Бронхијална астма (БА) е хронично воспалително заболување на респираторниот тракт поврзано со зголемена бронхијална реактивност. Развојот на оваа патологија за време на бременоста значително го комплицира животот на бремената мајка. Бремените жени со астма се изложени на висок ризик за појава на прееклампсија, плацентарна инсуфициенција и други компликации во текот на овој период.
Причини и фактори на ризик
Според статистичките податоци, преваленцата на бронхијална астма на светот е до 5%. Меѓу бремените жени, астмата се смета за најчеста од откриените заболувања на респираторниот систем. Од 1 до 4% од сите идни мајки страдаат од оваа патологија во една или друга форма. Комбинацијата на астма и бременост бара посебно внимание на лекарите поради високиот ризик од развој на различни компликации.
Постои одредена генетска предиспозиција за појавата на бронхијална астма. Болеста се развива претежно кај жени со оптоварена алергиска историја. Многу од овие пациенти страдаат од други алергии (атопичен дерматитис, поллиноза, алергии на храна). Веројатноста за развој на бронхијална астма се зголемува ако еден или двата родители на жената ја имаат оваа болест.
Други фактори на ризик за развој на БА:
- природни алергени (полен полен),
- домашни алергени (животинска коса, прашина, градежни материјали),
- респираторни вирусни инфекции,
- паразитски болести,
- земање одредени лекови.
Кога се сретнуваме со алерген, се развиваат сите главни симптоми на бронхијална астма. Обично првиот состанок со опасен агенс се јавува во детството или адолесценцијата. Во ретки случаи, првата епизода на бронхијална астма се јавува во зрелоста, вклучително и за време на бременоста.
Активисти - фактори кои предизвикуваат егзацербација на бронхијална астма:
- стрес,
- хипотермија
- ненадејна промена на температурата (ладен воздух),
- физичка активност
- респираторни инфекции
- контакт со силни миризливи хемикалии за домаќинства (прав, детергенти за миење садови, итн.),
- пушење (вклучувајќи пасивни).
Кај жените, егзацербацијата на астма често се јавува за време на менструацијата, како и со почетокот на бременоста поради нагласените промени во хормоналните нивоа.
Бронхијална астма е една од фазите на развој на атопичен марш. Оваа состојба се јавува кај деца со алергии. Во раното детство, бебињата страдаат од алергии на храна, манифестирани во форма на осип и слабеење на столицата. Во училиштето се јавува поллиноза - сезонски течење на носот како реакција на полен. Конечно, pollinosis се заменува со астма, една од најтешките манифестации на атопичниот марш.
Типични манифестации на бронхијална астма вклучуваат:
- скратен здив
- потешкотии со дишењето
- постојана или наизменична сува кашлица.
За време на нападот, пациентот зема принудна положба: рамењата се креваат, телото се навалува напред. Тешко е бремена жена во таква состојба да зборува, поради практично непрестајна кашлица. Појавата на такви симптоми се активира со контакт со алерген или еден од предизвикувачите. Од нападот се случува самостојно или по употреба на лекови кои ги прошируваат бронхиите. На крајот на нападот, сувата кашлица се отстранува на влажна, со мала количина на слатка плунка.
Бронхијална астма обично се развива долго пред почетокот на бременоста. Иднината мајка знае што е класичен напад и како да се справи со оваа состојба.Во комплет за прва помош, жената со астма секогаш треба да има брзо дејство со бронходилататори.
Бронхијална астма не секогаш се одвива нормално. Во ретки случаи, болеста се манифестира само со болна сува кашлица. Кашлицата се јавува по контакт со алерген или против позадината на продолжениот ARVI. Да се препознае болеста во овој случај е доста тешко. Често, првичните симптоми на астма се земаат за природни промени во респираторниот систем поврзани со почетокот на бременоста.
Текот на бременоста
Жените со астма имаат ризик да развијат такви компликации:
- токсикоза во раната бременост,
- прееклампсија,
- плацентарна инсуфициенција и придружна хронична хипоксија на фетусот,
- спонтан абортус до 22 недели
- предвремено раѓање.
Од голема важност и соодветна терапија на астма. Недостатокот на компетентна медицинска контрола на конвулзии доведува до респираторна инсуфициенција, што неизбежно влијае на состојбата на фетусот. Се случува гладувањето на кислород, умираат мозочните клетки, развојот на фетусот се забавува. Жените со астма го зголемуваат ризикот да имаат бебе со мала телесна маса, асфиксија и разни невролошки пореметувања.
Веројатноста за појава на тешки компликации од бременоста се јавува во следниве ситуации:
- тешка астма (колку е поголема фреквенцијата на нападите за време на бременоста, толку почесто се развиваат компликации),
- одбивање на третман и контрола на лекот на астма за време на бременоста,
- неправилно избрана доза на лекови за третман на бронхијална астма,
- комбинација со други хронични заболувања на респираторниот систем.
Сериозни компликации во однос на позадината на блага и умерена астма, како и со правилно избрана терапија со лекови се доста ретки.
Последици за фетусот
Наследна е наклоноста кон развој на бронхијална астма. Веројатноста за појава на болеста кај детето е:
- 50% ако само еден од родителите страда од астма,
- 80% ако астмата е присутна кај двата родители.
Важна точка: самата болест не е наследна, туку само склоноста да се развијат алергии и астма во иднина. Кај детето, патологијата може да се манифестира како што се поллиноза, алергии на храна или атопичен дерматитис. Невозможно е однапред да се предвиди каква алергиска реакција ќе се појави.
Бронхијална астма: ефект врз бременоста
Астма за време на бременоста
Неконтролираната астма за време на бременоста може да има негативно влијание врз здравјето на жената и на фетусот. И покрај сите тешкотии, астмата и бременоста се сосема компатибилни концепти. Главната работа е соодветен третман и постојан надзор на лекарите.
Невозможно е однапред да се предвиди текот на болеста во периодот на носење на бебето. Често се случува кај бремени жени состојбата да се подобрува или останува непроменета, но ова се однесува на лесни и умерени форми. И со тешка астма, нападите можат да станат почести, а нивната тежина се зголемува. Во овој случај, жената мора да биде под надзор на лекарите за време на целата бременост.
Медицинската статистика сугерира дека болеста има тежок тек на само првите 12 недели, а потоа бремената жена се чувствува подобро. Во времето на егзацербација на астмата, обично се препорачува хоспитализација.
Во некои случаи, бременоста може да предизвика комплициран тек на болеста кај жената:
- зголемување на бројот на напади
- потешкиот тек на нападот,
- додавање на вирусна или бактериска инфекција,
- раѓање пред крајниот рок
- заканата од спонтан абортус,
- токсикоза на комплицирана форма.
Бронхијална астма за време на бременоста може да влијае на фетусот. Напад на астма предизвикува кислородно гладување на плацентата, што доведува до фетална хипоксија и сериозни нарушувања во развојот на детето:
- мала тежина на овошје
- развојот на бебето е одложен,
- патологии на кардиоваскуларниот систем, невролошки болести, развој на мускулното ткиво може да се развие,
- кога поминува дете преку раѓањето на канал, може да настанат тешкотии и да предизвикаат раѓање,
- поради дефицит на кислород, постојат случаи на асфиксија (задушување) на фетусот.
Со комплицирана бременост, ризикот да се има дете со срцеви заболувања и предиспозиција за респираторни заболувања се зголемува, таквите деца може значително да заостануваат зад нормите во развојот.
Сите овие проблеми се јавуваат ако третманот не се изведува правилно, а состојбата на жената не е контролирана.
Ако бремената жена е регистрирана и е пропишана соодветна терапија, раѓањето ќе се одвива безбедно, а бебето ќе се роди здраво. Ризикот за детето може да се состои во склоноста кон алергиски реакции и наследството на бронхијална астма.
Поради оваа причина, на новороденчето е прикажано доењето, а мајката - хипоалергична исхрана.
Планирање на бременоста за астма
Состојбата на жената - астма треба да се контролира не само за време на бременоста, туку и кога се планира. Контролата над болеста треба да се утврди пред почетокот на бременоста и мора да се одржува во текот на првиот триместар.
За време на ова време, потребно е да се избере соодветна и безбедна терапија, како и да се отстранат иритирачки фактори со цел да се минимизира бројот на напади. Една жена треба да престане со пушењето ако се појави оваа зависност и да се избегне вдишување на чад од тутун ако пушат членови на семејството.
Пред започнување на бременоста, бремената мајка треба да се вакцинира против пневмококус, грип, хемофилус бацили, хепатитис, мали сипаници, рубеола, тетанус и дифтерија. Сите вакцини се даваат три месеци пред почетокот на бременоста под надзор на лекар.
Како бременоста влијае на текот на болеста
Диспнеа кај бремени жени
Со почетокот на бременоста, жената ги менува не само хормоните, туку и работата на респираторниот систем. Составот на крв, прогестерон и јаглерод диоксид се менува, станува се повеќе, дишењето станува почесто, вентилацијата на белите дробови се зголемува, жената може да доживее скратен здив.
