Методи на вештачко осеменување: индикации, држење и цени

Порано или подоцна, повеќето луѓе доаѓаат до идејата дека сакаат дете. Но, за жал, понекогаш двојката не може да забремени, и покрај сите напори и трикови. Според разочарувачките статистики, околу 20% од брачните двојки се соочуваат со проблем на неплодност. За жал, репродуктивната функција кај современите луѓе станува сѐ понесовршена и честопати не успева. И тоа е причината зошто таков концепт како вештачко осеменување никому не изненади. Но, ајде да го разбереме ова деликатно прашање во ред.

Дали знаете кога да зборувате за неплодност? Многу често, жените почнуваат да паничат по вториот и третиот месец од неуспешните обиди. Сепак, лекарите велат дека вистинската неплодност се дијагностицира само по една година неуспешни обиди за забременување. И во некои случаи овој период може да биде уште подолг.

Индикации за ИВФ

Многу е важно да се консултирате со доктор и да ја дознаете причината за неплодноста. Во повеќето случаи, неплодноста може успешно да се третира на помалку радикални начини од ИВФ. Меѓутоа, во околу 30% од сите случаи на неплодност, алтернативните третмани се неефективни ако постојат такви проблеми како што се:

• Проблеми со фалопиевите туби

Во случај кога лепките се многу силни, може да се развијат делумни или целосни опструкции на фалопиевите туби. И во некои случаи - на пример, во случаи на ектопична бременост - фалопиевите туби може да бидат целосно отсутни. Да носат дете од физиолошка гледна точка, жената може добро, но забремени - не.

• Машки неплодност

Проблемот може да демне не само во женското тело, туку и кај машката. Лекарите многу често дијагностицираат намалување на подвижноста на спермата и намалување на нивниот број, а понекогаш и нивно целосно отсуство.

• Ендометриоза
• Имунолошки фактор на неплодност

И во овие случаи е вредно да се потсети на таков метод како и оплодуването. Во некои случаи, ИВФ е единствениот начин на кој брачните другари можат да станат родители.

Услови за ИВФ

In vitro оплодувањето е многу сериозна процедура, затоа, неопходно е да се почитува одреден број на задолжителни услови:

• Согласност на брачните другари

Со цел лекарите да вршат ин витро оплодување, потребна е согласност од двата брачни другари.

• Здравствена состојба

Не помалку важно е општото здравје на брачните другари. Во времето на ИВФ, ниту маж ниту жена не треба да имаат акутни или хронични заболувања на гениталниот тракт, како и општите системски заболувања на телото, кои се контраиндикации за ИВФ.

• Состојбата на матката и јајниците

Во времето на ИВФ, жената не треба да има патолошки промени во матката и неоплазмите - дури и ако тие се бенигни - во јајниците.

Тоа е причината зошто пред да се спроведе ИВФ, брачната двојка мора да биде подложена на детален преглед. Во никој случај не ја игнорираат оваа потреба, бидејќи инаку шансите за успешна бременост се неколкупати пониски, но ризикот од развивање на сите видови на компликации, напротив, се зголемува.

Испитувањето на една жена обично вклучува:

• Усна консултација и следење на испитување од страна на гинеколог.
• Консултации со ендокринолог.
• Советување со општ лекар и, доколку е потребно,
• Ултразвучно испитување на внатрешните органи, вклучувајќи ги и карличните органи.
• Колпоскопија е испитување на состојбата на грлото на матката.
• Голем број на тестови: цитомегаловирус, токсоплазмоза, хепатитис А и Б, херпес, гонореја, сифилис, кламидија.Покрај тоа, ќе ви треба бактериолошки преглед на слузот на цервикалниот канал, вагинален тест.
• Хормонален преглед.

Но, не само што една жена треба да се подложи на медицински преглед, туку и маж. За него, испитувањето е како што следува:

• Консултации и целосна проверка од страна на иролог.
• Ултразвучно испитување на внатрешните органи.
• Хормонален преглед.
• Тестови за заразни болести, вклучувајќи и сексуално преносливи болести.
• Проширена сперма.
• Бактериолошки и биохемиски испитување на спермата.

Како по правило, таквото испитување не трае толку малку време, па затоа не треба да го одложите за подоцна, почнете да го поминувате навреме.

Што е ИВФ?

Значи, што е ин витро оплодување? Во народот оваа постапка се нарекува вештачко осеменување. Како што сугерира името, оплодувањето на јајцата се јавува надвор од мајчиниот организам. И само неколку дена подоцна, оплоденото јајце се пренесува во матката. Но, да ја разгледаме постапката за ИВФ подетално. На крајот на краиштата, без разлика кој метод на вештачко оплодување ќе го одберете, алгоритмот на дејства ќе биде ист во сите случаи.

• Овулација стимулација

Како по правило, за време на менструалниот циклус само едно јајце созрева. И за успешен ИВФ сами по себе не е доволно. Затоа, за да може да созрее неколку јајца, на третиот ден од циклусот, жената почнува да зема специјален хормонален лек кој го стимулира ова созревање.

Самиот процес на созревање на јајцето е внимателно контролиран со ултразвук - неговите димензии се следат. Покрај тоа, состојбата на хормоналните нивоа постојано се одржува под контрола - нивото на прогестерон, естроген, лутеинизирачки хормон. Исто така, се следи состојбата на слузта излачувана од цервикалниот канал.

Како по правило, потребни се околу 10 дена за јајцето да достигне потребната големина. И само после тоа жената добива хормон, наречен хорионски гонадотропин. Неопходно е за конечно созревање на јајцата.

• Пронаоѓање на јајца

Значи, јајцата се созреале - тие мора веднаш да се отстранат од телото на жената. Ова се прави на следниов начин - посебна игла за игла е прикачена на ултразвучниот сензор, целата структура е внимателно вметната во вагината на жената. Пунктовите игла прободени фоликули од најголема големина, од кои се извлекуваат зрели јајца.

Многу жени кои планираат да прибегнат кон помош од ИВФ, се плашат од можна болка. Всушност, за време на оваа постапка, жената е под лесна анестезија. Оваа анестезија влијае на нервниот систем само површно и не носи никаква штета на здравјето на жената.

• Прв сперма

Што ви е потребно за да оплоди јајце? Се разбира, одржлива сперма. Тие можат да се добијат и ејакулати и директно од епидидимисот или од самиот тестис, ако има премногу малку сперматозоиди во ејакулата. Покрај тоа, спермата може да се користи веднаш штом ќе се прими, и по многу долго време. За да го направите ова, спермата се замрзнува на посебен начин. И по одмрзнувањето е зачувана способноста на спермата да се оплоди - тие можат да оплодат јајце дури десет години подоцна.

• Избор на биолошки материјал

За да биде успешна ин витро оплодувањето, потребни се само зрели јајца и одржливи сперматозоиди - тие се избираат под микроскоп. Сперматозоите се тестираат доста интересно - тие се ставаат во течен медиум. Најреализираната сперма веднаш "плови", додека седентарен и слаб остануваат на место.

• Овумско оплодување

За да се случи оплодување, неопходно е да се комбинираат јајце клетката и клетката на спермата.Ова обично се случува ин витро. Ова се случува на следниов начин - јајцата во специјални чаши со хранлив медиум се претходно поставени во инкубаторот 5-6 часа. После тоа, претходно подготвените сперматозоиди се ставаат во чашата, што треба да ја оплоди јајце клетката.

Според технологијата, околу 100.000 сперматозоиди се потребни по јајце клетка. Тие буквално се држат околу јајцето и почнуваат да произведуваат посебен ензим кој ја промовира пенетрацијата на спермата. Се разбира, сите сперматозоиди, без исклучок, се стремат кон ова, но излегува дека само еден од нив го има. Штом го пробие јајцето, пристапот до сите остатоци е затворен.

И веднаш штом сперматозонот и јајце клетките се комбинираат, се јави ИВФ. Сепак, оплодувањето е само трет дел од успехот. Клетките веднаш почнуваат да се делат - по околу 72 часа ембрионот достигнува потребната големина, што значи дека мора да се пренесе во организмот на идната мајка.

Трансфер на ембриони.
Посебен катетер се користи за трансфер на ембриони во матката празнина. Постапката е целосно безболна, па жената не треба да се плаши од тоа. Како по правило, за да се зголемат шансите за успешен исход на ИВФ, лекарите поставуваат неколку ембриони во матката.

По преносот на ембриони, на жените им се препишуваат специјални лекови кои придонесуваат за зачувување на бременоста и правилен развој на ембрионот. Околу 14 дена по трансферот на јајница во матката, се следи нивото на хормонскиот хорионски гонадотропин во крвта и, доколку е потребно, е пропишана корективна терапија. И во три недели оплодената јајца може да се испита за време на испитувањето на ултразвукот.

Други факти за ИВФ

Значи, добивте општа идеја за тоа што е вештачко оплодување. Но, треба да запомните некои други факти во врска со ИВФ.

• Ембрионска безбедност

Во случај кога по пренесувањето на голем број ембриони во матката празнината, методите на замрзнување достапни за модерната медицина можат да ги спасат сé додека нивните родители имаат потреба. На прв поглед може да изгледа дека оваа процедура е непотребна, но тоа не е. За жал, не секоја бременост по IVF се добива освен првиот пат. И во случај кога е потребно ИВФ, благодарение на замрзнатите ембриони, жената нема да мора да помине со повторена хормонска терапија и пункција на овариумите.

• ИВФ перформанси

Како по правило, едно од првите прашања што идните родители го бараат од докторот е прашањето за веројатноста за бременост како резултат на ИВФ. Како по правило, многу зависи од индивидуалните карактеристики на женското тело - во просек, 20-40%. На прв поглед, овие броеви може да изгледаат многу ниски.

Но, не заборавајте дека бременоста која настанала како резултат на вештачко осеменување, има голем број на нејзини карактеристики. На пример, многу често проблеми со хормонална позадина не дозволуваат телото на жената самостојно да врши дете. Се разбира, лекарите во сите случаи пропишуваат жена посебна хормонална терапија со цел зачувување на бременоста. Сепак, сè уште постои зголемен ризик од спонтан абортус.

• Повеќекратна бременост

Не заборавајте дека по вештачко осеменување многу пати почести случаи на повеќекратна бременост. Ова се случува ако сите ембриони поставени во матката се вкорени. Се разбира, радоста на појавата на две или три деца ќе биде одлична. Сепак, секоја повеќекратна бременост секогаш е придружена со зголемен ризик од спонтан абортус и / или предвремено раѓање.

Затоа, една бремена жена треба да биде особено внимателна и внимателна кон нејзиното здравје.Прво, навремено ги посетуваме гинеколозите и строго ги следиме сите негови упатства и препораки. Второ, бидете подготвени за фактот дека може да има потреба од хоспитализација - во секој случај, не го одбивајте.

Се разбира, ИВФ не обезбедува 100% гаранција за раѓањето на здраво дете. Но, веројатноста дека ќе станете среќни родители, се зголемува многу пати. Затоа, во никој случај не ја пропуштајте вашата шанса да ги слушнете долгоочекуваните зборови "Мамо" и "Тато"!

