Методите за проценка на здравствената состојба на фетусот во матката постојано се подобруваат, а појавата на нови тестови е прилично честа појава. Во исто време, во секоја клиника и секој лекар има некои специфични уреди и методи за одредување на здравјето на фетусот. Подолу се најчесто користени методи (тестови).
Евалуацијата на феталните движења може да му дозволи на човек да ја процени состојбата на здравјето на фетусот, што истовремено е и вообичаен метод за откривање на закана што се појавила. Ако бремената жена не го почувствува движењето на фетусот, потребни се други студии.
Патолошки тест
Тестот за отсуство на патологија е тест без стрес. Овој тест е сосема безопасен и најлесно е достапен. Се базира на следење на набљудување: кај здраво бебе, срцевиот ритам се зголемува за околу 15 отчукувања во период од 15 секунди додека се движи, предмет на нормален внес на кислород.
Снимањето на срцето е забележано со ултразвук. Лекарот ја прашува мајката да каже кога ќе почувствува движење на бебето. Отсега натаму, се врши следење на конфигурацијата на срцевите отчукувања. Ако има промена на пулсот во рок од 20 минути, резултатот се смета за нормален. Ако во рок од 40 минути не се појави пораст на срцевиот ритам, резултатот се смета за патолошки.
ПРОЧИТАЈТЕ - Амбасадата нуди голем број на услуги.
Добриот резултат одговара на нормалната состојба на фетусот, но со негативен резултат во 75% од случаите, анксиозноста се покажува како неточна. Детето, на пример, може да спие за време на тестот. Ако тестот се повтори по некое време, резултатот ќе биде нормален. Ако реанализата покажува дека фетусот е под стрес, докторот може да нареди тест за контракции на контракции за да се провери.
Акустична или виброакустична стимулација е нестресен тест во кој се оценува реакцијата на фетусот на звукот или вибрациите.
Тест за патологија на контракции
Патолошкиот тест за контракции е студија која се користи за да се оцени ефектот на спазмот на матката на феталните срцеви отчукувања. Овие студии се посложени и бараат повеќе време (може да трае до 3 часа). Ако спазмите не се појавуваат без помош на други лица, често може да бидат предизвикани од администрацијата на интравенски окситоцин или стимулатор на брадавица (со помош на топла крпа или од страна на бремена жена). Реакцијата на фетусот на грчевите ја одредува веројатноста за состојбата на бебето и бебешкото седиште. Негативен или смирувачки резултат значи дека срцевиот ритам на бебето останува нормален за време на контракции. Позитивен или алармантен резултат значи дека постои патологија на отчукување на срцето за време или по контракции, со други зборови постои опасност да се најде бебето во долги контракции.
Беше откриено дека стимулацијата на брадавицата или инјектирањето на окситоцин даваат конзистентни резултати. Но стимулацијата на брадавицата е многу полесна, поефтина и побрза. Самата дама понекогаш може да ги испровоцира брадавиците, да ги истрига рацете преку облеката за 2 минути на секои 5 минути. Овој тест има многу голем процент на неточни резултати. Затоа, проценката на состојбата на фетусот може да се направи само врз основа на неколку тестови.
Биофизички профил
Биофизички профил. Оваа четириесетминутна процедура комбинира ултразвучен тест за непатолошката состојба на фетусот, како и проверка на општата состојба на бебето: реактивен отчукување на срцето, дишење, мускулен тон на екстремитетите, движење на телото и количината на амнионска течност. Детето добива 0-2 поени за било која од 5-те поени, како што е случајот со Apgar score. Највисоката оценка (8-10) значи дека детето е здраво. Низок резултат (0-2) значи дека животот на бебето е во опасност. Потоа лекарот може да понуди итна испорака.Највисоките и најниските резултати точно ја одразуваат состојбата на бебето. Но, средната вредност (3-6) е уште потешко да се толкува. Иако резултатите од оваа анализа не се јасни, таа е една од најнеобичните методи за проверка на интраутерината состојба на бебето.
"Модифициран" биофизички профил. Ова е комбинација од студија за биофизички профил и нестресен тест. Ова ви овозможува прецизно да ја процените состојбата на бебето.
