Бронхијална астма кај деца: симптоми и третман

Бронхијална астма - е хронично воспалително заболување на респираторниот тракт, кое се карактеризира со реверзибилна бронхијална опструкција, зголемена активност на бронхиите и периодични напади на задушување.

Причини и механизам на развој на астма

Инфламаторната природа на оваа болест, поврзана со влијанието врз телото на различни видови фактори (специфични и неспецифични), се манифестира во морфолошките промени на ѕидовите на бронхите. Клеточните клетки, вклучувајќи ги елементите на јарболата, лимфоцитите, макрофагите итн., Исто така, се инволвирани во воспалителниот процес. Долгорочниот воспалителен процес води до неповратно нарушување на нормалното функционирање на бронхиите.

Бронхијална астма се манифестира со воспаление и привремена опструкција на дишните патишта, во периодични напади на задушување. Болеста се појавува во однос на позадината на зголемена ексцитабилност на респираторниот тракт како одговор на различни ефекти, како што се зголемениот физички напор или стрес. Иако бронхијална астма е во основа алергична по природа, постојат случаи на неалергична природа на оваа болест. На пример, тоа може да се случи по повреда на мозокот или поради ендокрини пореметувања во човечкото тело. Меѓутоа, во најголем дел од случаите, бронхијална астма е алергиска болест која се манифестира како одговор на изложеноста на алергени во форма на бронхоспазам и задушување.

Постојат две форми на астма - инфективни-алергиски и неинфективни-алергични

Во првиот случај, односно со инфективно-алергиска бронхијална астма, болеста се формира наспроти позади постоечките заразни болести на респираторниот тракт, како што се пневмонија, фарингит, бронхитис или дури и тешка ангина. Во такви случаи, микроорганизмите делуваат како алерген. Инфекционата алергиска астма е најпознатата форма на бронхијална астма, која опфаќа повеќе од две третини од сите случаи на болеста.

Во вториот случај, односно во случај на неинфективна алергиска форма на болеста, разни супстанции од неорганска или органска природа можат да дејствуваат како алерген: улична или куќна прашина, полен од цветни растенија, пердуви, волнени ткаенини, тапанчиња од животни и луѓе, алергени за храна исто така може да се јагоди, јагоди, цитрус, лекови - антибиотици, пеницилин (!), аспирин, витамин Б1, пирамидон и други лекови и хемикалии (почесто од други лекови, астма може да биде предизвикана формалин, пестициди, цијанамиди, неоргански соли на тешки метали и некои други елементи). Не на последното место се зема наследна предиспозиција.

Степени на астма

Со степен на тежина, бронхијална астма се класифицира како лесна, умерена и тешка форма на болеста. Степенот на неговата тежина е утврден од страна на лекарите врз основа на функционални и клинички симптоми, имено, фреквенцијата, сериозноста и времетраењето на нападите на експираторната диспнеа, состојбата на пациентот во периодот ослободен од напади е од големо значење.

Степенот на тежина на болеста може да биде обележан со вакви критериуми. Во лесна форма на текот на болеста, постои недостаток на класични акутни напади на задушување - симптомите на бронхијална астма се случуваат ретко, само 1-2 пати неделно и тие се доста краткотрајни. Ноќниот одмор на пациентите е нарушен со будење од респираторна непријатност во градите област не повеќе од 1-2 пати месечно. Во периодот помеѓу симптомите, состојбата на пациентот е многу стабилна.

Бронхијална астма на умерениот курс се карактеризира со појава на ненадејни напади на назална задушување, кои се јавуваат почесто од двапати неделно. Нападите од ноќна непријатност и гушење исто така се појавуваат почесто, околу 3-4 пати или повеќе месечно.

Астмата во тешка форма на болеста се карактеризира со редовни егзацербации на болеста, чести напади на задушување, кои се опасни за животот на пациентот. Продолжени симптоми, вклучувајќи ја и ноќната, намалена физичка активност, перзистенција на симптоми за време на периоди меѓу напади - сите овие знаци покажуваат дека болеста е донесена во исклучително сериозна форма и бара итен третман од специјалисти.

Причини за бронхијална астма

Во првата година од животот на децата, алергените почесто влегуваат во телото преку гастроинтестиналниот тракт (алергија на храна), додека постарите деца имаат поленска треска. Често причината за оваа болест е патолошка реакција на домашна прашина, полен, лекови и храна. Алергените од тревата и поленот на дрвото можат да имаат сезонски алергенски ефект (од мај до септември).

Најизразена способност да предизвикаат спазми на бронхиите се микроскопските грини кои живеат во домашна прашина, теписи, меки играчки и постелнина. Долу и пердуви птици во ќебиња и перници, мувла на ѕидовите на влажни соби, исто така, играат голема чувствителна улога. Волна и плунка на домашни животни (кучиња, мачки, заморчиња, хрчаци), сува храна за аквариумски риби, долу и пердуви на домашни птици, исто така, често придонесуваат за алергизација на детето. Дури и откако животното е отстрането од собата, концентрацијата на алергени во станот постепено се намалува за неколку години.

• Еколошки фактор: вдишување на штетни супстанции со воздух (издувни гасови, саѓи, индустриски емисии, аеросоли во домаќинството) е честа причина за астма поради имуните нарушувања во телото.

Важен фактор на ризик за астма е пушењето (за мали деца, пасивно пушење или близу до пушач). Чадот од тутун е силен алерген, па ако барем еден од родителите пуши, ризикот од астма кај детето значително (десетици пати!) Се зголемува.

• Вирусите и бактериите кои предизвикуваат оштетување на респираторните органи (бронхитис, акутни респираторни инфекции, САРС), придонесуваат за пенетрација на алергените во ѕидовите на бронхијалното стебло и развојот на бронхијална опструкција. Често повторувачкиот опструктивен бронхитис може да биде причина за бронхијална астма. Индивидуалната хиперсензитивност само на инфективните алергени предизвикува развој на не-атопична бронхијална астма.

• Фактори на физички ефекти врз телото (прегревање, хипотермија, физички напор, ненадејна промена на времето со пад на атмосферскиот притисок) може да предизвикаат асфиксијален напад.

• Астмата може да биде резултат на психо-емоционалниот стрес на детето (стрес, страв, постојани скандали во семејството, конфликти во училиште итн.).

• Посебна форма на болеста е "аспирин" астма: напад предизвикан од задушување се јавува после пиење аспирин (ацетилсалицилна киселина). Самата дрога не е алерген. Кога се употребуваат, активните биолошки супстанции се ослободуваат, предизвикуваат бронхоспазам.

Појавата на напади може да биде олеснета со внесот на нестероидни анти-инфламаторни лекови и голем број други лекови, лекови во обоени капсули. како и производи за боење со храна.

• Болестите на дигестивниот тракт може да ја влошат сериозноста на бронхијална астма: гастритис, панкреатит, дисбактериоза, заболувања на црниот дроб, дискинезија на жолчното кесе. Појавата на напад на астма во текот на ноќта може да биде поврзана со гастричната содржина фрлена во езофагусот (дуоденален-гастричен рефлукс).
• Причината за астма во првите месеци од животот на бебето може да биде пушење на жена додека носи дете, прекумерна употреба на алергиски производи (мед, чоколада, риба, агруми, јајца и сл.), Заразни болести за време на бременоста и употреба на лекови.

Симптоми на бронхијална астма

Болеста може да почне незабележливо, со манифестации на атопичен дерматитис, што е тешко да се лекува. Бронхијална астма почесто се развива кај деца на возраст под три години, а момчињата почесто се болни.

Следниве симптоми треба да ги предупредат родителите и да ги натера да го преземат развојот на бронхијална астма кај дете:

• интермитентно отежнато дишење,
• кашлање, најчесто ноќе,
• кашлање или отежнато дишење после контакт со алерген,
• кашлица со отежнато дишење по емоционално или физичко насилство,
• недостаток на ефект на антитусивни лекови и ефикасност на лекови против астма.

Главната манифестација на астмата е напад на задушување. Обично таков напад се појавува на позадината на ARVI. Првично, тешкотии при дишење може да се појават при високи температури, кашлање (особено ноќе) и течење на носот. Потоа, нападите на отежнато дишење стануваат се почести, се јавуваат надвор од допир со катарални заболувања - кога се во контакт со животно или за време на физички напор, во близина на растенија со силен мирис или кога времето се менува.

Кога се случува напад на бронхијална астма кај деца, издишување е тешко. Вообичаено, времетраењето на вдишување и издишување е исто во време, а при астма, издишување е двојно подолго од инхалацијата. Брзо дишење, отежнато дишење, бучни, звучни на растојание. Градите за време на напад се малку отечени, лицето се здоби со пурпурна боја.

Детето зазема присилно држење: седење, малку потпрена нанапред, потпирајќи се на рацете, повлечена глава, кренати рамења (таканаречената "тренерска положба"). Инхалаторот е краток, не обезбедувајќи доволен кислород. Со долготраен напад, болката може да се појави во долните делови на градниот кош, предизвикана од зголемен товар на дијафрагмата. Нападот може да трае од неколку минути до неколку часа. Кашлицата е сува, болна на почетокот, а потоа може да се испушти дебел, вискозен спутум.

Понекогаш се развива атипичен тип на бронхијална астма - варијанта на кашлица: не се јавува класичен напад на астма, симптом на болеста е болна кашлица со густ и вискозен спутум, што се јавува главно ноќе.

