Третман на опструктивен бронхитис кај децата во болницата и дома

Многу од нашето жалење, нашите деца се разболуваат од време на време, и ако возрасни може да каже за неговата болест, тогаш детето на рана возраст нема да каже ништо. И постарите деца не секогаш можат објективно да ја проценат нивната состојба. Затоа, препорачуваме постојано да го следите вашето дете и внимателно да ги проучувате сите невообичаени феномени. И еден од најчестите проблеми со здравјето на децата е кашлањето. Таа кашлица е симптом на различни болести. Едно од овие болести е бронхитис. Тоа е она што ќе разговараме во оваа статија.

Опструктивниот бронхитис кај децата може да биде тежок, особено ако ја започнете болеста. Како по правило, почнува незабележливо со ретка кашлица, која не е секогаш препознаена како симптом. Во прилог на кашлање во раните фази на развојот на болеста, опструктивен бронхитис, симптоми кои зборуваат за болеста се отсутни, но по многу кратко време се појавуваат следните симптоми:

Како што напредува болеста, мала кашлица се развива во тешка, изнемоштена кашлица. Особено силно кашлање на детето во текот на ноќта, практично лишување од нормален сон.

Едвај може да се изненади со течење на носот на родителите - сите се навикнати на носат на нозете на децата. Сепак, во некои случаи, течниот нос може да не укаже на банална акутна респираторна вирусна инфекција, но бронхитис.

Во прилог на обичната настинка, бронхитисот е често проследен со црвенило на грлото. Затоа, ако вашата трошка се жали на болки во вратот, бидете особено внимателни - кашлица може да се појави во секое време.

• Треска

Зголемување на телесната температура е исто така многу чест сателит на бронхитис. Ова се објаснува многу едноставно - воспалителниот процес и предизвикува хипертермија.

Причини и преципитирачки фактори за развој на опструктивен бронхитис

Акутен опструктивен бронхитис е чест, во повеќето случаи, билатерален воспалителен процес во бронхиите, што е придружено со значително намалување на нивниот лумен поради развојот на едем, зголемена секреција на секреција на секрет и бронхоспазам.

Главните причини за развој и прогресија на оваа болест во детството се инфективни агенси:

вируси (параинфлуенца, носорозифицирана инфекција, аденовируси) и други респираторни вируси,

бактерии (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Klebsiella, Proteus, Hemophilus bacillus (Afanasieva-Pfeifer),

протозои (кламидија, микоплазма).

Не-инфективни причини се алергиски реакции, пасивно пушење и негативни фактори на животната средина.

Може да се појави опструктивен бронхитис на позадината на алергиите

Провокативните фактори кои ја олеснуваат пенетрацијата на патогенот во долниот респираторен тракт на детето се аномалии на уставот (различни видови дијатеза), конгенитална бронхијална хиперреактивност, нерамнотежа на локалните заштитни фактори на детето, намалување на целокупната имунолошка реактивност на телото на бебето.

Првите знаци на опструктивен бронхитис

Во повеќето случаи, оваа болест се развива во позадината на прогресијата на инфективно-воспалителниот процес (студено или вирусно заболување) поради напредокот на воспалението во долниот респираторен тракт и оштетувањето на средната и малата бронхија. Затоа, првите знаци на опструктивен бронхитис, како по правило, се појавуваат на вториот или третиот ден по појавата на вирусна инфекција или по хипотермија на детето.Кај мали деца (во првата година од животот) или во присуство на заболувања во подрачја во детска дијатеза, намален имунитет, функционални заболувања на дигестивниот систем, патологија на црниот дроб или бубрезите, развојот на симптоми на опструктивен бронхитис и респираторни нарушувања е возможен првиот ден по почетокот на респираторната инфекција.

Првиот и главен симптом на опструктивен бронхитис е:

1. Силна кашлица

Бронхус ја попречува активноста на кашлица - станува иритирачки, непродуктивен и речиси секогаш комбиниран со изразен воспалителен процес во бронхиите, присуство на едем и воспаление, како и производство на вискозна плунка, што ја влошува клиничката слика на болеста. Кашлицата станува непродуктивна, наметлива и иритирачка, го нарушува спиењето и благосостојбата на пациентот, кај малите деца предизвикува честа регургитација и повраќање, анксиозност и каприциозност на бебето.

Силна кашлица - прв знак на бронхитис

2. Зголемена телесна температура

Севкупното благосостојба на детето значително се менува - се појавува летаргија, се појавува поспаност со зголемување на телесната температура до фебрилни броеви (38-39 C), што е поврзано со прогресија на воспалителниот процес во трахеобронхијалното дрво, активирање на респираторни вируси и зголемена интоксикација на детето.

4. Појава на отежнато дишење (скратен здив)

Намалување на луменот на бронхиите со САРС, поради едем и тежок грч на средната и малата бронхија, значително ја намалува активноста на бронхијални контракции (перисталтика), што доведува до акумулација на голем број вискозен спутум во долните делови на бронхопулмоналниот систем и нарушено нормално дишење. Ова се манифестира со значителни респираторни нарушувања - појава на плитки, бучни, отежнато дишење со означена анксиозност на бебето.

При појава на овој симптом неопходна е непосредна хоспитализација на детето во здравствена установа.

Појавата на недостаток на здив кај новороденчињата е особено опасна - грчењето и отекувањето на бронхиолите во раното детство напредува многу брзо, луменот на бронхијалните пасажи не надминува 0,5 мм. Затоа, воспалителниот процес брзо покрива голема површина на белите дробови, значително ја нарушува размената на гасови во белодробниот систем и предизвикува патолошки промени во мозочните клетки и срцевиот мускул, предизвикувајќи развој на опасни компликации.

Болеста може да биде придружена со недостаток на здив.

Рекурентен опструктивен бронхитис

Рекурентниот опструктивен бронхитис во детството е многу опасен. Многу е потешко, заради фактот што бронхиите во последователните воспалителни процеси имаат зголемена реактивност, брзиот развој на грчевите и едемот, па последиците за здравјето на детето се поопасни:

метаболичките процеси во епителните клетки се влошуваат во значителен степен, интестиналните ткива се згуснуваат, па затоа белите дробови се влошуваат, а детскиот бронхитис се јавува почесто како одговор на било кој инфективен агенс,

имунолошкиот систем страда, постои значително намалување и на локалните заштитни фактори на бронхијалното стебло и на намалувањето на реактивноста на имунолошкиот систем на бебето,

во тешки случаи, со постојано повторување на бронхо-опструктивниот процес, особено во однос на позадината на наследна предиспозиција или алергиска нестабилност, постои ризик од развој на бронхијална астма.