Во долги периоди на бременост, диспнеа е поврзана со промена на положбата на дијафрагмата, зголемувањето на матката го зголемува. Притисокот во пулмоналната артерија, исто така, се менува, се зголемува. Ова предизвикува намалување на волуменот на белите дробови и влошување на спирометриските вредности кај астматичарите.
Бременоста може да предизвика оток на назофаринксот и респираторниот тракт дури и кај здрава жена, и кај пациент со бронхијална астма, напад на задушување.
Секоја жена треба да запомни дека спонтаното поништување на одредени лекови е исто толку опасно колку и самотранспарентноста. Не можете да престанете да земате стероиди, ако тоа не го нареди лекар.
Поништувањето на лекови може да предизвика напад кој ќе предизвика многу повеќе штета на детето од ефектот на лекот.
Постојат случаи кога првите симптоми на астма се развиваат во текот на бременоста. По породувањето, тие може да исчезнат и може да се претворат во хронична форма на болеста.
Вообичаено, втората половина на бременоста е полесна за пациентот, причината е во зголемувањето на содржината на прогестерон во крвта и проширувањето на бронхиите. Покрај тоа, плацентата е дизајнирана така што произведува сопствени стероиди за да го заштити фетусот од воспалителните процеси. Според статистичките податоци, состојбата на бремената жена се подобрува почесто отколку што се влошува.
Ако астмата се манифестира само во текот на бременоста, ретко може да се дијагностицира во првите месеци, па затоа, во повеќето случаи, третманот започнува во доцниот период, што е лошо за бременоста и за трудот.
Како се раѓаат деца во астма
Ако во текот на бременоста се контролира, на жената му е дозволено самостојно да се породи.Таа е обично хоспитализирана најмалку две недели пред датумот на доспевање и се подготвува за породување.
Сите индикатори на мајката и детето се под строга контрола на лекарите, а за време на трудот, на жената мора да им се даваат лекови за да се спречи астматичен напад.
Овие лекови се апсолутно безбедни за бебето, но имаат позитивен ефект врз состојбата на жената на трудот.
Ако астмата за време на бременоста преминала во потешка форма, и астматичните напади станале почести, тогаш трудот се изведува со користење на изборниот царски рез во 38-та недела од бременоста.
До овој датум, фетусот се смета за полнорочен, апсолутно одржлив и формиран за самостојно постоење.
Некои жени се пристрасни против оперативниот труд и одбиваат да имаат царски рез, во овој случај, компликациите за време на породувањето не можат да се избегнат, а вие не само што може да му наштети на детето, туку и да го изгубите.
Чести компликации при раѓање:
- предвремено празнење на амнионската течност, пред почетокот на трудот,
- брза испорака, која негативно влијае на детето,
- абнормална генеричка активност.
Ако породувањето започна самостојно, но во тек се појавува напад со напад и кардиопулмонална инсуфициенција, покрај интензивна терапија, е индицирана хируршка интервенција, пациентот веднаш поминува царски рез.
При испорака, астматичен напад се јавува исклучително ретко, под услов пациентот да ги зема сите потребни лекови. Како таква, астмата не се смета за показател за царски рез. Ако постојат индикации за операција, анестезијата е подобро да не се користи инхалација, туку регионална блокада.
Во случај бремената жена да биде третирана со преднизон во голема доза, за време на породувањето била пропишана инјекција на хидрокортизон.
Бронхијална астма за време на бременоста: третман
Третман на астма кај бремени жени
Ако жената веќе ја третира астмата и забремени, третманот и лековите треба да се заменат. Некои лекови се едноставно контраиндицирани за време на бременоста, додека други бараат прилагодување на дозата.
Во текот на целиот период на бременост, лекарите мораат да го следат фетусот со ултразвук, со егзацербација, кислородна терапија е многу важна за да се избегне кислородно гладување на фетусот. Исто така, се следи состојбата на бремената жена, посебно внимание се посветува на состојбата на садовите на матката и плацентата.
Целта на лекувањето на бронхијална астма за време на бременоста е да се спречи напад и безбедна терапија и за фетусот и за мајката. задачата на лекарите е да ги постигнат следните резултати:
- подобрување на функцијата на надворешното дишење,
- спречи астматичен напад,
- апсење на несаканите ефекти од ефектите на лековите
- контрола на болеста и навремено олеснување на нападите.
За да се подобри состојбата и да се намали ризикот од астма, како и други компликации, жената треба строго да ги следи следниве препораки:
- исклучувајте ја вашата исхрана од вашата исхрана која може да предизвика алергиска реакција,
- носат долна облека и облека направена од материјали од природно потекло,
- за лична хигиена за употреба на производи со хипоалергичен состав (крем, гелови за туширање, сапун, шампон),
- елиминирање на надворешните алергени од секојдневниот живот, за да се избегнат правливи места, загаден воздух, вдишување на разни хемикалии, често се врши влажно чистење во куќата,
- За да ја одржувате оптималната влажност во домот, треба да користите специјални навлажнувачи, јојозери и прочистувачи на воздух,
- избегнувајте контакт со животни и коса,
- почесто да ја посетите отворено, да поминувате пред спиење,
- Ако една бремена жена е професионално поврзана со хемикалии или штетни гасови, таа веднаш треба да се префрли на безбедно место за работа.
Во бременоста, астмата се третира со бронходилататори и експекторични лекови.Покрај тоа, се препорачува вежби за дишење, режим на одмор и исклучување на физички и емоционален стрес.
Главните лекови за астма за време на бременоста остануваат инхалатори, кои се користат за олеснување на нападите на салбутамол (Salbutamol) и превенција (Beklametazon). Како профилакса, може да се препише и други лекови, докторот се фокусира на степенот на болеста.
Во подоцнежните фази терапијата со лекови треба да биде насочена не само за коригирање на состојбата на белите дробови, туку и за оптимизирање на интрацелуларните процеси кои можат да бидат нарушени поради болеста. Одржување терапија вклучува комплекс на лекови:
- Токоферол,
- комплексни витамини,
- Интерферон за имунитет,
- Хепарин за нормализирање на коагулацијата на крвта.
За да се следи позитивната динамика, неопходно е да се следи нивото на хормони кои произлегуваат од плацентата и кардиоваскуларниот систем на фетусот.
Лекови кои се контраиндицирани за време на бременоста
Не се препорачува само-лекување да се справи со било какви болести, а уште повеќе со астма. А бремена жена треба да зема лекови строго според лекарскиот рецепт и да биде свесна дека постојат голем број на лекови кои се препишани за пациенти со астма, но се откажани за време на бременоста:
Листа на контраиндицирани средства:
- Адреналинот го ублажува нападот на гушење, но е забрането да се користи за време на бременоста. Прифаќањето на овој лек може да доведе до фетална хипоксија, предизвикува васкуларни спазми во матката.
- Тербуталин, Салбутамол, Фенотерол - препишани за бремени жени, но под строг надзор на лекар. Во подоцнежните периоди, тие обично не се користат, можат да го комплицираат и да го одложат раѓањето, а лековите слични на овие се користат кога постои закана од спонтан абортус.
- Теофилинот не се користи во последните три месеци од бременоста, продира во крвотокот на фетусот преку плацентата и предизвикува зголемување на срцевиот ритам на бебето.
- Некои глукокортикостероиди се контраиндицирани - Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон, овие лекови имаат негативен ефект врз мускулниот систем на фетусот.
- Бремените жени не користат антихистамински лекови 2 генерации, несаканите ефекти се лоши за мајката и детето.
Бронхијална астма за време на бременоста не е опасна ако правилно се избере третман и почитување на сите препораки.
Сите нијанси на бременоста кај бронхијална астма
Бронхијална астма станува се почеста болест која влијае на различни сегменти на населението. Оваа болест не претставува сериозна опасност за животот на една личност, па затоа сосема е можно да се живее со целосен живот со тоа, ако се користат современи лекови.
Сепак, периодот на мајчинство порано или подоцна доаѓа до скоро секоја жена, но потоа се поставува прашањето - колку е опасно бременоста и бронхијалната астма? Ајде да видиме дали е можно да се извади и да се роди нормално бебе на астматична мајка, како и да се разгледаат сите други нијанси.
Фактори на ризик
Еден од главните фактори на ризик кој влијае на развојот на болеста е лошата средина во регионот каде што живеат, како и тешките работни услови. Статистичките податоци покажуваат дека жителите на мегакини и индустриски центри страдаат од астма многу пати почесто отколку жителите на селата или селата. За бремени жени, овој ризик е исто така многу висок.
Во принцип, разни фактори можат да предизвикаат оваа болест, затоа не е секогаш можно да се утврди причината за секој конкретен случај. Ова и хемикалии за домаќинствата, алергени пронајдени во секојдневниот живот, недоволна исхранетост итн.
За новороденче, ризикот е лоша наследност. Со други зборови, ако некој од двата родители ја имал оваа болест, тогаш веројатноста за појава кај детето е екстремно висока. Според статистичките податоци, наследна фактор се јавува кај една третина од сите пациенти.
