Модерни методи на анестезија при породување: дрога и природна анестезија

Олеснување на болка - преземање мерки за намалување (аналгезија) или целосна елиминација (анестезија) на болни и болни чувства при породување.

Во моментов, очигледна е потребата за намалување на болката на трудот, особено во случаи на нивниот патолошки тек и присуство на истовремена екстрагенитална патологија кај жената при породување. Сепак, ова не значи дека сите жени на трудот треба медицинска анестезија.

Болката, стравот и возбудата на жената за време на трудот го стимулира оној дел од нервите кои ги иритираат кружните влакна на матката мускулите, оттаму се спротивставуваат на туркачките напори на надолжните влакна на матката и нарушуваат отворање на грлото на матката, што, пак, доведува до слабост во трудот. Две моќни мускули почнуваат да се одолжуваат едни со други, ова води до мускулатура на матката со голема напнатост. Главната задача на ослободување од болка во трудот е обид да се скрши овој маѓепсан круг и да не се пренесат мускулите на матката за да се претера.

Фармаколошка (лек) анестезија :

• опиоидни аналгетици (промедол, фентанил, буторфанол, налбуфин, трамадол),
• неопиоидни аналгетици (кетамин),
• инхалациони анестетици (мешавина на азотен оксид + кислород),
• регионална анестезија (епидурална или спинална),
• општа анестезија.

Пред да се користи било кој анестетик, потребна е задолжителна консултација на акушер-гинеколог и анестезиолог.

Немедицински методи (психофизиопрофилактичен ефект):

• Техники на хипносугирање (видете ги делата на К. И. Платонов, И. В. Велковски, А. П. Николаев, А. Ю. Лури),
• Психопрофилактичен метод (метод на Г. Дик-Чита, метод на И. З. Велковски, метод Ф. Ламаз),
• Методи на декомпресија на абдоменот ("вреќа на вреќата"), итн.

За време на породувањето, кога матката на жената се намалува, бебето постепено излегува низ отворен грлото на матката и вагината. Болката во процесот на породување може да се случи поради истегнување на грлото на матката, вагината, перинеумот, компресијата и прекин на меките ткива. Поради болката кај жената, активноста на срцето и дишењето може да се нарушат, продолжената болка често доведува до предвремен замор, престанок на контракции на матката, недостаток на кислород кај фетусот (хипоксија). Прашањето за ублажување на трудовите болки беше окупирано од исцелители, акушерки, исцелители, а потоа акушери и научници во текот на целото постоење на човештвото.

Зошто болка при породување?

Болеста на раѓање е субјективна сензација која е предизвикана од иритација на нервните рецептори во процесот на проширување на грлото на матката (т.е. негово истегнување), значајни контракции на матката (контракции), протегање на крвните садови и напнатост на утеросакралните набори и исхемија (влошување на снабдувањето со крв) на мускулните влакна .

• Болка за време на контракции е формирана во грлото на матката и матката. Со истегнување и отворање на матката грлото и протегање на долниот дел на матката, болката се зголемува.
• Импулсите на болка кои се јавуваат при стимулација на нервните рецептори на опишаните анатомски структури влегуваат во корените на 'рбетниот мозок, а од таму до мозокот, каде што се формираат болни сензации.
• Назад од мозокот доаѓа одговор, кој се изразува во форма на автономни и моторни реакции (зголемен пулс и дишење, зголемен крвен притисок, гадење и емоционална возбуда).

Во периодот на потреба, кога отворањето на грлото на матката е завршено, болката е предизвикана од напредокот на фетусот преку рачниот канал и притисокот на делот што го прикажува на ткивата на каналот за раѓање.Компресијата на ректумот предизвикува неодолива желба да "оди голема" (ова се обидите). Во третиот период, матката е веќе ослободена од фетусот, а болката се смирува, но не исчезнува целосно, бидејќи сеуште го содржи последниот. Умерени контракции на матката (болката не е толку изразена како за време на контракции), овозможува плацентата да се одвои од матката и да се истакне.

Болеста на раѓање е директно поврзана со:

• фетална големина
• карлични димензии, уставни карактеристики
• бројот на раѓања во историјата.

Како дополнување на безусловните реакции (иритација на нервните рецептори), механизмот на формирање на болка во трудот, исто така, вклучува условени рефлексни моменти (негативно расположение за породување, страв од породување, анксиозност за себе и детето), како резултат на кој се ослободува адреналин, кој ги затвора крвните садови и ја зајакнува исхемијата миометриум, што доведува до намалување на прагот на болката.

Севкупно, физиолошката страна на трудовата болка изнесува само 50% од болката, додека преостанатиот дел се должи на психолошки фактори. Болка при породување е лажна и вистинита:

• Лажна болка се вели кога непријатност е предизвикана од стравот од породување и неможноста да се контролираат реакциите и емоциите.
• Вистинската болка произлегува од какво било кршење на трудот, што навистина бара анестезија.

Станува јасно дека повеќето жени на трудот можат да преживеат породување без анестезија.

Потребата за раѓање на болка

Анестезијата на породување треба да се спроведе во случај на нивниот патолошки сегмент и / или постоечки хронични екстрагенитални заболувања кај жената која се разделува. Олеснувањето на болката при породување (аналгезија) не само што го ублажува страдањето и го ублажува емоционалниот стрес кај жената при породување, туку ја прекинува и поврзаноста на матката - 'рбетниот мозок - мозокот, кој не дозволува телото да формира одговор на мозокот на болката стимули во форма на вегетативни реакции.

Сето ова води до стабилност на кардиоваскуларниот систем (нормализација на притисокот и отчукување на срцето) и подобрување на утероплацентарниот проток на крв. Покрај тоа, ефективната трудова анестезија ги намалува трошоците за енергија, ја намалува потрошувачката на кислород, го нормализира респираторниот систем (спречува хипервентилација, хипокапнија) и го спречува стеснувањето на утероплацентарните садови.

Но, горенаведените фактори не значат дека медицинската анестезија на трудот е потребна за сите мајки без исклучок. Природната анестезија за време на породувањето го активира антиноцицептивниот систем, кој е одговорен за производство на опијати - ендорфини или хормони за среќа кои ја потиснуваат болката.

Психопрофилактична обука

Оваа подготовка за породување започнува во антенаталната клиника и завршува една до две недели пред очекуваниот рок на испорака. Образованието во "Мајката на училиштата" го спроведува еден гинеколог кој зборува за текот на трудот, можните компликации и учи на жените при породување и самопомош. Важно е бремена жена да добие позитивен полнеж за раѓање, да ги намали стравовите и да се подготви за породување, а не како тешка препрека, но како радосен настан.

За време на контракции, самомасажата ќе помогне во олеснувањето на болката. Можете да ги ублажите страничните површини на абдоменот во кружно движење, јака област, лумбален регион или притиснете со тупаници на точки паралелни на 'рбетот во лумбалниот регион за време на контракции.

Болка позира

Постојат неколку позиционирања на телото, со прифаќање на кој, притисокот врз мускулите и перинеумот се намалува и болката се намалува:

• сквотирање со колена широк
• клекнат, пред ширење,
• стои на сите четири, подигање на карлицата (на подот, но не на креветот),
• се потпре на нешто со наведнување на телото напред (на главата, на ѕидот), или отскокнување додека седеше на салата топката.

Третман на вода

Прием на топла (не топла!) Туш или бања има релаксирачки ефект врз мускулите на матката и на скелетните мускули (грб, половината). За жал, не сите родилни болници се опремени со специјални бањи или базени, така што оваа жена не може да го користи овој метод на анестезија. Доколку контракциите почнаа дома, може да застанете под туш додека не пристигне амбулантата, потпирајќи се на ѕидот или да се загрее (под услов да нема вода).

