, кој активира голем број на невро-вегетативни реакции во мозокот. Во исто време може да се забележи како намалување на пулсот (најчесто) и да се зголеми (поретко, обично против позадината на температурата).

Одлична треска

Збунетост се јавува во случај на нагло зголемување на притисокот во бубрежната карлица, што доведува до развој на пиеловенски рефлукс (обратен проток на крв и урина од карлицата и бубрежните чаши во венската мрежа). Ослободувањето на продукти за деградација во крвта доведува до зголемување на телесната температура на 37-37,5 степени, што е придружено со огромен студ.

Одделно, неопходно е да се спомене дека по напад на бубрежна колика, кога се елиминира оклузијата на уретерот, синдромот на болка станува помалку изразен (болки се болат) и релативно голема количина на урина се излачува (акумулација на која се случи во карлицата на погодениот бубрег). Во урината може да се забележат нечистотии или згрутчување на крвта, гној и песок. Понекогаш индивидуалните мали камења можат да излезат со урината - процес што понекогаш се нарекува "раѓање на камен". Во овој случај, преминувањето на каменот преку уретрата може да биде придружено со значителна болка.

Дијагноза на реналната колика

Во повеќето случаи, за компетентна дијагностицирана специјална ренална колика не е тешко. Се претпоставува оваа болест дури и за време на разговор со доктор (што во некои случаи е доволно за дијагностицирање и започнување со третман), и се потврдува со инспекција и голем број на инструментални и лабораториски тестови.

Неопходно е да се разбере дека процесот на дијагностицирање на бубрежната колика има две главни цели - да се утврди причината за патологијата и диференцијалната дијагноза. За да се утврди причината, потребно е да се изврши низа тестови и испитувања, бидејќи тоа ќе овозможи рационално лекување и спречување (или одложување) повторени егзацербации. Диференцијална дијагноза е неопходна за да не се меша оваа патологија со други кои имаат слична клиничка слика (акутен апендицитис, хепатална или интестинална колика, перфориран улкус, тромбоза на мезентерични садови, аднекситис, панкреатит), и да се спречи несоодветен и подоцнежен третман.

Поради изразен синдром на болка, кој ја формира основата на клиничката слика на бубрежната колика, луѓето со оваа болест се принудени да бараат медицинска помош. За време на акутен напад на бубрежна колика, докторот од речиси секоја специјалност може да обезбеди соодветна помош. Сепак, како што е споменато погоре, заради потребата да се разликува оваа болест со други опасни патологии, најпрво, треба да се јавите во хируршки, уролошки или терапевтски оддел.

Што и да беше, најкомпетентниот специјалист во лекувањето, дијагностиката и превенцијата на бубрежната колика и причините е урологот. На овој специјалист е прво да се претвори во сомнителен бубрежен колит.

Ако се појави бубрежна колика, има смисла да се јави брза помош, бидејќи тоа ќе овозможи рано лекување за елиминирање на болката и спазмот, како и забрзување на процесот на транспорт до болницата. Покрај тоа, лекарот за брза помош врши прелиминарна дијагноза и го испраќа пациентот во одделението во кое ќе добие најквалификувана нега.

Дијагнозата на бубрежната колика и нејзините причини се заснова на следните испитувања:

• анкета,
• клинички преглед
• ултразвук,
• Методи за испитување со рендгенски зраци
• лабораториски уринарен тест.

Правилно собраните податоци за болеста укажуваат на ренална колика и можни причини за појава на болеста. За време на разговорот со докторот, посебно внимание се посветува на симптомите и нивната субјективна перцепција, фактори на ризик, како и коморбидитети.