Постарите деца се жалат на недостаток на воздух, а децата плачат, покажуваат анксиозност. Нападот често се развива многу брзо, веднаш по контакт со алергенот. Но, кај некои деца, може да им претходат "прекурсори": назална конгестија, поплаки за чешање на грлото, кашлица, осип на кожата и јадеж на кожата, како и раздразливост, поспаност или анксиозност.

Кислородниот глад на ткивата (вклучувајќи го и мозокот) придонесува за заостанување на детето кое страда од бронхијална астма во интелектуалниот, физичкиот и сексуалниот развој. Таквите деца се емотивно лабилни, можат да развијат неврози.

Лесно:

• симптомите се појавуваат повремено,
• нападите со астма се краткотрајни, се случуваат спонтано и се прекинуваат со земање бронходилататори,
• во текот на ноќта нема манифестации на болеста или тие се ретки
• вежбањето се толерира нормално или со мали пречки,
• за време на ремисија, респираторната функција не е нарушена, нема манифестации на болеста.

Умерен степен:

• нападите се случуваат еднаш неделно,
• умерени напади, често бара употреба на бронходилататори,
• ноќните симптоми се редовни,
• постои ограничување на толеранцијата за вежбање,
• без основна терапија, ремисијата е нецелосна.

Тешка:

• нападите се забележани неколку пати неделно (тие можат да се појават секојдневно),
• нападите се тешки, продолжени по природа, секојдневна употреба на бронходилататори, кортикостероиди,
• ноќните манифестации се повторуваат секоја ноќ, дури и неколку пати во текот на ноќта, нарушен е сонот,
• драстично намалена толеранција за вежбање,
• нема периоди на ремисија.

Ако нападот не успее да запре во рок од неколку часа, ова е веќе астматичен статус кој бара непосредна хоспитализација на детето.

За почеток, треба да инсталирате алерген (фактор кој предизвикува) и целосно да го елиминирате секој контакт на детето со него:

• редовно вршете влажно чистење на просторијата (ако е потребно со средства против крлежи), при чистење, користете правосмукалка со филтер за вода, користете прочистувачи на воздух за филтрирање на воздухот,
• купуваат перници и ќебиња за деца со хипоалергични синтетички полнила,
• елиминирање на игри со меки играчки,
• ставете книги во стаклени кабинети,
• отстранете го вишокот мебел и потребното покритие со крпа без влакненца,
• во случај на значително загадување на воздухот, промена на местото на живеење,
• во текот на цветниот период на растенија кои предизвикуваат астматични напади, минимизирајте ја изложбата на дете на свеж воздух - само во вечерните часови, по паѓањето на роса или по дождот, висат специјална мрежа на прозорците,
• со "астма на физички напор" значително го намалуваат товарот, вклучувајќи скокање и трчање,
• во случај на "аспирин" астма, исклучете ја употребата на лекови кои предизвикуваат напад.

Лекови третман

Третман на лекови на бронхијална астма е поделен на две групи: симптоматски третман (запирање на напад на задушување) и основна терапија.

Третманот на бронхијална астма кај децата е многу комплициран процес: само лекар може да избере третман со лекови. Невозможно е само-лекување, бидејќи несоодветната употреба на лекови може да го влоши текот на болеста, доведе до подолги и чести напади на задушување, развојот на респираторната инсуфициенција.

Симптоматски третман вклучува лекови кои имаат ефект на бронходилататор: вентолин, бероток, салбутамол. Во тешки случаи, исто така се користат кортикостероидни препарати. Важно е не само изборот на лекот, туку и методот на нејзината администрација.

Најчесто користен метод е вдишување (лекот влегува во белите дробови како аеросол). Но, за малите деца тешко е да се користи спреј за инхалатор: детето можеби не ги разбира упатствата и неправилно го вдишува лекот. Покрај тоа, со овој метод на администрација, поголемиот дел од лекот останува на грбот на фаринксот (не повеќе од 20% од лекот достигнува бронхии).

Во моментов, постојат голем број на уреди за подобрување на испораката на лекот во белите дробови. За третман на деца, овие уреди се оптимални: тие ви дозволуваат да го користите лекот во помала доза, со што се намалува ризикот од несакани ефекти.

Spacer - специјална комора, среден резервоар за аеросол. Лекот влегува во комората од конзерва, а од него веќе се вдишува детето. Ова ви овозможува да земете неколку вдишувања, 30% од лекот во форма на аеросол добива во белите дробови Растојанието не се користи за администрирање лекови во форма на прав.

Заедно со раздвојувачот, се користи систем за "лесно дишење": инхалаторот автоматски се активира (нема потреба да се притисне касетата за инхалатор на вентилот во моментот на вдишување). Во исто време, аеросолниот облак се исфрла со побавно темпо и лекот не се населува во грлото, двојно повеќе лекови продираат во белите дробови.

Циклохалер, дихалер, турбухалер - тие се исти како спейсер, уреди, само за воведување на прав.

Небулајзер (инхалатор) - уред кој овозможува пренесување на лекот во аеросол. Постојат компресор (авион и пневматски) и ултразвучни небулизатори. Тие овозможуваат вдишување на лекот решение за долго време.

За жал, лекови за симптоматски третман имаат привремен ефект.Честа, неконтролирана употреба на лекови за бронходилататори може да предизвика развој на астматичен статус кога бронхиите повеќе не реагираат на лекот. Затоа, кај постарите деца кои можат да ги користат инхалаторите, дозата на лекот треба внимателно да се контролира - децата, заради стравот од напад, може да прејазат лекови за бронходилататор.

Во квалитет основна терапија се користат неколку групи лекови: антихистаминици (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин, итн.), лекови кои ја стабилизираат клеточната мембрана (кетотифен, тајлед, интрал и др.), антибиотици (за рехабилитација на хронични фокуси на инфекција). Хормонските препарати, исто така, може да се препишат за лекување на воспаление во бронхиите и спречување на егзацербација на астмата. Основната терапија ја избира и лекарот поединечно, земајќи ги предвид карактеристиките на телото на детето и тежината на астмата.

Исто така, се користат инхибитори на леукотриен (аколат, еднина) и хромони (кетопрофен, кромогликат, итн.). Тие не влијаат на луменот на бронхиите и не го спречуваат нападот. Овие лекови ја намалуваат индивидуалната чувствителност на телото на детето кон алергените.

Пропишаната терапија за поддршка или основната терапија родителите не треба да се откажат самостојно. Исто така, не треба произволно да ја менувате дозата на лекови, особено ако се препишани кортикостероидни лекови. Намалување на дозата се врши кога немало еден напад за шест месеци. Ако ремисијата се набљудува за две години, лекарот целосно го откажува лекот. Ако нападот се случи по прекинот на лекот, третманот ќе започне одново.

Важно е навременото лекување на хронични фокуси на инфекција (тонзилит, кариес, аденоиди, синузитис), болести на дигестивниот тракт.

Не-лекувањето

Од нефармаколошки методи на третман треба да се истакне физиотерапевтскиот третман, физикална терапија, масажа, акупунктура, разни техники на дишење, стврднување на детето, употреба на специјална микроклима на планините и сол пештери. За време на периодот на ремисија се применува санаториум-одморалиште (сезона и тип на одморалиште е договорено со лекар) во одморалиштата на јужниот брег на Крим, во Кисловодск, Прилмбусје и др.

Постои уште еден вид на борба против бронхијална астма: алерген-специфична имунотерапија (АСИТ). Децата на возраст над пет години можат да го примат. Суштината на методот: инјектира во телото многу мала доза на алергенот, што предизвикува напад на астма кај дете. Постепено, дозата на администрираниот алерген се зголемува, како што беше, организмот е "навикнат" на алергенот. Текот на третманот трае 3 месеци или повеќе. Како резултат на третманот, нападите со астма престануваат.

Билни лекови дополнувања и ја подобрува ефикасноста на традиционалните лекови, придонесува за подолг период на ремисија. Се користат билни чаеви од лисја од коприва и чад, дива рузмарна билка, корени од ликер и elecampane. Свежи чорби треба да бидат подготвени секојдневно. Земете чорби за долго време, употребата и дозата договорени со вашиот лекар. Родителите не треба сами да ги тестираат алтернативните методи за лекување!

Кога може да дојде до егзацербација на опструктивни бронхитис и напади на астма, може да се користат декокии и инфузии на растенија со експекторентно дејство (фармерки, конска опашка, камилица, глуварче, јазли, календула, коприва, равнец, кантарион, корен со ликер и мајка и маќеа). За време на периодот на рехабилитација, инфузијата на коренот на ликер, глицирам, пертусинот може да се зема во текот на целиот месец.

За ароматерапијата, можете да препорачате светилка за арома за 10 минути на ден. Есенцијалните масла (лаванда, чајно дрво, мајчина душица) треба да се користат многу внимателно, во микро дози. Можете, на пример, да додадете 5 капки есенцијално масло до 10 ml масажа и да ги истријте градите на бебето.

Хомеопатски третман исто така се користи во третманот на бронхијална астма. Надлежниот хомеопатски лекар го избира режимот за индивидуално лекување на детето.Невозможно е родителите сами да купат лекови купени во хомеопатна аптека!

Во Русија се отвораат специјални училишта за астма, во кои се изучуваат болните деца и родители: тие се учат за соодветна помош при напад, ја објаснуваат суштината на рехабилитацијата, правилата за масажа и физикална терапија, а исто така зборуваат за неконвенционални методи на лекување. Децата се учат правилно да го користат инхалаторот. Во такво училиште психолози работат со деца.

