Ерозија на хранопроводот

Езофагусот не е толку често изложен на болести како, на пример, стомакот или цревата. Впрочем, храната во неа не задржува долго време, што го намалува ризикот од оштетување на ѕидовите. Но, одреден дел од патологиите сè уште паѓа на тубуларниот орган. Ерозијата на хранопроводникот се смета за еден од најзагадените и опасни. Нејзините манифестации не се секогаш забележливи, а во меѓувреме, недостатокот на третман може да доведе до страшни последици, како што е онкологијата. За причините, симптомите, методите на справување со болеста (и медицината и за народот), како и исхраната, кои мора да ги следат болните, прочитајте го овој напис.

Суштината на болеста и нејзината класификација

Ерозијата на хранопроводникот е патологија која претставува оштетување на внатрешниот слој на овој орган, односно нејзината мукозна мембрана. Дефекти во форма на чир и воспаление се јавуваат како резултат на изложеност на ѕидовите на хлороводородна киселина што доаѓаат од стомакот.

Класификацијата на болеста вклучува негово пишување поради појава, како и од видот на штетата која е присутна. Значи, тие ја разликуваат основната форма, која е независна патологија и секундарната форма, кога појавените дефекти стануваат резултат на други заболувања. По вид на оштетување, ерозијата на хранопроводот може да биде бенигна и малигна.

Причини за патологија

Ерозивно оштетување на внатрешниот слој на трубениот орган најчесто е резултат на други болести. Тоа е исклучително ретко дека оваа болест е независна, примарна. Може да се идентификуваат следните главни причини за ерозијата на хранопроводникот:

• хернија на дијафрагмалниот отвор на тубуларен орган како резултат на недоволен мускулен тонус на ѕидовите, разни неоплазми или воспаленија на хранопроводникот, чистење на масното слој под дијафрагмата, истегнување на долниот сфинктер, искривена форма на градите,
• продолжен стрес, ментални нарушувања,
• бубрежна инсуфициенција
• заболување на црниот дроб,
• дијабетес.

Примарната ерозија често се јавува како резултат на:

• постојана повреда на ѕидовите на езофагусот со зачинета, кисела, солена или груба храна,
• изложеност на хемикалии
• компликации по операцијата
• продолжено пушење, злоупотреба на алкохол,
• наследни фактори.

Симптоми на болеста

Како што е наведено погоре, со ерозија на хранопроводот, симптомите се често благи. Покрај тоа, знаците не може да се наречат специфични, па лесно можете да ги збуните со манифестации на други болести. Многу луѓе кои страдаат, на пример, со гастритис или стомачни чирови, додека набљудуваат, велат, горушица, дури и не размислуваат за проблемите со хранопроводникот - и покрај тоа, согорувањето на нив е честа работа ...

Зајадливоста на болеста во прашање е тоа што може да се развие незабележливо и да се манифестира во целост во доцна фаза, кога комплетно лекување е тешка задача. Треба да биде исклучително внимателно за вашето тело, за да не се води сериозна патологија.

Како дополнување на металоиди, симптомите на ерозија на хранопроводот вклучуваат:

• гори во стомакот, а исто така и зад градната коска,
• болки слични на ангина,
• непријатност или болка при движењето на храната преку цевчестиот орган,
• чувство на притисок или тежина во желудникот, што може да се појави во седечка положба и да исчезне ако застанете,
• утринска болест
• чести напади на икање,
• регургитација
• лажен порив да повраќа,
• повраќање
• зголемена активност на плунковните жлезди,
• лош здив.

Не треба да се обидувате да ги отстраните непријатните симптоми на лекови кои се достапни во домот за прва помош (Алмагел, Ранитидин).Дури и ако постои сигурност дека тие се предизвикани од "мајчин" гастритис, подобро е да се реосигурате и да се подложат на дополнителен преглед. Со ерозијата на хранопроводникот, третманот треба да се започне веднаш - ова е многу важно.

Дијагностички методи

Дијагнозата на ерозијата на езофагеалната слузница започнува со разговор со гастроентеролог, при што ќе дознае кои се симптомите, кога се појавуваат, каква е нивната фреквенција. Исто така, задолжително лекарот што го посетува пациентот го прашува за неговите други болести со цел да направи комплетна слика за состојбата на телото.

Понатамошната дијагностика, како по правило, вклучува методи како што се:

• Х-зраци
• ендоскопија
• колоноскопија
• лабораториски тестови на крв, урина, измет.

Лекови третман

Традиционалниот третман на ерозијата на хранопроводот вклучува земање на одредени лекови, како и физиотерапија. Во срцето на - лекови кои го намалуваат производството на хлороводородна киселина и ги неутрализираат неговите ефекти врз ѕидовите на хранопроводникот. Меѓу нив се следните групи:

• прокине, активирајќи варење (Мотилиум),
• антациди, чија цел е да се спречи иритација на мукозната мембрана на хранопроводот кога се изложени на хлороводородна киселина (Алмагел, Викалин),
• алгинати кои покриваат дебели ѕидови на тубуларен орган со заштитна намена (Гевискон),
• лекови кои формираат слуз, кој ги покрива областите погодени од ерозијата (Кил),
• агенси за блокирање на протонската пумпа што го потиснуваат производството на киселини (езомепразол, омепразол).

Меѓу методите на физиотерапија може да се разликува amplipulse терапија, електрофореза, кал терапија и бална терапија.

Ако случајот не е поврзан со трчањето, третманот ќе потрае малку време. Тоа ќе потрае околу 10-12 дена да се лекува и да се лекува ерозијата. Многу ретко, процесот се протега повеќе од неколку месеци.

Методи на традиционална медицина

Знае како да се лекува езофагеалната ерозија и традиционалната медицина. Постојат многу ефикасни и воедно прилично едноставни и достапни рецепти. Еве некои од нив.

• Стиснете сок од суровини компири и земајте го 50 ml четири пати на ден два месеци. Потоа одмори се и започнете нов курс.
• Направете сок од сурови моркови и пијте го на 70 грама двапати дневно. Може да се меша со компир.
• Во утрината на празен стомак земете две лажички мед, што извонредно ја враќа мукозната мембрана.
• 20 минути пред појадок и вечера, пијте 10-12 милилитри морско млеко. Времетраењето на курсот е шест до осум недели. Морето се смета за едно од најкористените растенија во третманот на ерозијата на хранопроводот.
• Измешајте сува и рендан копра, камилица, вар боја, анасон, кантарион, валеријана корен, невен и бесмртна. Земете една лажица од оваа колекција, истурете 200 грама врела вода над неа. Земете педесет милилитри три пати на ден.

