Трансфузија на крв (трансфузија на крв) како терапевтски метод и индикации за неговата употреба

Сите други индикации за трансфузија, кога трансфузијата на крв игра само споредна улога, меѓу другите терапевтски мерки, се релативни.

воспалителни болести со тешка интоксикација, продолжено крварење, нарушувања на коагулацијата,

намалување на имунолошкиот статус на телото,

долгорочни хронични воспалителни процеси со намалена регенерација и реактивност,

труење со некои отрови.

Приближно ниво на анемија, при кое трансфузијата на крв станува метод на избор, сметаат дека намалување на хемоглобинот е под 80 g / l.

Контраиндикации за трансфузија на крв

Трансфузијата на крв е поврзана со воведувањето на значителна количина на протеински продукти во телото, што доведува до зголемување на функционалното оптоварување на органите за детоксикација и екскреција. Воведувањето на дополнителен волумен на течност во крвотокот значително го зголемува оптоварувањето на кардиоваскуларниот систем. Трансфузијата на крв, исто така, води кон активирање на сите видови на метаболизам во телото, што овозможува егзацербација и стимулација на патолошки процеси (хронични инфламаторни болести, тумори, итн.).

Апсолутна контраиндикација на трансфузија на крв е акутна кардиоваскуларна и кардиопулмонална инсуфициенција, придружена со пулмонален едем, миокарден инфаркт.

Меѓутоа, во присуство на масивна загуба на крв и трауматски шок, нема апсолутни контраиндикации за трансфузија, и крвта треба да се трансфундира.

Релативни контраиндикации се:

свежа тромбоза и емболија,

тешки нарушувања на церебралната циркулација,

миокардитис и миокардиосклероза со циркулаторна инсуфициенција-IIb-III степен,

фаза III хипертензија,

тешки функционални нарушувања на црниот дроб и бубрезите,

болести поврзани со алергизација на телото (бронхијална астма, поливалентна алергија),

акутна и дисеминирана туберкулоза,

ревматизам, особено со ревматска пурпура.

Со присуство на овие болести, трансфузијата на крв треба да се користи со голема претпазливост.

Erysipelas. Етиологија, патогенеза, клиника, третман.

Ерисипела (erysipelas) - еризипела - (од полски, роза, букви - роза) - акутна инфективна болест која се карактеризира со серозно или серозно хеморагично воспаление на кожата или мукозните мембрани, треска и интоксикација.

Етиологија и патогенеза

Причината за еризипела е β-хемолитична стрептокока група А. Неодамна, исто така, има извештаи за можноста за развој на болеста под влијание на други микроорганизми. Сепак, ниската стапка на сеење на овие микроорганизми од патолошкиот фокус воведува одредени сомнежи за нивното етиолошко значење. Сепак, високата терапевтска ефикасност на пеницилините и некои други антибиотици во лице, како и други околности укажуваат на вклучување на стрептококи во етиологијата на болеста.

Како по правило, оштетената кожа е изложена на инфекција со стрептокок. Во некои случаи, болеста се јавува без да се загрозат интегритетот на спојот. Во сите случаи, предуслов за појава на болеста е присуството на предиспозиција кон неа. Се претпоставува дека се базира на сензитизација на одредени области на кожата на стрептококини антигени. Патогениот ефект на стрептококите во лицето се манифестира со локални и општи промени во телото.Локалниот процес се карактеризира со серозно или серозно хеморагично воспаление, придружено со хиперемија, оток и инфилтрација на погодената кожа и поткожното ткиво. Во тешка болест, патолошкиот процес може да биде комплициран со гнојна инфилтрација на сврзното ткиво, до формирање на апсцеси (флегмонозна форма), како и некроза на ткивни делови (гангренозна форма). Лимфатичен (лимфангитис), артериски (артеритис) и венски (флебитис) садови исто така се вклучени во патолошкиот процес. Зафатените лимфни садови се појавуваат отечени, проширени поради акумулацијата на серозен или хеморагичен ексудат во нив. Во тек на оток на лимфангитис на поткожното ткиво. Општ ефект на стрептококната инфекција во еризипелите се манифестира со треска, интоксикација и токсични оштетувања на внатрешните органи. Стрептококите што се шират преку лимфните и крвните садови под одредени услови може да предизвикаат секундарни гнојни компликации.

Erysipelas е малку заразна и не е регистрирана од санитарно-епидемиолошката служба како заразна болест.

Нарушувањата на лимфниот и венскиот одлив, трофичните нарушувања имаат одредено значење во етиопатогенезата. Во овој поглед, најчесто еризипелативно воспаление се јавува на долните екстремитети (на нозете). Постојат докази за индивидуална генетски утврдена подложност на болеста.

Воспалителни промени на самата кожа предизвикуваат јасна хиперемија, што се рефлектира во самото име на болеста (роза - розева, светло црвена).

Индикации за трансфузија на крв

Поради фактот што крвта е посебен вид на човечко сврзно ткиво, трансфузијата на крв е препознаена како манипулација, еквивалентен по природа со операција на трансплантација донаторски органи на болно лице.

Апсолутни читања за трансфузија на крв, оние болести или услови во кои одбивањето на оваа постапка значително го зголемува ризикот од смрт, додека заменувањето со друг метод на еквивалентен третман не е можно.

• Масовна загуба на крв што се јавува во краток временски период.

Карактеризира голема загуба на крв со намалување на повеќе од 25% од нормалните нивоа на хемоглобин и црвени крвни клетки до 1 милион на литар.

Дополнителни податоци дека во оваа ситуација укажуваат на потреба од брза трансфузија, се показатели за горната граница на крвниот притисок (под 80 ml жива), со зголемен пулс на срцето (повеќе од 90 отчукувања во минута).

Пресметувањето на волуменот на трансфузирана крв се врши на степенот на загуба на крв и може да биде до 3 литри или повеќе.

• Интраоперативен и пост-трауматски шок.
• Долгорочно постепено намалување на индексите на црвената крв против позадината на повтореното крварење, кахексија (губење на тежината) со различно потекло, хронични воспалителни болести.
• Горење на болеста
• Планирана хирургија со проценети голем обем на загуба на крв.
• Тумор болести на коскената срцевина и сложени болести на периферната крв што влијаат на коагулациониот механизам.

Крвни групи - класификација според системот на АБО

Успешно, без висок ризик од фатални компликации, трансфузијата на крв од здраво лице (донатор) на сиромашните (примателот), станала можна само на почетокот на 20 век, кога крвните групи биле откриени со користење на системот АБО.

Овој систем вклучува одредување на присуство во крвта на аглутиногени (антигени) А и Б содржани во црвените крвни клетки, како и аглутинини (антитела) а и б, кои се присутни во плазма (течниот дел) на човечката крв.

Врз основа на ова, системот ABO е поделен на четири групи:

1. I-ab (0)
2. II-Ab (A)
3. III-Ба (Б)
4. IV-AB (AB)

Поделбата на крв во овие групи овозможила да се избегне ситуација во која трансфузијата резултирала во состанокот на антигенот А со антитело А или антигенот Б со антителото b, кое во телото на пациентот предизвикало склевање на црвените крвни клетки од донорната крв со последователна смрт на пациентот.