Инсеминација како наједноставен метод на вештачко осеменување

Со овој метод на вештачко осеменување, спермата се вметнува со помош на катетер во матката празнина - односно, сè се случува исто како и при оплодување на природен начин. За вештачко осеменување може да се користи како партнерска сперма и донаторска сперма. Методот се користи во случаи кога една жена сака да има дете. Меѓутоа, паровите честопати се придвижуваат кон неа кога природна концепција е невозможна поради некоја причина. Овие причини вклучуваат:

• вагинизам (спазам од вагиналните ѕидови, правење на сексуален однос непрактичен),
• нарушувања на потенцијата или ејакулација
• намален број на сперматозоиди во сперматозоидите,
• цервицитис, што е невозможно да се излечи целосно,
• имунолошка некомпатибилност, во која специфични антитела за партнерските сперматозоиди се присутни во слузницата на грлото на матката.

Ако двојката одлучи да се прибегне кон вештачко осеменување, тогаш, очигледно, двајцата партнери веќе ги имаат резултатите од тестовите и студиите кои ја идентификуваат причината за неплодноста. Сепак, пред постапката потребно е да се помине низ следните фази на подготовка:

• испитување од страна на општ лекар и гинеколог (за жени),
• анализа на размаза за инфекции
• крвен тест за ХИВ и вирусен хепатитис, како и одредување на крвниот тип и Rh фактор,
• одредување на времето на овулација,
• спермограм
• испитување на фалопиевите туби и матката.

Ако не се пронајдат контраиндикации, се спроведува инсеминација, што е прилично едноставна процедура. За да го започнете настанот, неопходно е да се почека за овулација (понекогаш овулацијата дополнително се стимулира со медицински методи). Претходно, спермата се собира од партнерот (спермата се доставува не порано од 2-3 часа пред постапката). Инсеминација со сперматозоиди со помош на замрзнат материјал. Спермата е претходно обработена - спермата се одделува од семената течност. Преработената подготовка се инјектира во матката преку катетер. Вовед трае само неколку минути, тоа е целосно безболно и не предизвикува непријатност.

Методот има контраиндикации кои треба да знаете:

• патологии на матката, кои ја прават бременоста невозможна,
• оваријални тумори,
• сите малигни неоплазми,
• акутни воспалителни процеси
• некои ментални болести.

Ефективноста на методот не е особено висока. Во просек, бременоста по првата вештачка инсеминација се јавува кај 12% од жените. Сепак, методот има и предности - едноставност и ниска цена. Цената на вештачко осеменување започнува од 28 илјади рубли со помош на партнер сперма и од 40 илјади рубли - со користење на донаторска сперма.

ИВФ како најефикасен и модерен метод на вештачко осеменување

Денес ин витро оплодување (IVF) се смета за најсигурен начин. Методот се состои во оплодување на јајцето надвор од телото користејќи сперма од партнер или донор. Оплоденото јајце е всадено во матката, тогаш бременоста продолжува како и обично.

Методот на ИВФ е многу ефикасен, но е многу комплексен. Се одвива во неколку фази.

Прво, со помош на лекови, хормоналната активност на женското тело е потисната. Ова се прави така што созревањето на јајцата се одвива под надзор на лекар.Потоа, стимулацијата на јајниците преку хормонски препарати се врши со цел неколку јајца да созреат одеднаш, додека лекарот го следи нивниот развој со помош на ултразвучно скенирање.

Во вистинскиот момент, јајцето се отстранува од јајниците со пункција, во комбинација со спермата на мажот или донаторот и се става во инкубаторски термостат, каде што се случува оплодување и поделба на јајцето. Оваа фаза трае неколку дена. Неколку јајца обично се извлекуваат, што ги зголемува шансите за успех.

Оплодувањето може да се спроведе и со методот на оплодување (јајцето е едноставно комбинирано со сперматозоиди) и ICSI методот. Процедура позната како ICSI, или интраплазматична инјекција на сперматозоиди, вклучува вметнување на сперматозоидна клетка директно во јајце клетка користејќи супер-тенка стаклена игла. Овој метод се користи ако подвижноста на спермата на мажот е ограничена, постојат многу деформирани сперматозоиди, или бројот на живи сперматозоиди е многу мал.

Неколку дена подоцна, докторот избира живи ембриони и имплантира во матката празнина. Пред трансфер на ембриони, тие се темелно дијагностицирани. Може да звучи неверојатно, но современите технологии ни овозможуваат да ја одредиме одржливоста на ембрионот, дури и кога се состои од само 4-8 клетки. Во оваа фаза, исто така, е потребна хормонска терапија. Но, сега пропишани лекови кои помагаат да се задржи бременоста. Ако неколку ембриони оделе одеднаш, некои од нив може да се отстранат, но ова е секогаш по дискреција на жената.

Интересно е

Постои мислење, потврдено дури и од некои статистички податоци, дека "децата со тестови" се пред нивните врсници во развојот, но тие почесто се болни. Всушност, децата зачнати со методот на ИВФ, апсолутно не се разликуваат од обичните деца. Таквата корелација е резултат на фактот дека децата зачнати преку ИВФ се добредојдени, долгоочекувани и, по правило, прилично доцни, па затоа родителите им посветуваат многу внимание, што понекогаш се преоѓа во грижа. Покрај тоа, ИВФ е скапа постапка, како по правило, таа се користи од богати луѓе кои во иднина можат да му обезбедат на детето добри услови и образование.

Неизвесните ембриони се подложени на криопрезервација. Ако првиот обид не успее, тие можат да се одмрзнат и да се користат за повторни ИВФ.

Индикации за процедурата на ИВФ се сите форми на неплодност, но постапката не се спроведува во случаи кога постојат:

• некои ментални болести
• деформации на матката, што ја оневозможува нормалната бременост,
• оваријални тумори,
• бенигни неоплазми на матката кои бараат операција,
• сите малигни неоплазми, без оглед на нивната локација,
• било какви акутни воспаленија.

Методот на ИВФ е многу поефикасен од инсеминацијата, шансите за успех по првиот обид се 33%.

Комплексноста на методот, потребата за долго хормонска терапија, како и ефективноста на ИВФ влијаат на нејзината цена. Цената на ИВФ започнува од 80 илјади рубли, а просечната цена на оваа постапка е 120-200 илјади рубли. Цената на ИВФ зависи од тоа како се спроведува постапката - со или без стимулација на супервикулацијата (т.н. ИВФ во природниот циклус), чија сперма се користи за оплодување - партнер или донатор. Исто така, постои можност да се користи донаторска јајце клетка или да се прибегне кон помош на сурогат мајка.

Кој начин е подобар? Тешко е да се одговори на ова прашање, затоа што постојат добрите и лошите страни на двете заразени и ИВФ.

Предностите на оплодувањето вклучуваат едноставност и ниска цена. Сепак, ефективноста на овој метод е ниска.

Предностите на ИВФ се високи шанси за успех и низок ризик од фетални абнормалности. Недостатоци се високите трошоци, сложеноста на методот и потребата да се подложат на мулти-фазна хормонална терапија. Покрај тоа, некои луѓе се збунети од етичката двосмисленост на постапката.

Како да изберете клиника за решавање на проблеми со неплодност?

Благодарение на достигнувањата на модерната медицина, луѓето со дијагноза "неплодност" имаат шанса да станат родители. Но, се разбира, за да се надмине овој проблем, треба да бидете особено внимателни при изборот на клиника. Првото нешто што треба да се провери е присуството на лиценца за вршење на медицински активности: без овој документ, обезбедувањето на медицински услуги е нелегално. Несомнено, важно е и опремата на медицинска установа со напредна опрема. Не заборавајте да прашате за угледот на лекарите, нивните квалификации, работно искуство. Еден достоен пример е Медицинскиот центар Ембрион за третман на неплодност. Го прашавме Ким Нодарович Кечијан, Кандидат за медицински науки, лауреат на наградата на Владата на Руската Федерација, за да му каже за него:

"Медицинскиот центар Ембрио помага да се надмине неплодноста повеќе од 25 години и се чувствува радоста на родителството. Нашите лекари се високо квалификувани специјалисти, од кои многумина се вклучени во ин витро оплодување повеќе од 30 години. Сите вработени имаат сертификати кои го потврдуваат нивното право на работа во областа на репродуктивната медицина. Но, малку статистика ќе каже повеќе: за време на работата на нашиот ембрион центар, се појавиле повеќе од 7.500 деца.

За да се решат проблемите со неплодност, нашиот центар обезбедува широк спектар на медицински услуги по пристапни цени. Особено, ин витро оплодувањето на ооцити ќе чини од 73.000 рубли, а трошоците за оплодување на ооцити и чистење од кумулус е околу 22.000 рубли. Комплетна листа на медицински услуги и нивните цени може да се најдат на веб-страницата.

Ембрионот е отворен секој ден, вклучувајќи ги и празниците и викендите. И она што е важно, ако е потребно, пациентот има можност за секојдневен контакт со докторот. "

Лиценцата за медицинска активност бр. ЛО-77-01-007343 од 9 јануари 2014 година е издадена од Московското Министерство за здравство.

Што е оплодување?

Оплодувањето е прва фаза од раѓањето на нов живот. Започнува со состанок и поврзување на две герминативни клетки: машки и женски - сперма и јајце. На местото на нивното спојување се формира зигота - клетка која комбинира комплетен сет од 46 хромозоми со генетски информации добиени од родителските клетки. На фаза на оплодување, родот на идното лице веќе беше утврден. Тој е избран по случаен избор, како лотарија. Познато е дека и јајце клетката и клетката на спермата содржат 23 хромозоми, од кои едната е полов хромозом. Покрај тоа, јајцето може да содржи само Х-секс хромозом, а сперматозонот - и X и Y-полов хромозом (приближно 50%). Ако спермата ќе се поврзе со Х-секс хромозомот на јајцето, детето ќе биде женско, а хромозомот Y ќе биде машки.

Како функционира процесот на оплодување

Приближно во средината на месечниот циклус, жената ovulates - од фоликул во јајниците, во абдоминалната празнина доаѓа зрел јајце способен за оплодување. Таа е веднаш подигната од цилиндите на фалопиевите цевки, кои, со сечење, го туркаат јајцето внатре. Од овој момент, телото на жената е подготвено за оплодување, и околу еден ден жива јајце клетка во фалопиевите туби ќе чека средба со сперматозоидите. За да се случи тоа, тој ќе мора да оди долг, трнлив пат. Добивте за време на сексуалниот однос со дел од семената течност во вагината, скоро половина милијарда сперматозоидни клетки, замавнувајќи за забрзување со нивните опашки, брзаат нагоре.

Пред негуваната средба треба да одите на растојание од околу 20 сантиметри, што ќе трае неколку часа. На патот на спермата ќе има многу пречки, надминувајќи кои, повеќето опашки ќе умрат. Целта ќе достигне најтешката сперма. За да се спроведе оплодување, најмалку 10 милиони мора да навлезат во матката, што ќе помогне да се отвори патот еден за друг.Само неколку илјади ќе стигнат до финишот, и само еден од нив ќе влезе внатре. Не е нужно најсилниот, најверојатно среќен, кој ќе биде најблиску до влезот на лосос, над кој сите работеа да копаат, за да ја пробијат заштитната обвивка на јајцето.

