Арахноидитис е воспаление на арахноидната мембрана на мозокот или 'рбетниот мозок, честа компликација на многу заразни болести. Може да се развие со трауматски повреди на мозокот.
Постојат церебрален, спинален и цереброспинален арахноидитис. Тие имаат различни симптоми.
Церебралниот арахноидитис е воспаление на арахноидната мембрана на мозокот. Се манифестира како измачувачка главоболка, влошена од ментален и физички напор, повраќање, вртоглавица, често со треска. Исто така забележана слабост, замор, страдање станува нервозна. Со поразот на некои области можни конвулзии, па дури и генерализирани конвулзивни напади со губење на свеста. Пациентот може да има намален вид. Во тешки случаи, тој може да слеп.
Спиналниот арахноидитис е локализиран во 'рбетниот мозок. Овој тип на болест се карактеризира со болки во грбот или на ниво на торакалниот 'рбет, слабост, пецкање во нозете, вкочанетост, спазми и спонтано дупчење. Можна дисфункција на карличните органи, вклучувајќи намалување на потенцијата.
Кога симптоми на цереброспинален арахноидитис и церебрален арахноидитис и спинален.
Мозокот е покриен со три гранати - тврд, арахноиден и мек. 'Рбетниот мозок е исто така покриен со овие школки. Арахноидната мембрана е тенка мембрана формирана од сврзно ткиво и обложена со ендотелиум. Не влегува во длабочините на мозочните бразди, па затоа се формираат меко шупливи празнини, исполнети со јасна течност (CSF), богата со супстанции потребни за функционирање на мозокот. Исто така, оваа флуид ги ублажува треперевите и вибрациите за време на движењето на телото.
Со арахноидити, арахноидната мембрана се разгорува, се губи, губи, ја губи еластичноста. Може дури да расте заедно со тврди и меки школки. Постојат адхезии кои влијаат на нормалната циркулација на алкохолот. Меурчиња кои го притискаат мозокот и ја нарушуваат неговата функција.
И постои арахноидитис како компликација на грип, менингитис, тонзилитис, црвена треска, мали сипаници, отитис. Причината за оваа болест може да биде повреда на главата.
Постојат неколку класификации на арахноидитис. Тие можат да бидат:
- ограничен, со кој има една или повеќе точки фокус,
- се истури кога процесот доловува значаен дел од арахноидната школка,
- цистична - е хронична болест во која цистите се формираат во арахноидната мембрана. На манифестации, оваа форма е слична на тумор на мозокот или 'рбетниот мозок,
- лепило - исто така хронична болест, која се карактеризира со адхезија на мембрани, формирање на адхезии меѓу нив.
Во зависност од локацијата на фокусот на болеста постојат:
- конвексниот арахноидит најчесто се јавува кај трауматска повреда на мозокот. Овој тип на арахноидитис се карактеризира со конвулзивни напади.
- базиларниот арахноидит е обично дифузен, или се јавува во предната или средната кранијална јама. Оваа болест се карактеризира со ментални нарушувања - оштетување на меморијата, намалени перформанси, замор.
- оптокималниот арахноидитис води кон оштетување на оптичкиот нерв. Во исто време, визијата постепено се влошува, се појавуваат многу добиток (слепи точки), визуелните полиња се стеснуваат. Оваа болест може да доведе до слепило.
Дијагностика
За да се направи точна дијагноза, потребно е внимателно да се соберат историја и да се спроведат неколку студии.Бидете сигурни да ја проверите визуелната острина, видното поле, да го испитате фундусот на окото, да направите компјутерска томографија на мозокот и 'рбетниот мозок, ехоенцефалографија, краниограм.
За да се разликува потреба од арахноидитис со тумори на мозокот и 'рбетниот мозок, ретробулбарен невритис.
Во третманот на арахноидити, прво мора да ја отстраните причината за болеста. Ако тоа е инфекција, препише антибактериски лекови, ако воспаление како резултат на повредата - анти-инфламаторни лекови, антихистаминици. Потоа препише лекови кои го подобруваат метаболизмот, биогените стимуланси. Добар ефект дава електрофореза со јод.
Ако пациентот има конвулзивни напади, пропишува антиконвулзивни лекови.
Кај цистичниот арахноидитис, операцијата понекогаш е индицирана.
