Знаци и третман на хроничен опструктивен бронхитис кај возрасни: процедури, лекови, исхрана

Обструктивниот бронхитис е белодробна болест поврзана со опструкција. Кога се применуваат на бронхиите велат - бронхијална опструкција. Името доаѓа од латинскиот опструи, што значи "пречка". Во медицината постојат синоними за превод - блокада или опструкција.

За време на развојот на опструктивен бронхитис во кршење на просперитетот на бронхијалното дрво се јавува респираторна инсуфициенција. Карактеристично е дека заедно со воспалението се јавува и бронхијална мукоза. Ткивата се издува, намалувајќи го луменот на бронхиите речиси два пати, спазми бронхијални ѕидови. Сите овие манифестации значително ја комплицираат вентилацијата на белите дробови и празнењето на спутумот.

Во структурата на општиот морбидитет, преваленцијата на респираторната болест останува непроменети лидери. Водечкото место меѓу нив припаѓа на болести на респираторниот тракт, кои вклучуваат бронхитис.

Опструктивен бронхитис - што е тоа?

Постојат неколку форми на бронхитис:

• Едноставен бронхитис е честа манифестација на ARVI. Кашлица за настинки најчесто е предизвикана од едноставен бронхитис.
  
• Бронхиолитис е воспаление на најмалите гранки на бронхиите - бронхиоли. Ова е средна фаза помеѓу бронхитис и пневмонија, често се јавува кај деца.
  
• Опструктивниот бронхитис е воспаление на бронхијалното дрво, кое е придружено со опструкција.

Опструкција е намалување или исчезнување на луменот на бронхиите, поради што процесот на дишење е попречен. Кога луменот на бронхијалното дрво се преклопува, тешко е пациентот да издиши, бидејќи една од манифестациите на опструктивен бронхитис е експираторна диспнеа.

Опструктивниот бронхитис може да се подели на акутни и хронични. Акутен процес се вели кога симптомите на болеста не траат повеќе од три недели и се повторуваат три пати годишно. Оваа патологија е почеста кај децата и е поретка кај возрасните. Транзицијата на болеста во хронична форма укажува на неповратност на процесот.

Акутен опструктивен бронхитис се јавува кога постои зголемена секреција на слуз, оток на бронхијалната мукоза и бронхоспазма. Сите овие процеси се реверзибилни, бидејќи овој патолошки процес поминува без трага. Хроничниот опструктивен бронхитис се јавува кога се менува структурата на бронхијалниот ѕид, станува помалку еластична и се врти затегнувачка бронхија во тесни цевки.

Ова се должи на заедничката патогенеза и клиничките манифестации на сите болести вклучени овде. ЦОПД вклучува не само хроничен бронхитис, туку и друга патологија на респираторниот систем, како и голем број на болести на срцето и крвните садови, што доведува до отежнато дишење.

Етиологија на опструктивно воспаление

Акутниот бронхитис обично има вирусна етиологија. Неговата кауза:

• респираторни синцицијални вируси,
• parainfluenza
• аденовируси,
• некои видови на ентеровируси.

Оваа патологија е исклучително ретка кај возрасните. Факт е дека возрасното бронхијално дрво е доста широк. Воспалителни промени во него не се доволни за да предизвикаат опструкција. Кај децата, бронхиите се мали и тесни, па преклопувањето на луменот доаѓа брзо.

Точната етиолошка природа на хроничниот опструктивен бронхитис е непозната. Постојат голем број на фактори на ризик кои можат да доведат до појава на оваа болест. Меѓу нив водечкото место е окупирано од пушењето.

Покрај пушењето, опасностите од работа заземаат важно место меѓу факторите на ризик. Прво на сите, зголемена прашина на работното место. ЦОПД е честа кај рударите, металурзите и градителите.Особено опасна прашина која содржи голема количина на силикон.

Жителите на големите градови се повеќе подложни на појава на хроничен опструктивен бронхитис, кој е поврзан со загадена средина и висока содржина на прав во воздухот.

Во моментов, постојат шпекулации за друг предиспонирачки фактор - наследен. Фактот дека подложноста на хроничен бронхитис е генетски индицирана од честата појава на болеста кај блиските роднини.

Бронхијална опструкција - причини

Хроничната форма на опструктивен бронхитис е опасна повреда на вентилацијата. Болеста е резултат на пролонгирана иритација на алвеолите во бронхиите со различни супстанции. Дифузен воспалителен процес започнува во бронхијалното дрво, лумените се тесни, што го отежнува излегувањето на акумулираната слуз.

Опструктивниот бронхитис лесно оди од акутна до хронична, бидејќи може да трае со месеци без сериозни симптоми. Не секогаш овој тип на бронхитис е резултат на компликации од грип или АРВИ. Меѓу причините за опструктивен бронхитис се:

• активно и пасивно пушење
• редовно вдишување на воздух контаминиран со амонијак, хлор, органска и неорганска прашина, силициум, кисели испарувања
• возраст по 40 години
• генетски фактор
• чести инфекции во назофаринксот
• алергија
• повторливи респираторни заболувања
• труење, повреди, изгореници

Примарниот акутен бронхитис со опструкција во повеќето случаи се развива на позадината на вирусни или бактериски инфекции. Дегенеративните процеси во белите дробови доведуваат до фактот дека бронхиите произведуваат повеќе слуз отколку што може да се отстрани.

Преваленцата на лекарите поврзани со неповолната ситуација во градските области. Како по правило, хроничниот опструктивен бронхитис почесто се дијагностицира кај пушењето мажи по 40 години.

Ако во период од две години пациентот доживеал бронхитис со опструкција со времетраење на епизоди од најмалку 3 месеци, тогаш му се дијагностицира хронична форма на болеста.

Патогенеза на болеста

Бронхијална опструкција може да биде реверзибилен или неповратен процес. Првиот е карактеристичен за акутен опструктивен бронхитис. Во хроничен курс, способноста да се смени процесот е изгубена, опструкцијата станува трајна.

Патогенезата на реверзибилна опструкција лежи во:

• Воспалително отекување на мукозната мембрана на бронхијалното дрво. Етиолошкиот фактор ја оштетува мукозната мембрана, предизвикувајќи воспалителна реакција во неа. Една од компонентите на оваа реакција е изречена отекување на мукозната мембрана, со што се намалува луменот на бронхиите.
  
• Хиперсекреција. Епителните клетки на бронхијалната слузница секогаш лачат мала количина на супстанции кои ја навлажнуваат површината и го спречуваат навлегувањето на опасните супстанции во белите дробови. Ако мукозната мембрана е оштетена, секреторната активност на клетките се зголемува. Покрај тоа, се зголемува и пропустливоста на бронхијалните садови, што доведува до ексудација на течност во луменот на бронхијалното дрво.
  
• Хипереактивност. Поради воспалителниот процес, голем број медијатори дејствуваат на бронхиите, што доведува до грч на бронхијалното дрво и стеснување на неговиот лумен.

Патогенетичките врски на иреверзибилната опструкција се како што следува:

• Метаплазија на епителот. Нормално, мукозната мембрана на бронхиите е покриена со цилиндричен цилијарен епител, кој може да произведе слуз и да го исчисти бронхијалното дрво од честичките што влегуваат во неа. Со продолжено изложување на факторите на ризик, епителиумот станува рамни. Тој не е во состојба да ги заштити бронхиите, поради што се започнува каскада на понатамошни промени.
  
• Промени во сврзното ткиво дел од бронхијалниот ѕид. Нормално во бронхиите има голем број на еластични влакна кои можат да се водат и да се вратат во првобитната положба за време на дишењето.Во хроничен бронхитис, овие влакна се заменуваат со колагенски влакна, кои не се способни да се протегаат и да ги претворат бронхите во тенки цевки.

На крајот се појавуваат компликации како што се: емфизема, бронхиектазија, хипертензија во пулмоналната циркулација, пулмонално срце.

Класификација на опструктивен бронхитис

Постојат неколку видови на бронхитис со синдром на опструкција.