Покрај тоа, ако астмата има само еден родител, тогаш веројатноста за појава на оваа болест кај дете е 30 проценти. Но, ако и двајцата родители се болни, тогаш оваа веројатност се зголемува неколку пати - до 75 проценти.
Постои дури и посебна дефиниција за овој тип на астма - атопична бронхијална астма.
Ефектот на астмата врз бременоста
Многу лекари се согласуваат дека третманот на бронхијална астма кај бремени жени е многу важна задача.
Телото на жената веќе носи различни промени и зголемени оптоварувања за време на бременоста, кои дополнително се комплицираат од текот на болеста.
Во овој период, ослабен имунитет се забележува кај жените, што е природен феномен кога се роди фетусот, а тука, плус, е промената на хормоните.
Астмата може да предизвика мајка да нема воздух и кислородно гладување, што е опасност за нормалниот развој на фетусот.
Општо земено, астмата кај бремени жени се наоѓа само кај 2% од случаите, па затоа е невозможно да се зборува за некоја врска помеѓу овие околности.
Но, тоа не значи дека лекарот не треба да одговори на болеста, бидејќи може навистина да му наштети на нероденото бебе.
Респираторниот волумен на бремена жена се зголемува, но во исто време се намалува обемот на издишување, што доведува до следните промени:
- Бронхијален колапс.
- Несовпаѓање помеѓу количината на влезниот кислород и крв во апаратот за дишење.
- Наспроти ова, почнува и развојот на хипоксијата.
Феталната хипоксија не е невообичаена ако се појават астма за време на бременоста. Недостатокот на јаглероден диоксид во крвта на жената може да доведе до грчеви од крв од папочна врвца.
Медицинската пракса покажува дека бременоста што произлегува од бронхијална астма не се развива толку лесно како кај здрави жени. Со оваа болест постои реален ризик од предвремено раѓање, како и смрт на фетусот или мајката.
Се разбира, овие ризици се зголемуваат ако жената е небрежна во нејзиното здравје, без да бидат почитувани од страна на присутните специјалист. Во исто време, пациентот се влошува на околу 24-36 недели.
Ако зборуваме за најверојатните компликации што се јавуваат кај бремени жени, сликата е како што следува:
- Прееклампсијата, која е една од најчестите причини за смрт кај жените, се развива во 47 проценти од случаите.
- Хипоксија на фетусот и неговата асфиксија за време на трудот - во 33 проценти од случаите.
- Хипотофија - 28 проценти.
- Недоволен развој на бебето - 21 процент.
- Ризикот од спонтан абортус - во 26 проценти од случаите.
- Ризикот од предвремено раѓање е 14 проценти.
Исто така вреди да се раскаже случаите кога жената зема специјални лекови против астма за да ги ослободи нападите. Размислете за нивните главни групи, како и за влијанието што го имаат врз фетусот.
Адреномиметици
За време на бременоста, адреналинот, кој често се користи за да се ослободи од нападите на астма, е строго забранет. Факт е дека предизвикува спазам на матката садови, што може да доведе до хипоксија. Затоа, лекарот прави избор на повеќе бенигни лекови од оваа група, како што се салбутамол или фенотерол, но нивната употреба е можна само според сведочењето на специјалист.
Употребата на лекови од теофилин може да доведе до развој на брзо срцево отчукување во идното бебе, бидејќи тие можат да се апсорбираат преку плацентата, останувајќи во крвта на бебето. Теофедин и антистаман се исто така забранети, бидејќи содржат беладонска екстракт и барбитурати. Наместо тоа, се препорачува Ipratropinum бромид.
Муколитички лекови
Во оваа група се лекови кои се контраиндицирани кај бремени жени:
- Триамцинолон, кој влијае на мускулното ткиво на бебето.
- Бетаметазон со дексаметазон.
- Деломедрол, Дипроспан и Кеналог-40.
Третманот на астма кај бремени жени треба да се спроведе според посебна шема. Тоа вклучува постојано следење на состојбата на белите дробови на мајката, како и избор на метод на испорака.
Факт е дека во повеќето случаи таа донесува одлука за царски рез, бидејќи премногу стрес може да предизвика напад.
Но, таквите одлуки се прават поединечно, врз основа на специфичната состојба на пациентот.
Што се однесува до тоа како се одвива третманот со астма, може да се издвојат неколку точки:
- Да се ослободиме од алергени. Суштината е многу едноставна: треба да се отстрани од просторијата каде што живее жената, сите видови алергени за домаќинство. За среќа, постојат различни хипоалергични долна облека, прочистување на филтри за воздух, итн.
- Прием на специјални лекови. Лекарот собира темелна историја, дознава за присуството на други болести, присуството на алергии на одредени лекови, т.е. врши комплетна анализа за да се препише компетентен третман. Особено, многу важна точка е нетолеранцијата на ацетилсалицилна киселина, бидејќи ако е така тогаш нестероидните аналгетици не можат да се користат.
Главната точка во лекувањето е првенствено отсуство на ризик за неродено дете, врз основа на кое се избрани сите лекови.
Третман на компликации за бременост
Ако жената е во првиот триместар, тогаш третманот на можните компликации од бременоста се врши токму како во обичните случаи. Но, ако постои ризик од абортус во вториот и третиот триместар, тогаш пулмоналната болест мора да се третира, а мајчиното дишење исто така мора да се нормализира.
За овие цели се користат следните лекови:
- Фосфолипиди кои се земени од курсот, заедно со мултивитамини.
- Актовегин.
- Витамин Е.
Раѓања и постпартален период
Под час на породување, се користи специјална терапија, чија цел е подобрување на циркулацијата на крвта кај мајката и нејзиното дете. Така, се воведуваат лекови кои го подобруваат функционирањето на циркулаторниот систем, што е многу важно за здравјето на идното бебе.
За да се избегне можна задушување, глукокортикостероидите се администрираат со вдишување. Исто така е индицирана и воведувањето на преднизолон за време на породувањето.
Многу е важно жената строго да ги следи препораките на лекарот, без прекинување на терапијата до раѓањето. На пример, ако жената редовно зема глукокортикостероиди, тогаш таа треба да продолжи да ги зема откако ќе се роди бебето првите 24 часа. Приемот треба да се прави на секои осум часа.
Ако се употребува царски рез, тогаш е најпосакувана епидурална анестезија. Ако е препорачлива општа анестезија, лекарот треба внимателно да одбере лекови за администрација, бидејќи негрижата во ова прашање може да доведе до напади на астма кај детето.
Многу по породувањето страдаат од различни бронхитис и бронхоспазам, што е сосема природна реакција на телото на трудовата активност. За да се избегне ова, неопходно е да се земе ergometrine или други слични лекови. Исто така, со голема претпазливост треба да се преземат за да се добијат антипиретични лекови, кои вклучуваат аспирин.
Доење
Не е тајна дека многу лекови минуваат во мајчиното мајчино млеко.
Ова исто така важи и за лекови за астма, но тие влегуваат во млекото во мали количини, па затоа не може да биде контраиндикација за доење.
Во секој случај, самиот доктор пропишува лекови за пациентот, имајќи го предвид фактот дека таа треба да го дои на детето, па затоа не ги пропишува лековите кои можат да му наштетат на бебето.
Како се раѓаат деца кај пациенти со бронхијална астма? Геничната активност кај бронхијална астма може да продолжи нормално, без видливи компликации. Но, постојат случаи кога породувањето не е толку едноставно:
- Водите можат да се оддалечат пред трудовата активност.
- Породувањето може да биде премногу брзо.
- Може да се забележи аномален труд.
Ако лекарот одлучува за спонтано раѓање, тогаш тој мора нужно да направи пробој на епидуралниот простор. Потоа, бупивакаин се додава за да се промовира проширувањето на бронхиите. На сличен начин, анестезијата на трудот се изведува во случај на бронхијална астма, со администрирање лекови преку катетер.
Ако, за време на трудот, пациентот има напад на астма, лекарот може да одлучи да има царски рез за да ги намали ризиците за мајката и за бебето.
Заклучок
На крајот, би сакал да кажам дека бременоста во различни периоди и бронхијалната астма може да коегзистираат ако жената добие соодветен третман. Се разбира, ова го комплицира процесот на породување и постпарталниот период, но ако ги следите главните препораки на вашиот лекар, астмата не е толку опасна за време на бременоста, како што може да изгледа на прв поглед.
Сите за третман на бронхијална астма за време на бременоста
Одржување на нормални показатели за респираторна функција (LF) за време на бременост (со дете) е неопходно за да се одржи благосостојбата на жената и правилниот развој на плодот.
Во спротивно, се јавува хипоксија - лишување од кислород, предизвикувајќи многу несакани ефекти.
Ајде да погледнеме што има карактеристики на бронхијална астма за време на бременоста и кои се основните принципи на третманот на болеста и спречување на егзацербации.
Иако развојот на астма може да се совпадне со периодот на носење на детето, обично жената страда од оваа болест пред зачнувањето, често од детството. Единствената причина за појава на воспалителниот процес во респираторниот систем не е, сепак, постојат доста предизвикувачки фактори (предизвикувачи):
- Генетска предиспозиција.
- Лекови.