Современите тактики за трансфузија на крв ги исклучуваат претходно постоечките опции со можност за трансфузија на евентуално крв од една група и бараат нејзиниот строг идентитет од донаторот и примателот преку ABO системот.

Високиот ризик од компликации за време на трансфузија ги вклучуваат следните пациенти:

1. Имаше некои патолошки реакции и компликации при трансфузија на крв.
2. Жените со историја на абортуси и мртвородени деца.
3. Пациенти со присуство на малигни тумори во екстремни клинички фази.

Овие пациенти бараат посебно внимание при трансфузија на крв!

Трансфузијата на крв е можна преку директни и индиректни методи:

1. Со директен метод крвта се трансфундира веднаш од донаторот на пациентот.
2. Индиректен метод вклучува трансфузија на претходно собраната крв или нејзините компоненти во колекцијата од донаторот.

Крвта може да се инјектира во телото на пациентот. интравенски и интраартериски. Во некои ситуации, прибегнува кон интраозна инфузија (почесто - во крило на илумот на карлицата).

Претходна трансфузија на крв задолжително се повторува одредување на крвниот тип на пациентот и донорот, проследено со реакција на индивидуалната компатибилност на земени примероци на крв. Во случај кога после мешање се јавува агглукинација (губење на згрутчување на крвта), потребен е уште еден донатор.

Дури и кога прелиминарните тестови не предизвикуваат сомневања за компатибилноста на крвта, инфузијата првично се спроведува на 25-30 ml., Со прекини за 3 минути за да се процени општата состојба на пациентот (биолошки примерок).

Во прилог на директна и индиректна трансфузија на крв, постои обратна трансфузија на крв. Во овој случај, пациентот се трансфундира со сопствената крв, која се влева во телесната празнина, без мешање со други телесни течности. Ова е можно, на пример, кога се повредени во градите, со ектопична бременост.

Можни опасности при трансфузија на крв - причини за ризици од трансфузија на крв

Кога трансфузијата на крв е можна компликација, како во процесот на извршување на манипулацијата, така и по неа.

1. Технички (прекршување на условите за складирање на крв, прегревање пред воведувањето, нарушување на затегнатоста на системот за трансфузија итн.).
2. Биолошки (неточна проценка на резултатот од утврдувањето на крвната група и тестови за компатибилност со кршење на нивната технологија, алергија на конзерванси).
3. Индивидуални реакции на телото (пост-трансфузиона реакција и шок, анафилакса).

Покрај тоа, останува значителен ризик од инфекција од донатор со акутни и хронични инфекции (вклучувајќи хепатитис и ХИВ).

Трансфузија на крв

Индикациите за трансфузија на крв и неговите компоненти се од два вида: апсолутни и релативни. Секој од нив ќе се разгледува одделно.

Апсолутни индикации за трансфузија на крв и неговите компоненти - оние ситуации каде што постапката е единствениот начин за лекување на патологија. Тие вклучуваат следниве ситуации:

Губење на големи количини на крв, во која постои акутна форма на анемија. Оваа состојба може да биде фатална. Губењето на крвта може да изнесува до 30% од вкупниот број, нивоата на хемоглобин и крвниот притисок драматично опаѓаат. Во овој случај, потребно е што е можно побрзо да се врати изгубената крв. Трансфузијата во оваа состојба варира од 300 ml до 3 литри. Понекогаш количината на трансфузија на крв може да биде дури и поголема од горната граница. Оваа постапка започнува веднаш откако ќе се отстрани причината за крварење, инаку сите напори ќе бидат залудни.

Трауматски или оперативен шок. Оваа состојба бара непосредна трансфузија на крв.Во овој случај, плазмата е исто така погодна за инјектирање. Во зависност од состојбата на пациентот, волуменот на инјектираната супстанца варира од 250 ml до 1 литар. Заедно со плазмата или крвта, пациентот треба да воведе специјални флуиди кои помагаат да се справат со шок.

Тешка хирургија, во која постои оштетување на ткивата и губење на големи количини на крв.

Релативни индикации на трансфузија на крв и неговите компоненти - ова се ситуации во кои можете да направите без оваа процедура, бидејќи тоа е помошен метод на лекување. Тие вклучуваат:

• Болести со гнојни формации и воспаленија. Во таква ситуација, трансфузијата на крв се прави за да се нормализира активноста на човечкиот имунолошки систем. Постапката се спроведува неколку дена по ред. Во исто време, крвните инфузии не надминуваат 100 ml со ретки исклучоци.
• Анемија
• Горење на болеста Ако таква болест се јави во форма на шок, тогаш пациентот е пропишан со инфузија од крв од 1 до 2 литри на ден. Во случај да се јави интоксикација на телото во текот на овој период, пациентот е пропишан со 2 литри плазма инфузија дневно. За ова се користи свежа замрзната плазма. Ако болеста на изгореници се јави во септичката фаза, пациентот се препишува од 100 до 250 ml на секои 4 дена. Заедно со ова, лекарот може да препише трансфузија на плазма.

Преоперативен период. Покрај тоа, лекарот може да пропише трансфузија на крв за време на самата операција, ако постои ризик од развој на анемија.

ДИК синдром. Во овој случај, направете плазма инфузија. Само тоа ќе помогне со оваа форма на патологија.

Нарушувања на згрутчување на крвта, што се развива поради недостаток на плазматски антикоагуланти. Во оваа ситуација е прикажано воведување на свежа замрзната плазма.

Вишок на антикоагуланси на индиректно дејство. Во овој случај, исто така, се дава и инфузија во плазма.

Недостаток на крвни компоненти кои се неопходни за неговата нормална коагулација. Оваа состојба може да се појави поради цироза на црниот дроб или разни хепатитис. Да се ​​нормализира состојбата на пропишаната инфузија во плазмата.

Медицината препорачува трансфузија на крв и нејзини компоненти за да се врати работата на органите и телесните системи во кршење на нивните активности. Донеси постапка и може да биде само лекар.

Контраиндикации за трансфузија на крв

Инфузијата на крв и неговите компоненти создава дополнително оптоварување на кардиоваскуларниот систем. Покрај тоа, оваа постапка може да доведе до егзацербација на болестите во хронична форма. За да се спречи оваа ситуација, треба да ги знаете контраиндикациите за трансфузија на крв. Тие, како сведоштвото, се од два вида - апсолутни и релативни.

Со апсолутни контраиндикации, трансфузијата на крв е строго забранета. Тие вклучуваат следните патологии:

• кардиопулмонална инсуфициенција во акутна форма, во која постои пулмонален едем,
• миокарден инфаркт.

Со релативни контраиндикации е дозволена трансфузија на крв и нејзини компоненти, ако има голема загуба на крв или пациентот е во состојба на трауматски шок. Меѓутоа, ако таквите ситуации не се почитуваат, тогаш постапката не може да се спроведе.

Следните патологии се релативни контраиндикации:

• повреда на церебралната циркулација во тешка форма,
• некои срцеви патологии,
• туберкулоза,
• некои патологии на црниот дроб и бубрезите,
• ревматизам,
• септичен ендокардит,
• свежа тромбоза и емболија.

