Ова е најчеста хируршка патологија кај децата. Коренот на развојот на хернијата е дефект во развојот на абдоминалниот ѕид. Сепак, постојат некои функции кои ги разгледуваме одделно.
Во 4-5 дена по раѓањето на детето, папочната врвца исчезнува. Пупчето се состои од два дела. Долниот дел, каде што папочната артерија и протокот на уринарниот тракт, добро се склопуваат и формираат густо ткиво на лузна. Во горниот дел поминува папочната вена. Нејзините ѕидови се тенки, немаат мускулна обвивка, слабо се намалуваат во иднина. Често, со слаба перитонеална фасција и отворена папочна вена, се формира папочна хернија. Покрај тоа, најважниот фактор кој придонесува за појава на оваа патологија е честата појава на интра-абдоминален притисок. Тоа може да биде предизвикано, на пример, од честото плачење на дете. Дупката во горниот дел од папочната врвка може да биде широка и да не предизвикува загриженост за детето. Но, во случај на мал дефект со тврди рабови, можно е вознемиреност на детето. Како по правило, папочната хернија е секогаш еднократно. Подуената папочна хернија е поверојатно да се сретне кај возрасни. Меѓутоа, често мораме да работиме на деца со непримитивни хернии (кога херниелната содржина е прикачена на внатрешниот ѕид на предниот абдоминален ѕид со адхезии).
Искуството на амбулантско следење на деца со папочна хернија дијагностицирани во рана возраст овозможува да се каже со сигурност дека со 5-7 години често се случува само-заздравување. Елиминацијата на хернијата придонесува за зајакнување на абдоминалниот ѕид. Ова е секако масажа, ставајќи деца на стомакот, гимнастика. Хируршкото лекување започнува не порано од 5 години. Правилно и внимателно извршена операција, ви овозможува да ја елиминирате хернијата со добар козметички ефект. Како по правило, нема релапс.
Хернија "бела линија" на абдоменот (преперитонеална липома).
Ако повлечете линија помеѓу папокот и процесот на xiphoid на градната коска - ова е "белата линија" на абдоменот. Ректниот абдоминален мускул, кој ја формира оваа област, има од 3-6 мосточни тетиви. На пресекот на овие џемпери и "белата линија" на абдоменот понекогаш има мали дефекти. Преперитонеалната маст често е надуена во нив. Ако се наоѓаат во непосредна близина на папочната врвца, тие се нарекуваат папохимична (парабумбилна) хернија. За жал, овие хернии не се склони кон спонтано затворање. Третманот е само оперативен, сличен на операција за папочна хернија.
Многу чести хируршки болести кај децата. Како по правило, сите хернии кај мали деца се вродени. Кои се причините за оваа патологија? Многу мислења за ова прашање кај педијатриските хирурзи. Ова е слабост на предниот абдоминален ѕид и структурните карактеристики на областа на препоните и расцеп на вагиналниот процес на перитонеумот и наследноста. Ајде да се обидеме по ред, на пример на вродена ингвинална хернија кај едно момче. Од околу шестиот месец од интраутериниот развој на момчето, тестисите се спуштаат од абдоминалната празнина во скротумот преку ингвиналниот канал. Затоа, овие хернии се нарекуваат коси. Заради јасност, замислете си дека цевката (вагиналниот процес на перитонеумот), како и во лифтот, тестисот, управуван од опаѓачкиот механизам (огнено мозочен удар) од абдоминалната празнина, се спушта во скротумот. Потоа, според планот, цевката е затворена (вагиналниот процес на перитонеумот) и на тој начин престанок на комуникацијата помеѓу абдоминалната празнина и скротумот. Ако ова не се случи, тогаш со зголемување на интраабдоминалниот притисок, содржината на абдоминалната празнина се ослободува во отворен вагинален процес на перитонеумот. Ова е ингвинална хернија.Зошто телото треба да се напрега и да се истегне на стомакот, кога е можно да се ослободи вишокот на тензија во "хернијалната содржина". И често детето расте и ... го зголемува хернијното испакнување. Третманот на оваа патологија е оперативен. Технически е полесно да се изведува кај дете постаро од 1 година Сепак, операцијата често му се прикажува на детето веднаш по поставувањето на дијагнозата. Опасно е да се чека. Можеби појавата на ужасна компликација - прекршување на ингвиналната хернија. Хернијалната испакнатост во областите на препоните, кои се појавија и исчезнаа, одеднаш станаа тешки, детето се загрижи и почна да плаче, се појави повраќање и одбивање да се јаде. Кога допирате тешко "судрат" во препоните на детето, тоа е многу болно. Најверојатно, сте имале прекршување на ингвинална кила. Не се хранат, не истурајте во итно во болницата. Абдоминалните мускули ја нарушуваат содржината на хернијалната вреќа. Ова може да биде дел од цревата, мочниот меур или јајниците кај девојчињата. Ако детето итно не помогнало, по некое време, областа што е лишена од снабдување со крв може да некротизира, т.е. мртов. Во овој случај, третманот е многу тежок и долг. Во мојата пракса имало 2 случаи, хернијалната содржина со задушена хернија била површината на цекумот со втор модифициран аппендицичен процес. Мораше да се одржи истовремено со поправка на хернија и апендектомија.
Верувај ми, подобро е да не се донесе пред прекршокот. Неопходно е да се раководи детето со здрава хернија, со добри анализи и во текот на денот. И ова е можно само со планирана операција. Секоја година во нашиот оддел, околу 500 деца со оваа патологија, се вршат планирани хируршки интервенции. Операциите траат околу 15-20 минути, се одржуваат под маска за анестезија и контрола на искусни анестезиолози. И сега, по краток период на рехабилитација, вашето дете е сосема здраво.