Затоа, во секој случај, оваа патологија не треба да се занемари - при првите манифестации на развој на комплициран инфективно-воспалителен процес кај бебето - зголемена кашлица, влошување на општото добро и појава на минимални респираторни пореметувања, веднаш треба да се обратите кај вашиот лекар за соодветно и навремено лекување на детето.Со несоодветен или несоодветен третман, кој често се јавува при самотретување на болеста, оваа болест може да се претвори во хронична форма, што предизвикува постојани проблеми во иднина. Ова се манифестира во форма на недоволна вентилација на пулмоналниот систем со формирање на отежнато дишење со мали оптоварувања, постојана кашлица, рекурентно воспаление на бронхиите и како резултат на развој и прогресија на хронични белодробни заболувања - бронхијална астма, бронхиектазија, белодробна емфизема или додавање на специфични воспалителни процеси (пулмонална туберкулоза).

Третман на опструктивен бронхитис

Третманот на овој патолошки процес е комплексен, кој не е насочен само кон намалување на кашлицата (што е најчеста грешка кај многу родители), туку првенствено на елиминирање на грчевите, воспалението и отекувањето на бронхиите, борба против заразен или неинфективен агенс кој го нарекува развојот на болеста. Исто така е важно да се зајакне имунолошкиот систем на бебето, да се врати нормалната интестинална микрофлора и витаминска терапија.

1. Олеснување на кашлица

- елиминација на спазам

Со развојот на опструктивен бронхитис се препишуваат лекови кои ефикасно го елиминираат грчењето и отекувањето на бронхиите - спазмолитици и бронходилататори.

- антителзиви

Кашлица во опструктивен бронхитис се јавува кај детето како заштитна реакција на телото, што се развива поради постојана иритација на респираторниот тракт од страна на странски агенси со истовремено присуство на означени катастрофални воспаленија, стеснување на бронхиите и бронхиолите и едем на мукозната мембрана на респираторниот тракт при производство на вискозен спутум кој се акумулира во долниот дел одделенија трахеобронхијално дрво. Затоа, употребата на антитусивни лекови кои го инхибираат рефлексот на кашлица, доведуваат до зголемена кашлица и бронхијална опструкција со спутум.

Во педијатриската пракса, лековите за лекување се користат само во случај на изречена сува кашлица, што значително го нарушува здравјето и спиењето на детето и под постојан надзор на специјалист.

Причини за опструктивен бронхитис кај децата

Во етиологијата на опструктивен бронхитис кај деца, респираторниот синцицијален вирус, вирус 3 параинфлуенца, ентеровирусите, вирусите на инфлуенца, адено-и риновирусите играат главна улога. Потврда за водечката вредност на вирусни патогени е фактот дека во повеќето случаи на манифестацијата на опструктивен бронхитис кај дете му претходи АРВИ.

Со повторени епизоди на опструктивен бронхитис кај децата во исцедок од бронхиите, често се откриваат ДНК на перзистентни инфекции - кламидија, микоплазма, херпес вируси, цитомегаловирус. Често, бронхитисот со опструктивен синдром кај децата е предизвикан од габа на мувла која интензивно се умножува на ѕидовите на простории со висока влажност. Тешко е да се процени етиолошкото значење на бактериската флора, бидејќи многу од неговите претставници дејствуваат како условно патогени компоненти на нормалната респираторна микрофлора.

Важна улога во развојот на опструктивниот бронхитис кај децата се игра со алергиски фактор - зголемена индивидуална чувствителност кон храна, лекови, домашна прашина, животинска коса, полен на растенија. Затоа опструктивниот бронхитис кај децата е често придружен со алергиски конјуктивитис, алергиски ринитис, атопичен дерматитис.

Рекурентни епизоди на опструктивен бронхитис кај децата се промовираат со црвени наноси, присуство на фокуси на хронична инфекција (синузитис, ангиолитис, кариес итн.), Активно или пасивно пушење, вдишување на чад, живеење во еколошки неповолни региони итн.

Патогенеза на опструктивен бронхитис кај деца

Патогенезата на опструктивниот бронхитис кај децата е комплицирана.Инвазијата на вирусен агенс е придружена со воспалителна инфилтрација на бронхијалната мукоза од плазма клетки, моноцити, неутрофили и макрофаги, еозинофили. Изолацијата на воспалителни медијатори (хистамин, простагландини, итн.) И цитокините доведува до оток на бронхијалниот ѕид, намалување на мазни мускули на бронхиите и развој на бронхоспазам.

Поради едем и воспаление, бројот на печурки кои активно произведуваат бронхијални секрети (хиперкринија) се зголемува. Хиперпродукцијата и зголемената вискозност на мукусот (дискрин) предизвикуваат дисфункција на цилијарниот епител и појава на мукоцилијарна инсуфициенција (мукостаза). Поради кашлица нарушувања, опструкција на дишните патишта се развива со бронхијална секреција. Наспроти ова, се создаваат услови за понатамошна репродукција на патогени кои ги поддржуваат патогенетските механизми на опструктивниот бронхитис кај децата.

Некои истражувачи во бронхијална опструкција го сметаат не само нарушувањето на процесот на надворешно дишење, туку и еден вид адаптивен одговор, кој во услови на пораз на цилијарниот епител ги штити пулмоналните паренхими од продирањето на патогените микроорганизми од горниот респираторен тракт. Навистина, за разлика од едноставен бронхитис, воспалението со опструктивна компонента е многу помалку веројатно да биде комплицирано од пневмонија кај децата.

Термините "астматичен бронхитис" и "спастичен бронхитис" понекогаш се користат за упатување на опструктивен бронхитис кај децата, но тие се потесни и не ги одразуваат целосните патогенетички механизми на болеста.

Текот на опструктивниот бронхитис кај децата може да биде акутен, рекурентен и хроничен или континуирано рекурентен (со бронхопулмонална дисплазија, циркулирачки бронхиолитис, итн.). Тежината на бронхијалната опструкција е следна: благи (I), умерени (II), тешки (III) степени на опструктивен бронхитис кај децата.

Симптоми на опструктивен бронхитис кај деца

Најчесто, првата епизода на опструктивен бронхитис се развива кај детето во 2-3-тата година од животот. Во почетниот период, клиничката слика се определува со симптоми на акутни респираторни вирусни инфекции - зголемена телесна температура, воспалено грло, течење на носот, општа слабост. Малите деца често развиваат диспептични симптоми.

Бронхијалната опструкција може да се придружи веќе во првите денови на болеста или во 2-3 дена. Во исто време, постои зголемување на стапката на респирација (до 50-60 во минута) и времетраење на истекот, што станува бучно, свиркање, кое може да се чуе од далечина. Во прилог на тахипнеа, експираторна или мешана диспнеа кај деца со опструктивен бронхитис, инволвираност во чинот на дишење на помошни мускули, се забележува зголемување на антеропостериорната големина на градниот кош, неговата контракција во дишењето, отекување на крилјата на носот. Кашлицата кај деца со опструктивен бронхитис е непродуктивна, со слаб спутум, понекогаш болна, пароксизмална, не давајќи олеснување. Дури и со влажна кашлица, спутумот е тешко да се движи. Се забележува бледило на кожата или периорна цијаноза. Манифестации на опструктивен бронхитис кај децата може да бидат придружени со цервикален лимфаденитис. Опструкцијата на бронхијата трае 3-7 дена, постепено исчезнува, бидејќи воспалителните промени во бронхиите преставаат.