Подготвување на пациентот за постапката

Постапката за трансфузија на крв бара подготовка. Прво треба да го знаете Rh факторот на пациентот. Покрај тоа, треба да го дознаете неговиот тип на крв. Ова е потребно за да изберете соодветен донатор. Во истата фаза, студијата на целиот организам се спроведува со цел да се открие патологијата и контраиндикациите.

Кога останува два дена пред процедурата, пациентот повторно зема крв за да дознае дали има алергиски реакции.

Пред да започнете самата процедура, пациентот е празен мочен меур и цревата. За да го направите ова, тој стави клизма. Пред трансфузија треба да се избегнува јадењето.

Во оваа фаза, изборот на составот на инфузија. Тоа може да биде самата крв, а нејзините компоненти - леукоцити или тромбоцити. Сето тоа зависи од тоа за што е постапката. Само лекарот може да го одреди составот. Значи, со анемија, леукопенија и оштетена коагулација на крв, крвните компоненти ја докажаа нивната ефикасност. Дури и мала количина на овој состав ќе помогне во решавањето на проблемот.

Трансфузијата на крв и нејзините компоненти помага да се ослободи од сериозни патологии, а понекогаш може и да се спаси животот на една личност. Меѓутоа, со цел да се отстранат сите опасни последици, постапката треба да ја врши само професионалец по темелно испитување на пациентот.

Правила за трансфузија на крв

Многу луѓе не знаат што е трансфузија на крв и како се случува оваа постапка. Третманот на човек со овој метод ја започнува својата историја далеку во антиката. Лекарите од средниот век широко практикуваа таква терапија, но не секогаш успешно. Трансфузиологијата на крв ја започнува својата модерна историја во 20 век благодарение на брзиот развој на медицината. Ова беше олеснето со идентификација на човечкиот Rh фактор.

Научниците развија техники за зачувување на плазма, создадоа замена на крв. Широко користените компоненти на крвта за трансфузија добија признание во многу гранки на медицината. Една од областите на трансфузија е трансфузија на плазма, нејзиниот принцип се базира на воведување на свежа замрзната плазма во телото на пациентот. Третманот за трансфузија на крв бара одговорен пристап. За да се избегнат опасните последици, постојат правила за трансфузија на крв:

1. Трансфузијата на крв треба да се одвива во асептична средина.

2. Пред постапката, без оглед на претходно познатите податоци, лекарот мора лично да ги спроведе следниве студии:

• определување на членството во групата од AB0 системот,
• определување на Rh факторот
• проверете дали донаторот и примателот се компатибилни.

3. Забрането е користење на материјал кој не е тестиран за СИДА, сифилис и хепатитис во серумот.

4. Масата на материјалот земен во исто време не смее да надмине 500 ml. Лекарот треба да теже. Тоа може да се чува на температура од 4-9 степени 21 ден.

5. Новородената постапка се изведува земајќи ја предвид индивидуалната доза.

Компатибилност на крвната група за трансфузија

Основните правила за трансфузија вклучуваат строга трансфузија на крв во групи. Постојат посебни шеми и табели за комбинирање на донатори и приматели. Системот Rh (Rh) крв е поделен на позитивни и негативни. Лице со Rh + може да се даде Rh-, но не и обратно, инаку тоа ќе доведе до лепење на црвените крвни клетки. Присуството на системот AB0 е илустрирано во табелата:

Врз основа на ова, можно е да се утврдат главните шеми на трансфузија на крв. Лице што има O (I) група е универзален донатор. Присуството на AB (IV) група покажува дека сопственикот е универзален примач, тој може да добие инфузија од материјал од која било група. Носителите на A (II) може да се трансфундираат со O (I) и A (II), а луѓето со B (III) може да бидат O (I) и B (III).

Техника за трансфузија на крв

Честа метод за лекување на разни болести е индиректната трансфузија на свежо замрзната крв, плазма, тромбоцити и црвени крвни клетки. Многу е важно правилно да се спроведе постапката, строго според одобрените упатства. Направете таква трансфузија користејќи специјални системи со филтер, тие се за еднократна употреба. Целокупната одговорност за здравјето на пациентот е одговорност на лекарот што посетува, а не медицинскиот персонал. Алгоритам за трансфузија на крв:

1. Подготвувањето на пациент за трансфузија на крв вклучува земање историја.Лекарот открива од пациентот присуство на хронични болести и бремености (кај жени). Ги зема неопходните анализи, ја определува групата AB0 и Rh фактор.
2. Лекарот избира донаторски материјал. Макроскопскиот метод ја оценува за соодветноста. Проверка на системи AB0 ​​и Rh.
3. Подготвителни мерки. Голем број на тестови за компатибилноста на донаторскиот материјал и инструменталните и биолошките методи на пациентот.
4. Трансфузија Торбата со материјалот пред трансфузија мора да остане на собна температура 30 минути. Постапката се изведува со еднократна асептична капка со брзина од 35-65 капки во минута. Кога врши трансфузија, пациентот мора да биде во апсолутен мир.
5. Лекарот пополнува протокол за трансфузија на крв и дава упатства за медицински сестри.
6. Примачот е набљудуван во текот на целиот ден, особено во првите 3 часа.

Трансфузија на крв од вена до задница

Автохемотрансфузионата терапија е скратена како автохемотерапија, трансфузија на крв од вена во задникот. Тоа е процедура за велнес третман. Главен услов е вбризгувањето на сопствениот венски материјал, кој се изведува во мускулите на глутеусот. Задницата треба да се загрее по секоја инјекција. Курсот е 10-12 дена, при што волуменот на инјектираниот крвен материјал се зголемува од 2 ml до 10 ml по инјектирање. Автохемотерапијата е добар метод за имунолошка и метаболна корекција на сопственото тело.

Директна трансфузија на крв

Современата медицина користи директна трансфузија на крв (десно во вена од донаторот до примателот) во ретки случаи на итност. Предностите на таков метод е дека изворниот материјал ги задржува сите негови својствени својства, а недостатокот е сложен хардвер. Трансфузијата со овој метод може да предизвика развој на емболија на вените и артериите. Индикации за трансфузија на крв: прекршување на системот на коагулација со неуспех на друг тип на терапија.

Трансфузија на крв - ефекти

Ефектите од трансфузијата на крв можат да бидат позитивни и негативни. Позитивно: брзо опоравување на телото по интоксикација, зголемен хемоглобин, лек за многу болести (анемија, труење). Негативни ефекти може да се појават како резултат на кршење на техники на трансфузија на крв (емболичен шок). Трансфузијата може да предизвика манифестација на знаци на болест кај пациентот, кои биле својствени за донаторот.

Видео: станица за трансфузија на крв

И денес ќе ви кажам за технологијата на трансфузија на крв. Шемата ќе биде приближна, веројатно е дека некои работи би можеле да се променат за неколку години. Но, тешко во насока на поедноставување.

• Имунитет, антигени, антитела и ХИВ инфекција - детални информации за антигени и антитела.
• Фазите на дијагноза на ХИВ инфекција (СИДА) - како да се провери безбедноста на донираната крв.