Во текот на истражувањето, појасни се следните факти:

• Карактеристики на болката. Болката е субјективен индикатор кој не може да се квантифицира, а неговата проценка се заснова само на вербалниот опис на пациентот. За дијагноза на бубрежната колика, времето на појава на болка, нејзината природа (акутна, досадна, болна, постојана, пароксизмална), местото на нејзината дистрибуција, промената на нејзиниот интензитет при менување на позицијата на телото и при земањето на лекови против болки.
• Гадење, повраќање. Наузеата е, исто така, субјективно чувство, кое лекарот може да го научи само од зборовите на пациентот. Лекарот треба да биде информиран кога ќе се појави гадење, без разлика дали тоа е поврзано со внесот на храна, без разлика дали се влошува во некои ситуации. Исто така, потребно е да се пријават епизоди на повраќање, доколку ги има, за нивниот однос со внесот на храна, за промени во општата состојба по повраќање.
• Треска, треска. Неопходно е да го известите докторот за развиената треска и високата телесна температура (освен, се разбира, тоа беше измерено).
• Промени во мокрењето. Во текот на прегледот, лекарот дознава дали има промени во мокрењето, ако има зголемен нагон за уринирање, ако има испуст на крв или гној заедно со урината.
• Присуство на напади на ренална колика во минатото.Лекарот мора да дознае дали овој напад е првпат или дека веќе има епизоди на ренална колика.
• Присуство на дијагностицирана уролитијаза.Мора да го информирате докторот за присуството на уролитијаза (ако има сега или во минатото).
• Болести на бубрезите и уринарниот тракт. Фактот дека постојат било какви патологии на бубрезите или уринарниот тракт ја зголемуваат веројатноста за ренална колика.
• Хирургија или повреда на органите на уринарниот систем или лумбалниот регион.Мора да го известите докторот за хирургија и повреди на лумбалниот регион. Во некои случаи и други хируршки интервенции, бидејќи ова сугерира можни фактори на ризик, како и забрзување на диференцијалната дијагноза (отстранувањето на апендиксот во минатото исклучува акутен апендицитис во сегашноста).
• Алергиски реакции. Неопходно е да го известите докторот за присуство на било какви алергиски реакции.

За да се утврдат факторите на ризик, може да се побараат следниве податоци:

• моќен режим
• заразни болести (и системски и уринарни трактни органи),
• болест на цревата,
• коскени заболувања
• место на живеење (за да се утврдат климатските услови),
• место на работа (за да се утврдат работните услови и присуството на штетни фактори),
• употреба на лекови или билни препарати.

Покрај тоа, во зависност од специфичната клиничка состојба, може да се побараат други податоци, како што се, на пример, датумот на последната менструација (за да се исклучи ектопичната бременост), карактеристика на столот (за да се исклучи интестинална опструкција), социјални услови, лоши навики и многу повеќе.

Клинички преглед

Клиничкото испитување со бубрежната колика обезбедува прилично мала количина на информации, но, сепак, во комбинација со добро спроведена анкета, таа сугерира бубрежна колика или нејзина кауза.

За време на клиничкото испитување, мора да се соблечате за да може лекарот да ја процени општата и локалната состојба на пациентот. За да се процени состојбата на бубрезите, може да се спроведат нивните перкусии - лесно притискање на раката на грбот во регионот на дванаесеттото ребро. Појавата на болка за време на оваа постапка (симптом Пастернатски) укажува на оштетување на бубрезите од соодветната страна.

За да се процени положбата на бубрезите, тие се палпираат преку предниот абдоминален ѕид (што за време на нападот може да биде напната). Бубрезите за време на оваа процедура ретко се палпираат (понекогаш само нивниот долен пол), сепак, ако успеале целосно да ги палпираат, ова укажува или на нивниот пропуст или значително зголемување на нивната големина.

За да се исклучат патологиите кои имаат слични симптоми, можеби ќе треба длабока палпација на абдоменот, гинеколошки преглед, дигитално ректално испитување.