Третманот на ерозијата на хранопроводникот со народни лекови во никој случај не треба да ги замени и компензира традиционалните методи. Треба да се спроведува само во врска со лековите што ги пропишал лекарот - и само по договор со последниот.

Луѓето кои биле дијагностицирани со оштетување на ѕидовите на тубуларен орган треба да бидат особено внимателни со нивната исхрана. Ерозијата на езофагусот не може да се отстрани без диета. На пациентите им е дозволено да се вклучат во менито:

• супа од супа од зеленчук, зачинета со кисела павлака или крем,
• пареа риба или месо patties,
• варено посно месо,
• овес и овошен желе (слатка),
• безмасно млеко и млечни производи,
• јајца со јајца (освен пржени),
• пире од компири
• добро варена каша,
• макарони
• кнедли,
• не кисело зеленчук, овошје свежо, варено или печено,
• компоти за суво овошје,
• меко печење (без кора).

Исхрана исклучува од исхраната:

• зачинета, кисела, зачинета, масна, солена, кисела, конзервирана храна,
• кафе, какао, силно сварено чај,
• чоколада
• масното месо, супа на неа,
• цитрус,
• карамел
• ореви, семки од сончоглед.

Храната за време на ерозијата на хранопроводникот треба да биде фракционална, но честа. Храната треба да се џвака бавно и темелно. Забрането е ладна и топла храна - само топло. Треба да се готви со варење, печење или испарување. Секако, исхраната не вклучува внес на алкохол. Пушењето е исто така многу пожелно да се елиминира целосно. Со егзацербации, исхраната е затегната - на пример, свеж зеленчук и овошје се целосно исклучени.

Изгореници, измет, блага гадење, тежина во стомакот ... Овие симптоми се толку чести што можеби не сите ќе им дадат смисла. Но, можеме да зборуваме за сериозна болест, која, незабележано, се заканува да земе хронична форма или дури да се дегенерира во рак. И така што-што-не сака никој. Затоа, не двоумете се да го посетите лекар - па дури и најмалиот симптом заслужува поголемо внимание.

Симптоми на езофагеална ерозија

Првиот симптом на ерозијата на езофагусот е горушица. Во никој случај не треба да се земе напад на горушица со користење на сода. Можете да го запрат нападот на металоиди со пиење малку млеко или чаша вода со разреден мед. Можно е да се открие ерозијата само по гастроскопија. За време на оброкот, пациентот се појавува зад стернумот многу непријатни чувства.

Тие се многу изразени за време на приемот на хард храна. Вообичаен знак на ерозија на хранопроводот е наузеа наутро, како и поткопување и повраќање.

Многу често, болката синдром за време на ерозијата на хранопроводникот наликува на болката на ангина. Лицето кое има ерозија има постојано чувство на полнота, тежина и дистензија на абдоменот. Симптомите се намалуваат кога лицето зазема исправено држење на телото.

Со повеќе ерозии, мукозната мембрана на езофагусот е сериозно деформирана и се појавуваат несакани лузни, кои исто така ја нарушуваат проодноста на хранопроводот. Често, ерозијата на хранопроводникот се јавува кога гастричниот сок влегува во хранопроводникот, и како резултат на тоа, се формира алкална средина во хранопроводот. Понекогаш ерозијата е формирана како резултат на хемиски изгореници или ако мукозната мембрана на хранопроводникот е оштетена од многу тешка и зачинета храна.

Што е ерозија на езофагусот

Улцеративни лезии на дигестивните органи

Ерозија на хранопроводникот - болест поврзана со дефекти на хранопроводникот, нејзиниот внатрешен слој, оштетување на мукозната мембрана поради дејството на хлороводородна киселина на желудечниот сок. Ја иритира, јаде чувствителната мукозна мембрана на хранопроводот, што предизвикува воспаление и улцерација.

Класификација на болестите

Оштетување на лигавицата - независна болест

Ерозивни лезии - симптом на друга болест

Ерозиите на мукозните мембрани се јавуваат кога сериозни процеси на Кронова болест, малигнен тумор, се појавуваат во хранопроводникот.

Услов што предизвикува улцерации:

• акутни лезии на езофагусот (со висок ризик од хеморагија),
• ерозивен тип на гастритис,
• гастритис ерозивен и хеморагичен.

Иако одредени класификации за ерозијата на хранопроводот се собрани, истражувањето продолжува на причинителните фактори и симптомите за попрецизно да ги изолираат типовите на болест.

Причини

Фрлање на гастричниот сок во езофагеалната цевка и ерозијата на мукозната мембрана што предизвикува ерозија на хлороводородна киселина.

Во повеќето случаи, ерозијата на хранопроводот е последица на други болести кои ја активираат инјекцијата на хлороводородна киселина во трупот на хранопроводникот. Појавата на ерозија предизвикува збир на фактори кои создаваат поволни услови за фрлање гастричен сок во хранопроводникот и понатамошно оштетување на мукозата.

Често болеста е предизвикана од патологијата на езофагусот. Како по правило, тие се поврзани со хернија што се формирала во дијафрагматското отворање поради движењето на перитонеалните органи во градите област преку овој отвор.

Фактори на развој на слична хернија:

• слаб мускулен тон на ѕидовите на езофагусот,
• значајно скратување на езофаусната цевка поради неоплазми или воспаленија,
• сфинктер се протега во долниот хранопровод,
• недостаток на маснотии, што треба да биде под дијафрагмата,
• искривување на торакалната 'рбетот (карактеристика на постарата генерација).

Во прилог на овие патологии, постојат следниве причини за ерозија:

• трауматски повреди на езофагеалната лигавица,
• компликации по операцијата,
• хемиски или термички изгореници на мукозните,
• редовно негативно влијание на штетните супстанции (етанол, никотин, тешки метали, честички од заварени гасови, леење, хемикалии),
• тешки ментални нарушувања, продолжени стресни состојби,
• дијабетес и висок шеќер во крвта
• оштетување на црниот дроб, откажување на бубрезите,
• наследни анатомски патологии,
• гребнатини, гребнатини на мукозната мембрана на езофагусот поради употреба на зачинета или цврста храна.