Со цел да се намали ризикот од инфекција, речиси и да нема крв, сега е трансфузија, и само неговите компоненти . Навистина, му е потребна еритроцитна (еритроцитна) маса, на другите им е потребна свежа замрзната плазма, трета има потреба од албумин (главните крвни протеини) итн. Во целосна крв, постојат многу клеточни и серумски антигени кои можат да предизвикаат сериозни реакции при трансфузија на крв. Затоа се префрли на компоненти и производи од крв. Трансфузијата на црвените крвни клетки се изведува според истите правила како и целата трансфузија на крв, па според тоа, терминот крв ќе продолжи да значи точно еритроцитна маса .

Дали е секогаш потребно да се трансфицира крв?

Не На пример, брза помош никогаш не врши трансфузија на крв. Зошто? Со губење на крв човекот умира не од недостаток на црвени крвни клетки, туку пред сè поради пустошот на крвотокот . Научно, поради големиот пад на BCC (циркулирачки крвен волумен). Сите крв се состои од два дела: циркулира (околу 60%) и депонирани (40%, во слезината, црниот дроб, коскената срцевина, белите дробови итн.).Со мала загуба на крв (до 20% од целата крв), крвта едноставно се прераспределува, а крвниот притисок не се намалува. Крводарителите донираат околу 400-500 мл крв, што е околу 10% од вкупната крв и е безопасно.

Добро машки 130-170 g / l хемоглобин , жена - 120-160 g / l. Кај пациенти со анемија, нивото на хемоглобинот паѓа 60-70 g / l но тие се адаптираат и живеат, иако тие страдаат од недостаток на здив и не можат да работат. Прва помош за губење на крв - пополнете ја загубата на крв со интравенска течност . За да го направите ова, амбулантните инфузии (понекогаш и во неколку вени во исто време) имаат различни раствори (солен раствор, полиглуцин, реполиглуцин), а само тогаш во болница ако е потребно трансфузирана еритроцитна маса. Ако пациентот има хемоглобин секогаш бил 160 g / l, а сега опадна на 80-90 g / l, тогаш тој ќе добие еритроцитна маса, бидејќи тешко е да се прилагоди телото кое не е прилагодено до ниски нивоа на хемоглобин.

Што се случува ако некомпатибилни трансфузии на крв

Кога некомпатибилни трансфузии на крв, црвените крвни клетки се држат заедно. Еве неколку слики:

Лечење (аглутинација) на еритроцити .
Еритроцитното лепење е забележано за време на реакцијата на антигенот А и анти-А антителото.
Ова е дефиниција на крвна група за моноклонални антитела (анти-А, анти-Б).

Шематски мапирање на хемаглутинација .
Хоризонтално - црвени крвни клетки крвни групи (IV, I, III, II).
Вертикално - серум крвни групи: II, III, I, IV.
На пресекот - резултатите (сврзување или не).

Видови трансфузии на крв

Постојат неколку методи на трансфузија на крв:

Користете неколку начини на администрација:

• во вените - најчестиот начин
• во аортата,
• во артерија
• во коскената срцевина.

Најчесто се практикува индиректен метод. Денес, целата крв се користи исклучително ретко, главно неговите компоненти: свежа замрзната плазма, суспензија на еритроцити, еритроцит и леукоцитна маса и тромбоцитен концентрат. Во овој случај, за воведување на биоматеријал, се користи систем за трансфузија на крв за еднократна употреба, на кој е поврзан контејнер или шишенце на трансфузиски медиум.

Ретко се користи директна трансфузија - директно од донорот до пациентот. Овој тип на трансфузија на крв има голем број индикации, меѓу нив:

• продолжено крварење во хемофилија, кои не се лекуваат,
• недостаток на ефект од индиректна трансфузија во шок од 3 степен со губење крв од 30-50% од крвта,
• нарушувања во хемостатичниот систем.

Оваа постапка се изведува со помош на апаратурата и шприцот. Донаторот се испитува на станицата за трансфузија. Непосредно пред постапката, утврдете ја групата и Rh на двата учесника. Се спроведуваат индивидуални тестови за компатибилност и биоанализа. За време на директна трансфузија, се користат до 40 шприцеви (20 ml). Hemotransfusion се одвива според оваа шема: медицинска сестра зема крв од вена од донатор и го поминува шприцот до лекар. Додека тој влегува во материјалот на пациентот, медицинската сестра ја зема следната серија и така натаму. За да се спречи коагулација, на првите три шприцеви се додава натриум цитрат.

Размена на трансфузии се користат во случаи на труење, акутна бубрежна инсуфициенција. Во овој случај, крвта е делумно или целосно отстранета од креветот на пациентот и во исто време ја надоместува истата количина.

Кај автохемотрансфузиите, пациентот го пренесува својот материјал, кој се зема за време на операцијата непосредно пред постапката или однапред. Предностите на овој метод се отсуство на компликации при трансфузија на крв. Главните индикации за автотрансфузија се неможноста да се избере донатор, ретка група, ризик од тешки компликации. Постојат и контраиндикации - последни фази на малигни патологии, тешки болести на бубрезите и црниот дроб, воспалителни процеси.

Каде го добивате материјалот?

Подготовка, сепарација во компоненти, зачувување и подготовка на препаратите се изведуваат во посебни оддели и во станици за трансфузија на крв.Постојат неколку извори на крв, вклучувајќи:

1. Донатор Ова е најважниот извор на биоматеријали. Тие можат да бидат било здраво лице на доброволна основа. Донаторите се предмет на задолжителни тестирања, кои се прикажани за хепатитис, сифилис, ХИВ.
2. Дупликат крв. Најчесто се добива од плацентата, имено собрана од мајките веднаш по породувањето и лигатура на папочната врвца. Се собира во посебни садови во кои има конзерванс. Подготовките се подготвуваат од него: тромбин, протеини, фибриноген, итн. Една плацента може да даде околу 200 мл.
3. Цавевер крв. Земете од здрави луѓе кои одеднаш починале во несреќа. Причината за смртта може да биде електричен шок, затворени повреди, крварења во мозокот, срцев удар и многу повеќе. Крвта се зема не подоцна од шест часа по смртта. Крвта што тече независно се собира во контејнер, придржувајќи се кон сите правила на асепси, и се користи за подготовка на препарати. Така, можете да добиете до 4 литри. На станиците каде што работното парче поминува, се проверува групата, Rh и присуството на инфекции.
4. Примачот. Ова е многу важен извор. Пациентот во пресрет на операцијата зема крв, го задржува и го префрла. Дозволена е употреба на крв што влегло во абдоминалната или плевралната шуплина за време на болест или повреда. Во овој случај, можно е да не се провери неговата компатибилност, ретко се случуваат разни реакции и компликации, помалку е опасно да се преполни.

Конзервирана крв

За набавка користат специјални раствори, кои го вклучуваат самиот конзерванс (на пример, сахароза, декстроза, итн.), Стабилизатор (обично натриум цитрат), кој ги спречува и врзува калциумовите јони, антибиотици. Резимето за конзерванси е во крвта во сооднос од 1 до 4. Зависно од типот на конзервансот, заготовката може да се чува до 36 дена. За различни индикации употребувајте материјал со различен рок на траење. На пример, со акутна загуба на крв, се користи медиум со краток рок на траење (3-5 дена).