Тест за фетална крв
Тест за фетална крв. Ако постои сомневање за хипоксија (недостаток на кислород), крвта на бебето се зема за анализа. По отворањето на феталниот мочен меур, лекарот внесува тесна цевка во вратот на матката и ја припишува на черепот на бебето. Мала пункција е направена на скалпот и се зема стандард за крв. Ако концентрацијата на кислород во крвта е нормална, тоа значи дека сè е во ред со детето. Тестот на крвта на бебето помага да се избегне погрешно толкување на EMF-отчитувањето на мониторот, а исто така и не дозволува лекарот
направи брза и неразумна интервенција. Во некои породилишта, опремата за тестирање на крвта на бебето се наоѓа веднаш до генеричката, така што резултатите може да се добијат без одлагање (инаку, испитувањето на крвта трае околу 20 минути). Колку е поголем луменот на времето помеѓу земањето крв и добивањето на резултатите, толку е помало значењето на тестот за одлуката за интервенција.
Биофизички методи за проучување на феталната благосостојба
Современиот биофизички тест е да се одреди биофизичкиот профил, кој вклучува ултразвучно испитување на количината на амнионска течност, активност на респираторните движења и тонот на фетусот, моторната активност, како и нестеско тестирање врз основа на забрзување на фреквенцијата на срцевата активност при спонтани движења на фетусот. За секој од наведените индикатори, тие се оценети со 2 (нормални) или 0 (патологија).
Вкупниот износ од осум до десет поени укажува на благосостојбата на фетусот, а 4 поени укажуваат на зголемен перинатален ризик. Веројатноста за антенатална смрт во текот на првата недела по тестирањето, ако вкупниот резултат е низок, е 0,5: 1000. За дополнителна проценка на состојбата на плацентата и утероплацентарниот проток на крв, се користи методот Доплер.
Проверете го здравјето на фетусот
Начините за проценка на здравствената состојба на фетусот во матката постојано се подобруваат, а појавата на нови тестови е прилично честа појава. Во исто време, во секоја клиника и секој лекар има некои специфични уреди и методи за одредување на здравјето на фетусот. Подолу се најчесто користени методи (тестови).
Евалуацијата на движењата на фетусот може да овозможи да се процени состојбата на здравјето на фетусот, што е наједноставниот метод за откривање на опасност. Ако бремената жена не го почувствува движењето на фетусот, потребни се други студии.
Волумен на амнионска течност
Волумен на амнионска течност. Амниотичката течност служи како перница за детето, му овозможува да се движи, помага во развојот на светлина, ја стабилизира температурата на детето и служи како пречка за инфекција. Оваа течност доаѓа од два извори: мајчински и детски организми. Дел од тоа доаѓа од мајчиниот крвен серум, дел се излачува од бубрезите и белите дробови на детето. Повеќето од амнионската течност е фетална урина. Во последниот месец од бременоста, амнионската течност се надополнува со урина на фетусот во износ од 30 ml на час. Во последните недели од бременоста, волуменот на амнионска течност обично се намалува.
Волуменот на амнионската течност се одржува во рамнотежа како резултат на постојано надополнување и апсорпција. Ако е нарушена рамнотежата, тогаш се формира премногу (висока вода) или премногу мала (ниска вода) количина на вода. Во двата случаи постои опасност за фетусот. На пример, недостатокот на вода може да значи дека бубрезите на бебето не функционираат добро и произведуваат премалку урина.Особено опасно е нагло намалување на волуменот на амнионска течност пред породувањето. Ако ова се случи во позадина на други знаци на патолошка состојба на фетусот, тогаш станува повод за интервенција. Но, бидејќи ултразвучното определување на количеството на амнионска течност не дава точни резултати и многу фактори можат да влијаат на нивниот број, оваа анализа сама по себе не дава дефинитивна одлука за интервенцијата.
Постојат многу други студии кои го проценуваат статусот на фетусот.: алтернативни ултразвучни испитувања со кои се проценува континуиран раст на фетусот, земајќи амнионска течност (преку амниопунктура), проценување на волуменот на крв кој минува низ папочната врвца проценка на работата на фетусот со употреба на електрода поставена на плодот на плодот), тест на стимулација на фетална глава (евалуација на одговорот на главата на фетусот на компресија и снимки). Сепак, потребата за одреден тест се одредува за многу објективни причини.
Биохемиски методи за проучување на состојбата на идното дете
Биохемиските (ендокринолошки) методи за утврдување на состојбата на фетусот се базираат на студија во серумот на мајката на човечки хорионски човечки гонадотропин, плацентарен лактоген, естроген и прогестерон.
Човечкиот хорионски гонадотропин и естриол може да се открие во дневната урина. Општо земено, биохемиските тестови за откривање на антенаталната благосостојба на фетусот се сметаат за помалку информативни, за нивно соодветно толкување, студии за динамиката и точни податоци за времетраењето на бременоста се неопходни. Сепак, нивните резултати можат да ја дијагностицираат феталната катастрофа и интраутерината ретардација на растот (IUGR).