Штом ќелијата на спермата е во внатрешноста на јајце клетката, нивната фузија се јавува, т.е. оплодување. Сега веќе не е сперма и јајце одделно, туку една клетка е зигота. Наскоро ќе почне својата прва поделба, формирајќи две ќелии. Потоа тие понатаму ќе бидат поделени на четири, осум клетки, итн. Постепено, клетките што се делат ќе се претворат во ембрион, кој јајцеводите, притискајќи, ќе притискаат кон матката. Тој треба да го напушти ова место што е можно поскоро, затоа што ако е одложено, имплантацијата ќе се појави директно во oviduct, што ќе доведе до ектопична бременост. Приближно петтиот или шестиот ден, ембрионот ја достигнува својата цел: влегува во матката, каде што ќе биде во слободно пливање неколку дена, барајќи место за ставање. Имплантацијата на ембрионот се јавува во просек од седмиот до десеттиот ден по оплодувањето, понекогаш малку порано или подоцна. Откако ќе најде погодно место, тоа ќе биде речиси два дена, како gimlet, залак во бујна ендометриум, со цел цврсто да се консолидираат. Спуштајќи се длабоко во, тој ги допира крвните садови лоцирани во ѕидот на матката, па мали крварења се случуваат на местото на имплантацијата. Во тоа време, жената може да забележи во нејзиното мало крварење, кое се нарекува имплантно крварење и се нарекува почетокот на симптомите на бременоста. Вградениот фетус почнува да пушта во крвта на мајката hCG, хормон за бременост, на кој реагираат тестовите за бременост. Затоа, десет дена по овулацијата, можете да се обидете да го исфрлите првиот тест. Во случај на потврда на бременоста и успешен развој, ембрионот ќе продолжи да расте и формира, а по 9 месеци ќе се роди ново лице.

Вештачко осеменување

Вештачко осеменување им помага на двојките да зачуваат долгоочекувано бебе во случај на машки или женски неплодност. Во зависност од причината за неплодност, се препорачува еден или друг метод на вештачко осеменување. Бременоста која произлегува од некоја од нив е сосема природна и не бара понатамошно посебно набљудување. Постојат три главни методи на вештачко осеменување:
- АИ (вештачко осеменување),
- ИВФ (ин витро оплодување),
- ICSI (интрацитоплазматска инјекција на сперматозоиди).

Најлесен и најприфатлив е вештачко осеменување. Во оваа постапка машката семенална течност се вметнува низ катетерот директно во матката на жената, а потоа сперматозоидите независно се движат во фалопиевите цевки за да се сретнат со јајцето, каде што оплодувањето се јавува природно. Пред воведувањето, спермата е специјално подготвена: отфрли слаби сперматозоиди, остави најактивните и мобилните, способни за оплодување.
Пред AI, двојката се подложува на медицински преглед, тестови за сексуално преносливи инфекции, на човекот му се дава спермограм (анализа на сперматозоиди), а жената има јајцеводите за парентност за да избегне ектопична бременост. Често, за да се направи постапката поефективна, тие дополнително ја стимулираат овулацијата со медицински препарати.

Вештачко осеменување е пропишано за:
- без овулација,
- вагинизмот, кога се должи на грчевите и несаканите контракции на пубично-кокцигеалниот мускул кај жената, пенетрацијата на пенисот е исклучително тешка,
- фактор на цервикална неплодност, кога сперматозоидите не можат да навлезат во матката и да умрат во вагината,
- нарушување на сексуалното партнерство и неспособност за целосен сексуален однос,
- лоша сперма анализа,
- неплодност кај млади двојки. AI е избран како прв начин да се справи со необјаснета неплодност.

Ефективноста на овој метод е во просек 20-25%. Овој процент може да биде повеќе или помалку, во зависност од возраста на двојката, квалитетот на спермата и други фактори.

ИВФ - ин витро оплодување, процедурата е прилично долга и одзема многу време. Пропишано е кога се испитуваат сите методи на лекување на неплодност, но нема резултати. Првично, двојката се подложува на целосен физички преглед и испитување, испитувања на урина, крв, сексуално преносливи инфекции, хормони, жени кои се подложени на ултразвук на пелвиците, тест-трабален просперитет, мажите прават спермограм. Потоа оди директно до процедурата на ИВФ. Се состои од неколку фази. Првично, на жената му се дава хиперстимулација на јајниците преку вбризгување на одредени хормони во телото со цел да созреат неколку јајца што се подготвени за оплодување. Тогаш овие јајца се отстрануваат: под општа анестезија, во долниот дел на стомакот од страна на јајниците или под локална анестезија, се вметнува игла преку вагината.

Пред оплодувањето, избраниот дел од машкото семе е обучен: спермата е одвоена од семената течност, пренесена во инкубатор и ставена во хранлив медиум. Следно, најактивните и полноправни сперматозоиди (околу 100 илјади) во стаклена чинија се мешаат со ооцити земени од жена. Еден ден подоцна, ќе биде можно да се види дали се случило оплодување. Доколку се оствари, најодржливите зиготи се избрани за да растат ембриони од нив. По уште 24 часа, можно е да се утврди дали ембрионот се развива. Тие добиваат уште 2-3 дена да растат и трансплантираат со тенок катетер низ вагината во матката.

Обично пренесува два или три ембриони (понекогаш и повеќе), така што барем еден од нив ќе се вкорени. Останатите квалитетни бактерии се замрзнати и се чуваат на -196C. Во иднина, ако двојката сака да има повеќе деца, нема да треба повторно да оплоди, доволно е да се користат готовите ембриони. Ако трансплантацијата е успешна, ембрионот се вкоренил и всаден во матката, а потоа се развива нормална бременост. Ако менструацијата започне за 10-14 дена, тогаш обидот е неуспешен. Веројатноста за бременост со методот на ИВФ - кога се трансплантираат два ембриони, тоа е 20%, три - 30%.

Во оние ретки случаи кога 3 или повеќе ембриони се вградени за време на процедурата на ИВФ, жената може да се намали од медицински причини или ако сака. Екстра бактерии се отстранети без да се загрозат останатите. Во зависност од избраниот метод на намалување, постапката се изведува за период од 5 до 10 недели од бременоста.
Пред само неколку децении, концептот во тест цевка изгледаше фантастично, сега е реалност.

ICSI е интраплазматична инјекција на сперматозоидна клетка, таа е пропишана за машкиот фактор на неплодност, кога поради некоја причина клетката на спермата не може да навлезе во јајце клетката. Најчесто тоа се случува поради малиот број на подвижни сперматозоиди, отсуството на сперматозоиди во семината течност, тератоспермија и други патологии на спермата.

Во оваа постапка, спермата се вметнува во јајцето со помош на многу фина игла. Јајце клетката е претходно отстранета од јајниците на жената. Сите манипулации се изведуваат под микроскоп. Прво, јајцето се третира со посебен раствор за распуштање на надворешната обвивка, потоа спермата се инјектира со игла.

За време на ICSI процедурата, двојката се подложува на истата подготовка и испитување како кај ИВФ. Разликата е во тоа што со ИВФ, сперматозоидите се во специјално решение со јајца и самостојно продираат внатре, а со ИЦСИ се зема еден, најздравиот и одржлив сперматозон и се става во јајцето со помош на игла. Изборот на спермата се јавува под многу моќен микроскоп, со четирикратно зголемување.Варијација на ICSI методот се смета за IMSI кога спермата се зема во мостра под помоќен микроскоп, со зголемување од 6000 пати. Веројатноста за бременост со ICSI е приближно 30%.

Подготовка на жена за вештачко осеменување

Пред вештачко осеменување, жената се подложува на следниве чекори како подготовка за оплодување:

• Набљудување на температурната крива.
• Контролирање на составот на цервикалниот мукус
• Нов тест кој може да се изврши дома со купување на соодветни реагенси во аптеката. Тоа го лачи присуството на лутеинизирачки хормон во урината поради неговите специфични антитела. Приемот се состои во надгледување на соодветниот колоиден раствор на златото со природна црвена боја. Ако резултатот од тестот е позитивен (урината станува црвена), тоа значи дека овулацијата ќе се случи по 24 часа.
• Практиката на набљудување со употреба на повторени ултразвучни сесии на секои 24 до 48 часа (првата вештачка инсеминација треба да се спроведе кога големината на фоликумот достигнува најмалку 18 mm во дијаметар).
• Определување на процентот на плазма хормони по лабораторија. Вештачко осеменување треба да се врши на денот кога се зголемува содржината на лутеинизирачкиот хормон

Посетата на двојката на лекар

На именуваниот ден, двојката доаѓа во докторската канцеларија. Гинекологот го проверува квалитетот на цервикалниот мукус од жената и му дава на својот сопруг "спермазазоол" стакло, што мора да го собере за две ерупции. По испитувањето под микроскоп на двата дела од спермата, лекарот, користејќи посебен уред, се отвора во цервикалниот канал 0,5-1 мг. сперма

Интраутериното оплодување (имплантација на герминативна клетка во фалолиумските цевки) е уште една форма на оплодување. Спермата се инјектира во матката едно ниво над вратот, на влезот во цевката. Овој метод е наменет за жени кои биле подложени на конизација (исцрпување на матката) и имаат имунолошки проблеми или се поврзани со отсуство на слуз.

Ин витро оплодување (IN VITRO)

Ин витро оплодувањето и ембрионалната трансплантација се важен аспект на генетиката. In vitro, преведен од латински, значи "во чаша". Суштината на методот е да се извлече јајце од јајниците, да се оплоди со сперматозоиди во епруветата и да се ремимптира во матката.

Првото дете, зачнато на овој начин, е родено во Англија во 1977 година. Ова е убава девојка по име Луис Браун. Лекарите чудотворци Степное и Едвардс. Од овој историски настан, многу мајки родиле бебиња зачнати in vitro во различни делови на светот.

Француското бебе Амандина стана познат на целиот свет благодарение на професорот Фридман. Нејзиното толку сакано раѓање се случи во февруари 1982 година. Сепак, овој метод на оплодување останува сложена процедура во биолошки и технолошки услови за оние кои одлучуваат за тоа.

За да го направите ова, жената мора да помине низ следново:

• Текот на третманот за индукција на овулација (интрамускулна инјекција дневно или секој втор ден во првата фаза на менструалниот циклус).
• Ултрасонографски сесии за контрола на секои два дена од почетната фаза на третманот.
• Одредување на процентот на плазма хормони во специјализирани лаборатории.
• Хоспитализација во пресрет на овулацијата, кога се создаваат сите услови. Практичарот мора да ја земе герминативната клетка непосредно пред природното ослободување. Човечките ооцити се толку микроскопски што е тешко да се најдат кога ќе излезат од фоликулите.

Процесот на ин витро оплодување започнува со земање на зрели фоликули, кои се изведуваат со употреба на целиоскопија или ехографија. Предноста на овој метод е тоа што се изведува без општа анестезија. Гинекологот прави пункција во јајниците и со аспирација нежно го всадува фоликулот преку игла во шприц исполнет со културен раствор, загреан до температура од + 27 ° C.Во тоа време, веќе подготвени - измиени, исчистени и центрифугирани - сперма на нејзиниот сопруг. Оваа сперма била добиена по 48 часа на сексуална апстиненција.