Трансфузионите медиуми се затворени контејнери.

Суштината на методот

Бидејќи трансфузијата на крв во суштина е трансплантација на некој друг биоматеријал, и скоро е невозможно да се избере една сосема идентична крв која целосно се совпаѓа со сите антигенски системи, во моментов целата крв се користи исклучително ретко.

За да се спречат компликации и отфрлање, донорната крв често се дели на компоненти (плазма и еритроцитна маса). Биоматеријалот добиен од донаторот е однапред испратен во карантинско складирање, каде што е подложен на обработка на ниски температури.

Крвта може да се чува во фрижидер до 20 дена, во текот на овој период корисни својства не се трошат. Но, важно е да се запамети дека црвените крвни клетки не издржуваат замрзнување, бидејќи тоа доведува до нарушување на интегритетот на нивната мембрана.

Главните задачи на крвта што влегоа во телото на пациентот се:

• хемостатична функција
• замена
• дизинтетоксикација,
• хранливи,
• стимулирање.

Трансфузијата на крв треба да се спроведе многу внимателно, строго да се следи техниката на трансфузија и само по спроведување на компатибилна анализа. Секоја одлука за исип може да доведе до сериозни компликации, вклучувајќи ја и смртта на пациентот.

Постапката се доделува многу често. Апсолутните индикации за трансфузија вклучуваат:

1. Губење на големи количества крв, што може да доведе до анемија и смрт. Ако пациентот изгубил повеќе од 30% од оваа течност, нивото на хемоглобинот се намалува и крвниот притисок паѓа, треба да го вратите изгубениот биоматеријал што е можно побрзо.
2. Хирургија, придружена со губење на меките ткива.
3. Незапирлива крварење.
4. Тешка анемија.
5. Шок на пациентот предизвикан од повреда.

Релативни индикации за постапката - ситуации во кои трансфузијата е помошен метод:

1. Хемолитички нарушувања.
2. Присуство на болести кои вклучуваат гнојни неоплазми и внатрешно воспаление.
3. Интоксикација на телото со хемикалии.
4. Изгорете меко ткиво (особено тешка).
5. Преоперативен период.
6. Повреда на внатрешните органи.
7. ДИК синдром. Потребна е трансфузија на плазма.
8. Долготраен третман со индиректни антикоагуланси.
9. Недостатокот на одредени компоненти во сопствената крв.

Со релативни индикации во 50% од случаите, не е трансфузија на крв која е пропишана, туку воведување на одредени од неговите компоненти во зависност од формата на патологијата.

Видови на трансфузија на крв

Лекарите ги класифицираат трансфузиите според два критериума: начинот на спроведување и начинот на администрација.

Овие типови на трансфузии на крв се разликуваат:

• Индиректно. Вовед во пациентот на одредени компоненти на донорната крв: плазма, еритроцити или маса на леукоцити.
• Директно. Биоматеријалот доаѓа директно од донаторот до примателот. Постапката се изведува со помош на шприц и со користење на специјален апарат.
• Размена Најчесто препишана за ренална инсуфициенција, шок за трансфузија на крв. Одредена количина биоматеријал се повлекува од пациентот и се заменува со донатор во истиот волумен.
• Автохемотрансфузија. Трансфузија на сопствената крв на пациентот, чија ограда била извршена неколку часа пред операцијата.

Според начините на администрација, се разликуваат следниве методи на трансфузија:

• до вена (најчестата техника),
• во аортата,
• во коскената срцевина,
• во артерија.

Спроведување на тестови

Пред инфузијата на донорната крв или биоматеријали земени од контејнерот, лекарот е должен да спроведе контролни тестови. Усогласеноста со ова правило е задолжителна.

1. Тест за Rh фактор. Ако по мешањето на донорот и биоматеријалот на примателот настапила реакција на аглутинација, трансфузијата не може да се изврши.
2. Тест за индивидуална компатибилност. Венската крв на пациентот се меша со натриум цитрат, по некое време додатниот биоматеријал се додава. Во случај на аглутинација, постапката не може да се изврши.
3. Биолошки примерок. На почетокот на трансфузијата, воведувањето на течност е фракционо. Ако пациентот не почувствува непријатност и непријатност, постапката може да се продолжи. Ако имате болка во лумбалниот регион и треска, веднаш мора да го запрете настанот.

Трансфузија кај возрасни

Алгоритмот на дејства во текот на постапката е секогаш ист. Откако ќе се потврди компатибилноста, можете да продолжите со самиот процес.

Пред операцијата, садот со донаторскиот биоматеријал мора да се отстрани и да се чува на собна температура 40 минути (ако има одредени индикации, садот мора да се загрее до 37 степени).

За воведување на биоматеријален секогаш употребуван систем за трансфузија за еднократна употреба, опремен со посебен филтер. Стапката на воведување на донаторски биоматеријали е 40-60 капки во секунда.

Во текот на процесот, лекарот мора да ја следи состојбата на пациентот и веднаш да ја прекине процедурата во случај на непријатност или влошување. Крвта од контејнерот не може да биде целосно трансфундирана, мала количина на биоматеријалот мора да остане во клиниката и да се чува во тек на 2 дена (така што доколку е потребно е можно да се спроведат потребните тестови).

Трансфузија кај деца

Како трансфузија на крвта бебе? Постапката за трансфузија се изведува на ист начин. Операцијата се изведува само ако постојат директни докази, бидејќи детскиот организм е повеќе ранлив и може да почне да го одбива туѓ биоматеријалот.

Карактеристична особина е дека кога крвта се трансфузира кај децата, биоматеријалот на роднините не се користи, бидејќи во овие случаи веројатноста за инфекција се зголемува.

Можни компликации

Кога трансфузијата на крв се јавува на различни негативни последици.Во повеќето случаи, тие се предизвикани од некомпатибилност на компонентите на крвта и грешките на медицинскиот персонал (несоодветно складирање, кршење на правилата за време на операцијата).

Најчестите компликации се:

• треска и треска,
• цијаноза
• респираторна инсуфициенција и гушење,
• остар скок во крвниот притисок
• тахикардија и аритмија,
• пулмонален инфаркт
• појава на акутна бубрежна инсуфициенција.

За да се спречат ваквите компликации, за време на трансфузијата, пациентот треба да биде набљудуван од страна на давателот на здравствена заштита кој ги евидентира сите промени во неговата состојба. Пожелно е самата процедура да биде спроведена од квалификуван медицински професионалец со големо искуство.

Пред да се изврши трансфузија, неопходно е да се спроведат повеќе тестови за компатибилност и да се утврдат индикациите, но исто така и да се земат предвид сите предности и недостатоци на постапката. Важно е да се разбере дека трансфузијата на крв не само што може да го врати здравјето на пациентот, туку и да ја влоши состојбата до смрт.

Историја на трансфузија на крв

Трансфузија на крв (трансфузија на крв) е медицинска технологија која се состои од администрирање на крв во вена на личноста или од нејзините индивидуални компоненти земени од донаторот или од пациентот, како и крв што продира во телесната празнина како резултат на повреда или хирургија.