Диафрагмална хернија ова е испакнатост во градите на абдоминалните органи. Тој е локализиран во пет делови од дијафрагмата:
• на местото на езофагеалниот отвор,
• Богдалкевскиот слот на местото на задната бочна поделба (конгенитален дефект),
• предна решетка во градната коска,
• комбинацијата на ембрионална хернија од папочната врвца со дефект на дијафрагмата и перикардиумот доведува до хернијално испакнување во перикардот,
• чистење на делови од мускулите или тетивите, аплазија на дијафрагмата.
Дијафрагмата ги раздвојува торакалните и абдоминалните шуплини, е фиброзно-мускулест септум и игра важна улога во чинот на дишење. Фиброзниот дел од дијафрагмата зафаќа 35% од целата површина, а конгениталните дефекти или истринувањето се јавуваат во вертебростичниот триаголник, што предизвикува заден дел на латералната хернија.
Постериорната латерална дијафрагмална хернија варираат во големината и локализацијата (од малиот отвор до целосно отсуство на дијафрагмата). Во пренаталниот период, цревата може да се испакнати во градите и може да биде во абдоминалната празнина. Степенот на развој на белите дробови е еден од важните фактори во опстанокот на децата со овој вид на хернија. Белодробна хипоплазија се јавува кога развиените бели дробови на фетусот се компресирани од страна на цревата испакнати во градите. Ова го намалува бројот на бронхијални гранки и алвеоли. Покрај тоа, васкуларната мрежа на белите дробови е засегната: артериите имаат помал дијаметар и подебел мускулен ѕид. Затоа, овие деца често развиваат пулмонална хипертензија.
вродена дијафрагмална хернија се јавува со фреквенција од 1 во 2000 година. Многу од децата со ЕД и многу денови од мајката умираат по раѓањето, додека стомакот пролапс во плевралната празнина и има значително неразвиеност на белите дробови. По раѓањето, детето има потешкотии во пренесувањето на воздухот во белите дробови, бидејќи не постои контракција на дијафрагмата и, исто така, компресијата е отежнато со цревни пневмотизи. Гледано цијаноза, хипоксија, алкалоза.Кај такви деца абдоменот е намален во големина (навики на стомакот), асиметрија на градите, поместување на срцеви звуци, недостаток на дишење на страна на хернија.
Дијагнозата може да се направи пренатално со ултразвук, по раѓање со рентген. Според литературните податоци, од 5 до 25% од дијафрагмалната хернија се откриени од 1 месец до старост. Дијагнозата се прави случајно при испитување на градите за респираторна инфекција или опструкција.
Предоперативна подготовка По дијагнозата, детето треба да се повлече и да се пренесе на механичка вентилација со мускулни релаксанти. Задолжителна декомпресија на желудникот. Вентилациониот притисок треба да се намали на 45 mmHg. и помалку за да се избегне оштетување на хипопластичните бели дробови. Подготви дете за работа од 24 часа или повеќе за да се утврди оптималната количина на вентилација, елиминирање на пулмоналната хипертензија.
Хируршки третман поминуваат попречна инцизија во епигастричниот регион. По отстранувањето на стомачните органи од градите, дефектот се шие со не-апсорбирачки конци, а дренажата се наоѓа во градите шуплина. Стомачниот ѕид се протега да го зголеми обемот или да формира вештачка хернија.
Од оние кои биле подложени на операција, 35-50% умираат. Таквите високи стапки на морталитет не се менуваат во последните 10 години. По операцијата, растот на ткивните белодробни елементи продолжува и до 8-10 години, компензирајќи за развојното задоцнување што се случило при раѓање. Во следните отстапувања од нормата во физичкиот развој не е.
Релаксацијата или појавата на дијафрагмата се должи на неврогени причини или оштетување на френичниот нерв за време на операциите на вратот и во медијастинумот. Исто така постои и вродена релаксација на дијафрагмата на мал дел од неа или на целата пекторална опструкција почесто лево, но исто така е опишана билатерална лезија. За време на инхалацијата, негативниот интра-локален притисок доведува до парадоксално зголемување на хернијалната испакнатост и поместување на медијастинумот во спротивна насока. Клинички, ова се манифестира со респираторен дистрес и пневмонија. Високата положба на дијафрагмата, откриена со Х-зраци, ја потврдува дијагнозата. На ултразвук, можете да ги видите парадоксалните движења за време на вдишување и издишување.
Третман- хируршка корекција. Пристап - torokotomichesky во 7 меѓуребрен простор. Дијафрагмата е свиткана во набори со широк рабовите на не-абсорбирачки материјал.
Ретростернална хернија Постојат два вида: дефект во ретростерналниот дел и перикардот, во комбинација со епигастрична дијастаза или хернија на папочната врвца, парстернална или хернија преку дупката на Моргањи (помеѓу круната на стерналниот и крајниот дијафрагма). Третманот е брз.
Папочна хернија кај деца
Папочна хернија кај деца - хернија на предниот абдоминален ѕид, во која пролизгувањето на внатрешните органи се случува преку проширување на папочната врвца. Папочната хернија се наоѓа во секој петти полнач и секое трето предвремено бебе, што овозможува да се разгледа оваа патологија како една од најчестите во педијатриската и педијатриската хирургија. Меѓу вкупниот број на хернии кои се јавуваат кај деца (ингвинална, феморална, вентрална, абдоминална бела линија, итн.), Папочната хернија е 12-15%. Најчесто, папочната хернија се јавува кај девојчиња и манифестира до 10-годишна возраст. Во повеќето случаи, папочната хернија кај децата се со мала големина, во ретки случаи достигнуваат значителни големини и се прекршуваат.