Во спиналниот арахноидит, третманот е главно насочен кон ублажување на болката. Често се пропишани мускулни релаксанти (мускулни релаксанти), нестероидни антиинфламаторни лекови, кортикостероиди. Хируршкото лекување не се изведува, бидејќи постои опасност да се влоши процесот на лепило.
Начин на живот
Доаѓаат од страдање од арахноидитис. Тие се контраиндицирани физички и ментален стрес. Таквите луѓе не можат да работат во просторија со високи нивоа на бучава, вибрации. Ако во текот на болеста видот е ослабен, активноста поврзана со напрегање на очите или барајќи јасна дистинкција на боите е контраиндицирана.
Причини и фактори на ризик
Арахноидитис се однесува на полиетиолошка болест, односно може да се појави под влијание на разни фактори.
Водечката улога во развојот на арахноидитис е назначена за автоимуни (автоалергиски) реакции во однос на клетките на крвта, васкуларните плексуси и ткивото кои ги поставуваат коморите на мозокот, кои произлегуваат независно или како резултат на воспалителни процеси.
Најчесто арахноидитис се развива како резултат на следниве болести:
- акутни инфекции (грип, мали сипаници, црвена треска, итн.),
- ревматизам,
- тонзилитис (воспаление на крајниците),
- воспаление на параназалните синуси (антритис, синузитис, еммоидитис),
- воспаление на средното уво,
- воспаление на ткивата или мембраните на мозокот (менингитис, енцефалитис).
- траума (посттрауматски арахноидитис),
- хронична интоксикација (со алкохол, соли на тешки метали),
- професионални опасности,
- хронични воспалителни процеси на горниот респираторен тракт,
- тешка физичка работа во неповолни климатски услови.
Болеста обично се развива на млада возраст (до 40 години), почесто кај децата и оние кои се изложени на фактори на ризик. Мажите се разболат 2 пати почесто од жените. Не е можно да се открие причината за болеста кај 10-15% од пациентите.
Форми на болеста
Во зависност од причинскиот фактор, арахноидитот е:
- вистинито (автоимуно),
- остаток (секундарен), што се јавува како компликација на минатите болести.
За вклучување на централниот нервен систем:
- церебрален (вклучен мозок),
- 'рбетниот (вклучениот' рбетниот мозок).
Со доминантна локализација на воспалителниот процес во мозокот:
- конвекситален (на конвексната површина на церебралните хемисфери),
- базиларен или базален (опто-хиазматичен или интерпедунициум),
- задна кранијална фоса (мост церебеларен агол или голема цистерна).
Од природата на протокот:
Преваленцата на арахноидитис може да се истури и да се ограничи.
За патолошки карактеристики:
Арахноидитот се јавува, по правило, субакутно, со премин во хронична форма.
Манифестации на болеста се формираат од церебрални и локални симптоми, презентирани во различни пропорции во зависност од локализацијата на воспалителниот процес.
Развојот на церебралните симптоми се појавата на интракранијална хипертензија и воспаление на внатрешната постава на коморите на мозокот:
- главоболка која ја зафаќа природата, често наутро, болка за време на движење на очното јаболко, физички напор, кашлање, може да биде придружена со гадење,
- епизоди на вртоглавица
- бучава, ѕвонење во ушите,
- нетолеранција кон прекумерни стимули (силна светлина, гласни звуци),
- метеосензитивност.
Ликвородинамичните кризи (акутни нарушувања во циркулацијата на цереброспиналната течност) се карактеристични за арахноидитис, кои се манифестираат со зголемување на церебралните симптоми. Во зависност од фреквенцијата, постојат ретки кризи (1 пат месечно или помалку), средна фреквенција (2-4 пати месечно), чести (неделно, понекогаш неколку пати неделно). Во тежината, ликвородинамичните кризи се движат од благи до тешки.
Локалните манифестации на арахноидити се специфични за специфичната локализација на патолошкиот процес.
Фокални симптоми на воспаление на конвексисот:
- треперење и тензија во екстремитетите,
- промена на одењето
- ограничување на подвижноста во еден екстремитет или половина од телото,
- десензитизација
- епилептични и Џексон напади.
Локални симптоми на базилен арахноидитис (најчест оптички-хијазматски арахноидитис):
- појава на надворешни слики пред очите
- прогресивно намалување на визуелната острина (почесто - билатерално, траење до шест месеци),
- концентрично (поретко - битемпорално) губење на визуелни полиња,
- единечни или билатерални централни скотоми.