Во античко време, луѓето забележале дека кога ќе се изгуби голема количина крв, едно лице умира. Ова ја создаде идејата за крв како носител на животот. Во такви ситуации, на пациентот му беше дадена пијачка на свежа крв на животно или на лице. Првите обиди за трансфузија на крв од животни на луѓето почнаа да се практикуваат во 17 век, но сите тие завршија со влошување и смрт. Во 1848 година, Трактатот за трансфузија на крв беше објавен во Руската империја. Сепак, насекаде, трансфузијата на крв почна да се практикува само во првата половина на 20 век, кога научниците открија дека крвта на луѓето се разликува по групи. Откриени се правилата за нивната компатибилност, супстанции кои ја инхибираат хемокоагулацијата (згрутчување на крвта) и овозможуваат да се складираат долго време. Во 1926 година, во Москва, под раководство на Александар Богданов, беше отворен првиот институт за трансфузија на крв во светот (денес Хематолошкиот истражувачки центар на Розzdrav), беше организирана специјална услуга за крв.

Во 1932 година, Антонин Филатов и Николај Карташевски за прв пат ја докажаа можноста за трансфузија не само со целата крв, туку и нејзините компоненти, особено плазма, беа развиени методи за зачувување на плазма со сушење од сушење. Подоцна, тие исто така ги создадоа и првите крвни замени.

Долго време донаторската крв се смета за универзално и безбедно средство за трансфузиона терапија. Како резултат на тоа, гледиштето беше утврдено дека трансфузијата на крв е едноставна процедура и има широк спектар на апликации. Сепак, широко распространетата трансфузија на крв доведе до појава на голем број патологии, чии причини беа разјаснети со развојот на имунологијата.

Повеќето од главните религиозни деноминации не зборуваа против трансфузија на крв, но религиозната организација Јеховините сведоци категорично ја отфрлаат допуштеноста на оваа постапка, бидејќи приврзаниците на оваа организација сметаат дека крвта е сад на душата што не може да се пренесе на друго лице.

Денес, трансфузијата на крв се смета за исклучително важна процедура за трансплантација на ткиво на организмот со сите проблеми што следат - веројатноста за отфрлање на клетките и компонентите на крвната плазма и развојот на специфични патологии, вклучувајќи ја и реакцијата на некомпатибилноста на ткивата. Главните причини за компликации кои произлегуваат од трансфузија на крв се функционално дефицитарни крвни компоненти, како и имуноглобулини и имуногени. Кога се внесува сопствената крв на личноста, таквите компликации не се случуваат.

Со цел да се намали ризикот од такви компликации, како и веројатноста за појава на вирусни и други болести, се верува во модерната медицина дека нема потреба од инфузија на целата крв.Наместо тоа, реципиентот е трансфундиран специфично за исчезнатите крвни компоненти, во зависност од болеста. Принципот дека примачот треба да добие крв од минималниот број донатори (идеално од еден) исто така е усвоен. Современите медицински сепаратори овозможуваат да се добијат од крвта на еден донор разни фракции, кои овозможуваат да се спроведе високо целен третман.

Видови трансфузии на крв

Во клиничката пракса најчесто се бара инфузија на еритроцитна суспензија, свежа замрзната плазма, концентрат на леукоцити или број на тромбоцити. Трансфузија на еритроцитна суспензија е неопходна за анемија. Може да се користи во комбинација со плазматски замени и препарати. Со инфузија на компликациите на црвените крвни клетки се исклучително ретки.

Плазма трансфузија е неопходна во случај на критично намалување на волуменот на крвта во случај на тешка загуба на крв (особено при породување), сериозни изгореници, сепса, хемофилија и сл. За да се зачува структурата и функциите на плазма протеините, плазмата добиена по раздвојување на крвта се замрзнува до -45 степени. Сепак, ефектот на корекција на волуменот на крв по инфузија во плазмата е краток. Албумин и плазматските замени се поефективни во овој случај.

Тромбоцитната инфузија е неопходна за губење на крвта поради тромбоцитопенија. Масата на леукоцитите е во побарувачка за проблеми со синтезата на сопствените леукоцити. Како по правило, крвта или нејзините фракции се воведуваат кај пациентот преку вена. Во некои случаи, може да се бара воведување на крв преку артерија, аорта или коска.

Методот на инфузија на целата крв без замрзнување се нарекува директен. Бидејќи ова не овозможува филтрирање на крв, веројатноста за формирање мали згрутчуваат крвни згрутчувања во системот за трансфузија на крв се зголемува во крвотокот на пациентот. Ова може да предизвика акутна блокада на малите пулмонални артерии со згрутчување на крвта. Размена на хемотрансфузија е делумно или целосно отстранување на крв од крвотокот на пациентот, а истовремено и замена со соодветен крвен волумен на донорот - се практикува за отстранување на токсични супстанции (со интоксикација, вклучувајќи и ендогени), метаболити, продукти за уништување на еритроцити и имуноглобулини (со хемолитична анемија кај новороденчиња, посттрансфузионен шок, акутна токсикоза, акутна ренална дисфункција). Терапевтската плазмафереза ​​е една од најчесто користените методи за трансфузија на крв. Во исто време, истовремено со отстранувањето на плазмата, масата на еритроцитите, свежата замрзната плазма и потребните плазматски замени се пренесуваат во соодветен волумен. Користејќи плазмафереза, токсините се отстрануваат од телото, се воведуваат исчезнатите крвни компоненти, а црниот дроб, бубрезите и слезината се чистат.

Трансфузија на крв

Денес, течностите за замена на крв се користат почесто од донираната крв и нејзините компоненти. Ризикот од инфекција на човекот со вирусот на имунодефициенција, трепонема, вирусен хепатитис и други микроорганизми пренесени со трансфузија на цела крв или нејзини компоненти, како и закана од компликации кои често се развиваат по трансфузија на крв, ја прават трансфузијата на крв прилично опасна процедура. Покрај тоа, економски, употребата на замена на крв или замена на плазма во повеќето ситуации е попрофитабилна од трансфузијата на донаторска крв и нејзините деривати.

Модерните решенија за замена на крв ги извршуваат следниве задачи :

• пополни недостаток на крв,
• регулирање на крвниот притисок, намален поради загуба на крв или шок,
• чистење на телото на отрови за време на интоксикација,
• исхрана на телото со азотни, масни и сахариди микронутриенти,
• исхрана на клетките на телото со кислород.

Функционалните својства на течностите за замена на крв се поделени во 6 типови. :

• хемодинамичен (анти-шок) - за корекција на нарушената циркулација на крвта преку садовите и капиларите,
• детоксикација - за чистење на телото за време на интоксикација, изгореници, јонизирачки лезии,
• крвни супститути кои го хранат телото со важни микронутриенти,
• коректори на вода-електролит и киселинско базна рамнотежа,
• хемокорректори - транспорт на гас,
• комплексни крвни раствори со широк спектар на дејства.

Крвните супститути и плазматските замени треба да имаат некои задолжителни карактеристики. :

• вискозноста и осмоларноста на замена на крвта треба да бидат идентични со оние на крвта,
• тие целосно мора да го напуштат телото без да влијаат на органи и ткива,
• растворите за замена на крв не треба да предизвикаат производство на имуноглобулини и да предизвикаат алергиски реакции за време на секундарните инфузии,
• замена на крвта мора да биде нетоксична и да има рок на траење од најмалку 24 месеци.

