Истражување, превенција, третман на хормонални нарушувања во женското тело.
Изненаден предменструален синдром, болни периоди, неуспеси во циклусот, промени во расположението, растење на влакна на телото и телото, нагло зголемување на телесната тежина, оток, влошување на состојбата на кожата, скокови во крвниот притисок.
Во каталогот на нашата страница ќе најдете само високо квалификувани педијатриски гинеколози и ендокринолози во Санкт Петербург кои ги имаат сите потребни сертификати. Исто така во нашата листа на лекари ќе најдете кандидати за медицински науки и доктори од највисоката категорија со големо искуство. Прегледите и рејтинзите на лекарите ќе ви овозможат да го одберете најсоодветниот детски гинеколог-ендокринолог во Санкт Петербург.
Кој е гинеколог-ендокринолог
Во различни области на клиничката медицина, постојат свои високо специјализирани лекари. Во овој случај, пациентите често имаат прашање, кој е гинеколог-ендокринолог и што прави? Сферата на професионални интереси на овој специјалист вклучува проучување на ефектот на хормоните врз функционирањето на репродуктивните органи. Покрај тоа, лекарот спроведува дијагностички истражувања и третман на различни ендокрини пореметувања кои негативно влијаат на здравјето на женските генитални органи.
Гинеколог-ендокринолог отколку што се разликува од гинекологот
Овие експерти, всушност, се справуваат со слични проблеми. На прашањето како еден гинеколог-ендокринолог се разликува од гинеколог (акушер), може да се одговори дека првите жени се третираат само со хормонални патологии кои влијаат на функцијата на раѓање, а второ за сите проблеми во здравјето на жените. Во исто време, овие медицински специјализации се поврзуваат како дел и целина.
Објаснувањето за разликата меѓу гинекологот и гинекологот-ендокринолог е невозможно без да се укаже на очигледна сличност на професионалните интереси на овие лекари. Ова треба да го земе предвид длабокото разбирање на најновите хормонални причини за многу заболувања. Во секој случај, упатувањето на еден од овие специјалисти во сите прашања на жените ќе им користи само на пациентите.
Која е компетенцијата на педијатрискиот гинеколог-ендокринолог
Сите процеси во човечкото тело се случуваат под влијание на ендокриниот систем. Под дејство на хормоните се поставуваат органите на репродуктивниот систем, растот и развојот на женското тело. Ендокриниот систем влијае врз психоемоционалното и физичкото здравје на жената, метаболичките процеси, како и реализацијата на главната функција на жената - способноста за зачнување, мечка и раѓање на дете.
Кои болести се однесуваат на гинекологот-ендокринолог?
Најчестите воспалителни болести на гениталните органи кај младите девојки. Тие се нарекуваат најчесто од такви микроорганизми како стрептокок, стафилокок, ентерокок, Е. coli.
Фактори кои придонесуваат за болеста може да бидат метаболички нарушувања, чести болести на орофаринксот и назофаринксот, бронхитис, детски инфекции и други состојби кои ја ослабуваат одбраната на телото. Микроорганизмите заглавени во вагината во овој момент предизвикуваат воспалителен процес.
Микробите може да се носат со фекални маси кога гениталиите не се темелно олабавени, со рацете, облеката и капењето во загадени водни тела.
Главните симптоми на болеста се вагиналниот исцедок (leucorrhoea), иритирачки на кожата околу гениталиите. Вулвовагинитис со изобилни и лоши мирисни секрети, исто така, се јавува кога детето во вагината воведува разни туѓи предмети - мали играчки, копчиња, иглички, хартиени клипови, парчиња фолија.
Кај децата, поради многу причини, циститисот често се развива, фреквенцијата на болеста речиси не е поврзана со возраста или полот. Кај адолесцентните девојчиња, циститисот е почесто асоциран со вагинална дисбиоза, момчињата често развиваат циститис со фимоза (стеснување на коските), но најчесто болеста се појавува спорадично, наспроти позадината на случајна инфекција во мочниот меур. Во основа, третманот на циститис кај децата не се разликува од третманот на возрасните. Компетентната дијагноза мора да вклучува општа анализа и култура на урина, ДНК тестови за големи инфекции, кои овозможуваат идентификување на патогенот и одредување на нејзините својства. Воспалението на мочниот меур кај децата е многу лесно за бубрезите, па затоа е подобро да не се одложува третманот и треба да се зема многу сериозно.