На дете кое страда од бронхијална астма мора да му се даде додаток во исхраната:

- супа од зеленчук и жито треба да се готви во втората супа од говедско месо,

- зајачко месо, говедото говедско месо дозволено во варена форма (или парен),

- масти: сончоглед, маслиново масло и путер,

- каша: ориз, леќа, овес,

- варен компир,

- свежо овошје и зеленчук со зелена боја,

- производи од ферментирано млеко,

Потребно е да се ограничи потрошувачката на јаглени хидрати (слатки, шеќер, колачи, слатки). Се препорачува да се исклучат алергените од исхраната (мед, агруми, јагоди, чоколади, малини, јајца, риба, конзервирана храна, морска храна). Исто така е подобро да се направи без гума за џвакање.

Родителите можат да чуваат дневник за храна, каде што се евидентираат сите јадења што ги јаде дете во текот на денот. Споредувајќи ја исходната исхрана и појавата на напади, можете да ги идентификувате алергерите на храната на детето.

Бронхијална астма, која потекнува од детството, па дури и тешка форма со чести напади, може целосно да исчезне за време на адолесценцијата. Самолечение се случува, за жал, само во 30-50% од случаите.

Навремено дијагностицирана бронхијална астма кај детето, прецизната имплементација на сите терапевтски и превентивни мерки е клучот за успехот.

Кој доктор да контактира

Кога детето има потешкотии со дишењето, потребно е да се обратите кај педијатар. Тој ќе го упати бебето на алергист или пулмонолог. Покрај тоа, ќе биде корисно консултација со нутриционист, специјалист за физикална терапија, физиотерапевт, имунолог, доктор за лечење, стоматолог (за отстранување на фокуси на хронична инфекција). Со долготрајна употреба на глукокортикостероиди, дури и во форма на инхалација, потребно е периодично да се консултира со ендокринологот за да не се пропушти депресијата на функцијата на сопствените надбубрежни жлезди на детето.

Причини за развој кај деца со бронхијална астма

Како што веќе рековме, бронхијалната астма кај децата има алергиска природа во 98% од случаите. Развојот на болеста се случува на следниов начин: детето е во контакт со специфичен алерген или дури и со нивната група. Во телото на детето се јавува сензитизација на овие супстанции и, како резултат на тоа, појавата на најсилните алергиски реакции, кои, пак, влијаат на бронхиите и предизвикуваат развој на астма.

Сите родители првенствено се загрижени за прашањето што би можело да биде алерген на детето. Како по правило, мајките и татковците во ова прашање имаат најмногу скромно знаење, верувајќи дека многу мала количина на храна може да предизвика алергија кај детето: млеко, мед, јагоди. Најзначајните знаат дека детската прашина или животински тапан може да предизвика алергии на дете. Сепак, всушност, ова е само мал дел од она што може да предизвика развој на алергиски напад:

• Сите видови на храна се црвени или портокалова боја.
• Сите храна која содржи конзерванси и вештачки бои, како и засилувачи на вкусот.
• Сите силни мириси: маслени бои, ацетон, бензин.
• Прашина, но не само вообичаеното домаќинство, туку и библиотеката.
• Полен на растенија, особено во пролет и лето.

Се разбира, ова е само најчестата и далеку од комплетната листа на можни алергени. Покрај тоа, многу често детското тело е во можност да одговори со алергиска реакција на најнеочекуваната, а понекогаш и целосно безопасна супстанција, на пример, кефир или гриз. Затоа, невозможно е да се каже недвосмислено каков вид иритант може да доведе до астма.

Се разбира, не мора да се јави алергиска реакција во форма на оваа болест. Често, алергиите можат да се манифестираат на поинаков начин - сезонска треска, атопичен дерматитис, уртикарија.

Меѓутоа, ако детето често страда од акутни респираторни заболувања, акутен, па дури и повеќе хроничен бронхитис, ризикот од развој на таква астма се зголемува десет пати. На пример, често за прв пат оваа болест кај детето се појавува на позадината на бронхитисот било каква вирусна болест.

Исто така, наследна предиспозиција може да се појави за предизвикување фактори за развој на бебе од астма, што се случува ако некој од семејството страда од оваа болест. Колку е поблизок некој роднина кој е подложен на оваа болест, толку е поголем ризикот дека детето ќе стане жртва на бронхијална астма. Покрај тоа, проблемите со дигестивниот систем, особено дисбактериозата, исто така ја зголемуваат веројатноста за појава на болеста.

Знаци на астма кај дете

Со цел резултатите од третманот на бронхијална астма кај децата да бидат колку што е можно успешни, дијагнозата мора да се открие што е можно поскоро. Запомни дека навременото појавување на оваа болест ќе биде забележано од оние родители кои поминуваат огромно време со детето. Сепак, со цел мајките и татките да се сомневаат дека нешто не е во ред, треба да имаат идеја за тоа кои знаци укажуваат на можен развој на болеста. Значи, знаци на бронхијална астма кај деца.

• Кашлица: детето има постојано сува кашлица, особено ако се појавува ноќе или утро и не е придружена со треска или спутум. Ако оваа кашлица трае повеќе од три дена, родителите треба да побараат медицинска помош.
• Задушување при контакт со алергени. Ако забележите дека откако детето дојде во контакт со алергени како што се полен, прашина, животни, лекови, силен напад на кашлање, кинење или, особено, задушување започна со син или ќерка, веднаш јавете се на тимот за брза помош . Или земи го детето во најблиската медицинска установа на своја.

Литература

1. Бронхијална астма кај деца: дијагноза, третман и превенција // Научно-практична програма. - М., 2004. - 48 стр.
2. Геппе Н. А., Ревјакина В. А. и др. Мултицентрична отворена рандомизирана клиничка и економска студија за различни начини на фармакотерапија при третман на умерена и тешка бронхијална астма кај децата // Алергологија. - 2004. - № 3. - стр 3-11.
3. Геппе Н. А., Ревякина В. А., Мизерницкив Ю. Л., и др. Клиничка ефикасност и сигурност на симбикот во третманот на бронхијална астма кај деца од 6 до 12 години // Пулмологија на детството: проблеми и решенија. - 2004. - том 4. - Стр. 170-180.
4. Глобална стратегија за третман и превенција на бронхијална астма / Уредено од А. Г. Чучалина. - М .: Atlascent Publishing House, 2002. - 160 p., Ill.
5. Глобална стратегија за третман и превенција на бронхијална астма (Заеднички извештај на Националниот институт "Срце, бели дробови, крв" (САД) и Светската здравствена организација) // Москва: Издавачка куќа Атмосфера, 2002. - 160 стр.
6. Дрожев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В. и др. Современи показатели за преваленцата на бронхијална астма кај децата // Пулмонологија. - 2002. - № 1. - стр. 42-46.
7. Княжеска Н. П., Потапова М. О. Можности за флексибилно дозирање на Symbicort кај пациенти со умерена и тешка бронхијална астма според SUND студијата // Атмосфера. - 2004. - № 3. - стр. 21-24.
8. Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Лиханов А.В., Картацева Т.В. Динамика на преваленцата на бронхијална астма кај децата во градот Новосибирск // Пулмонологија. - 2003. - № 6. - С. 51-56.
9. Мокина Н. А. Ретроспективна анализа и оптимизација на третманот на бронхијална астма кај деца: Автор. . doc мед науките. - 2005. - 36 стр.
10. Огородова Л.М., Петровский Ф.И., Прохорова Т.П.Контрола на астма: можеме ли повеќе да постигнеме? // Атмосфера - 2004. - № 3. - Стр. 1-4.
11. Андерсон, Х. Р., Полониецки, Ј.Д., Страхан, Д. П. и др. Имунизација на атопичната болест кај децата: Резултати од Меѓународната студија за астма и алергии во детството // сум јавно здравство. - 2001.- № 91. - стр 1126-1129.
12. Barners P. J. Патофизиологија на астма // во "Астма" уреди од Чунг Ф., Фабри Л.М. - 2003 - ERS Monography - Vol.8 - P. 84-114.
13. Карлсон А. К., Акселсон И. Е., Борул С. Серолодгиски скрининг за деца 2,5 годишни деца во Шведска / / Педијатрија. - 2001, 107 - стр 42-5.
14. Holgate S. T., Arshad S. H. Година во алергија 2003 // Оксфорд. - 2003. - 320 стр.
15. Кеј А. Б. Алергија и алергиска болест. Прв од два дела // N Engl J Med 2001. - 344, P. 30-37.
16. Недостаток G. Педијатриски алергиски ринитис и коморбидните нарушувања // J. Allergy Clin Immunol. - 2001. - № 108. - Стр. 9-15.
17. Мартинез Ф.Д. Глобална стратегија за управување и спречување на астма. Ревидиран 2002 // Национални институти за здравство. - 2002. Развој на дизедери и астма кај деца од предучилишна возраст // Педијатриска - 2002.- Том. 109. - N.102 (февруари). - P. 362-367.
18. Mutius E. Астма и алергиска болест // Clin. Exp. Алергија. - 2001. - Vol. 28 (дополнување). - N. 5. - P. 45-49.
19. Pocket G. За управување и спречување на астма кај деца. Ревидирани 2002 // Национални институти за здравство. - 2002. - Стр. 4.
20. Wahn U. Der alergische March // Allergologic 2002. - No. 25. - P. 60-73.
21. Рајт А.Л. Епидемиологија на астма и рекурентна дишење во детството // Клиничка алергија и имунол. - 2002. - № 22. - стр. 33-44.