Знаците на ерозија на езофагеалната цевка често се многу слични со симптомите кои се карактеристични за другите болести на желудникот, тенкото црево и црниот дроб, така што тешкотиите често се јавуваат со почетната дијагноза. Понекогаш патологијата на одредено време поминува со избришани клинички симптоми.

Манифестации на ерозија на езофагусот:

• горење во езофагусот, долен дел од градната коска, стомакот,
• очигледна болка или непријатност, отежнато со јадење (поради ерозијата на веќе оштетените области на хранопроводната киселина). Кога се појавуваат голем број на улцерации, мукозната мембрана ја менува формата, ги допира местата на лузни, што го отежнува преносот на болусот на храната,
• досадни или остри болки слични на болка и горење во ангина (во градниот крај, стомакот),
• болка и металоиди кои се јавуваат со промени во положбата на телото (кога се витка, лежи на десната страна, на стомакот),
• чувство на тежина, полнота, притисок, намалување кога стои,
• болно или тешко голтање или дисфагија (особено силни манифестации се забележани кога се обидува да проголта груба, тешка храна),
• исцрпувајќи храна или воздух
• чести икачки
• регургитација, gagging,
• обилна секреција на плунка
• непријатен мирис од устата.

Тоа е важно! Често, палењата во езофагусот, горушица, се презираат, верувајќи дека состојбата настанува само поради недоволна исхранетост. Во исто време, пациентите се обидуваат да го елиминираат чувството на горење со сода за печење, што носи одредено олеснување, но потоа предизвикува уште поголемо ослободување на каустична киселина. За да се спречи металоиди, гастроентеролозите ве советуваат да пиете посно млеко или вода со низок кисели мед.

Дијагностика

Кога се дијагностицира ерозијата, се користи традиционална шема за испитување, слична на дијагнозата на други болести на внатрешните органи.

1. Се собираат поплаки, се утврдува анамнеза (медицинска историја), се појавуваат области со посебна болка и други знаци: колку често се случуваат напади во болка, во кое време, на која положба болката станува најинтензивна, ако му дава на вратот, на градната коска, на 'рбетот.
2. Кога симптомите се влошат, се вршат дополнителни истражувања за да се идентификуваат или да се отфрлат тумори со малигни потекло.
3. Во присуство на повраќање, еден од знаците на ерозија, анализира како неговиот изглед е поврзан со времето на јадење храна. Во одредени случаи, овој симптом се појавува со кардиопазма или рак во горниот дел од стомакот.
4. Кога дијагностицирање на ерозијата на хранопроводот истовремено внимателно ја испитува состојбата на мукозата, црниот дроб, стомакот, панкреасот, нервниот систем.
5. Да се ​​исклучат болести со слични симптоми, да се проценат постоечките болести на срцето, цревата, желудникот, белите дробови, бронхиите, да се открие присуството на бучава при голтање на плунка и храна, да се испита состојбата на вратот, градите, кожата.
6. Ерозивните лезии на езофагусот најчесто се откриваат со ендоскопија, метод кој обезбедува најточна слика на болеста меѓу достапните дијагностички методи.

Медицински

Медицинската пракса покажува дека со соодветна терапија прогнозата за третман на ерозија е прилично поволна - оштетените области на езофагеалната мукоза се враќаат, понекогаш без лузни.

Основата на терапијата се состои од лекови кои ја неутрализираат хлороводородна киселина, ја потиснуваат неговата изобилна секреција.

Се користат следните лекови:

1. Прокинетика (Domperidogn, Motilium), олеснување на процесот на варење и евакуација на храната од стомакот. Во долниот дел на хранопроводот, притисокот се зголемува, а времето на контакт на хлороводородна киселина и пептиди со мукозната мембрана е намалено.
2. Антациди кои ја намалуваат иритацијата со слузната хлороводородна киселина. Алмагел, Гастал, Фосфалугел, Викалин - значи дека припаѓаат на оваа група, ја намалуваат сериозноста на металоиди, горење, ртење.
3. Алгинати (на пример, Gaviscon), кои формираат густа пена за покривање и заштита на езофагеалната мукоза.
4. Лековите кои формираат лигави (Сукралфате, Киал, Вентер) ги покриваат погодените области на слузницата од дејството на агресивната хлороводородна киселина, жолчката, пепсинот, кои повеќе не можат да ја оштетат улцерираната површина.
5. Блокатори на протонска пумпа што го потиснуваат создавањето на хлороводородна киселина:

• омепразол,
• рабепразол (париета),
• ланзопразол
• Езомепразол (Нексиум, Нео-Зекс, Еманера) е еден од најбезбедните и најефикасните лекови.

Третманот на нерешената болест обично не трае долго - со егзацербација, лузната е завршена за 10-12 дена, во одредени случаи таа трае до 2-3 месеци.

Хроничната форма на ерозија, по правило, има долготрајна природа, кај некои пациенти беше забележано практично асимптоматски текот на болеста, која траеше неколку години.

Исхрана терапија

Со ерозијата на терапијата со хранопроводникот со медицински и фолк лекови дава позитивен резултат.само кога следи терапевтска исхрана.

• бавно јадење, чести и поделени оброци во мали делови,
• забрана за алкохолни пијалоци,
• јадење само топла храна не е дозволено да се земе нешто многу ладно, топло,
• забрана за хард, хард храна, гребење на слузницата,
• за време на егзацербација, употребата на свежо овошје и зеленчук што предизвикува формирање гас не е дозволено,
• готвењето треба да се прави само со печење, вриење, испарување.

Дозволени производи:

• супа од зеленчук на скара со павлака или павлака,
• парни ќофтиња од риба, месо или варено месо во земја,
• бакнеж изработен од слатки овошја, бобинки, овес баксел,
• кефир, јогурт, јогурт, јогурт, нискомасно млеко, кисела павлака, тешко и стопено сирење,
• ниско кисели и масни урда,
• печени снегулки, кнедли, урда од каша,
• яйца со јајца: омлети, чоколадни јајца, меко варени јајца, јајце soufflé со мелено месо,
• од страна на јадења од добро зготвени житни култури,
• тестенини, тестенини и тепсија од нив,
• варен компир, пире од компири,
• варен зеленчук, печен (моркови, карфиол, бела зелка, тиквички, модар патлиџан без кожа, грав, мек грашок со нежна кожа, брокула),
• печени јаболка со џем (не кисело),
• лубеница, лубеница, цреша, грозје (без кожа), банани, боровинки и зрели јагоди, јагоди само слатки сорти,
• варени сушени плодови (компоти),
• суфле, мармалад, бел слез,
• печење без тврда кора.