Акутна форма. Кај возрасните, ретко се гледа како на компликација на заразна болест. Ако предизвикувачкиот агенс на болеста е вирус, пациентот брзо се обновува, бидејќи е засегнат само површинскиот слој на бронхиите. Ако виновникот на бронхитисот е габа, бактерија или алергени, тогаш се зафатени бронхијалните ѕидови, што доведува до развој на хроничен рекурентен опструктивен бронхитис. Симптомите на акутната форма на патологија вклучуваат:

• температура не повисока од 37,5 °
• опсесивна сува кашлица со слабо одвоен спутум
• кашлица полошо ноќе
• звуци на издишување
• скратен здив
• бела или безбојна слуз

Хронична форма. Карактеризирани со периоди на егзацербација и ремисија, прогресивна патологија, бронхијална проодност може да биде реверзибилна или неповратна. Егзацербациите се можни и во зима и во вонсезоната. За хронична форма, знаците се својствени:

• дневна исцрпувачка кашлица обично наутро, понекогаш во текот на денот, кога одредени мириси, студениот воздух стануваат предизвикувачки фактор
• тешка диспнеа која се јавува со мал напор
• Тешко дишење со свирче, издишување е особено тешко
  количината на спутум е мала, може да има крвни честички во неа (силно вклопување на кашлица доведува до прекин на мали капилари на бронхијалното дрво)
• во периодот на егзацербација, слузот станува гноен, што укажува на пристапување на секундарна инфекција

Наспроти позадината на егзацербацијата, температурата се зголемува до 38 °, но не и повисока. Пациентот се чувствува многу слаб, уморен по краток физички напор. Трансфер на болеста "на нозе" нема да работи: опструктивниот бронхитис буквално го става лицето во кревет.

Необработените процеси во хроничната форма на болеста може да доведат до развој на астма.

Акутен опструктивен бронхитис - симптоми

Оваа патологија е почеста кај малите деца. Два синдрома доаѓаат во прв план - интоксикација и респираторна функција.

• одбивање да се јаде
• значителна загуба на апетит
• слабост
• замор
• треска.

Респираторниот синдром вклучува две манифестации: кашлица и често, плитко дишење. Кашлица на почетокот на болеста е суво хакирање, а подоцна може да се појави слаб вискозен транспарентен спутум. Доколку спутумот стане многу, а зема зеленикава нијанса, тогаш постои патолошки фокус бактериска инфекција.

Диспнеата е експираторен по природа, потешко е пациентот да издиши отколку да вдиши. Во исто време, дишењето станува многу почесто. На издишување, можете да слушнете оддалечени буриња - звуци кои се слушаат без форендоскоп кога се приближувате до пациентот.

Во акутниот тек на болеста, сите симптоми постепено исчезнуваат во рок од три недели.

Патолошки карактеристики

Бронхитисот во хронична форма има свои карактеристики:

1. Во прво време, интервалите помеѓу егзацербациите се долги, релапсот се јавува само на позадината на друга заразна болест, но многу ретко. По две или три години, пациентот речиси секогаш останува во состојба на повторување на опструктивниот бронхитис: отежнато дишење во состојба на одмор и свиркање на звуци за време на дишењето.
2. Хроничната форма на бронхитис со опструктивен синдром конечно е формирана 7-10 години по првата дијагноза. Прогресивната диспнеа се претвора во респираторна инсуфициенција.
3. Обликот на прстите се менува - од хроничен недостаток на кислород, прстите на рацете стануваат слични со кадрици, ноктите стануваат конвексни.
4. На пациентот му пречи лепливата ладна пот на рацете, а пот дејствува како товар и во мирна состојба.
5. Постојана влажна кашлица се манифестира во текот на денот, се влошува ноќе и пред зори, спутумот е многу тежок.
6. Во утринските часови, слузот излегува повеќе од денот, има горчлив вкус и непријатен миризлив мирис.
7. Најудобна позиција на пациентот - половина седница. Во оваа позиција, лицето се чувствува помалку здив.
8. Кај хроничен опструктивен бронхитис, се слушаат влажни боцки и тешко дишење без специјални медицински инструменти.

Од надворешните знаци, карактеристична особина е отечените вени во вратот: резултат на постојана недостаток на здив. Поради недостиг на кислород, кожата станува бледа или дури и со синкава нијанса.

Кај пациенти по 60-годишна возраст, знаците на хроничен опструктивен бронхитис се слични на манифестации на емфизем на белите дробови.

Хроничен опструктивен бронхитис - симптоми

Опструктивниот бронхитис кај возрасните тече во бранови, состојбата на пациентот се подобрува, а потоа се влошува. За време на подобрувањето следните манифестации се присутни:

• Кашлица Тој се појавува прво меѓу сите манифестации. Кашлицата најчесто се јавува наутро кога се менува позицијата на телото од хоризонтална во вертикална, со прогресија на кашлицата која го мачи пациентот во текот на денот.
  
• Флегма. Не се појавува веднаш. Првично, кашлицата е сува, а потоа постои слаба количина на многу вискозен спутум што е тешко да се одвои. Продуктивната кашлица станува, по правило, наутро. Додека пациентот спие, спутумот стагнира во бронхиите, а кога се преместува во вертикална положба, ги иритира бронхите и се јавува продуктивна кашлица. Не постои спутум во текот на денот.
  
• Недостаток на здив. Ова е типичен симптом за опструктивен бронхитис, но тоа не се појавува веднаш. Хроничниот бронхитис напредува многу долго, а скратен здив се јавува неколку години по почетокот на болеста. Таа е експираторен карактер. Пациентот е тешко да се издишува, поради што дишењето станува поприродно и почесто. Прво, потешкотии со дишењето се јавуваат за време на вежбањето, а потоа и во одмор.
  
• Принудена држење на телото. Овој симптом е најновиот и се јавува заедно со тешка респираторна инсуфициенција. Со цел да се обезбеди соодветна размена на гасови, пациентот треба да ги користи сите помошни респираторни мускули, а за тоа е неопходно да се поправи рамениот појас. Затоа тие пациенти често седат или стојат, мирувајќи ги рацете на тврда површина.

Во периодот на егзацербација, бактериската флора се приклучува на постоечката патологија.

Во периодот на егзацербација кај пациенти со спутум станува многу, тој течност, станува зелен. Кашлицата има влажна природа и го загрижува пациентот цел ден. Во исто време се појавуваат манифестации на респираторна инсуфициенција. Висока температура не е карактеристичен знак за бронхитис, но некои пациенти се трескави.

Дијагностички методи

Бронхитисот не секогаш бара посебна потврда. Во акутниот тек на болеста, дијагнозата се поставува според клиничките симптоми. Често оваа болест не бара потврда, дијагностичките методи се неинформативни. Хроничниот бронхитис бара посигурна потврда.

Пациент со сомневање за акутно воспаление на респираторниот тракт е пропишан рентген на граден кош и комплетна крвна слика за да се исклучи пневмонијата.

Овие податоци не се специфични, може да се појават и кај други патологии на респираторниот систем. Најинформативната бронхоскопија е метод кој ви овозможува да го видите бронхијалното дрво однатре, за да ја процените состојбата на бронхијалната мукоза. Бронхоскопијата ретко се користи бидејќи методот е инвазивен и предизвикува непријатност кај пациентот.

Кај хроничен опструктивен бронхитис, неопходно е не само да се потврди присуството на опструкција, туку и да се исклучи друга патологија. За да се потврди хроничниот бронхитис, користете Х-зраци и клинички тест за крв.

Спирометријата е студија за функцијата на респираторниот систем. Од пациентот се бара да длабоко здив и издишување, а потоа да дише со редовно темпо во посебен уред. Компјутерска програма ги евалуира своите резултати и ги отпечатоци.

За време на спирометријата, се утврдуваат два параметри (FVC и FEV1) и нивниот сооднос се пресметува. FZHEL - ова е количеството на воздух што едно лице може да издишува по целосен здив. Овој параметар покажува колку ткивото на белите дробови е во состојба да се водат (во зависност од тоа има волумен на воздух што вдишува, што влијае на збогатувањето на крвта со кислород).

FEV1 е показател за брзината со која воздухот поминува низ бронхиите. Со опструкција, односно со блокада на бронхиите, стапката секако се намалува.

За да се оцени видот на прекршокот, се појави параметар наречен Tiffno Index. Ова е соодносот на FEV1 со FZHEL.

Кај хроничен опструктивен бронхитис, постои намалување на присилниот експираторен волумен во првата секунда (FEV1) од помалку од 80% од нормалата. Тифно индексот се намалува (норма 0,7).

Пациентот се изведува спирометрија, потоа се дава на лекот и повторно се изведува спирометријата. Во случај кога стапките се зголемени за 15% или повеќе, можеме да зборуваме за реверзибилна бронхо-опструкција. Ова е потврдено со бронхијална астма. Ако индексите малку се зголемија, останаа непроменети или влошени - се потврди опструктивниот бронхитис.