Кај децата од првата половина од годината, особено соматски ослабени и предвремено, може да се развие најтешка форма на опструктивен синдром - акутен бронхиолитис, во клиниката за која преовладуваат знаци на тешка респираторна инсуфициенција. Акутен опструктивен бронхитис и бронхиолитис често бараат хоспитализација на децата, бидејќи овие болести се фатални во приближно 1% од случаите.

Продолжен тек на опструктивен бронхитис е забележан кај деца со оптоварена преморбидна позадина: рахитис, хронична ЕНТ патологија, астенија, анемија.

Дијагноза на опструктивен бронхитис кај деца

Клиничка лабораторија и инструментален преглед на деца со опструктивен бронхитис ја спроведуваат педијатар и педијатриски пулмолог, според сведочењето на детето, се даваат консултации со детски алерголог-имунолог, детски отоларинголог и други специјалисти.

За време на аускултацијата, се слуша проширено издишување, различни влажни и дифузни сува бури од две страни, со боксен сенка утврдени со перкусија над белите дробови.

Радиограмите на органите на градниот кош покажуваат знаци на хипервентилација: зголемување на транспарентноста на белодробното ткиво, хоризонтална поставеност на ребрата и ниска положба на дијафрагмата. Во принцип, со крвен тест може да се открие леукопенија, лимфоцитоза, мало зголемување на ESR, еозинофилија. Во студијата за крвен гас се наоѓа умерена хипоксемија. Доколку е потребно, се врши дополнителен имунолошки, серолошки, биохемиски тест на крвта, утврдување на ДНК на главните респираторни патогени во крвта со ПЦР и тестови за алергија. Микроскопското испитување на спутум, бактериска култура за микрофлора и назофарингеална лаважа може да придонесе за откривање на патогени.

Кај опструктивниот бронхитис кај децата, потребно е проучување на респираторните количини (FER), вклучувајќи и медицински примероци. За визуелно да се процени состојбата на бронхијалната лигавица, да се спроведе бронхоалвеоларна лаважа, цитолошки и бактериолошки преглед на вода за перење за деца со опструктивен бронхитис, се изведува бронхоскопија.

Повторените епизоди на опструктивен бронхитис бараат диференцијална дијагноза со бронхијална астма кај децата.

Прогноза и превенција на опструктивен бронхитис кај децата

Околу 30-50% од децата се склони кон рекурентен опструктивен бронхитис во рок од една година. Фактори на ризик за рекуренција на бронхијална опструкција се чести настинки, алергии и фокуси на хронична инфекција. Кај повеќето деца, епизодите на опструкција престануваат во предучилишна возраст. Бронхијална астма се развива кај една четвртина од децата кои имале рекурентен опструктивен бронхитис.

Превенцијата на опструктивниот бронхитис кај децата вклучува спречување на вирусни инфекции, вклучувајќи и вакцинација, обезбедување на хипоалергично опкружување, стврднување, обновување во климатски одморалишта. По страдање на опструктивен бронхитис, децата се под надзор кај педијатар, најверојатно педијатриски пулмолог и алергист.

Што предизвикува развој на болеста?

Ајде прво да го разгледаме зборот "опструктивно". Ова име доаѓа од зборот опструкција, што значи стегање, стегање или спазам. Концептот на "бронхитис" е изведен од зборот бронхии, што значи име на белите дробови во човечкото тело.

Да резимираме: опструктивниот бронхитис е стеснување на бронхиите или спазмот, поради што акумулираната слуз не може да излезе и на тој начин го прави тешкото дишење.

Причините за опструктивен бронхитис кај децата вклучуваат

• алергиско воспаление на бронхиите - поради алергиска реакција на детето (прашина, полен, животинска коса, итн.),
• вирусни инфекции
• хипотермија или прегревање,
• пасивното пушење - покрај фактот што вдишувањето на чадот од тутун во целина води до намалување на имунитетот, чадот предизвикува прекумерна секреција на слуз, која може да стане бронхијална опструкција,
• загадена околина,
• чести плаче, при што нарушуваат природните функции на дишењето,
• раѓање повреди и здравје во првите 2 години од животот на детето,
• висока влажност води до формирање на габа во затворен простор, што предизвикува бронхијална опструкција,

Неопходно е да се преземат мерки веднаш по дијагнозата.Како да се третираат опструктивниот бронхитис кај децата ќе зависи од тежината на симптомите, како и возраста на детето и неговото здравје.

Првите знаци на бронхитис се течење на носот и сува кашлица, полошо ноќе. Болно дете чувствува слабост, болка зад градната коска, обично се многу немирни, каприциозни, се зголемува нервната раздразливост.

1. Се појавуваат знаци на потешкотии со експираторно дишење, зголемување на времетраењето и траењето на траењето, бучно и е придружено со свирче кое се слуша од далечина.
2. Понекогаш градите на детето визуелно се зголемуваат во големина.
3. Се појавува бледило на кожата.
4. Кашлица најпрво непродуктивна и ретка.
5. Температурата на телото е ниска или нормална.
6. Во подоцнежните фази на болеста има влажни боцки.
7. Х-зраците покажуваат знаци на пулмонална дистензија.

Кај постарите деца, акутниот опструктивен бронхитис понекогаш е пропратен со болно грло или цервикален лимфаденитис, има долг тек.

Превенција

Прво, спречувањето на опструктивен бронхитис кај децата е да го зајакне имунолошкиот систем: одржување на доењето за најмалку една година, повеќе прошетки во свеж воздух, разновидна и здрава исхрана, земајќи витамини, стврднување.

Покрај тоа, многу е важно да се навремено и правилно лекување на настинки, спречување на развој на компликации. Самолечение е првиот непријател на здравјето. Иако последиците можеби не се веднаш видливи. Тоа ги заведува родителите за штетата на нивните постапки.

Фази на третман

Акутниот опструктивен бронхитис кај децата е сериозна патологија која не помина долго време без лекување или е комплицирана од пневмонија, развој на респираторна инсуфициенција и метаболички нарушувања во телесните ткива.

Постојат неколку ситуации каде што присуството на опструктивен бронхитис кај децата бара итен третман во болница:

1. Присуство на опструкција кај доенчиња.
2. Ако, во позадина на болеста, се развиваат симптоми како што се многу висока температура, општа поспаност и летаргија, гадење и губење на апетитот.
3. Појава на знаци на инсуфициенција при дишењето, како што се акроцијаноза и сериозно губење на здив.

Невозможно е да се одбие хоспитализација и третман на опструктивен бронхитис кај дете со горенаведените симптоми во болничко опкружување, бидејќи под маската на обичен бронхитис може да се сокрие опасна акутна пневмонија.

