Спастичниот запек е честа појава на моторна и евакуациона функција на цревата, која е предизвикана од мускулни грчеви на одредени делови од дебелото црево.
Спастичниот запек кај возрасните е многу честа патологија, се наоѓа кај 30-50%, инциденцата кај децата е малку помала - 20-25%. Постарите луѓе се повеќе склони кон спазматичен запек. За време на бременоста, тежината на дефекацијата на спастичната природа се јавува кај 70-80% од жените, а кај 30% тие продолжуваат во постпарталниот период.
Причини и фактори на ризик
Причините за спастичен запек во повеќето случаи се нарушување на интестиналниот мотилитет, слабеење на потребата да се дефекатираат. Поретко, патолошкиот процес се развива против позадината на невро-вегетативните и ендокрините болести и цревните неоплазми.
Во повеќето случаи, за да се корегира спастичниот запек, исхраната и корењето на исхраната се доволни.
Факторите на ризик вклучуваат:
- земање одредени лекови (особено потентни лаксативи),
- бременост
- слаба исхрана - прекумерна потрошувачка на богати со протеини или зачинета храна, дефицит на влакна,
- хронична интоксикација на телото (вклучувајќи и професионални опасности - контакти со жива, олово, итн.),
- вештачко хранење кај доенчиња,
- има лоши навики
- недостаток на физичка активност
- прекумерна ментална стрес,
- нарушување на режимот на денот, неуспех на исхрана.
Запек
Во зависност од етиолошкиот фактор, опстипацијата е поделена на следниве видови:
- функционални дискинетички (спастични и хипотонични),
- диететски,
- органски,
- условени рефлекс,
- ендокрини,
- интоксикација,
- јатрогени.
Спастичниот запек, пак, може да биде акутен или хроничен.
Фази на спастичен запек
Во зависност од сериозноста на клиничките манифестации за време на спазматичен запек, постојат три фази:
- Компензација - дефекацијата се јавува 1 пат за 2-3 дена.
- Субкомпензација - движења на дебелото црево 1 пат за 3-5 дена.
- Декомпензација - одложени движења на дебелото црево 10 дена или повеќе.
Симптоми на спазматичен запек
Главниот симптом на спастичниот запек е доцнењето и потешкотијата на дефекацијата. Пациентот бара значителен напор на стомачните мускули и карличниот под. Исто така забележа:
- чувство на нецелосно движење на дебелото црево по столче,
- абдоминална дистензија (може да биде придружена со палпитации, болка во регионот на срцето),
- акутни болки и / или чувство на полнота во долниот дел на стомакот (обично исчезнуваат по гас или дефекација, практично отсутни во текот на ноќта),
- губење на апетитот.
Екскременти често се во форма на мали тврди грутки (таканаречени овци), исто така, измет може да биде лента-како, жилав, во облик на грав, често во измет маса на слуз е откриен. Со спазматичен запек, мала количина измет се секретира.
Покрај тоа, пациентите се жалат на слабост, замор, раздразливост, постојани главоболки. Бојата и изгледот на кожата се менува, кожата добива жолтеникава боја, станува бледа, мрачна и ја губи својата еластичност.
Причини за спастична запек
Запек предизвикана од грчеви на цревата, како резултат на зголемување на цревниот тон.
- Мускулните грчеви се појавуваат во одделни делови на цревата, како резултат на кои фецесот се стега и ја губи можноста за натамошно напредување.
- Спазот честопати е придружен со надуеност, спастични болки и чувство на тежина и пренатрупаност во абдоменот, што е поврзано со зголемено формирање на гасови.
Спазам, исто така, може да се појави како резултат на ендокрина патологија, или под влијание на емоционалниот и менталниот стрес:
- хипотироидизам
- со дијабетес,
- оваријална дисфункција (на пример, за време на менопаузата),
- кај болести на хипофизата,
- со синдром на нервозно дебело црево,
- со неврогенски колитис,
- по труење.
Најчесто, регулаторното нарушување на автономниот нервен систем станува главен фактор во развојот на болеста.
Дијагноза на спастичен запек
Дијагнозата може да се утврди само од специјалист - колопроктолог, гастроентеролог, специјалист за заразни болести или терапевт, врз основа на резултатите од испитувањето.
Истражувањето може да вклучува:
- сигмоидоскопија - постапка за испитување на ректумот и долниот дел од сигмоидниот колон со помош на посебен уред - сигмоидоскопија,
- иригоскопија - рентгенска техника, која вклучува воведување во цревата на контрастно средство,
- фиброколоноскопија - ендоскопско испитување на цревната празнина.
Овие студии се многу важни за да се процени состојбата на мукозните ткива на цревната празнина, степенот на перисталтика, еластичноста на цревата и функционалноста на цревата како целина.
Понекогаш фекалните маси се анализираат за микрофлора, поради недостаток на бактерии во млечна ферментација, може да се појави гнојна ферментација, што директно влијае на развојот на проблеми со интестиналната функција.
Објективно, кога чувствувате, лекарот може да ја утврди болката во различни делови од цревата. Покрај тоа, исцедениот сигмоиден дебело црево е добро почувствуван, додека цекумот се оценува како релаксиран.
Спастичен третман за запек
Враќање на нормалната перисталтика на дигестивниот систем - ова е задача број 1 во третманот на спастични цревни состојби. Третманот треба да биде комплексен и да вклучува неколку терапевтски чекори:
- диета храна (ние ќе зборуваме за тоа одделно),
- терапија со лекови,
- добиваат хомеопатски лекови
- народни лекови.
Ако постои таков проблем како кршење на дефекацијата, тогаш треба да се ослободите од него, како и секоја друга патологија, почнувајќи од советот на лекар. Навремената точна дијагноза го прави третманот поефикасен и побрз.
Ако поради некоја причина апелот до докторот е одложен, тогаш во прво време можете да се обидете сами да се справите, но во иднина посета на доктор треба да стане задолжителна. Ние ќе се обидеме да одговориме на некои прашања од пациентите кои најчесто се јавуваат во третманот на цревните спазми.
Дали клизмата помага при спазматичен запек?