Спирометријата не дозволува само да ја потврди дијагнозата, туку и да ја утврди фазата на болеста.

Опструктивен бронхитис - третман кај возрасни и деца

Акутното воспаление на бронхиите е етиотропно третирано со интерферони, додавајќи им симптоматска терапија. Последново е назначувањето на муколитички лекови (бромексин, ACC). Во случај на сериозна опструкција, исто така се пропишани бронходилататори со кратко дејство (ипратропиум, салбутамол).

Ако пациентот има хроничен опструктивен бронхитис, третманот се пропишува според режимите. За време на ремисија, таквите пациенти се пропишани муколитици во утринските часови за да се апсорбираат спутумот и неговото испуштање. Со сериозна опструкција се индицирани бронходилататори (салметерол, пентоксифилин). За време на егзацербација, ако спутумот станува гноен, додадете антибактериски лекови. Ако се здружат тешки воспаленија, се администрираат инхалирани глукокортикостероиди.

Од големо значење во третманот на болеста се менуваат навиките, напуштањето на пушењето, умерената вежба, се одмораат во поморските одморалишта, го омекнуваат воздухот во куќата.

Прогноза и превенција

Акутен опструктивен бронхитис има добра прогноза. Со соодветен третман, болеста поминува без трага. Децата може да ја добијат оваа форма на бронхитис многу често, но да се ослободат од сите негови манифестации во зрелоста.

Спречување на акутно воспаление на респираторниот тракт е неспецифично зголемување на имунитетот:

• правилна исхрана
• ден режим
• оди на свеж воздух
• навремен третман на вирусни заболувања.

Примарната превенција вклучува откажување од активно пушење, следење на правилата за индивидуална заштита на работното место и зајакнување на имунитетот. Секундарна превенција на хроничен опструктивен бронхитис е правилниот третман на болеста и усогласеноста со препораките на лекарот. ЦОПД е често причина за попреченост на пациентот.

Причини за бронхијална опструкција

Хроничен опструктивен бронхитис може да настане како резултат на изложеност на следниве фактори:

• Услови за професионална опасност за респираторниот тракт. Тие вклучуваат работа со лакови и бои, градежни мешавини, хемикалии и други токсични материјали.Во ризик се рударите, канцелариските работници, градежниците, работниците во челичните мелници и луѓето кои живеат во големите градови.
• Пушењето Оваа лоша навика предизвикува седиментација во бронхите од голема количина на никотин, катран и други производи на согорување.
• Инфекции на горниот респираторен тракт. Отпорот на белите дробови и бронхиите се намалува под дејство на вирусот.
• Предиспозиција својствена на генетскиот код. Оваа причина се карактеризира со наследен недостаток на алфа1-антитрипсин протеин, кој врши заштитни функции во белите дробови.

Симптоми на опструктивен бронхитис

Главните симптоми на хроничен опструктивен бронхитис:

• Кашлица Во почетните фази на болеста е суво, придружено со свирче. Како што болеста се развива, плунтот се јавува. Може да има траги од крв.
• Недостаток на здив. Во прво време, овој симптом се појавува само за време на физичкиот напор, тогаш тешкото дишење е исто така забележано во мирна состојба.
• Замор Пациентот има чувство на замор многу брзо, дури и ако неговиот обем на работа е минимален.
• Температура Не се зголемува, бидејќи реакцијата на имунолошкиот систем не функционира.

Емфизематозен тип

Емфизематозен тип на болеста се среќава кај постари лица. Се карактеризира со појава и прогресија на диспнеа, што не предизвикува сина кожа. Тоа се случува кога товарот. Манифестации за развој на овој тип на хроничен бронхитис е мала влажна неалергична кашлица, постои намалување на телесната тежина. Во подоцнежните фази може да се појави пулмонална хипертензија, хипоксемија и лево срцева вентрикуларна инсуфициенција. Кога дијагностицирање на експерти откриваат знаци на емфизем во белите дробови.

Тип на бронхитис

Слабиот степен на недостаток на здив сугерира тип на болест на бронхитис. Во исто време, пациентите имаат едем и цијаноза. Овој тип на болест се карактеризира со продуктивна кашлица, за време на испитувањето се откриваат звуци на отежнато дишење или отежнато дишење. Хроничната опструктивна пулмонална болест од овој тип се јавува на рана возраст, придонесува за развој на хипоксија. На рентген слики на пациенти, може да се најдат знаци на фиброза и зголемување на контурите на белите дробови.

Како да се дијагностицира бронхитис

Во почетните фази, клиничката слика на опструктивниот тип на болеста нема специфични знаци, па затоа, истражувањата ќе бидат насочени кон исклучување на други болести. Следниве процедури се користат за утврдување на дијагнозата:

• тест за спутум за бактерии,
• процедури за инхалација со бета-адренергичен агонист за да се исклучи синдромот на астма,
• радиографија
• студија за респираторната функција на белите дробови,
• пушач индекс пресметка,
• крвни тестови
• бронхоскопија.

Спроведување на ФЕР

Студијата на респираторната функција се користи за воспоставување патологии во белите дробови и бронхиите со сомнителен опструктивен бронхитис. Поминете го на празен стомак, а по последниот оброк треба да трае најмалку 2 часа. Пациентите за пушење се советуваат да не се прибегнуваат кон лошата навика во текот на денот пред респираторната функција. Покрај тоа, не можете да пиете кафе и силен чај, да пиете алкохолни пијалоци. 30 минути пред почетокот на студијата е потребно да се смири, да се елиминира физичкиот напор. Правилата за респираторна функција бараат пациентот да носи нешто светло.

Во текот на постапката, лицето треба да седи на стол со рацете на потпирачите за раце. Посебен клип е ставен на носот, пациентот дише со устата во специјален уред - спирометр. Овој уред го мери количеството на воздух што се ослободува за време на вдишување и издишување. Прво треба да земете длабок здив. Потоа, постепено издишувајте го целиот воздух во единицата. Следната акција е слична, но не се спроведува спокојно, туку нагло. На последната фаза, треба да дишате колку што е можно и брзо да дишите. Намалувањето на индикаторите значи присуство на опструктивен бронхитис.

Радиографија во градите и флуорографија

Нема промени во белите дробови на рентген со опструктивна болест во почетната фаза нема да се детектираат. Флуорографијата се прави за да се утврди прогресијата на болеста, која се изразува во компликации. Во овој случај, следните индикатори може да се рефлектираат на сликите:

• понагласен пулмонален модел,
• промени на коренот на белите дробови,
• знаци на емфизем,
• компресија и задебелување на мазните мускули.

Третман на хроничен опструктивен бронхитис кај возрасни

Различни видови третмани се користат за ублажување на симптомите и елиминирање на причините за опструктивен бронхитис. Основата на терапијата е ефективни лекови, кои треба да ги исчистат респираторните патишта на спутумот и бактериите. Во прилог на апчиња, пациентите со опструктивен бронхитис се потпираат на физиотерапија и специјални вежби, чија имплементација ќе помогне во враќањето на правилното дишење.

Терапија со бронходилататори

За третман на ХОББ, користете 2 типа на бронходилататори:

• Лекови за бронходилататор. Овие лекови се задолжителни. Меѓу нив се:

• Ипратропиум бромид. Лекот се користи во форма на вдишување, што може да се врши со помош на балон или небулизатор. Berodual ја комбинира оваа супстанца со бета2-адреномиметици. Таквите средства се дозволени за долгорочна употреба.
• Фенотерол (салбутамол, тербуталин) се користат во периодот на егзацербација на хронични болести.
• Салметерол (формотерол) - инхалација, кои имаат продолжено дејство. Назначен со тешки симптоми на опструктивна болест.
• Лекарите пропишуваат сложена терапија со овие лекови во случај на тешка болест придружена со воспалителни процеси.
• Глукокортикоиди. Лековите од оваа група се препишуваат во најсериозните случаи на хроничен бронхитис, ако лековите од првиот тип не даваат резултати. Внатре пропишани да земаат доза од 30 мг дневно. Терапијата е 1-1,5 недели. Ако се најде ниска ефикасност, се внесува преголема вдишување.

Корекција на респираторна инсуфициенција

Третманот на хроничен опструктивен бронхитис кај возрасните се одвива со употреба на специјални вежби за дишење и кислородна терапија. Вториот тип на рехабилитација може да се користи и во болницата и дома. Вежбите за гимнастика со опструктивен бронхитис се избрани од страна на лекар поединечно за секој пациент. Апарати за неинвазивна вентилација на белите дробови и концентратори на кислород се погодни за процедури за терапија со кислород за дома.