Целта на терапијата за оваа болест е да се елиминираат причините што го предизвикале, да ја олеснат бронхијалната опструкција, да го подобрат функционирањето на респираторниот систем и симптоматскиот третман во зависност од манифестациите. Прво, се преземаат мерки за чистење на бронхиите од слуз, и се пропишуваат бронходилататори и антиинфламаторни мерки.

Лекови

Антивирусни лекови се индицирани во првите денови на болеста. За мали деца, користете свеќи (Генферон), назални капки (Грипферрон), сирупи (Орвирем), на возраст од 3 години, може да се користат таблети (Арбидол, Кагоцел и др.).

Антибактериската терапија не е задолжителна компонента на третманот на опструктивниот бронхитис, а назначувањето и изборот на лекот треба да го врши само лекар. Индикации за поврзување на антибиотици се:

1. Висока температура поголема од 3 дена
2. Тешка интоксикација
3. Воспалителни промени во крвни тестови,
4. Пурулентен (жолт, жолто-зелен) спутум - знак на бактериска лезија на бронхиите,
5. Педијатриите слушаат влажни боцки или други знаци на можна пневмонија.

Со цел да се намали отокот и да се олесни протокот на спутум, инхалацијата се користи со користење на специјални раствори со помош на инхалатор-инхалатор, што создава ладна пареа од најмалите честички кои се доставуваат до белите дробови. Оваа постапка е лесна за употреба.

Сува, болна кашлица и тешко да се испушти спутумот се третираат со помош на муколитички лекови, такви лекови, го стимулираат спутумот кај детето и имаат антиинфламаторно дејство. За деца, користете раствор или сируп, таквите лекови се администрираат преку устата. Отфрлете муколитички лекови треба да се детектираат кога детето има продуктивна кашлица со одделување на спутумот.

Капки капки

Ефективниот третман се заснова на обезбедување на празнење на спутумот. За такви цели се пропишани мукорегулаторни агенси. Тие се насочени кон разредување на вискозниот спутум и неговото рано празнење. Лекови се популарни:

Ambroxol е многу ефикасен. Често се пропишува во форма на вдишување преку инхалатор. Текот на лекувањето со горенаведените лекови трае 7-10 дена.

По ваквиот третман, кашлицата поминува од пароксизмални, болни до влажни. Флегмата е помалку слатка, но не се движи добро. Во оваа фаза, мукорегулаторите се заменуваат со експекторентни лекови.

Предност се дава на хербални лекови:

Антитусивните лекови кои содржат кодеин не се прикажани и може да се препорачаат (само од лекар) за опсесивна пароксизмална сува кашлица со задолжително следење на состојбата на детето и корекција на третманот.

Масажа и вежби за дишење

Многу корисна масажа за испуштање на спутум. На бебето треба да лесно допрете го работ на дланката на грбот. На постарите момци им е кажано да земат здив и бавно, мазно издишување, на кое тие вршат прислушување.

Се препорачува за деца специјални вежби за дишење. Таквите вежби го стимулираат телото да се ослободи од спутумот. Бебињата може да се препорачаат да се надуе топка или да се издува свеќа.

Кога е потребна итна хоспитализација

Но, дури и во случаите кога детето прима третман дома, тоа не треба да значи отсуство на медицински совет. Дури и ако бебето е склони кон чести препреки и сте совршено запознаени со режимот на лекување, не треба да го занемарите испитувањето на лекарот. Лекарот ќе ја утврди потребата на детето во одредени лекови, да ја прилагоди нивната доза во зависност од тежината на состојбата. Покрај тоа, не заборавајте дека под маската на опструктивен бронхитис може да се сокрие пневмонија, а често повторуваната опструкција често доведува до формирање на бронхијална астма.

Домашна хигиена и други карактеристики на грижа за болно дете

Бидете сигурни дека секојдневно ќе ја емитувате собата, особено пред спиење (во отсуство на детето). Препорачливо е да се врши секојдневно влажно чистење, барем делумно, но без употреба на детергенти и средства за дезинфекција, особено со хлор. Контролирајте ја влажноста на воздухот: во лето и зима во добро загреани простории, користете овлажнителчиња или заменете ги со импровизирани средства (прскалки за прозорци и завеси со небулајзер, ставете сад со вода во просторијата итн.). Премногу суви воздушни тежини и одложувања на болеста, придонесува за појава на егзацербации.

Избегнувајте контакт на детето со синтетички детергенти и го заштитувајте од пасивното пушење.

Антибиотици и антивируси

Антивирусни лекови се индицирани во првите денови на болеста. Кај помладите деца, на возраст од 3 години може да се користат таблети (Arbidol, Kagocel и др.) Користејќи свеќи (Genferon), назални капки (Grippferon), сирупи (Orvirem).

Антибактериската терапија не е задолжителна компонента на третманот на опструктивниот бронхитис, а назначувањето и изборот на лекот треба да го врши само лекар. Индикации за поврзување на антибиотици се:

• висока температура поголема од 3 дена
• тешка интоксикација
• воспалителни промени во крвни тестови,
• гноен (жолт, жолто-зелен) спутум - знак на бактериска лезија на бронхиите,
• Педијатриите слушаа влажни бури или други знаци на можна пневмонија.

Подготовки за ослободување од опструкција и отстранување на бронхоспазми

Најдобрата опција за отстранување на опструкцијата - вдишување преку инхалатор. Малите деца се препорачуваат Беродуално решение за инхалација во разредување со солен раствор. Инхалацијата троши 2-3 пати на ден (ако е потребно и почесто) за да се отстрани изречената опструкција, а потоа да продолжат да ги изведуваат ноќе. Дозирањето, фреквенцијата на вдишување и времетраењето на курсот во секој случај се договараат со лекарот што посетува.

Во отсуство на небулајзер кај мали деца, се користат сирупи кои содржат бронходилататори: кленбутерол, аскорил, салметерол и др. Нивниот главен недостаток е честата појава на несакани ефекти во форма на отчукување на срцето, тремор.

За постари деца, може да се користат аеросоли со мешани дози на инхалатори (Salbutamol, Berodual итн.).

Досега пропишани таблети на теофилин (Еуфилин, Теопек), особено за третман на деца со рекурентен опструктивен бронхитис. Сепак, во споредба со формите за инхалација, тие се повеќе токсични, предизвикувајќи повеќе несакани несакани ефекти.

Антиалергиски лекови

Антихистамините се индицирани за деца со алергиски манифестации и тенденција за алергиски реакции. Кај деца постари од 6 месеци, тие користат лекови од втора генерација (Зиртец, Кларитин). Со изобилен течен спутум, антихистаминици од првата генерација (супрастин, тавегил) може да се препишат за "сушење".

Хормоналните лекови можат брзо да го ублажат воспалението и бронхијалната опструкција. Тие се прикажани кај тешки и умерени опструктивни бронхитис и обично се препишуваат со вдишување (преку небулизатор). Најчесто се користи Pulmicort.