- Всушност, клизма клизма често се користи за потешкотии во дефекацијата. Но, треба да знаете дека кога спазмите не го користат воведувањето на ладно решение, бидејќи тоа може да ја зголеми спастичната контракција на мускулите. Температурата на клиничката клиника за спазматичен запек треба да е умерена: течноста се загрева до телесната температура (приближно 36-39 ° C) и се вбризгува во цревата без притисок, нежно. Можете да направите релаксирачки раствор, на пример, со лушпа од бадем од лимон или нане (200 ml). Сепак, маслостите клинови се сметаат за поефикасни, за кои се користи нафта загреана на температура од 30-32 ° C, со волумен од 200 ml или мешавина од масло вода со волумен од околу 500 ml. Најчесто се користи рицинус, сончоглед, маслиново масло.
Може ли да земам лаксатив за спастична запектација?
- Лаксативи за цревни грчеви треба да бидат избрани многу, многу внимателно, запирање само на оние алатки кои се состојат од билни состојки. Ако е можно, подобро е да се направи без лаксативи воопшто.Зошто? Факт е дека огромното мнозинство од таквите лекови ја стимулира подвижноста на цревата, што може да ја влоши веќе постоечката спазма и да ја влоши состојбата на пациентот. Тешкотијата лежи во фактот што е невозможно да се зголеми мотилитетот на веќе спастично намалено црево, без да се знае зошто се појави овој спазам. Затоа, земајќи лаксатив во оваа состојба, пациентот ризикува зголемување на болката и отежнување на проблемот до опструкција на спастичниот дел од цревата.
Ако земате лаксатив со грчеви е неизбежен, тогаш може да се прибегне кон комплексен внес на лекови. На пример, добро познатиот Дупалак за спастичен запек се пропишува истовремено со антиспазмодични лекови. Само во овој случај, можно е да се ублажи состојбата на пациентот и да се реши проблемот со дефекацијата.
Кои се најефективните антиспазмодии за спазматичен запек?
- Антиспазматичните лекови за цревата се поделени во неколку групи и имаат некои ограничувања за употреба. Затоа, да ги користите без да се консултирате со лекар не е достоен за тоа.
Папаверин се смета за главна и најчеста интестинална антиспазмодија - може да се купи во апчиња, раствор за инјектирање и ректални супозитории. Во секојдневниот живот почесто се користат свеќи со папаверин - тие совршено ги релаксираат мускулите на цревата, го елиминираат грчењето и ја обновуваат функцијата на евакуација. Папаверин таблетите земаат 1 компјутер. не повеќе од 4 на ден.
Во отсуство на Папаверин, можно е да се земат антиспазматици како што се No-shpa (Drotaverin) или Dibazol, што, исто така, е периферен вазодилататор.
Дибазол за спастична запектација може да се користи во инјекции или таблети. Инјекциите на лекот се администрираат интрамускулно, 1-2 мл од 1% раствор, до 2-3 пати на ден, по потреба. Таблетите земаат количина не повеќе од 50 mg во исто време и не повеќе од 150 mg на ден.
Папазол, комбиниран агент базиран на Папаверин и Дибазол, се смета за популарен лек.
Дали е можно да се третираат спазми запек дома?
- Се разбира, во секој случај, пожелно е претходна консултација со лекар. Само пациентот нема да може да ја утврди причината за спазмот. Во едноставни ситуации, сосема е можно да се справи со третманот дома, но режимот на лекови треба да биде компетентен и конзистентен: прво, антиспазмодик, и само тогаш (ако е потребно) лаксативи. Доколку има воспаление, треба да се бара анти-инфламаторен третман, реставрација на цревната микрофлора и општо зајакнување на телото. Добар ефект се дава со топла бања, масажа на абдоменот, внес на лесни седативи. Ензимските препарати исто така се препорачуваат, на пример, Мезим, Ензистал. Во некои случаи, може да бидат релевантни и традиционални методи на терапија.
Народни лекови за спастичен запек
Постојат голем број на популарни рецепти кои можат успешно да се готват дома. Доволно е да имате дома одредени одгледувани растенија или да ги купите во сува форма во аптека.
- Наполнете 200 мл варена топла вода 1 лажиче. Нане лисја, покријте со капак и инсистирајте на една четвртина од еден час. Инфузијата ја употребуваме по оброците најмалку двапати на ден.
- Пополнете со 300 ml врела вода 3 лажици. лажици див лен (лен), можат да бидат во термос. Остави да пијалак за половина час. Земете филтрирана инфузија 60 ml 3-4 пати на ден.
- Подгответе мешавина од 20 g конска опашка, ист равнец, 10 g пелин, истурете 400-500 ml врела вода, инсистирајте 2 часа (по можност во термос). Подгответе го филтерот за инфузија и пијте 100 ml 3-4 пати на ден со храна.
- Па го ублажува инфузијата на спазми од копар или анасон. Земете 1 суп.л-патки. лажица семе и истурете 200 мл врела вода, инсистирајте на една четвртина од еден час. Земете 100 ml за време на спазми.
- Измешајте 15 g сув лист од хлебните, истата количина мудрец, 5 g лиснати лист, 10 g сушено мочуриште и 15 g Hypericum.Пијте една кафена лажичка од смесата добиена во чаша врела вода и оставете половина час. Пиеме три пати на ден за 1/3 чаша.
Покрај тоа, може да се користат и следниве билки:
- кокошка кора, семиња од анасон, жостер лаксатив, виолетова ризом,
- лист од сена, кора од корења, жостер лаксатив, анасон, виолетова ризом,
- Hypericum билка, види лист, tansy билка, валеријана корен, calamus ризом,
- анасон, анасон, кимин, лист од нане.
Исхрана за спастичен запек
Кога спазмите на цревата треба да бидат исклучени од исхраната груба храна, иритирајќи ги ѕидовите на цревата. Поради оваа причина, експертите советуваат да јадат растителна храна богата со влакна, но без кора и по можност во излитена состојба.
Главната улога во нарушувањата на дефекацијата поврзана со спазмите ја игра потрошувачката на масти, павлака, природен путер - овие производи можат да ја омекнат манифестацијата на мускулни грчеви.
Покрај тоа, растителни и овошни јадења треба да се консумираат во варена форма, можете да додадете шеќер или мед за нив.
Производи препорачани за спазми на дебелото црево со запек:
- супа со зеленчук, супа, супа од овошје,
- млечни производи и млечни јадења (освен тврдо или обработено сирење),
- варено месо и риба,
- млеко, житарици, тестенини, сува бисквита или боцки, пчелни производи, домашен џем, бел слез, мармелад, шеќер,
- зеленчук и путер, крем,
- зеленчук во излитена и варена форма, зелена,
- овошје (освен цреша, агруми, боровинки),
- чај, дорусна инфузија, свежи сокови, компоти.