Причини за папочна хернија кај децата
Вообичаено, кај новороденчињата после памтењето на папочната врвца, папокот затвора, а отворањето се брише со ткиво за врзување со лузна. Кај многу деца, долниот дел од папочната врвца, кој го содржи уринарниот канал и папочната артерија, добро се справува, а горниот дел, кој содржи папочна вена, нема мускулен слој и не слабо се скршува.Важен дел во зајакнувањето на папочната врвка се абдоминалните мускули, кои обезбедуваат дополнителни тензии. Додека процесите на облитерација на умбискиот прстен не се завршат, секое зголемување на интраабдоминалниот притисок може да предизвика ослободување на перитонеумот, оментумот и петелките на цревата во папочната област. Така, папочната хернија кај децата се формира поради неуспехот на папочната врвца и слабоста на перитонеалната фасција.
Како главен фактор што доведува до појава на папочна хернија кај децата, се смета за наследна слабост на перитонеалната фасција. Значи, ако еден од родителите има папочна хернија во детството, ризикот од појава кај дете е 70%. Покрај тоа, разни болести кај децата придонесуваат за формирање на папочна хернија, придружено со зголемување на интраабдоминалниот притисок: голема кашлица, бронхитис, пневмонија, дизентерија, дисбактериоза, дефицит на лактаза, запек, фимоза и др. Кашлањето или сврзувањето придонесуваат за понатамошно проширување на папочната врвка и зголемување на издвојувањето на перитонеумот. Кога папочната хернија кај децата во хернијалната торба обично го вклучува оментумот и тенкото црево.
Папочната хернија е почеста кај недоносените бебиња со Даунов синдром, конгенитален хипотироидизам, хипотрофија, рахитис, асцит и други болести кои го намалуваат тонот на мускулите во абдоминалниот ѕид.
Ембрионска папочна хернија (папочна хернија)
Формирањето на ембрионална папочна хернија се јавува во почетокот на ембриогенезата. Овој тип на хернија кај децата е всушност настанување на абдоминалните органи поради неразвиеноста на предниот абдоминален ѕид. Феталните хернии се ретки, се јавуваат во околу 2 случаи на 7 000 раѓања.
Ембрионската папочна хернија кај децата обично е придружена со разделување на градната коска, дефекти на дијафрагмата, конгенитални дефекти на срцето (Fallo's tetrad), хипоплазија на центарот за симфизи, ектопија на мочниот меур, расцеп на лицето ("расцеп на усните" и "расцеп на устата"), вродена цревна некроза на маткаталната матка, Урахус циста, анус атрезија, итн
На испитување, детето веднаш ги гледа петелките на цревата и црниот дроб лоцирани надвор од абдоминалната празнина и проѕирен преку транспарентната мембрана. Во процесот на породување или во првите часови од животот на детето, тенка школка може лесно да се скрши, покривајќи ја ембрионалната папочна карпа. Во овој случај, пристапувањето на инфекцијата и последователната супурација предизвикуваат развој на перитонитис, од кој децата умираат, како по правило, на третиот ден од животот. Други чести причини за неонатална смрт со ембрионална папочна хернија се пневмонија и сепса. Во повеќето случаи, децата со такви тешки дефекти не се остварливи.
Херниите на папочната врвца (ембрионални или папочна хернија кај деца, омфалоцела) се формираат на третиот месец на интраутерин развој поради одложениот развој на перитонеумот. Херниите на папочната врвца се појавуваат со фреквенција од 1: 3000-5000 раѓања.
Хернијата на папочната врвца е покриена со трислојна мембрана составена од амнион, вартонски желе и перитонеум. Hernial испакнатост, вклучувајќи ги и цревата петелки и дел од црниот дроб, оди во папочната врвца, се зголемува со плаче дете. Големината на ембрионската хернија може да варира од мали (до 5 см) до гигантска (повеќе од 10 см).
Најтешката компликација на хернија од папочната врвца е прекин на мембраните на хернијалната кесичка, што може да доведе до губење на внатрешноста и последователен развој на перитонитис. За деца со хернија од папочната врвца, итна хируршка интервенција е индицирана во првите часови по раѓањето. Смртноста кај овој вроден дефект е 20-60%.
Постнатална папочна хернија кај децата
Постнатална папочна хернија кај децата најчесто се манифестира во првите 2-3 месеци или во првата година од животот.Главната, а понекогаш и единствената манифестација на папочната хернија кај децата е присуството во областа на папокот круг или овална испакнатост, што се зголемува кога детето е под стрес (плаче, се протега, кашлање) и се намалува или исчезнува во склоната. Hernial испакнатост е покриена со кожа, понекогаш со знаци на пигментација. Во повеќето случаи, папочната хернија кај децата не предизвикува вознемиреност и непријатност. Меѓутоа, со големи херниилни дефекти, постарите деца може да се жалат на колика-како абдоминална болка, гадење, запек, болка во областа на испакнатост.
Пореметувањето на папочната хернија кај децата се случува релативно ретко. Во случај кога се појави гушење на дел од цревата, постои неприфатливост на хернијата, зголемување на големината и промена на бојата на кожата на хернијалната испакнатост, гадење и повраќање, надуеност, изречена болка. Нарушувањето на папочната хернија кај децата може да доведе до механичка интестинална опструкција и некроза на дел од цревата.
Дијагноза на папочната хернија кај децата
Вообичаено, присуството на папочната хернија кај децата го воспоставува педијатар или педијатриски хирург за време на превентивното испитување на детето во првите месеци од животот. Во овој случај, при палпација на абдоменот, се одредува проширувањето на папочната врвка. Кога се подига главата и багажникот, дивергенцијата на мускулите на ректус абдоминис и на хернијалната испакнатост се добро конструирани.
Дополнителни испитувања за деца со папочна хернија обично се вршат ако има прашање за хируршки третман на патологијата. Во овој случај, може да биде неопходно да се изврши ултразвук на абдоминалните органи, Х-зраци на абдоминалната празнина, Х-зраци на премин на бариум преку тенкото црево и херниографија.