- Инфекции (вирусни, бактериски, габични).
- Пушењето (активно, пасивно).
- Чест контакт со алергени (прашина, калап, професионални предизвикувачи - латекс, хемикалии).
- Неповолни еколошки услови.
- Ирационална храна.
- Стрес.
Пациентите страдаат од астма во текот на нивниот живот, додека текот на болеста обично се влошува во првиот триместар и се стабилизира (со соодветна терапија) во втората половина од бременоста. Помеѓу периоди на ремисија (отсуство на симптоми), егзацербациите се случуваат поради голем број предизвикувачи:
- контакт со алергени,
- неповолни временски услови
- прекумерна вежба
- остар промена на температурата на вдишениот воздух,
- прашина на просториите
- стресни ситуации.
Астмата, која се развива во почетниот триместар од бременоста, може спонтано да исчезне до крајот на првата половина на гестациониот период.
Овој феномен е забележан кај жени чии мајки издржале епизоди на бронхијална опструкција (стеснување на луменот на респираторниот тракт како резултат на спазам) за време на нивната бременост. Сепак, тоа не е вообичаено. Астма нападите не само што можат да исчезнат без трага, туку и да се трансформираат во таканаречената вистинска, веќе хронична астма.
Иако болеста не е секогаш поврзана со алергии, тоа е имунолошкиот нарушувања кои ја нагласуваат патогенезата (развојниот механизам) на повеќето епизоди. Клучниот елемент во формирањето на реакцијата е хиперреактивност, или зголемена, зголемена чувствителност на бронхиите до стимули од различна природа.
Што е опасна астма за време на бременоста?
Покрај вообичаените ризици поврзани со асфиксија и хипоксија (кислородно гладување), бронхијална астма за време на бременоста ја зголемува веројатноста за појава на такви состојби и последици како:
- рана токсикоза,
- формирајќи загрозен абортус
- развој на повреди на трудовата активност
- спонтан абортус.
Освен тоа, мајчината болест може да влијае на здравјето на фетусот (за време на егзацербации што страдаат од хипоксија) и новороденото бебе.
Симптомите на астма може да се појават во неговата прва година од животот, иако повеќето од епизодите на наследни БА се уште се регистрирани кај деца во текот на оваа возраст.
Постои, исто така, тенденција на болести на респираторниот систем - вклучувајќи инфективни болести.
Во периодот на ремисија на астма, бремената жена се чувствува добро, сепак, во случај на рецедив, се развива напад со задушување. Егзацербацијата обично започнува ноќе и трае од неколку минути до часови. Прво, се појавуваат "прекурсори":
- течење на носот
- воспалено грло,
- кивање
- непријатност во градите.
Наскоро можете да забележите комбинација од карактеристични карактеристики:
- Недостаток на воздух со тешко издишување.
- Топла кашлица.
- Бучно, звучно дишење на растојание од пациентот.
- Свиткање на сува бура во белите дробови.
Една жена ја презема седечката положба и ги затегнува мускулите на градниот кош, рамениот појас и вратот, со цел да се олесни скратен здив. Таа мора да ги почине рацете на тврда површина. Лицето добива синкава нијанса, на кожата се појавува ладна пот. Раздвојувањето на вискозниот, стаклен плунка го означува крајот на нападот.
За време на бременоста, постои и ризик од астматичен статус - сериозен напад, во кој конвенционалните лекови не функционираат, а пропусноста на дишните патишта остро се намалува до асфиксија (асфиксија).
Во овој случај, пациентот ја ограничува физичката активност, презема присилна позиција со поддршка на рацете, тивко, дише често или, напротив, ретко, површно.
Вишокот може да биде отсутен ("глупаво белодробно"), свеста е депресивна до кома.
Дијагностика
Програмата за истражување е базирана на методи како што се:
- анкета,
- инспекција,
- лабораториски тестови
- функционални тестови за проценка на респираторната функција.
Кога разговарате со пациентот, неопходно е да се утврди кои причини предизвикуваат напад, за да се разбере дали постои генетска предиспозиција за астма. Инспекцијата ви овозможува да ги дознаете карактеристиките на тековната објективна состојба. Што се однесува до лабораториските тестови, тие може да имаат општ или специфичен фокус:
- Крвен тест (црвени крвни клетки, бели крвни клетки, формула пресметка, состав на гас).
- Утврдување на концентрација на класа Е имуноглобулини (IgE), или антитела - протеински комплекси одговорни за развој на алергиски реакции.
- Анализа на спутум (потрага по зголемен број еозинофилни клетки, Куршман спирали, кристали Шарк-Лајден).
"Златен стандард" на функционални тестови е спирографија и мерење на врвниот проток - мерење со употреба на специјални уреди како индикатори за респираторна функција како:
- присилен експираторен волумен во првата секунда (FEV1),
- капацитет на белите дробови (VC),
- максимален експираторен проток (ПСВ).
Забранети се кожни тестови со алергени за време на бременоста.
Тие не се изведуваат без оглед на времето и состојбата на пациентот, бидејќи постои висок ризик за развој на анафилактичен шок.
БА терапијата за време на бременоста не е многу различна од стандардните режими. Иако за време на периодот на бременост се препорачува да се одбие земање лекови на групата на блокатори на хипотамин Х1 (супрастин, тавегил и др.), Жената треба да продолжи и, доколку е потребно, да планира или да го дополни текот на третманот.
Современите лекови кои се користат за основна терапија не влијаат негативно на фетусот. Ако текот на болеста е контролируено (стабилно), пациентите користат локални (локални) форми на лекови - ова овозможува лекот да се концентрира во областа на воспаление и да ги елиминира или значително да ги намали ефектите на системскиот (за целиот организам) ефекти.
Принципи на бременост
Неопходно е да се утврди сериозноста на астмата, нивото на ризик за мајката и детето.Се препорачуваат редовни испитувања на пулмонолог - со БА контролирани три пати: на 18-20, 28-30 недели и пред породување, со нестабилна форма - по потреба. Исто така потребно:
- Елиминација на причината. Тоа се алергени (прашина, лекови, итн.), Како и други надразнувачи (стресови, физички напор, загаден воздух, пушење). Важно е да се избегне инфекција со респираторни вируси, да се исклучи комуникацијата со пациентите со САРС.
- Исхрана Кога алергии на храна се исклучени причинско-значајни производи.
- Редовен преглед. Се изведува со користење на ултразвучен доплер на садовите на матката, плацентата и папочната врвца.
- Образование на пациенти. Бремените жени со астма треба да бидат способни да вршат врвна флуратура и да одржуваат дневник на дневни флуктуации во респираторната функција, како и знаат како да дејствуваат за време на егзацербација. Психолошката поддршка на жените и свесноста за сериозноста на болеста и ризиците поврзани со него се важни.
Терапија со лекови
Бидејќи неконтролираната астма е опасна за мајката и за фетусот, фармаколошките лекови заземаат важно место во алгоритмите за лекување на астма за време на бременоста. Тие се назначуваат со избор во согласност со категоријата на безбедност:
- нема несакани ефекти за мајката / фетусот кога се земаат во стандардни терапевтски дози (Б),
- токсични ефекти биле забележани кај луѓето и животните, но ризикот од повлекување на лекот е поголем од веројатноста за појава на несакани дејства (C).
Не постои лек за лекување на астма од категорија А (ова значи дека истражувањата не идентификувале опасност за фетусот). Сепак, правилната употреба на алатки на ниво Б и, доколку е потребно, Ц обично не повлекува негативни последици. За основна или основна терапија се користат:
Чекор терапија: за лесна астма, лекови се користат по потреба (ова е обично Salbutamol, Ipratropium bromide), а останатите лекови се додаваат подоцна (во зависност од сериозноста на состојбата). Ако жената пред бременоста зеде антагонисти на леукотриенски рецептори, препорачливо е да продолжат со терапијата.
Помош со егзацербација
Ако една бремена жена има напад на астма, мора:
- запирање на активирањето (ако може да се открие - храна, козметика, итн.),
- отворете го прозорецот, прозорецот, ако ситуацијата се случува во затворен простор,
- откопчајте или одблезете облека што го попречува дишењето (копчиња за кошули, тешки капути),
- помагаат да се користи инхалатор со лек - на пример, салбутамол,
- јави брза помош.
Доколку е можно, прибегнете кон воведување на лекови преку небулизатор - уред кој создава лековит аеросол на мали честички, продирајќи дури и во тешко достапните делови на респираторниот тракт. Сепак, можете само да го прекинете само благиот напад, а сериозно егзацербација бара итна хоспитализација на бремената жена во болница - понекогаш дури и веднаш до единицата за интензивна нега.
Спроведување на породување
Се спроведува на позадината на основната БА терапија, која пациентот ја прими за време на бременоста. Во отсуство на напади, индикаторите за респираторна функција се евалуираат на секои 12 часа, и за време на егзацербација, доколку е потребно. Ако на жената им се даваат системски кортикостероиди за време на бременоста, таа се пренесува од Преднизолон до Хидрокортизон за периодот на породување и 24 часа по раѓањето на бебето.