Производи за исклучување:
- масти, маснотии,
- бел леб, бухти,
- лиснато тесто,
- чадени производи, колбаси,
- конзервација,
- мешунки,
- бела кујна од зелка
- сосови со зачини и масти,
- од житни култури - ориз и гриз,
- ротквица, рен, кромид и лук,
- јадења од печурки
- колачи, колачи,
- чипс, орев,
- желе, какао, газирани пијалоци,
- чоколадни производи
- зачинети зачини
- алкохолни пијалаци
- свинско, говедско месо, маст.
Не можете да јадете сув оброк, прејадување. За време на спастични болки, подобро е да се воздржите од јадење.
Спастични запек: причини
Како што претходно рековме, спастичниот запек е предизвикан од цревните грчеви, како резултат - неговиот тон е значително зголемен. Така, одредени цревни сегменти се стегаат, што доведува до одложување на движењето на фекалните маси. За време на развојот на патологијата често се надуеност, спастична болка и силно чувство на тежина, пренатрупаност во стомакот, што е предизвикано од силна газова формација.
Меѓу главните причини за спастичен запек се:
- разни ендокрини патологии,
- силен стрес, висока нервна напнатост,
- последиците од хипотироидизам, дијабетес мелитус, болести на хипофизата, дисфункција на јајниците (особено за време на менопаузата),
- синдром на нервозно дебело црево,
- неврогенски колитис,
- како резултат на тешко труење.
Сепак, сакаме да нагласиме дека главниот проблем кој го оформува спазматскиот запек, е кршење на автономниот нервен систем.
Кои се симптомите на спазматичен запек?
Зборувајќи за симптомите на болеста, не е премногу различно со "стандардните" симптоми на редовна констипација. Преку овој, главниот симптом е нарушување на просперитетот на дебелото црево и отсуството на движење на дебелото црево за два дена. Овој "поим" е просек, бидејќи секој организам е индивидуален и не постојат идентични индикатори. Особено, лекарите забележуваат дека ако пациентот има редовно три пати неделно движење на дебелото црево и не се чувствува непријатно во исто време, тогаш оваа состојба не може да се дијагностицира како запек (или други нарушувања во гастроинтестиналниот тракт), бидејќи е предизвикана од физиолошки карактеристики на телото.
Меѓу преостанатите знаци на болеста, може да се разликуваат силни обиди за време на "големата" кампања, која го попречува брзото завршување на оваа акција и може да носи болка до долниот дел на абдоминалната празнина.
Покрај тоа, таков симптом како постојано чувство на целосен стомак, може да укаже на запек, што значително го намалува квалитетот на животот на пациентот.
Меѓу најопасните знаци на спастичен запек е нарушување на интегритетот на дебелото црево со пренесување на маси на столица, што е предизвикано од сува, нерамна и цврста состојба на измет во текот на болеста. Тоа може да ги изгреба ѕидовите на цревата и аналниот премин, поради што пациентот може да ја види крвта по одење во тоалетот.
Бидејќи фекалната маса долго време стагнира во телото, тие можат да предизвикаат различни абнормалности во својата работа, на пример: нарушен сон, неспособност да се втурнат во длабок сон, непријатност и мирис во усната шуплина, депресија, недостаток на енергија и намалени перформанси, состојба, итн.
Спастичен запек за време на бременоста
Забележано е дека проблемите со одење во тоалетот зафаќаат околу 85% од бремените девојчиња, а 30% се соочуваат со нив во постпарталниот период. Во вакви случаи, честопати е атоничен запек, кој е нарушен како дисфункција на интестиналниот мотилитет. Меѓутоа, ретко се нарекува и спастичен запек кај бремени жени.
Зборувајќи за разликата помеѓу овие два типа на запек, сакаме да забележиме дека:
- атоничен запек - болест предизвикана од релаксирана мускулатура на цревата, како резултат на абнормална исхрана и недостиг на влакна во храната, при што сите функции на перисталтиката застануваат, а телото едноставно не сака да оди во тоалет,
- спазмичниот запек, напротив, се јавува заедно со остро појава на абдоминална болка, тешка форма на гас и епизодична дефекација (дијареа).
- Последните месеци од бременоста, при што значително се зголемува притисокот на растечката матка на цревата и другите органи. Како резултат на тоа, повреда и забавување на циркулацијата на крвта во карлицата, што влијае на функцијата на интестиналниот мотилитет.
- Зголемените нивоа на прогестерон во телото на една бремена жена можат да ги релаксираат мускулите на органите, особено цревата. Сепак, овој проблем може да доведе до атопичен запек.
- Бременост - период на силна нервна напнатост кај многу девојчиња. Бидејќи хормоните постојано се менуваат, емоционалната стабилност кај повеќето мајки се намалува. Како резултат на тоа, жената брзо се кара, почнува да се плаши од сè и се грижи.
- Алергијата или труењето со храна исто така може да предизвикаат спазматичен запек, така што овие болести мора да бидат "третирани" од лекарот што посетува.
Имајте предвид дека употребата на лаксативи за време на бременоста може негативно да влијае на здравјето на идното бебе, па ако имате проблеми, задолжително консултирајте се со доктор.
Деца и спастични запек
Недостатокот на движење на дебелото црево кај бебињата може да биде предизвикано од промени во исхраната, на пример, премин од доење до вештачко хранење или кога се воведуваат нови производи во исхраната. Покрај тоа, неформираниот нервен систем може да предизвика неврогени запек кај децата.
Постарите деца може да бидат предмет на спазматичен запек, со јадење големи количини на слатка храна, без чиста вода во исхраната или јадење сува храна. Има случаи кога неудобноста е предизвикана од тежок стрес, на пример, ново училиште, движење од едно до друго место, расправии со пријателите итн.
Спастичниот запек се јавува кај 70% од бебињата. Дијагнозата и лекувањето на болеста се јавуваат под надзор на лекарот што посетува, додека респираторната терапија како ретко се користи.Во најголем дел, доволно е да се заврши курс со ректална супозиторија, која има лаксативно и релаксирачки ефект.
Спастичен запек: како да се лекува?
За да се отстрани овој проблем, главната задача со која се соочува лекарот е да се врати нормалната перисталтика на гастроинтестиналниот тракт. Затоа, лекувањето на лекот е пропишано во врска со:
- храна за исхрана (која ќе биде опишана подолу),
- хомеопатијата,
- користејќи методи на народно лекување.