Машките и женските герминативни клетки се предаваат во лабораторија, во медиум за култура, во темна соба. Експертите рекалкулираат бројот на ооцити и ставаат вкупно зрели фоликули во збогатен културен медиум.

Женските и машките сексуални клетки доаѓаат во контакт! Зародишната клетка оплодена од сперматозоидот започнува со процесот на поделба. Таа е поделена на две идентични клетки, 46 хромозоми во секоја од нив. Така почнува чудесната трансформација, која им дава живот на милијарди клетки што го сочинуваат човечкото тело. Како и првата дивизија, друга клеточна поделба се јавува на секои 12 часа. 12-24 часа по ова, јајцето се става во нов збогатен медиум, со цел да се избегне изложување на бројни сперматозоиди на него.

Трансферот во матката се јавува на сцената кога има од 4 до 8 герминативни клетки. Жената е поставена на грб, во гинеколошка положба, главата малку пониска од вообичаеното. Аголот на наклон е 20 степени. Вагината и вратот се чистат со солен раствор. Со помош на микрокатерија со големина на слама, гинекологот избира капка од медиумот за култура во кој се наоѓа ембрионот. Преку вагината, тој внесува катетер во матката празнина и нежно турка капка течност од цевката во ембрионот.

Ембрионот е слободен! Тој се наоѓа во природна средина, но никој не знае дали ќе зајакне во мукозната мембрана на матката. За да се зголемат шансите за успех, се воведуваат неколку ембриони (од 3 до 5). Така, ин витро оплодување и ембрионална трансплантација се изведуваа без анестезија и за само неколку минути. По 10 дена се изведуваат тестови за бременост, а жената ќе знае дали е мајка. Судејќи според резултатите, во петнаесет случаи од сто, се случува полноправна бременост.

Сурогат мајка - жена која носи друго дете

Ако жената не може да го зачува или да го носи фетусот, таа може да се согласи со друга жена дека целосно ќе го носи детето. Жената која ќе роди дете е вештачки оплодена со спермата на клиентот на нејзиниот сопруг. Двојката, како клиент, ги истражува фото албумите. Двојката избира неколку жени (обично 3), се состана со нив, разговара пред конечно да избере еден од нив.

Маѓосниците, нашите современици, се осмелија да ја оспорат тајната на животот. Тие го допреа она што најмногу му се допадна на човекот: способноста да се репродуцира сопствен вид. Што мислат претците ако дознаат за тоа? Оние кои користеа илјадници трикови и трикови.

Египетските жени веќе нема да се изгребаат од фреските во храмовите на имиџот на гениталиите на воините. Тие рекоа дека ако го мешате овој прав (што тие се одврзуваат) со течност, тогаш овој пијалок ќе ги направи плодни. Римјаните повеќе немале фалистички амулети околу нивните вратови, наводно ги штитиле за среќата на неплодност.

Сите нации во светот нема да изградат фалсични постаменти, да се молат за благодат, да не вршат ритуални ора за време на церемониите во чест на култот на плодност, да не одат во фонтаните за да бараат очистување и плодност, нема да ги тријат стомаците на менхир (праисториски споменик) или статуа немаше да се шири на џиновски фалуси и немаше да ги почитува сите овие идоли на интимност.

Во Франција, XIII. родителите ги заклучиле младенците во свадбената соба. "Човек треба да седне, да го потопи својот задник во чинија со вода и три пати да вика петел. Неговата невеста, коленичи пред него, како кокошка која требаше да брза, мораше да му одговори, извикувајќи го "Кокод" три пати, пишува Ивон Книбилер во книгата "Историја на мајките".И покрај тоа што имитирањето на пеењето на петел е различно во различни земји, секаде ја симболизира песната на победата: песната на човековиот триумф над непознатото.

Методи (методи, видови) на вештачко осеменување

Во моментов, во специјализирани медицински установи за вештачко осеменување, се користат следните три методи:

• Кај Vitro Fertilization (IVF),
• Интрацитоплазматска инјекција на сперматозоиди (ICSI или ICIS),
• Вештачко осеменување.

Сите три од овие техники во моментов се користат многу широко во различни варијанти на неплодност за двојки и самохрани жени или мажи. Изборот на методи за производство на вештачко осеменување произведува репродуктивен лекар во секој случај поединечно, во зависност од состојбата на гениталните органи и причината за неплодност.

На пример, ако една жена ги нормализира нормалните функционирања на гениталиите, но слузта во грлото на матката е премногу агресивна, поради што сперматозоидите не можат да го разложат и да влезат во матката, тогаш вештачко оплодување се врши со инсеминација. Во овој случај, спермата се инјектира директно во матката на денот на овулацијата кај жената, што во повеќето случаи води до бременост. Покрај тоа, инсеминацијата е индицирана со низок квалитет на спермата, во која има неколку подвижни сперматозоиди. Во овој случај, оваа техника овозможува спермата да се доближи до јајцето, со што се зголемува веројатноста од бременост.

Ако бременоста не се јави на позадината на било какви болести на гениталната сфера (на пример, опструкција на фалопиевите туби, отсуство на ејакулација кај човек итн.) И соматски органи (на пример, хипотироидизам и сл.) Кај маж или жена, за вештачко осеменување се применува методот на ИВФ.

Ако има индикации за ИВФ, но дополнително човекот има многу малку квалитет и подвижни сперматозоиди во спермата, се произведува ICSI.

Да разгледаме поблиски секој метод на вештачко осеменување, бидејќи, прво, степенот на интервенција во природниот процес при примена на различни техники варира, и второ, да се добие сеопфатен поглед на видот на медицинската интервенција.

In Vitro Fertilization - IVF

ИВФ (ин витро оплодување) е најпознатиот и најчестиот метод на вештачко осеменување. Името на методот "ИВФ" се залага за ин витро оплодување. Во земјите каде што зборуваат англиски, методот се нарекува ин витро оплодување и е скратен ИВФ. Суштината на методот е дека оплодувањето (фузијата на спермата и јајцето со формирање на ембрионот) се случува надвор од телото на жената (екстракорпорално), во лабораториски услови, во пробирки со посебен хранлив медиум. Тоа е, спермата и јајцата се земаат од органите на мажите и жените, ги ставаат на хранливи материи, каде што се случува оплодување. Тоа е поради употребата на лабораториски стакларија за ИВФ дека овој метод се нарекува "ин витро оплодување".

Суштината на овој метод е како што следува: по прелиминарната специјална стимулација, жените земаат ооцити од јајниците и ги ставаат на хранлив медиум што им овозможува да се одржуваат во нормална, одржлива состојба. Потоа женското тело е подготвено за почетокот на бременоста, имитирајќи природни промени во хормоналната позадина. Кога женското тело е подготвено за бременост, се добиваат сперматозоидите на човекот. За ова, маж или мастурбира со ејакулација на спермата во посебна чаша, или сперматозоидни клетки се добиваат за време на пункцијата на тестисите со специјална игла (ако спермата не може да биде протерана поради некоја причина). Потоа, спермата е изолирана од живи сперматозоидни клетки и во пробна цевка под контрола на микроскоп, тие се ставаат на хранлив медиум на ооцитите претходно добиени од женските јајници.Тие чекаат 12 часа, по што, под микроскоп, оплодените јајца (зиготи) се изолирани. Овие зиготи се вбризгуваат во матката на жената, надевајќи се дека ќе можат да се закачат на ѕидот и да формираат оплодена јајце клетка. Во овој случај, и да дојде посакуваната бременост.

2 недели откако ембрионот се пренесува во матката, нивото на хорионски гонадотропин (hCG) во крвта се определува за да се утврди дали бременоста настанала. Ако нивото на hCG е зголемено, тогаш бременоста започна. Во овој случај, жената се пријавува за бременост и почнува да посетува гинеколог. Ако нивото на hCG остане во рамките на нормалниот опсег, тогаш бременоста не се појави, и циклусот на ИВФ треба да се повтори.

За жал, дури и со воведувањето на готовиот ембрион во матката, бременоста може да не се случи, бидејќи оплоденото јајце нема да се закачи на ѕидовите и ќе умре. Затоа, за почетокот на бременоста може да има потреба од неколку циклуси на ИВФ (препорачано не повеќе од 10). Веројатноста за појава на ембрионот на ѕидот на матката и, следствено, за успехот на ИВФ циклусот во голема мера зависи од возраста на жената. Значи, за еден циклус на ИВФ, веројатноста за бременост кај жени помлади од 35 години е 30-35%, кај жени 35-37 години - 25%, кај жени 38-40 години - 15-20% и кај жени над 40 години - 6- 10%. Веројатноста за бременост кај секој последователен циклус на ИВФ не се намалува, но останува иста, соодветно, со секој следен обид, вкупната веројатност за забременување само се зголемува.

Интрацитоплазматска инјекција на сперматозоиди - ICSI

Овој метод е втор најчест по ИВФ и, всушност, е модификација на ИВФ. Скратената кратенка на името на ICSI методот не е напишана на кој било начин, бидејќи тоа е хартија за следење со англиска кратенка - ICSI, во која звукот на буквите на англискиот јазик е напишан со руски букви кои ги пренесуваат овие звуци. И англиската кратенка се залага за IntraCytoplasmic Sperm Injection, што преведува во руска "интрацитоплазматска инјекција на спермата". Затоа, во научната литература, ICSI методот е исто така наречен ICIS, што е поправилно, бидејќи Втората кратенка (ICIS) е формирана од првите букви од руските зборови кои го сочинуваат името на манипулацијата. Меѓутоа, заедно со името ICIS, почесто се користи несоодветната ICSI кратенка.

Почитуван ICSI од ИВФ е дека спермата е видување вбризгува во цитоплазмата на јајце со тенка игла, а не само ставајќи ја во една цевка. Тоа е, со вообичаениот ИВФ, јајцата и сперматозоидите се едноставно оставени на хранлив медиум, овозможувајќи им на машките сексуални гамети да им пристапат на женските и да ги оплодираат. И со ИЦСИ, тие не очекуваат спонтано оплодување, туку го произведуваат со воведување на сперматозоидна клетка во цитоплазмата на јајце со посебна игла. ICSI се користи кога има многу малку сперматозоиди, или тие се неподвижни и не се способни сами да ја оплодуваат јајцата. Остатокот од процедурата на ICSI е целосно идентична со ИВФ.

Интраутерина инсеминација

Третиот метод на вештачко осеменување е инсеминацијапри што спермата на човекот е вметната директно во матката на жената за време на овулацијата со посебен тенок катетер. Инсеминација се прибегнува кога сперматозоидите поради некоја причина не можат да влезат во матката на жената (на пример, со неспособноста на човекот да ејакулира во вагината, со слаба подвижност на спермата или со премногу вискозна цервикална мукус).

Општи принципи на вештачко осеменување според методот на IVF-ICSI

Бидејќи сите IVF и ICSI процедури се изведуваат на ист начин, со исклучок на лабораторискиот метод на оплодување на јајце, ние ќе ги разгледаме во еден дел, појаснувајќи ги деталите и посебните карактеристики на ICSI, доколку е потребно.