Антибиотици

Индикации за употреба на антибиотици за третман на опструктивен хроничен бронхитис:

• секундарна микробна инфекција
• напредна возраст
• тешка болест за време на егзацербација,
• појавата на гној во кашлица спутум,
• ако причината за болеста се нарушувања во имунолошкиот систем.

Изборот на антиинфламаторно антимикробно лекување кај хроничен бронхитис треба да го изврши лекар, врз основа на сведоштвата за тестови и истражувања, индивидуалните карактеристики на организмот. Ако овие активности не се спроведени, се пропишуваат антибиотици со широк спектар. Овие лекови вклучуваат:

Надворешни провоци

• лоши навики - една од најчестите причини за хроничен опструктивен бронхитис. Тоа е приближно 95% од случаите
• професионален - овој фактор ги погодува луѓето кои работат во организации со многу прашина и токсични супстанции. Тие имаат лошо влијание врз состојбата на белите дробови Кадмиум и силициум се особено штетни. Овие токсични супстанции обично се наоѓаат во хемиски и металуршки растенија,
• постојани настинки - грип, АРВИ, итн.
• аденовирусска инфекција
• мононуклеоза,
• дефицит на витамин Ц

Внатрешни провокатори

• на прво место е генетска предиспозиција,
• предвремено раѓање - белите дробови можат целосно да работат само на 39-та недела од бременоста,
• хуман имунодефициентен вирус
• бронхијална астма,
• бронхијална хиперактивност.

Препорачуваме да читате: Трахеален бронхитис

Знаци на болест

Симптомите на хроничен опструктивен бронхитис се малку поинакви од акутната форма. Главната разлика е во тоа што кашлицата не престанува дури и за време на ремисијата.

1. По силни кашлање напади, кои исто така се придружени со тешки потење, а само мала количина на спутум се губи.
2. Понекогаш се појавуваат крвни ленти во слуз.
3. Кога бронхитисот се влошува, а нападите на кашлање стануваат се почести, уште полошо, гној се забележува во слуз.
4. Во овој случај, пациентот е придружен со постојан недостаток на здив, кој првично се случува само при физички напор, и со текот на времето, дури и во моменти на одмор.
5. Дишењето кај ХОББ е доста тешко, има карактеристични свирки и отежнато дишење.
6. Вдишувањето станува многу подолго од издишувањето. И сите, бидејќи проширувањето на градите придонесува за мускулите на вратот, грбот, па дури и на печатот.
7. Во тешки случаи, има дури и зголемување на вените во вратот, крилјата на носот се појавуваат кога вдишуваат, и областите на градниот ковчег.
8. Кога телото се заморува за борба против болеста, лицето почнува да ги придружува симптомите на респираторна и срцева слабост. На ноктите, во областа на назолабијалниот триаголник и на кожата, се појавува карактеристична сина. Кај некои пациенти, исто така, може да се види и отекување на долните екстремитети.
9. Пациентот почнува да се жали на постојан замор, недостаток на енергија и желба за енергична активност.
10. Некои пациенти дури имаат симптоми на интоксикација.

Природата на хроничниот бронхитис кај децата

Често, децата се погодени од акутната форма на бронхитис, што е прилично лесно да се излечи со навремен третман. Сепак, вреди да се обрне посебно внимание на егзацербацијата на опструктивниот бронхитис кај децата, кои често се изложени на ARVI и алергиски напади. И сите, бидејќи постои ризик од развој на алергиска форма на болеста и астма. Појавата на овие болести предизвикува чести рецидиви.

Дијагностика

Веднаш штом ќе се појават првите знаци на бронхитис, неопходно е итно да побарате професионална медицинска помош. На првиот преглед, лекарот ќе може точно да се дијагностицира. Бидејќи оваа болест е придружена со изразена клиничка слика. Симптоми и кај возрасни, и кај децата секогаш се изговара.

Дијагнозата се потврдува по слушањето на белите дробови, кај кои има отежнато дишење, нивната фреквенција постојано се менува кога лицето кашла. За да се исклучи пневмонијата, туберкулозата или ракот, лекарот препорачува рентгенско снимање на белите дробови. Во резултатите, што ќе се види дека ЦОПД се карактеризира со затегнување на дишењето со свирче и свиреж со брзо издишување. И бројот на белите дробови на белите дробови станува помал, а ударните звуци се забележуваат со перкусии. Особено симптом на пулмонална срцева слабост што се појави - ова е силен акцент на вториот тон на пулмоналната артерија при слушање.

Сепак, многу лекари велат дека со цел да се утврди точна дијагноза на хроничен бронхитис, едно слушање и Х-зраци не се доволни. За да го направите ова, мора да се подложат на ендоскопско испитување, кое точно ќе укаже на длабочината и нивото на реверзибилност на воспалителниот процес.

Видови на ендоскопски прегледи

• спирометрија
• пневмотахометрија,
• врвна флота
• бронхоскопија
• бронхографија.

Исто така важно, како и резултатите од другите лабораториски студии, кои вклучуваат:

• крв и урина (вкупно),
• крвна биохемија
• имунопроби,
• крвен состав на гасови
• испитување на спутум.

Исто така, треба да знаете како да разликувате COB од астма:

Третман на хроничен опструктивен бронхитис

Главната работа во третманот на опструктивниот бронхитис е да се намали напредокот на болеста. Ова значи дека прво треба да ја отстраните самата причина за болеста, што предизвика рецидив.

Оние што пушат треба да ја спречат оваа навика. И ако имате штетна професија, пожелно е да изберете друга, посоодветна. Со цел да се отстранат главните знаци на болеста се пропишува целиот комплекс на третман. Тие вклучуваат:

• лекови за бронходилататори - најдобро е да се изврши инхалација, а кога се работи, тие интравенски го инјектираат лекот. За да се ослободи од грчевите, лекарот ќе препише Еуфилин, Беротек и тн.,
• муколитични лекови се пропишани со цел да се намали вискозноста и количеството на слуз. За да се подобри заклучокот, можете да ги преземете ACC или Lasolvan, итн,
• антиинфламаторните лекови брзо ќе го отстранат воспалението. И во некои случаи дури и преднизон е пропишан.
• антибактериски лекови се препишуваат само кога причината за бронхитис се бактерии.

Терапијата може да трае од една до две недели. И кога се намалува хроничниот опструктивен бронхитис, некои лекови се уште треба да се земат, тие го олеснуваат искашувањето. Исто така можете да направите посебни вежби за дишење. И најдобриот начин да се земе курс на витаминска терапија.

Доколку се спроведе соодветен третман за хроничен опструктивен бронхитис со современи средства, тогаш прогнозата е прилично поволна. Нападите можат да се спречат и да се намалат, а компликациите се избегнуваат. Но, ова е само под услов режимот на лекување да биде точен и навремен. За жал, во староста и кога има многу други хронични болести, борбата со хроничниот бронхитис станува потешка. Сепак, ова не е реченица, а сепак треба да бидете внимателни и да се грижите за себе.

Превенција

Без разлика колку е чудно звучи со хроничен бронхитис, лесно може да се борите. За да го направите ова, следете неколку едноставни правила:

1. Превенција на болести во домот е одржување на здрав начин на живот.
2. Одбивање лоши навики (пушење, пиење алкохол).
3. Правилна и рационална исхрана.
4. Постојани прошетки на свеж воздух.

Исто така, потребно е да се спроведе навремено лекување на акутни респираторни заболувања. И кога страдаат од алергиски реакции, неопходно е да се помине антихистаминска терапија.

Како заклучок, би сакал да кажам дека секоја болест може да биде поразена само со вистински третман. И што е најважно, никогаш не се само-лекувајте! Сите ваши постапки се согласуваат со вашиот лекар!

Две форми на болеста

Акутна форма на опструктивен бронхитис е честа кај децата. Ова се должи на честите вирусни и бактериски инфекции во респираторниот тракт, како и манифестацијата на алергиски реакции. Третман на хроничен опструктивен бронхитис е потребен веќе во зрелоста, кога неконтролираната болест периодично се чувствува.

Според меѓународната класификација на болести, оваа болест припаѓа на хронични опструктивни белодробни заболувања (ХОББ), а изразените симптоми на егзацербации се манифестираат со 40-годишна возраст. Ако возрасен има лоши навики, пушење и злоупотреба на алкохол, тогаш симптомите на болеста се развиваат порано.

Развојот на хроничниот опструктивен бронхитис кај возрасните води кон патолошки воспалителни процеси во малите бронхии, овие промени веќе се неповратни.