Препорачани производи на фотографијата

Исклучи производи од исхраната, предизвикувајќи богато производство на хлороводородна киселина:

• зачинета, пушена, солена, зачинета и масна јадења,
• кафе, топло чоколадо, силен чај, газирана вода, сите ладни пијалоци,
• чоколадо, особено темни сорти,
• цитрус и било кисело овошје,
• пржено месо, силна супа,
• кисели краставички, кисели краставички,
• ореви, семиња,
• карамел, сушено овошје,
• зачини (може да биде ванила, цимет).

Народни лекови

Пред да започнете со користење на домашни методи, треба да добиете совет од гастроентеролог, инаку тешко е да се предвиди резултат на истовремена употреба на билки со лекови. Нивната можна некомпатибилност лесно може да донесе штета наместо корист.

Најпознатите од безбедни фолк методи:

1. Користете свеж сок од компири. Мора да земате 50 ml сок за половина час пред оброците 3-4 пати на ден во период од 8 недели. Курсот се повторува на секои 4 месеци. Овој компир "лек" за време на егзацербацијата на ерозијата брзо го намалува воспалението, ја олеснува болката и промовира брзо заздравување на повредите.
2. Морков сок совршено го обновува ткивото погодено од ерозија. Пијте 70 ml сок 2 пати на ден. Користење и компир-морков смеса, правејќи коктел на еднаква количина на состојки.
3. Кога хранопроводот е оштетен, инфузијата на копар, кантарион, камилица, невен, цвеќиња од липа, валеријана корен, immortelle и анасон има лековити својства. Кршен билки (една лажица од смесата) истурете чаша врела вода, пијте 3-4 пати на ден, 50 ml. Инфузија го намалува воспалението, убива патогени.
4. Преземањето на морско млеко се смета за добар начин (во лажичка 2 пати на ден 20 минути пред оброците). Курсот е 6-8 недели.
5. Колекција на лекови: корефри и валериски корени се мешаат со пелин, бурек, татарин, кокленбур, цвеќиња од вибурнум. Земете еднакви акции. Мешавина од 30 g пијалак литар со врела вода, инсистирајќи на најмалку 12 часа. Пијте пред оброците за 2/3 чаша. Едно од билки, comfrey, е моќен природен лек за регенерација.
6. Слуз од ленено семе. На 1 дел од семиња се 30 делови од врела вода, вметнете ја смесата околу 30 минути. Пијте мукус една лажица. Слузницата нежно го обвива внатрешниот ѕид на езофагусот, ја елиминира болката, го забрзува поправањето на ткивото. Тоа е природна замена за Алмагел и Фосфалугел, дејствувајќи исто толку брзо, но без да предизвика зависност.

Можни последици и компликации

Прекршувањата на интегритетот на ерозијата претставуваат закана за целото тело, иако манифестациите на болеста честопати се пригушени.

Ако насочениот третман не се изведува на време, веројатноста за појава на следните сериозни компликации се зголемува:

• езофагеално крварење. Опасна состојба, чиј главен симптом е повраќање со црвена боја на крв. Во поголемиот дел од историјата на случајот, оваа форма на повраќање е забележана кај млади мажи кои злоупотребуваат алкохол, страдаат од невролошки нарушувања, зависност од никотин и продолжен стрес,
• потешкотии во јадење, голтање,
• перитонитис,
• тумори кои ризикуваат да станат малигни,
• длабоко оштетување на ткивото со тешки лузни, скратување на езофагеалната цевка,
• тромбоза (блокирање на голем сад со згрутчување на крв, со одвојување на кој исхемичен мозочен удар може да се појави од ѕидот).

Со оглед на итрината на оваа патологија, веднаш штом се појават почетните алармантни симптоми, неопходно е да се контактира со гастроентеролог за да се разјасни дијагнозата и да се одреди режимот на лекување.

Ерозијата на езофагеалната цевка е опасна поради интегритетот на мукозната мембрана што ја поставува. Многу клинички манифестации на болеста не предизвикуваат сериозни проблеми, а пациентите ги игнорираат симптомите. Ова води кон прогресија на болеста, понатамошен развој на патологијата. Губењето на времето за итен почеток на сложена терапија е неприфатливо, бидејќи одложувањето ја зголемува веројатноста за појава на компликации и појава на малигни лезии.

Класификација на патологијата

Ерозијата на хранопроводот може да се подели во следниве видови:

1. Површина. Во овој случај, мукозните лезии ќе бидат помали. Недостасуваат симптоми на ерозија на хранопроводот.Овој и овој тип е опасен, бидејќи во отсуство на третман и присуство на провоцирачки фактори тој може да се премести на следниот тип.
2. Линеарен. Болката и непријатноста почнуваат да го вознемируваат пациентот. Улкусите се зголемуваат во големина и создаваат обемни фокуси на мукозни лезии. Со овој тип на голема веројатност за лузни од сврзното ткиво, кои ја намалуваат еластичноста на хранопроводникот и ја нарушуваат нејзината пропустливост. Потребен е итен третман.

Исто така, ерозијата се дели со сериозност:

• 0 степен. Нема симптоми на болеста, ерозијата не е визуелизирана.
• 1 степен. Постојат мали лезии на мукозната мембрана, кои не се во контакт со едни со други и имаат мали димензии.
• 2 степени. Ерозијата може да се спои и да влијае на половина од целата мукозна мембрана на телото.
• 3 степени. Постои комплетна лезија на долниот дел од хранопроводот. Форми на чиреви, кои се подлабоки лезии од ерозијата.
• 4 степени. Симптомите се силно изразени. Ако не се лекуваат, се развиваат опасни компликации.

Во принцип, ерозијата на хранопроводникот се развива во позадина на други патолошки состојби на телото. Размислете за најзначајните од нив:

• хернија на езофагус дијафрагмата - една од главните причини
• недоволен тон на ѕидовите на езофагусот,
• нарушување на сфинктерот,
• патологија на бубрезите,
• недостаток на масно ткиво
• гастродуоденитис,
• краток хранопровод,
• дијабетес
• зголемен интра-абдоминален притисок
• продолжен стрес
• искривување на 'рбетот
• компликации по операцијата,
• трауматски повреди на хранопроводот (на пример, јадење зачинета, тешка или премногу топла храна),
• погрешен начин на живот,
• земање некои лекови.