Значи IVF и ICSI процедурата се состои од следните последователни чекори, кои претставуваат еден циклус на вештачко осеменување:
1. Стимулација на фоликулогенезата (јајниците) со цел да се добијат неколку зрели јајца од женските јајници.
2. Збир на зрели јајца од јајниците.
3. Сперма колекција од човек.
4. Фертилизирање на јајцата со производство на сперматозоиди и ембриони во лабораторијата (со ИВФ, сперматозоиди и јајца се едноставно ставени во една цевка, по што најмоќните машки гамети ја оплодуваат женката. И со ICSI, спермата се инјектира во цитоплазмата на јајца со помош на специјална игла).
5. Расте ембриони во лабораторија за 3 до 5 дена.
6. Ембрионски трансфер во матката на жената.
7. Контрола на бременоста по 2 недели по ембрионски трансфер во матката.

Целиот циклус на ИВФ или ИКИИ трае 5-6 недели, при што најдолгите фази се стимулирање на фоликулогенезата и две недели чекање за контрола на бременоста по преносот на ембријата во матката. Разгледајте ја секоја фаза од ИВФ и ИЦСИ подетално.

Првата фаза на ИВФ и ИКСИ е стимулирање на фоликулогенезата., за која жената зема хормони кои делуваат на јајниците и предизвикуваат раст и развој на неколку десетици фоликули во кои се формираат јајцата. Целта на стимулирањето на фоликулогенезата е формирање во јајниците од неколку јајца подготвени за оплодување, кои можат да бидат избрани за понатамошна манипулација.

За оваа фаза, лекарот го избира т.н. протокол - режим на хормонални лекови. Постојат различни протоколи за ИВФ и ИЦСИ, кои се разликуваат едни од други во дози, комбинации и времетраење на хормоналните препарати. Во секој случај, протоколот е избран поединечно, во зависност од општата состојба на телото и причината за неплодност. Доколку еден протокол бил неуспешен, односно по завршувањето, бременоста не се случила, тогаш докторот може да пропише друг протокол за вториот циклус на ИВФ или ИЦСИ.

Пред започнувањето на стимулација на фоликулогенезата, лекарот може да препорача земање орални контрацептиви во траење од 1 до 2 недели, со цел да го потисне производството на сопствените полови хормони од страна на јајниците. Потиснувањето на производството на сопствените хормони е неопходно, така што не се јавува природна овулација, во која само едно јајце созрева. И за ИВФ и ИЦСИ, треба да добиете неколку јајца, а не еден, за што се изведува стимулација на фоликулогенезата.

Потоа започнува вистинската фаза на стимулација на фоликулогенезата, која секогаш е временски на 1-2 дена од менструалниот циклус. Тоа е, да се започне со земање хормонални лекови за стимулирање на јајниците треба да биде од 1 до 2 дена од следната менструација.

Стимулацијата на јајниците се изведува според различни протоколи, но секогаш вклучува употреба на лекови на фоликуло-стимулирачката хормонска група, хорионски гонадотропин и агонисти или антагонисти на агонисти на гонадотропин-ослободувачки хормон. Редоследот, времетраењето и дозата на употреба на лекови од сите овие групи се определува од страна на репродуктивниот лекар кој посетува. Постојат два главни типа на протоколи за стимулација на овулација - кратки и долги.

Во долгите протоколи, овулационата стимулација започнува од вториот ден од следната менструација. Во исто време, жената прво прави поткожни инјекции на фоликул-стимулирачки хормонски лекови (Puregon, Gonal, итн.) И агонисти или антагонисти на гонадотропин-ослободувачкиот хормон (Госерелин, Трипторелин, Бусерелин, Диферелин, итн.). Двете лекови се администрираат секојдневно во форма на поткожни инјекции, и еднаш на секои 2 до 3 дена се врши крвен тест за да се утврди концентрацијата на естроген во крвта (Е2), како и ултразвук на јајниците со мерење на големината на фоликулите.Кога концентрацијата на естроген Е2 достигнува 50 mg / l, а фоликулите растат на 16-20 mm (во просек, потребни се 12-15 дена), фоликул-стимулирачките инјекции на хормонот се прекинати, агонистите или антагонистите кои ослободуваат хормон гонадотропин продолжуваат да се инјектираат ( HCG). Потоа, ултразвукот го следи одговорот на јајниците и го одредува времетраењето на инјекциите на хуманиот хорионски гонадотропин. Администрацијата на агонисти или антагонисти на хормон за ослободување на гонадотропин се прекинува еден ден пред запирање на инјекцијата на хорионски гонадотропин. Потоа, 36 часа по последната инјекција на hCG, зрелите јајца од женските јајници се земаат под анестезија користејќи специјална игла.

Во кратки протоколи, стимулацијата на јајниците започнува и на вториот ден од менструацијата. Во исто време, жената истовремено дневно администрира три лекови одеднаш - фоликуло-стимулирачки хормон, агонист или антагонист на хормонот за ослободување на гонадотропин и хорионски гонадотропин. На секои 2-3 дена се врши ултразвук со мерење на големината на фоликулите и кога се појавуваат најмалку три фоликули со дијаметар од 18-20 mm, администрацијата на фоликуло-стимулирачки хормон и агонисти или антагонисти на гонадотропин-ослободувачкиот хормон е запрен, но за 1-2 дена хорионски гонадотропин. По 35 - 36 часа по последната инјекција на хорионски гонадотропин, јајцата се земаат од јајниците.

Постапка за собирање јајца Таа е направена под анестезија, па затоа е апсолутно безболна за жена. Овулите се земаат со игла, која се вметнува во јајниците преку предниот абдоминален ѕид или преку вагината под ултразвучна контрола. Самата клеточна ограда трае 15 до 30 минути, но по завршувањето на манипулацијата, жената останува во здравствена установа под набљудување неколку часа, по што му е дозволено да си оди дома, препорачувајќи да се воздржи од возење и возење 24 часа.

Следно, добијте ја спермата за оплодување. Ако човек е во состојба да ејакулира, тогаш спермата се добива со метод на обична мастурбација директно во здравствена установа. Ако човекот не е способен за ејакулација, тогаш сперматозоидите се добиваат со пункција на тестисите, произведени под анестезија, слично на манипулацијата со собирање на јајца од женските јајници. Во отсуство на машки партнер, донаторската сперма, избрана од жената, е отстранета од складиштето.

Спермата се доставува до лабораторијата, каде што се подготвува со излачување на спермата. По што со методот на ИВФ на посебен хранлив медиум, јајца и сперматозоиди се мешаат и остануваат 12 часа за оплодување. Обично оплодени 50% од јајцата, кои се веќе ембриони. Тие се избрани и одгледуваат во специјални услови за 3-5 дена.

Според методот на ICSIПо подготвувањето на спермата, под микроскоп, лекарот ги избира најраспространетите сперматозоиди и ги воведува директно во јајце со посебна игла, потоа ги остава ембрионите на хранливиот медиум за 3 до 5 дена.

Подготвените 3-5 дневни ембриони се пренесуваат во матката на жената користејќи специјален катетер. Во зависност од возраста и состојбата на жената, 1 до 4 ембриони се пренесуваат во матката. Помладата жена, толку е помал бројот на ембриони поставени во матката, бидејќи веројатноста за нивно зафаќање е многу повисока од постарите жени. Затоа, постарата жена е, толку повеќе ембриони се ставаат во матката, така што барем еден може да се закачи на ѕидот и да почне да се развива. Во моментов, се препорачува за жени под 35 години да пренесат 2 ембриони во матката, жени 35-40 години - 3 ембриони и жени над 40 - 4-5 ембриони.
По трансфер на ембрион во матката Неопходно е да ја следите состојбата и веднаш да се консултирате со лекар ако се појават следните симптоми:

• Треска и треска,
• Вагинален исцедок со мирис,
• Абдоминална болка и грчеви
• Крварење од гениталниот тракт,
• Кашлица, недостаток на здив и болка во градите,
• Тешка гадење или повраќање,
• Болка на секоја локализација.

По трансфер на ембрион во матката, лекарот пропишува лекови за прогестерон (Утрогестан, Дупастон, итн.) И очекува две недели, кои се неопходни за да се закачи ембрионот на ѕидовите на матката. Ако барем еден ембрион се прицврстува на ѕидот на матката, тогаш жената ќе има бременост, која може да се утврди две недели откако ќе се засади ембрионот. Ако ниеден од прикачените ембриони не се прицврсти на ѕидот на матката, бременоста нема да се случи, а циклусот IVF-ICSI се смета за неуспешен.

Дали бременоста се одвивала, се определува со концентрација на хорионски гонадотропин (hCG) во крвта. Ако нивото на hCG одговара на бременоста, тогаш се изведува ултразвук. И ако ултразвук покажува оплодена јајце, тогаш бременоста дојде. Следно, докторот го одредува бројот на ембриони, а ако има повеќе од две, тогаш се препорачува намалување на сите други фетуси, така што нема повеќекратна бременост. Се препорачува намалување на ембрионите, бидејќи ризикот од компликации и неповолното прекинување на бременоста е премногу висок за повеќекратна бременост. По утврдувањето на фактот на бременост и намалување на ембрионите (доколку е потребно), жената оди кај акушер-гинеколог за да ја спроведе бременоста.

Бидејќи бременоста не се јавува секогаш по првиот обид на ИВФ или ИКСИ, тогаш може да биде неопходно неколку циклуси на вештачко осеменување за успешна концепција. Се препорачува да се спроведат ИВФ и ИЦСИ циклуси без прекин додека не настане бременост (но не повеќе од 10 пати).

За време на IVF и ICSI циклусите, ембрионите кои се "излишни" и не биле трансплантирани во матката може да бидат замрзнати. Таквите ембриони можат да се одмрзнуваат и да се користат за следниот обид за забременување.

Дополнително, за време на циклусот ECO-ICSI, пренатална дијагностика ембриони пред да бидат засадени во матката. Во текот на пренаталната дијагноза, се откриваат разни генетски абнормалности во резултирачките ембриони и се врши одбегнување на ембриони со генски нарушувања. Според резултатите на пренаталната дијагноза, се избрани само здрави ембриони без генетски абнормалности и се пренесуваат во матката, со што се намалува ризикот од спонтан абортус и раѓање на деца со наследни болести. Во моментов, употребата на пренатална дијагноза овозможува да се спречи раѓањето на деца со хемофилија, Миопатија на Душен, Мартин-Бел синдром, Даунов синдром, Патау синдром, Едвардс синдром, синдром Шершевски-Тарнер и неколку други генетски болести.

Преднастанатата дијагноза пред трансфер на ембриони во матката се препорачува во следниве случаи:

• Имајќи деца со наследни и вродени болести во минатото,
• Присуство на генетски абнормалности кај родителите
• Два или повеќе неуспешни обиди за ИВФ во минатото,
• Балон пропадна во минатото бременост
• Голем број сперматозоиди со хромозомски абнормалности,
• Возраст на жените над 35 години.

Општи принципи на вештачко осеменување со инсеминација

Овој метод ви овозможува да забремените во услови колку што е можно поблиску до природните. Поради високата ефикасност, ниската инвазивност и релативната леснотија на имплементација, вештачката инсеминација е многу популарен метод за терапија со неплодност.