Ултразвук

Ултразвучно испитување (Ултразвук) е многу информативен метод за неинвазивна дијагностика, која се базира на употребата на ултразвучни бранови. Овие бранови се способни да навлезат во ткивата на телото и да се рефлектираат од густи структури или границата помеѓу две средини со различна акустична отпорност. Рефлектираните бранови се снимаат од сензор кој ја мери нивната брзина и амплитуда. Врз основа на овие податоци се создава слика која овозможува да се процени структурната состојба на телото.

Бидејќи квалитетот на сликата добиена со ултразвук е под влијание на многу фактори (цревни гасови, поткожно масно ткиво, течност во мочниот меур) Се препорачува да се подготви за оваа постапка. За да го направите ова, неколку дена пред истражувањето треба да се исклучи од исхраната на млеко, компири, зелка, суров зеленчук и овошје, како и земање активен јаглен или други лекови кои го намалуваат формирањето гас. Режимот за пиење не може да биде ограничен.

Ултразвукот без претходна подготовка може да биде помалку чувствителен, но во итен случај, кога е неопходна итна дијагноза, добиените информации се доволни.

Ултразвукот е прикажан во сите случаи на ренална колика, бидејќи ви овозможува директно или индиректно да ги визуелизирате промените во бубрезите, а исто така ви овозможува да видите камења кои не се видливи на рентгенската снимка.

Со ренална колика, ултразвукот овозможува визуелизација на следните промени:

• проширување на карлицата-карлицата систем,
• зголемување на големината на бубрезите за повеќе од 20 мм во споредба со друг бубрег,
• густи формации во карлицата, уретерот (камењата),
• промени во структурата на самиот бубрег (претходни патологии),
• оток на бубрежното ткиво
• гнојни јадења во бубрегот,
• хемодинамски промени во бубрежните садови.

Х-зраци методи на истражување

Радиолошката дијагноза на бубрежната колика е претставена со три главни методи на истражување, базирани на употребата на Х-зраци.

Радиолошката дијагноза на бубрежната колика вклучува:

• Радиографски преглед на абдоменот. Сликата на абдоменот ви овозможува да ја визуелизирате областа на бубрезите, уретерите, мочниот меур и состојбата на цревата. Сепак, користејќи го овој метод на истражување, може да се идентификуваат само позитивни камења со Х-зраци (оксалат и калциум).
• Екскреторна урографија. Методот на екскреторна урографија се заснова на воведувањето во телото на радиопризитивна контрастна супстанција, која се излачува преку бубрезите.Ова ви овозможува да ја следите циркулацијата на крвта во бубрезите, да ја оцените функцијата на филтрација и концентрацијата на урината, како и да ја надгледувате излачувањето на урината преку системот на чаша-карлицата и уретерите. Присуството на пречка доведува до застој на оваа супстанца на ниво на оклузија, што може да се види на сликата. Овој метод ви овозможува да ја дијагностицирате опструкцијата на кое било ниво на уретерот, без оглед на составот на каменот.
• Компјутеризирана томографија.Компјутеризираната томографија ви овозможува да креирате слики кои помагаат да се процени густината на камењата и состојбата на уринарниот тракт. Ова е потребно за поцелосна дијагноза пред операцијата.

И покрај недостатоците на прегледот на Х-зраци, за време на напад на акутна бубрежна колика, тоа е првенствено направено од него, бидејќи во повеќето случаи камењата формирани во бубрезите се позитивни на Х-зраци.

Компјутеризирана томографија е индицирана за сомнителна уролитијаза предизвикана од уратни заболувања (урат) и корали (почесто - пост-инфективна природа) камења. Покрај тоа, томографијата ви овозможува да дијагностицирате камења кои не може да се откриваат на други начини. Сепак, поради повисоката цена, компјутерската томографија се користи само кога е апсолутно неопходна.