Новороденче може да добие штетни микроорганизми од мајката за време на породувањето. На овој начин се инфицираат квасецни габи (дрозд), протозои (трихомонади, кламидија), гонореја, генитален херпес вирус. За дрога карактеризирана со силен чешање во гениталниот дел и слабо бело исцедок. Со трихомоналната природа на болеста, чешањето е придружено со изобилни, пенливи секрети. Во повеќето случаи, инфекцијата на девојчето при породување не се јавува веднаш, но само на возраст од 4-6 години. На подоцнежна возраст, девојчето исто така може да се разболи со овие болести. Дрза и трихомонијаза обично се јавуваат пред или по кратко време по првата менструација.
Оваа патологија, забележана кај девојчињата за време на воспоставувањето на менструалната функција, може да биде предизвикана од болест на други органи (вклучувајќи ендокрини органи), интоксикација на телото, како и воспитно, физичко и емоционално преоптоварување. Често предизвикувачки фактори се респираторна вирусна инфекција и други болести кои се јавуваат со висока температура или продолжено изложување на сонце.
Јувенилното крварење може да биде еден од првите симптоми на латентен вроден или стекнат дефект на крварење. Малолепеното крварење може да започне веднаш, кога обилното крварење одеднаш се појавува, или може да се развие постепено, кога ретко, слепото празнење во рок од неколку дена постепено се претвора во тешки крварења. Во двата случаи, поради доцниот третман на лекарот, значителна загуба на крв е неизбежна, и како резултат - развој на анемија (анемија).
Отсуството на менструација кај девојка од 15-16 години и постари се нарекува примарна аменореа. Може да се поврзе со наследни фактори (доцен почеток на менструација кај мајката, баба, прабаба), органски нарушувања (вроден отсуство на матката, конгенитална инфериорност на јајниците), ендокрини или ментални заболувања, интензивна физичка активност (вежбање), мала телесна маса.
Продолжено, достигнувајќи 5-6 месеци, отсуството на менструација во претходно постоечката менструација, а не поврзано со бременоста, се нарекува секундарна аменореа. Испитувањето на девојчињата со секундарна аменореа покажува дека најчесто се јавува на позадината на тешка болест на ендокриниот систем (на пример, тумор на хипофизата или јајниците), преоптовареност во обуката, нагло намалување на телесната тежина, депресивна состојба предизвикана од семејни проблеми, смрт на некој близок, конфликти со пријателите, незадоволство со себе. По утврдувањето на причината за аменореа, лекарот развива индивидуализиран преглед и план за лекување. Само-третманот на аменореа е неприфатлив.
Оваа болест е поврзана со пенетрација на ендометриумот (клетки на внатрешната обвивка на матката) надвор од неговата нормална локација. Таквите "скитнички" области на ендометриумот се менуваат на ист начин како и ендометриумот лоциран на вообичаеното место, односно на внатрешниот ѕид на матката.Со секоја менструација се појавува крварење од фокуси на ендометриоза. На пример, со ендометриоза, очите можат да поминат крвави солзи. Меѓутоа, ако исфрлањето не најде излез, тие се акумулираат и формираат ендометриоидни цисти. Големината на цисти со секоја менструација се зголемува, што предизвикува силни болки во областа на нивната локализација за време на менструацијата. Ендометриоза лезии се уништуваат со лапароскопија користејќи електрокоагулација или ласер. Масовните ендометријални цисти се хируршки отстранети. Една девојка која боледува од ендометриоза треба да биде под постојан надзор на гинеколог - ендокринолог.
Воспаление на матката.
Додатоците на матката ги вклучуваат фалопиевите туби, јајниците и лигаментите кои ги поддржуваат. Најчесто, воспалителниот процес се развива во фалопиевите туби. Научниците забележуваат дека во повеќето случаи причината за воспаление на матката е слабеење на одбраната на телото предизвикана од разни претходни болести: апендицитис, воспалителни болести на абдоминалните органи, акутни респираторни заболувања, егзацербација на хроничен тонзилит, тонзилитис. Силен провокативен фактор е хипотермија. Хипотермијата за време на менструацијата е особено опасна.
Болките во грлото на матката се карактеризираат со болка во болка, локализирана десно или лево во долниот дел на стомакот, која се зголемува за време на менструацијата и продолжува по неговото прекинување. Во третманот на оваа болест, широко се користи антиинфламаторна терапија, вклучувајќи и антибиотици, како и витамини и антиалергиски лекови. Комплексот на терапевтски мерки нужно ги вклучува физиотерапевтските процедури, вклучувајќи третман со ултразвук, наизменично магнетно поле, дијадинамични струи.