Разликата помеѓу хроничните форми на бронхитис и бронхитис со опструкција

Кај хроничен опструктивен бронхитис, мали бронхии и алвеоли се воспалени, додека во тек и егзацербација на вообичаениот хроничен бронхитис, нема такви симптоми.

Оваа болест се карактеризира со опструктивен бронхијален синдром со присуство на сите специфични симптоми. Сепак, некои промени во човечкото тело се реверзибилни, а некои не се.

Со долг тек на болеста, се развие емфизем. Во овој случај, алвеолите се силно растегнуваат, а нормалниот процес на размена на гасови во белите дробови е нарушен.

Тешкотиите во процесот на размена на гасови доведуваат до недостаток на кислород во крвта, а јаглеродниот диоксид, напротив, станува многу.

Морфолошки и функционални промени

Патологијата во хронични манифестации на опструкција доведува до клеточна смрт на цилијарниот епител. Механизмот за бронхијална одбрана не функционира целосно. Како резултат на намалувањето на бројот на епителните клетки, преостанатиот број од нив не се справуваат со нивните функции, па така се јавува феноменот на мукостаза, односно стагнација на спутум. Овој спутум блокира мали бронхии.

Слузот секретиран од жлездите повеќе не може да ја извршува својата главна бактерицидна функција. Не го има потребниот број на заштитни клетки, како што се интерферонот, лизозимот и лактоферинот. Ова доведува до појава на неповратни процеси во човечкото тело кои се предизвикани од хроничен опструктивен бронхитис.

Што не може да се врати со третман?

Необратливите процеси како резултат на развојот на патологијата вклучуваат:

• Постојано намален бронхијален клиренс.
• Ткаенини варираат во нивната структура.
• Воздухот повеќе не може да влезе во малите бронхи.
• Експираторен пролапс на ѕидот на бронхијалната мембрана.

Покрај таквите сериозни процеси во телото, опструктивниот бронхитис може да доведе до појава на компликации: белодробна емфизема, "белодробно срце" - промена во структурата на срцето поради патологија на белите дробови, респираторна инсуфициенција, зголемен пулмонален артериски притисок, вкоренета експанзија на бронхиите (бронхиектазии).

Фактори кои доведуваат до развој на болеста

Причините за таква сериозна болест се многу. Тие се поврзани со човечки здравствени проблеми, социјални и економски проблеми, а факторот на животната средина е исто така важен во развојот на болеста. Главните причини се:

• Фоци на инфекција во горниот респираторен тракт.
• Рекурентни вирусни инфекции.
• Неоплазми во трахеата и бронхиите.
• Зголемена осетливост на бронхиите.
• Наследство.
• Алергиски реакции.
• Физички и хемиски ефекти врз бронхиите.
• Активно и пасивно пушење.
• Прекумерно користење на алкохол.
• Возраст над 65 години.
• Санитација во местото на живеење.

Манифестација на хронична патологија

Симптомите на болеста не е тешко да се забележат. Тие се манифестираат интензивно и долго, ако не преземат соодветни мерки веднаш.

Главниот симптом на хроничен опструктивен бронхитис не е дури и кашлица, но скратен здив. Тешко е пациентот да издишува.

Вториот најинтензивен симптом е отежнато дишење. Симптомите на опструктивни бронхитис се изречени, но главните се толку изразени што предизвикуваат паника кај некоја личност. Рамките се комбинираат со звукот на свирче, тие можат да се слушнат дури и без да бидат блиски со личноста. Во хоризонтална положба, отежнато дишење станува посилно.

Едноставен дијагностички метод е познат по хроничен опструктивен бронхитис: горењето се донесува кај пациентот на растојание од 8 см од усните. Со оваа патологија, едно лице не може да го изгасне.

Симптомот на опструктивен бронхитис е кашлица. Се карактеризира со минимална продуктивност, спутумот речиси не се излачува. Можеби неговиот избор наутро по спиење. Ако егзацербацијата е предизвикана од ширење на бактериска инфекција, спутумот може да се излачи повеќе, тогаш тоа ќе биде со зелена нијанса.

Со висока концентрација на јаглерод диоксид во крвта, опструктивниот бронхитис кај возрасните може да биде пропратен со дополнителни симптоми:

• Твицување поради тон на мали мускули.
• Главоболка, особено во вечерните часови.
• Несоница.
• Зголемено потење.
• Flaccidity и недостаток на желба за јадење.
• Палпитации на срцето.
• Знаци на хипертензија.
• Оток во глуждовите.
• Цијаноза
• Принудена позиција - пациентот е принуден постојано да седи да дише.

Вреди да се обрне внимание кога некој има гласен рчев, но речиси и да нема кашлица, а гласот на сутра станува ексхичен.

Методи на лекување

Се разбира, со опструктивен бронхитис, неговите симптоми, лекарот дијагностицира и пропишува третман кај возрасни. Назначувањето на лекарот што посетува настава е долгорочен и неефикасен третман за неповратните ефекти од патологијата.

Да се ​​знае што да се третира болеста не е доволно. Неопходно е да се применат низа мерки за поддршка на одбраната на телото со цел да се бори за нивното здравје.

Да се ​​ослободиме од досадни фактори

Прво, важно е да се прекине со пушењето кога се лекува. Ова треба да се направи, без оглед на тоа што вреди овој процес - животот и здравјето се поскапи од лошите навики. Ако е можно, можете да го оставите гасениот град во еколошка област, барем за кратко време.

Употреба на бронходилататори

Лечи опструктивен бронхитис, или да ја намали сериозноста на симптомите, најверојатно со лекови за бронходилататори. Бидејќи е многу тешко да се излекува хроничната патологија, неопходно е да се вложи максимален напор и време за ова. Ова однесување на пациентот ќе доведе до подобрување на неговата состојба.

Различни видови на лекови се користат за проширување на бронхиите:

• Антихолинергични - се претставени во форма на аеросоли. Нивната акција започнува по одредено време, па затоа не се погодни за брзо олеснување на нападот. Активната супстанција е ипратропиум бромид.
• Бета-2-агонисти - таквите лекови за опструктивен бронхитис се користат до 4 пати на ден. Тие се исто така погодни за употреба за време на најизразените симптоми на болеста. Тие се исто така препишани на пациенти за спречување на бронхоспазма пред вежбање. Познати лекови од оваа група се Salbutamol, Berodual.
• Метилксантини. Бидејќи третманот со опструктивен бронхитис дома во тешка форма е опасен по живот, лицето добива терапија во болница. Болницата користи лекови од оваа група. Тоа се Еуфилинум, Теопак и други. Тие припаѓаат на пролонгирани теофилини, се користат за време на напади на опструкција и за долго време и понатаму имаат ефект. Со екстремна претпазливост треба да се користи кај пациенти со проблеми со срцевиот систем.

Лекови за испуштање на спутум

Подготовките за стимулирање на ослободувањето на спутумот се користат за проблеми со неговото отстранување од телото. Употреба на такви агенси како Амброксол (Лазолван), Ацетилцистеин е прикажана. Тие го разредуваат флегмата и ја стимулираат неговата екскреција преку респираторниот тракт.

Хормонска терапија

Им помага на лицето да дише слободно за време и по напад лекови кои содржат хормони, тоа е кортикостероид медицински производи. Тие едноставно не се назначени, но се користат во случаи на тешка респираторна инсуфициенција. Тие можат да се користат со методот на инхалација - така што тие се апсорбираат побрзо и се појавуваат помалку несакани ефекти.

Антимикробни агенси

Одлучува за употреба на антибиотици може само да присуствува лекар. Ако знаците на општа интоксикација во телото се јасно изразени, кога зелениот плунка се ослободува, специјалист пропишува антибиотици. Тие се применуваат подолго отколку со обичниот бронхитис, во просек од 7 до 14 дена.

Помош за народни лекови

Како да се лекува бронхитис со опструкција дома? Се потпираат само на рецептите на традиционалната медицина е невозможно. Третман на опструкција се врши со лекови, а традиционалната медицина само помага.

За третман на бронхијални цевки, се користи лушпа на елеккампан - ова е одличен експекторант.

Кога на хипертермија и сува кашлица може да се даде лушпа од мудрец и камилица.

Добро третира сироп од бронхитис од мед и црна ротквица, а исто така се однесува и на рецепт од млеко, сода, мед и путер.