Перкутана невростимулација (CHENS)

Два пара електроди се поставени на грбот на пациентот во лумбалната и сакралната област, преку која тече струја со ниска фреквенција. Електричните импулси го блокираат преносот на болки во корените на 'рбетниот мозок, како и подобрување на снабдувањето со крв во миометриум (превенција на интраутерина хипоксија).

Не-инхалација анестезија

За таа цел, наркотичните и ненаркотичните лекови се администрираат интравенозно или интрамускулно на жената која е родена во жената. Од лековите употребени промедол, фентанил, кои помагаат да се нормализираат дискоординираните контракции на матката, имаат седативен ефект и ја намалуваат секрецијата на адреналин, со што се зголемува прагот на болката чувствителност. Во врска со антиспазмодиците (no-spa, baralgin) го забрзуваат откривањето на матката грлото, кое го скратува првиот период на труење. Но, наркотичните лекови предизвикуваат депресија на централниот нервен систем кај фетусот и новороденото, па затоа е несоодветно да се воведат на крајот на трудовите контракции.

Од ненаркотични лекови за анестезија на трудот се користат транквилизери (Relanium, Elenium), кои не само што ја ублажуваат болката, туку и ги намалуваат негативните емоции и го потиснуваат стравот, анестезиите ненаркотични (кетамин, сомверин) предизвикуваат конфузија и нечувствителност кон болката, но не ја нарушуваат респираторната функција ги релаксира скелетните мускули и го зголемува тонусот на матката.

Инхалација Анестетици

Овој метод на анестезија за време на породувањето се состои од вдишување на анестетици со вдишување преку маската на жена во работна сила Во моментот, овој метод на анестезија не е доволно каде што се користи, иако не толку одамна имаше цилиндри со азотен оксид во секоја болничка установа. Од вдишување анестетици користеле азотен оксид, фторотан, трилен. Со оглед на високата потрошувачка на медицински гасови и загадувањето на кланот, тие го изгубија начинот на популарност. Се користат 3 методи за инхалациона анестезија:

• инхалација на мешавина на гас и кислород постојано наизменично по 30 0 40 минути,
• вдишување само со појава на контракција и престанок на инхалација со прекинување на контракцијата:
• вдишување на медицински гас само во интервали помеѓу контракции.

Позитивните аспекти на овој метод се: брзо закрепнување на свеста (по 1 - 2 минути), антиспазмодичен ефект и координација на трудовата активност (превенција на развој на аномалии на работните сили), спречување на фетална хипоксија.

Несакани ефекти од инхалационата анестезија: респираторна инсуфициенција, нарушувања на срцевиот ритам, конфузија, гадење и повраќање.

Регионална анестезија

Регионалната анестезија вклучува блокирање на одредени нерви, корени на 'рбетниот мозок или нервни ганглии (јазли). При раѓање, се користат следниве видови регионална анестезија:

• Сексуална (контроверзна) блокада на нервите или пудендална анестезија

Блокадата на гениталниот нерв се состои во администрирање на локален анестетик (често се користи 10% раствор на лидокаин) преку перинеумот (transpromezhnostnaya метод) или преку вагината (трансвагинален метод) до местото каде што се наоѓа гениталниот нерв (средината на растојанието меѓу ректумот на сфинктерот). Обично се користи за олеснување на болката за работниот период, кога другите методи на анестезија не можат да се користат. Индикациите за пудендалниот блок се, како по правило, потребата од примена на акушерски форцепс или вакуумски екстрактор.Од недостатоците на методот се забележани: анестезијата се забележува само кај половина од бремените жени, можноста за анестезија да влезе во артериите на матката, кои, со оглед на неговата кардиоотоксичност, може да бидат фатални, само перинеумот се анестезира, додека грчевите во матката и долниот дел од грбот остануваат.

Парацервикалната анестезија е дозволена само за анестезија од првата фаза на трудот и се состои во воведување на локална анестезија во латералните вагинални сводови (околу грлото на матката), со што се блокираат парацервичните јазли. Се употребува кога грлото на матката се отвора за 4-6 см, а кога се постигнува речиси целосно откривање (8 см), парацервикалната анестезија не се изведува поради високиот ризик од внесување на лекот во фетусот. Во моментов, овој тип на анестезија за време на породувањето практично не се користи поради високиот процент на брадикардија (бавно отчукување на срцето) кај фетусот (приближно 50-60% од случаите).

• Спинална: епидурална или епидурална анестезија и спинална анестезија

Други методи на регионална (спинална) анестезија вклучуваат епидурална анестезија (инјектирање на анестетици во епидуралниот простор лоциран помеѓу дуракот на (надворешната) 'рбетниот мозок и пршлените) и спинална анестезија (администрација на анестетик под дура матер, арахноидна (средишна) мембрана без да се постигне дура матер - субарахноидален простор).

Анестезијата со EDA се случува по некое време (20 - 30 минути), при што анестезијата навлегува во субарахноидалниот простор и ги блокира нервните корени на 'рбетниот мозок. Анестезија во SMA се јавува веднаш, бидејќи лекот се инјектира токму во субарахноидалниот простор. Позитивните аспекти на овој тип на анестезија вклучуваат:

• висок процент на ефикасност:
• не предизвикува губење или конфузија,
• ако е потребно, може да го проширите аналгетскиот ефект (поради инсталирање на епидурален катетер и воведување на дополнителни дози на лекови),
• нормализира дискоординирана генеричка активност,
• не ја намалува јачината на контракциите на матката (односно, не постои ризик за развој на слабост на работните сили)
• го намалува крвниот притисок (што е особено важно кога артериската хипертензија или гестоза),
• не влијае на респираторниот центар на фетусот (не постои ризик од интраутерина хипоксија) и жената,
• доколку е потребно, регионалниот блок за абдоминална испорака може да се зајакне.

Кој се покажува дека дава олеснување на болката?

И покрај многуте предности на разни методи на олеснување на болката при породување, олеснувањето на болката при раѓање се врши само ако постојат медицински индикации:

• прееклампсија,
• царски рез
• мајки на млада возраст,
• раѓањето на детето започна предвреме (со цел да се спречи раѓање на новороденото, перинеумот не е заштитен, што го зголемува ризикот од прекин на рачниот канал),
• проценета фетус тежина 4 kg или повеќе (висок ризик од акушерска и раѓање траума),
• Породувањето трае 12 часа или повеќе (долготраен, вклучително и со претходен патолошки прелиминарен период),
• лек-индуцирана лек стимулација (кога окситоцин или простагландин се додава интравенозно, контракции стануваат болни)
• тешки екстрагенитални заболувања на мајката (патологија на кардиоваскуларниот систем, дијабетес мелитус),
• потребата да се "исклучи" периодот на потреба (висок степен на миопија, прееклампсија, еклампсија),
• дискоординација на генеричките сили
• породување од две или повеќе овошја
• дистокија (спазам) на грлото на матката,
• зголемување на хипоксијата на фетусот за време на породувањето,
• инструментални интервенции во неопходните и последователни периоди,
• затворање на засеци и солзи, рачно испитување на матката,
• да се зголеми крвниот притисок за време на породувањето
• хипертензија (индикација за ЕДА),
• погрешна положба и презентација на фетусот.

Кои методи на олеснување на болката се користат после породувањето?

По одвојувањето на плацентата, лекарот спроведува испитување на рачниот канал за нивниот интегритет. Ако се открие руптура на грлото на матката или перинеумот и се изврши епизиотомија, тогаш постои потреба за нивно затворање под анестезија. Како по правило, се користи инфилтрациона анестезија на меките ткива на перинеумот со новокаина или лидокаин (во случај на прекин / прекин) и поретко пудендална блокада. Доколку EDA била изведена во првиот или вториот период и е внесен епидурален катетер, тогаш во неа се вметнува дополнителна доза на анестезија.