Тумори на гениталиите.
Во структурата на туморските болести кај педијатриската гинекологија, туморите на овариумите преовладуваат кај девојчињата, туморите на матката и вагината се малку поретки. Според статистиката на специјализираните одделенија за педијатриска онкологија и онкогинекологија, малигни тумори се наоѓаат 2 и повеќе пати почесто од бенигни. Со најголем ризик во однос на развојот на туморскиот процес е поврзан со почетокот на менструацијата. Во овој момент се зголемува секрецијата на хормоните, се зголемува чувствителноста на ткивото на ткивото, се подобрува снабдувањето со јајниците во крвта, се зголемува синтезата на клеточните елементи на јајниците, што подразбира не само зголемување на големината на овариумите, туку и раст и развој на цисти и цисти на јајниците.
Кога треба да се обратам до детски гинеколог-ендокринолог?
- Предупреден пубертет: појава на секундарни сексуални карактеристики на девојката - раст на косата, зголемување на млечната киселина, вишките жлезди, појавата на менструацијата - до 10 години.
Отсуство или доцен сексуален развој.
- недостигот на секундарни сексуални карактеристики на девојката - телесна коса, раст на млекото.
- жлезди, менструација - по 13-14 години.
Појавата на машките сексуални карактеристики на девојката.
- раст на косата на лицето, телото, промени во гласот, акни, стрии на кожата на телото.
Јувенилен (млади) крварење
- Дисфункционално крварење на матката: во репродуктивна или пременопаузална возраст.
Нарушувања на менструалниот циклус:
- дисфункција на јајниците - отсуство, неправилна, болна менструација итн.
Пременструален синдром (ПМС)
- оток, зголемување на телесната тежина, зголемување на крвниот притисок, топли бранови, студ, промени во расположението итн. пред почетокот на менструацијата.
- Вишок машки полови хормони.
- Метаболни нарушувања,
- прекумерна тежина, дебелина,
Избор на средства за индивидуална контрацепција
- Спроведување на бременост кај жени со ендокрини нарушувања.
Хроничен ендометритис, салпингоохоритис
- поствариоектомичен синдром,
- Навремено отстранување на еден или двата јајника.
- Црвенило во гениталниот дел на девојките,
- Промени во уринарните тестови (воспаление на гениталните органи може да предизвикаат воспаление во урината,
- Подобро или бело исцедување од гениталниот тракт (девојчињата не треба да имаат исцедок пред пубертетот,
Можеби изгледот на "хормоналниот" исцедок за 10-11 години, една година пред првата менструација - ова е норма)
- Појавата на секундарни сексуални карактеристики (раст на млечните жлезди, аксиларниот и срамниот раст на косата, менструацијата) порано од 8-9 години,
- Отсуството на горенаведените знаци во 13-14 години,
- Крвава исцедок од гениталниот тракт кај девојката пред пубертетот (пред 10 години,
- Долна абдоминална болка,
- Продолжена, тешка или болна менструација,
- Нерегуларна менструација,
- Времетраењето на менструацијата повеќе од 8-10 дена,
- Невообичаената структура на надворешните генитални органи (веројатно држење на лабија или развојни дефекти,
- Повреди на гениталиите,
- превентивна - при раѓање,
- Кога ќе се регистрирате дете во предучилишна, училишна,
- Со појавата на секундарни сексуални карактеристики,
- Кога првата менструација.
- Крвава исцедок од гениталниот тракт што се случи во девојката пред пубертетот.
Кои се главните видови на дијагностика кои обично ги спроведува детски гинеколог-ендокринолог?
Децата, особено оние кои првпат доаѓаат кај гинекологот, се вознемирени, исплашени, засрамени и непријатно со претстојниот преглед.
Дури и пред почетокот на анкетата, неопходно е да се воспостави контакт со детето, да се смири, да се постигне корист и доверба на девојката и нејзините роднини.
Општата анкета за девојки започнува со појаснување на жалбите, анамнеза на животот и болеста. Потребно е да се обрне внимание на возраста, на здравјето на родителите, текот на мајчината бременост и породувањето, поврзана со девојката која се испитува, внимателно да ги открие болестите што ги имал детето во текот на неонаталниот период, на рана и подоцнежна возраст. Се забележува општа реакција на телото на девојката на претходно пренесените болести (температура, спиење, апетит, однесување итн.).
Исто така, дознајте ги условите на живот, исхрана, начин на дење, однесување во тим, врски со врсниците.