Сакаме да нагласиме дека не е вредно да го одложиме маршот до лекар, тоа може да доведе до сериозни последици од опструкцијата. Сепак, продолжуваме со испитување на најчесто поставуваните прашања на пациентите:
- Дали има смисла да се направи клизма за време на спазматичен запек? Ние сакаме да се напомене дека употребата на клизми честопати го придружува третманот на проблемите со дефекацијата. Сепак, треба да се разбере дека за време на грчевите, инфузијата на ладна течност не е добредојдена, бидејќи може да предизвика уште повеќе контракции на гастроинтестиналните мускули. Температурниот опсег на клизмата, во такви случаи, треба да биде во областа од 36 ° C до 39,3 ° (во близина на вообичаената телесна температура), а влезот, во исто време, да се изврши без силен притисок, лесно и непречено. Се препорачува да се подготви релаксирачка мешавина базирана на супа од бадем од лимон и нане (не повеќе од 220 ml). Експертите наведуваат дека клизмите базирани на масла што се загреваат до 31 ° C (не повеќе од 220 ml) или на мешавина од вода и масло (до 520 ml) имаат најголема ефикасност. Меѓу најпопуларните масла се кастинг, сончоглед и маслинка.
- Дали лаксативи се ефикасни во такви случаи? Во случај на антиспазмодична состојба, внимателно би требало да се избере лаксативен лек, давајќи предност на лекови базирани на хербални лекови. Ако е можно, обидете се да направите без такви средства воопшто, бидејќи повеќето од овие лекови во голема мера можат да ја стимулираат цревната перисталтика, што, пак, само ќе ги зајакне цревните спази кои се веќе присутни. Главниот проблем е тоа што овој процес не може конкретно да се предизвика, бидејќи природата на грчевите се уште не може да се утврди. Лаксативи во такви случаи може да ја влошат состојбата на пациентот и да предизвикаат развој на спастичен запек во самиот црево.
Меѓутоа, ако без лаксативните лекови не можете, тогаш треба да го пристапите на проблемот сеопфатно. Тоа е, за да го комбинирате популарниот Дуплак со антиспазмодична медицина, така што ќе го намалите товарот на перисталтисот, кој ќе ви помогне да ги отстраните грчевите и да ја "подобрите" состојбата на патологијата. - Колку е ефикасен третманот за спастичен занес на дома и дали може да се направи? Како што претходно беше споменато, посетата на специјалист со таков проблем не може да се откаже, бидејќи самиот пациент не може да ја одреди природата на болеста. Ако општата благосостојба на пациентот е задоволителна и проблемот со дефекацијата сé уште не е критичен, тогаш домашниот третман може да дојде до спасување. Во овој случај, изборот на лекови треба да биде компетентен и конзистентен: прво, антиспазмодичните лекови се пијат, а по (ако е потребно) - лаксативи. Во присуство на воспалителни процеси, постои потреба од антиинфламаторно лекување, реставрација на микрофлората на телото и земање лекови со слаба седативност. Ефективни се процедури за топла вода, самомасажа на абдоминалната празнина, земање ензимски лекови (на пример, ензистал, панкреатин, мезим итн.).
Кои народни лекови ќе помогнат во решавањето на проблемот?
Традиционалната медицина не остане настрана од овој проблем, толку многу одвлекувања и инфузии, подобрување на просперитетот, може да се подготват дома, особено:
- Земете 1.5 лажички суви нане и прелијте 250 ml врела вода над неа, а потоа измешајте ја смесата 30 минути, вирус.Користете по оброк најмалку три пати на ден.
- Купете во аптека див лен (лен). Земете 4 супени лажици лен, наполнете со 350 ml зовриена вода и оставете 30 минути. Пијте течност (филтрирана) на 70 ml најмалку три пати на ден.
- Земете 30 g суви конска опашка, 30 g лисја од yarrow, 15 g листови од пелин и истурете 0,5 литри зовриена вода, а потоа оставете најмалку два часа. Користете ја течноста (филтрирана) четири пати на ден со оброк од 100-150 ml.
- Голем асистент во борбата против запек - копра и анасон. Само земе 1 лажица од растение (може да семиња) и се прелива 250 ml врела вода, оставете 30 минути. Неопходно е да се консумираат 100-150 молови течност за време на силни антиспазмодични притисоци.
- Земете 20 g лиснати лисја и 20 g листови од мудрец, 10 g нане, 15 g лисја Hypericum, мешајте ги билки, истурајте 500 ml зовриена вода. Инфузијата на течноста мора да биде најмалку еден час. Користете инфузија од 100 ml најмалку три пати на ден.
Карактеристики на спастичниот запек кај децата
Нормалната фреквенција на движењата на дебелото црево кај децата варира со возраста. Кај новороденчињата кои се дојат, фреквенцијата на движењата на дебелото црево обично одговара на фреквенцијата на хранење (6-7 пати на ден). До моментот на воведување на комплементарни прехранбени производи (4-6 месеци), бројот на движења на дебелото црево се намалува до два пати на ден. Кај бебиња кои се хранат со шишиња, движењата на дебелото црево обично се јавуваат еднаш дневно. Кај децата од втората година од животот, нормалните движења на дебелото црево се јавуваат еднаш или двапати на ден. Со поретки движења на дебелото црево, детето може да биде осомничено за запек.
До возраст од шест месеци, конзистентноста на столицата на детето е нормално паштета, од шест месеци до две години може да биде тестен или декорирана, по две години столчето е украсено. Присуството на запек може да укаже на цврсти измет или чести движења на дебелото црево во мали делови на украсени измет.
Копростасис предизвикува развој на цревна колика, надуеност, чувство на притисок во анусот. Повредите со густи фекални маси на мукозната мембрана на аналниот канал во столицата откриваат мешавина на крв во форма на црвени вени. По долго одложување на дефекацијата кај децата, понекогаш постои енкопресија (парадоксална фекална инконтиненција).
Наспроти позадината на спазматскиот запек, може да се развие секундарен колитис, проктосигмоидитис, ентеритис, формирање на фекални камења, хемороиди, ректални фисури.
Чести симптоми на спазматичен запек кај децата вклучуваат гадење, анорексија, пустуларни ерупции и акни на кожата и анемија.