Локални симптоми на оштетување на арахноидот во задна кранијална фоса:
- нестабилност и нестабилна одење,
- неможноста да се произведат комбинирани синхрони движења,
- губење на способноста за брзо извршување на спротивни движења (флексија и продолжување, вртење навнатре и нанадвор),
- нестабилност во позицијата на Ромберг,
- трепнење на очите,
- прекршување на отпечатокот од прсти,
- пареза на кранијални нерви (почесто - киднапери, лицеви, аудитивни и глозофарингеални).
Покрај специфичните симптоми на болеста, манифестациите на астеничен синдром достигнуваат значителен степен:
Можни компликации и последици
Арахноидитис може да ги има следниве ужасни компликации:
- перзистентен хидроцефалус,
- прогресивно влошување на видот, до целосна загуба,
- епилептични напади,
- парализа, пареза,
- церебеларни нарушувања.
Прогнозата за живот е обично поволна.
Прогнозата за работа е неповолна за прогресивен кризен курс, епилептични напади, прогресивно оштетување на видот. Пациентите се препознаваат како хендикепирани од I-III групи, во зависност од сериозноста на состојбата.
Пациентите со арахноидити се контраиндицирани во неповолни временски услови, во бучни околини, во допир со токсични супстанции и во услови на променет атмосферски притисок, како и со труд поврзан со постојани вибрации и промени во положбата на главата.
Превенција
Со цел да се спречат следниве работи се потребни:
- навремена рехабилитација на хронични инфективни жаришта (кариесни заби, хроничен синузитис, ангина, итн.),
- целосна грижа за инфективни и воспалителни болести,
- контрола на функционалната состојба на мозочните структури по трауматски повреди на мозокот.
Видеа на YouTube поврзани со статијата:
Образование: повисоко, 2004 година(GOU VPO "Курски државен Медицински универзитет"), специјалитет "Општа медицина", квалификација "доктор". 2008-2012 - постдипломски студент на Одделот за клиничка фармакологија, СБЕИ ХПЕ "КСМУ", доктор по медицина (2013, специјалност "Фармакологија, клиничка фармакологија"). 2014-2015 - професионална преквалификација, специјалност "Управување во образованието", FSBEI HPE "KSU".
Информациите се генерализирани и се обезбедуваат само за информативни цели. При првите знаци на болест, консултирајте се со доктор. Самолечението е опасно за здравјето!
Globalmed-09.ru
За жал, постојат неограничен број на разни човечки болести. И секоја година нивниот број се зголемува само. И едно од овие болести е арахноидитис. Оваа болест е малку позната за пошироката јавност, но таа е многу, многу честа појава. Арахноидитис е воспалителен процес кој влијае на арахноидната мембрана на мозокот или 'рбетниот мозок. Но, како што покажува медицинската пракса, арахноидитисот на мозокот е уште почест.
ПРОЧИТАЈТЕ - Амбасадата нуди голем број на услуги.
Поради особеностите на анатомската структура на мозокот и 'рбетниот мозок, развојот на изолирана лезија на арахноидната мембрана е во принцип нереална. Ова се објаснува со фактот дека автономната циркулаторна васкуларна мрежа на арахноидот не постои. И бидејќи воспалителниот процес во скоро сите случаи се пренесува во околното ткиво. Затоа, во повеќето случаи, лекарите не кажуваат за арахноидитис, туку за лептоменингитис. Иако, во суштина, оригиналната причина за болеста е конкретно арахноидитис.
Позадина на болеста
Постојат неколку главни причини за развојот на оваа болест, додека во повеќето случаи виновниците се различни инфекции, вклучувајќи и невроинфекција. Покрај тоа, често причината за болеста е интоксикација на организмот од различна природа на потекло, како и тешки повреди на главата. Да се осигураме против нив е доста тешко, всушност нереално. Но, да се знае за сите нив исто така е вредно - тоа ќе помогне да се намали опасноста во вашето искуство за да дознаете што е арахноидитис. Понатаму, ќе разгледаме повеќе од овие причини.
Очигледно, слична болест не може да помине без никакви траги - во арахноидната мембрана и во соседните ткива има задебелени и матни области. Покрај тоа, арахноидитот често води до развој на активни лепливи процеси. Како резултат на овие процеси, адхезии кои содржат сврзно ткиво растат во менингите. Во овие адхезии, и растот на садовите и нивната заматеност се јасно видливи. Во особено напредни случаи, често се формираат цисти, кои можат да бидат од најразлични димензии.