Каква анестезија се изведува кога е неопходно инструментално управување со вториот и третиот период на трудот (операција на кршење на овошје, рачно одвојување на породувањето, наметнување на акушерски форцепси итн.)?

Во такви случаи, пожелно е да се спроведе спинална анестезија, во која жената е свесна, но не постои чувствителност на стомакот и нозете. Но, ова прашање го решава анестезиологот заедно со акушерката и во голема мера зависи од поседувањето на анестезиолошката техника, неговото искуство и клиничката состојба (крварење, потреба за брза анестезија, на пример, за време на развојот на еклампсија на табелата за раѓање итн.). Не е лошо докажан методот на интравенска анестезија (кетамин). Лекот започнува да дејствува по 30-40 секунди по администрацијата, а неговото времетраење е 5-10 минути (доколку е потребно, дозата се зголемува).

Може ли да нарачам ЕДА за време на трудот?

Можно е да се разговара со акушер и анестезиолог однапред за анестезија за време на породување користејќи го методот ЕДА. Но, секоја жена треба да запомни дека одржувањето на епидуралната анестезија при породување не е предуслов за обезбедување на медицинска нега на жената, а очекувањата на бремената мајка да ја спречат болката при раѓање не го оправдуваат ризикот од можни компликации од било кој "нарачан" тип на анестезија. Покрај тоа, дали ЕДА ќе се спроведе или не зависи од нивото на здравствената установа, присуството на специјалисти во него, согласноста на акушерката што родила и, се разбира, плаќањето за овој вид услуга (колку што многу медицински услуги што се извршуваат по волја пациентот, се дополнителни, и, соодветно, платени).

Доколку EDA е извршена при раѓање без пациент кој бара анестезија, дали сепак би требало да платите за услугата?

Не Доколку епидуралната анестезија или било која друга анестезија на трудот била извршена без барање на жената која требаше да ја ублажи болката, поради тоа имало медицински индикации за олеснување на работата, како што беше утврдено од акушерот и болката во овој случај делувала како дел од третманот ).

Дали е возможно сите да вршат спинална (ЕДА и МЦА) анестезија за време на трудовите?

Не, постојат бројни контраиндикации за кои спиналната анестезија не може да се изврши:

• категорично одбивање на жената на спинална анестезија,
• прекршувања на системот за коагулација на крв и многу мал број тромбоцити,
• држејќи антикоагулантна терапија во пресрет на трудот (третман со хепарин),
• акушерски хеморагии и, како резултат на тоа, хеморагичен шок,
• сепса,
• воспаление на кожата на местото на наводната пункција,
• органски лезии на централниот нервен систем (тумори, инфекции, повреди, висок интракранијален притисок),
• алергични на локални анестетици (лидокаин, бупивакаин и други),
• нивото на крвниот притисок е 100 mm Hg. Уметност. и подолу (било каков шок)
• лузна на матката по интраутерински помагала (висок ризик да се пропушти прекин на матката по лузната за време на породувањето),
• абнормална положба и презентација на фетусот, голема големина на фетусот, анатомски тесни карлицата и други акушерски контраиндикации.

• 'рбетниот деформитет (кифоза, сколиоза, спина бифида,
• дебелина (тешкотии со пункција),
• кардиоваскуларни болести во отсуство на постојан кардијален мониторинг,
• некои невролошки заболувања (мултиплекс склероза),
• недостаток на свест кај раздвоената жена
• плацента превиа (висок ризик од акушерска хеморагија).

Видови на анестезија за време на природно породување

Постојат не-лекови (природни) и медицински методи за анестезија. Природните методи се сосема безбедни и ефикасни. Тие вклучуваат: техника на дишење, масажа, акупунктура, ароматерапија, релаксација и сл. Ако нивната употреба не донесе резултати, прибегне кон помош од анестезија индуцирана од лекови.

Методите на наркотична анестезија вклучуваат:

• епидурална анестезија
• спинална анестезија
• локална анестезија
• инхалациона анестезија
• општа анестезија.

При природно породување одморалиште за употреба на епидурална и спинална анестезија.

Епидурална анестезија

Епидуралната анестезија квалитативно ја елиминира чувствителноста во долниот дел од телото на жената при породување, но таа не влијае на нејзината свест. Сцената на трудот, во која лекарот се грижи за епидуралната анестезија, варира кај различни пациенти во зависност од нивниот праг на болка.

За време на епидуралната анестезија, анестезиологот и акушерката ја проценуваат состојбата на мајката и на нероденото дете, како и се однесуваат на историјата на анестезијата во минатото и претходните раѓања, доколку ги има.

Со епидурална анестезија, лекот се инјектира во просторот на 'рбетот, во кој нервните корени се локализирани. Тоа е, постапката е базирана на блокада на нервите. Овој тип на анестезија обично се користи за природна испорака со цел да се олесни процесот на трудот. Повеќе за епидурална анестезија →

Техника:

• жената ја усвојува позицијата "зародиш", колку што е можно,
• областа за инјектирање се третира со антисептик,
• инјекција со анестетички лекови се прави во 'рбетниот регион,
• откако лекот почнува да делува, пробод се прави со дебела игла во епидуралниот простор додека анестезиологот не почувствува дура матер,
• после тоа се вметнува катетер преку кој ќе се администрираат анестетици на телото на жената,
• иглата се отстранува, катетерот е фиксиран со леплива лента на грбот и се врши инјекција на лекот на лекот, при што лекарот внимателно ја следи состојбата на жената
• за некое време, жената треба да легне за да избегне компликации. Катетерот останува во задниот дел до крајот на трудот, периодично преку неа ќе се инјектира нова доза на лекови.

Самата процедура катетеризација не трае повеќе од 10 минути, додека жената мора да ја одржи максималната неподвижна состојба. Лекот започнува со дејство приближно 20 минути по администрацијата. За епидурална анестезија се користеле лекови кои не продираат во плацентарната бариера и не можат да предизвикаат штета на детето: Лидокаин, Бупивакаин и Новокаин.

Индикации за епидурална анестезија:

• бубрежно заболување
• миопија
• млада возраст на идната мајка,
• низок болен праг
• предвремено породување,
• погрешно презентирање на фетусот,
• доцен токсикоза,
• тешки соматски заболувања, на пример: дијабетес.

Контраиндикации:

• болести на срцето и крвните садови
• лоша згрутчување на крвта,
• повреди на рбетниот столб и деформитети,
• висок ризик од крварење на матката,
• воспаление во областа на пункција,
• зголемен интракранијален притисок
• низок крвен притисок.

Позитивни аспекти:

• жената може да се движи релативно слободно за време на породувањето,
• состојбата на кардиоваскуларниот систем е постабилна за разлика од општата анестезија,
• аналгезија речиси нема ефект врз фетусот,
• катетерот се вметнува еднаш на неопределено време, па ако е потребно, лековите може да се администрираат преку него во вистинско време,
• една жена ќе го види и ќе го чуе своето дете веднаш по раѓањето.

Негативи:

• веројатноста за несоодветна аналгезија (кај 5% од жените, ефектот на анестетикот не се постигнува),
• сложена процедура за катетеризација
• ризикот од интраваскуларна администрација на лекови, кој е полн со развој на конвулзивен синдром, кој е редок, но може да предизвика смрт на мајката,
• лекот започнува да дејствува само по 20 минути, па со брза и итна испорака, употребата на епидурална анестезија не е можна,
• ако лекот се воведува преку арахноид, тогаш се развива рбетниот блок, жената бара итна реанимација.