В. А. Ревякина, dлекар по медицински науки, професор
NTZZD RAMS, Москва

Првите знаци на астма кај децата

• Кашлица, отежнато дишење на остри мириси,
• на млада возраст - атопичен дерматитис (осип на кожата),
• честиот бронхитис со развој на бронхијална опструкција,
• чести настинки без треска, проследено со развој на бронхитис,
• постојана ноќна кашлица.

Главните знаци на астма

Најчестите знаци на астма се појавуваат по контакт со алергени: животни, домашна прашина, полен, итн. Тие исто така можат да се појават кога имате студ или кога се појавуваат силни мириси во воздухот (дезодоранси, тутун, други силни мириси). Тие предизвикуваат напад и физички напор, смеа, плачење, нагло менување на температурата на околината. Важно е семејната предиспозиција.

Значи, к Симптомите на астма вклучуваат:

• Периоди на тешкотии при дишење, недостаток на здив,
• отежнато дишење,
• студено секогаш придружено со кашлање, свиркање, тешкотии при дишењето,
• други знаци на алергија се течење на носот, чешање, кивање, назална конгестија.
• отежнато дишење,
• кашлица која станува посилна ноќе и рано наутро.

Знаци на астма во детството

Утврдувањето на знаците за развој на астма на рана возраст е многу тешко за лице без специјална обука, но следните точки треба да ги предупредат родителите:

• Кашлица која води до повраќање,
• хранењето е тешко - детето дише во голема мера, стенка, слабо смрди,
• отежнато дишење,
• зголемување на фреквенцијата на вдишување и издишување.

Нормално, дишењето на возраст од два месеци треба да биде во рамките на 60 вдишувања во минута. Од два месеци до една година, стапката не е повеќе од 50 во минута.

Карактеристики на развој кај деца

Развојот на болеста започнува да се следи во доенчиња, кога, заради раното воведување на комплементарна храна, вештачко хранење, телото станува почувствително кон алергените. Манифестираат првите знаци на астма во облик на осип на кожата, периодична назална конгестија. Студењата почнуваат да бидат придружени со бронхитис, постојат елементи на опструкција, тешкотии при дишењето. Потоа се појавуваат кашлање, отежнато дишење и напади на гушење контакт со провокатор (алерген).

Поради честите епизоди на недостаток на кислород во крвта, незрелоста на органи и системи, децата често имаат чести знаци на астма: замор, слаби оценки во училиште и физички развој.

Прва помош за напад на астма кај дете

Прва помош треба да ги вклучат следните чекори:

1. Отстранете го факторот што е активирач за развој на напад, ако е можно - полен, милениче, тутунски чад, итн,
2. обезбеди бесплатен проток на воздух на детето - отстранување на ограничувачки облека,
3. да му помогне на детето да заземе позиција на телото во која е најефикасно дишењето - седечка положба со телото наведната напред напред и почива на рацете,
4. даде топол пијалок
5. ефикасно истата вежба со здив што го држи издишувањето,
6. употреба на аеросол преку разредувач од дозирен инхалатор (венлолин, салбутамол) или преку небулизатор (вентолин, салгим). Ако е потребно, 3-4 инхалации на секои 20 минути. Ако нема ефект за еден час, детето треба да биде хоспитализирано,
7. со одземање на умерена тежина, во отсуство на ефект од 2-3 инхалација на горенаведените лекови, се препорачува Пулмикорт или дексаметазон. Во отсуство на ефект во рок од еден час - хоспитализација.

Дали сте загрижени дека воспалителните процеси на децата во белите дробови ќе доведат до посложени болести? Професионални информации за можни компликации после пневмонија кај деца се дадени тука.

Третман кај деца

Третманот го пропишува само лекар. Покрај елиминирањето на контактот на пациентот со алерген, се препорачуваат и следниве:

• Помошни методи - физиотерапија, сол пештери, методи на контролирано дишење, акупунктура, психотерапија, АСИТ-терапија (инјекција),
• основна терапија - инхалирани глукокортикостероиди. Прифатено дневно и подолго време. Ова е Фликсотид, Пулмикорт, Кленил. Од комбинираните лекови е Seretide и Symbicort. Покрај тоа, употребата на монтелукаст, зафирлукаст,
• кај постарите деца, како и кај компонента на основната терапија Може да се користи омализумаб, кој се однесува на лекови кои се врзуваат во компонентата на крвта на активирачкиот механизам за алергиски реакции (IgE),
• ако стандардните дози на инхалираните глукокортикостероиди не дозволуваат контрола на бронхијална астма, тие се комбинирани со Формотерол, Салметерол,
• средства за итен третман ако е потребно - салбутамол (Вентолин). Исто така се користи фенотерол, аминофилин, дексаметазон, преднизон.

До денес, астмата не може да биде целосно излечена. Сепак, голем број лекови може да ги минимизираат симптомите и значително да го подобрат квалитетот на животот на пациентот. Кај некои деца симптомите на астма исчезнуваат со својата возраст.

Користена литература:
1.Алгерологија и имунологија / ед. А.А. Баранова и Р.М. Хаитова: Сојуз на педијатрите во Русија. - 3rd ed., Corr. И додадете. - М .: Сојуз на педијатрите на Русија, 2011. - 256 стр. - (Клинички упатства за педијатри).
2. Прирачник за педијатрија / Ед. В.О. Бикова, А.С. Калмикова. - Ед. 3, Pererab. и додадете. - Ростов н / д: Феникс, 2007. - 573 стр. - (Медицина).
3. Прирачник за педијатрија. 2nd ed. / Ед. Н.П. Шабалова. - СПб .: Петар, 2009. - 720 стр. - (Серија "Спутник лекар").

Специфичноста на болеста кај детето

Бронхијална астма е хронична природа на болеста со рецидиви на егзацербација, предизвикувајќи кршење на бронхијалната реактивност на имунолошката или неимунолошката природа.

Текот на болеста се карактеризира со периоди на ремисија и егзацербација (напади), кои се манифестираат со знаци на задушување поради спазам на мазните мускули на бронхиите, хиперсекреција, дискриминација и едем на мукозната мембрана. Во детството, патологијата е доста честа и опасна за нејзините компликации.

Модерната терапевтска стратегија на детската бронхијална астма се базира на основниот конзервативен третман на антиинфламаторните.

Концептот е базиран на препознавање на воспалително-алергискиот етиолошки механизам предизвикан од специфични и неспецифични фактори на морфолошки и функционални нарушувања на структурата на ткивата на бронхијалните ѕидови.

Хроничниот тек на болеста доведува до промени во епителиумот, уништување и склеротизација на базалната мембрана во субепителната зона, хипертрофија и мускулен слој, инфилтрација на бронхијалниот ѕид како резултат на мастоцитите, Т-лимфоцитите, еозинофилите. Карактеристичните нарушувања кои произлегуваат од воспалителниот одговор бараат специфичен пристап во употребата на лекови.

Методи на лекување

Конзервативниот третман на бронхијална астма кај децата вклучува збир на мерки - основна антиинфламаторна терапија, симптоматска терапија, мерки на елиминација и рехабилитација ориентација.

Мерките за елиминација се поврзани со исклучок на контакт со алергени и оптимизација на состојбата на престојот на детето. Најчестите алергиски причини за болеста - домашна прашина (посебно грини содржани во неа), милениче коса, полен од зеленчук, мувла на места со висока влажност, алергени за храна.

Третманот се обезбедува земајќи го во предвид занемарувањето на патологијата. За да изберете режим на третман, важно е да се одреди сериозноста на болеста:

1. Лесен степен - егзацербацијата се забележува не повеќе од 1 пат за 30 дена. Нападот не бара итна инекција и е лесно уапсен и честопати поминува сам. За време на ремисија, патологијата не се манифестира. Индикаторот како FEV1 не е помал од 80% од нормата.
2. Просечен степен - нападите се снимаат до 2-3 пати месечно. Потребата од вбризгување на шприцот се јавува до 1 пат месечно. Влошувањето е означено со задушување, промена на срцевиот ритам, тахипнеа. Вредноста на FEV1 е намалена на 62-70% од нормата и се обновува само со лекови.
3. Тежок степен - акутни напади се случуваат неделно, а уште почесто. Постои опасно задушување, слабеење на телото, намалување на активноста на детето. Дури и за време на ремисија, FEV1 паѓа под 61%, што бара чести инхалации.

Пред третманот се поставени следниве задачи: постигнување на стабилна, продолжена ремисија, елиминирање на симптомите на егзацербација и хроничен тек, намалување на ризикот од чести рецидиви, обезбедување на респираторни функции, подобрување на општата состојба на детето и елиминирање на несаканите ефекти од лековите. Главната цел е целосна контрола на патологијата.

Терапевтски ефект е обезбеден во следниве области:

• организирање на IgE одговор на изложеност на алергени,
• намалување на хипертрофичната бронхијална чувствителност,
• нормализација на бронхијалниот лумен,
• елиминација на спазам
• престанок на воспалителниот одговор.

Во зависност од фазата на болеста, третманот е во форма на основна терапија и олеснување на акутен напад. Контролата на развојот на патологијата се спроведува со дневно администрирање на лекови за подолг период. Воведувањето на лекови може да се инхалира, орално и парентерално. За да се олесни нападот, лековите се користат со најбрз ефект, а за време на ремисијата приоритет се дава на средствата за продолжено дејство.