Присуството на астма кај бремени не значи неможност за природна испорака.
Напротив, операцијата се смета за екстремна опција, бидејќи вклучува дополнителни ризици. Се користи во случај на директна закана за животот на мајката / детето, а потребата за операција се определува со акушерски индикации (плацента превиа, абнормална позиција на плодот, итн.).
Превенција и корисни совети
Со цел да се спречи егзацербацијата на астмата, потребно е:
- Избегнувајте контакт со алергени и други провокатори на напад.
- Следете ги препораките на лекарот за основна терапија.
- Не го одбивајте лекувањето и не ја намалуваат дозата на лекови самостојно.
- Држете дневник на индикатори за респираторна функција и, ако има значителни флуктуации, посетете го докторот.
- Запомни за планираните консултации на специјалисти (терапевт, пулмолог, акушер-гинеколог) и не пропуштајте посети.
- Избегнувајте прекумерно физичко напрегање, стрес.
Жената која страда од бронхијална астма во фазата на планирање на бременоста се препорачува да се вакцинира против инфлуенца, бидејќи оваа варијанта на акутна респираторна инфекција може значително да го влоши текот на основната болест. Вакцинирањето е дозволено во периодот на бременост, земајќи ја предвид здравствената состојба на пациентот.
Вие сте мачени од кивање, кашлање, чешање, осип и црвенило на кожата, и може да имате уште посериозни алергии. И изолацијата на алергенот е непријатна или невозможна.
Покрај тоа, алергиите доведуваат до болести како што се астма, уртикарија, дерматитис. И препорачаните лекови поради некоја причина не се ефикасни во вашиот случај и не се занимаваат со причината на било кој начин ...
Препорачуваме да ја читаме приказната за Ана Кузнецова во нашите блогови, како таа се ослободи од алергии кога лекарите ставаат масти крст на нејзината ... Прочитајте го статијата >>
Симптоми и третман на неконтролирана астма.
Симптоматологија и третман на аспирин бронхијална астма.
Како респираторната гимнастика влијае на телото?
Главните методи на дијагностицирање на болеста.
Се за лекување на астма за време на бременоста
Астма е болест за која е карактеристичен рецидив. Болеста се појавува со еднаква фреквенција кај мажите и кај жените. Нејзини главни симптоми се напади на недостаток на воздух поради спазам на мазни мускули на бронхиите и ослободување на вискозна и обилна слуз.
Како по правило, патологијата најпрво се појавува во детството или адолесценцијата. Ако се појави астма при носење на дете, за управување со бременоста е потребен зголемен медицински надзор и соодветен третман.
Астма кај бремени жени - колку е опасна
Ако бремената мајка ги игнорира симптомите на болеста и не побара медицинска помош, болеста негативно влијае на нејзиното здравје и на здравствената состојба на фетусот. Бронхијална астма е најопасна во раните фази на бременоста. Потоа, курсот станува помалку агресивен, а симптомите се намалуваат.
Може ли да забремените со астма? И покрај нејзиниот тежок курс, болеста е компатибилна со носење на дете. Со соодветна терапија и постојано следење на лекарот, опасните компликации може да се избегнат. Ако жената е регистрирана, прима лекови и редовно ја испитува лекар, заканата од сложениот тек на бременоста и породувањето е минимална.
Меѓутоа, понекогаш се појавуваат следните отстапувања:
- Зголемени напади.
- Додавање на вируси или бактерии со развојот на воспалителниот процес.
- Влошување на протокот на напади.
- Заканата од спонтан абортус.
- Тешка токсикоза.
- Предвремена испорака.
Во видеото, пулмонолог детално кажува за болеста за време на породувањето:
Ефектот на болеста на фетусот
Бременоста ја менува работата на респираторните органи. Нивото на јаглероден диоксид расте и здивот на жената се забрзува. Вентилацијата на белите дробови е зголемена, предизвикувајќи бремената мајка да забележи отежнато дишење.
На подоцнежен датум, локацијата на дијафрагмата се менува: растечката матка го крева. Поради ова, бремената жена чувствува чувство на недостаток на воздух. Состојбата се влошува со развојот на астма. Плацентарната хипоксија е предизвикана со секој напад. Ова води кон пренатална депривација на кислородот кај бебето со појава на разни нарушувања.
Главните отстапувања на трошките:
- недостаток на тежина
- интраутерина ретардација на растот
- формирање на патологии во кардиоваскуларниот, централниот нервен систем, мускулното ткиво,
- со тешки кислородни глад, може да се развие асфиксија (задушување) на бебето.
Ако болеста има тешка форма, постои висок ризик за раѓање на трошките со срцеви дефекти. Покрај тоа, новороденчето ќе наследи предиспозиција за болести на респираторните органи.
Како да се справите со астмата за време на бременоста - докажани методи
Доколку сте примиле лекови од болеста, но забремените, текот на терапијата и лековите се заменуваат со побенерирана опција. Некои лекови не се дозволени кај лекарите за време на бременоста, а дозата на другите треба да се прилагоди.
Во текот на бременоста, лекарот ја следи состојбата на трошките, изведувајќи ултразвук. Ако влошувањето започнало, се спроведува кислородна терапија, која го спречува кислородот глад на бебето. Лекарот ја следи состојбата на пациентот, внимателно ги следи промените во матката и плацентарните садови.
Главниот принцип на третманот е спречување на напади на астма и избор на безопасна терапија за мајките и трошките. Задачите на лекарот кои посетуваат се обновување на надворешното дишење, елиминација на нападите на астма, олеснување на несакани ефекти од лекови и контрола на болеста.
Бронходилататори се пропишани за лекување на лесна астма. Тие можат да го ублажат спазот на мазни мускули во бронхиите.
За време на бременоста се употребуваат лекови со долго дејство (Salmeterol, Formoterol). Тие се достапни во аеросолни лименки. Се применува дневно и го спречува развојот на ноќните напади на здив.
Други основни лекови се глукокортикостероиди (будесонид, беклометазон, флутиназон). Тие се произведуваат во форма на инхалатор. Докторот ја пресметува дозата, со оглед на сериозноста на болеста.
Ако сте биле пропишани хормони, не плашете се да ги користите секој ден. Лековите нема да му наштетат на бебето и ќе го спречат развојот на компликации.
Кога бремената мајка страда од доцна гестоза, метилксантини (Еупилинум) се користат како бронходилататор. Ги релаксираат мускулите на бронхиите, го стимулираат респираторниот центар, ја подобруваат алвеоларната вентилација.
Експекторантните лекови (Мукалтин) се користат за отстранување на вишокот слуз од респираторниот тракт. Ги стимулираат бронхијалните жлезди, ја зголемуваат активноста на цилијарниот епител.
Во подоцнежните периоди, лекарот пропишува терапија за поддршка. Таа е насочена кон обновување на интрацелуларните процеси.
Третманите вклучуваат следниве лекови:
- Токоферол - го намалува тонот, ги релаксира мускулите на матката,
- мултивитамини - пополнете го телото со недоволно количество витамини,
- антикоагуланти - нормализирање на коагулација на крвта.
Кои лекови не можат да забременат за лекување
За време на периодот на носење дете не вреди да се користат лекови без медицински препораки, па дури и повеќе во случај на бронхијална астма. Треба строго да ги набљудувате сите состаноци.
Постојат лекови кои се контраиндицирани кај жени астматичари. Тие може негативно да влијаат врз здравјето на плодот на бебето и состојбата на мајката.
Листа на забранети лекови:
Народна медицина
Нетрадиционалните методи на лекување се широко користени кај пациенти со бронхијална астма. Таквите алатки се добри со напади на здив и не му наштетуваат на телото.
Користете традиционални рецепти само како додаток на конзервативна терапија. Не користете ги без прва консултација со вашиот лекар или ако идентификувате индивидуална алергиска реакција на компонентите на производот.
Како да се справи со астма рецепти на традиционалната медицина:
- Овесна лушпа. Гответе и исплакнете со 0,5 кг овес. Се става на гас 2 литри млеко, додадете 0,5 ml вода. Донеси до вриење, додадете житни култури таму. Вретете уште 2 часа за да добиете 2 литри супа. Земете жешко на празен стомак. Во 1 чаша пијалок, додадете 1 лажиче. мед и путер.
- Овес супа на козјо млеко. Истурете 2 литри вода во садот.Донеси до вриење, а потоа додадете 2 чаши овес. Извриете го производот на тивок оган околу 50-60 минути. Потоа додадете 0,5 литри козјо млеко и вријте уште половина час. Пред да ја земете супата, можете да додадете 1 лажичка мед. Пијте ½ чаша 30 минути пред оброците.
- Вдишување со прополис и пчелин восок. Земете 20 g прополиса и 100 g пчелин восок. Мешајте ја смесата во водена бања. Кога се загрева, главата е покриена со крпа. После тоа, вдишувајте го производот со устата околу 15 минути. Таквите постапки се повторуваат наутро и навечер.
- Масло од прополис. Измешајте 10 g прополи со 200 g сончогледово масло. Ставете средство за греење во водена бања. Намали го и земи 1 лажиче. наутро и навечер.