Причини за хроничен опструктивен бронхитис:

Фактори на ризик:
Пушењето - 80-90% од случаите на хроничен опструктивен бронхитис.
АИ1 антитрипсин дефицит (α1-ААТ) во моментов е единствената добро проучена генетска патологија која води кон хроничен опструктивен бронхитис и хронични опструктивни белодробни заболувања (алфа 1 антитрипсин е откриен за помалку од 1% од случаите).
Акутни ефекти на загадување на воздухот врз луѓето.
Ризикот од професионална природа (кадмиум, силициум). Професии со зголемен ризик за развој на хроничен опструктивен бронхитис:
рудари
градежни работници поврзани со цемент
металуршки работници (топла обработка на метали),
железнички работници
житарици, памучни и хартиени работници
канцеларија работници поврзани со печатење на ласерски печатари (ласерски печатари испуштаат штетни супстанции и парична казна прашина во воздухот, тонер прав, исто така, содржи токсични супстанции).

Поради збирот на факторите за ризик на животната средина и генетската предиспозиција, се развива воспалителен процес, во кој се вклучени сите морфолошки структури на бронхиите од различен калибар, интерстицијално (перибронхијално) ткиво и алвеоли. Главната последица на дејството на факторите на ризик е воспаление кое се развива според класичните канони на патофизиологијата. Но, локализацијата на воспалението и карактеристиките на почетните фактори ја одредуваат специфичноста на патолошкиот процес. Шематски, целиот синџир на настани што се развива кај пациенти со COB може да се подели на примарни и секундарни механизми.

Етиолошките фактори на животната средина формираат "оксидативен стрес", т.е. придонесуваат за ослободување на голем број на слободни радикали во дишните патишта.

Под влијание на факторите на ризик, постои нарушување на движењето на цилиите се додека не се запре целосно, епителија метаплазија со губење на цилијарните епителиолошки клетки, зголемување на бројот на пехарски клетки. Составот на бронхијалната секреција се менува: фазата на сол станува помала, се заменува со фазата на гелот, што го нарушува движењето на значително намалените цили. Ова придонесува за појава на мукостаза, која предизвикува блокада на мали дишни патишта. Вториот секогаш води кон нарушување на односот вентилација-перфузија.

Исто така, во бронхијалната секреција, содржината на неспецифичните компоненти на локален имунитет, кои имаат антивирусна и антимикробна активност: интерферон, лактоферин и лизозим, се намалува.

Дебела и вискозна бронхијална слуз со намален бактерициден потенцијал е добар хранлив медиум за разни микроорганизми (вируси, бактерии, габи). Овој комплекс на воспалителни механизми доведува до формирање на два главни процеси карактеристични за хроничен опструктивен бронхитис:
прекршување на бронхијална проодност,
развој на центролобуларна емфизем.

Повреда на бронхијална проодност кај пациенти со хроничен опструктивен бронхитис е условно поделена на две компоненти: реверзибилни и неповратни.

Присуството на реверзибилна компонента дава индивидуалност кон хроничен опструктивен бронхитис и ви овозможува да го распределите во посебна нозолошка форма. Во процесот на прогресија на болеста, пациентите со хроничен опструктивен бронхитис постепено (FEV1 - присилен експираторен волумен за 1 секунда) ја губат реверзибилната компонента.

Реверзибилната компонента се состои од спазам со мазни мускули, едем на бронхијалната мукоза и хиперсекреција на слуз, што произлегува од влијанието на голем спектар на про-воспалителни медијатори. Повреда на бронхијалната проспецијалност кај хроничниот опструктивен бронхитис е доста перзистентен, не подлежи на дневни промени од повеќе од 15%.

Условно се смета дека е губење на реверзибилна компонента на бронхијална опструкција, кога, по 3-месечен курс на адекватна терапија, пациентот не се подобри со FEV1 (присилен експираторен волумен за 1 секунда).

Симптоми на хроничен опструктивен бронхитис:

Клиничката слика на хроничниот опструктивен бронхитис зависи од фазата на болеста, стапката на прогресија на болеста и преовладувачкото ниво на оштетување на бронхијалното дрво. Хроничниот опструктивен бронхитис како главна компонента на хроничните опструктивни белодробни заболувања полека се развива под дејство на факторите на ризик и постепено напредува. Така, стандардите на Американското торакално здружение нагласуваат дека појавата на првите клинички симптоми кај пациентите со хроничен опструктивен бронхитис обично му претходи на пушењето најмалку 20 цигари дневно во период од 20 години или повеќе. Стапката на прогресија и сериозноста на симптомите на хроничен опструктивен бронхитис зависи од интензитетот на ефектите од етиолошките фактори и нивната сумација.

Првите знаци дека пациентите обично го гледаат лекарот се кашлање и отежнато дишење, понекогаш придружено со отежнато дишење и спутум. Овие симптоми се најизразени наутро. Најраниот симптом кој се појавува од 40-50 години е кашлање. Во ова време, во ладните сезони, почнуваат да се појавуваат епизоди на респираторна инфекција, кои првично не се поврзани со една болест. Диспнеата, почувствувана прва при напор, се јавува во просек 10 години по почетокот на кашлицата.

Флегмата се излачува во мала количина (ретко повеќе од 60 ml / ден) наутро, има лигав карактер и станува гноен само во текот на инфективните епизоди, кои обично се сметаат за влошување.

Како што напредува хроничниот опструктивен бронхитис, интервалите помеѓу егзацербациите стануваат пократки.

Резултатите од физичката студија на пациенти со хроничен опструктивен бронхитис зависат од сериозноста на бронхијалната опструкција, сериозноста на пулмоналната хиперинфлација и изградбата на телото. Како што напредува болеста, отежнато дишење се додава на кашлица, што е најзабележливо за време на забрзаното издишување. Често, аускултацијата открива суви коефициенти на различни темброви. Диспнеата може да варира во широк спектар: од чувство на недостаток на здив со стандарден физички напор до тешка респираторна инсуфициенција. Како што бронхијалната опструкција напредува и хиперинфлацијата на белите дробови се зголемува, антеропостериорната големина на градите се зголемува. Мобилноста на дијафрагмата е ограничена, акускуларната слика се менува: сериозноста на отежнато дишење се намалува, издишувањето е продолжено.

Сензитивноста на физичките методи за одредување на сериозноста на хроничната опструктивна пулмонална болест е мала. Меѓу класичните знаци се отежнато дишење и продолженото истерување (> 5 секунди), што може да укаже на бронхијална опструкција.

Како да се третираат опструктивниот бронхитис

Успехот на третманот зависи од самиот пациент и има за цел намалување на стапката на прогресија на болеста. Пред сè, неопходно е да се излечи болеста која предизвика рецидив на опструктивен бронхитис. Пушачите треба да бидат врзани со лоша навика, луѓе кои ја стекнале болеста во штетна индустрија, пожелно е да се смени професијата.

За да се отстранат симптомите на болеста и да се оди во фазата на ремисија, се пропишува цела комплекс на лекови:

Опструктивни методи на третман со бронхитис

• Бронходилататори. Најголемиот ефект на лекови се постигнува со администрирање со инхалација, во тешки случаи, лекот се администрира интравенозно. За отстранување на бронхоспазми: Еуфилин, Атровент, Салбутамол, Беротек, Теопек.
• Муколитички лекови за размножување на вискозниот спутум, со што се намалува износот на слуз. За да се стимулира повлекувањето на вишокот слуз од белите дробови се доделуваат: Бронхикум, АЦЦ, Ласлован, Гедерин, Аскорил, Гербион.
• Антивоспалителни лекови за да се елиминира воспалението во бронхиите: диклофенак, фенилбутазон.Често се користат глукокортикоиди во поглед на нивната ефективност во третманот на хроничен опструктивен бронхитис: Преднизолон.
• Антибиотици. Прикажано само во случај на бактериска инфекција на позадината на бронхитис. Одлуката за земање антибиотици мора да ја донесе лекар. Текот на антибиотиците се движи од 7 до 14 дена, од лекови кои се користат Амоксицилин, Флемоклав, Аугментин, Азитромицин.

Во фазата на ремисија, тие продолжуваат да користат експекторентни лекови, вежби за дишење според методот Бутејко или Стрелникова се препорачуваат. За да се подобри имунитетот, пожелно е да се пие мултивитамински комплекс.

Третман контраиндикации

За време на повторувањето на бронхитисот треба да се избегнуваат ненадејни промени во температурата: таквите скокови предизвикуваат кашлање. Луѓето со хроничен опструктивен бронхитис не се дозволени во правлива, застоена соба со ниска влажност.