Ембрионската папочна хернија кај децата мора да се идентификува дури и во антенаталниот период користејќи акушерски ултразвук. Исто така е важно да се спроведе диференцијална дијагноза помеѓу омфалоцелата и гастрошијата (екстрамбимбилно разделување на абдоминалниот ѕид).
Третман на папочната хернија кај децата
Бидејќи папочната хернија кај децата се претежно склони кон само-заздравување, истите тактики се оправдани во однос на нив. Самолекацијата на хернија е промовирана со мерки за зајакнување на предниот абдоминален ѕид: поставување бебе на стомакот, масажа, терапија за вежбање, пливање. Конзервативниот третман на папочната хернија кај децата може да вклучи примена на завој и носење на завој, кој механички го покрива дефектот. Обично, кога дијаметарот на папочната врвца не надминува 1,5 см, херниите кај децата исчезнуваат сами по себе на возраст од 5-7 години.
Индикации за хируршки третман на папочната хернија кај децата се нејзините големи димензии, дигестивни нарушувања, недостаток на спонтан лек во предучилишна возраст, затворање на хернијата. Во процесот на херниопластика, содржината се враќа во абдоминалната празнина, хербалната кесичка е изсичена, портите на хернијата се шијат и зајакнуваат. Операцијата на поправка на хернија кај деца трае не повеќе од 30 минути и е придружена со добар козметички резултат. Како по правило, по неколку часа набљудување на клиниката, детето може да се врати дома.
Нарушувањето на папочната хернија кај децата ја диктира потребата за ресекција на некротизираниот дел од тенкото црево, со последователно враќање на нејзиниот интегритет.
Прогноза и превенција на папочната хернија кај децата
Кога ембрионалната хернија, комбинирана со повеќе малформации, прогнозата за преживување е неповолна. Постнатална папочна хернија кај децата се елиминира независно или преку хируршки третман. Рецидивите на папочната хернија кај децата се малку веројатни.
Самолечението на папочната хернија кај децата придонесува за правилен физички развој на детето, за доволна физичка активност, за нормализирање на интестиналната активност, за третман на придружните болести, придружено со зголемен интраабдоминален притисок.За навремено откривање на папочната хернија, клиничкото испитување на децата е важно.
Абдоминална хернија
Абдоминални се сите стомачни хернии, во кои испакнатоста на внатрешните органи се јавува само преку абдоминалниот ѕид. Овој вид на хернија се јавува најчесто - според статистичките податоци, на секои 10 деца во Русија страдаат од оваа болест. Оваа статија ќе дискутира за најчестите хернија кај децата:
- Папочна хернија
Околу папочната хернија кај децата оди огромна количина на широк спектар на гласини и претпоставки, и вистинити и длабоко погрешни. Некој цврсто верува дека папочната хернија може да се отстрани со ставање монети, заговори и некој - поддржувач на радикални методи, како што е хируршка интервенција. Целта на овој материјал е да им помогне на родителите да ја разберат болеста и да ја донесат единствената правилна одлука.
Најчесто, папочната хернија се јавува кај новороденчиња во текот на првите неколку месеци. Родителите треба внимателно да ја следат состојбата на стомакот на бебето веднаш по паѓањето на папочната врвца - во овој момент се појавува испакнување во областа на папокот, што е доста лесно да се пропушти внатре без хируршка интервенција ако е забележано навреме.
Големината на хернијата ќе зависи целосно од големината на папочната врвка на бебето. Лекарите го нарекуваат папочната врвка на мускулот што ја обвива папокот на бебето. По раѓањето на бебето, папочната врвца се сече и овој прстен е компресиран, бидејќи на бебето повеќе не му треба папочната врвца. Овде, во случај кога некој внатрешен орган ќе влезе во канџите на овој прстен, може да се зборува за папочна хернија.
Тежината на болеста е 100% зависна од големината на хернијата. Ако хернијата е мала, таа може само да се манифестира кога пичката плаче или покажува друга анксиозност - крцкање, протегајќи ги мускулите на стомакот. Искусен педијатар може јасно да ја утврди големината на папочната врвца и неговите граници. За да го направите ова, тој го испитува стомакот во папокот, кој исто така овозможува, покрај големината на папочната врвка, да се утврди локацијата на работ на хернијалниот прстен. Областа околу издолжувањето на хернијата се нарекува работ на хернијалниот прстен.
Во тој случај, ако големината на папокот од трошките на трошките е доста голема, и соодветно, големината на хернијата е исто така значителна, нејзините манифестации се малку поинакви. Оток е постојано видлив, детето е вознемирен. И кога детето е нагласено, хернијата добива прилично страшно изглед, значително испакнатост и оток.
Како по правило, педијатарот забележува присуство на хернија во првите неколку недели за време на рутинските прегледи. Сепак, родителите исто така треба да плаќаат зголемено внимание, бидејќи ако хернијата е мала и детето не покажува ни најмал знак на анксиозност за време на испитувањето, лекарот можеби нема да забележи присуство на проблемот. Родителите, кои ги гледаат своите деца деноноќно, имаат многу повеќе можности да го забележат проблемот.
Папочната хернија кај децата има доста специфични симптоми и тешко е да се збуни со нешто друго. Знаците на папочната хернија кај децата лесно можат да разликуваат дури и луѓе кои немаат медицинско образование.
Навремена дијагноза е исклучително важна, бидејќи папочната хернија има една непријатна тенденција - да се зголемува со текот на времето. Затоа, колку побрзо ќе се идентификува болеста, толку поуспешно ќе биде третманот и колку побрзо ќе се ослободи хернијата, што ќе му овозможи на детето малку вознемиреност.