Физиотерапија и процедури за греење

Во акутниот период, физиотерапијата е неефикасна. Кога се продолжува кашлањето по запирање на опструкцијата, се препорачува електрофореза, UHF, ласер. Дома, можете да извршите неутрални топлински облоги, затоплување со сол, леќата, компири. Употребата на синапни малтери, мази и мелени на растителна основа, вдишување со етерични масла и други средства со силен мирис за третман на опструктивен бронхитис е строго забрането, особено кај деца под 3 години - често предизвикуваат бронхоспазам.

Масажа и физиотерапија

За да се подобри празнењето на спутумот, се користат масажа, гимнастика и посебни позиции на телото (постурална дренажа). Масажата вибрира: прислушување на задниот дел на детето со дланки свиткани во "чамец". Постарите деца се замолени длабоко да здив, мазно долго издишување и на издишување вршат прислушување. Бебињата се поставени со перница под стомакот (главата надолу) и тие се масираат, брзо се прислушуваат со прстите.

Постуралната дренажа е како што следува: наутро, детето, без да се крене од кревет, ја висува главата и телото од креветот, потпирајќи ги дланките или подлактите на подот и останува на оваа позиција 15-20 минути.

Гимнастиката треба да се изведува при изведување вежби за дишење за зголемено издишување. Како посебна вежба за дишење соодветни дува свеќи, надувување балони.

Што друго треба да знаете

Важно е да се запамети дека опструктивниот бронхитис може да биде предизвикан од комбинација на инфективни и неинфективни фактори или само од неинфективни причини. Малите деца може да развијат опструкција со туѓо тело, кај адолесцентите - бронхитис за време на пушењето, често се наоѓа опструктивен бронхитис од алергиско потекло.

Посебни знаци на опструкција од странско тело:

1. Некој околу видел дете да го проголта или да вдиши мал објект.
2. Кашлица и недостаток на здив се појави одеднаш, додека играте или јадете. Пред тоа, детето беше сосема здраво.

Во такви ситуации, неопходна е неопходна хоспитализација со консултација со докторот ЕНТ, рендгенско испитување, ако е потребно, бронхоскопија и други процедури.

Обструктивниот бронхитис за време на пушењето може да се сомнева кога состојбата на детето е релативно задоволителна, но кашлицата е силна, со свирче, особено во утринските часови, подолго време.

Алергиска опструкција е честа појава. Бронхитис кај деца кои се склони кон алергии, се јавуваат како резултат на инфекција, и без него, кога опструкцијата предизвикува провоцирачки фактори или контакт со алергенот. Опструктивен бронхитис бавни, повторувачки, висок ризик за формирање на бронхијална астма.

Кој доктор да контактира

Кога детето има отежнато дишење, кашлање, недостаток на здив, морате да му телефонирате на амбуланта или педијатар дома. Ако се спроведе хоспитализација, детето исто така се испитува од пулмонолог. Совет од алергија ќе биде од додадена вредност. Во третманот на опструктивен бронхитис учествува лекар, физиотерапевт, специјалист по физикална терапија и масажа.

Програмата "Школа за доктор Комаровски!" Раскажува за третманот на бронхитис кај деца:

Што е опструктивен бронхитис?

Кој е терминот "опструктивен бронхитис"? Опструкцијата на латински значи "опструкција, пречка, пречка", а бронхитис значи воспаление на бронхиите. Ако на детето му се даде оваа дијагноза, се претпоставува дека има воспаление на бронхиите со тешкотии при дишењето. Во современата домашна медицина, опструктивниот бронхитис не е независна болест. Тоа не е ни дијагноза, туку синдром кој ја карактеризира состојбата на детето. Правилниот третман започнува само кога причината за опструкцијата е воспоставена. Затоа, ако лекарот прави дијагноза на опструктивен бронхитис, тој мора да оправда зошто е тешко тешкото дишење, што е пречка за нормалниот проток на воздух во бронхиите? Тоа може да биде:

• акумулација на слуз
• бронхоспазам
• оток на ѕидот на бронхиите,
• тумор, апсцес кој притиска на бронхиите однадвор.

За точна дијагноза ќе бидат потребни дополнителни студии: испитувања на крвта и радиографија.

Знаци на болест

Симптомите на опструктивен бронхитис кај децата може да се појават и за време на САРС и по неа. Која е нивната карактеристика?

• Топла прилагодена, изнемоштена, сува кашлица, честопати вознемирувачка ноќе.
• Тешкото дишење е придружено со оток на градите, меѓусебните простори се вткаени додека вдишуваат.
• Звучен звук во градите без стетоскоп.
• Фреквенцијата и длабочината на дишењето се нарушени, се појавува отежнато дишење.

Кога САРС е исто така забележана треска, течење на носот, слабост, главоболка, општа интоксикација на телото. Покрај тоа, вирусна инфекција го потврдува декодирањето на крвниот тест со високи лимфоцити, промени во ESR.

Што можат да бидат други причини за опструктивен бронхитис?

• Алергија. Доколку детето не страдало од акутни респираторни вирусни инфекции и се појавиле знаци на бронхијална опструкција, најверојатно биле предизвикани од алергени за домаќинство: прашина, загаден воздух, предмети од волна, животинска коса, хемикалии за домаќинство, производи за хигиена итн. Во овој случај, лекарот дијагностицира "алергиски опструктивен бронхитис". При дешифрирање на тестовите се откриваат високи еозинофили, кои укажуваат на алергиска причина за опструкција.
• Бактериска инфекција. Почесто се јавува како секундарна инфекција на позадината на АРВИ и ослабен имунитет. Со бактериска инфекција, опструктивниот бронхитис е потежок. Може да почувствувате отежнато дишење (експираторна диспнеа), дишењето се забрзува до 60 вдишувања во минута. Кога се дешифрира анализата, се откриваат високи неутрофили, што може да се должи на бактериска инфекција.

На работ на астма

Родителите често се загрижени за прашањето: како да се разликуваат симптомите на опструктивниот бронхитис од бронхијална астма? Главната разлика е во тоа што бронхијалната астма се јавува како ненадеен напад, детето почнува одеднаш да се задуши. Опструктивниот бронхитис се развива бавно. Има тешкотии со дишењето, но не толку остра. Може ли рекурентниот опструктивен бронхитис да влезе во астма? Да, може. И лекарите предупредуваат за тоа. Ако не ги отстраните причините и факторите кои влијаат на хиперсензитивност и бронхијална опструкција, ризикот од развој на астма е висок.

Во домашната медицина, често постојат заобиколени, поблаги варијанти на дијагнозата на "бронхијална астма": истиот опструктивен бронхитис или астматичен бронхитис. Ова се должи на нашиот менталитет: астмата е страшна дијагноза, и за многу родители звучи како реченица. Во меѓувреме, во странство научиле целосно да живеат со него. Астма, како дијабетес, е поверојатно дека не е дијагноза, туку начин на живот. Со овој пристап се се менува: детето не наметнува свест за попреченоста и го учи да живее целосно со оваа хронична болест. Прочитајте повеќе за бронхијална астма кај децата во нашата друга статија.