Некои лекови за јадра, исто така, придонесуваат за подобрување на кашлицата: АКЕ инхибиторите треба да се сменат на сличен лек, земајќи го за време на бронхитисот е контраиндицирано.

Бабата метод на греење на банките со егзацербација на хроничен бронхитис со опструкција е забрането. Не е пожелно да се посети бањи и сауни за да не се влоши воспалителниот процес, особено кога постои бактериска инфекција.

Во повеќето случаи, третманот на хроничен опструктивен бронхитис кај возрасните се одвива дома. За третман во болницата постојат индикации:

• пневмонија
• симптомите на бронхијална опструкција не одат по домашна терапија
• ненадеен развој на акутна респираторна инсуфициенција
• потребата за бронхоскопија
• веројатност за срцева слабост

За време на ремисија, антибактериски лекови во третманот на опструктивен бронхитис не се користат.

Вдишување преку вдишување со COB - бенефиции

Ефикасноста на инхалациите со медицински раствори со помош на небулизатор е докажана со медицина. За опструктивен бронхитис, препорачливо е да се користат уреди кои создаваат аеросол без зголемување на температурата.

Со бронхитис со опструктивен инхалациски синдром со етерични масла и лековити билки е забрането. Билни состојки може да предизвикаат алергии, што резултира со зголемен оток на бронхиите.

За хроничен опструктивен бронхитис, се препорачува вдишување:

1. Ниска алкална минерална вода (Боржоми, Полјана Квасова, Нарзан). За 1 вдишување се консумирале 4 мл минерална вода. Алкалниот состав ја навлажнува мукозните мембрани до малите бронхијални алвеоли, каде што лекот го претвора дебелиот спутум во течна конзистентност. Третманот со минерална вода е дозволен до 4 пати на ден.
2. Беродиум. Најефикасен лек за олеснување на симптомите на бронхитис. Лекот има минимум несакани ефекти, тоа е индицирано во тешки случаи за да се спречи напад на астма. Интервалот помеѓу вдишувањата со Berodual е 4 часа.
3. Berotek. Се користи за проширување на бронхијалниот лумен со хронична бронхијална опструкција. Берокот добро се поднесува, до 4 инхалации дневно се дозволени.

Nebulizer е одлична алатка за третман на хроничен бронхитис дома. Поради разделување во микрочестички, лекот навлегува во најдлабоките слоеви на респираторниот тракт.

Уредот ви овозможува да внесете големи дози на лекот, така што небулизаторот често се користи за да се елиминира задушувањето при бронхоспазма.

По постапката, пациентот мора да легне, не оставајте ја просторијата за да се избегне пад на температурата.

Егзацербација на COP: Моќ и режим

Главниот услов за време на егзацербацијата на опструктивниот бронхитис е одмор во кревет. Пациентите треба да спијат најмалку 8 часа. За да се забрза процесот на заздравување, неопходно е да се истури просторијата во која пациентот се наоѓа најмалку 2 пати дневно.

Препорачани прошетки на свеж воздух во добро сончево време.За време на рецедив, тежок физички труд е забранет, пациентите не треба да се прегреат и да се пренатрупаат.

Правото исхрана

Исхрана за време на егзацербацијата на болеста има за цел да го елиминира едемот на бронхијалното дрво, стимулирајќи го имунитетот, обновувајќи ги резерви на протеини. Храната треба да биде висококалорична, не помалку од 3000 калории / ден со доминација на протеини.

• млечни производи: сирење, млеко, урда
• овошје со витамин Ц: портокал, лимон, малина, грејпфрут
• производи со омега-3 киселини: рибино масло, црн дроб треска
• производи кои содржат магнезиум: ореви, банани, сусам, семки од тиква, 'рж леб, хељда, маслинки, домати
• витамини А и Е: зелен грашок, грав, спанаќ, праска, авокадо, морков

Во време на третман на рецидив, неопходно е да се намали потрошувачката на шеќер и сол, за да се ограничи ингестијата на алергени за храна (чај, чоколадо, кафе, какао). Акутните, зачинети, пушени продукти придонесуваат за развој на бронхоспазам, така што тие исто така треба да се елиминираат од исхраната или да се јадат во мали количини.

За да се забрза екскрецијата на спутум се препорачува многу да пијат: чај со малини или ѓумбир, свежи сокови, овошни пијалаци, лушпа од нане, вар, мудрец.

Хроничната форма на опструктивен бронхитис може лесно да се претвори во бронхијална астма, па затоа болеста не треба да му биде дозволено да го поминат својот тек. Во третманот на патологијата на дишните патишта, важно е да се спречат неповратните промени во бронхиите и да се забави прогресијата на опструкцијата.

Забележавте грешка? Изберете го и кликнете Ctrl + Enterда ги споделите со нас.

Причините за болеста

Хроничниот опструктивен бронхитис кај возрасните се јавува како резултат на многу негативни ефекти врз белите дробови, како од околината, така и од телото, и затоа причините за болеста се конвенционално поделени во две групи:

1. Надворешни фактори:

• Пушењето е главната причина за болеста, која изнесува 80-90% од случаите,
• Професионални фактори - работа во претпријатија кои се многу прашлив воздух. Најмногу штетни состојки на прашина кои негативно влијаат на белите дробови на возрасен се кадмиум и силициум.

Високо-ризични професии:

1. рударска индустрија
2. градители
3. рудари
4. металурзите,
5. целулоза и хартија работници
6. железнички работници
7. Фармацевтски работници.

• Чести акутни респираторни вирусни инфекции (акутни респираторни вирусни инфекции),
• Аденовирус инфекција
• Хроничен дефицит на витамин Ц,
• Претходно префрлени мононуклеоза.

1. Внатрешни фактори:

• Наследна предиспозиција, која се заснова на недостаток на алфа1-антитрипсин - супстанца што ги блокира ензимите кои го делат протеинот во бронхијалното дрво и со тоа го спречуваат уништувањето на ткивото на белите дробови,
• Прематургија - белите дробови целосно се развиваат само од 38-39 недела од бременоста (9 месеци),
• ХИВ инфекција (вирус на хумана имунодефициенција),
• Бронхијална астма, која е придружена со зголемување на нивото на класа на имуноглобулин Е,
• Бронхијална хиперреактивност е постојано зголемување на формацијата на слуз во бронхијалното дрво.

Класификација на болестите

Сериозност во зависност од симптомите:

• 0 степен - нема сериозност - се јавува отежнато дишење со интензивен стрес врз телото,
• Степен 1 ​​- интензитет на светлина - отежнато дишење настанува кога се качувате или одите релативно брзо,
• Степен 2 - умерена сериозност - скратен здив ги принудува пациентите да се движат со забавена стапка во споредба со здрави луѓе од иста возраст,
• Степен 3 - тежок - недостаток на здив бара пациентите да запрат за време на нормално возење на секои 100 метри,
• Степен 4 - многу тешка - се јавува отежнато дишење кога се јаде, се менува облеката или се врти во креветот. Таквите пациенти не одат подалеку од собата.

Фаза на болеста, во зависност од проучувањето на респираторната функција со спирометрија - мерење на волуметриски и брзински параметри на дишењето.(Овој метод ќе биде детално опишан во делот "Современи методи на испитување", односно дијагноза на болеста)

Фаза I - лесно.

• Tiffno индекс е помал од 70%,
• FEV₁ повеќе од 80%
• Отсуство на главните симптоми на болеста - спутум, отежнато дишење и кашлица.

Фаза II - Медиум.

• Tiffno индекс е помал од 70%,
• FEV₁ помалку од 80%
• Присуство или отсуство на главните симптоми на болеста - спутум, отежнато дишење и кашлица.

Фаза III - тежок.

• Tiffno индекс е помал од 70%,
• FEV₁ помалку од 50%
• Присуство на главните симптоми на болеста - спутум, скратен здив и кашлица.

Фаза IV - исклучително тешко.

• Tiffno индекс е помал од 70%,
• FEV₁ помалку од 30%
• Хронична респираторна инсуфициенција
• Присуство на главните симптоми на болеста - спутум, скратен здив и кашлица.

Симптоми на болеста

Хроничен опструктивен бронхитис се јавува со постојана промена на 2 фази на болеста - егзацербација и ремисија, во зависност од фазата и симптомите се различни.

Знаци во периодот на егзацербација:

• мало зголемување на телесната температура
• општа слабост
• главоболки
• вртоглавица
• гадење
• болки, треска, прекумерно потење,
• попреченост,
• отежнато дишење со минимален напор,
• кашлица со вискозен спутум со гноен карактер (жолт).