За придобивките од донацијата

Според статистичките податоци на Светската здравствена организација, секој трет жител на планетата треба барем еднаш во својот живот да добие трансфузија на крв. Дури и човек со добро здравје и безбедно поле на активност не е имун на повреда или болест, во која ќе му треба крв од дарител.

Трансфузија на крв на целата крв или нејзините компоненти ја вршат лица во критична здравствена состојба. Како по правило, се пропишува кога телото не може самостојно да го пополни волуменот на изгубената крв заради крварење од повреди, хируршки интервенции, тешко раѓање, тешки изгореници. Лицата кои страдаат од леукемија или малигни тумори редовно имаат потреба од трансфузија на крв.

Донаторската крв е секогаш на побарувачката, но, со време, со текот на времето, бројот на донатори во Руската Федерација постојано паѓа, а крвта е секогаш недостапна. Во многу болници достапната крв изнесува само 30-50% од потребната сума. Во такви ситуации, лекарите мора да донесат страшна одлука - кој од пациентите да живее денес и кој не. Прво и најважно, во ризик се оние кои имаат потреба од донаторска крв во текот на нивниот живот - оние кои страдаат од хемофилија.

Хемофилијата е наследна болест која се карактеризира со инкоагулабилност на крвта. Оваа болест влијае само на мажите, додека жените дејствуваат како носители. Во најмала рана се случуваат болни хематоми, крварење се развива во бубрезите, во дигестивниот тракт и во зглобовите. Без соодветна грижа и соодветна терапија, на возраст од 7-8, момчето, по правило, страда од куцање. Типично, возрасните со хемофилија се оневозможени. Многу од нив не можат да пешачат без патерици или инвалидска количка. Работите на кои здрави луѓе не им придаваат важност, како што се извлекува заб или мал сече, се крајно опасни за пациентите со хемофилија. Сите луѓе кои страдаат од оваа болест треба редовна трансфузија на крв. Тие обично се трансфузираат со препарати направени од плазма. Навремена трансфузија може да го спаси заедничкиот или да спречи други сериозни нарушувања. Овие луѓе им го должиле својот живот на многу донатори кои ја делеле крвта со нив. Обично тие не ги знаат своите донатори, но секогаш им се благодарни.

Ако детето има леукемија или апластична анемија, тој не треба само пари за лекови, туку и донира крв. Без оглед на лековите што ги зема, детето ќе умре ако не прерасне во време. Трансфузијата на крв е една од неопходните процедури за крвните болести, без која пациентот умира во рок од 50-100 дена. Со апластична анемија, хематопоетскиот орган е коскената срж што престанува да ги произведува сите компоненти на крвта. Ова се црвени крвни зрнца кои ги снабдуваат клетките на телото со кислород и хранливи материи, тромбоцити кои запираат крварење и бели крвни клетки кои го штитат телото од микроорганизми - бактерии, вируси и габи.Со сериозен недостаток на овие компоненти, лице умира од крварење и инфекции кои не претставуваат закана за здрави луѓе. Третманот на оваа болест лежи во мерките кои ја принудуваат коскената срцевина да продолжи со производство на крвни компоненти. Но, додека болеста не се излечи, на детето му се потребни постојани трансфузии на крв. Со леукемија, во периодот на акутна прогресија на болеста, коскената срцевина произведува само дефектни крвни компоненти. По хемотерапијата за 15-25 дена, коскената срцевина исто така не може да ги синтетизира крвните клетки, и на пациентот му се потребни редовни трансфузии. На некои им треба секои 5-7 дена, а некои секој ден.

Предности обезбедени од страна на донаторот

Не можете да спасите животи за луѓето, водени од финансиска добивка. Крв е неопходен за да се спасат животите на сериозно болните пациенти, а меѓу нив има и многу деца. Ужасно е да се замисли што може да се случи ако крв од заразено лице или зависник од дрога се трансфундира. Во Руската Федерација, крвта не се смета за стока. Парите што им се даваат на донаторите во станиците за трансфузија се сметаат за компензација за ручек. Во зависност од износот на повлечена крв, донаторите добиваат од 190 до 450 рубли.

Донаторот, од кого крвта била повлечена во вкупен волумен еднаква на две или повеќе максимални дози, има право на одредени бенефиции. :

• за шест месеци, студенти на образовни институции - зголемување на стипендијата од 25%,
• за 1 година - корист за сите болести во висина на целосна заработка, без оглед на должината на услугата,
• во рок од 1 година - бесплатен третман во јавните клиники и болници,
• во рок од 1 година - распределба на преференцијални ваучери за санаториуми и одморалишта.

На денот на собирањето крв, како и на денот на лекарски преглед, донаторот има право на платен ден.

Елена, 24 години, Москва
Долго време страдав од акни - потоа се истуриа мали акни, а потоа големите врие, кои не се спуштаа неколку месеци.
Периодично се консултираше со дерматолог, но таа не понуди ништо друго освен борова киселина и цинк маст. И од нив немаше смисла.
Откако дојдов на друг дерматолог - веднаш праша дали сум направил трансфузија на крв. Се разбира, бев изненаден. Таа напишала упат и уверила дека ќе помогне.
Па почнав да одам за трансфузија на крв од вена до задникот. Курсот се состоеше од 10 постапки. Крвта се зема од вена, а потоа веднаш се инјектира во задникот. Секој пат кога се менува обемот на крв - прво се зголеми, а потоа се намали.
Во принцип, оваа постапка беше целосно неефикасна, резултатот е нула. На крајот, се свртев кон диспанзерот во Козвв, каде што ме спасиа од акни - тие ми препишаа маст Дизин и тинктура од посебен рецепт, што го направија во аптека. За само 40-50 дена, јагулите се целосно исчезнати.
Точно, тие подоцна се вратија повторно - по раѓањето целото лице беше покриено со врие. Отидов кај истиот дерматолог - повторно ме назначи трансфузија од вена до задникот. Решив да одам - ​​можеби сега ќе има резултат. На крајот, зажалив - ние, исто така, не знаеме како правилно да правиме инјекции! Сите вени и задникот - во хематоми, страшно за да се види. И ефектот не чекаше повторно. Во принцип, дојдов до заклучок дека таквата терапија воопшто не помага со акни, иако многумина тврдат дека само тоа е ефективно. Како резултат на тоа, таа се ослободи од акни - користење на струже и лосион.
Јас нема да советувам таква трансфузија, не ми донесе никаква корист. Иако знам неколку луѓе кои се ослободија од уште ужасни врие само поради трансфузија. Накратко, случајот е индивидуален.

Ирина, 38 години, Јарослав
Пред 15 години, мојот сопруг се закопуваше на лицето и почна да се распаѓа. Се обиде разни масти и лекови - нема резултати. Дерматолог ја советуваше процедурата за трансфузија на крв од вена во задникот. Мојата сестра е медицинска сестра, па решивме да го водиме овој бизнис дома.Започна со 1 ml, по еден ден - 2 ml, и така натаму до 10, а потоа се врати на едно. Постапката беше направена на секои 2 дена - само 19 пати. Не се обидов да се сторам, но мојот сопруг рече дека тоа е прилично болно. Иако може да биде психолошки, воопшто не им се допаѓа инјекциите, а многу помалку трансфузии. На 5-тата постапка, новите врие престанаа да скокаат. И оние кои веќе беа, почнаа брзо да исчезнат. До крајот на курсот сите рани излегоа. Во исто време, имунитетот на нејзиниот сопруг беше зајакнат.
Мојата помлада сестра, исто така, се ослободи од акни на овој начин - тоа помогна.