Принципи на третман

Алгоритмот на дејства е секогаш ист: прво повикајте лекар и не употребувајте никакви лекови (освен за антипиретик ако е потребно) пред неговото доаѓање. Педијатарот соодветно ќе ја процени состојбата на детето и ќе преземе акција. Со лесна и умерена опструктивна бронхитис, третманот се изведува дома. Ако дете на која било возраст има тешка респираторна инсуфициенција, висока интоксикација, постои сомневање за пневмонија, лекарот инсистира на хоспитализација.

Лекарско лекување

На медицински места, често постои забелешка: третманот на опструктивниот бронхитис кај доенчињата се врши во болницата. Ова барање е разбирливо: кај доенчиња, респираторната инсуфициенција брзо се развива, постои ризик од дехидрација и задушување, тешки компликации. Како се лекува во болница?

• Итна нега за респираторна инсуфициенција. Во екстремно тешки случаи, вентилацијата се изведува преку белите дробови. Исто така се користат кислородни маски, медицински вдишување за да се олесни дишењето.
• Хормонска терапија. Во тешки услови, хормоните се администрираат интравенозно за брзо ослободување на синдромот на опструкција и воспаление во бронхиите. Ова е ефикасен и моќен метод.
• Терапија за рехидратација. Често се потребни бебиња со умерена и тешка дехидратација. Гликоза-солените раствори се администрираат интравенозно за брзо враќање на балансот на водата.

Во прилог на методи на итна медицинска помош, извршени лекови, како што е индицирано за опструктивен бронхитис.

Што може да назначи лекар

Третманот со лекови зависи од причината за бронхијална опструкција.

• Антивирусни лекови. Бидејќи опструктивниот бронхитис најчесто се јавува на позадината на акутните респираторни вирусни инфекции, препорачливо е да се користат антивирусни лекови кои се презентирани во различни дозирни форми: свеќи, капки, таблети, сирупи. Најчесто пропишани лекови базирани на интерферон. Исто така се користат хомеопатски лекови за зајакнување на имунолошкиот систем.
• Лекови за бронходилататор. Со помош на бронходилататори ги ублажува грчевите во бронхиите и симптомите на тешкотии во дишењето Најчесто препишаните сирупи се Аскорил, Салметерол, Кленбутерол. Позитивните повратни информации за третманот со Erespal, кој има бронходилататор и антиинфламаторно дејство, го намалува количеството на спутум, ефикасно ја олеснува опструкцијата. Лекот е контраиндициран кај деца под 2 години. Глукокортикоидните инхалатори може да се препишат за олеснување на тешкото дишење (најчесто се користи "Салбутамол").
• Муколитици. За опструктивен бронхитис, лекарот, исто така, пропишува муколитички агенси. Тие придонесуваат за втечнување на вискозниот спутум и негово отстранување од бронхиите.Најчесто се користат: "Лазолван", "Амброксол", "Мукосол", "Амбробен", "Фулудејк" и други. Експекторантните лекови се користат строго според рецептот на лекарот: "Геделикс", "Проспан", "Доктор ИОМ", "Бронхикум", "Хербион" и други.
• Антиспазмодики. Назначен за ослободување на спазми во бронхиите. Може да се користи во форма на таблети, инхалации со употреба на небулајзер. Во стационарни услови се администрираат интравенозно.
• Антибиотици. Тие се препишуваат само ако бактериската инфекција се потврди после спутум бакспоева. Исто така, знак на бактериска инфекција може да биде жолта пурулентна слуз кога е кашлица, продолжена температура, тешка интоксикација, покачени неутрофили во крвта. Најчесто се користат пеницилински антибиотици: Аугментин, Амоксиклав, Амоксицилин. Макролиди (Сумамед, Макропен) и цефалоспорини (Цефазолин, Флексин, Чефалексин и други) исто така се користат.
• Антихистаминици. Прво на сите, антихистаминици се препишуваат на деца кои се склони кон алергиски реакции. Овие лекови помагаат да се олесни отокот и воспалението во бронхиите. Вообичаено се пропишани антихистаминици од новата генерација, кои не ја исушат мукозната мембрана и немаат седативен ефект.

Неразумната употреба на антибиотици за опструктивен бронхитис доведува до егзацербација на болеста и можни компликации. Затоа, важно е да се утврди причината за воспаление во бронхиите. Во повеќето случаи, тоа е вирусна инфекција или алергија. Исто така, лекарите се многу внимателни да препишат имуномодулатори за оваа болест. Овие лекови можат да го влошат опструктивниот бронхитис.

Како да му помогнете на вашето дете дома

Дали нешто во оваа ситуација зависи од родителите? Многу! Бидејќи родителите се способни да обезбедат соодветна грижа за дете со акутни респираторни вирусни инфекции и да спречат компликации.

• Влажен ладен воздух. Во просторијата на детето потребно е секој ден да се врши влажно чистење. Идеални параметри на температурата на воздухот - од 18 до 20 ° C, влажност - од 50 до 70%. Ако е можно, отстранете ги сите "вреќи за прав": теписи, тапациран мебел, книги на отворени полици, тешки завеси.
• Обичен топол пијалок. Ако детето е болно со ARVI, режимот за пиење треба да се зајакне. Прво, тоа ќе помогне да се избегне дехидрација. Второ, придонесува за разредување на слуз во бронхиите. Колку помалку течност во телото, толку е погусто крвта и слузта во органите. Дебелиот спутум се држи до ѕидовите на бронхиите и го стеснува нивниот лумен, што доведува до потешкотии со дишењето со бронхитис.
• Вертикална позиција на телото. Останатиот дел од креветот е означен за тешка интоксикација и температура. Но, ако детето со опструктивен бронхитис сака да седне и да се движи, тоа ќе биде добро за него. Во исправена положба, спутумот кашла подобро. Во хоризонтална - се акумулира во бронхиите и може да предизвика пневмонија.
• Умерено вежбање. Ако детето скока и скока со ARVI - тоа значи дека сè не е толку лошо. Меѓутоа, ако постојат знаци на бронхијална опструкција, моторната активност може да го зголеми недостатокот на здив. Ова мора да се запамети и да не провоцира дете на активни игри.
• Народни лекови. Третманот на народни лекови треба да биде избалансиран и намерно. Така, на пример, со грижа неопходно е да се применат обвивки во градите со експекторен ефект. Не се препорачуваат топла инхалација (дишење над компири или растителни отпадоци), бидејќи топлината може да предизвика изгореници на дишните патишта и ларингоспазам (лажен крпа). Триење, маст со есенцијални масла, сенф гипс се забранети - овие мерки се особено опасни за мали деца. Ако детето нема температура со опструктивен бронхитис, може да излезете со здив на свеж воздух (не само на балконот што оди до гасенаа авенија).
• Инхалација со користење на небулајзер.Небулизаторот е неопходен уред за обезбедување на итна нега за тешкотии во дишењето, како и за превенција. Лекарите препорачуваат купување инхалатор ако детето се дијагностицира со рекурентен опструктивен бронхитис или бронхијална астма. Најчесто, гликокортикостероид (хормонален) лек Pulmicort или раствор на бронходилататор Berodual е пропишан за да се намали нападот дома. Дозата и третманот пропишани од докторот.