Симптоми во ремисија:

• отежнато дишење со зголемен товар
• кашлица, најчесто наутро, спутумот има сериозен карактер (проѕирен или бел).

Придружни симптоми на оштетување на други органи од кислородно гладување, кои произлегуваат од поразот на бронхопулмоналниот систем:

• Знаци на оштетување на кардиоваскуларниот систем - зголемување на крвниот притисок, зголемен срцев ритам, болка во срцето, срцеви палпитации, цијаноза на носот, усните, прстите,
• Знаци на оштетување на уринарниот систем - болка во лумбалниот регион, оток на долните екстремитети,
• Знаци на оштетување на централниот нервен систем - нарушена свест, плитко дишење, губење на меморијата и вниманието, оштетен вид, халуцинации,
• Знаци на оштетување на дигестивниот систем - жолтица на кожата, недостаток на апетит, надуеност, абдоминална болка.

Современи методи на истражување

Возрасни пациенти со болест како хроничен опструктивен бронхитис се набљудуваат во местото на живеење или работат како лекар. Кога се обраќате до клиниката за дијагноза и третман може да се набљудуваат кај лекарите од округот, семејните лекари или пулмонолозите. Во случај на болничко лекување, тие треба да бидат во специјализирани белодробни оддели.

Алгоритам за испитување на ваквите пациенти:

1. Дијагностички прашалник и собирање на жалби
2. Дијагностички преглед на пациентот, вклучувајќи перкусија (прислушување) и аускултација (слушање) на градите.

Кога настанува перкусија, изгледот на куховиот звук, што значи зголемување на воздухот на белите дробови.

На аускултација, дишењето е тешко и суво, се забележува свирче или зуењето.

1. Дијагностички лабораториски преглед:

• Комплетна крвна слика, која ќе се карактеризира со зголемување на леукоцитите, промена на леукоцитната формула лево и зголемување на ESR (стапка на седиментација на еритроцитите),
• Уринализа, во која ќе има зголемување на сквамозните клетки и леукоцити во полето на гледање, како и можното појавување на слуз и траги од протеини,
• Општа анализа на спутум, кој ќе се карактеризира со присуство на голем број на неутрофили и леукоцити.

1. Дијагностички инструментален преглед:

• Спирометријата е една од најчестите методи за проучување на респираторната функција. Врз основа на овој метод, развиена е класификација на болеста според степени на сериозност,

Од пациентот се бара да дише во цевката поврзана со компјутерската програма на која веднаш се покажува графикот за инхалација и истекување. За време на испитувањето, лекарот им дава команди на пациентите, кои се состојат од менување на брзината и длабочината на дишењето.

Главните индикатори кои можат да се одредат со употреба на спирометрија:

1. VC (капацитет на белите дробови) е вкупниот износ на вдишан и издишан воздух од белите дробови со тивко длабоко дишење,
2. FVC (присилен витален капацитет на белите дробови) е вкупната количина на вдишан и издишан воздух од белите дробови со длабоко брзо дишење,
3. FEV₁(присилен експираторен волумен за 1 секунда) - обемот на воздух со остра издишување по мирен длабок здив,
4. Тифно Индекс - ФЕВ сооднос₁ до Жел. Овој параметар е дијагностички критериум за утврдување на сериозноста на болеста,
5. PIC (врвна волуметриска стапка) - максималниот проток на воздух постигнат со остра издишување по длабок здив.

• Х-зраци на градите шуплина, која се карактеризира со присуство на проширени бронхии и зголемена airiness на белите дробови ткиво.

Главните видови на третман

За болест како хроничен опструктивен бронхитис, третманот го пропишуваат само квалификувани специјалисти во болница или амбуланта. Терапијата треба да се комбинира, т.е. Третманот со лекови треба да биде задолжителен, надополнет со физиотерапевтски третман, кој вклучува аромотерапија, вдишување, масажа, затоплување и терапија за вежбање (лечебна гимнастика).

Лекови третман

Главните цели на третманот се да се спречат честите егзацербации на хроничен опструктивен бронхитис, да се ублажат симптомите на болеста, да се подобри толеранцијата на вежбање на телото и да се намали смртноста.

Лекови за бронходилататори - производи кои ги прошируваат бронхиите:

• М-холиноблокаториум (ипратропиум бромид) - Atrovent, Iprovent имаат ефект на бронходилататор со блокирање на m-холинергичните рецептори во мазните мускули на бронхиите. Лекот се администрира кај возрасни во форма на аеросол од 40 μg (2 вдишувања) 4-6 пати на ден,
• Бет-агонисти со кратко дејство (салбутамол) -Salbuvent, Walmas, Ventolin - имаат ефект на бронходилататор со стимулирање на бета2-адренергични рецептори кои се наоѓаат во ѕидот на бронхиите. Возрасни се препишуваат со вдишување за 2-4 mg (1-2 вдишувања) до 6 пати на ден,
• Бета2-агонисти со долготрајно дејство (формотерол) - Атимос, Форадил имаат изразен ефект на бронходилататор. Назначени возрасни 2 вдишувања 2 пати на ден (наутро и навечер).

Глукокортикостероиди (хормони):

• Преднизолон (Медопред, Преднизол) - има анти-воспалителни, антиалергиски и анти-едемични ефекти. Лековите се пропишани кај возрасни во форма на таблети од 5-10 mg еднаш дневно - наутро,
• Дексаметазон (Дексазон, Дексамед) - има изразен антиинфламаторно дејство и анти-едеми. Лекот е пропишан кај возрасни во форма на инјекции во 4 ml - 1 ml 1-2 пати на ден.

Комбинирачки препарати кои содржат бета-агонисти со долго дејство и глукокортикостероиди:

• Серетид (салметерол-бета2-агонист со долготрајно дејство и флутиказон-глукокортикостероид) е пропишан кај возрасни со 2 вдишувања 2 пати на ден. Дозата на лекот е селектирана според тежината на хроничниот опструктивен бронхитис.

Антибактериските лекови делуваат на хронични фокуси на инфекција во бронхиите поради акумулација на изобилни количини на спутум, кој служи како медиум за хранливи материи за нив. Овие лекови се препишуваат само во периодот на егзацербација.

• Втора генерација цефалоспорини (цефуроксим, цефамандол),
• Третата генерација цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон),
• 2. генерација флуорокинолони (ципрофлоксацин, олоксацин),
• Респираторни флуорокинолони (левофлоксацин),
• Аминогликозиди (амикацин).

Муколитични лекови - стимулирање на производство на спутум од бронхијалното дрво:

• Бромексин (Солвин, Бронхост) има антитусивни, муколитични и експекторентни ефекти. Назначени во таблети од 8-16 mg 3-4 пати на ден,
• Ambroxol (Abrol, Ambrothard) го стимулира разредувањето на спутумот со намалување на вискозитетот, што придонесува за негово подобро отстранување. Доделени на 30 mg (1 таблета) 3 пати на ден,
• Ацетилцистеин (ACC) има антитусивно и муколитичко дејство. Доделени на 200-400 mg 2-3 пати на ден, или 800 mg 1 време на ден.

Физиотерапија третман

• Вдишување
• Масажа на грбот
• Затоплување со сува топлина на градите,
• Терапевтска гимнастика со индивидуален сет на вежби
• Ароматерапијата е една од најефикасните дополнителни методи за лекување на хроничен опструктивен бронхитис, чија суштина се состои во продолжено вдишување на етерични масла загреани во водена бања.

За аромотерапија користете етерични масла како што се:

• бор масло,
• еукалиптус
• смрека
• сандаловина
• чајно дрво,
• бергамот

Компликации на болеста

• Емфизем на белите дробови - зголемена способност на белодробното ткиво, во која еластичноста на бронхиите е целосно изгубена. Со оваа компликација, дишењето е лесно, а за да издише, неопходно е да се применат значителни напори,
• Пулмоналното срце - во услови на кислородно гладување на телото, миокардот (срцевиот мускул) започнува да се интензивира со цел да се подобри снабдувањето со крв во внатрешните органи и да се испорача потребната количина на кислород. Со текот на времето, миокардот се истроши, срцевите комори се зголемуваат, мускулниот слој станува тенок, што доведува до нарушување на срцето,
• Пулмонална хипертензија - зголемување на притисокот во бронхиите и алвеолите поради стеснување на крвните садови,
• Рак на белите дробови.

Погледнете го видеото: Can we eat to starve cancer? William Li (Мај 2024).