Оваа болест е многу опасна бидејќи симптомите на ерозија на хранопроводот се многу лесни. Честопати пациентот сосема случајно ќе дознае за присуството на патологијата. Симптомите почнуваат да се манифестираат во понапредни фази, во кои целосното опоравување станува тешко. Симптомите на ерозија на хранопроводникот и желудникот се многу слични, што ја отежнува дијагностиката. Затоа, ако некој што има заболувања на гастроинтестиналниот тракт, почна да се грижи за честите горушишта, тој не обрнува многу внимание на тоа.

Како дополнување на металоиди, на пациентот може да му пречат следните симптоми:

• Burp.
• Повраќање или повраќање, а во напредни фази може да има крв во повраќање.
• Честите икачки.
• Зголемена салвација.
• Болка при голтање.
• Наутро во наутро.
• Чувство на тежина и болка во абдоменот.
• Непријатен мирис од устата.
• Болка и горење во градите и стомакот. Вреди да се напомене дека во основа таквите чувства се чувствуваат додека јадат или лежат. Лежејќи на пациентот се чувствува дека непријатноста станува многу помалку.
• Чувство на непријатност при јадење.

Многу луѓе, откривајќи го гореспоменатите симптоми, започнуваат третман за лекување, ослободувајќи непријатност. Но, и покрај фактот дека со ерозија на желудникот и езофагусот, симптомите и третманот се слични, само по еден лекар може да ја пропише терапијата по потврдување на дијагнозата.

Третман на езофагеална ерозија

Поради фактот што само-третманот може да го влоши текот на болеста, како да се третира ерозијата на хранопроводот, само одлучува лекарот. Постојат неколку многу ефикасни методи кои обично се пропишани во исто време. Тие вклучуваат:

• Терапија со лекови, која вклучува лекови кои помагаат да се намали киселоста на желудникот и езофагусот.
• Исхрана терапија.
• Исто така се користи во ерозијата на езофагус народни лекови.

Размислете за секоја опција подетално.

Третман на народни лекови ерозија на езофагусот

Традиционалната медицина се докажа во третманот на ерозијата. Постојат голем број на рецепти кои се користат како дополнителна терапија. Со ерозијата на хранопроводот, симптомите и третманот на народни лекови ќе бидат меѓусебно поврзани.Но, вреди да се запамети дека пред да ги земете треба да добиете совет од присутниот гастроентеролог.

Најбезбедните формулации ги вклучуваат следните рецепти:

1. Суровини компири Се употребува свежо исцеден сок (може да се регенерира и да се притисне). Прими 50 ml околу четири пати на ден. Курсот трае околу 2 месеци, по што паузата се одзема две недели, а курсот се продолжува. Овој рецепт ви овозможува да го отстраните воспалителниот процес и да залечите постоечки рани на мукозната мембрана.
2. Свеж морков сок ги обновува ткивата кои се оштетени со ерозија. Се зема во 70 ml два пати на ден. Понекогаш се меша со компир.
3. Мед со регенеративен ефект.
4. Масло од млеко, кое се зема околу 2 месеци и 1 лажичка пред оброците 2 пати на ден.
5. Прополис во форма на тинктура. Тоа е смачкана (10 грама) и се прелива 100 ml од 70% алкохол. Инсистирајте на темно место околу 10 дена. Прифатено од 0,5 лажици. три пати на ден.
6. Семе од ленено семе, исполнета со врела вода и пијан по оброк (1 лажица), облик на слуз, кој го смирува хранопроводникот и ја намалува болката. Тоа е природна алтернатива на "Алмагел".
7. Билни чаеви - сечкана липа, жолта кантарион, анасон, бесмртни, валериски и невен цвеќиња. 1 суп.л-патки. л Оваа смеса се истура во чаша врела вода и се зема 3 пати на ден.

За да се ублажат симптомите на ерозија на хранопроводот, третманот со народни лекови носи добри резултати. Но, само ако тоа ќе се користи заедно со други методи за отстранување на болеста.

Можни компликации

Ерозијата на хранопроводот е многу опасна болест која поради благи симптоми не може веднаш да се дијагностицира. Затоа, со оваа патологија постои висок ризик за развој на опасни последици. Тие вклучуваат:

• Крварење во езофагусот, често придружено со повраќање со црвена крв. Една од причините за оваа состојба е оштетување на крвниот сад во органот.
• Перитонитис
• Хиперплазија - зголемување на клеточниот раст. Може да предизвика развој на малигни процеси.
• Длабоки лезии и промени во езофагусот.
• Нарушување на голтањето.
• Скратување на езофагусот.
• Улцеративни лезии на органот.
• Развојот на тромбоза и многу повеќе.

Превенција

Нема посебни превентивни мерки за исклучување на симптомите на езофагеална ерозија. Но, се препорачува да се води здрав начин на живот, одбивање на брза храна, пушење и пиење алкохол. Зајакнување на имунитет, вежбање, избегнување на стресни ситуации. Исто така е многу важно да се посети лекар и да се подложат на потребните тестови двапати годишно.

Заклучок

Прогнозата за ерозија на хранопроводот е поволна, ако се следат препораките на лекарот што се јавува и нема фактори кои го предизвикуваат развојот на патологијата. Третманот може да трае од две недели до неколку месеци. Многу е важно да го слушате вашето тело. Откако ќе забележите одредени симптоми, не треба да се занимавате со само-третман, отежнувајќи го текот на болеста, но треба што побрзо да го консултирате лекар и да ги преземат потребните тестови за точна дијагноза.

Ерозија на езофагусот, општа идеја

Ерозијата на хранопроводот не е ништо повеќе од мал дел од мукозната мембрана која е еродирана. Појавата на оваа болест е предизвикана од фактот дека дел од гастричниот сок е фрлен во хранопроводот, поради што иритираната внатрешната површина на органот.

Ерозивно оштетување е придружено со развој на дефекти на внатрешната површина на мукозната мембрана.

Кај децата, ерозијата на хранопроводот може да се развие од честата употреба на топла јадења или од голтање на цврсти предмети.

Третман на ерозија, општи препораки

Една од најважните компоненти на третманот за ерозија е диететската исхрана.