Сите овие лезии можат да бидат локализирани во различни делови на мозокот. Во зависност од оваа многу локализација, лекарите го распределуваат арахноидитисот во неколку варијанти: оптички-хијаматичен, конвекситален, спинален. Сите симптоми на сортата на оваа болест се приближно исти, но на некој начин се разбира и манифестација може да се разликуваат. Во ретки случаи, може да има атипичен тек на болеста.
Симптоми на болеста
Очигледно, арахноидитисот е многу тешка болест. Затоа, асимптоматски, едноставно не може да продолжи. Постојат голем број на различни знаци кои може да го принудат докторот да се сомнева во арахноидитис кај болно лице:
Овој симптом во еден степен или друг е присутен за сите без исклучок сорти на болеста арахноидитис. Но, најмногу од луѓето кои страдаат од церебрална форма на болеста страдаат од мигрена. Како по правило, тие имаат доста силни болни чувства - на истурениот карактер. Но, иако поретко, но сепак, постојат локализирани болни чувства.
Главната карактеристична особина на мигрената, чија причина е арахноидитис, е негово зајакнување за време на било кој, дури и најмало движење на главата. Постои дури и посебен тест - нездраво лице лекар предлага да застане на чорапи, а потоа драматично пренос на тежината на пета. Во тој случај, кога човекот го допре подот со потпетици, болката се зголемила, може да се сомнева дека има арахноидитис.
Во овој случај, ако арахноидитисот влијае на фронталните регии на мозокот, тој е именуван како конвекситален. За овој тип на болест се карактеризира со нарушувања на мускулно-скелетниот систем и на различни нервни рецептори. Човечките движења стануваат непријатно, понекогаш му е тешко да ја подигне чашата.
Одајата на болна личност е исто така специфична - може да "замавне" од земја до друга, може да се судри со различни предмети. Сето ова се должи на фактот дека церебелумот е до одреден степен погоден. И сериозноста на нарушената координација на движењето директно зависи од степенот на церебеларна лезија.
Очигледно, сите овие конфигурации многу ги исплашат и најлошото лице и неговите роднини. Но, нема причина за паника - всушност, во 100 проценти од случаите, сите овие феномени исчезнуваат без трага. Главната работа - само на време да побараме медицинска помош и да добиеме соодветно лекување.
Покрај тоа, често лице губи чувствителност - вклучувајќи болка. Но, за среќа, чувствителноста исчезнува само делумно - целосната загуба се случува многу ретко, само во многу тешки случаи. Оваа форма на болеста има уште една многу непријатна особина - често може да доведе до појава на конвулзивен синдром - и од фокален и од општ карактер. Значи, арахноидитот се манифестира кај половина од сите пациенти.
Во овој случај, ако некое лице има арахноидитис како резултат на некаква повреда или како резултат на ширењето на воспалителниот процес од максиларните синуси, нездраво лице може да има потешкотии со визуелниот апарат. Едно лице може да забележи појава на заматени или најсветли точки пред очите, а потоа почнува постепено намалување на визуелната острина во двете очи.
Во студијата на доктор-офталмолог од фундус, обично забележува изречен оптички невритис. Но, ако нешто слично се случило со вас или со вашите најблиски, не панирајте - после излевање на арахноидитис, визијата ќе почне да се обновува рамномерно. Обично со текот на времето се обновува во целост, со многу малку исклучоци.
- Зголемен интракранијален притисок
Всушност, во сите случаи на арахноидитис, може да има таков феномен како зголемен интракранијален притисок. Ако се појави сличен феномен, лекарот, најверојатно, со секакво значење ќе ја исклучи можноста за присуство на таква болест како арахноидитис.
- Болка во лумбалниот - сакрален регион
Во овој случај, ако арахноидитот е локализиран во 'рбетниот мозок, нездраво лице може да доживее болни сензации во лумбалниот регион, сакрум или во градниот дел, во зависност од локацијата. Сепак, овие болки може да бидат доста интензивни. Во слична ситуација, многу е важно да се исклучи остеохондрозата, ишијатот и акутниот пиелонефритис, под кој може да маскира арахноидитис.