Спинална анестезија

Спиналната анестезија, како епидуралната, се изведува на ист начин, но со потенка игла. Разликата помеѓу спиналната и епидуралната анестезија е како што следи: количината на анестетик за 'рбетниот блок е значително помала и се вметнува под границата на' рбетниот мозок во просторот каде што цереброспиналната течност е локализирана. Чувството на болка по инјектирањето на лекот доаѓа речиси веднаш.

Анестетиката преку тенка игла се инјектира еднаш во каналот на 'рбетниот мозок. Болките импулси се блокирани и не влегуваат во центрите на мозокот. Правилниот резултат на анестезијата започнува 5 минути по инјектирањето и трае 2-4 часа, во зависност од избраниот лек.

За време на спинална анестезија, мајката, исто така, останува свесна. Таа го гледа своето бебе веднаш по раѓањето и може да ја прикачи на градите. Постапката на спинална анестезија бара задолжителна венска катетеризација. Преку катетерот во крвта на жената ќе се добие солен раствор.

Индикации за спинална анестезија:

• прееклампсија,
• бубрежно заболување
• болести на бронхо-пулмоналниот систем
• срцеви дефекти,
• висок степен на миопија на позадината на парцијалниот дел на мрежницата,
• несоодветна презентација на фетусот.

Контраиндикации:

• воспалителен процес во областа на предложената пункција,
• сепса,
• хеморагичен шок, хиповолемија,
• коагулопатија
• доцна токсикоза, еклампсија,
• акутни патологии на ЦНС не-инфективни и инфективни потекло,
• алергичен на локална анестезија.

Позитивни аспекти:

• 100% гарантирана анестезија,
• разликата на спиналната анестезија од епидуралната имплицира употреба на потенка игла, па затоа манипулацијата со лекот не е придружена со силна болка,
• лековите не влијаат на состојбата на фетусот,
• мускулниот систем на жената во трудот се релаксира, што му помага на работата на специјалистите,
• жената е целосно свесна, па го гледа своето бебе веднаш по раѓањето,
• не постои веројатност за системски анестетички ефекти,
• спиналната анестезија е поевтина од епидуралната,
• Техниката за анестезија со инјектирање е поедноставена во споредба со епидуралната анестезија,
• брз ефект на анестезија: 5 минути по администрацијата на лекот.

Негативи:

• ефектот на анестезија е непожелен да се прошири подолго од 2-4 часа,
• по анестезија, жената треба да легне најмалку 24 часа,
• по пункција често се јавуваат главоболки,
• неколку месеци по пункцијата, може да има болки во грбот,
• брзиот ефект на анестезијата се рефлектира во крвниот притисок, предизвикувајќи развој на тешка хипотензија.

Последици

Употребата на анестезија за време на породувањето може да предизвика краткорочни ефекти врз новороденото, на пример: поспаност, слабост, депресија на респираторната функција, неподготвеност да се земе на градите.Но, овие ефекти брзо минуваат, како лек кој се користи за болка, постепено го напушта телото на детето. Така, ефектите од медицинската анестезија на трудот се должат на пенетрација на лекови за анестезија преку плацентата на фетусот.

Потребно е да се разбере дека анестезијата ги блокира болките, но овој ефект не е без непријатни последици. За мајката, воведувањето на анестетици во телото влијае на активноста на матката, односно процесот на природна дилатација на грлото на матката станува бавен. Ова значи дека времетраењето на трудот може да се зголеми.

Намалената утерусна активност е дека контракции се угнетени и можат да престанат целосно. Во овој случај, специјалистите ќе бидат принудени да инјектираат жени кои родиле лекови за да го стимулираат процесот на раѓање, во некои случаи, да користат акушерски форцепс или да извршат царски рез.

Исто така, по користење на анестезија за време на породувањето, често се развиваат несакани ефекти како главоболка, вртоглавица и тежина во екстремитетите. Со епидурална и спинална анестезија, крвниот притисок се намалува. Во принцип, ефектот на анестезијата се постигнува успешно со сите видови анестезија, но во исто време може да има и чувство на притисок во долниот дел на стомакот.

Во развиените земји, повеќе од 70% од жените прибегнуваат кон анестезија за време на породувањето. Сè повеќе, жените инсистираат на олеснување на болката за време на породувањето за да ја минимизираат болката на контракции, и покрај фактот дека породувањето е природен процес кој може да се случи без надворешна интервенција. За време на природно породување, телото произведува шок од ендорфини - хормони кои обезбедуваат физиолошка анестезија, промовираат емоционален лифт, го намалуваат чувството на болка и страв.

Автор: Олга Рогожина, доктор,
посебно за Mama66.ru

Индикации за анестезија

Дали болка за време на породувањето, ако има:

• предвремено породување,
• силна болка,
• долги борби,
• повеќекратни раѓања
• големи плодови,
• царски рез
• бавна работна активност
• хипоксија,
• потребата за хирургија.

Ако не се почитува ниту една од горенаведените состојби, тогаш обично не е потребна анестезија за време на породување.

Видови на анестезија

Модерната медицина може да ги обезбеди следните видови на анестезија за време на породувањето: дрога и лекови. Во овој случај, вашиот лекар треба да назначи тип на анестезија, што не му штети ниту на вас, ниту на вашето дете. Треба да се забележи дека жената сама не може да препише анестезија за себе, ако за тоа нема директни докази.

Не-лековити методи за трудова анестезија

Оваа најсигурна група методи е особено популарна кај акушерите. Што вклучува ова? Ефективни и едноставни вежби кои можат да се започнат во која било фаза на трудовата активност: вежби за дишење, генеричка масажа, вода и рефлексологија.

И покрај достапноста на поефикасни медицински методи, многумина свесно ги напуштаат во корист на не-дроги. Природната анестезија за време на породувањето вклучува:

• активност,
• правилно дишење
• масажа,
• испорака на вода
• рефлексологија.

Појавата на бебето е најважниот настан во вашиот живот. Оставањето само позитивни впечатоци од овој ден ќе ви помогне да не-дрогите на анестезијата породување, сосема безопасни и корисни за вас и вашето бебе.

Активност за време на трудот

Многу е важно да се избере активна позиција, но не и пасивна. Помогни си и твоето бебе да се родиш. Ако не сте го комплицирале породувањето, тогаш самостојно изберете ги вежбите, сè додека е полесно за вас. Сепак, ненадејни движења се строго забранети. Забележете го следново:

• тркалање од пети до петица,
• се наведнува напред и настрана
• шаване, кружни движења,
• лаги и виткање на 'рбетот,
• активно одење
• шаване на фитбол.

Вежби за дишење

Вреди да ги совладате респираторните техники дури и пред породувањето, за време на бременоста. Предноста на овој метод е можноста за комбинирање со други видови на анестезија. Нема потреба да го следите лекарот, вие сами можете да го контролирате процесот. Олеснување што се чувствувате веднаш, и што е најважно - земете се во рака. Постојат неколку техники за респираторна гимнастика. Ако некој близок со тебе ќе биде присутен кај вас при раѓање, тој треба да биде запознаен со овие вежби со цел да ви помогне во текот на процесот на раѓање.

Како функционира? Ние мораме да се одвлекуваме од болката, концентрирајќи внимание на здивот. Колку е подлабоко и неспокојот, толку е полесно за вас и вашето дете, бидејќи добива повеќе кислород. И ако овој метод се користи заедно со маска за кислород, ефектот ќе биде многу подобар, вашето дете ќе се чувствува удобно. Постојат неколку периоди во кои дишењето треба да биде различно:

• првите контракции
• зголемување на интензитетот на контракции
• цервикална дилатација,
• период на обиди.