Манифестацијата на егзацербација на астма кај детето зависи од тежината на болеста. Во овој период, важно е да се спроведе ефективна симптоматска терапија и нормализирање на дишењето. Прво, контакт со алергенот што предизвика егзацербација е елиминиран. Со лесен пат на патологија, ова е често доволно за да се пренесе до фаза на ремисија.

Егзацербациите со умерена тежина по отстранувањето на алергенот бараат воведување на бронходилататори (бронходилататори). Најдобра опција - вдишување на Беродуал или Вентолин. Акумулацијата на вискозниот спутум во бронхијалниот лумен, влошување на дишењето, значително ја влошува општата состојба на детето. За да се елиминира оваа тешкотија, се користат лекови кои ја подобруваат излачувањето на спутумот. Најпопуларните алатки се: Ambroxol, Ambrobene, Lasolvan.

Олеснување на нападот

Тешката астма напад бара итно дејство. Особено опасно е појавата на астматичен статус.т.е. напад кој не заминува дури и по инјектирање на бронходилататор. Овој феномен може да има 3 фази:

• Фаза 1 или релативна компензација, кога асфиксијата трае долго време со отпорност на спазмолитици,
• Фаза 2 или декомпензација, се карактеризира со тешка состојба на детето во однос на позадината на респираторната инсуфициенција и срцевите аритмии,
• Фаза 3 или хипоксична кома предизвикува губење на свеста поради респираторна и срцева слабост.

ВАЖНО! Во случај на тешки компликации на астма кај дете, треба да се преземат итни мерки. Се наоѓа во седечка положба со обезбедување на свеж воздух.Сигурно се повикува итна медицинска нега и се прави обид за ублажување на нападот со помош на инхалација на бронходилататорите.

Релјефот на еден типичен акутен напад започнува со воведување на селективен бета-адренергичен мимик (Salbutimol, Astmolent, Berotec, Brickvil, итн.) Или Atrovent. За итно блокирање на компликацијата, се прави поткожна инјекција на адреналин или Алупента. Ефектот се јавува по 2-3 минути.

Ако нападот се развие на позадината на тежок едем на мукозната мембрана и прекумерната акумулација на спутумот, а конвенционалните лекови не помагаат, тогаш ксантините се користат, Солутан и Теофедрин. При тешка болест, инхалацијата често е неефикасна. Во такви случаи, кортикостероидните агенси се администрираат во форма на таблети или инјекции. Брзо-дејствувачки кортикостероиди се користат за запирање, што може да има ефект по 4-6 минути - Хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.

Лекови против астма

Во третманот на бронхијална астма, во зависност од стадиумот на болеста, се користат две главни групи на лекови: лекови за олеснување на нападот (олеснување на симптоматските манифестации) и основни лекови.

Се користи во текот на текот на болеста за да се елиминира самиот механизам на нејзиниот развој.

Во зависност од целта, дрогата има поинакво времетраење на дејството:

• кратко дејство - не повеќе од 35-36 часа, но брз почеток на изложеност - 2-5 минути,
• просечно времетраење на дејството - до 47-49 часа,
• долга акција - повеќе од 48 часа.

Модерните лекови имаат продолжен ефект - до 20-50 дена.

ВАЖНО! Анти-астма лекови и се користат само на рецепт, земајќи ги предвид возрасните ограничувања и индивидуалните контраиндикации. Впрочем, само лекарот може да одреди како да се третира дете. Предозирањето со лекот може да доведе до астматичен статус, до хипоксичен кома.

Најкарактеристичните форми на администрација на лекови во третманот на бронхијална астма кај децата - раствори за инхалација, аеросоли, таблети, раствори за инјекции. За многу млади пациенти се користат сирупи.

Мембрански стабилизатори

Мембранските стабилизатори се категорија на лекови дизајнирани да го блокираат имунолошкиот одговор во различни фази на болеста. Нивното воведување го олеснува текот на патологијата, ги елиминира ноќните компликации и нападите за време на физичкиот напор.. Постојат такви лекови:

1. Intal Се употребува за подготовка на раствори за инхалација и аеросоли. Овој лек го спречува развојот на алергија во рана фаза, блокирајќи го ослободувањето на алергиски медијатори од базофили и мастоцити. Интал е ефикасен за секој степен на болест. Како да се третира болеста кај детето: текот на третманот е 2-3 месеци, а времетраењето на употребата дава стабилна ремисија. Во случаи на благи напади, комбинираните лекови базирани на Intal-Ditec (со фенотерол) и Intal plus (со salbutamol) може да се препишат.
2. Tayled Овој лек има висока антиинфламаторна способност. Нејзината главна форма е измерениот аеросол. Третманот се врши секојдневно со вдишување два пати на ден во период од 2-2,5 месеци.
3. Задитен (кетотифен). Алатот е во можност да ги блокира H1-хистаминските рецептори, обезбедувајќи антиинфламаторни ефекти. Во основа, лекот се зема во облик на пилули. На рана возраст, предност се дава на сируп. Дозата се дава со брзина од 0,05 mg за секој 1 kg телесна тежина на детето. Лекот се зема секојдневно 2 пати во рок од 3-4 месеци.

Помош! Сите овие алатки немаат старосна граница и можат да се користат дома, но изборот за лекување и начинот на лекување на детето е контролиран од педијатар.

Анти-леукотриени

При спроведување на основна терапија, неодамна се препорачува употреба на лекови против леукотриен. Тие се селективен тип на анти-леукотриен рецептор. Овие лекови можат да ја елиминираат воспалителната реакција од алергиска природа, да ја намалат хипертрофираната реакција на бронхијата. Алергија е инхибирана, и во раните и доцните фази.

Главните претставници на оваа група лекови:

• Единствен (Монтелукаст). Една дневна пилула, земена секојдневно пред спиење, 1 таблета.
• Akopat (Zafirlukast) - апчиња, кои се користат два пати на ден, 20 mg.

Овие лекови се најефективни во лекувањето на болеста со блага и умерена тежина.

Глукокортикостероиди

Глукокортикостероидните лекови се потентен антиинфламаторни лекови, способна да ја инхибира реакцијата во акутен и хроничен нејзиниот тек.

Тие се користат за локални (вдишување) и системски ефекти врз телото. Во тешки манифестации на болеста, тешко е да се управува без овие лекови.

Глукокортикостероидите го намалуваат едемот на ткивата, ја намалуваат бронхијалната хипереактивност, ги нормализираат респираторните функции без ефекти на бронходилататор.

ВАЖНО! Глукокортикостероидите може да предизвикаат несакани ефекти. Особено, инхалацијата може да предизвика орална кандидијаза и дисфонија. Пролонгирана системска употреба може да предизвика синдром на Исенко-Кушинг, остеопороза, забавување на физичкиот развој на детето, патологија на надбубрежните жлезди.

Меѓу инхалираните кортикостероиди се препорачуваат такви агенси:

1. Алдецин, Бекотид, Бекломет, Беклазон, беклометазон базиран на Беклокорт. Главната форма - аеросоли со единечна доза од 50, 100 и 250 μg.
2. Будесонид, Бенакор, Пулмикорт базиран на будесонид. Се реализира во форма на аеросоли (со дози од 50 и 100 μg) и прашок за подготовка на раствор за инхалација.
3. Флинколид со седиште во Ингакор. Се користи во форма на аеросоли со единечна доза од 250 mg.
4. Фликсотид врз основа на активната супстанција флутиказон. Форма на имплементација - спрејови со единечна доза од 25, 50, 125 и 250 микрони и прашок за раствор за инхалација.

Терапијата со инхалирани глукокортикостероиди е 4-5 месеци. Со тешки манифестации на бронхијална астма се пропишуваат системски лекови - таблети и инјекции. Тие се разликуваат во времетраењето на ефектот:

• кратко дејство - хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон,
• Средно време на дејство - Триамцинолон,
• долго дејствување - Бетаметазон, Дексаметазон,
• продолжена акција - Кеналог, Флостер, Дипроспан.

Помош! Дозата на приемот и времетраењето на курсот ги поставува лекар поединечно, со голема грижа. Кога се јавува стабилна ремисија, употребата на кортикостероиди е откажана за да се отстрани ризикот од несакани ефекти.

Бронхоспазмолитици

Најчестите лекови против астма за симптоматска терапија се бронхоспазмолитици или бронходилататори.

Особено истакна група на лекови агонисти или агонисти на бета-2имајќи селективно влијание. Тие се поделени во следниве типови:

1. Бронходилататори со кратко дејство - Салбутамол (Вентолин, Саламол), Тербуталин (Бриканил), Фенотерол (Беротек), Кленбутерол. Тие се наменети за олеснување на благи до умерени напади. Форма порака - апчиња, и за мали пациенти - сируп. Ефектот се јавува во рок од 5-8 минути по администрацијата.
2. Бета -2 агонисти со продолжено дејство - Salmeter, Serevent врз основа на соли на salmeterol со време на дејство до 11-12 часа и Saltos, Salgim врз основа на salbutamol сулфат во време на дејство од 8-9 часа. Овие лекови престанат да гушат, го зголемуваат мукоцилијарниот трансфер.