Симптоми на запек и разлики од други видови
Спастичниот запек се разликува од вообичаеното во тоа што задржувањето на фекалните маси не се случува цело време, но само периодично, додека помеѓу манифестации на запек столицата на лицето може да биде сосема нормална и понекогаш малку течност.
Во некои ситуации, по манифестацијата на запек, пациентот може да доживее блага дијареа, што е вид на одговор на телото и цревата на претходното одложување на измет и мускулни грчеви на цревата.
Клиничката слика на спазмот на цревниот мускул е на многу начини слична на состојбата на синдром на нервозно дебело црево, затоа, може да се наречат симптоми на спастичен запек:
- Присуството на абдоминална болка, која има грчеви,
- Ослободување на грутки на слуз, заедно со густа столица маси,
- Периодичното одложување на движењето на дебелото црево, кое може да биде поврзано со одредени ситуации,
- Зголемена раздразливост, прекумерна емоционалност,
- Постојан замор, замор,
- Чувство на пренатрупаност на цревата,
- Прекумерно формирање на гас, што доведува до тешка надуеност и надуеност.
Во некои случаи, доцнењето во празнењето на дебелото црево се манифестира во мала мера, но изметот се испушта во мали количини и само во мали фрагменти, додека по таквото движење на дебелото црево лицето има чувство на тежина во стомакот и полнота на цревата.
Исхрана и исхрана
Ако пациентот има цревни спазми кои доведуваат до запек, тогаш сите груби производи кои можат да предизвикаат иритација на цревната слузница треба да бидат исклучени од неговото мени.
Посебно место во оваа повреда е потрошувачката на животински масти, што може да ги намали грчевите на мускулите на цревата и да ја олесни дефекацијата. Затоа Менито на пациентот мора да содржи животински масти, најдобро од сите во форма на природен путер или павлака.
Што се препорачува да се користи
Со спазматичен запек, можете да јадете:
- Растителни и овошни супи, посно супа од посно месо,
- Нискомасни сорти на риби, месо и живина во варена и парена форма,
- Различни млечни производи и јадења подготвени врз основа на тоа, со исклучок на сите видови сирења, вклучувајќи ги и преработените,
- Зеленчук и природен путер, како и свежа павлака и крем,
- Леб од темни сорти на вчерашни колачи или суви, суви бисквити од типот галети, макарони од цели зрна, крекери,
- Домашен џем, шеќер, мармалад, природен мед, бел слез,
- Зеленчук во натриена, варена и печена форма, како и свеж зеленчук,
- Овошје и бобинки, со исклучок на боровинки, цреши и цитрус,
- Домашни компоти, особено од сушено овошје, свежо исцедено зеленчук и овошни сокови, минерална вода без гас, лушпа и инфузија од шипка, висококвалитетен зелен чај.
Храната треба да се консумира во топла и излитена форма, во мали количини, поделувајќи ја вкупната дневна исхрана на 5 приеми. Важно е да консумирате храна, без брзање, не прејадување, не дозволувајќи им на храна да се исуши.
Забранети производи
Важно е да се исклучи од исхраната:
- Масното месо, живината, рибата и маснотиите во секоја варијанта за готвење,
- Печено тесто за печење,
- Леб и свеж бел леб,
- Разновидна конзервирана храна, вклучувајќи домашно, сите видови колбаси и пушено месо,
- Бела зелка и јадења со неговата содржина,
- Бин култури,
- Зачинет вкус зеленчук и зачини,
- Ориз и гриз,
- Сите јадења од печурки и со нивно додавање,
- Различни колачи и колачи,
- Газирани и алкохолни пијалоци, какао и производи базирани на тоа, желе,
- Чоколадо и сите производи што го содржат,
- Говедско и свинско маснотии, сало,
- Ореви
- Чипс, разни крекери со зачини, брза храна.
Примерок мени за денот со спастичен запек
- Појадок - полу-течна овес каша, варен во млеко или вода со додавање на парчиња свежо јаболко или банана, томен лебски тост со џем, природен мед или природен путер, малку урда или чаша кисело млеко.
- Вториот појадок - чаша зелен чај, крекери или бисквити, или салата од овошје и бобинки.
- Ручек -Секако, мора да има прв курс во излитена и пријатна форма. Тоа може да биде супа или супа од зеленчук, варен без додавање на зачини и разни топли зачини. Како второ јадење, можете да готвите риба или парче посно месо (живина) пареа со гарнир од зеленчук.
- Попладневен чај може да се состои од свежо црево со овошје.
- Вечерата - Чорби од посно месо, пареа со гарнир од пире од компири или пире од зеленчук.
- За ноќ Се препорачува да пиете околу 150 мл природен свеж јогурт или кефир.
Традиционални методи на лекување
Постојат многу народни методи за решавање на проблемот со запек, и повеќето од нив лесно може да се подготват во обични домашни услови. Меѓу најефикасните средства вклучуваат:
- Мена инфузија, за подготовка на кој треба да земете 1 лажичка суви листови од нане или неколку свежи лисја, истурете 200 ml вода што врие над нив и оставете под тесен капак околу 20 минути. Земете оваа инфузија треба да биде 2-3 пати на ден после јадење, секој пат кога се подготвува свежа серија.
- Инфузија на див лен. За да го направите, треба да земете 3 супени лажици ленено семе (див лен), истурете 300 ml врела вода над неа и оставете ја цврсто обвиткана најмалку половина час. Натопете ја смесата во термос. По протегање, земете инфузија во форма на топлина најмалку 3-4 пати на ден, 60 ml.
- Одличен лек за грчеви е инфузија од корен или копра.. За да се подготви треба да се земе 1 лажица од растителни семиња, истурете чаша врела вода и оставете да кисна за 15-20 минути. Земете ја инфузијата со спазми од 100 ml.
- Инфузија билни. За да се подготви, треба да земете 20 грама равнец и конска опашка, додадете 10 грама пелин, истурете ја мешавината со половина литар врела вода и инсистирајте на термос најмалку 2 часа. Неопходно е да се прифатат средства на 100 ml заедно со консумирање на храна 3-4 пати на ден.
- Можете да измешате 15 грама мудрец, жолта кантарион и лисја, додадете 10 грама боровинки и 5 грама листови од нане. Се меша сурови материјали, земи 1 лажичка од смесата и истурете чаша врела вода, а потоа инсистирајте на најмалку 30 минути. Земете по филтрирање 1/3 чаша три пати на ден.