Во текот на првите борби

Овој вид се карактеризира со фактот дека тоа е дури и длабоко дишење, кое ја оксигенизира крвта на детето и мајката. Се фокусира на законот. Вдиши се за четири точки со носот и издишувајте со устата шест. Усните треба да се свиткаат цевка. Вие сте расеан од болка, гимнастиката дава релаксирачки ефект. Може да се користи дури и за време на паника или силен стрес за да се смири.

Со интензивни борби

Во овој период, треба да се смирите, сега е време да се примени техниката на дишење на кучиња. Овие се површни, плитки вдишувања и издишување преку устата, јазикот треба да се исфрли малку од устата. Вие не треба да размислувате за тоа како гледате во моментот, родилна болница - ова е место каде што треба да мислите само за вашето здравје и детето, особено, верувајте ми, не сте единствениот!

Време на откривање на грлото на матката

Ова е врв, болен од сега, нема да биде! Но, неопходно е да се издржи, раѓањето без анестезија на медикаментен начин се уште е пожелно. Сега е неопходно да се забрза дишењето, да се направат површни брзи инхалации и издишување. Свиткајте ги усните со слама, дишете со носот и издишувајте со устата. Кога мечката ќе оди, малку ќе се смири, подобро ќе дише длабоко и рамномерно. Овој метод ви овозможува малку да ја ублажите острата болка.

Обиди за периоди

Сите најлоши, повеќе се борат. Вашето дете ќе се роди многу брзо. Ако раѓањето не е комплицирано, детето ќе изгледа по 1-2 обиди. Потребно е да се притисне 2-3 пати за желбата. Не паничи, бидејќи сега е последен момент, речиси безболен. Ако се чувствувате жал за себе и не ги почитувате наредбите на акушер, ќе треба да користите алатки кои се доста болни. Кога ќе започне некој обид, треба длабоко да вдишете, издишете, да длабоко здивте и задржете го здивот 10-15 секунди, додека треба да притиснете. Не вметнувајте во анусот или не вртете ги очите, за да можете да добиете хемороиди, да пукнете крвни садови во очите, мозочниот удар и други непријатни и опасни последици.

Друг важен најава: периодот помеѓу контракции и обиди е потребен за да се опуштите, да се релаксирате и да го усогласите вашиот здив. Треба да тренирате секој ден за време на бременоста за да може да се контролирате за време на породувањето. Доведете го здивот до автоматизам, и ќе се контролирате и ќе го олесните вашето породување.

Други опции

Современите методи на трудова анестезија вклучуваат голем список на различни процедури, но масажата, испораката на вода и рефлексологијата се особено ефикасни (не-дрога).

Како да масирате за време на контракции? Постојат поени на телото, влијаат на кои може значително да се намали и смири болката. Во нашиот случај, сакралната област. Можете да го направите тоа како себеси и да го прашате лицето што е во близина.Оваа област може да се погали, да се смени, масира, лесно да се прилагоди. За да се избегне црвенило и иритација во областа на масажа, периодично подмачкувајте ја површината со крем или масло.

Како помага водата? Во топла бања, болката на контракции полесно се толерира, а водата, исто така, има релаксирачки ефект. Иднината мајка може да си заземе удобна позиција и да се релаксира, додека пак избегнувате треска, треска и потење, сува кожа.

Што е рефлексологијата? Модерната анестезија на раѓање вклучува метод како акупунктура. Тоа помага да се подобри работата и да се намали болката на контракции. Како што можете да видите, постојат многу опции, кои одбирате - ова е ваша лична одлука.

Олеснување на болка со лекови

Во прилог на горенаведените природни методи, постојат повеќе ефективни, но, соодветно, поопасни. Современите методи на трудова анестезија со користење на методот на лекови вклучуваат следново:

• епидурална блокада
• 'рбетниот блок,
• спинална-епидурална комбинација
• дрога,
• локална анестезија
• перинеален блок,
• транквилизатори.

Овие методи се пропишани само во екстремни случаи, а вашиот лекар во исто време го следи напредокот на трудот, за да се осигура дека детето е родено жив и здрав. Само тој ги има сите знаења за олеснување на болката и може да го сподели со вас. Обидете се да слушате што вели лекарот, само тој знае што може и не треба да го користите. Сите медицински методи имаат несакани ефекти. И, ако одлучите за таква анестезија, можни се некои непријатни последици.

Епидурален блок

Секој има слушнато, но не секој знае детали за оваа постапка. За почеток, епидуралната анестезија за време на породувањето може да биде делумно или целосно. Ако раѓањето се одвива на природен начин, тогаш лековите се администрираат врз основа на тоа дека тие се доволни само за првиот период на трудољубие (т.е. за труд), за време на обидите, ефектот на завршувањето на лекот. Во исто време, само сигналите за болка во областа под папокот се блокирани, моторната способност останува, лицето е свесно и може да ги чуе првите крикови на своето бебе. Ако сакате или имате специфични индикации, вториот период на труење (обиди) може да се анестетизира, но ова е опасно, бидејќи не чувствувате сигнали на вашето тело и раѓањето може да трае долго или целосно да погреши. Ако не постои таква потреба, тогаш не ги анестезирате обидите, за време на кои болката е поподнослива.

Втората опција е царски рез. Во исто време, дозата се воведува повеќе отколку во претходната варијанта, моторната активност исто така е блокирана. Плус, оваа анестезија е способноста веднаш да го видат бебето и да го слушнете.

'Рбетниот блок

Ова е, исто така, инјекција, која се прави во долниот дел на грбот, во течност околу 'рбетниот мозок. Ова е поевтин метод во споредба со епидуралната анестезија.

• останувате свесни
• ефектот трае два часа
• Вкосени го целото тело од торакалниот регион и подолу.

• може да предизвика сериозни главоболки
• го намалува притисокот
• може да предизвика тешкотии при дишењето.

Спинална-епидурална комбинација

Ова е релативно нова технологија кога двете методи наведени погоре се комбинирани. Таквата анестезија трае многу подолго, додека мајката е свесна. Првите два часа се 'рбетна анестезија, а потоа - епидурална.

Без оглед колку е чудно и контрадикторно тоа може да звучи, дрогата се користи и за време на породувањето, но многу ретко, во посебни случаи. Кои лекови се користат? Ова е:

Опојни дроги може да се администрираат и интрамускулно и интравенски (преку катетер), втората опција е најуспешна, бидејќи е можно да се прилагоди дозата на лекот. Овој метод е добар, бидејќи болката е блокирана околу шест часа, а жената може да се одмори. Ефектот доаѓа во неколку минути.Се разбира, постојат и негативни страни: забавувањето на дишењето е можно и кај тебе и кај детето.

Локална анестезија

Не се користи за ублажување на болката за време на контракции, но е многу ефикасно ако треба да направите засек во вагината или конците по раскинувања. Инјекцијата се прави директно во вагиналната област, ефектот се јавува речиси веднаш, привремената болка во областа на инјектирањето е блокирана. Ни вие, ниту вашето дете не може да има лоши несакани ефекти.

Перинеална блокада

Инјекцијата се прави директно во ѕидот на вагината, додека само на една страна блокира болка. Таквата инјекција се прави непосредно пред да се роди бебето. Ефектот на лекот е не повеќе од еден час и нема несакани ефекти. Овој тип на анестезија не е соодветен за периодот на контракции.

Транквилизатори

Транквилизаторите се користат за релаксација, инјекции се прават во првата фаза, кога контракции се ретки и не се толку чувствителни. Таквата анестезија индуцирана од лекови ја потиснува свеста и има хипнотички ефект, намалувајќи ја активноста на детето, но не ја ублажува болката. Транквилизаторите може да бидат или во форма на пилули или да се администрираат интравенозно или интрамускулно. Кога се администрира интравенски, ефектот е итен.