Теофилни

Подготовките на теофилинската група активно се користат во олеснување на нападите и третманот на хроничната фаза на болеста. Тие можат да ја намалат контрактилната активност на бронхијалните мускули, да ја нормализираат состојбата на садовите. Што се третира во такви случаи:

1. Еуфилинум Таа припаѓа на теофилините со кратко дејство и се користи при напади со блага и умерена тежина. Може да се користи во форма на таблети или интравенска инјекција. Дозата се одредува со стапка од 6-8 mg / kg кај деца под 2,5 години, 11-14 mg / kg на возраст од 3-14 години.
2. Продолжени теофилини за единечна доза - Еуфилонг ​​во форма на капсули и за две дози - Ретафил, Теодор, Вентакс, Етифилин (капсули), Теотар, Тео-пек, Неотеопек, Теодур (таблети). Овие лекови се потребни за основна терапија и не се користат за ослободување од напади.

Антихолинергици

При преземање итни мерки за време на напади на дишењето со различна тежина, се користат антихолинергични агенси. Главните претставници на оваа група се:

1. Atrovent врз основа на активната супстанција ипратропиум бромид. Достапен како аеросол со единечна доза од 20 микрограми.
2. Тронвентол - сличен аеросол.
3. Беродиум. Таа содржи комбинација од 2 активни супстанции - ипратропиум бромид и фенотерол. Се користи во форма на аеросоли.

Инструменти и додатоци

За ефикасна испорака на лекови во погодената област, се користат специјални уреди и уреди. На пример небулизатор - инхалаторот ви овозможува да го претворите растворот со лекот во аеросол и да го испратите до горниот респираторен тракт.

Наједноставниот уред кој најчесто се користи дома е проток, компресија (авион) небулајзер. Како да се третира болеста со тоа: го дополнува балон со решение.

Компресорот го меша медицината со воздух и насочува прилично моќен млаз во вистинската насока преку цевката со устата.

Внесување на устата во устата и управување со уредот, пациентот добива единечна доза на лекот, што е строго нормализирана според содржината на активната супстанција. Исто така, постојат пософистицирани уреди со ултразвучен генератор и електронски мрежни уреди со вибрирачки мембрани. Ваквите небулизатори се скапи и се користат почесто во медицинските клиники и болници.

Загадениот и сув воздух е непријател на астма, предизвикувајќи напади на болест. За да се создадат поволни услови во просторијата се користат такви уреди:

1. HEPA филтер. Овој уред целосно го чисти воздухот од прав, отстранувајќи ги дури и нечистотиите со честички помали од 0,4 микрони.
2. Електростатски филтер. Уредот на сметка на електричното поле ги зема честичките од прав кои се привлечени и депонирани на неговиот филтер.
3. Воздушни јонизатори. Овој уред ви овозможува да предизвикате прашина на хоризонталните површини. Понатаму, се собираат со влажно чистење.

Вежби за дишење

Гимнастичкиот апарат се здоби со голема популарност. Една општа опција е симулатор за дишење Фролова. За време на наставата, симулирани се услови да се биде високо во планините - содржината на јаглероден диоксид се зголемува со намалување на количеството на кислород.

Постепено, респираторниот систем е обучен, а бронхијалните мускули се зајакнуваат. Уредот ви овозможува да се намали количината на лекови за астма и продолжува периоди на ремисија.

Исто така се користи spacerТоа е дополнителен контејнер за аеросоли.

Кога се користи, поток на лекови се испраќа до овој среден резервоар, а болното дете вдишува само дел од составот што се зголемува.

Всушност, тоа е уред за олеснување на дишењето, заштита на детето од дејството на моќен млаз. Слична функција, но и за лековити прашоци, врши такви уреди како циклохалер, дисхалер и турбухалер.

Народни лекови

Традиционална медицина за третман на бронхијална астма кај деца, нуди многу рецепти. Можете да истакнете некои од нив:

1. Лушпа на лековитата колекција од таков состав - коприва (3 дела), див рузмарин (5 дела), дланка (2 дела). Смесата се полни со студена вода со брзина од 1 лажица на 250 ml и оставете ги 7-8 часа (по можност во текот на ноќта). Потоа, растворот се варат на тивок оган 9-12 минути и се лади.
2. Супа во зависност од овој рецепт - корен од ликер и elecampane (2 дела), коприва (3 дела), дланка (5 дела), бујна глава (6 дела). Понатамошната подготовка е слична на горенаведената технологија.
3. Инфузија на мешавина на коски, коприва, цвеќиња од календари и корен со ликер (во еднакви пропорции) во врела вода за 16-20 минути. Дозата на инфузија е 3 супени лажици од смесата на 500 ml вода.

Сите овие народни лекови се земаат дома 2 пати на ден во оваа доза:

• бебе до една година - 1 st.
• деца на возраст од 1-4 години - 2 st.lozhke,
• деца 4-9 години - 3 лажици. лажици
• адолесценти над 12 години - 100 ml.

Заклучок

Може да се користат сите разгледувани методи на лекување и лекови. дома, но по консултација со педијатар. И покрај отсуството на возрасни контраиндикации, ограничувањата се индивидуални по природа и се поврзани со специфичната сензитивност на детето и отпорноста кон лекови.

Инхалацијата е препознаена како најчест третман. Со сета сигурност на оваа технологија, постојат одредени контраиндикации за извршување на постапката дома:

• телесна температура над 38 ºС
• повторливост на тешки напади повеќе од 2 пати во 6-7 дена,
• откривање на тумори во горниот респираторен тракт и белите дробови,
• развој на гнојни процеси во респираторните органи,
• сериозни проблеми во кардиоваскуларниот систем
• висок крвен притисок
• зголемена тенденција кон носење на носот.

Бронхијална астма кај децата, за жал, стана доста честа појава. Секогаш мора да биде под контрола на специјалист. Третманот на болеста е организиран со употреба на високо ефективни лекови и само според упатствата на лекарот. Со манифестација на напади, неопходно е да се преземат итни мерки, а во случај на нивниот тежок развој, потребна е хоспитализација на детето.

Карактеристики на болеста кај деца

Бронхијална астма кај деца, симптомите и третманот на кои се комплицирани од присуството на слични симптоми на болеста (бронхитис) - болест која има сериозни последици за детското тело.

Точната дијагноза е исклучително важна и е примарна задача на педијатриските пулмолози.

Бронхијална астма е последица на имуните нарушувања во телото, предизвикувајќи алергиски реакции во форма на бронхоспазми. Природата на астмата често е неинфективна, но секоја ладна и АРВИ може да предизвика развој на напад.

Педијатриската астма се карактеризира со:

• сезонски егзацербации на сува кашлица,
• нападите се од неинфективно потекло,
• егзацербациите не се придружени со треска,
• чести кашлање настинки,
• нарушено дишење (свиркање, наизменичноста, неправилност, тешкотии при дишењето и вдишување), отежнато дишење,
• астма напади на позадината на физичката активност,
• срцеви палпитации
• нарушувања на спиењето
• тешкотии со говорот.

Кај децата, текот на болеста се изразува како наизменични акутни периоди со бронхоспазам и ремисија, која обично е пропратена со воспаление на мукозните мембрани.

Може ли родителите да ја идентификуваат астмата кај дете?

Можноста за развој на астма кај дете може да бидат идентификувани од страна на родителите, ако забележат следниве симптоми:

• повремена свирка додека дише,
• кашлица за време на спиењето,
• кашлица синдром и присуство на свирче во бронхиите поради интеракција со одредени алергени,
• отежнато дишење, кашлица, свирење по и за време на вежбање,
• ладни препарати се бескорисни.

Класификација на болестите

Бронхијална астма кај деца, симптомите и третманот на кои се индивидуални, според меѓународните класификациски стандарди, се наведуваат според следните параметри.

Според тежината на протокот.

Визуелна маса:

Параметри за проценка на текот на болеста

Степен на болеста

Во најчестиот случај, забележана е атипична умерена астма. Карактеристично за 90% од децата и се карактеризира со следен тек на напади: задушување со тешкотии при дишење и свирење поради едем, хиперсекреција или спазам од бронхијални мускули.

За време на напад, отежнато дишење и кашлање со кашлање, тешко се испушта спутум. Воздухот не е доволен, издишување е тешко. Обично ваквите напади се краткотрајни и се отстранети од бронходилататори.

Тешка атопична астма бара постојано лекување (главно кортикостероиди) за да се одржи состојбата на ремисија.

По периоди на проток:

• Егзацербацијата на болеста се карактеризира со напад.
• Ремисија - стабилна состојба меѓу нападите.

Што е опасна болест

Најсериозна опасност од астма е дека ако нападот не се одложи, смртта може да се случи. За помладите деца, овој проблем е особено важен.

Но, астмата, исто така, има компликации кои се развиваат без лекување. Третманот ги ублажува симптомите, со што ги неутрализира нивните негативни ефекти врз телото во однос на стресот на индивидуалните органи. Ако симптомите не се отстранат, со текот на времето во телото ќе почнат да развиваат патолошки процеси.

Компликации на астмата вклучуваат:

1. Развој на астматичен статус - Силен, непрекинат напад на болеста со мукозен едем, спазам и опструкција, кој се меша со воздушната пропустливост, предизвикува акутна срцева слабост и, како резултат на тоа, срцев удар.
2. Емфизем - Неизлечива болест на нарушена вентилација и циркулација на крвта во белите дробови.
   
3. Респираторни нарушувањашто предизвикува паралелен развој на патологии во други органи.
4. Срцеви проблемикоја работи со зголемено оптоварување и абење со текот на времето

Отежнувачки фактори

Симптомите и третманот на бронхијална астма кај децата зависат од т.н. предизвикувачи - фактори кои влијаат на развојот на болеста: алергени, физичка активност, стрес, временски услови и издувни гасови (загадувачи).