Ако причината за опструктивен бронхитис е во алергии, неопходно е да се елиминираат сите можни домашни алергени. Во спротивно, третманот ќе биде бескорисен и бесмислен. Строго е забрането пушење во куќата каде што има дете. Тутунскиот чад и пасивното пушење е една од најчестите причини за бронхијална опструкција кај децата.

Помошни методи

Обично се препишуваат како превенција на опструктивен бронхитис кај децата, како и по запирање на опструктивниот синдром.

• Физиотерапија. Тие вклучуваат: електрофореза, UHF, ласерска терапија.
• Спелеопроцедури. Лековитиот воздух од сол пештери е индициран за разни болести на респираторниот систем. Но, ако по успешната спелеотерапија, детето повторно се впушта во станот со алергени, тогаш олеснувањето нема да трае долго.
• Климатотерапија. За дете кое претрпело опструктивен бронхитис, тоа ќе биде корисна планинска и морска клима. Секој престој во свеж и чист воздух (во шумата, во земјата, во селото) ќе го зајакне имунитетот на детето.
• Физичка терапија и вежби за дишење. Спроведува од инструктор во вежба терапија. Исто така, физички вежби и вежби за дишење треба редовно да се изведуваат дома. Во овој случај, ќе има видлив ефект на процедурите.
• Хипоалергична исхрана. Се исклучуваат сите алергенски производи: црвен, портокалозен зеленчук и овошје (особено агруми), чоколади, пушено месо, зачини, колбаси, рибини, пилешко месо. Високо алергиски производи се разгледуваат со вкусови и бои.
• Перкусија или дренажна масажа. Ударната масажа помага да се излечи плунка на ѕидовите на бронхите. Треба да биде професионален масист. Ако сакате, мајката исто така може да ги научи основните елементи на овој тип на масажа. Постапката ќе биде ефективна ако воздухот во просторијата е влажен и ладен, а потоа спутумот се ослободува природно. Во сува и топла соба, слузот ќе биде дебел цело време, а масажата може да се направи долго време и без успех.

Обструктивниот бронхитис кај детето е успешно третиран и, со соодветен, навремен третман, ретко води кон бронхијална астма. Важно е да се набљудува хигиената на собата, режимот за пиење, хипоалергичната исхрана, зајакнување на имунолошкиот систем, така што нема да се повтори болеста.

Бронхитис кај бебиња

Во случај да се развие бронхитис кај доенчиња, родителите треба да бидат внимателни. Малите деца под една година се најранливи и страдаат од многу посериозен бронхитис. И причините за развој на бронхитис кај овие бебиња понекогаш се многу посериозни. На пример, понекогаш причината за бронхитис е амнионска течност, која се впушта во бронхиите на бебето при раѓање. Покрај тоа, оваа компликација може да се почувствува прилично долго време - приближно до крајот на првата година од животот на детето.

Се разбира, лекувањето на бронхитис кај бебето не е потешко отколку кај постарите деца. Сепак, запомнете дека кај бебиња до една година, само бронхитисот не може да се третира самостојно. Никој не може да предвиди како телото на бебето ќе реагира на овој или оној третман, па затоа не треба да експериментирате. Освен тоа, без оглед на причините што довеле до развој на бронхитис, лекарите повеќе сакаат лекување на бронхитис кај доенчиња до една година само во болницата.

Како да се спречи болеста?

Многу е важно родителите да се сетат дека спречувањето на болеста е многу повеќе разумно решение од неговиот третман. Покрај тоа, спречувањето на бронхитис е многу едноставно. Се состои од неколку фази:

• Подобрување на имунитетот кај децата

Како што е познато, главниот бранител на лицето е неговиот имунитет. Детето е во многу интересна позиција - неговиот имунолошки систем сè уште не функционира целосно. Затоа, потребно е внимателно да се следи имунитетот на детето, зајакнувајќи го на секој можен начин.

Всушност, оваа точка следи од претходниот. Впрочем, што може да го зајакне имунитетот на детето подобро од стврднување? Сепак, не заборавајте да ја набљудувате мерката - не вреди да се оди во крајности. Стврднување треба да биде постепено и зачекори. Не е потребно да се повлече бебето од џемперот и да се истура ладна вода на студ.

• Навремен третман на ARVI и акутни респираторни инфекции

Во околу половина од сите случаи на бронхитис, тоа не е ништо друго туку компликација на банални ладни или АРВИ. Затоа, кашлицата мора да почне да се лекува веднаш по нејзиниот изглед, а не да го одложува за подоцна. Ова е најдобрата превенција на бронхитис.

Рапава кашлица, недостаток на здив и свиркање при дишење кај дете се многу вознемирувачки знаци. Кога ќе се појават, веднаш треба да се консултирате со лекар и да вложите максимални напори за да ја уништите болеста. Здравјето на детето целосно зависи од родителите, од нивното внимание, трудољубивост и внимателна грижа.

Етиологија на опструктивен бронхитис кај деца

Главната улога во развојот на акутен опструктивен бронхитис кај мали деца се игра со воспалителни промени во мукозната мембрана на бронхиите и бронхиолите, зголемување на производството на слуз како резултат на воспалителниот процес, бронхоспазмот е помалку значаен. Со опструктивни форми на бронхитис, главните промени се јавуваат кај малите бронхии и бронхиоли, промените во мукозната мембрана на трахеата и големите бронхии не доведуваат до нивно забележливо стеснување.

Водечката улога во етиологијата на опструктивниот бронхитис кај децата и возрасните се игра од страна на респираторни вируси, првенствено на респираторниот синцицијален вирус и вирусот на параинфлуенца од 3-тиот тип. Заедно со ова, вирусот на инфлуенца, аденоминот, носорог и ентеровирусите беа изолирани од пациенти со опструктивен бронхитис, што укажува дека болеста е полиетиолошка.

Синдромот на акутна бронхијална опструкција (SOBO) брзо се појавува најмалиот, луменот на бронхиите кои се значително потесни отколку кај возрасните. Патогенетично, причината за опструктивен бронхитис кај децата може да биде едем на бронхијалниот ѕид, опструкција на бронх со акумулирана секреција, слуз, гнојни кора (дискриминирачки) и, конечно, спазам од бронхијални мускули. Односот на овие компоненти варира во зависност од причините за sobos и возраста на пациентот. Кај деца од првите три години од животот, синдромот на акутна бронхијална опструкција, кој се јавува во позадина на акутна респираторна вирусна инфекција, е скоро секогаш предизвикан од воспалителен едем на мукозната мембрана на бронхиолите (бронхиолитис). Примарна болест во првите 3-6 месеци. животот обично е поврзан со риноссиптична инфекција, а на возраст од 6 месеци - 3 години - со параинфлуенца.