Постпартален период

Анестезијата исто така се изведува по породувањето. Зошто? Значи, една жена може да се релаксира и да добие сила. Она што може да се мачи:

• грчеви предизвикани од контракција на матката,
• места на паузи и парчиња,
• тешкотии во тоалет,
• болка во градите,
• крцкави брадавици (со неправилно хранење).

Ако болката е предизвикана од солзи и парчиња, тогаш се препорачуваат таблети за болка или масти, но ако раѓањето е правилно направено и ако ја следите личната хигиена, тогаш не треба да има болка или треба да бидат минимални. За време на шиењето, лекарот е должен да анестезира, и како тоа ќе се случи, треба однапред да се дискутира со вас.

Постојат неколку начини да се минимизира болката:

• чести и кратки процедури за вода,
• специјален ладилник (помага да се избегне едем),
• задржи влошки во фрижидерот (тие ќе досадна болката),
• мелодија во брзо закрепнување,
• помалку се грижи за кратењата и солзите (избегнувајте инфекција, не правете ненадејни движења, ова ќе ви помогне брзо да закрепнете)
• седи на посебна перница (врши минимален притисок врз проблематичната област).

Болката поврзана со контракција на матката, поминуваат сами по себе една недела по раѓањето на бебето. За да ги намалите:

• врши посебни вежби
• лежи на стомакот
• направи масажа.

Следната вежба ќе помогне во болката во грбот: Легнете на тврда површина, свиткајте го десното колено и држете го коленото со десната рака. Користете ја левата рака за да ја насочите петата на десната нога до вашето препоните. Бидете во оваа позиција за неколку секунди, одморете се и повторете ја вежбата. Ако вашиот грб боли на левата страна, стори сé што е исто со левата нога.

Жените кои биле подложени на анестезија за време на породувањето, преглед на сите видови анестезија оставаат позитивни и негативни. Целата тајна е дека секој организам е индивидуален, кој метод е во право за вас, никој не знае. Жените кои се пристапиле одговорно кон појавата на дете велат дека намерно избрале не-дрога анестезија на раѓање: сите лекови и манипулации имаат негативни несакани ефекти кои влијаат врз состојбата и здравјето на детето и мајката. Други мајки тврдат дека компетентно извршената анестезија им помогнала многу полесно да го надминат овој тест.

Породувањето е природен процес, ние самите можеме да се справиме со болка за време на породувањето, велат повеќето жени.Еве, велат тие, поважно е да се биде психолошки подготвен, да знаеш техники на дишење, да бидеш активен, да го слушаш совет од лекар.

Породување во вода

Топла бања релаксира, го одвлекува вниманието, добро делува на трудот, а дури и го подобрува снабдувањето со крв до фетусот. Оставањето во топла вода може значително да ја намали болката на жената во трудот во текот на првата фаза на трудот, кога се јавува грлото на матката. Сепак, пред пополнување на бања, сериозно тежат сите добрите и лошите страни од овој тип на раѓање.

Медицинско олеснување на болката

На болка на породувањето се обиде пред многу години. За таа цел се користеа наркотични лекови како што се морфин, тинктура на опиум и азотен оксид. Главниот недостаток на овие методи беше негативниот ефект на наркотичните лекови против болки на фетусот. Особено, тие можат да предизвикаат слабеење на дишењето кај новороденчето.

Во модерната акушерство од наркотични аналгетици, најчесто се користи промедол. Има добар аналгетски ефект и помалку од другите лекови влијаат на детето.

Често, поради болни долги напади, жените во трудовата минуваат непроспиени ноќи. Акумулираниот замор може да се меша во најсуштествениот момент. Во такви случаи, пропишаните лекови кои предизвикуваат спиење.

Пред да му дадете жена на лекови против болки, не заборавајте да се консултирате со акушер-гинеколог и анестезиолог.

Историја на анестетичка акушерска нега, 19 век

Во 1847 година, шкотскиот акушец Џејмс Симпсон предложил да ги анестезира контракциите (болка на англиски, односно "болка") со вдишување на пареа на етер и хлороформ. Во 1853 година, англискиот акушец Џон Сноу користел хлороформ како анестезија за време на раѓањето на самата кралица Викторија. Во писмо до Џејмс Симпсон, известувајќи за тоа како нејзините семејства заминале, кралската акушерка рекла: "За време на тепањата Нејзиното Височество дишеше во пареата на хлороформ, таа не чувствуваше болка и беше многу задоволна ..."

Сепак, во текот на следната деценија, се покажа дека хлороформната анестезија доста често предизвикува гушење кај децата. Долготрајната анестезија беше искористена за ублажување на болката за време на раѓањето на идниот претседател на САД, Френклин Рузвелт, и, како што пишува Сара Делано Рузвелт во своите мемоари, трагедијата речиси се случи: новороденчето беше тешко оживеано во живот. По многу такви несакани случаи, продолжената анестезија за ослободување од болка при породување престана.

Историја на анестетичка акушерска нега, 20 век Уредување

Во 1902 година, Ричард фон Штајнбухел, професор на Универзитетот во Грац, започнал да администрира скополамин, жена широко употребувана во очна и психијатриска пракса и морфин. Кога е постигнат ефект на намалување на болката, бремените жени не ја изгубиле свеста, а нивните контракции не ослабнале. Децата се родени здрави. Методот на Штајнбазел бил рафиниран од Карл Гаус во Фрајбург во 1906 година. Тоа беше тогаш дека терминот Daemmerschlaf (буквално, "самракот сон") стана.

До 1913 година, Бернард Крониг (Бернард Крониг) и Карл Гаус (Карл Ј. Гас) развиле порационална тактика за употреба на скополамин-морфинска анестезија. Потоа, скополамин, особено неговата пософистицирана фармаколошка структура (скополамин + алкохол од шест атоми), служеше како основа за создавање на разни модификации на скополамин-морфин анестезија за раѓање. Таквите коктели беа широко користени во светот до 1960 година.

Во 1933 год., Лекарот Грантли Дик Рид (Grantly Dick-Read) во својата практика наиде на чуден случај: една од жените на трудот одби да користи маска за гас за анестезија, велејќи: "Не чувствувам никакви болки, дали се случи при раѓање?" Заинтересирани за однесувањето на таквиот пациент, д-р Рид дојде до заклучок дека анксиозноста и стравот од породување како страв од непознатото се главната причина за болка: како резултат на тоа, се јавува конвулзивна напнатост на сите (вклучувајќи ги и матката) мускулите, во кои садовите се компресирани. Како резултат на тоа, протокот на крв и кислород во матката садови е нарушена, и затоа жената на трудот е во болка. Др. Рид беше убеден: потребно е само да се олесни негативната психолошка возбуда кај бремените жени (и затоа да се елиминира непотребната мускулна тензија) и нема да има причина за појава на болка.За спречување на болни чувства, Дик-Прод препорача жените да бидат информирани за процесот на породување и да вршат вежби кои предизвикуваат релаксација на мускулите уште во дваесеттата недела од бременоста.

Сепак, до 1952 година, за апсолутно мнозинство жени од сите сфери на животот, сè уште немаше алтернатива на болните раѓања: или тие мораа "да ги раѓаат своите деца во агонија" или да прифатат наркотична или наркотична анестезија.

Истражување од советските научници Уредување

Во 1949 година, вонредниот професор на Централната клиничка болница во Харков I. З. Велковски утврдил дека церебралниот кортекс игра водечка улога во појавата на болка. Суштината на методот на Велвовски е да создаде, преку вербално влијание, точната врска на иднината на мајката помеѓу церебралниот кортекс и субкортикалните структури на мозокот, со цел да се намали возбудата кај субкортикалните центри. Оваа техника, базирана на принципите на класично (Pavlovian) conditioning, се нарекува психо-профилактички метод на анестезија на половите.