Позадина на патологијата
Спастичниот запек, кој е предизвикан од цревниот спазам, се појавува како резултат на зголемување на цревниот тон. Механизмот на овој феномен е како што следува:
- Во некои цревни сегменти се развиваат мускулни грчеви, поради што фецесот е стегнат во цревата, способноста за понатамошно напредување е изгубена.
- Таквите спазми обично се придружени со надуеност, спастично чувство на тежина и пренатрупаност во стомакот, спастична болка, која е поврзана со зголемување на формирањето на гас во цревата.
- Спазам може да се појави поради некои ендокрини патологии, или под влијание на емоционални и ментални пореметувања.
Третманот на спастичниот запек кај возрасните треба да биде сеопфатен и навремен.
Следниве патологии може да се припишат на причините за овој тип на нарушувања на интестиналната активност:
- Хипотироидизам.
- Дијабетес.
- Дисфункција на јајниците (на пример, за време на менопаузата).
- Болести на хипофизата.
- Синдром на нервозно дебело црево.
- Неврогенски колитис.
- Труење.
Најчестиот фактор во развојот на оваа патолошка состојба се регулаторните нарушувања во работата на автономниот нервен систем. Како се манифестира спазматичното запекување кај возрасните?
Симптоми на болеста
За цревните грчеви се карактеризира со фактот дека доцнењето на чинењето на дефекацијата се случува периодично, но не и постојано. Во интервалите помеѓу запек, столицата може да биде нормална или течност. Честопати постојат такви случаи каде што патологијата се карактеризира со благи форми на дијареја, која, како по правило, е резултат на одговорот на телото на долготрајно загадување на измет и спазми на цревните мускули. Во суштина, ова се случува кога таквите грчеви се поврзани со различни нервни и психолошки нарушувања.
Кои се симптомите на спазматичен запек?
Клиничката слика на цревниот спазам на мускулот се манифестира од синдроми на нервозно дебело црево, што се изразува во следниве главни карактеристики:
- Абдоминални болки, често во форма на грчеви.
- Периодично одложување на дефекацијата.
- Екскреција заедно со фецесот на слузните елементи.
- Прекумерна раздразливост и емоционалност.
- Чувство на постојан замор.
Во некои случаи, доцнењето во столицата може да биде доста незначително, сепак, излачувањето на фекалните маси е нецелосно, а изметот доаѓа во форма на мали елементи.По ваквото движење на дебелото црево, постои чувство на нецелосно празнење на цревата, како и тежина во желудникот и неоправдано ситост.
За време на бременоста
Околу 80% од жените се жалат на проблемот со спастичниот запек за време на бременоста, а околу 20% - по породувањето. Во овој период, жените почесто се вознемирени од т.н. "атоничен" запек, кој е поврзан со отсуството или намалувањето на цревната подвижност. Сепак, цревните грчеви за време на бременоста не се невообичаени.
Што се однесува до разликите помеѓу спазмичниот запек и атопичната констипација, во овој случај се појавуваат следниве феномени:
- Атонија на цревата е комплетен недостаток на перисталтика, кој, како по правило, е поврзан со релаксација на мазните мускули на цревата, како и недостатокот на потребното количество влакна во исхраната и некои други причини. Со развојот на оваа патологија на потребата за движење на дебелото црево во цревата не е.
- Спастичната состојба на овој орган е придружена, како по правило, со зголемување и кратко слабеење на болката, зголемено формирање на гасови, татнеж во стомакот и неправилна столица (запек може да се замени со дијареа).
Главните причини за запек кај бремени жени
- Притисок на цревата, кој е директно зависен од времетраењето на бременоста - колку е поголем, толку поголем притисок се зголемува утерусот на цревата и другите органи. Како резултат на тоа, циркулацијата на крвта во карличниот васкуларен систем се забавува и нарушува, што може да влијае на цревниот мотилитет и да предизвика грчеви.
- Хормонални промени. Голема количина на прогестерон во телото на една бремена жена ги релаксира не само мазните мускули на матката, туку и цревата. Сепак, во некои делови на цревата може да има грчеви, што доведува до запек од слична природа.
- За време на бременоста, повеќето жени доживуваат емоционална нестабилност. Тие лесно се вознемируваат, имаат бескорисен страв, разни искуства. Слични феномени се поврзани со хормоналните промени во телото, а нивниот несакан ефект може да биде неврогенски запек, кој сам исчезнува по нормализирањето на менталната состојба
- Алергиските реакции или труењето со храна се сметаат за поретка причина за такви спазми.
Не е пожелно да се користи лаксатив лекови без да се препише специјалист за време на бременоста.
Запек кај деца
Спазмите на дебелото црево кај децата може да се појават како резултат на повреди или промени во вообичаената исхрана, на пример, кога се префрла на формула за вештачко исхрана или со воведување на комплементарни храни. Главната причина е, исто така, не е целосно развиен нервен систем кај детето, поради што се случува ист неврогенски запек.
На постара возраст може да се појави спастичен запек поради употребата на зголемен број на слатка храна, како и несоодветна доза на течност, погрешен начин на јадење. Во некои случаи, грчењето е резултат на силен стрес кај детето, на пример, по преместување, менување на климатските услови, откако ќе биде префрлен во друга образовна институција, неповолна ситуација во семејството итн.
Спастичниот запек во детството се јавува кај скоро секој трет млад пациент. Терапијата на овие состојби е пропишана од специјалист кој ги зема предвид причините за болеста. Сепак, неопходно е да се избегне назначувањето на антиспазматични лекови кај децата. Најчесто, прилично краток курс на лекување е обезбеден со агенси кои имаат лаксативни и релаксирачки својства во форма на ректални супозитории.
Третман на спастичен запек
Нормализирање на интестиналниот мотилитет, еден од главните органи на дигестивниот систем, е главната задача во третманот на нејзините спастични состојби.Во исто време, терапијата треба да биде комплексна и да вклучува неколку главни терапевтски чекори:
- Диететска исхрана, вклучувајќи го и зголемениот внес на влакна.
- Медицински лекови.
- Употреба на хомеопатски и народни лекови.
Кога има таков проблем како одложување на дефекацијата, потребно е да се ослободи од него, како и од било која друга патологија, почнувајќи од консултација со лекар. Навремената дијагноза ќе помогне да се направи третман на спастичниот запек најефективен и краткорочен.