Рекурентни напади на опструктивен бронхитис кај деца со акутни респираторни вирусни инфекции може да бидат предизвикани од било кој респираторен вирус, бидејќи тие се јавуваат во позадина на веќе претходно "сензитизација" на бронхиите со вклучување на реагински механизми. Во овие случаи, бронхиолитис се комбинира со бронхоспазам. Бронхоспазмот е секогаш неопходна компонента на акутна бронхијална опструкција кај деца постари од 3 години, што укажува на постоење на астма кај пациент. Таквата причина за опструктивен бронхитис кај децата, како што е несоодветноста (опструкција поради конгестија во бронхиите на слуз, срамнет епител, фибрин), треба да се земе во предвид кога САБО се развива до крајот на првата недела на акутна бронхопулмонална болест, особено кај често болни деца со тешки истовремени болести .

Со акутна бронхијална опструкција кај сите деца, по правило, се појави хипоксемија, која опстојува 5 недели. дури и во позадина за подобрување на состојбата на пациентот.Кај многу пациенти, како резултат на зголемената работа на дишењето против високиот отпор на дишните патишта поради замор на мускулите, невозвршената респираторна ацидоза се развива со зголемување на PaС02 над 60 mmHg. Уметност. Покрај овие ситуации, SOBO може да биде резултат на конгестивна лево вентрикуларна срцева слабост (еквивалентна на возрасни срцеви астма), на пример, кај акутна коронарна инсуфициенција кај мали деца.

Крајната фаза на секој синдром на акутна бронхијална опструкција е пулмонален едем предизвикан од значителен интраторакален притисок и секундарна лево вентрикуларна срцева слабост.

Следниот дел од статијата е посветен на клиниката за текот на опструктивниот бронхитис кај децата.

Клиника за опструктивен бронхитис кај деца

Клиничката слика на болеста е акутна, со пораст на телесната температура до 39 ° C, катастрофални феномени. Нарушена општа состојба. На 3-5 ден се појавуваат симптоми на опструктивен бронхитис кај децата, како што се недостаток на здив со продолжено издишување, дишењето станува бучно и свирење. Помошни мускули се вклучени во дишењето, со отекување на крилјата на носот и повлекување на епигастриумот. Се изразува цијаноза на назолабијалниот триаголник. Кога перкусија над белите дробови е одреден во кутија звук, аускултаторите слушале дишење со силно и продолжено издишување. Исто така, знаци на опструктивен бронхитис кај деца се влажни и суви отежнато дишење.

Со бронхиолитис, состојбата на детето е потешка поради изразена респираторна инсуфициенција. Со значително нарушување на проходивоста на малите бронхии, издолжувањето е, исто така, продолжено, но често не станува свиреж, како и кај опструктивниот бронхитис. Изобилството на фино-клоковите влажни бури обично се слуша подеднакво во двете бели дробови.

Во двете клинички форми, промените во периферната крв се конзистентни со вирусна инфекција (леукопенија, ЕСР во нормални граници). Прегледот на Х-зраци открива зголемување на транспарентноста на белите дробови, задебелување на моделот во базалните области.

Водечкиот симптом на Собот, кој е задолжително земен во предвид при третманот на опструктивниот бронхитис, е експираторен, а кај деца од првите месеци од животот - мешана диспнеа. Вообичаено се слуша оддалечено отежнато дишење. Издишувањето се врши со учество на помошни мускули, додека децата постари од 3 години заземаат присилна позиција. Децата од првите години од животот, не наоѓајќи оптимална положба, брзаат наоколу, не можат да најдат место за себе. Без оглед на возраста, SOBO се манифестира со оток на градниот кош, физички знаци на емфизем (слабеење на дишењето и бронхофонија, звучен удар со перкусија).

Сликата на аускултацијата се разликува во зависност од патофизиолошките карактеристики на акутниот синдром на бронхијална опструкција. Со доминантноста на хиперкринската компонента, се слушаат претежно груби звуци, со "едематозна" варијанта на SOBO со трансудирање на течност во луменот на бронхиите и бронхиолите - расфрлани фино меурчиња и субкреативни трески.

Давање клинички упатства во опструктивен бронхитис кај децата, тоа мора да се земе во предвид дека комбинацијата на синдромот на акутна бронхијална опструкција со основно заразни toxicosis, прекумерна тахикардија, широко распространета ситно влажна крепитации во белите дробови, сприхав кожата или периорбитален едем причина за сомневање за срцева слабост и стеноза на бронхиолите предизвикани перибронхални едем. Сувото отежнато дишење кое се слуша во текот на аускултацијата на белите дробови укажува на стеснување на луменот на бронхиите поради бронхоспазам или едем на мукозната мембрана. Со изразена бронхијална опструкција може да се појават области на "неми" белите дробови, над кои не се надгледува дишењето и дишењето е значително ослабено.

Тежината на акутната респираторна инсуфициенција корелира со степенот на бронхијална опструкција. Колку е потешко, толку повеќе знаци на зголемена работа на дишењето преовладуваат во клиничката слика.

Во двете клинички форми, промените во периферната крв се конзистентни со вирусна инфекција (леукопенија, ЕСР во нормални граници). Прегледот на Х-зраци открива зголемување на транспарентноста на белите дробови, задебелување на моделот во базалните области.

Следново опишува како да се излечи опструктивен бронхитис кај дете со помош на современи терапевтски лекови.

Како да се излечи опструктивниот бронхитис кај децата: основни клинички упатства

Деца со умерена и тешка бронхообструктивен синдром се хоспитализирани.

Избирање на техника за лекување на опструктивен бронхитис кај децата, докторот мора постојано да решава два проблема:

• Односот на заразни и неинфективни причини во генезата на опструкција кај дете,
• Колкава е сериозноста на респираторната инсуфициенција и можната терапија.

За да се решат, неопходно е да се земе предвид возраста на пациентот, присуството или отсуството на знаци на акутна респираторна вирусна инфекција, инциденцата на акутен синдром на бронхијална опструкција во историјата и периодот од почетокот на болеста. Во зависност од причините за Sobo и доминантниот патофизиолошки механизам за развој на опструкција, се избира неговата терапија.

Главната клиничка препорака кај деца со опструктивен бронхитис е да се спроведе активна терапија со аерозол со користење на алкални раствори, но не и користење на ултразвучен инхалатор за да се избегне преоптоварување со вода. Кашлица гимнастика и употреба на expectorant лекови се исто така важни. Во случај на срцева слабост, се третира и се лекува заради инфективна токсикоза. Повторените напади на бронхиолитис, кога IgE е важен во патогенезата, настапуваат слично на напад на астма.

Како да се третираат опструктивниот бронхитис кај деца: вдишување на напади и други лекови

Споровите во литературата предизвикуваат терапија на вирусен бронхиолитис. Сепак, во моментов принципот преовладува - само поддршка, неагресивна терапија. Одраз на оваа гледна точка е информациите сумирани во табелата.

Табела "Третман на акутен опструктивен бронхитис кај деца":

Погледнете го видеото: Фактор здравје - (Април 2024).