Родителите, чии деца страдаат од папочна хернија, секогаш се загрижени за тоа што предизвикува папочна хернија. Ова е дискусија за ова:
- Наследен фактор
Најчеста причина за папочна хернија е генетска подложност на бебето на слабите мускули на предниот ѕид на перитонеумот.Во случај мама или тато да има папочна хернија во детството, нивните деца се изложени на поголем ризик да ја развијат оваа компликација во околу 70% од случаите. Сепак, понекогаш ова правило може да не работи.
- Анатомска слабост на мускулите
Често кај родителите тоа е честа заблуда дека причината за папочната хернија кај децата може да биде неправилно намалена папочна врвца. Но, всушност, големината на папочната врвка не зависи од тоа како точно се намали папочната врвца и како се применува папочната врвка. Појавата на папочната хернија се јавува ако детето има анатомска слабост на мускулите во близина на папочната врвца.
Како по правило, со папочната хернија, цревните петелки најчесто се заглавени. Испакнувањето на хернија е многу лесно да се повлече со многу мал притисок врз него. И во случај кога папокот е многу голем, може да го набљудува делото на цревото со голо око - се гледа нејзината перисталтика: контракција на мускулите и движење на храна преку неа. Се разбира, многу родители, гледајќи ја целата слика, се многу исплашени. Се разбира, овој спектакл не е за слабо срце, но верувајте ми - тоа не предизвикува никакво нарушување или непријатности за бебето.
Како што споменавме погоре, често е педијатар кој прво ја дијагностицира папочната хернија за бебето за прв пат. Сепак, детето, исто така, мора да се консултира со педијатриски хирург, кој ќе донесе одлука за тоа што понатаму ќе биде третман - конзервативен или пак ќе треба хируршка интервенција. Исто така, хирургот треба да им даде совет на родителите за грижата за децата со папочна хернија.
Како по правило, многу ретко хирургот донесува одлука за потребата од хируршка интервенција во телото на едно мало дете. Особеноста на телото на детето е таква што папочната хернија кај децата во голема мера е подложна на само-заздравување. Лекарите често го набљудуваат заздравувањето на папочната хернија со големи димензии, и папочната врвка и испакнатоста на самата хернија.
Многу родители, слушнале многу различни страшни приказни, страшно се плашат од кршење на папочната хернија. Сепак, како што велат праксите и велат лекарите, штипкањето на папочната хернија е толку екстремно ретка што оваа закана може да се игнорира. Но, сепак, истите педијатри го препознаваат фактот дека бебињата кои страдаат од папочната хернија се многу повредени од нивните здрави врсници. И покрај тоа, овие деца се исклучително метео-зависни - реагираат многу силно на сите временски промени.
Родителите треба да знаат дека присуството на папочната хернија во никој случај не носи никаква болка на трошките. Сепак, сепак, трошката уште доживува непријатност. Тоа е предизвикано од фактот дека присуството на папочната хернија често доведува до чести тумори на стомакот во трошките. Ова е она што го загрижува вашето бебе.
Превенција на болести
Како што знаете, секоја болест е полесно да се спречи отколку да се излекува. Папочната хернија не е исклучок од правилото. Правилната профилакса во голема мера го намалува ризикот од развивање на папочна хернија.
Главните превентивни мерки за папочната хернија се опишани подолу:
- Спречување на протегање на деца
Една од главните превентивни мерки ќе биде да се избегнат ситуации каде што детето е принудено да врши притисок. Ваквите ситуации се резултат на отекување на стомакот кај дете, кое обично се јавува поради зголемено формирање на гасови или запек.
Со цел да се избегне запек, најдобро е да го доите бебето, а не смесата, ако е дозволено здравјето на мајката. Сепак, мајката треба да запомни дека таа, исто така, треба строго да ја следи исхраната, исклучувајќи ги од тоа апсолутно сите производи што на некој начин можат да предизвикаат зголемено формирање гас.
Нејзината мајка, за да не се предизвика таков феномен како папочната хернија кај децата не може да се јаде:
- Кравско млеко Исклучок се ферментираните млечни производи.
- Сите видови ореви.
- Сите видови мешунки.
- Колбаси, колбаси. Пушеле месо.
Ако самата мајка е склона кон запек, лекарите ја советуваат да јаде некои суви кајсии или сливи. Сепак, истите не треба да се злоупотребуваат многу, со цел да се избегнат алергиски реакции во трошките.
Прогноза и тактика на третман на папочната хернија
Во отсуство на компликации и правилна тактика на третман, како што раѓа бебето, сите органи и системи, вклучувајќи мускули, се развиваат и диференцираат - папочната хернија кај повеќето деца исчезнува до година или максимум за три години. Во ретки случаи, елиминацијата на оваа патолошка состојба се јавува во предучилишна возраст. Но, само-заздравувањето на папочната хернија е забележано не само во врска со мобилизацијата на внатрешните резерви на телото на бебето, туку и кога родителите го спроведуваат целиот спектар како превентивни мерки за прогресија и развој на компликации во комбинација со терапевтски мерки.
Затоа, во случај на оваа патологија, нема потреба за паника, неопходно е да се разбере суштината на проблемот и главните аспекти на неговото решение, кое родителите можат да го добијат при консултација со педијатриски хирург. Овој специјалист ја одредува тактиката на понатамошен третман на бебето - со конзервативни методи со препораки за грижа за бебе со папочна хернија или потреба за хируршка интервенција.
Денес, за хирурзите е исклучително ретко да се одлучи за потребата од хируршка интервенција поради тенденцијата на папочната хернија да се само-заздравува и за големи димензии на хернијата и / или папочната врвца.
Причини за
Зборувајќи за тоа што предизвикува развој на хернија кај дете, тогаш секој од нив може да има свои фактори и треба да биде познат да ги елиминира и спречи дополнителните компликации на проблемот.