Се истакнува цела листа на тригери:

1. Надворешни и домашни алергени.
2. Пушењето родители.
3. Висока концентрација на издувни гасови во животната средина.
4. САРС, придружена со треска, главоболка, слабост. Во исто време земање на антибиотици може да ја влоши состојбата на детето во иднина.
5. Физичката обука може да дејствува како провокатор за нарушување на респираторен ритам.
6. Временски флуктуации - зголемена влажност, промени во притисок, мраз, гром (овие фактори можат да предизвикаат зголемување на концентрацијата на алергени во животната средина).
7. Конзумирана храна која содржи аспирин, конзерванси, бои за храна.
8. Симптомите на болеста може да бидат предизвикани од силни позитивни и негативни емоции.

Целосно да се заштитат децата од влијанието на сите предизвикувачи е малку веројатно. Исто така, не е вредно да се ограничи детето на физичка активност - подобро е да се обидат да најдат компромисни опции за физички развој, создавајќи ситуација во која спортот ќе помогне во борбата против болеста.

Дијагностика

Недостатокот на здив, напади на краткорочна асфиксија, продолжена кашлица, дури и ако тие самите минуваат низ времето, се сигнал дека треба да се консултирате со специјалист. Одлуката да се упати за испитување и испитување на специјалист е направена од страна на педијатар. Постојат неколку тесни специјалисти на кои може да се обрати педијатарот.

Секој од нив има свој профил на болести:

1. Пулмолог.
2. Алергија.
3. Генетски.
4. Отоларинголог.
5. Кардиолог

Пулмолог специјализира во болести на бронхиите и белите дробови. Тој е одговорен за лекување на бронхитис, астма и пневмонија.

За да се постави дијагноза, овој лекар ги спроведува и пропишува неопходните испитувања:

• грешки на белите дробови
• правење спирографски истражувања
• ги испитува резултатите од радиографијата,
• проучување на крвни тестови
• ја проучува анализата на спутум,
• ги мери инспираторните сили
• врши компјутерска томографија.

Алергија - ги идентификува причините за алергиски реакции и развива сеопфатен третман кој може да го спречи развојот на процесите на бронхијална астма. Алергијата дава насоки за алергиски тестови. Генетски - имајќи предвид дека болеста може да биде наследна, консултацијата со овој специјалист ќе биде корисна.

Кардиолог - за тоа се препишани деца, кај кои нападите на астмата и кашлицата може да бидат знаци на срцеви заболувања, на пример, акутна срцева слабост.

Отоларинголог - Овој специјалист ќе помогне да се идентификува природата на болеста и да се пропише третман за запирање на симптомите на болеста.

За да добиете упат за овој специјалист, прво мора да се прегледате со анализи:

• тест за крв со целосен заклучок,
• копрограм - студија за измет за присуство на инфекции, ензими и паразитски форми во телото,
  
• уринарни тестови за да се идентификуваат коморбидитетите,
• анализа на спутум за присуство на инфекција.

Општи упатства за третман

Суштината на третманот со астма е да се спречат нападите. Затоа, неопходно е да се одржи здрава атмосфера во домот на детето на сите можни начини.

За бебиња од новороденчиња, доењето со воведување на комплементарни храни е индицирано исклучиво под медицински надзор. Исто така, во собата со бебето, неопходно е да се набљудува максимална чистота - така да нема предмети што содржат прашина и крлежи, немаше мирис на тутун, боја и козметика.

За деца со астма, се препорачува да се следи следнава листа на мерки на претпазливост:

• избегне хронична болест на белите дробови
• елиминирање на контакт со алергени,
• Одржувајте ја нормалната влажност и неможност во просторијата
• исклучи влезот на тутунскиот чад во сместувањето на децата,
• ограничување на масна храна во исхраната, елиминирање на конзерванси и бои,
• по можност отсуство на домашни миленици во куќата,
• редовно чистење на собата
  
• да се усогласат со сите постапки и препораки на лекарот што се наоѓа во врска со администрацијата на лекови за базична терапија,
• обидете се да го организирате детето редовен третман на санаториум-одморалиште на темата на основната болест.

Симптоматски третман со лекови

Симптоматската терапија се користи за олеснување на симптомите на астмата за време на егзацербација на болеста со цел да се нормализира дишењето. Но, на почетокот треба да се елиминира главната причина за нападот - иритирачки алерген. Понекогаш помага да се постигне ремисија веднаш (ако детето има лесна фаза).

Во случај на бронхијална астма во умерена фаза на сериозност, по отстранувањето на алергискиот надразнувач, неопходно е да се инјектира лек од бронходилататор - оптимална употреба на вдишување е Беродуалната или Вантолин. Бронхиите можат да акумулираат течност во форма на вискозен спутум, комплицирајќи го респираторниот процес. Затоа, неопходно е да се употребуваат експекторанти - Ласлован, Амбробен.

Во акутни, но генерално типични симптоми, се воведува андромиметик на селективна експозиција (Salbutimol, Berotec, Atrovent).

Со сериозни симптоми, за да се избегне астматичен статус, итно олеснување на нападот се врши со инјектирање на адреналин под кожата. Во случај на сериозно нарушен бронхијален едем, дишење и акумулација на спутум во нив. Конвенционалните средства за чување не можат да помогнат, па затоа применуваат Солутан или Теофедрин (ксантини).

Инхалацијата кај акутните случаи може да не биде ефективна, па затоа се заменува со брзо дејствувачки кортикостероиди во таблети и инјекции. Ова се лекови како хидрокортизон, како и преднизолон (метилпреднизолон). Тие имаат брз ефект (пет минути).

Основна терапија со лекови

Бронхијална астма се третира со симптоматски или основни лекови. Средство за симптоматско дејство кое се користи за олеснување на нападот кај децата. Основна терапија со лекови се користи за да се спречи појавата на симптоми. Третманот со основните агенси се спроведува постојано за да се контролираат механизмите на симптомите.

Лековите вклучени во основната терапија може да имаат различно времетраење на дејството:

• кратка акција - до 35 часа
• средно дејство - 47 часа
• долго дејствување - повеќе од 48 часа.

Подготовките за деца се во форма на раствори за инхалација, аеросоли, таблети, препарати за инјектирање.

Видови лекови за основна терапија:

1. Мембрански стабилизатори - овие лекови ги блокираат алергиските реакции. Тие се запознаваат со олеснување на егзацербациите, мирен сон и недостаток на можни напади при вежбање. Врз основа на Интал подготвуваат аеросоли и раствори за инхалација. Лекот блокира алергиски реакции во рана фаза и предизвикува продолжена ремисија. Текот на приемот е од два до три месеци. Tayled - го ублажува воспалението. Форми порака - аеросол. Лекот се аплицира двапати на ден два месеци. Задитен (катотифен) - има антиинфламаторно и антихистаминско дејство. Тоа се случува во апчиња и во форма на сируп. Дозирањето се определува според тежината на детето и се врши според упатствата за лекот. Правила за прием: два пати на ден за четири месеци.
2. Анти-леукотриени - елиминирање на алергии и хипертрофична реакција на бронхиите. Една единствена - една пилула се зема секојдневно во текот на ноќта. Зафирлукаст - земен два пати на ден, 20 мг.
3. Глукокортикостероиди - силни лекови кои ја потиснуваат реакцијата во акутен и хроничен изглед. Aldecid, Beclason - аеросоли со различни единечни дози. Будесонид, Pulmicort - аеросоли со дози од 50 и 100 μg и во форма на прав за подготовка на раствори за инхалација. Фликсотид - спрејови со различни поединечни дози и прав за подготовка на раствор за инхалација. Применуваат овие лекови за 4-5 месеци. Долготрајната употреба може да предизвика несакани ефекти како што се орална кандидијаза, остеопороза, надбубрежни патологии.
4. Антихолинергици - се употребуваат, доколку е потребно, итно да се отстрани задушувањето: Беродуал, Тронвендол, Аттракент.
5. Теофилни - да придонесе за нормализирање на протокот на крв, намалување на активноста на мускулите на бронхиите:
   • Еуфилинум - се случува во таблети и инјекции. Дозата се пресметува за деца според телесната тежина, во согласност со инструкциите за лекот. Лековите го ублажуваат нападот.
   • Еуфилонг, Теодур, Етифилиин - во форма на таблети и капсули, се користат како постојан третман, не се погодни за ослободување на нападите.

Тешките форми на болеста се третираат со глукокортикостероиди со системско дејство во таблети и инјекции:

• Хидрокортизон (Преднизолон, метилпреднизолон) со кратко време на експозиција,
• Триамцинолон - Средство за средно изложување
• Бетаметазон (Дексаметазон) - долгорочна изложеност,
• Kenalog (Флостерон, Дипроспан) - лекови за продолжено дејство.

Најчесто, астмата се третира со бронхоспазмолитични лекови:

• кратко времетраење на дејството - салбутамол, тербуталин, - запирање на белите дробови и нападите во средината,
• продолжен принцип на дејство (бета-2-антагонисти) - салметри, Серевент, - застанете да се задушувате.

Инфузии и decoctions

Некои исцелители тврдат дека постојат народни лекови кои можат целосно да излечат астма.Како тоа или не, традиционалната медицина молчи, но лекарите советуваат комбинација на медицински форми на лекување и народни лекови.