1. Потребно е да се ослободат од оние производи кои предизвикуваат производство на поголема количина на гастричен сок. Ако ова не е направено, дури и сеопфатен третман нема да донесе соодветен резултат.
2. Сите масни, зачинета, пушена, пржена, конзервирана храна се предмет на исклучок. сите производи од алкохол, кафе, силен чај се контраиндицирани.
3. Во дневното мени мора да бидат присутни супи, зеленчук, сецкани и термички третирани компоти за суво овошје. Можете да јадете месо и риби од посно видови и во умерени количини.
4. Не прејадување.
5. Секоја физичка активност треба да се врши само неколку часа по јадење, а не порано.

Третман со лекови

Третманот на ерозијата на езофагусот не е комплетен без употреба на лекови.

Во текот на третманот треба да биде под надзор на специјалист.

По правило, за третман се користат следните групи на лекови:

Нивната функција се сведува на формирање на густа пена на мукозата на желудникот, која е способна да ги минимизира несаканите ефекти на киселина која продира во хранопроводникот. Најпознатиот лек во оваа серија е Гевиссон.

Можност да ја обвиткуваат мукозната, ублажат болка. Алмагел - лек кој е подготвен да се справи со симптомите на умерена сериозност.

Прифатени средства за половина час пред јадење и во текот на ноќта.

Овие лекови помагаат во храната што е можно побрзо да се движат низ дигестивниот канал. Најпопуларните средства за оваа категорија се Motilium, Domperidone.

Вие не можете да препишете ниту еден од овие лекови сами. Прво треба да се консултирате со лекар.

Фактори кои се изложени на ризик од езофагеална ерозија

Всушност, не сите луѓе сфаќаат колку опасност оваа патологија го носи за организмот како целина.

Ерозијата на хранопроводот во иднина може да доведе до голем број компликации со сериозни последици.

Ако долго време да се одложи со лекување, не е исклучена веројатноста за крварење.

Главниот симптом ќе биде гаден исцедок со црвен состав. Ако ја споредите патологијата на крварење на хранопроводникот и желудникот, во вториот случај, повраќање ќе има потемна, цреша нијанса.

Оваа компликација најчесто ги зафаќа младите мажи кои не посветуваат внимание на одржувањето на здрав начин на живот.

Сите оние кои јадат неурамнотежени, пијат алкохол и чад, а исто така се соочуваат со редовни стресни ситуации - припаѓаат на зголемен ризик од езофагијална ерозија.

Предизвикува патолошки причини како што се:

• се протега на отворот на органската дијафрагма,
• атрофија на левиот лобус на црниот дроб,
• воспалителен процес и тумори во шуплината на телото
• ослабен мускулен тон на ѕидовите на храната,
• неуспеси во телото,
• кифоза поврзана со 'рбетна кривина.

Но постарите луѓе изложени на ризик се исклучително ретки. Но, тоа не значи дека улцеративниот процес не се формира на местото на ерозијата на хранопроводот.

Кога ќе се појави ерозија, шуплината на хранопроводот почнува да се намалува. Како резултат на тоа, езофагусот се соочува со опструкција.

Кога има многу ерозии, па дури и тие не се во состојба да заздрават, што е можно побрзо, сите курсеви за третман ќе бидат неефикасни. За да започнете е да се подложи на биопсија на орган за да се разбере како да се продолжи.

Можно е дека резултирачкиот дефект на хранопроводот ќе се соочи со длабоко и сериозно оштетување на слузокожата на езофагеата, тромбоза или други неоплазми.

Сето ова ќе се меша со протокот на крв. Такви растење слично на туморот подоцна може да се дијагностицира како малигна.

Вие не треба да се колебате, бидејќи на првите симптоми кои укажуваат на тоа дека телото е неуспешно, треба да одите кај лекарот за закажување.

Можете да се запишете на терапевт кој ќе дознае поплаки и ќе испрати до специјалист.

Исто така е можно да се побара совет од гастроентеролог, лекарот ќе ги испита, дијагностицира и пропише вистинскиот курс на лекување, вклучувајќи и лекови кои го блокираат производството на хлороводородна киселина.

Само компетентен специјалист ќе пропише како да се третира ерозијата на хранопроводникот со ефективни лекови, овозможувајќи му на пациентот да се врати во нормален животен стил за кратко време.

Дијагностички мерки за одредување на пациентска ерозија на хранопроводот

Секој пациент кој е осомничен за ерозија во хранопроводникот, треба да помине такви испитувања како абдоминален ултразвук, х-зраци на хранопроводникот, езофагеална манометрија, езофагоскопија.

Во вториот случај, специјалистот ќе може да процени колку е голема тежината на оштетувањето на органот, длабочината и бројот на ерозии.

Можно е дека за време на езофагоскопијата, исто така, ќе се утврдат поврзани патологии поврзани со присуство на крварење, стриктура, па дури и онколошки процес во хранопроводникот.

За да се разјасни анализата на податоците, може да се додели ендоскопска биопсија. Оваа студија помага да се утврди сериозноста на патологијата и присуството на езофагеална дисплазија.

Го доби името на епизод на Барет. Нејзината сложеност е дека во повеќето случаи таквата патологија предизвикува развој на онколошки формации.

Ваквата анализа како езофагеална манометрија ќе му овозможи на специјалистот да дознае кој е притисокот во хранопроводникот.

Тоа е регулирано од страна на долниот езофагеален сфинктер. Ова е навистина важна точка во состојбата на човечкото тело, што помага да се утврди степенот на развој на патологијата.

Не ја потценувајте важноста на таквата анализа како х-зраци. Студијата помага да се знае состојбата на езофагеалното отворање на дијафрагмата, многу често може да има хернија.

Овој факт е една од главните причини што го поттикнува процесот на формирање на ерозија на телото, и затоа вреди да се биде крајно внимателен со болеста.

Запомнете дека во раните фази на патологијата, шансата за закрепнување е секогаш висока.

Но, радиографијата вклучува воведување на контрастно средство, кое може да се следи додека поминува низ областа на хранопроводот. Во овој случај, дијагнозата на цикатриска стриктура.

Како лабораториски методи, дијагностичките мерки вклучуваат крв и урина, измет.

Во вториот случај, студијата открива скриена крв, што е можно со ерозија на езофагеалната празнина.

Ако некое лице има анемија, ќе го покаже крвниот тест. Може да се бара дополнителна колоноскопија, која се користи за откривање на болести на дебелото црево.