Значи папочната хернија може да биде резултат на прекумерна физичка активност или пролонгиран запек кај дете, патологија во структурата на цревата, долги напади на кашлица за време на хронични заболувања поврзани со бронхиите. Друга причина може да биде неуспехот во метаболните процеси: дебелината и кахексијата, повреда во близина на папочната зона или операција.
Вродена патологија се јавува кај појавата на ингвинална хернија. Кога бебето се развива интраутерино, природно се формира канал од перитонеумот до препоните - ова се должи на пролапсот на тестисите, кој повлекува дел од органите надолу. Поради ова, момчињата почесто страдаат од таква хернија од девојчињата, иако таа може да биде причина за патологија во развојот и созревањето на репродуктивниот систем. За многу деца, пред раѓањето, самиот дефект е затворен, но ако тоа не се случи, ќе се дијагностицира ингениална хернија, која може да се манифестира и од првите денови на раѓање и многу подоцна.
Причините за хернија кај дете, особено, како што е белата линија на абдоменот, се резултат на вродена или стекната слабост во структурата на сврзните ткива. Во овој случај, абдоминалните мускули можат да се разликуваат и да се формираат стрии. Норма е ширина од 1-3 см и патологија, повеќе од 3 см.
Зборувајќи за причините за дијафрагмалната хернија, ова се слабост во сврзните ткива, нивната недоволна еластичност, како и генетската склоност, неуспехот во метаболните процеси на мајката.
Папочната хернија кај новороденчињата може да помине сама без неопходна хируршка интервенција. Во овој случај, лекот е време. Кога детето ќе порасне, мускулното ткиво ќе се згусне и зајакне, папокот ќе се стесне, а хернијата ќе се затвори самостојно. Во овој случај, операцијата не е потребна.
Ако зборуваме за тоа како да се третираат ингвинална хернија, тогаш одговорот ќе биде разочарувачки, бидејќи единствениот ефективен метод е хируршка интервенција. Хируршката интервенција е оптимална кога детето е на возраст од 6 до 12 месеци - неговите лекари се препорачуваат кога шансата за намалување на хернија е сосема отсусна.
Кога ќе се воспостави дијафрагмална хернија кај детето, веднаш треба да функционира. Најповолните резултати и позитивната динамика ја покажува операцијата што се врши во првиот ден по раѓањето.
Во овој случај, родителите не треба да се плашат, бидејќи децата толерираат хирургија, загубата на крв е минимална, има мали шанси за постоперативен шок.
Третман на хернија од белата линија на абдоменот, исто така, обезбедува операција во болницата. Во овој случај се применува таканаречената херниопластика, имено:
- Пластична хирургија со локални, сопствени ткива. Се користи затворање на дефектната бела линија на абдоменот, што ќе помогне да се елиминира можната дијастоза на директно мускулно ткиво. По операцијата во 30-40% може да се појават рецидиви, односно ре-формација и издвојување на хернијата.
- Пластична хирургија кога се користат синтетички протези. Постои инсталација во областа на перитонеумот, во местата на дивергенција на решетката, која го затвора дефектот на апонеурозата, по дијагностицирање на диастаза на директни мускулни ткива кои се јавуваат во текот на хернијата на белата линија на абдоменот. Во овој случај, процентот на релапс е мал и затоа оваа операција е препорачана од лекарите од првата опција.
Запомнете дека главната карактеристика и карактеристична карактеристика на операцијата во третманот на хернијата на белата линија на абдоменот е дека само нејзиното елиминација нема да биде доволна, треба да се воспостави дијастоза на директните мускулни ткива на перитонеумот. Бидете здрави.
Причини
Главната причина за формирање на хернија кај девојчињата и момчињата е слаб абдоминален ѕид. Ова може да биде наследна карактеристика или резултат на интраутериниот развој што не е направено пред крајот (затоа најчесто имаат прерано дете кај оваа болест). Во овој случај, абдоминалните мускули не можат да ги држат внатрешните органи во нивните кариес, туку постепено ја зајакнуваат, овие мускули создаваат солидна поддршка, а хернијата кај детето исчезнува.
Втората причина е честите оптоварувања на перитонеалните мускули. Додека детето не научи да зборува, тој ги изразува сите свои емоции со плачење, а родителите често не можат да разберат што е поврзано со тоа. Честото продолжено плачење создава напнатост во мускулите, што може да предизвика нивно претерување и формирање на издвојувања. Покрај тоа, причината за стресот може да биде честа кашлица, запек или гас.
Хернијата кај децата може да се појави поради прекумерна тежина. Во овој случај, мускулите се ослабуваат и не можат да го држат притисокот на органите. Правилната исхрана, којашто лекарот ја пропишува, ќе ја намали телесната тежина и ќе се ослободи од хернијата, и во иднина, можеби ќе спречи посериозни болести.
Папочна хернија може да биде предизвикана од операција пренесена во оваа област. Во исто време, испакнатоста се формира главно во областа на шиењето, бидејќи мускулите таму се подложени на период на рехабилитација и привремено се слаби.
Покрај тоа, хернија кај девојчиња и момчиња може да биде вознемирувачко ѕвонче за посериозна болест - рахитис, бидејќи е придружена со намалување на мускулниот тонус. Рахитис се карактеризира со недостаток на витамин Д во телото на детето, што резултира со погрешно формиран скелет. Ако не го забележите ова на време, детето може да остане онеспособено за живот. За да ја разберете сериозноста на проблемот, можете да видите фотографии на деца чиј третман повеќе не е можно.
Симптоми на папочната хернија
Првиот знак со кој може да се идентификува хернија кај дете е чиста испакнатост во папокот.Но, понекогаш тоа е имплицитно изразено и наликува на самиот папок, затоа што не сите го повлекуваат, кај некои луѓе, поради анатомските карактеристики, се држи за стомакот. Поради ова, многу родители ги збунуваат. Затоа, ако сте сомнителни, подобро е да се консултирате со лекар кој може точно да утврди што е испакнатост и да ви каже што да прави со него.