Методот е систем на мерки на претпазливост против изгледот и развојот на болката кај семејствата (иновативноста на пристапот не беше да се бори против самата болка, да се потопува, туку да се спречат и отстранат причините за физиолошката нерамнотежа на повисокиот нервен систем во кој се јавува болката).

Со оглед на бременоста и породувањето во светлината на нервозата, авторите ги презентираа како акти дефинирани со синџир на безусловни рефлекси, комплицирани од инстинктивната, а потоа условно-рефлексна активност и предводена од церебралниот кортекс во неговите сложени односи со подкорот. Врз основа на теоријата на "кортикогени болки" (т.е. оние кои произлегуваат од фактот дека церебралниот кортекс е премногу "вознемирен" од самиот факт на претстојниот процес, на пример, генерички), авторите прават важен заклучок за изградба на превентивен систем кој физиолошки чин, во невродинамика не создаваат такви индукциски односи, кои неизбежно предизвикуваат искуство на болка. Со други зборови, болката за време на породувањето не е задолжителна, што значи дека може да се спречи, па дури и да се избегне.

Во 1950 година, д-р А. П. Николаев го презентираше извештајот за овој метод на Меѓународниот конгрес на гинеколози. Фернан Ламаз, кој беше присутен на конгресот, се заинтересирал за методите на советските научници и се упатил кон Ленинград за да дознае колку успешно се користи во СССР. По враќањето во Франција, тој почнува активно да го претстави во акушерска практика, додавајќи го принципот "партнерство при породување" и програма за релаксација.

Породување без болка: методи на олеснување на болката

Во телото на секое лице постои систем на болкакој е некако активиран. Низ животот, лицето се среќава со болка од друга природа. Болката што се јавува при породувањето се смета за една од најтешките.

Човечкото тело има развиено механизми со кои се соочува со болка. На биолошко ниво, ова се хормони: ендорфин, енкефалин и окситоцин, кои обезбедуваат малку замаглена состојба на свест кога се во контакт со болка и работат како природни аналгетски фактори.

За високо квалитетна работа на природниот систем на анестезија, неопходно е да се обезбедат удобни услови за време на породувањето. Под стрес предизвикан од страв, стрес, присуство на странци или премногу јасна светлина, надбубрежните хормони активно се ослободуваат. Овие хормони го неутрализираат дејството на ендорфините, енкефалините и окситоцинот.

Покрај природната болка, постојат такви методи на олеснување на болката како што се:

Вежбајте олеснување на болката од психологијата

Можете да научите да се релаксирате во моментот на интензивна болка со длабоко дишење и визуелни слики.Во моментот на акутна болка, треба да почне полека да се издишува, земајќи длабок здив и долго издишување, и замислете дека наместо болка телото го исполнува топлото и силно сончево светло (или било која друга смирувачка и пријатна слика). Најдобро е да вежбате однапред, да направите медитации и да го проучувате телото (на кој начин патува воздухот кој вдишува и издишува, како мускулите функционираат при дишење итн.).

Дали анестезијата за време на породувањето?

Породувањето без болка неодамна се чинеше невозможно. Сепак, развојот на медицината им овозможува на бремената жена да стане мајка речиси безболно. Во исто време се создаваат услови за максимална удобност, со што се минимизира развојот на стресни услови, елиминирање на стравот. Синдромот на болка е целосно запрен, и заедно со него стравот исчезнува на потсвесно ниво.

Вреди да се напомене дека болката за време на породувањето понекогаш е предуслов. Анестезијата не ја контролира испораката во присуство на хронични заболувања. Значи, лекарите ги ублажуваат страдањата на жените на трудот, целосно го олеснуваат емоционалниот стрес. Сето ова има позитивно влијание врз брзината на периодот на опоравување и неговото времетраење.

Вежби со фитбол, јаже и ѕидни шипки

Сé повеќе, фитболите може да се видат во преднаталната станица. Со нивна помош, прават различни вежби за да се релаксираат и да ја намалат болката. На пример, можете да ја направите оваа вежба: Седнете на фитбол со исправен грб и малку опуштете ги рамената. Нозете се оддалечени од подот и се раздалечени. Карлицата почнува да прави мазни кружни движења: од една во друга страна, во насока на стрелките на часовникот и обратно, напред и назад. Движење синхроно дишење - еден круг бавен здив, еден круг долг издишување. Издишување е секогаш низ устата. Усни опуштено. Оваа вежба може да се изврши дома како подготовка за породување.

Во модерните племенски сали може да се најдат и јажиња. За да се истегнете и да се релаксирате болката на долниот дел од грбот, треба да ја извршите следната вежба: цврсто затегнете ја јажето со рацете, малку да ги опуштите колените (со поголем акцент останува во вашите раце). Ќе има чувство на протегање на целиот грб. Истата вежба може да се направи и на ѕидните решетки.

Ако пренаталниот оддел беше без дополнителна опрема, тогаш наместо поддршка може да се користи насловот, столчето, прагот на прозорецот или ѕидот.

Анестезија за време на породување - "за" и "против"

Далеку од сите бремени жени изберат лесна испорака без болка. Многумина зборуваат против анестезија во овој период. Нивните ризици се поврзани со негативно влијание врз анестетичката компонента на фетусот. Покрај тоа, таквите бремени жени се уверени дека бебето родено со анестезија ќе биде полошо во состојба да се прилагоди на новите еколошки услови. Сепак, современите методи на анестезија целосно го исклучуваат присуството на овие фактори.

Неодамнешните студии во областа на акушерството покажаа дека компетентноста на болката за време на навремена испорака, усогласеноста со дозирањето, го минимизира развојот на компликации. Зборувајќи за анестезија за време на породувањето, лекарите ги повикуваат следниве позитивни поенти:

• намалување на болката,
• елиминирање на стресот
• спречување на фетална хипоксија.

Но, како и секоја медицинска процедура, анестетикска инјекција за време на породувањето има недостатоци:

• развој на алергиска реакција,
• слабеење на трудот.

Видови на болка за време на породувањето

Методите на олеснување на болката при породување, во зависност од користените средства и методи, може да се поделат на:

• не-дроги методи
• лекови,
• регионална анестезија.

Изборот на техниката на анестезија е утврден од состојбата на фетусот и бремената жена. Лекарите ја разгледуваат можноста за користење на анестезија, обрнувајќи внимание на:

• гестациска возраст
• број на плодови
• нема контраиндикации за бремени жени.

Медицински методи на олеснување на болката во трудот

Како што сугерира името, таквите методи на анестезија вклучуваат употреба на лекови. Аналгетикот за раѓање на болка е избран поединечно. Треба да се има на ум дека овие лекови се способни да навлезат во плацентарната бариера, така што тие може да се користат ограничено - во одреден период на работа и во дози кои ги пропишува лекар. Според начинот на администрација на анестетикот се одлучи да се распределат

1. Интравенска анестезија. Тоа вклучува воведување на дрога директно во општата крвоток, доведува до целосно затворање на свеста. Пациентот е потопен во спиење, ова исклучува чувствителност.
2. Епидурална анестезија. Тоа подразбира воведување на лекот во 'рбетниот мозок. Како резултат на тоа, преносот на нервните импулси од долниот дел од телото е блокиран.
3. Инхалациона анестезија. Анестетикот се администрира преку респираторниот тракт.

Медицинската анестезија на трудот има позитивен ефект врз последователната рехабилитација на жената. Надлежната мајка не чувствува страв, емоционален стрес поврзан со претстојната испорака. Современите принципи на олеснување на болката при породување имаат многу предности, вклучувајќи:

• целосна контрола на процесот на испорака,
• нема несакани ефекти
• минимално влијание врз фетусот.