Исцелување болест
Откако болеста е сигурно дијагностицирана, потребно е да се започне со лекување колку што е можно побрзо. Првото нешто што треба да направите е да се утврди причината што предизвика развој на таква болест како арахноидитис. Во овој случај, ако овој предуслов не беше повреда, туку една или друга инфекција, неопходно е да се започне со лекување што е можно побрзо.
Во зависност од тоа каква инфекција има болниот, лекарот ќе го избере бактерицидниот производ во дозата што му е потребна на секој специфичен пациент.Бактерициден производ не само што ќе ја отстранува коренот на болеста - инфекција, туку и ќе го отстрани воспалителниот процес на поставата на мозокот.
Во прилог на бактерицидни лекови, различни антихистаминици се препишуваат на нездраво лице во скоро сите случаи. Тие се потребни за да се отстрани едемот, кој неизбежно се појавува како резултат на поразот на менингите. Во особено тешки случаи, интравенска инфузија на разни лекови кои делуваат на телото малку побрзо ќе бидат доделени на нездраво лице.
Во овој случај, ако арахноидитис е придружен со конвулзивен синдром, лекарите ќе пропишат соодветни анти-епилептични лекови. Покрај тоа, за да се олесни состојбата на болниот, лекарите можат да препишат симптоматска терапија. Слично исцелување има многу забележлив резултат.
Во некои особено тешки случаи, горните мерки можеби не се ефективни - симптомите продолжуваат да се зголемуваат, интракранијалниот притисок се зголемува, конвулзивниот симптом се зголемува, визијата е многу намалена. Кантелитот во слични случаи во никој случај не е неприфатлив - не е загрозено само здравјето, туку и животот на болното лице. Во слични случаи, лекарите одлучуваат за потребата од хируршка интервенција.
По акутната фаза на болеста е прекината, лекарите започнуваат патогенетичка терапија. Овој курс на лекување е многу долг - може да трае околу три месеци. Целта на овој третман е нормализирање на интракранијалниот притисок, стимулација на церебрална циркулација и целокупно подобрување на состојбата на телото.
Претстојната прогноза за болна личност
Бидејќи арахноидитис е многу опасна болест, малку е веројатно дека ќе може да помине без трага. Но, за време на животот, прогнозата е многу поволна - ако болеста се дијагностицира навреме, а лекувањето започна правилно, практично нема опасност за животот на една личност. Единствен исклучок е арахноидитис, кој е комплициран од мозочниот хидроцефалус. Во овој случај, без разлика колку може да звучи досадно, не е секогаш можно да се спаси некоја личност.
Во повеќето случаи, нездраво лице кое претрпело арахноидити - очигледно, по текот на целосна рехабилитација, речиси целосно го враќа работниот капацитет. Но, од време на време, во овој случај, ако здравјето не е целосно обновено, специјална медицинска комисија може да одлучи за потребата да се препознае болно лице како лице со попреченост од III група.
Во многу ретки случаи, лицето кое претрпело комплицирана форма на арахноидитис може да доживее периодични епилептични напади. Во овој случај, нездраво лице ќе биде потребно да преземе специјални антиконвулзиви за остатокот од својот живот. Очигледно, во овој случај, лицето исто така ќе добие група за попреченост, во повеќето случаи II. Ова се јавува кај околу 10% од сите случаи кај кои едно лице страдало од церебрален арахноидитис, особено ако е комплицирано.
Околу 2% од сите случаи на арахноидитис предизвикуваат таков товар како сериозно намалување на видот. Понекогаш човек може целосно да го изгуби. Очигледно, во овој случај, лицето повеќе не може да работи целосно, па затоа неизбежно ќе добие инвалидност од групата I. Причината за ова ќе му служи на арахноидитис.
Оптички-хијазматски арахноидитис Уредување
Почесто забележана база на арахноидитис на мозокот. Најчестата локализација е хијаматичниот регион, кој е причина за релативната фреквенција на оптичкиот-хијазмален арахноидитис. Важноста на проучувањето на оваа форма се определува со вклучување на оптичките нерви и областа на нивното вкрстување во процесот, што често доведува до неповратно губење на видот.Меѓу етиолошките фактори на појавата на оптички-хијазматичен арахноидитис, од особено значење се инфективните лезии на параназалните синуси, ангина, сифилис, маларија, како и трауматска повреда на мозокот (мозочен удар, контузија на мозокот).