Ако ги исклучиме визуелните знаци, детето, како и возрасната, хернијата има карактеристични симптоми, кои вклучуваат болка во областа на испакнатост, намалени перформанси на цревата и уринарниот систем. Но, овие симптоми се многу ретки во потешки случаи. Најчесто, папочната хернија на бебето не предизвикува непријатност за својот сопственик.
Како да се третираат папочната хернија
Кога детето правилно се развива, активно и испитувачко, неговото тело постепено станува посилно, а хернијата може да помине самостојно до 3 години, а понекогаш и до 1 година. Во овој случај, лекарот пропишува традиционални методи на лекување, со што ќе се забрза процесот на лекување.
Прво, треба да ја следите исхраната на бебето, да ги исклучите производите кои можат да предизвикаат сериозно формирање на гас или запек. Како по правило, лекарот пропишува посебна диета, која мора да се следи.
Исто така, треба да се спроведе терапевтска масажа, која не само што ќе има корист, туку и ќе им донесе задоволство на вашето дете. Масажата добро им помага на бебињата, бидејќи не можат самостојно да вршат активни дејства. Хернијата кај девојчињата и момчињата се третира со галење на абдоменот во насока на стрелките на часовникот, како и на опаѓачките удари од ребрата. Оваа масажа треба да се прави секојдневно најмалку еден месец, а потоа постои голема веројатност дека ќе можете да се ослободите од хернијата во една година. Покрај тоа, понекогаш треба да го претворите бебето во стомакот за да го намалите притисокот врз абдоминалниот ѕид и да му овозможите на детето самостојно да ги движи рацете и нозете за да ги зајакне мускулите.
Постарите деца, исто така, треба масажа, но поинтензивни. Дополнително, лекарот ќе може да препише специјална гимнастика и да ви ги покаже упатствата за вежбите за да може детето да стори сé што е правилно.
Тоа е важно! Терапевтската масажа треба да се изврши само по одобрување на специјалист. Тој мора да држи посебен малтер, за да не случајно повредите хернија. Невозможно е да го залепите сам, може да го направите погрешно, како резултат на што може да има компликации.
Педијатриската папочна хернија ретко се отстранува со операција, се случува во следниве случаи:
- хернијата се зголемува во големината,
- неефикасноста на конзервативните методи за неколку години,
- појавата на компликации, како што е повреда.
Ингоинална хернија
Ингоиналната хернија кај децата е втор најчест тип на испакнатост, но е поопасна од папочната врвца. Поради површината на локацијата, таквата хернија често се заглавува, поради што е потребна итна операција. Детската ингвинална хернија се манифестира исклучиво како резултат на раѓање дефект.
Знаци на хернија се видливи веднаш: новороденче во областа на препоните се појавува испакнатост што личи на кружен оток. Херниите кај момчиња може да се спуштат во скротумот, каде што ќе се здобијат со повеќе издолжена форма. Кога детето е во хоризонтална положба, испакнатоста може да исчезне, и ако се справи со долниот дел на стомакот (кивање или кашлица), отокот се зголемува.
Хернија кај девојчиња обично изгледа како круг, понекогаш таа достигнува голема големина, поради што се спушта во регионот на лабите. Во исто време, малите испакнатини, како по правило, не предизвикуваат непријатност кај децата, многу ретко се жалат на симптоми во форма на болка, горење или абдоминална дистензија. Како детска ингвинална хернија изгледа може да се види на сликата за да се спореди со ситуацијата на вашето дете.
Третман на ингвинална хернија кај дете
Како и кај возрасни пациенти, хернија кај момчиња и девојчиња се отстранува само преку операција. Конзервативните методи не носат видливи резултати, а прекумерното одложување може да доведе до компликации. Покрај тоа, не треба да се впуштате во традиционална медицина. Независно од тоа што велат исцелителите и исцелителите, невозможно е да се ослободиме од оваа болест со помош на декорации, облоги и заговори, само може да ги исклучите симптомите, но проблемот ќе остане. Ако се плашите да го испратите вашето бебе на масата на хирургот, можете да ги користите услугите на приватни клиники. Таму можете да изберете хирург себе врз основа на повратни информации за неговата работа и фотографии на неговите пациенти пред и по операцијата.
Операцијата се назначува на возраст од повеќе од шест месеци, доколку до тоа време нема компликации. Пред операција, со цел да се спречат компликации, лекарот често пропишува дете да носат специјален завој, кој обезбедува дополнителна поддршка на внатрешните органи. Хернијата кај девојчињата и момчињата се отстранува многу брзо, целата операција ќе трае не повеќе од 15 минути, додека се користи општа анестезија. Детето брзо излегува од него, не се забележуваат несакани ефекти од анестезијата.
Хируршката интервенција за отстранување на ингвинална хернија може да биде од два вида - отворена и затворена. Кога е отворен, инцизија е направена од 5 до 10 см во должина, преку која хернијалната вреќа е отсечена. Кога се затворени, се прават само 3 микро пункции, но испакнатоста е отстранета подеднакво како и со отворена операција. Вториот метод обично се препишува на предвремено родени бебиња или за време на операција за дете помладо од 6 месеци. За време на тоа, помалку ткиво е оштетено и се постигнува помалку загуба на крв. Покрај тоа, лузните остануваат невидливи по заздравувањето, а првиот метод може да остави лузна, разликата може да се види на фотографијата.
Превенција на ингвинална хернија
Ингоминалната хернија кај момчињата и девојчињата ретко се повторува, рецидив се гледа само кај 4% од случаите. Сепак, во секој случај, веднаш треба да ја исклучите можноста за повторна појава на болеста.