Ако од одредени причини не може да се спроведе жалба до специјалист, тогаш на почетокот на развојот на патолошката состојба, може да се обидете сами да го надминете.
Како да се ослободите од спазматичниот запек дома?
Чистењето клизми често се користи за тешкотии при дефекација. Сепак, треба да знаете дека во спастичниот запек не треба да го користите воведувањето на ладно решение во цревата, бидејќи тоа може да ја зголеми контракцијата на мускулите и да ги зголеми грчевите. Температурата на водата во клиничката клинка треба да биде средна: течноста се загрева до собна температура и се вбризгува во цревата под низок притисок.
Најефективни се маслените клизми, кои користат масло загреано до 32 ° C, во волумен од 150 ml, или мешавини со масло вода со волумен од околу 500 ml. Ова најчесто се користи како рициново маслиново масло и сончогледово масло.
Лаксативи
Лаксативи за грчеви во цревата треба да бидат избрани многу внимателно, запирање само на оние направени од билни состојки, и подобро е да се направи без лаксативи. Факт е дека повеќето од овие лекови ја активираат интестиналната подвижност, што ја влошува постоечкиот спазам и ја влошува состојбата на пациентот.
Ако внесот на лаксатив е неизбежен, тогаш се препорачува да се прибегне кон комплексен внес на лекови. На пример, лекот "Дупхак" за спастична запектација е пропишано паралелно со антиспазмодични лекови. Во овој случај, можете да ја ублажите состојбата и да го решите овој проблем.
Можни компликации и последици
Наспроти позадината на спастичниот запек, секундарниот колитис, воспаление на сигмоид и ректум (проктосигмоидитис), ентеритис, формирање на фекални камења, хемороиди, ректални фисури, проширување и продолжување на дебелото црево (стекната мегаколон), интестинална опструкција, малигни рани на дебелото црево и / или ректум.
Со навремена дијагноза и правилно одбран третман, прогнозата е поволна. Кај постари пациенти и постелничани пациенти, тоа се влошува.
Превенција
Со цел да се спречи развојот на спизниот запек, се препорачува:
- урамнотежена исхрана, доволно количество растителни влакна во исхраната, усогласеност со исхраната,
- усогласеност со режимот на пиење,
- редовна физичка активност, отфрлање на седентарен животен стил,
- Избегнување на ирационална употреба на лекови
- развој на отпорност на стрес
- отфрлање на лошите навики.
Видеа на YouTube поврзани со статијата:
Образование: 2004-2007 "Прва Киев Медицински колеџ" специјалитет "Лабораториска дијагностика".
Информациите се генерализирани и се обезбедуваат само за информативни цели. При првите знаци на болест, консултирајте се со доктор. Самолечението е опасно за здравјето!
Американските научници спровеле експерименти врз глувците и дошле до заклучок дека сокот од лубеница го спречува развојот на атеросклероза. Една група на глувци пиела обична вода, а втората - сок од лубеница. Како резултат на тоа, садовите од втората група биле ослободени од холестеролни плаки.
Тоа беше да се дека зевање го збогатува телото со кислород. Сепак, ова мислење е побиено. Научниците докажаа дека со зевање, лицето го лади мозокот и ја подобрува нејзината изведба.
Работата што не му се допаѓа на лицето е многу поштетна за неговата психа од недостаток на работа на сите.
Според една студија на СЗО, половина час дневен разговор на мобилен телефон ја зголемува веројатноста за развој на тумор на мозокот за 40%.
Лекови за алергија во САД сами поминуваат повеќе од 500 милиони долари годишно. Дали сеуште верувате дека ќе се најде начин за конечно да се победи алергијата?
Највисоката телесна температура е забележана кај Вили Џонс (САД), кој беше примен во болница со температура од 46,5 ° C
Кариес е најчестата заразна болест во светот, која дури и грипот не може да се натпреварува.
Лице што зема антидепресиви, во најголем број случаи ќе страда од депресија. Ако лицето се справи со депресија со сопствената сила, тој има секоја шанса засекогаш да заборави на оваа состојба.
Многу лекови првично се продаваат како лекови. Хероинот, на пример, првично беше рекламиран како лек за бебешка кашлица. И кокаинот беше препорачан од лекарите како анестезија и како средство за зголемување на издржливоста.
Образованата личност е помалку склона кон мозочни заболувања. Интелектуалната активност придонесува за формирање на дополнително ткиво, компензирање на заболените.
Според статистичките податоци, во понеделник, ризикот од повреда на грбот се зголемува за 25%, а ризикот од срцев удар - од 33%. Бидете внимателни.
Нашите бубрези можат да исчистат три литри крв за една минута.
Тежината на човечкиот мозок е околу 2% од вкупната маса на телото, но троши околу 20% од кислородот што влегува во крвта. Овој факт го прави човечкиот мозок исклучително подложно на штета предизвикана од недостаток на кислород.
Првиот вибратор бил измислен во 19 век. Тој работел на мотор со пареа и имал за цел да ја третира женската хистерија.
Во прилог на луѓето, само едно живо суштество на планетата Земја - кучиња - страда од простатитис. Ова е навистина најлојални пријатели.
Миопија (миопија) е аномалија на рефракција, фокусирајќи ја сликата на предметите пред мрежницата, поради што лицето добро се гледа, но е лошо.
Причини за запек
Голем број причини ги кршат функциите на цревата. Спастичниот запек е последица на интестиналниот дефект. Причината за спастичноста е цревниот спазам. Човечкото црево се состои од мускули кои се склучуваат, обезбедување на движење на храна од горните делови на долниот дел. Цревниот спазам е несакана контракција на мускулите кои предизвикуваат грчеви. Постојат многу болести против кои може да се појават напади:
- Акутен гастритис.
- А чир на желудникот.
- Панкреатитис.
- Вирусни инфекции.
- Хелминтијаза
- Тумор.
Спазам се однесува на причините за оштетениот тон. Тонус е состојба на нервно ткиво во кое замор не се јавува. Хипертензијата се нарекува преоптоварување на мускулите, поради што цревата ја нарушува сопствената и работата на други дигестивни органи (езофагус, стомак). Продолжената мускулна тензија кај возрасните е предизвикана од многу фактори:
- Неврозите, психо-емоционалните нарушувања и стресови, водат кон фактот дека виталните процеси на телото се забавуваат. Стомакот темелно не ја вари храната. Храната во неподготвена состојба влегува во цревата, што е тешко да се придвижат нерастворливи остатоци од храна.