Суштината на техниката вештачко осеменување е воведувањето на специјално подготвена машка сперма во женскиот генитален тракт за време на овулацијата. Ова значи дека за осеменување според резултатите од ултразвук и еднократни тест ленти, се пресметува денот на овулацијата кај жената, и врз основа на тоа се одредува времето на инјектирање на спермата во гениталниот тракт. Како по правило, за да се зголеми веројатноста за бременост, сперматозоидите се инјектираат во гениталниот тракт на жената три пати - еден ден пред овулацијата, на денот на овулацијата и еден ден по овулацијата.

Сперма земени од човек директно на денот на оплодување. Ако жената е осамена и нема партнер, тогаш спермата на донаторот се зема од посебна банка. Пред вметнување во гениталниот тракт, спермата е концентрирана, абнормални, неподвижни, и не-одржливи сперматозоиди, како и епителните клетки и микробите се отстранети. Само по обработката, семето кое содржи концентрат на активни сперматозоиди без примеси на микробиолошка флора и клетки се инјектира во женскиот генитален тракт.

Затоа самата процедура за инсеминација е многу едноставна се изведува во поликлиника на обичен гинеколошки стол. За оплодување, жената е ставена во стол, тенок, флексибилен, флексибилен катетер се вметнува во нејзиниот генитален тракт, преку кој концентрирана, специјално подготвена сперма се инјектира со конвенционален шприц. По воведувањето на сперматозоидите, капа на сперматозоид се става на грлото на матката и жената останува да лежи во иста позиција за 15 до 20 минути. После тоа, без да се извади капакот со сперма, на жената му е дозволено да се крене од гинеколошката столица и да ги направи вообичаените работи. Капчето со сперма е отстранета од страна на жената сама по неколку часа.

Лекарот може да ја вметне подготвената сперма, во зависност од причината за неплодноста, во вагината, во грлото на матката, во матката и во фалопиевите туби. Сепак, сперматозоидите најчесто се инјектираат во матката празнина, бидејќи оваа опција за оплодување има оптимален баланс на ефикасност и леснотија на имплементација.

Процедурата за вештачко осеменување е најефективна кај жените помлади од 35 години, кај кои бременоста се јавува во околу 85-90% од случаите по 1-4 обиди за воведување на сперматозоиди во гениталниот тракт. Треба да се запомни дека на жените од било која возраст се препорачува да направат не повеќе од 3-6 обиди за вештачко осеменување, бидејќи ако сите од нив завршуваат со неуспех, методот треба да се смета за неефективен во овој конкретен случај и да продолжи со други методи на вештачко оплодување (ИВФ).

Списоци на лекови кои се користат за различни методи на вештачко осеменување

Во моментов, следниве лекови се користат во различни фази на ИВФ и ICSI:

1.Гонадотропин-ослободувачки хормонски агонисти:

• Гозерелин (Золадекс),
• Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-Депо),
• Бусерелин (Бусерелин, Бусерелин депо, Бусерелин Лонг ФС).

2.Антагонисти на хонони кои ослободуваат гонадотропин:

• Ganirelix (Orgalutran),
• Цетрореликс (Цетротид).

3.Подготовки кои содржат гонадотропни хормони (фоликуло-стимулирачки хормон, лутеинизирачки хормон, менотропини):

• Фолитропин алфа (Гонал-Ф, фолитроп),
• Фолитропин бета (Puregon),
• Корифилитропин алфа (Elonva),
• Фолитропин алфа + лутропин алфа (Pergovéris),
• Urofollitropin (Alterpur, Bravell),
• Менотропини (меногон, менопур, менопур мултидоза, мерлион, HuMoG).

4.Хорионски гонадотропински препарати:

• Хорионски гонадотропин (хорионски гонадотропин, прегнил, екостимулин, хорагон),
• Хориогонадотропин алфа (Овитрел).

5.Деривати од прераната:

• Прогестерон (Ипрожин, Крайон, Праисан, Утрожестан).

6. Деривати на бредадиен:

• Дидрогестерон (Дуфастон),
• Мегестрол (Megace).

Гореспоменатите хормонски препарати се користат во циклусите на ECO-ICSI, бидејќи тие обезбедуваат стимулација на растот на фоликулите, овулацијата и одржувањето на корпусот лутеум по ембрионскиот трансфер. Меѓутоа, во зависност од индивидуалните карактеристики и состојбата на телото на жената, докторот може дополнително да пропише цела низа други лекови, на пример, лекови против болки, седативи итн.

За вршење на вештачко осеменување, сите истите препарати можат да се користат како за IVF и ICSI циклуси, ако спермата се планира да се внесе во гениталниот тракт наспроти позадината на индуцирана, наместо природна овулација.Меѓутоа, ако се планира инсеминација за природна овулација, доколку е неопходно, се користат само препарати од деривати на преренана и бремедиена по воведувањето на сперматозоидите во гениталниот тракт.

Листата на тестови за вештачко осеменување

Пред производство на ИВФ, ИКСИ или инсеминација со цел да се избере оптимален метод на вештачко осеменување, се спроведуваат следните студии:

• Определување на концентрации на пролактин, фоликул-стимулирачки и лутеинизирачки хормони и стероиди (естрогени, прогестерон, тестостерон) во крвта,
• Ултразвук на матката, јајниците и фалопиевите туби со трансвагинален пристап,
• Проодноста на фалопиевите туби за време на лапароскопија, хистеросалпинографија или контрастна ехо-стеросалпингоскопија се проценува,
• Состојбата на ендометриумот се проценува за време на ултразвук, хистероскопија и ендометријална биопсија,
• Спермограм за партнер (во прилог на спермограм, доколку е неопходно, се врши мешана антиглобулинска реакција на сперматозоидите),
• Тестови за присуство на генитални инфекции (сифилис, гонореја, хламидија, уреаплазмоза, итн.).

Ако се откријат некои отстапувања од нормата, се врши потребниот третман, обезбедувајќи нормализација на општата состојба на телото и максимизирање на подготвеноста на гениталиите за претстојните манипулации.

Следно во фаза на подготовка за вршење на вештачко осеменување со кој било метод, се спроведуваат следните студии:

• Крвен тест за сифилис (МРИ, Елиса) на жена и маж (донатор на сперма),
• Крвен тест за ХИВ / СИДА, хепатитис Б и Ц, како и херпес симплекс вирус за жени и мажи,
• Микроскопско испитување на брисеви од вагината на жените и уретрата на мажите на микрофлората,
• Бактериско сеење на брисеви од гениталиите на маж и жена на трихомонади и гонококи,
• Микробиолошко испитување на раздвојливи гениталии на маж и жена за кламидија, микоплазма и уреаплазма,
• Детекција на херпес симплекс вируси 1 и 2 типа, цитомегаловирус во крвта на жени и мажи со ПЦР,
• Комплетна крвна слика, биохемиска анализа на крв, коагулограм за жена,
• Уринализа за жена
• Утврдување на присуство во крвта на антитела од типот G и M на вирусот на рубела кај жената (во отсуство на антитела во крвта им се дава вакцина против рубеола),
• Анализа на брис од женските генитални органи на микрофлората,
• Цитолошки тест од грлото на матката,
• Ултразвук на карличните органи,
• Флуорографија за жени кои не ја завршиле оваа студија повеќе од 12 месеци
• Електрокардиограм за жена
• Мамографија кај жени над 35 години и ултразвук на дојка кај жени под 35 години,
• Советување на лекар за генетика за жени чии крвни роднини имале раѓања на деца со генетски болести или конгенитални малформации,
• Спермограм за мажи.

Ако испитувањето открие ендокрини нарушувања, тогаш жената е советувана од ендокринолог и го пропишува потребниот третман. Ако постојат патолошки лезии во гениталиите (матката fibroids, ендометријален полипи, hydrosalpinx, итн), лапароскопија или хистероскопија се врши со отстранување на овие тумори.

Индикации за вештачко осеменување

Индикации за ИВФ се следните состојби или болести кај двата или еден од партнерите:

1. Неплодноста на кое било потекло, што не е подложна на терапија со хормонални лекови и лапароскопски хируршки интервенции, се изведува за 9 до 12 месеци.

2. Присуството на болести кај кои е невозможно појава на бременост без ИВФ:

• Отсуството, опструкцијата или абнормалноста на структурата на фалопиевите цевки,
• Синдром на полицистични јајници,
• Ендометриоза, која не е подложна на терапија,
• Недостаток на овулација
• Исплакнување на јајниците.

3. Целосно отсуство или ниско ниво на сперматозоиди во спермата на партнерот.

4. Ниска сперма подвижност.

Индикации за ICSI Условите се исти како и кај ИВФ, но со присуство на барем еден од следните фактори од страна на партнерот:

• Ниска сперматозоиди
• Ниска сперма подвижност
• Голем број на абнормални сперматозоиди,
• Присуството на антипертемски антитела во сперма,
• Добиен мал број на јајца (не повеќе од 4 парчиња),
• Неспособноста на човекот да ејакулација,
• Ниска стапка на оплодување на јајце (помалку од 20%) во минатите ИВФ циклуси.

Индикации за вештачко осеменување Следниве состојби или болести се присутни кај еден или двата партнера:

1.Од страна на човекот:

• Сперма со мал капацитет на оплодување (мал број, ниска подвижност, голем процент на неисправни сперматозоиди, итн.),
• Мал волумен и висок вискозитет на спермата,
• Присуството на сперматозоидите антитела,
• Оштетена способност за ејакулација
• Ретроградна ејакулација (ослободување на спермата во мочниот меур),
• Аномалии на структурата на пенисот и уретерот кај мажите
• Состојба по вазектомија (лигатура на vas deferens).

2.Од страна на жената:

• Неплодноста на цервикалното потекло (на пример, премногу вискозна цервикална слуз која спречува сперма да влезе во матката, итн.),
• Хроничен ендоцервицитис,
• Хируршки интервенции на грлото на матката (conization, amputation, cryodestruction, diathermocoagulation), што доведува до нејзина деформација,
• Вагинизмот
• Необјаснета неплодност
• Антисперми антитела,
• Ретки овулации
• Алергија на спермата.

Контраиндикации за вештачко осеменување

Во моментов, постојат апсолутни контраиндикации и ограничувања на употребата на методите на вештачко осеменување. Ако постојат апсолутни контраиндикации, постапката на оплодување не може да се спроведе под никакви околности се додека не се отстрани факторот на контраиндикација. Ако постојат ограничувања за вештачко осеменување, постапката е непожелна, но можно е со претпазливост. Меѓутоа, ако постојат ограничувања на вештачко осеменување, се препорачува прво да се елиминираат овие ограничувачки фактори и само после тоа да се вршат медицински манипулации, бидејќи тоа ќе ја зголеми нивната ефикасност.