Првиот, најсигурен начин е секојдневно вежбање. Лекарот ќе ви помогне да ги одберете вистинските вежби, а детето ќе може не само да спречи повторна појава на испакнатост, туку и да ја зајакне состојбата на целиот организам. Некои родители ги советуваат своите деца едноставно да ги изгорат апсниците, но ова е многу непожелно во предучилишна возраст.
Покрај тоа, исхраната треба да се нормализира, детето треба да консумира здрава храна и да ги извади сите потребни супстанции од него. Ова ќе ги спречи цревните нарушувања и запек, со што ќе се обезбеди нормално функционирање на мускулите на перитонеумот.
Третман на папочната хернија кај децата
Соодветен третман, динамично набљудување на специјалист и имплементација на цела низа превентивни мерки со кои се намалува ризикот од прогресија на папочната хернија може да ја излечи папочната хернија најмалку 6-9 месеци по почетокот на конзервативниот третман, дури и со неговата големина.
Главните конзервативни методи на лекување кои се насочени кон комплетно затворање на дефектот на папочната врвка кај бебиња со папочна хернија вклучуваат:
ставајќи го бебето врз стомакот
масажа (заеднички и предниот абдоминален ѕид),
наметнување на лепило преливи.
Важно е да се запамети дека овој комплекс на конзервативни мерки се изведува само откако бебето целосно ја исцели папочната рана и во отсуство на патолошки промени во кожата во областа на папокот на воспалителна и алергиска генеза.
Поставување на бебе врз стомакот
Препорачливо е да го поставите бебето 15-20 минути пред да се нанесувате на цврста рамна површина (маса, покриена со пелена или менувачка маса) 3-4 пати на ден. Со цел бебето да не се чувствува непријатност и да се навикне на оваа секојдневна постапка пред трошките, може да организирате светли предмети (играчки, слики на ѕидот пред масата).Додека се одлагате, треба постојано да разговарате со детето, за да се чувствува присуството на родителите. Исто така можете истовремено да одржите генерална светлосна масажа во форма на нежни движења за движење на грбот од задникот до рамениците, нозете и рацете на бебето.
Неопходно е да се почитуваат безбедносните мерки и да се спречат повредите на детето - да бидете постојано со вашето дете, дури и ако бебето не знае како да се преврти.
Тоа е корисно за бебињата да лежат на стомаците.
Масажа на предниот абдоминален ѕид
Масажата на стомакот на бебето во моментов се смета за многу популарен и ефикасен метод, како за лекување, така и за спречување на развојот на папочната хернија кај малите деца.
а) масажа во кружно движење во насока на стрелките на часовникот
Масажата се изведува во услови на клиниката од страна на детски масивец по два месеца, како што е пропишано од педијатриски хирург или локален педијатар. Но, родителите можат сами да го направат овој тип на масажа веднаш по исцелување на папочната рана на бебето. Се изведува во форма на три или четири нежни и лесни движења на стомакот на стомакот на трошките од дланката на стрелките на часовникот. Започнете движења на масажа од десниот долен дел на стомакот (ileal регион) налево. Масажата треба да биде удобна за бебето, па да се спроведува со топли суви раце, нежни и лесни движења, релаксирање на мускулите на предниот абдоминален ѕид. Исто така, оваа техника ја нормализира работата на цревата на детето и се смета дека е спречување на развојот на надуеност и интестинална колика.
б) масажа според "I love U" метод
Откако детето достигнува 2-3 месеци од животот за време на формирање на папочната хернија, тенденции за негово зголемување, како и со чести абдоминални дистензии (надуеност) и интестинална колика, масажата се изведува според методот на "I love U". Подобро е ако оваа техника им се предава на родителите од квалификуван детски терапевт за масажа.
Пред да го започнете, треба да ги подмачкувате рацете и стомакот на бебето со бебешки крем за да го олесните лизгањето на рацете и поудобната процедура. Потоа, на површината на стомакот на бебето, треба ментално да нацртате превртено писмо U, бидејќи ова е како изгледа цревата кај бебињата. Започнете овој тип на масажа со лесни кружни движења со умерен притисок, лежејќи со прстите на левата страна на стомакот од врвот до дното со пишување на буквата "јас" од врвот до дното две - три пати. Овие движења ги поместуваат гасовите што го акумулираа надолниот дел од дебелото црево надолу. Потоа, со галење кружни движења на стомакот на бебето, треба да нацртате превртено писмо "L" - овие движења ја преместуваат перисталсата и гасовите долж попречното дебело црево по границите на цревата на трошките. Овие движења на масажа исто така се повторуваат два или три пати. На крајот, стомакот на бебето е масиран во форма на буквата "U" за целосно отстранување на акумулираните гасови од цревата на бебето.
Диафрагмална хернија
Исто така постои и дијафрагмална хернија кај децата. Овој тип на хернија е една од најтешките конгенитални малформации, честопати неспоиви со животот. Сепак, неодамна, со развојот на модерната медицина, ваквите деца сè почесто не само што преживуваат, туку и ја имаат можноста да водат целосен живот.
Причината за дијафрагмалната хернија не е целосно прицврстена плевроперитонеална мембрана. Како резултат на тоа, внатрешните органи на абдоминалната празнина (слезината, стомакот, дебелото црево и тенкото црево) се поместуваат внатре во градите.
Како по правило, честа компликација кај децата со дијафрагмална хернија е хипоплазија на белите дробови, како и пулмонална хипертензија. Во истиот случај, ако дефицитот на срцевата маса е поврзан со сите овие проблеми, прогнозата значително и нагло се влошува.
Во секој случај, без разлика каква форма на болеста се соочуваат родителите во детето, им треба што е можно поскоро да побараат квалификувана медицинска помош во детската здравствена установа.
""