Екскреторната урографија се изведува само по целосно олеснување на бубрежната колика, бидејќи на врвот на нападот се појавува не само одлив на урина, туку исто така се нарушува снабдувањето со крв во бубрегот, што, соодветно, предизвикува контрастното средство да не се излачува од засегнатиот орган. Оваа студија е прикажана во сите случаи на болка која се јавува во уринарниот тракт, со уролитијаза, со откривање на крвни нечистотии во урината, со повреди. Поради употребата на супстанција спротивставена, овој метод има неколку контраиндикации:

Екскреторната урографија е контраиндицирана кај следните пациенти:

• со алергиска реакција на јод и контрастен агенс,
• болна миеломатоза
• со нивото на креатинин во крвта над 200 mmol / l.

Лабораториски уринарен тест

Лабораториското испитување на урината е исклучително важен метод за проучување на бубрежната колика, бидејќи со оваа болест се јавуваат промени во урината (кои, сепак, можеби не се присутни за време на нападот, но кои се манифестираат по запирање). Општата анализа на урината ви овозможува да го одредите количеството и видот на нечистотиите во урината, да идентификувате некои соли и камени фрагменти, за да ја оцените функцијата на екскреторната функција на бубрезите.

Во лабораториска студија, се врши анализа на утринската урина (која се акумулирала во текот на ноќта во мочниот меур, а анализата на која ни овозможува објективно да го судиме составот на нечистотии) и дневна урина (која се собира во текот на денот, а анализата која овозможува да се оцени функционалната способност на бубрезите).

Во лабораториските испитувања на урината, се оценуваат следниве индикатори:

• износот на урина
• присуството на нечистотии соли,
• уринарна реакција (кисело или алкално),
• присуството на цели црвени крвни клетки или нивните фрагменти,
• присуството и бројот на бактерии
• нивото на цистеин, калциумови соли, оксалати, цитрати, урати (камен-формирачки супстанции),
• концентрација на креатинин (показател за функцијата на бубрезите).

Кај бубрежната колика и уролитијаза, може да се открие висока содржина на калциумови соли, оксалати и други супстанции кои формираат камен, мешавина на крв и гној и промена на уринарната реакција.

Исклучително е важно да се анализира хемискиот состав на калкулусот (камен), бидејќи понатамошните терапевтски тактики зависат од неговиот состав.

Лекови третман

Главниот третман за ренална колика треба да биде во болница. Во исто време, во некои случаи нема потреба од хоспитализација, бидејќи излезот од каменот и реставрацијата на изливот на урина укажуваат на позитивна динамика.Меѓутоа, во рок од еден до три дена, состојбата на пациентот се следи и следи, особено ако постои веројатност за рекурентна бубрежна колика или ако има знаци на оштетување на бубрезите.

Следните категории на пациенти треба да бидат предмет на задолжителна хоспитализација:

• кои немаат позитивен ефект од земање лекови против болки,
• во која уринарниот тракт бил блокиран од еден функционален или трансплантиран бубрег,
• блокадата на уринарниот тракт е комбинирана со знаци на инфекција на уринарниот систем, температура поголема од 38 степени.

Лекот третман вклучува воведување во телото на лекови кои можат да ги ублажат симптомите и да го елиминираат патогениот фактор. Во овој случај, предност се дава на интрамускулни или интравенски инјекции, бидејќи тие обезбедуваат побрз почеток на дејство на лекот и не зависат од работата на гастроинтестиналниот тракт (повраќање може значително да ја намали апсорпцијата на лекот во стомакот). По запирање на акутен напад, можно е да се префрлат на апчиња или ректални супозитории.

За третман на ренална колика со употреба на лекови со следните ефекти:

• лекови против болки - да се отстрани болката,
• antispasmodics - за да се ослободат грчевите на мазните мускули на уретерот,
• антихемиски лекови - да го блокираат рефлексното повраќање,
• лекови кои го намалуваат производството на урина - да се намали vnutrilohanochnogo притисок.

""

Погледнете го видеото: Na putu zdravlja: Akutna bubrežna insuficijencija

(Мај 2024).