Во областа на хијазмот и интракранијалниот дел на оптичките нерви, со арахноидити, се формираат повеќе комасури и цисти. Во тешки случаи, околу хијазмот се создава лузна. Како по правило, оптички-хијазматичниот арахноидитис не е строго локален: помалку интензивни промени се наоѓаат на растојание од главниот фокус. Механички фактори (компресија), како и транзицијата на воспалителниот процес и нарушувањата на циркулацијата (исхемија) влијаат на оптичките нерви.
Кога оптички-хијазматски арахноидитис, оптичките нерви се погодени од механички фактори (компресија на адхезии), како и транзиција кон нивната миелинска обвивка на воспалителниот процес и циркулаторното нарушување.
Оптичкиот хијазматски арахноидит обично се развива бавно. Прво, арахноидитис фаќа едно око, а потоа постепено (по неколку недели или месеци), другиот е вклучен. Бавниот и често унилатерален развој на оптички-хијазматичен арахноидитис помага да се разликува процесот од ретробулбарен невритис. Степенот на губење на видот кај оптички-хијазматичен арахноидитис може да биде различен - од намалување до целосно слепило. Често на почетокот на болеста со оптички-хијазматичен арахноидит се појавуваат болки до заоблените очи. Најважната помош во дијагностиката на оптички-хијазматичен арахноидитис е изучувањето на визуелните полиња и фундусот. Визуелните полиња се менуваат во зависност од повластената локализација на процесот. Најтипични се временската хемианопсија (единечна или билатерална), присуството на централен скотом (често билатерален), концентрично стеснување на видното поле.
Од фундусот на окото во 60-65% од случаите, се утврдува атрофија на оптичките нерви (примарни или секундарни, целосни или делумни). Стагнативни брадавици на оптичкиот нерв се наоѓаат во 10-13% од случаите. Манифестациите на регионот на хипоталамусот, како по правило, се отсутни. Сликата на турското седло, исто така, не открива патологија. Во оваа форма на арахноидити, главни се фокални (визуелни) симптоми, хипертензивните ефекти (интракранијална хипертензија) обично се умерено изразени.
Арахноидитис на мозочните мембрани е резултат на траума или конкомитантна инфективна болест на мозокот и параназални синуси.
Спинален арахноидитис
За првпат, спиналниот арахноидитис со миелографска потврда е опишан во 1929 година. Во средината на 20 век, тоа се сметаше главно како компликација на операцијата на 'рбетниот столб. Во периодот од 1960 до 1980 година, забележано е значително зголемување на фреквенцијата на појава на арахноидитис поврзан со употребата на јодофенилундецилати за контрастирање за време на миелографијата. Подоцна се покажа дека капките со маснотии на овие контрастни агенси може да продолжат долго време во субдуралниот 'рбетниот простор, да се надраснат со фибрин и да предизвикаат асептичен воспалителен процес во арахноидната мембрана. Замената на миелографијата со современи методи на невровизуелизација на 'рбетниот мозок, како и техничките подобрувања во хируршките процедури на' рбетот, вклучително и преку употреба на микрохирургија, доведоа до значително намалување на инциденцата. Сепак, до ден-денес, спиналниот арахноидити останува итен проблем во практичната неврохирургија и неврологија.
Причини за спинален арахноидитис
Меѓу факторите што предизвикуваат развој на арахноидитот на 'рбетниот мозок, значителен процент му припаѓа на повредите на' рбетниот столб.Повреда на рбетниот мозок и нејзините мембрани може да се појави за време на хируршки интервенции на 'рбетниот столб, како резултат на повторени епидурални блокажи и лумбални пункции. Секундарен арахноидит на 'рбетниот столб може да се појави во позадина на стеноза на' рбетниот канал, дегенеративни болести (спондилоза, остеохондроза, спондилоартроза), 'рбетни тумори, хематомиелија. Асептичниот арахноидитис може да се формира поради воведувањето на разни хемикалии во 'рбетниот канал, како контрасти за миелографија.
Инфективниот арахноидитис на 'рбетниот столб може да биде предизвикан од специфичен патоген и може да се должи на сифилис, генерализирана туберкулоза или туберкулоза на' рбетот, бруцелоза, рикетциоза, системска габична инфекција кај луѓе со ХИВ или ослабени пациенти итн. Proteus Escherichia. Во 37% случаи на акутен и субакутен арахноидит, не е можно да се идентификува патогенот.