Рецепти врз основа на ѓумбир, кој се смета за најефикасен во сложениот третман на симптомите на болеста кај деца и возрасни:

1. Чаша ѓумбир, сок од нар и мед се меша, а потоа се зема 3 пати на ден за 1 лажица.
2. Наредени на ситен поголем ѓумбир (2 лажичка) се истури со три чаши вода. Да се ​​чува смесата треба да биде во фрижидер. Треба да се зема секојдневно пред спиење за 1 ст.
   
3. Ситно сецкан ѓумбир корен се натопи во половина литар врела вода, а потоа варени 5 минути. Изладете ја супата и земајте половина чаша дневно.

Астма диета

Главните препораки за избор на производи за деца со бронхијална астма - исклучување од алергерите за храна. Главната табела за пациентите со астма е "Исхрана бр. 9". Методи на готвење - печење, методи за готвење со пареа, потиснување е прифатливо. Препорачани пет оброци дневно.

За редовна потрошувачка се дозволени следниве производи:

• месо од телешко месо, мисирка или зајак,
• риба,
• месни капути,
• зеленчук - зелка, краставици, тиквички, салати од нив,
• сезонски зеленчук, овошје, бобинки,
• сушено овошје, мед,
• сите видови житни култури, особено овес,
• масла од растително потекло, во мала количина - путер,
• млечни производи серија,
• минерална вода, компоти, чај, билни чаеви - нане, мелем од лимон,
• леб

Производи што можат да предизвикаат алергии: јогурт, павлака, јајца, пушеле колбаси, свинско месо, тесто со тесто, мајонез, кечап.

Генерално, не постојат толку ограничувања за бронхијална астма во исхраната - во основа, треба да се исклучи храна што содржи бои, конзерванси и ароми, како и масна, зачинета, солена храна.

Белодробни санаториуми

Во случај на бронхијална астма, третманот е означен на места со јасен планински или морски воздух. Третманот со санаториум е различен од вообичаениот одмор на море преку текот на медицинските процедури и лековитата клима. Најдобра рекреација области за деца со астма се Крим, Кавказ и Алтај. Секое одморалиште на море во летниот период и со минерални води во оф-сезона ќе биде корисно да се посети.

Санаториум Боржава

Во санаториумите во зоната на минерална вода, покрај стандардните процедури, можат да понудат и балнеолошки третман и терапевтски внес на минерална вода. Покрај тоа, специјалистите ќе учат техники на дишење според Бутејко и Стрелникова, и ќе предава соодветна исхрана.

Во Русија, секој санаториум го нуди следното множество процедури:

• фитотерапија
• фито процедури,
• хелиотерапија,
• вдишување
• УВ,
• радон процедури
• јаглеродни бањи
• спелеотерапија и халотерапија,
• рачна терапија
• масажа

Неопходно е да се разбере дека ефектот на санаториум третман е веќе во фактот дека тоа ви овозможува да го промените познатите животната средина на поздрава. Често, дури и конвенционалната климатотерапија и специфичниот воздух можат да бидат ефикасни третмани за боронхијална астма. Пред да поминете низ санаториум, мора да ги имате резултатите од сеопфатен преглед и дијагностички извештај.

Совети на д-р Комаровски

Превентивните мерки во третманот на бронхијална астма кај децата се насочени кон исклучување на опасни алергени од живеалиштето на детето.

Затоа, д-р Комаровски препорачува:

• да се ослободите од теписи и тапациран мебел, акумулација на прашина на книги (треба да се чуваат во стаклен ормар), да се мокри колку што е можно почесто со помош на правосмукалка за перење, да се стави неколку перници на перници и ќебиња,
• ако детето има алергиски реакции на волна и други секрети на домашни миленици, домашните миленици не можат да се чуваат во станот,
• не треба да се одгледуваат во куќата на цвеќе, бидејќи алергиските габи живеат во саксии,
• детето мора да оди многу во парковите, во шумата - контактот со тутунскиот чад и издувните гасови е контраиндициран за него,
  
• со детето, исто така, треба да се вклучат во калење и едноставно вежбање.
• Д-р Комаровски не ги смета неконвенционалните методи за лекување на астма како ефективен, но препорачува да се обезбеди долг престој на детето на море или во планините. Во исто време, не е вредно да се промени местото на живеење, доволно е само да се остави за време на цветни на алергени на поудобни места за детето.

Детска бронхијална астма и спорт

Со цел спорт да биде корисен и да не предизвикува симптоми на астма, доволно е да се следат овие правила:

• часовите треба да се спроведуваат само во ремисија, ако се појави симптоми и во исто време се дава дополнителна основна терапија,
• зголемување на товарот треба да се појави постепено и под контрола на тренерот, дали треба да има знаци на напад, вежбата треба да се прекине и во следната лекција обидите да се зголеми товарот не треба да се направи,
• за време на целиот тренинг, треба да го следите респираторниот процес - секое прекршување е добра причина да се запре вежбата,
• за сите вежби треба да земете инхалатор со вас,
  
• училниците мора да бидат чисти и проветрени, со нормално ниво на влажност, бидејќи вдишувањето на сув воздух предизвикува спазам.

Многу луѓе можат да играат спорт во различни степени на интензитет, страдаат од астма уште од детството. Така да се ограничи детето во движење не е достоен за тоа. Вие само треба да се грижи за удобно за него услови за вработување, оптоварување и режим.

Инвалидска и детска бронхијална астма

Комплексноста на болеста и состојбата на детето влијаат на приемот на инвалидитетот - I, II или III групи:

• Општо земено, децата со тешка бронхијална астма примаат група I со посебни потреби, бидејќи им е потребен постојан надзор и грижа за родителите поради тешкотии во самопочитувањето и учењето.
• Групата II е назначена за деца со тешка или умерена астма, ако има други болести. Децата со бронхијална астма, деца со инвалидска група II, имаат потреба од посебни услови за живеење и обука во согласност со лекарски рецепт.
• Групата III е доделена на дете со умерена форма на развој на бронхијална астма поради делумно нарушување на моторната активност и поради потребата за посебни услови за живеење и за обновување.

Документи за група на инвалидност кај деца:

1. Насоката на лекарот.
2. Медицински записи и документи кои ја сочинуваат историјата на болеста.
3. Изјава за секој родител.
4. Уверение за родените на детето.
5. Предуслов е третманот на детето во текот на минатата година во болницата.

Со лесен развој на бронхијална астма, групата со хендикеп не е назначена, но постојат одредени предности:

• ако детето е регистрирано кај пулмолог или алерголог, а потоа до три години, лековите се обезбедуваат бесплатно;
• еднаш во три години, на детето може да му се даде билет за санаториум.

Дали е можно трајно да се ослободите од астма?

Повеќето педијатри самоуверено тврдат дека е невозможно да се излечи. Но, можете да научите да го контролирате, така што ќе водите апсолутно исполнет живот. Сепак, постои посебно мислење за доста позитивни специјалисти: бронхијалната астма може да биде поврзана со возраста и може успешно да се третира, престанувајќи да се покажува себеси во адолесцентниот период.

Бронхијална астма кај деца, за разлика од возрасните, не е конечна пресуда за бебето. Со внимателно следење на препораките од специјалисти, вклучувајќи превентивни мерки за спречување на симптомите на болеста, родителите може да се надеваат дека детето ќе ја надмине болеста.

Член дизајн: Лозински Олег

Третман на бронхијална астма кај деца

Како таква, третманот на бронхијална астма кај децата не постои.Главната задача на родителите е да го отстранат контактот на детето со алергенот, а задачата на лекарите е да спроведе терапија насочена кон десензибилизација. Во случај на успех на овие активности, по правило, можно е целосно да се спречи појавата на напади на астма.

Така, на пример, ако е можно да се утврди дека причината за појава на напади на бронхијална астма кај детето е животинска коса, неопходно е да се исклучат сите контакти на бебето со нашите помали браќа. Ако причината за алергиските реакции е секој алерген на храна, детето мора да следи посебна терапевтска исхрана - со целосно исклучување на производот што предизвикува алергија од неговата исхрана.

Во ист случај, ако е невозможно да се отстрани алергенот од средината на детето за 100%, неопходно е да се спроведе специјална имунотерапија специфична за антигените насочена кон десензибилизирање на телото на детето. Се состои во следното: според шемата специјално избрана за детето, алерген се внесува во неговото тело.

По правило, почетокот на ваквиот третман предизвикува насилно влошување на болеста. Сепак, снабдувањето со супстанции кои се борат со алерген во телото се суши, и со текот на времето престанува толку акутно реагирање на иритант.

Прва помош за напади на бронхијална астма

Главната опасност што го чека детето кое страда од бронхијална астма е развојот на напад од тешка задушување. И во овој момент е многу важно да се обезбеди итна помош за бебето. За да се спречи нападот на бронхијална астма, на детето му се дава здив од лек, испрскан со посебен инхалатор. Овие лекови многу брзо го олеснуваат бронхоконстрикцијата - акутен бронхоспазам.

Постои прилично широк спектар на такви инхалатори. И за децата, салбутамол најчесто се користи. Сепак, во никој случај не треба да купувате инхалатори сами - тие треба да бидат препишани само од докторот на вашето дете. Бронхијална астма кај деца е сериозна болест, така што само-третманот во овој случај не е соодветен.

Погледнете го видеото: Здравјето е се - д-р Александар Димитровски - бронхијална астма - (Мај 2024).