- Сок од ѓумбир. Стиснете го сокот од коренот на растението, додавајќи малку сол. Пијалокот се користи за борба против нападите и како профилактичен агенс. За да се задуши, земи 30 г. За да се спречат тешкотии со дишењето, пијте 1 лажица дневно. л сок. За вкус додадете 1 лажиче. мед, миење со вода.
Превенција на болести
Лекарите советуваат жени со астма да ја контролираат болеста додека планираат бременост. Во тоа време, лекарот го избира точниот и безбеден третман, го елиминира ефектот на иритирачки фактори. Ваквите активности го намалуваат ризикот од развој на напади.
Самата бремена жена, исто така, може да се грижи за нејзиното здравје. Пушењето мора да се прекине. Ако роднините кои живеат со бремената мајка пушат, треба да избегнете вдишување на чадот.
За да го подобрите вашето здравје и да го намалите ризикот од рецедив, обидете се да ги следите едноставните правила:
- Ревидирајте ја вашата исхрана, исклучете ја од храната во мени што предизвикуваат алергии.
- Носете облека и користете постелнина направена од природен материјал.
- Се истури секој ден.
- Не контактирајте со животните.
- Користете производи за хигиена кои се хипоалергични.
- Користете специјални уреди, навлажнувачи, кои ја одржуваат потребната влажност и го чистат воздухот од прав и алергени.
- Поминат долги прошетки на свеж воздух.
- Ако работите со хемикалии или отровни гасови, одете на безбедно место на активност.
- Бидете внимателни на масовна застојот на луѓето, особено, во есен и пролет сезона.
- Избегнувајте алергени во секојдневниот живот. Редовно прави чистење на влажна просторија, избегнувајќи вдишување на хемикалии за домаќинство.
Во фазата на планирање на бебето, обидете се да се вакцинираат против опасните микроорганизми - хемофилични бацили, пневмококи, вирус на хепатит, мали сипаници, рубеола и тетанус, дифтерија. Вакцинацијата се спроведува 3 месеци пред планирањето на детето под надзор на лекарот што посетува.
Астмата е ...
Астма е акутна реакција на бронхусот на надразнувачот.. Со други зборови, тоа е напад на задушување предизвикан од дејството на алерген. Грч е стеснување на луменот на бронхусот, кој се нарекува бронхијална опструкција. За време на нападот, едно лице не може да дишам, кашла, чувствува притисок што се појавува во градите. Често астмата за време на бременоста е пропратена со ринитис, конјунктивитис и кожни реакции, како што се дерматитис, уртикарија, егзема.
Оваа болест е хронична. Причините за бронхијална астма можат да бидат многу различни: реакција на полен, животински првут, прашина од улица или дома} инство, чад од цигари, хемикалии за домаќинствата итн. Може да настане поради нецелосно излечен бронхитис или може да се развие поради дефект на ендокриниот систем или по повреда на мозокот. Иако болеста е хронична, во некои случаи тоа е целосно реверзибилен процес.. Некои поранешни астматичари живеат, засекогаш заборавајќи за нападите.
Бронхијална астма е постојан тленлив воспалителен процес, кој сам по себе е веќе опасен за фетусот.Бебето добива кислород од крвта на мајката низ плацентата во текот на гестацискиот период, па честите напади на астма кај бремена жена може да доведат до фетална хипоксија. Не свесна мајка сака своето дете да страда, па затоа контролата на пулмонолог и алергист е предуслов во оваа ситуација.
Како е болеста
Секоја жена астматична ја разбира сериозноста на ситуацијата, па инхалаторот е секогаш со неа. Сепак, не може да се каже дека за време на бременоста, астмата се чувствува почесто:
- Некои бремени мајки велат дека болеста се повлече и нападите повеќе не се загрижени. Лекарите велат дека ова е заслуга за хормоналното прилагодување на телото, бидејќи хормонот кортизол за време на бременоста започнува да се развива поактивно. Ова не се однесува само на астматичари. Многу жени забележуваат дека во овој период на животот хроничните заболувања се повлекуваат, на пример, нападите на VSD исто така многу ретко се грижат бремени жени - природата размислува за тоа,
- една третина од жените во позицијата тврдат дека бронхоспазмот ги посетува не почесто отколку пред бременоста. Тие имаат болест е иста како и порано, а нападите се случуваат со иста фреквенција,
- повеќето жени се жалат на зголемување на нападите во последните месеци, од 28-тата до 40-тата недела. Ова се должи на фактот дека фетусот е веќе голем и го попречува бронхо-пулмоналниот систем. За време на овој период, треба да бидете особено внимателни. Кратко пред раѓањето, бебето паѓа во карлицата и состојбата на мајката се враќа во нормала.
Во основа, болеста се влошува од страна на оние мајки кои се плашат да одат на било какви лекови, наведувајќи го фактот дека ова негативно ќе влијае на развојот на фетусот. Ова е фундаментално погрешно! Надлежен специјалист не може да препише лек кој ќе му наштети на детето. Сите лекови се тестираат и врз основа на тоа се проценува ризикот за фетусот. Пулмологот, алергологот и акушер-гинеколог го избираат најоптималниот третман на бремената мајка со цел да ги спречат нападите и истовремено да ја минимизираат штетата на бебето.
Всушност, многу е полошо да се одбие третманот, бидејќи друг силен напад може да доведе до предвремено породување, и во овој случај потребно е да се подготват за проблеми како мала тежина на фетусот, неразвиеност на нејзиниот респираторен систем, хипоксија. Покрај тоа, модерните лекови нудат голем избор на инхалатори за астматична жена. Механизмот на нивното делување е следниот: максималната корист за бронхиите и брзото олеснување на нападот е минималната апсорпција во крвта на мал дел од активната супстанција.
Форми на болест
Бронхијална астма кај бремени жени може да се јави во две различни форми. Нивната главна разлика е предизвикувачкиот агенс. Нападите додека практично не се разликуваат во чувствата, без оглед на тоа што го предизвика развојот на оваа сериозна болест. Но, тежината на болеста зависи од нејзината форма:
- Алергичен. Во овој случај, бремена жена има реакција на животинска коса, цветни растенија, прашина, лекови (антипиретик, антибиотици, витамини), хемиски
супстанции, некои прехранбени производи (зеленчук и плодови од црвена боја, црвена риба, плодови на егзотични растенија). Оваа форма е често наследна и, како по правило, лице страда од детството. Екологијата, исто така, не е на последното место на листата на причини за појава на астма - жителите на загадени индустриски градови често страдаат од оваа болест. Астмата може да се развие како резултат на професионална активност, во контакт со агресивни материи, хемикалии, гасови. - Инфективно-алергиски. Оваа форма на болеста е предизвикана од друг вид иритантно-патогени бактерии и микроорганизми.Астмата за време на бременоста може да се развие како резултат на одложената респираторна инфекција, која предизвикала компликации, на пример: фарингитис, ангина, бронхитис или пневмонија. Патогени може да бидат стрептококи, стафилококи, габи и други патогени. Од оваа форма на бронхијална астма најчесто страдаат идните мајки.
Која форма на бронхијална астма се манифестира, пациентот треба постојано да ги следи специјалисти, особено за време на бременоста.. Може да бидете подготвени за напад во секој момент, така што бремената мајка секогаш треба да има лекови со брзо дејство во чантата, со што ќе се олесни состојбата и ќе се намали спазмата.
Симптоми на бронхијална астма
Главниот симптом на астма е задушување, ненадеен напад, но нејзиниот тек и времетраењето зависат од тежината на болеста.. Болеста има неколку фази на развој:
- предастматичен Ова е најлесната манифестација на болеста, која се јавува во позадина на хроничен бронхитис или пневмонија. А бремена жена има благ бронхоспазам без изразени напади на задушување. Оваа фаза се карактеризира со периодични манифестации на бронхијална опструкција,
- астма напади. Од насловот е јасно што се случува со идната мајка кога ќе започне оваа фаза на болеста. Бронхоспазмот не дозволува една жена да оди од неколку минути до неколку часа. Треба да бидете особено внимателни во текот на ноќта - тоа е во текот на овој период од денот кога нападите доаѓаат почесто. За време на бронхијална опструкција, пациентот има силна сува кашлица, гласно отежнато дишење, болки во грлото, кивање, синест тен, прекумерно потење. Кога се повлекува бронхоспазмот, бремената жена почнува да ја кашла слузта во големи количини,
- астматичен статус. Ова е најтешка фаза на болеста, во која болеста поминува поради неуспехот на бремената мајка да добие соодветен третман.. Нападите се интензивираат и траат од неколку часа до денови. Ова може да доведе до сериозни компликации и кај мајката и кај фетусот. Факт е дека третманот со лекови за бронхијална астма кај бремени жени во оваа фаза веќе е немоќен. Таквите напади на бронхијална опструкција доведуваат до зголемување на крвниот притисок, предвремено породување и фетална хипоксија.
Значи, за да не мора да се прибегнете кон услугите на пулмонолог-ресусцитатор, не треба да почнувате астма и секогаш да го следите неговиот тек, така што да не се претвори во најтешката фаза. За таа цел, постојат превентивни мерки и задолжителна терапија, покажана кај бремени жени со бронхијална астма.