Крвни компоненти

Денес, целата крв практично не се користи поради можни реакции и компликации кои се поврзани со бројните антигенски фактори кои се во него. Трансфузиите на компонентите обезбедуваат поголем терапевтски ефект, бидејќи дејствуваат намерно. Еритроцитната маса се трансфундира со крварење, со анемија. Тромбоцити - со тромбоцитопенија. Леукоцити - со имунодефициенција, леукопенија. Плазма, протеини, албумини - со нарушена хемостаза, хиподиспротеинемија. Важна предност на трансфузијата на компонента е поефективен третман со пониски трошоци. Кога трансфузијата на крв ги користи следниве компоненти на крвта:

• еритроцитна суспензија - раствор за конзерванс со маса на еритроцит (1: 1),
• Еритроцитна маса - 65% од плазмата се отстранува со центрифугирање или со смирување на целата крв,
• еритроцити замрзнати, добиени со центрифугирање и перење на крв со раствори со цел да се отстранат плазма протеините, леукоцитите, тромбоцитите,
• масата на леукоцитите добиени со центрифугирање и решавање (е медиум кој се состои од бели клетки во висока концентрација со мешавина на тромбоцити, еритроцити и плазма),
• масата на тромбоцитите добиена со нежно центрифугирање од конзервирана крв што е зачувана не повеќе од еден ден, користете свежо подготвена маса,
• течна плазма - содржи биоактивни компоненти и протеини, добиени со центрифугирање и решавање, кои се користат во рок од 2-3 часа по подготовката,
• сува плазма - добиени со вакуум од замрзнати,
• албумин - добиен со одвојување на плазмата во фракции, ослободен во раствори со различни концентрации (5%, 10%, 20%),
• протеини - се состои од 75% албумин и 25% алфа и бета глобулини.

Пред да започнете со постапката, проверете дали е извршена проверка на компатибилноста на крвта на донаторот и примателот

Како да потрошите?

Кога докторот за трансфузија на крв мора да се придржува до специфичен алгоритам, кој се состои од следниве точки:

1. Дефиниција на индикации, идентификација на контраиндикации. Покрај тоа, докторот дознава од примателот дали знае за тоа која група има и факторот Рх, дали имало трансфузии на крв во минатото, дали имало компликации. Жените добиваат информации за постоечките бремености и нивните компликации (на пример, конфликт со резус).
2. Дефиниција на групата и пациентот Rh.
3. Изберете која крв е погодна за групата и резус, и да ја одредите нејзината соодветност, за која се прави макроскопска проценка. Се изведува на следниве точки: точноста, затегнатоста на пакувањето, рокот на траење, надворешната усогласеност. Крвта треба да има три слоја: горната жолта (плазма), средно сива (леукоцити), пониски црвени (еритроцити). Во плазма не може да има снегулки, згрутчување, филмови, треба да биде само транспарентен и не црвен.
4. Проверете го донаторскиот крвен систем AB0 од шишето.
5. Примероците се задолжително извршени за време на трансфузија на крв за индивидуална компатибилност во групи на температури од 15 ° C до 25 ° C Како и зошто? За да го направите ова, голема капка на серумот на пациентот и крвта на мали донатори се ставаат на белата површина и се мешаат. Евалуацијата се изведува за пет минути. Ако адхезијата на еритроцитите не се појавила, тоа значи дека е компатибилна, ако се појави аглутинација, тогаш невозможно е да се трансфузира
6. Rh компатибилност тестови. Оваа постапка може да се спроведе на различни начини.Во пракса, најчесто се прават примероци со 33% полиглуцин. Спроведете центрифугирање пет минути во специјална цевка, без греење. На дното на пробната цевка се испуштаат две капки од серумот на пациентот и пад на донорска крв и раствор на полиглуцин. Навалете ја цевката и ротирајте околу оската, така што смесата се дистрибуира на ѕидовите во рамномерно слој. Ротацијата трае пет минути, потоа додадете 3 мл солен раствор и се мешаат, не се тресат, туку се наведнуваат кон хоризонталната положба. Ако се појави аглутинација, тогаш трансфузијата не е можна.
7. Спроведување на биолошки примероци. За таа цел 10-15 мл донорска крв се администрира по капка за примателот и неговата состојба се следи три минути. Значи, три пати. Ако пациентот се чувствува добро по таков тест, започнете со трансфузија. Појавата на симптоми кај примателот, како што се недостаток на воздух, тахикардија, црвенило, треска, треска, болка во стомакот и долниот дел на грбот, укажува на тоа дека крвта е некомпатибилна. Во прилог на класичната биоанализа, постои тест за хемолиза, или тест на Бакстер. Во овој случај, 30-45 ml донорска крв се инјектира во пациентот, по неколку минути се произведува пациентот, кој потоа се центрифугира и се проценува неговата боја. Нормалната боја укажува на компатибилност, црвена или розова - неможноста за трансфузија.
8. Трансфузијата се изведува во методот на капење. Пред процедурата, шишето со донаторска крв мора да се чува на собна температура 40 минути, во некои случаи се загрева до 37 ° C Се користи систем за трансфузија за еднократна употреба опремен со филтер. Трансфузијата се изведува со брзина од 40-60 капки / мин. Пациентите постојано се следат. Во садот остави 15 мл медиум и чувајте два дена во фрижидер. Ова е направено во случај да е потребна анализа во врска со компликациите што се појавиле.
9. Пополнување на историја на случаи. Од лекарот е потребно да ги евидентира групата и резус на пациентот и донорот, податоците од секоја вијала: нејзиниот број, датумот на подготовка, името на донаторот и неговата група, и факторот Rh. Резултатот од биоанализата сигурно се внесува и се забележува присуство на компликации. На крајот укажете на името на лекарот и на датумот на трансфузија, ставете потпис.
10. Набљудување на примателот по трансфузија. По трансфузијата, пациентот мора да набљудува одмор во кревет за два часа и да биде под надзор на медицинскиот персонал за 24 часа. Посебно внимание му се посветува на неговото благосостојба во првите три часа по постапката. Се мери неговата температура, притисок и пулс, се оценуваат поплаки и се менуваат здравствените состојби, се проценува мокрење и боја на урината. На денот по процедурата, се врши општа анализа на крвта и урината.

Заклучок

Hemotransfusion е многу важна постапка. За да се избегнат компликации, потребна е внимателна подготовка. Постојат одредени ризици, и покрај научните и техничките достигнувања. Лекарот мора строго да се придржува кон правилата и шемите на трансфузија и внимателно да го следи статусот на примателот.

тешка операција со екстензивно оштетување на ткивото и крварење.

""

Погледнете го видеото: KRV TRANSFUZIJA (Мај 2024).