Класификација на спиналниот арахноидитис
Според големината на лезијата, спиналниот арахноидитис се класифицира како ограничен и дифузен. Ограничена опција обично се јавува поради микротраума, дифузна - поради повреда на 'рбетниот мозок, заразни и воспалителни лезии на централниот нервен систем или системски инфективен процес. Според етиологијата, спиналниот арахноидит може да биде асептичен и заразен (специфичен и неспецифичен).
Морфолошки, спиналниот арахноидит е поделен на лепило (лепило), цистично и мешано цистично лепило. Лепната форма се карактеризира со задебелување на арахноидната мембрана и присуството на неговите адхезии со цврста спинална обвивка, понекогаш се забележува осификација на арахноидната мембрана. Цистичната форма продолжува полека со постепеното формирање на арахноидни цисти, кои можат да бидат екстрадурални (вклучувајќи и не вклучувајќи ги нервните корени) и интрадурални. Најчесто се забележува цистично-адхезивна форма на арахноидитис, кој го комбинира формирањето на цисти заедно со леплив процес.
Во согласност со клиничката класификација, се разликуваат 4 варијанти на арахноидитис: радикула-осетлива, радикуларно-задстолбовова, моторно-спинална, радикуларна-спинална. Според својот тек, спиналниот арахноидитис е акутен, субакутен и хроничен, иако временските рамки на овие форми на проток не се прецизно утврдени и се опишани поинаку во невролошката литература.
Симптоми на спинален арахноидитис
Клиничките манифестации на арахноидитис на 'рбетниот мозок зависат од локацијата и степенот на воспаление по должината на арахноидната мембрана. Ограничениот арахноидит често има субклинички тек и може случајно да се дијагностицира за време на испитувањето или на аутопсија. Акутен и субакутен дифузен спинален арахноидит манифестира висока температура, симптоми на школка, акутни инфламаторни промени во крвта и цереброспинална течност. Често е придружен со церебрален арахноидитис.
Првите манифестации на арахноидити се често транзиторна радикуларна болка и парестезија. Тогаш болките стануваат трајни, имаат карактер на упорни ишијас, ишиалгија. Сегменталните и проводни нарушувања на чувствителноста, моторните нарушувања, рефлексите на тетивните клетки се појавуваат, карличните нарушувања се појавуваат. Хроничниот арахноидитис има бавно прогресивен тек, придружен со нарушувања на циркулаторите на ликовите. Ако настане цистична формација, манифестациите на арахноидитис вклучуваат комплекс на симптоми на миелопатија на компресија и се слични на клиниката на 'рбетниот тумор.
Третман и прогноза на спинален арахноидитис
Фармакотерапијата на инфективен арахноидити вклучува рецепт на антибиотици, доколку е потребно, анти-туберкулоза и антисифилитични лекови. Се користат антиинфламаторни лекови, според индикации - кортикостероиди. Се спроведува антиедемска терапија со диуретици (триамтерен, хидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон), васкуларен (никотински, пентоксифилин) и неврометобален (витамин Б, неостигмин). За спастична парализа се користат мускулни релаксанти (tolperisone hydrochloride), а за карлични нарушувања се користат уросептици (хексамин). Основата на рехабилитационата терапија е адекватна физикална терапија, физиотерапија (електростимулација, рефлексологија, електрофореза, магнетна терапија итн.), Масажа и хидротерапија (радон, јодид-бром, терапевтски бањи со натриум хлорид).
Прашањето за хируршки третман на арахноидити произлегува кога неефективноста на конзервативната терапија, главно во хроничниот тек на болеста со формирање на цисти и адхезии. Одлуката за изводливоста на операцијата се дискутира во врска со неврохирург. Задачата на хирургија е празнење на арахноидните цисти и дисекција на адхезии. Оперативниот пристап се врши со ламинектомија. Меѓутоа, отворената хирургија често не ги носи очекуваните резултати поради својата траума, честите компликации во форма на ре-адхезии и активирање на хибернациските инфекции. Минимално инвазивни техники на работа се поефикасни, овозможувајќи поделба на адхезиите со помош на ендоскопски манипулатори вметнати во просторот на дюралната вреќа.
Акутен спинален арахноидитис има релативно поволна прогноза. Со адекватна и навремена конзервативна терапија можно комплетно обновување на невролошките функции. Хроничната форма е понеповолна, често води кон хендикеп и е слабо подложен на терапија. Воведувањето на нови оперативни техники малку ја подобри постоперативната прогноза и работата во оваа насока продолжува.
""