Третман на бронхијална астма
Терапевтски лекови насочени кон ублажување на симптомите на бронхијална астма се избираат само од компетентен специјалист. Очекуваната мајка не може да се третира по сопствено наоѓање и да користи средства што ги олесниле нападите пред бременоста, без консултација со докторот.. Што е само-отказ на сите лекови и неуспехот на пулмонолог и алерголог, е опишано погоре:
- Во лесна фаза на болеста, која е придружена со ретки бронхоспазми на бремената жена, се препорачуваат бета 2-адреномиметици, на пример, албутерол. Тие се користат исклучиво за олеснување на нападот на бронхијална опструкција и не се применуваат според шемата. Ако нападите станат почести, но остануваат светли, поврзете ги Tayled или Intal,
- Посилните напади со гушење бараат употреба на глукокортикостероиди. Горенаведените лекови не се доволни, бидејќи оваа форма на астма бара интервенција на лекови на хормонално ниво. Бремените жени подобро се одлучуваат за лекови кои содржат беклометазон, бидејќи се најбезбедни. Меѓу нив се Beoatid, Beclazon Eco, Klenil.
- На сцената што се граничи со најтешките, специјалистите се принудени да го поврзат Theofillin. Ова се случува кога неговите придобивки во сите погледи ги надминуваат очекуваните ризици за мајката и за фетусот. Факт е дека овој лек има несакан ефект во форма на нарушување на срцевиот ритам во фетусот. Поради оваа причина, тоа е пропишано со целосна неефикасност на инхалираните кортикостероиди.
Ова се само препораки, без совет од специјалист, ниту една од овие лекови не може да се користи од страна на жена во позиција. Експертите препорачуваат избор на спрејови, кои не содржат фреон, со цел да се спречи несоодветен развој на органи и системи во фетусот.
Што е бронхијална астма и зошто тоа може да биде опасност за вашето бебе?
Едноставно кажано, тоа е алергиска реакција на респираторниот систем. Механизмот на болеста е едноставен: бронхиите се во контакт со алергенот и затоа нивните лумени се стеснуваат, постојат грчеви и задушување. Во овој случај, алергените може да бидат полен од растенија, морска храна, животински тапан и коса, прашина, хемикалии за домаќинства, чад од цигари. Во ретки случаи, астмата се јавува по повреда на мозокот и поради различни ендокрини нарушувања. Често болеста може да биде придружена со дерматитис, егзема, ринитис, конјунктивитис. И вашето бебе е изложено на ризик од појава на хипоксија (недоволна количина на кислород во крвта) дури и во матката.
Но, најголемиот проблем не настанува поради тоа што постои болест, туку поради неговата лоша контрола. Впрочем, ако знаете дека сте астматичен, треба да бидете постојано следени од вашиот лекар и периодично да земате одредени лекови. За да се породи здраво дете, бремената мајка треба да се лекува со цел да се спречи зголемување на симптомите и развој на хипоксија кај бебето.
За астма за време на бременоста
Бременоста има поинаков ефект врз текот на болеста. Во 30% од жените постои забележително подобрување. Ова во голема мера се должи на дејството на кортизол, кое започнува интензивно да се продуцира за време на бременоста. Под влијание на кортизол, честотата на напади се намалува и функционирањето на респираторниот систем се подобрува. Во 20% од жените, состојбата се влошува. Половина од идните мајки не забележуваат никакви посебни промени за време на болеста.
Влошувањето на состојбата за време на бременоста е потпомогнато со отфрлање на терапијата со лекови. Често жените се двоумат да ги земат вообичаените лекови, плашејќи се од состојбата на своето бебе. Во меѓувреме, надлежниот лекар може да избере доволно сигурна мајка која не влијае на текот на бременоста и развојот на фетусот. Неконтролираните чести напади имаат многу посилен ефект врз детето отколку со современите лекови кои се користат за лекување на бронхијална астма.
Симптомите на бронхијална астма најпрво може да се појават за време на бременоста. Симптомите на болеста перзистираат до самото раѓање. По раѓањето на детето, кај некои жени исчезнува бронхијална астма, додека кај други се претвора во хронична болест.
Причини за астма за време на бременоста
Како што знаете, голем број на хормонални промени се јавуваат во телото на една бремена жена. Ова води кон фактот дека бронхијалната астма може да се манифестира секоја мајка поинаку. Околу една третина од жените со астма во сериозноста и фреквенцијата на напади остануваат исти како и пред бременоста. И дел од болеста воопшто престанува да се мачи и продолжува во блага форма. Лекарите велат дека ова се случува поради подобрената работа на хормонскиот кортизол.
Тешката астма често може да предизвика мама да се плаши. Стравувајќи дека пропишаните лекови негативно ќе влијаат на детето, таа одбива да ги земе. И ова го отвора патот на хипоксијата во трошките. Најчесто бремените жени се жалат на зголемени напади на 28-40 недели. Во овој период фетусот расте и го ограничува движењето на белите дробови на мајката.Станува полесно само кога бебето паѓа во малата карлица непосредно пред раѓањето. Затоа лекарите инсистираат на тоа дека бремените жени со астматичари постојано чуваат инхалатор во близина на нив. Тешки напади може да предизвикаат предвремени контракции.
Зајакнувањето на нападите кај бремени жени зависи од формите на бронхијална астма. Тие се разликуваат по две:
- инфективно-алергиски. Се развива против позадината на заразни болести на респираторниот тракт. Тоа може да биде пневмонија, фарингит, воспалено грло или бронхитис. Во овој случај, алергените се штетни микроби. Оваа форма на астма е најчеста кај бремени жени,
- не-инфективни-алергични. За да се предизвика развој и компликација на оваа форма на бронхијална астма може да се полен, прашина, пердув, животински тапан и тапан, лекови (антибиотици, пеницилин, витамин Б1, аспирин, пирамидон), индустриски хемикалии (формалин, пестициди, цијанамиди, неоргански соли на тешки метали ), алергени за храна (агруми, јагоди, јагоди). Важна улога во појавата на неинфекционата алергиска астма има наследна предиспозиција.
Прва помош
За да го ослободите нападот со астма, треба:
- За да му помогне на пациентот да седне на удобна положба, седи или стои со поддршка на рацете.
- Откачете ја јаката. Отстрани се што се меша со слободното дишење.
- Отворете го прозорецот, пуштете го свеж воздух во просторијата.
- Искористете ги предностите на инхалаторот.
- Повикајте лекар.
Салбутамол се користи за спречување на напад кај бремени жени. Лекот се инјектира преку инхалатор или небулизатор во првите минути од почетокот на нападот. Ако е потребно, воведувањето на салбутамол може да се повтори по 5 и 30 минути.
Во отсуство на ефект на терапија во рок од 30 минути, мора:
- Повикајте лекар.
- Воведување на инхалирани кортикостероиди (преку инхалатор или инхалатор).
Ако инхалираните кортикостероиди не помагаат, преднизон се инјектира интравенозно. Третманот се изведува под надзор на специјалист (итен лекар или пулмолог во болницата).
Принципи на третман
Изборот на лекови за третман на бронхијална астма кај бремени жени не е лесна задача. Избраните лекови мора да ги исполнуваат следниве критериуми:
- Безбедност за фетусот (без тератоген ефект).
- Нема негативно влијание врз текот на бременоста и породувањето.
- Можност за употреба во најниски можни дози.
- Можноста за примена на долг тек (во текот на бременоста).
- Недостаток на зависност од компонентите на лекот.
- Удобна форма и добра преносливост.
Сите бремени жени кои страдаат од бронхијална астма треба да го посетуваат пулмонологот или алергологот двапати во текот на бременоста (на прво појавување и во период од 28-30 недели). Во случај на нестабилен тек на болеста, треба да се консултира лекар по потреба. По испитувањето, лекарот ги избира најдобрите лекови и развива шема за следење на пациентот.
Терапијата за бронхијална астма зависи од тежината на процесот. Во моментов, експертите практикуваат зачекорен пристап кон третманот:
Фаза 1. БА е светло наизменично. Ретки (помалку од 1 пат неделно) напади со астма. Помеѓу нападите, состојбата на жената не е нарушена.
Режим на лекување: салбутамол за време на нападот. Нема терапија меѓу нападите.
Фаза 2. БА светлина упорни. Астмата напаѓа неколку пати неделно. Ретки ноќни напади (3-4 пати месечно)
Режим на третман: инхалирани гликокортикостероиди (IGCC) дневно 1-2 пати на ден + салбутамол на барање.
Фаза 3. БА постојана умерена сериозност.
Астмата напаѓа неколку пати неделно. Чести ноќни напади (повеќе од 1 пат неделно). Состојбата на жената меѓу нападите е прекината.
Третман режим: IGX дневно 2-3 пати на ден + salbutamol на барање.
Чекор 4. БА тешки упорни. Чести напади во текот на денот. Ноќни напади.Изречена прекршување на општата состојба.