Посебно внимание треба да се обрне на периодот на пубертетот: формирање на менструалната функција, испуштање од вагината, а не поврзано со менструацијата.
Објективен преглед на девојчето треба да започне со одредување на главните показатели за физичкиот развој (висина, телесна тежина, обем на градите, големина на карлицата). Потоа спроведе општ преглед на органите и системите.
Оценете го изгледот, телесната тежина, висината, сексуалниот развој, обрнете внимание на кожата, природата на растот на косата, развојот на поткожни маснотии и млечни жлезди.
Специјалниот преглед се врши според следниов план:
- инспекција и евалуација на развојот на секундарните сексуални карактеристики,
- испитување, палпација и перкусија на абдоменот, во случај на сомневање за бременост - аускултација,
- испитување на надворешните гениталии, химен и анален отвор,
- вагиноскопија,
- ректален абдоминален преглед.
Ако се сомневате дека туѓо тело на вагината, прво спроведе ректален абдоминален преглед, а потоа вагиноскопија.
Пред испитувањето неопходно е да се испразнат цревата (чиста клизма) и мочниот меур. На менувачката маса се испитуваат помлади девојки (до 3 години), постари девојки - на детски гинеколошки стол, чија длабочина може да се смени.
Вагиноскопија е испитување на вагината и грлото на матката со оптички уред - комбиниран уретроскоп и педијатриски вагинални огледала со илуминатори. Вагиноскопија произведува девојчиња од било која возраст, ви овозможува да ја дознаете состојбата на вагиналната лигавица, големината, обликот на грлото на матката и надворешниот оски, присуството и тежината на симптомот на зеницата, патолошките процеси во грлото на матката и вагината, странските тела, развојните дефекти.
Вагиноскопија за девојчиња во "неутрален" период се изведува со комбиниран уретроскоп со цилиндрични цевки од различни дијаметри со обтуратор.
За време на пубертетот, вагината и грлото на матката се испитуваат со детски вагинални огледала со илуминатори. Изборот на цевката за уретроскоп и детските вагинални огледала зависи од возраста на детето и структурата на химен.
Дворучниот ректално-абдоминален преглед се изведува кај сите девојчиња со гинеколошки заболувања.
Кога ги испитувате помладите деца, треба да се изврши бимануално испитување со малиот прст, додека постарите девојки треба да се испитаат со индекс или среден прст, кој е заштитен со прст размачкан со вазелин од нафта. Прстот се инјектира кога се протега пациентот.
Ректално испитување ја утврдува состојбата на вагината: присуството на туѓо тело, тумор, збирка на крв и бимануално испитување ја одредува состојбата на матката, додатоците, влакната и соседните органи.
На палпација на матката ја испитуваат неговата позиција, мобилноста, болката, односот на големината на вратот и телото и тежината на аголот меѓу нив.
Откривањето на еднострано проширување на јајниците, особено во пресрет на менструацијата, е индикација за задолжително повторно испитување по завршувањето на менструацијата.
Кај помладите деца (до 3-4 години) со повреди на гениталиите и кај постари девојки, ако постои сомневање за карличен тумор, ректално-абдоминален преглед треба да се спроведе под општа анестезија.
Кога инспекцијата на девојките бара посебно внимателно следење на правилата за асептис и антисепсија поради високата подложност на гениталиите на децата за инфекција. По завршувањето на надворешните и внатрешните студии на надворешните гениталии и вагината се третираат со раствор на фурацилина (1: 5000). Кога е иритирана на кожата на вулвата, таа се размачка со стрептоцидна маст или стерилен вазелин.
Покрај тоа, во зависност од природата на болеста, се користат следните дополнителни истражувачки методи.
Методи на функционална дијагностика и хормонални студии се користат кај пациенти со јувенилна хеморагија, со патологија на пубертетот и кога постои сомневање за појава на тумори на активни хормони на јајниците.
Пробувањето на вагината и матката празнина е индицирано за дијагностицирање на малформации на туѓо тело, во случај на сомневање за хематом или пиометра.
Одделна дијагностичка киретажа на мукозната мембрана на матката со хистероскопија е индицирана и за запирање на матката крварење и за дијагностички цели кај пациенти со слабо долгорочно крварење кај пациенти со траење на болеста повеќе од 2 години и со неефикасна симптоматска и хормонална терапија. Со правилно извршување на дијагностичка киретажа, интегритетот на химен не е прекинат.
Ендоскопските методи (хистероскопија, лапароскопија) не се разликуваат од оние кај возрасните.