- Зголемена потрошувачка на висококалорична храна и недостаток на влакна во исхраната.
- А седентарен начин на живот го доведува телото до губење на фитнес. Активноста на мускулите на стомакот, цревата и органите за варење се намалува.
- Дехидрацијата на телото доведува до фактот што столицата станува сува и тешка. Пренесувањето на измет преку црево е тешко. Недостатокот на потрошена вода води до дехидрација на цревата. Цревата ја губат еластичноста, што го комплицира преминувањето на фецесот до последниот дел.
- Дијабетес, дебелина, голем број инфективни и гинеколошки заболувања може да предизвикаат нарушување на мускулите.
Често бремените жени се жалат на тешко движење на дебелото црево. Колку подолго терминот на носење на детето, толку поголем притисок ја врти матката на дебелото црево и другите дигестивни органи. Последица на притисок е тензијата на соседните органи.
Детски спастичен запек - последица на промени во нервниот систем на цревата. Ова се случува, на пример, кога се префрла од доењето во вештачки формули. Цревата на бебето не се подготвени да вариат нови видови на храна. Постарите деца можат да имаат проблеми со отстранувањето на жлебот поради психолошки причини. Таквите шокови како прво патување во градинка или училиште, предизвикуваат напнатост.
Компликации
Ако не се лекувате навреме, започнуваат компликации, на пример:
- Воспали
- Хемороиди.
- Ректални пукнатини.
- Рак на дебелото црево.
Првата причина за појава на компликации е висока температура, како реакција на телото до почетните воспалителни процеси.
За да се спречи појава на компликации, потребно е време да се направи третман. Не се препорачува да се само-лекува и да почне да пие лаксатив. Во некои случаи, употребата на лекови за стимулирање доведува до негативни последици.
За да изберете ефикасен третман, треба правилно да ја идентификувате болеста. Познавањето на основните симптоми е корисно во препознавањето на спастичниот запек.
Симптоми на запек
Со спастичен запек, карактеристични се нередовни движења на дебелото црево. За време на нарушување на дебелото црево, се забележуваат нормално празнење и течни столици. За да се одреди типот на одложување на столицата, потребно е да се знаат неговите симптоми. Треба да се запомни дека во дневното празнење на цревата не е потребно. Еднодневниот недостаток на дефекација не е знак на застојот. Главен симптом на спастичен запек е редовна болка во долниот дел на стомакот, главно од спазматична природа. Други карактеристични симптоми кои укажуваат на спазматичен запек вклучуваат:
- Подуеност и надуеност.
- Burp.
- Лош вкус во устата.
- Губење на апетитот
- Слабост и брз замор.
- Несоница.
- Бланширање на кожата, губење на еластичност.
Симптомите на задржување на столицата кај децата се специфични. Малите со болка викаат, плачат, ги притискаат нозете, се однесуваат каприциозно и немирно. Манифестацијата на coprostasis е значителна преоптоварена фреквенција на цревата до 36 часа, болки и абдоминални грчеви, стрес при празнење. Кога запек кај новородени, измет станува тешко.
Бремените жени во раните фази имаат проблеми со празнењето. Главната причина за празнење на тешкотии е абдоминална непријатност, чувство на нецелосно ослободување на цревата, квантитативно намалување на столицата. За многу жени, проблеми постојат и во текот на бременоста.
Во третманот на спастичниот запек, предизвикот е да се отстрани спазмот и да се ослободи цревата од стагнација на фекалните депозити. Да се воспостави нормално функционирање на дигестивниот систем на неколку начини. Со цел мерките да бидат ефективни, неопходно е да се спроведе сеопфатен третман.
Лекови третман
Изберете индивидуален третман на пациентот кој ќе му помогне на лекарот, по спроведувањето на потребните испитувања. Испитувањето на пациентот се врши со палпација. Лекарот може да ја почувствува стомакот, кој во состојба на грчеви наликува на тесен турнир.
Лекарите препорачуваат да се земаат антиспазмозни лекови. Антиспазмодиците ја отстрануваат болката преку ефектите врз мускулите на внатрешните органи. Антивоспалителните супстанции ги релаксираат мускулите и болката исчезнува. Таквите супстанции вклучуваат метамизол натриум, питофенон хидрохлорид, фенипивиниум бромид.Дибазол, Папаверин, Не-Спа, Папазол, Дротаверин се смета за популарен антиспазмодик.
Седативи предизвикуваат седација, го намалуваат емоционалниот стрес. Како седатив, лекарите препорачуваат хербални лекови: тинктури на валеријана, мајчина душица или нане.
Некои хипнотици имаат смирувачки ефект. Не се препорачува продолжена употреба на лекови за спиење наместо седативи. На познатите лекови кои имаат хипнотички ефект, вклучуваат мешавина Бехтерева, Валидол, Валокодин, Корвалол.
Не-лекувањето
Потребно е консултација со доктор пред било каков третман, но во едноставни ситуации, спастичниот запек може да се третира независно.
Се ослободи од спазматичен запек дома може да бидат народни лекови. Билките и семињата на некои растенија имаат благ лаксативен ефект. Инфузија на корен од глуварче се препорачува да се користи три пати во текот на денот на лажичка за чистење на цревата. Лен и расадни семиња се ефикасни во борбата против спазматскиот запек. Важно е да се мијат семките што се јаде со многу вода. Отекните семиња го стимулираат цревото да се испразни.
Вториот добро познат метод кој веднаш го чисти цревата е клиничката клизма. Но, ова не го ослободува стомакот од спазми. Во случај на спастичен запек, забрането е користење на ладни раствори, бидејќи ладењето на премини ќе го зголеми само стомакот и ќе ги зголеми спазмите. Температурата на течноста треба да биде 30-35 степени. Можете да направите решение за клизма од нане лисја или бадем од лимон.
Брзо да се справите со одложената столица ќе помогне во збогатената исхрана. Производи кои содржат влакна, подобрување на функционирањето на стомакот. Јадењето овошје, зеленчук, бобинки ќе го подобри процесот на варење храна. Храната богата со шеќери, привлекува течност до цревата, што помага да се олабави столот. Не исклучувајте од исхраната на џем, сирупи, мед. Кисела, кисела зеленчук, млечни производи, кои содржат органски киселини, помагаат во ублажување на грчевите.
За време на задржување на столицата, црното кафе, чоколадата, сирењата, тестенините и алкохолот се исклучени.
""