Современи методи на олеснување на болката во трудот

Модерната анестезија на породувањето целосно го елиминира развојот на компликации поврзани со употребата на лекови за време на породувањето. Во исто време, ефектот на анестетичките лекови на самиот фетус е минимизиран. Ова помага да се раѓа здраво бебе, го забрзува процесот на обновување на женското тело во постпарталниот период. Меѓу вообичаените, широко употребени современи методи на анестезија:

• епидурална анестезија
• пудендален блок (воведување на анестезија во регионот на ограничувачкиот нерв),
• воведувањето на лекови во ткивата на каналот за раѓање (ја намалува чувствителноста, ја намалува болката при пренесување на бебето преку рачниот канал).

Олеснување на болка за време на трудот - епидурална анестезија

Епидуралната анестезија за време на породувањето е широко распространета поради неговата висока ефикасност, недостаток на ефект врз новороденчето. Во исто време можно е да се обезбеди жената на трудот максимална удобност. Лекот се администрира во регионот помеѓу 3 и 4 лумбални пршлени. Ослободувањето на преносот на нервните импулси го елиминира чувството на болка. Самата жена е свесна и може да го чуе првиот крик на своето бебе, како и при природно породување.

Сепак, оваа анестезија за време на породувањето има свои недостатоци. Меѓу главните:

• несоодветното однесување на жена во работна сила, која го чувствува лошо периодот на контракција,
• продолжување на периодот на протерување,
• ризикот од развој на акутна хипоксија кај новороденчето поради силно намалување на крвниот притисок кај мајката.

Интравенско олеснување на болката за време на породувањето

Панкилери при раѓање интравенозно ретко. Ова се должи на високиот ризик од компликации. По употребата на повеќето анестетици, постои намалување на активноста, развој на инхибиција, што негативно влијае на процесот на доставување. Покрај тоа, постои можност за намалување на тонот на мускулните структури, што е лошо за процесот на протерување на фетусот: контракциите стануваат слаби, имаат кратко траење и интензитет.

Природна анестезија за време на породувањето

Размислувајќи за тоа како да се олесни породувањето, жените честопати се среќаваат со техники на природна анестезија. Овие методи апсолутно ја исклучуваат употребата на лекови, безбедни за бебето и мајката. Нивната акција е насочена кон релаксација. Меѓу нив:

• употреба на музичка терапија,
• масажа на лумбалниот регион,
• моторна активност.

Како да се подготвите за породување без болка?

Со оглед на методите на олеснување на болката во трудот, мора да се каже дека само-релаксација е ефикасен метод.Со совладување на овие вештини, жената ќе може да ја ослободи нејзината состојба во процесот на породување. Учењето ова е потребно однапред, дури и во процесот на носење на бебето. За да го контролирате вашето тело, потребно е:

1. Земете хоризонтална положба.
2. Дишењето треба да биде бавно и концентрирано.
3. Подигнете една нога, а потоа другата, чувствувајќи ја напнатоста.
4. Прст, потоа втора рака.

Чувство на напнатост, треба да ги поправите мускулите 5-10 секунди, а потоа да се релаксирате. Ова се прави со секој дел од телото, постепено се користат мускулите на грбот, нозете, стомакот, рацете, карлицата. Овие методи на олеснување на болката за време на породувањето ќе и помогнат на жената целосно да се релаксира помеѓу контракции, да се одмори и да го продолжи процесот. Самата испорака ќе биде помалку болна, и може да се избегнат компликации како вагинална и перинеална руптура.

Каква анестезија се изведува на царски рез?

Методот на анестезија за време на царски рез е избран од акушер заедно со анестезиологот и координиран со жената на трудот. На многу начини, изборот на анестезија зависи од тоа како ќе се изврши операцијата: според планираните или вонредните индикации и од акушерската ситуација. Во повеќето случаи, во отсуство на апсолутни контраиндикации за спинална анестезија, на жената му се нуди и е подложена на EDA или MCA (и за планиран царски рез и за итен случај). Но, во некои случаи, методот на избор на анестезија за абдоминална достава е ендотрахеална анестезија (EDA). При извршувањето на EDA, жената е несвесна, не може да дише независно, а пластичната цевка е вметната во трахеата низ која влегува кислород. Подготовките за анестезија во овој случај се администрираат интравенозно.

Кои други методи на немедицинска анестезија може да се користат при породување?

Во прилог на горенаведените методи на физиолошка анестезија за време на породувањето, авто-тренинг може да се направи за да се олеснат контракции. За време на мајчинските контракции, разговарајте со детето, искажете ја радоста на идна средба со него, прилагодете се на успешен исход на трудот. Ако авто-тренинг не помогне, обидете се да избегате од болката за време на борбата: пејте песни (тивко), рецитирајте песни, или повторете ја табелата за мултипликација гласно.

Пример од практиката: Јас родив една млада жена со многу долга плетенка. Породувањата беа први, борбите се чинеше дека е многу болна и постојано бараше царски рез за да ги запре овие "маки". Не можеше да се одвлече од болката, додека не ми се јави мисла. Им реков да ја плетенка плетенката, инаку таа беше преплавена, чешлана и плетенка повторно. Жената беше толку фасцинирана од овој процес што речиси ги пропушти обидите.

Здив при раѓање

Правилното дишење може да помогне да се олесни породувањето.. Откако ја совладале правилната техника на дишење, ќе ѝ биде полесно на жената да издржи болни сензации. Правилното дишење му помага на една жена да работи како бабица и породувањето е лесно.

Акушерката води и ви кажува кога треба да земете длабок здив и да се исправи, и во тој случај - да се паузирате и да почнете да дишите побрзо.

Женските клиники трошат породилни курсевикаде зборуваме техника на дишење и фази на трудот. Таквите курсеви исто така помагаат да се подготват морално за генеричкиот процес. Несигурноста околу тоа како раѓањето ќе се одвива често предизвикува стрес кај бремени жени. И подготвеноста и разбирањето што ќе се случи во различни фази, напротив, го намалува нивото на стрес.

Медицинска анестезија

Постојат случаи кога лековите не се потребни. При породување, вакви видови на анестезија се користат како:

• Епидурална. Анестетик се вметнува низ катетерот во епидуралниот простор меѓу пршлените. Лекот ја олеснува болката и ги релаксира мускулите. Групата на нервите што доведува до матката е блокирана.
• 'Рбетниот. Лекот се вбризгува во 'рбетниот простор на' рбетниот столб и предизвикува анестезија на површината на 'рбетниот мозок.
• Интравенскианестезија. Најмалку популарен метод, бидејќи ефектот врз детето се јавува и лекот влегува во системската циркулација.
• Трахеалнаанестезија. Се употребува во оперативна испорака (царски рез).
• Комбиниран. Комбинацијата на неколку видови на медицинска анестезија.

Во заклучок

Ако не постојат контраиндикации, тогаш можете да одите во аква аеробик или јога за бремени жени. Со помош на такви вежби, мускулите добиваат тон и еластичност, како и вежбање на вежбање, што ќе помогне да се олесни процесот на раѓање.

Ако е можно, треба да посетувате курс за бремени жени или да гледате часови за дишење. На курсевите, бремените жени се учат како да раѓаат без болка, како да дишат правилно, а исто така да раскажуваат за фазите на породување. Жените кои правилно дишат за време на породувањето и ги следат инструкциите на акушерите, раѓаат побрзо и полесно. Па, не се потпирај само на епидуралната анестезија и запомнете дека тоа е пропишано според индикации. Треба да се истражат и други начини за одмор, како што се дишењето, фитболското вежбање или психолошките практики. Сето ова заедно ќе им помогне на жената да раѓа лесно и без болка.

Погледнете го видеото: Our Miss Brooks: Magazine Articles / Cow in the Closet / Takes Over Spring Garden / Orphan Twins (Мај 2024).