Ултразвучно испитување на внатрешните генитални органи (ултразвук).
Пелвичниот ултразвук е широко користен во врска со безбедноста, безболноста и можноста за динамичко набљудување. Ултразвукот може да дијагностицира генитални малформации, тумори на јајниците и други гинеколошки заболувања.
Радиографски и радиоактивни истражувачки методи.
Во педијатриската гинекологија, како и кај возрасните, се користи рендгенско испитување на черепот и исклучително ретко (според строги индикации) се користи хистеросалпинографија. Се изведува со помош на специјален мал детски тип во случај на сомневање за туберкулоза на гениталиите или аномалии на развојот на гениталните органи кај девојчиња постари од 14-15 години.
Од голема важност е испитувањето на рацете на Х-зраци, кое се спроведува за да се одреди коскената возраст со нејзината споредба со податоците за пасошот.Постојат специјално дизајнирани маси во кои се индицирани датумите и редоследот на појавата на осификација на јадрата и затворањето на зони за раст во зависност од возраста.
Кај деца, како и кај возрасните, за диференцијална дијагноза користејќи пресметана и магнетна резонанца. Кај мали деца, студиите се спроведуваат со користење на парентерален лек за спиење.
За да се спроведе хистерозапингографија, хистероскопија, дијагностичка киретажа и лапароскопија, КТ и МРИ, мора да добиете согласност од родителите на пациентот.
Во прилог на овие методи на испитување, за дијагностицирање на голем број на гинеколошки заболувања, се користи цитогенетско истражување (определување на полов хроматин, според индикации - кариотип). Нарушено е за нарушување на соматскиот и сексуалниот развој (нарушување на сексуалната диференцијација, одложен сексуален развој итн.).
Совет на педијатрискиот гинеколог-ендокринолог
Посетата на гинекологот оди особено глатко во случаите кога девојката е подготвена од нејзините родители, нема страв и пристрасност. Многу е важно девојчето да биде искрено со лекар и без страв да си дозволи да се испита.
Девојката треба да знае дека секогаш може да одбие да се испита. Испитувањето, кое трае само 2-5 минути (а целата посета на гинекологот трае околу 20 минути), може да го подобри здравјето, а понекогаш дури и да спаси животи.
Девојката треба да биде убедена дека лекарот не му кажува на никој освен на нејзината мајка. Ако возраста на девојката е подолга од 15 години, тогаш таа сама мора да одлучи дали да учествува со нејзината мајка.
Уште еден совет: дури и близок пријател не треба да се каже за посета на гинеколог (или некој друг специјалист), манипулации, лекување итн. Треба да ја научиме девојката да ги држи своите "мали" тајни.
Една девојка најчесто се повикува на назначување на гинеколог од страна на мајка (поретко, татко, сестра, тетка, дедо, брат, здравствен работник на детска институција, или таа доаѓа сама). Пред 15 години, мајката мора да биде присутна во сите фази од испитувањето на нејзината ќерка. Меѓутоа, во реалноста, веќе по 12 години, ќерката е често срамежлива за мајката и изразува незадоволство од своето присуство за време на гинеколошко испитување. И покрај ова, мајката треба да биде близу до нејзината ќерка, обично зад екранот.
Друг совет: ако докторот има потреба од тестови, извадоци и стручни мислења, тогаш му остави копија, а не оригиналот. Оригиналите на сите документи поврзани со идентитетот на вашето дете, неговата здравствена состојба, треба да се чуваат во архивата на вашето семејство. Подобро е да се задржат некои анализи, потврди и медицински мислења од љубопитните очи, особено ако се однесуваат на интимните аспекти на животот и бараат строга доверливост.
Бременост и породување кај млади
Ако малолетно девојче има бременост, тогаш треба да се има предвид дека бременоста и породувањето обично се случуваат без компликации. Гарантираната успешна бременост е обезбедена со внимателен и редовен медицински надзор во антенаталната клиника, понекогаш станува неопходно да се постави млада бремена жена на антенаталниот оддел.
Родителите (веќе дедо и баба на неродено бебе) треба да запомнат дека младите жени по правило раѓаат здрави деца без маани, патем, многу почесто - момчиња.
Ако медицинските проблеми се целосно решливи, тогаш домашните, психолошките, социјалните и правните прашања не се толку лесно решени. Често, ставот на другите околу една млада бремена жена веднаш се менува од полошо, станува тешко да се оди на училиште.