Всушност, за дијагноза на хранопроводот, анализата дали има инфекција со Helicobacter pylori во телото или не, не игра голема улога, но ако бактеријата е присутна, таа негативно влијае на рефлуксот на содржината на желудникот и затоа е неопходно да се помине респираторниот тест и ELISA.

Пред да се каже како да се третира ерозијата на хранопроводот, вреди да се забележат знаци на отстапувања од нормите на хранопроводникот.

Оваа информација ќе му овозможи на лицето да биде свесно за ова прашање.

Знаци на патологија кај пациенти

Симптомите се базираат на постојано печење во устата. Постојана горуда се јавува веднаш после јадење.

Ако некое лице често користи пржена, кисела или зачинета храна, тогаш е многу веројатно дека патологијата е тешка.

Можно е дека манифестираната ерозија на хранопроводот кај некоја личност ќе биде болка во долниот дел од градниот кош.

На многу начини, овие симптоми ќе бидат слични на напад на ангина.

Фреквенцијата и импулсивноста на овие непријатности може да се влошат по јадење оброк или кога пациентот претпоставува склоност кога само јаде.

Ако треба да се разбере подетално, овој симптом сугерира дека кога хлороводородната киселина ќе влезе во хранопроводникот, таа има трауматски ефект врз мукозната мембрана. Симптоматологијата се зголемува на местото погодено од ерозијата.

Всушност, едно лице не секогаш обрнува внимание на овие знаци на болест, бидејќи тие брзо се пренесуваат сами.

Ова е сериозен здравствен ризик. Пациентот не посветува доволно внимание на своето здравје, што ја влошува ситуацијата.

Тој се осврнува на фактот дека можеби болката и металоиди беа резултат на не многу добра храна.

Само додека се зголемува сериозноста на патологијата, болката се зголемува, горињето во устата исто така ќе биде посветло. Висок интензитет на овие манифестации е полн со непријатни непријатности.

Сето ова негативно влијае на општата состојба на лицето и ќе придонесе за онеспособување на органите на гастроинтестиналниот тракт.

Многу често, луѓето со ерозија на хранопроводот се жалат дека наутро имаат гадење.

Процесот е придружен со пасивно одводнување на гастричната секреција во шуплината на хранопроводот. Сето ова е придружено со кисело везање, икање и зголемување на формирањето на плунка.

Побуната да поврати не го прави лицето да се смири. Кога слични симптоми се присутни, може да се надополни со болни сензации при голтање. Често, ова се должи на потрошувачката на груба храна, која исто така е сува.

Кога ерозијата на хранопроводот и желудникот се јавува со тешки компликации, лицето може да доживее напади на повраќање.

Маси може да имаат светло-црвена боја. Таквите симптоми може да се манифестираат во поголема мерка од страна на оние кои се занимаваат со самоодржување, одбиваат соодветна медицинска нега, не го следат рецептот на лекари и сè уште не ја напуштаат навиката за пиење алкохолни пијалоци.

Таквите компликации негативно влијаат на општата состојба на телото, и затоа, за да ги ублажат симптомите, вреди да се контактира со лекар за испитување и да ги исполни сите негови назначувања, но во никој случај не ги занемарува.

Штетни последици од оваа одлука. Но, тоа не е сè. И покрај фактот дека патологијата често се развива со живи симптоми, таа беше забележана во пракса кога немало знаци кај пациент со езофагијална ерозија. Ова сериозно го комплицира дијагностичкиот процес.

Исто така имало случаи каде што ерозијата на хранопроводникот и стомакот се чувствувала во форма на досадна болка. Тие биле забележани од пациентот како мала непријатност.

Тие немаат склоност да се движат и да се појават во ситуации кога едно лице има само јаде или одлучи да се преврти од вертикална во хоризонтална положба.

Терапевтски мерки

По спроведување на целосен курс на дијагностицирање и потврдување на дијагнозата - ерозија на хранопроводникот и стомакот, пациентот ќе добие рецепт на лекар.

Третманот на ерозијата на хранопроводот вклучува употреба на лекови од такви групи како алгинат, прокинета и антациди.

Втората класификација вклучува Алмогел. Оваа алатка е совршено способна да препорача во практиката.

Како по правило, му се препишува на секои 2 часа по оброкот, како и пред спиење.

Прокинета се користи за подобрување на функциите на стомакот и неговото празнење. Ова помага да се намали времето на контакт на хлороводородна киселина и езофагусот, како и зголемување на притисокот во долниот празнина на сфинктерот.

Како и за алгинатите, оваа група производи има терапевтски ефект, формирајќи густа пена во празнината на хранопроводникот, кој се меша со содржината. Веројатно, многумина слушнале за таков лек како Мотилиум.

Дека тој има сличен ефект. Рабепразол е исто така пропишан за третман на ерозија во шуплината на хранопроводот.

Оваа алатка е инхибитор на протонната пумпа, која треба да се преземе за 10-неделен курс. Се препишува дневна доза од 20 mg.

Можно е дека употребата на алатката ќе треба да се комбинира со други. Секој случај е индивидуален.

Не е неопходно да се лекува самостојно, бидејќи само по темелна дијагноза на состојбата на телото на пациентот лекарот може компетентно да одбере група лекови кои ќе помогнат да се продолжи со работата на гастроинтестиналниот тракт и да се елиминира патологијата.

Можно е да се препише традиционалната медицина. Само немојте веднаш да трчате во фармацијата и да купите чудесни лекови, дури и ако тие се од природно потекло.

Само искусен хомеопат може да ги најде вистинските алатки кои нема да му наштетат на некого, туку му помагаат.

Исто така за време на третманот се препорачува да се следи исхраната. Ова ќе биде дискутирано во следниот дел од оваа статија.

Главните нијанси на исхраната во третманот на ерозијата на хранопроводот

Бидејќи езофагусот е составен дел на гастроинтестиналниот тракт, неопходен е третман на диета за третман на ерозијата на органот.

Прво, експертите наметнуваат табу за оние производи и јадења што придонесуваат за активирање на производството на хлороводородна киселина.

Потребно е целосно да се напуштат лошите навики, што значи пушење и алкохол.

Исхраната за ерозијата на езофагусот е тешка - забрането е и чоколадо, агруми.

Продолжете оваа листа пушеле, солени, кисело, масна храна, како и зачинета.

Неопходно е да се разбере дека не е неопходно да се мие исцедената храна со вода, како и да се јаде премногу студено или жешко.