Значи, според редоследот на Министерството за здравство на Руската Федерација, контраиндикации за ИВФ, ИКСИ и вештачко осеменување Следниве состојби или болести се присутни кај еден или двата партнера:

• Активна туберкулоза,
• Акутен хепатит А, Б, Ц, Д, Г или егзацербација на хроничен хепатитис Б и Ц,
• Сифилис (оплодување се одложува се додека инфекцијата не се излечи),
• СИДА
• Малигни тумори на сите органи и ткива
• Бенигни тумори на женските генитални органи (матката, цервикалниот канал, јајниците, фалопиевите туби),
• Акутна леукемија,
• Миелодиспластични синдроми,
• Лимфоми
• Лимфогрануломатоза,
• Хронична миелоидна леукемија во терминалната фаза или бара терапија со инхибитори на тирозин киназа,
• Експлозивни кризи за хронична миелоидна леукемија,
• Тешка апластична анемија,
• Хемолитична анемија за време на периоди на акутна хемолитичка криза,
• Идиопатска тромбоцитопенична пурпура, која не е подложна на терапија,
• Акутен напад на порфирија, под услов ремисијата да трае помалку од 2 години,
• Хеморагичен васкулитис (Schoenlein-Henoch purpura),
• Антифосфолипиден синдром (тежок),
• Дијабетес мелитус со завршна фаза на ренална инсуфициенција со неможност за трансплантација на бубрег,
• Дијабетес со трансплантација на бубрег,
• Дијабетес мелитус со прогресивна пролиферативна ретинопатија,
• Хиперпаратиреоидизам (тежок со манифестации на коските и внатрешните органи),
• Хронични и долготрајни ментални нарушувања со перзистентна психоза и деменција или со голема веројатност за егзацербација за време на бременоста и породувањето,
• Наследна и дегенеративна ментална болест,
• Менталните заболувања предизвикани од земање на супстанции кои влијаат на централниот нервен систем,
• Афективни нарушувања
• Невалидни неприкосновени болести на нервниот систем, придружени со тешки моторни и ментални нарушувања,
• Ревматски срцеви заболувања придружени со циркулаторна инсуфициенција 2B или 3 степени, висока пулмонална хипертензија или тромбоемболиски компликации,
• Кардиомиопатија,
• Аерза (Ајерс),
• Состојба по кардиохируршка интервенција (нецелосна корекција на вродена срцева болест, по простетичка поправка на неколку вентили),
• Аневризма на аортата или големи артерии (церебрална, бубрежна, илеална, спленична, итн.),
• Тромбоемболиска болест и тромбоемболиски компликации (емболија на церебрални артерии, раце, нозе, бубрези, пулмонална артерија, итн.),
• Хипертензија IIB или фаза III без ефект на третман,
• Тешка респираторна инсуфициенција
• Неправилна исхрана
• Акутен масен црн дроб,
• Цироза на црниот дроб, во комбинација со портална хипертензија со ризик од крварење од вените на езофагусот или откажувањето на црниот дроб,
• Кронова болест, комплицирана со стеноза на дебелото црево, фистула, малапсорпција и крварење,
• Неспецифичен улцеративен колитис, комплициран со проширување на дебелото црево, профузна дијареа и цревни крварења,
• Целијачна болест, комплицирана од повреда на апсорпцијата на хранливи материи во тенкото црево,
• Хернија на предниот абдоминален ѕид,
• Цревни прилепувања со периодични феномени на опструкција,
• Цревна фистула,
• Акутна или егзацербација на хроничен гломерулонефритис,
• Хронична бубрежна инсуфициенција од кое било потекло,
• Меур пропаднат од минатото бременост
• Хорионепителиома,
• Ревматоиден артритис, кој не е подложен на терапија, брзо напредува и дава компликации на други органи,
• Полиартеритис со белодробна лезија (Чурга-Строс),
• Нодуларен полиартеритис,
• Вегенерова грануломатоза,
• Такајасу синдром,
• Системски лупус еритематозус со чести егзацербации,
• Дерматополимиозитис, кој бара третман со високи дози на глукокортикоиди,
• Системска склеродерма со висок процес на активност,
• Sjogren синдром во тешка,
• Вродени малформации на матката, во која бременоста не е можна,
• Вродени дефекти на срцето, аорта и пулмонална артерија (атријален септален дефект, вентрикуларен септален дефект, отворен артериски канал, аортна стеноза, аортна коарктација, стеноза на пулмонална артерија, транспозиција на големите артерии, целосна форма на атриовентрикуларна комуникација, заеднички артериски труп, една комора, срцева комора, една вентрикуларна артерија или полулунарни валвули), што доведува до нарушување на циркулацијата или на пулмонална хипертензија,
• Вродени аномалии на структурата на атриовентрикуларни вентили, придружени со регургитација од 3-4 степени и сложени аритмии,
• Тетрад Фалот,
• Пентад Фалло,
• Ештововата аномалија,
• Ејзенменгеров синдром,
• Lyutembasha синдром,
• Единствениот бубрег во присуство на лице со азотемија, артериска хипертензија, туберкулоза, пиелонефритис, хидронефроза,
• Екстрофија на мочниот меур,
• Вродена мултипла артрогипоза,
• Коскена или спинална дисплазија,
• Вродени кршливи коски,
• Вродено отсуство на нозе или раце,
• Краниозистоза,
• Целосна опструкција, отсуство или абнормалност на структурата на фалопиевите туби (само за вештачко осеменување).

Ограничувања за ИВФ, ИЦСИ и Вештачко оплодување Следниве состојби или болести се:

• Ниско ниво на јајници во зависност од ултразвук или концентрација на антимултерин хормон во крвта (само за ИВФ и ИЦСИ),
• Услови во кои е назначена употреба на донаторски јајца, сперма или ембриони,
• Целосна неспособност да ја издржите бременоста
• Наследни болести поврзани со женскиот генитален Х хромозом (хемофилија, мускулна дистрофија на Душен, ицитоза, Шарко-Мари ајотрофија итн.). Во овој случај, производството на ИВФ се препорачува само со задолжителна дијагностика пред имплантација.

Компликации од вештачко осеменување

И постапката на вештачко осеменување и лековите што се користат во различни методи можат во многу ретки случаи да доведат до компликации, како што се:

• Повеќекратна бременост
• Ектопична бременост
• Синдром на оваријална хиперстимулација,
• Овариски прекин
• Крварење и вагинален исцедок по собирање на зрели јајца.

Најсериозни компликации од вештачко осеменување се прекинувањето на јајниците и хиперстимулацијата на јајниците. Рутирањето на овариумот е исклучително ретко, а синдром на престигнување е малку почест - во просек, 2-6% од жените. Синдром на оваријална хиперстимулација се јавува при употреба на хормонални лекови во фазата на индукција на овулацијата во ИВФ и ICSI циклусите и се манифестира со тешка абдоминална болка, повраќање, васкуларна тромбоза на белите дробови и нозете, како и нарушена рамнотежа на вода и електролит.

Сперма за вештачко осеменување

За секој метод на вештачко осеменување, спермата може да се користи како партнер на жена (официјален маж, цимер, љубовник, итн.) И донатор.

Ако жената одлучи да ја искористи спермата на партнерот, тогаш тој ќе мора да се прегледа и да полага биолошки материјал во лабораторија на специјализирана медицинска установа, наведувајќи ги потребните информации за себе (име, година на раѓање) во извештајната документација и потпишување на информирана согласност за посакуваниот метод на вештачко осеменување. Пред да се донира спермата, на мажот му се советува да не имаат секс 2-3 дена и да не мастурбира со ејакулација, а исто така да се воздржи од пиење, пушење и прејадување. Обично, спермата се испорачува истиот ден кога јајцата се земаат од жената или кога е закажана постапката за инсеминација.

Ако жената е сингл или нејзиниот партнер не може да обезбеди сперматозоиди, тогаш можете да ја користите спермата од донаторот од посебна банка. Банката со сперма ги чува замрзнатите примероци на сперматозоидите на здрави мажи на возраст помеѓу 18 и 35 години, меѓу кои можете да изберете и најпосакувана опција. За да се олесни изборот на донаторска сперма, банката со податоци содржи примероци кои ги покажуваат физичките параметри на машкиот донатор, како што се висината, тежината, бојата на очите и бојата на косата, обликот на носот, ушите итн.

По изборот на саканата донаторска сперма, жената почнува да ги прави неопходните подготовки за постапките на вештачко осеменување. Понатаму, на назначениот ден, лабораторискиот персонал се одмрзнува и подготвува донаторска сперма и го користи за намената.

Во моментов, се користи само донаторска сперма од мажи со негативни тестови за ХИВ, сифилис, хепатитис Б и Ц, па жената може да биде сигурна дека нема да се зарази со опасни биолошки материјали од странски биолошки материјал.

Донатор за вештачко осеменување

Секој здрав човек на возраст меѓу 18 и 35 години, кој не страда од ХИВ / СИДА, хепатитис Б и Ц, како и генетски абнормалности на хромозомот, може да стане донатор за вештачко осеменување.

Пред да му дозволите на човекот да донира сперматозоиди, следните тестови се задолжителни:

• Испитување од страна на психијатар
• Испитување од страна на терапевт
• Уролошко испитување,
• Определување на антитела кон предизвикувачкиот агенс на сифилис во крвта,
• Определување на антигени на вирусот на херпес симплекс во крвта,
• Определување на антитела од типот М, Г на ХИВ1 и ХИВ2,
• Определување на антитела од типот М, Г на хепатитните вируси Б и Ц,
• Испитување на уретрални тестови за гонококи (микроскопски), цитомегаловирус (ПЦР), хламидија, микоплазма и уреаплазма (бакспоев),
• Спермограм

Според резултатите од испитувањето, лекарот потпишува допис за донацијата на спермата, по што човекот може да го донира своето семе за понатамошно складирање и употреба.

За секој донатор на сперма, според редоследот 107n на Министерството за здравство на Руската Федерација, се генерира следната индивидуална карта, која ги одразува сите основни и неопходни параметри на физичките податоци и здравствената состојба на човекот:

Индивидуална картонска донаторска картичка

Целосно име .___________________________________________________________________
Датум на раѓање ________________________ Националност ______________________
Трка ___________________________________________________
Место на постојана регистрација ____________________________________________
Контакт телефонски број _____________________________
Образование _________________________ професија ____________________________
Штетни и / или опасни фактори на производство (да / не) кои: _________
Брачен статус (еден / брачен / разведен)
Присуство на деца (да / не)
Наследни болести во семејството (да / не)
Лоши навики:
Пушењето (да / не)
Користење на алкохол (со фреквенција ___________________) / Не користам)
Употреба на опојни дроги и / или психотропни супстанции:
Без рецепт
(никогаш не се користи / со фреквенција ______________________) / редовно)
Сифилис, гонореа, хепатитис (не болен / болен)
Дали некогаш сте имале позитивен или неопределен одговор кога сте биле тестирани за ХИВ, хепатитис Б или Ц? (да / не)
Дали / не е под диспанзерско набљудување во дерматовенеролошкиот диспанзер / невропсихијатриски диспанзер ________
Ако е така, тогаш кој лекар е _______________________________________________
Фенотипски симптоми
Висина ________________ Тежина __________________
Коса (прав / кадрава / кадрава) Боја на косата _____________________________
Делот за очите (европски / азиски)
Боја на очите (сина / зелена / сива / кафена / црна)
Нос (директно / криво / превртување / широк)
Лице (круг / овална / тесна)
Стигма ____________________________________________________________
Чело (високо / ниско / нормално)
Дополнителни информации за себе (опционално)
_________________________________________________________________________
Она што беше болно во последните 2 месеци ___________________________________________
Крвен тип и Rh фактор ________________ (________) Rh (________).