Интересно е што во Шведска, девојка во слична ситуација не само што не се откажа од училиште, туку, напротив, таа е пресадена на првото биро како заслужува посебно внимание и како пример. Иднината мајка ќе мора да дознае понекогаш сложени односи со таткото на зачнатото дете и неговите родители.На кратко, често огромен број неподдржани проблеми турка млада жена да се подложи на волјата на нејзините старешини и да има абортус.
Родителите не се во право да ја излеат својата индигнација, нивниот гнев врз младата обесхрабрена ќерка. Се разбира, тие можат да се разберат. Но, на крајот на краиштата, родено суштество, жива душа, не е виновно за ништо! Обидете се да ги отфрлите негативните емоции. Во три од овие случаи, од четворица, самите девојки објаснуваат што се случило само со љубов. Возрасните треба да ги почитуваат овие девојки чувства.
Патем, не е неопходно долго време да се бараат виновни: самите родители се виновни. Дефектите во воспитувањето на ќерка или син не претставуваат одговорност за делата што ги извршиле, не ги подготвува децата за "возрасен" живот. По она што се случило, веќе беше премногу доцна за да почне учењето на ќерката за умот, тоа мораше да се направи од раѓање и да биде до 10 години! Ова е таканареченото сексуално образование.
Нека во такви случаи, сите ја загреваат идејата дека овој живот, загреан во утробата на својата сакана ќерка, ќе ве воодушеви многу години.
Сите возрасни, а особено родителите, се занимаваат со сексуално образование, без да го знаат тоа. Ќерката, пред сè, ја учи природата на врската меѓу мајката и таткото, а подоцна, во нејзиното семејство, таа репродукција, а понекогаш и копија, овие односи.
Од рана возраст, една девојка треба да се научи да комуницира со претставници на спротивниот пол, што значи дека момчињата треба да дојдат во куќата.
Умерено срамежлив е добар знак. Девојка треба да биде внимателна, економична и гостоприемна, домашна, трпелива и сочувствителна, мудра, до најдоброто од флертувачката љубовница, чувар на огништето, љубопитство - тоа не се сите квалитети кои треба да им се дадат на нејзината ќерка за време на сексуалното образование. Но, главната работа за која девојката треба да биде свесна е дека само таа има право да го избере стилот на однесување и нејзиниот животен пат.
Сексуалното образование се базира на три принципи: не примамат, одвлекува внимание и подржува чувство на одговорност. Овие пристапи се универзални за образованието на момчињата и девојчињата.
Од една страна, возрасните не треба да коверт значајна "тајна љубовна врска" и да не демонстрираат нагласено ограничување, а не да бидат "сини чорапи" во интимниот живот.
Од друга страна, пак, родителите не треба да си дозволуваат себеси сенатор, двосмисленост, вулгарност и дрскост во зборови, дела и дела во присуство на дете, надевајќи се дека тој, како што велат, не разбира ништо. Треба да се знае дека масовните медиуми, жолт печат, порнографски списанија, а особено видео-филмови и ТВ-емисии играат голема провокативна улога.
Девојката треба да напредува, најдоцна 10 години, да сфати дека љубовта кон возрасните е "добра работа", дека нејзината мајка и татко се сочувуваат и дека е родена како резултат на оваа заедничка привлечност и доверба.
Многу родители треба да им се покажат многу такти, така што без викање и пцуење, не директно, туку фино нека ќерката ја разбира таа неприфатливост и опасност за душата и телото на раните, предбрачни сексуални односи. Патем, тука родителите, посебно самохраните мајки, лесно паѓаат во друга екстремност, и како резултат на тоа расте човекот-мајка, односно мајчината драма се повторува во животот на нејзината ќерка.
Кога ќе се подигне тинејџер, родителите треба да бидат способни да ја префрлат сексуалната желба - моќната витална енергија својствена во оваа возраст - во поинаква насока.
"Поплавата на чувствата" треба вешто да се насочи кон корисни работи: школување, спортски игри, уметничко творештво и стекнување на ракотворби. Корисно е за детето постојано да ги поттикнува, да ги фали, да ги бара оние позитивни движења на душата, за чија вредност сé уште не е запознаен. Неопходно е детето да се фокусира на "работата на душата", на совршенство. Понекогаш е тешко да се имплементира, бидејќи самите родители треба да го научат сето ова.
Формирањето и одржувањето на чувството на одговорност е третиот принцип на сексуално образование.
Прашањето е, одговорност за што и од кого? - пред сопственото здравје, здравјето на својот партнер, пред нивните родители и сите роднини, пред сопствената иднина, односно пред идно потомство.
""