Според сегашните препораки, во 28 недела на бременост, сите не-сензитизирани Rh-негативни бремени жени повторно се испитуваат за титарот на Rh антителата, а во нивно отсуство се врши антенатална профилакса на Rh-хемолитична болест на новороденчето и фетусот (Rh-HDN).
Антирезумниот имуноглобулин (RhIgG) се користи ако таткото на детето е Rh-позитивно. Лекот треба да ги прима сите не-сензибилизирани Rh-негативни бремени жени со ектопична бременост, по вештачки или спонтан абортус, во присуство на фетомтериална трансфузија (на пример, поради плацентарна абрупција, биопсија на хорионски вили).
Студии на срцевиот фетус
Интраналната проценка на состојбата на фетусот се врши со постојан електронски мониторинг. Фреквенцијата на срцевата активност може да се сними со ултрасонографија користејќи електрода фиксирана на кожата на фетусот (во случај на руптурирани мембрани).
Истовремено со помош на токодинамометар фиксиран на стомакот на мајката, контракцијата на матката се врши за време на породувањето. Овие информации може да се добијат и со користење на катетер за мерење на интраутериниот притисок, кој по испуштањето на амнионска течност се внесува во матката празнина. Три типа на забрзувања кои се идентификувани може да укажуваат на компресија на главата, нарушена перфузија на фетусот на плацентарното ниво или поради компресија на папочната врвца.
Интранален фетален преглед
Интраналниот преглед е проучување на фетусот, кој вклучува воведување на медицински уред во матката, директно на фетусот.
Интраналното определување на рН може да се спроведе со користење на специјална електрода која е фиксирана на дел од фетусот што е во непосредна близина или со методот на лабораториско испитување на крв добиен од инцизија во кожата на главата на фетусот. Ние ја проучуваме информативноста на транскутаниот мониторинг од површината на феталната глава.
Антенатална дијагноза на фетусот
Со антенатална дијагноза, медицинскиот уред е исто така вметнат во матката празнина, но не влијае на самиот фетус. Студијата се спроведува со помош на крв од папочна врвца или истражување на плацентата и амнионската течност.
Антенатална (пренатална) дијагноза на фетална патологија може да биде директна (ултразвук, фетоскопија, кардиотокографија, студии на амнионска течност добиена од амниоцентеза, хорионска биопсија) и индиректно (определување на алфа фетопротеин во крвта на мајката, специфичен титрин на антитела или во уринарни производи на мајката метаболизам и хормони).
Во повеќето перинатални центри, повеќе од 90% од индикациите за антенатална дијагноза се возраста на мајка над 35 години и присуство на конгенитални малформации и наследна патологија во семејната историја.
Ултразвук за да се процени состојбата на фетусот
Од фундаментално значење е пренаталната дијагноза на интраутерина ретардација на растот (IUGR), која се изведува на збир на клинички податоци, како и резултатите од сериски ултразвучни мерења на фетусот, абдоменот и должината на бедрото. Со помош на ултразвук, можно е да се дијагностицира IUGR веќе на 16-24 недела од бременоста, како и тешки малформации на мозокот, внатрешните органи и коскениот систем.
Понатамошните истражувања спроведени во 24-26 недели од бременоста и подоцна може да покажат невообичаено намалена фетушка тежина со парадоксално нормални односи помеѓу големината на абдоменот, градниот кош, главата и должината на бедрото, т.е. Симетрична форма на ЗВУР. Ултрасонографијата во овој гестациски период овозможува да се оцени функционалната состојба на фетусот и да се дијагностицира плацентарната инсуфициенција.
Испитување на фетусот: задачи
Идентификувањето на IUGR го тера лекарот да ги побара своите причини, вклучувајќи ги и интраутерините инфекции, наследни болести и конгенитални малформации, како и поцелосна проценка на феталното благосостојба на фетусот, што идеално помага да се потврди антенаталната дијагноза.
Задачата на перинатологот е да го развие менаџментот на бремени жени: назначување на абдоминална декомпресија, раствори за гликоза, витамини, лекови кои го подобруваат утероплацентарниот проток на крв, исправка на исхраната со липидни додатоци. По раѓањето, доенчињата со знаци на IUGR претставуваат група ризици за проблеми што се заеднички за доенчињата со ниска родилна тежина: полицитемија, пулмонална хеморагија, хипогликемија, зголемен заразен морбидитет.
""