Цена на третмани

Цената на процедурите за вештачко осеменување варира во различни земји и за различни методи. Така, во просек, ИВФ во Русија чини околу 3-6 илјади долари (заедно со дрога), во Украина 2,5-4 илјади долари (исто така со дрога), во Израел 14-17 илјади долари (заедно со дрога ). Цената на ICSI е околу 700-1000 долари поскапи од ИВФ во Русија и Украина и 3000-5000 во Израел. Цената на вештачко осеменување се движи од 300 до 500 долари во Русија и Украина и околу 2.000 до 3.500 долари во Израел. Ние ги цитиравме цените за постапките за вештачко осеменување во долари, така што е лесно да се споредат и лесно да се претворат во потребната локална валута (рубли, хривни, шекели).

Осврти на вештачко осеменување се многу разновидни, но во повеќето случаи сеуште е позитивно, бидејќи речиси сите жени се согласуваат дека заради среќата на мајчинството може да се пренесе било какво тешкотии.

Што треба да знаете?

Ако сакате да користите вештачко осеменување, Треба да се запознаете со неговите основни принципи.. Повратната информација од луѓето кои поминале низ оваа постапка е секогаш добра помош.

Според статистичките податоци повеќето брачни двојки претпочитаат вештачко осеменување. Оваа постапка има прифатлива цена. Тоа е направено во многу руски клиники.

Просечна цена за вештачко осеменување (вештачко осеменување) флуктуира во рок од 15.000 рубли.

Осврти за оваа постапка обично позитивни. Тука мораме да разбереме дека успехот не зависи само од вештините на лекарите. Најважниот фактор е здравствениот статус на брачните другари.што го одредува исходот од сесијата.

Што се однесува до ин витро оплодувањетогаш понекогаш оваа постапка е единствениот излез. Судејќи според прегледите, жените кои поминале низ ИВФ препорачуваат темелен пристап кон изборот на клиника.

Важно е да се одреди која медицинска опрема е опремена со центарот. Еднакво важно е да се открие нивото на квалификација на ембриолози.

Ако клиничка ембриологија е ниска, процедурите може да не успеат. Во овој олицетворение, третманот се претвора во банални пари од пустата двојка.

Но, ИВФ, изведен од професионалци, работи чуда. Во Русија има одлични специјалисти кои помогнаа многу луѓе да станат среќни родители. Затоа, одберете медицински центар потреба од препоракиа не по цена на услуги.

Што е вештачко осеменување?

Овој метод исто така се нарекува инсеминација. Во ова отелотворување, семето се внесува во луменот на фалопиевите туби или во матката.

Се користи вештачко осеменување во следните случаи:

• за некои болести на човекот (импотенција, хипоспадија, отсуство на ејакулација, итн.),
• анатомски промени на грлото на матката,
• вагинизам кој не може да се излечи
• ако антисперма антитела се наоѓаат во цервикалната слуз на жената.

Пред постапката Експертите ја испитуваат спермата на еден човек. Тие дознаваат како причина за неплодност.

Се врши инсеминација 2-3 пати во текот на еден циклус. Постапката се повторува за најмалку 3 циклуси.

Ако за време на испитувањето се покажалодека спермата на мажот има патолошки промени (намалување на бројот на сперматозоиди или воопшто нема), тогаш зборуваме за донаторска сперма.

Понекогаш причина за употреба на донатор на сперма станува Rh-конфликт, на кој не се служи третман, како и генетски болести во непосредното семејство на нејзиниот сопруг.

Така, семето на еден човек се внесува во женскиот генитален тракт, заобиколувајќи ги пречките што му се штетни. Механизмот на постапката е како што следува: сперматозоидите се ставаат во гениталниот тракт или во матката.

Следно еден од нив го оплодува зрелото јајце (вештачко осеменување). После тоа, се вградува против ѕидот на матката, а ембрионот продолжува да се развива. Со такво оплодување нема проблем со "екстра" ембриони.

Ако не се спроведе јајниците стимулација., оплодувањето може да се врши неколку пати.

На прв по постапката не се препорачува имаат секс. Матката мора да биде заштитена од бактерии и оштетувања. Но, прашањето за сексуалноста е решено поединечно.

Како по правило по инсеминација со донаторска сперма, бременоста се јавува во 80% од случаите. Жените кои поминале низ вештачко осеменување се под надзор на специјалист од антенаталната клиника.

Обично бременоста и породувањето продолжуваат без компликации. Аномалиите на феталниот развој во вакви случаи се појавуваат не почесто отколку кај други бремени жени.

Што е ин витро оплодување (ИВФ)?

Овој метод вклучува оплодување, спроведено надвор од телото. Едноставно кажано, се изведува во лабораториски услови (in vitro).

Првиот бебе за тестирање е роден уште во 1978 година. Денес, ин витро оплодувањето е најважниот метод за лекување на неплодност.

Светот се раѓа годишно повеќе од 200 илјади децазамислен со ИВФ.

Оваа постапка се прибегнува кон. во следните случаи:

• ако жената има неплодност поради фалопиевите туби,
• со опструкција и ниска проодност на фалопиевите туби,
• во отсуство на ефект на долгорочен конзервативен третман (повеќе од 5 години),
• хируршкиот третман не донесе позитивни резултати
• случаи на необјаснета неплодност.

Да се ​​спроведе ИВФ, матката мора целосно да ги зачува своите функции. Тоа е, важно е дека постојат услови за имплантација на ембрионот и за носење на фетусот.

Покрај тоа, пациентот не треба да има контраиндикации за бременост и породување (тука се однесуваат на хронични болести на жените).

Постапката (процесот) на вештачко осеменување вклучува следните чекори:

• примање на јајца од пациентот,
• оплодување на јајца со брачен партнер,
• набљудување на развој на ембриони во лабораторијата,
• трансфер на ембрион во матката празнина.

Понатаму, бременоста се развива во вообичаеното сценарио. Таквата бременост не се разликува од онаа што се појави природно.

Како е направено вештачко осеменување?

Прелиминарно испитување на жените и мажите. Обично се прави 1-2 месеци пред почетокот на циклусот во кој треба да се спроведе постапката.

Жените се стимулираат со овулација. За ова, таа добива инјекции на стимуланси. Најчесто се користи Менопур, Гонал-Ф или Пирегон.Лекарот пропишува само една дрога.

Се контролира строго во одредени часови (интрамускулно или субкутано). Растот на јајцето се случува под медицински надзор. Експертите спроведуваат ултразвучни и хормонални студии, почнувајќи од седмиот ден од циклусот.

Под влијание на специјални подготовки неколку јајца созреваат во јајниците на пациентот. Ова ја зголемува веројатноста за зачнување.

Специјалисти направи пункција на јајчникот фоликул. Ако се изврши лапароскопија, тогаш се користи локална анестезија. Пробивањето може да се врши со игла за аспирација.

Кога овој процес се случува под контрола на ултразвук. Иглата е вметната преку ѕидот на мочниот меур или преку вагиналниот форникс.

По добивањето на јајцето, тие се ставаат во посебен термостат. Одгледувањето на јајца се јавува под одредени услови.

Во машкото семе одделете ја спермата од семената течност. Тие се ставаат во инкубатор и се обработуваат. Следно спермата се додава во јајце клетката.

Од оплодени јајца примерок. Специјалистите ги одделуваат најодржливите зиготи. Останатите клетки се замрзнати.

Подготвени ембриони засадени во матката. За ова се користи катетер. Обично се 3 ембриони. Една или две од нив се прицврстени на поставата на матката.

Резултатот од ИВФ е видлив по 2 недели. Една жена спроведува тест за бременост.

Постапката за ин витро оплодување како метод за лекување на неплодноста се користи повеќе од 40 години, како резултат на користењето на асистираните репродуктивни технологии во светот, се родиле повеќе од 7 милиони деца - "деца на тест цевки".

И покрај импресивните резултати, сè уште има митови за оваа постапка, од кои повеќето не се засновани на научно оправдување. Гинекологот-репродуктивен специјалист, член на Руската асоцијација за репродукција на човекот, главен доктор на Центарот за репродуктивно здравје "Ќе има деца" Мустафаева Ирина Александровна ќе ни помогне да распуштиме некои од нив.

1) Дали е вистина дека еко-прерогативот е исклучиво за жените "поврзани со возраста"?

- Не, не е точно. Плодоста на жената постепено се намалува со возраста, оптималната возраст за зачнување на детето е од 20 до 30 години. Така, возраста кога жената е малку над 30 години е позната репродуктивна, ИВФ може да се индицира во врска со намалување на јајцата или нивниот незадоволителен квалитет.

2) ИВФ-болна процедура која бара многу напор од пациентот?

- Денес модерната репродукција направи големи чекори напред, без претерување воопшто, можам да кажам дека сите фази од постапката сега се толерираат од страна на пациентите без непријатност, новите генерации дроги се користат за стимулирање на овулацијата, ризикот од синдром на хиперстимулација на јајниците е скоро исклучен, иако пред 5 години Вториот обид на ИВФ имаше таква компликација.

3) Тие велат дека по ИВФ почесто родени близнаци?

- Всушност, законот дозволува трансфер на 2 ембриони, но процедурата на ИВФ не води кон зголемување на бројот на родени близнаци. Целта на една постапка за ИВФ е да има едно здраво дете.

4) Дали е вистина дека децата родени како резултат на постапка за ИВФ се почести или имаат пречки во развојот?

- Не е точно. Современите технологии за следење на развојот на ембриони овозможуваат да се избере преносот на најправениот "ембрион", освен тоа, ИВФ со генетско тестирање пред имплантација ви овозможува да исклучите трансфер на ембриони ако еден или двајца брачни другари имаат наследна болест и затоа е единствената можна процедура , овозможувајќи да се прекине наследството, вклучително и кај болестите поврзани со подот.

5) Децата зачнати како резултат на ИВФ, се раѓаат во светот со царски рез?

- Не секогаш. Ако жената има индикации за оперативна достава во моментот на раѓање, операцијата несомнено ќе се спроведува.Во други случаи, бебињата се раѓаат преку рачниот канал.

6). Кој е идеален начин за лекување на неплодност?

- ИВФ е ефикасен начин за лекување на неплодноста, но понекогаш може да потрае повеќе од еден обид да се раѓа долгоочекуваното бебе. Честопати ни се приближуваат брачни двојки кои претрпеле повеќе од една процедура на ИВФ, а во некои случаи може да побараат помош од донатори или сурогат мајка.

Нашиот центар за репродуктивно здравје "Ќе деца" се наоѓа во Новосибирск. Ние спроведуваме затворен циклус на ИВФ и ги набљудуваме пациентите од првата консултација и пред породувањето. Ова е можно благодарение на тимската работа на лекарите од различни специјалности.

Ако имате какви било прашања, ве молиме јавете ни се на + 7-993-007-03-03 или (383) 277-03-03, или пишете на [email protected]

Ние сме среќни да ве гледаме во нашата клиника на адреса: Новосибирск, ул. Федосеева 24/1

Погледнете го видеото: Македонија денес Био медицинско потпомогнато оплодување - методи и постапки (Мај 2024).