Најдобро е да се даде предност на јадења во собна температура. Ова правило важи и за пијалоци.

За да го блокирате производството на хлороводородна киселина, треба да јадете во согласност со фракционата моќност.

Обезбедува 5-6 оброци дневно, но деловите не треба да бидат големи. Тоа ќе биде тешко да се направи без тежини во оваа ситуација, барем на прво се препорачува да ја земат храната.

Во грамови делот не треба да биде за 1 прием повеќе од 250-300 гр. Исхраната за ерозијата на езофагусот треба да се развие со учество на компетентен гастроентеролог или нутриционист.

Фракциониот тип на храна има многу предности. Колку повеќе оброци дневно, толку помалку хлороводородна киселина во стомакот.

Во прво време, вреди да се јаде само "лесни" јадења кои нема да предизвикаат стрес на органите за варење и брзо вариат.

Ако лекувате патологии поврзани со ерозијата на езофагеалната празнина, храната мора да се излади преку сито. Најчесто ова се однесува на супи.

Се препорачува да се готви храна за двојка. За да се олесни задачата ќе можат да се модерни уред двоен котел.

Во исхраната треба да преовладуваат риба, месо, житни култури. Ако пред спиење постои желба да се јаде, тоа е дозволено да пијат 1 суп.л-патки. млеко, но не многу маснотии.

Кога ја влошувате болеста, ќе треба да го прилагодите менито. Во тоа време потребно е да се одложи потрошувачката на свежо овошје и зеленчук.

Оваа диета предизвикува формирање на гасови, што не се препорачува за лица со акутни напади на патологии.

Најдобар начин да се намали надуеноста - вода во копра или лушпа од анасон.

Третманот со народни лекови би бил корисен, но вреди да се напомене дека без консултација со докторот е опасно да се користат овие рецепти во пракса.

Добро е да се знае

За жал, не беше, но многу луѓе не се свесни за развојот на патологиите.

На непријатност што се појавува во телото, тие ги обвинуваат за повредите поврзани со потрошувачката на производи со низок квалитет.

Болеста нема сериозност во симптомите, и затоа само кога се соочува со гастроскопско испитување, многу луѓе дознаваат за нивната дијагноза.

Овој фактор е алармантен по природа, бидејќи болеста е опасна, може да предизвика крварење, стомачни чиреви, перитонитис и малигни тумори.

Причини за езофагеална ерозија

1. Слабеењето на мускулниот тон на езофагеалните ѕидови.
2. Патологија на езофагусот.
3. Зголемен притисок во матката.
4. Неоплазми и воспалителни процеси.
5. Атрофија на левиот лобус на црниот дроб.
6. Под дијафрагмата на недостаток на масното ткиво на хранопроводникот.
7. Рашири дупки во дијафрагмата на хранопроводот.
8. Крварење на 'рбетот (кифоза).

За луѓето, ерозијата на хранопроводот е многу опасна болест. Тоа може да предизвика различни сериозни компликации, ако подолго време да се одложи со третманот.Еден од најопасните е крварењето на хранопроводот. Главниот симптом на крварење на храна е крвава црвено повраќање. Во споредба со езофагеалното крварење, гастричното крварење има темна цреша боја.

Крварење на хранопроводот, често се случува кај мажи на млада возраст, кои злоупотребуваат пушење и алкохол, недоволна исхрана и често доживуваат стресни ситуации.

Постарите крварења на езофагусот се многу ретки. Сепак, чир често се формира на местото на ерозијата на хранопроводот. Со појавата на ерозии, хранопроводникот е многу намален, што резултира со оштетена езофагијална проодност. Ако во хранопроводникот се формираат голем број на ерозии, кои не лекуваат долго време, или ако вашиот третман не даде позитивен резултат, треба да имате биопсија од хранопроводот.

Постои голема веројатност дека ерозиите кои се појавија да доведат до многу силно и длабоко оштетување на слузокожата на езофагеата, тромбоза или разни неоплазми кои се мешаат со протокот на крв. Понекогаш овие тумори се малигни.

Во случај на симптоми кои укажуваат на појава на ерозија, неопходно е веднаш да се консултира со гастроентеролог за совет и неопходен третман. Вашиот лекар ќе ви препише лекови за да ја блокирате хлороводородна киселина.

Третман на гастритис

Гастритис е една од најчестите гастроентеролошки болести. Две третини од населението во различни возрасти се соочува со оваа дијагноза. Гастритис се однесува на оние болести кои не предизвикуваат голема анксиозност, но брзо се развиваат, предизвикувајќи истовремени болести. Гастритис е воспалителен процес во внатрешната обвивка на стомачниот ѕид.

Третман на холециститис

Холециститис е воспалителен процес во жолчното кесе, кој се јавува во кршење на циркулацијата на жолчката како резултат на блокада на жолчното кесе. За време на напад на акутен холецистит, лекувањето се врши во болница. Пациентот е пропишан одмор во кревет, строга диета, земајќи лекови против болки, антибиотици. Во зависност од состојбата на пациентот, може да се користат фитотерапија, агенси на холагог.

Исхрана за време на езофагеална ерозија

Строга диета - важен фактор за обновување, што подразбира:

• Исклучување на производи кои ја зголемуваат секреторната активност на желудникот и ја намалуваат тензијата на долниот сфинктер.
• Термички и хемиски поштеда.
• Дробни оброци во мали делови.
• Забрането е да се мијат главните јадења со чај, кафе, вода, за да не се намали концентрацијата на ензими во составот на желудечниот сок.
• Земање чаша млеко пред спиење за да се врати епител.

Кога егзацербацијата на усогласеноста со исхраната 1а, по 2 недели од неговите сорти 1б.

За да се избегне рефлуксна болест, се препорачува спиење на креветот со крената глава.

Дозволени и забранети производи

Исклучоци се алкохолни пијалоци, овошје и зеленчук за да се спречи прекумерното формирање гас. Пржени, масни садови, пушена храна, кисели краставички, агруми, чоколада треба да бидат ограничени. Според забраната, исто така:

• компоти и кисело сокови,
• сладолед
• свеж леб
• кисели краставички,
• печење
• зачини

Во акутната фаза се препорачува да се јаде протеинска (месо, риба) производи, пареа, супи, пире од компири, житарици.

Погледнете го видеото: Со скандалозната одлука на Апелациониот суд директно се врши ерозија на правото и правниот систем (Мај 2024).