Режим на лекување: IGCC дневно 4 пати на ден + салбутамол на барање.
Поединечниот режим на терапија го подготвува лекарот по испитувањето на пациентот. За време на бременоста, шемата може да се ревидира во насока на намалување или зголемување на дозата на лекови.
Раѓања со бронхијална астма
Бронхијална астма не е причина за оперативна испорака. Во отсуство на други индикации, породувањето во оваа патологија се изведува преку рачниот канал. Насилните напади при породување се сопрени од салбутамол. При раѓање, постојано следење на фетусот. Во раниот постпартален период, многу жени имаат егзацербација на бронхијална астма, па затоа се прави посебна опсервација за пуерпера.
Што е бронхијална астма?
Патолошкиот процес во респираторниот систем е поврзан со хиперактивност на мускулната компонента на бронхиите, нивниот остри спазми за дејството на било кој стимулус, едем на бронхијалната мукоза и зголемена форма на мукоза од страна на епителот на бронхијалното дрво.
Во зависност од првичните причини за астма, се разликуваат неговите форми:
егзогени. Причината за нападот се надворешните алергени кои влегуваат во респираторниот систем (полен од цвеќиња, волна, прашина, компоненти на тутун и други). Првиот симптом на овој тип на астма е алергискиот ринитис,
ендогени. Причината за овој тип на астма се бактерии, вируси и габи кои предизвикуваат воспаление на бронхиите и нивна последователна хиперсензитивност. Најчесто, на развојот на ендогената астма му претходат чести вирусни или инфективни болести на респираторниот тракт. Нападот е предизвикан од тежок физички напор, остра промена во емоционалната позадина,
Постои подетална класификација на астма:
- стресна астма. Се случува за време или по интензивно вежбање,
алергичен. Најчестиот вид. Главните манифестации се алергиски ринитис, лакримација, кивање, предизвикани од специфичен алерген,
кашлица. Се манифестира со појава на опсесивна кашлица која се појавува по интензивен физички напор или за време на заразно / вирусно заболување,
аспирин. Тоа се јавува по земање нестероидни анти-инфламаторни лекови, најчесто - аспирин. Карактеризиран со нетолеранција кон НСАИЛ, полипозен риносизитус и напади со астма при земање на овие лекови,
професионален. Луѓето кои постојано се во контакт со алергени (фризери, специјалисти за хемиска индустрија, фармацевти, фармери, фабрички работници и други) најчесто страдаат. Симптомите на астма, како по правило, се манифестираат само во текот на работното време,
Во зависност од бројот на појава на ноќни и дневни симптоми за денот, неделата, месецот, сериозноста на симптомите и степенот на дисфункција на дишењето, произведуваат 4 степени на астма.
Најлесната фаза е наизменична, најопасната е тешка упорна. Благи и умерени перзистентни фази исто така се изолирани.
Нападот на астмата е поделен на неколку фази:
- Прво - кашлањето трае долго време, во белите дробови се слушне претежно суви буриња.
Вториот - Бронхиите се блокирани со дебел спутум, повеќе не се чуе отежнато дишење, се појавува слика на "неми" бели дробови. Во оваа фаза, почнуваат да се појавуваат компликации од други органи и системи, страдаат срцето, мозокот и другите органи.
Астма: фактори на ризик. Програмата "За најважните"
Како одговор на дејството на стимул (алергиска, емоционална, инфективна), опсесивна кашлица, отежнато дишење, отежнато дишење, зголемување на бројот на срцеви отчукувања, чувство на страв, вртоглавица, бледило на кожата.
Како по правило, на почетокот на нападот претходат првите симптоми кои астматичните "искусни" веќе добро ги познаваат.
Таков индивидуални симптоми и манифестира како чувство на скокање или туѓо тело во грлото, појава на скокоткање во носот или устата итн.
Лицето кое страда од бронхијална астма лесно ги препознава знаците на почетокот на нападот и зема лекови, така што нападот не добива посериозен курс.
Сорти на бронхијална астма
Во некои случаи, астмата може да биде неалергична по потекло поради ендокрини промени или сериозни повреди на главата. Меѓутоа, во повеќето случаи, болеста е алергична, кога изложеноста на алергенот е придружена со бронхоспазам, што се манифестира со задушување.
Постојат две главни форми на астма:
- Инфективно-алергиски
Болеста се развива против позадината на таквите заразни болести на респираторниот систем како пневмонија, воспалено грло, фарингит и бронхитис. Во овој случај, микроорганизмите делуваат како алерген. Оваа форма на болеста е најчеста.
- Не-инфективни-алергични
Алерген може да биде голем број на супстанции од органско и неорганско потекло: прашина, полен, пердуви, човечки тапан, животински тапан, алергени за храна (јагоди, агруми, јагоди), лековити супстанции и индустриски хемикалии. Појавата на оваа форма на бронхијална астма е поврзана со наследна предиспозиција.
Симптоми на болеста
Без оглед на формата на бронхијална астма може да има, таа има 3 фази на развој:
- Предстама
- Фаза на напад од надувување
- Астматичен статус.
Во случај на бременост и астма, сите овие форми се случуваат. Во првата фаза се забележува хронична пневмонија со бронхоспазми, како и хроничен астмоиден бронхитис. Астма напади се уште не се достапни. Во почетната фаза, тие се развиваат периодично. Како по правило, во случај на инфективно-алергиска форма на астма, нападите со астма се јавуваат како резултат на хронични заболувања на белите дробови или бронхиите.
Препознавањето на астмата е доста едноставно: тие започнуваат ноќе и траат неколку часа. Пациентите пред почетокот на нападите чувствуваат пецкање во грлото, почувствуваат стегање во градите, кивање и течење на носот. Нема флегма, пароксизмална кашлица. Жената треба да седне и да ги вдишува сите мускулни групи на вратот и градите со цел да се вдишат. Дишењето станува рапаво, свиркано, бучно, звучно од далечина. Кожата е покриена со пот, лицето станува сина боја. До крајот на нападот се ослободува течен и изобилен спутум.
Бремените жени кои немале астма пред бременоста често не разбираат што се случува со нив и се плаши. Паниката во овој случај е неприфатлива, бидејќи може да го зголеми нападот. Обидете се да се смирите и веднаш да се јавите на лекар.
Патем, за прв пат, нападите може да се развијат во било кој период од бременоста. Но најчесто регистрирани случаи на астма во првиот триместар. Но, не станувајте премногу вознемирени - астмата што се појавила на почетокот на бременоста може да исчезне во периодот од вториот триместар и прогнозата за мајката и детето е многу поволна.
Астматичниот статус е проследен со тешки напади на астма, кои не застануваат неколку часа или дури денови.
Особености на бронхијална астма за време на бременоста
Кај бремени жени со бронхијална астма често се забележува рано токсикоза - во 36% од случаите, ризикот од спонтан абортус е забележан кај 27%, нарушување на функцијата на раѓање - во 19% од случаите, брза испорака и како резултат на тоа, ризикот од повреда на раѓање - кај 23% од пациентите. Бремените жени со статус на астматична астма веројатно имаат висок процент на предвремени раѓања, спонтани абортуси и царски рез. Со несоодветен третман, постојат случаи на фетална смрт.
Во целосна бременост, жените со астма раѓаат на природен начин, бидејќи нападите на задушување при раѓањето не е тешко да се спречат. И воопшто, за време на породувањето, веројатноста за напади на астма е доста мала, особено ако во текот на овој период една жена земала глукокортикоидни лекови (хидрокортизон или преднизолон), бронходилататори (ефедрин или) аминофилин. Ако се појави астматични состојби и тешки напади на астма, се препорачува рана испорака во 37 недела од бременоста.
Постпартална болест
По породувањето, има подобрување во текот на бронхијална астма кај 25% од жените со лесна форма на болеста. Во другите 25% од бремените жени, состојбата се влошува, дозата на преднизон значително се зголемува. За повеќето жени, состојбата не се менува.
Често, бронхијална астма може да предизвика болест кај новороденчето на горниот респираторен тракт. Често болеста се манифестира во следните години од животот на бебето, во ретки случаи астмата се развива во првите месеци од животот. Затоа, децата на оние мајки кои се соочуваат со астма, првата година од животот треба да бидат под строг надзор на алерголог и пулмолог. Колку порано се открива патологијата, толку полесно ќе биде да се справи со тоа.
Препораки за намалување на астма напади
Со цел да се минимизираат предизвикувачките фактори кои предизвикуваат егзацербации на астма, ние ви ги нудиме главните потенцијални извори кои ги возбудуваат.
Активисти за напади на астма кај астма:
Алергените со вдишување во домаќинството се најне гарни - речиси е невозможно да се избегне контакт со нив. Но, сепак треба да се обидете барем да го намалите на минимум. Овие алергени вклучуваат:
- Отпадни производи од домашни животни (траги од плунка, урина и волна),
- Производи од витална активност на лебарки и колонии од прашина (книги, крзно и производи од килими),
- Спорите на бактерии и калапи,
- Чадот од тутун,
- Полен,
- Хемикалии за домаќинства.
Алергените за храна исто така се чести, но полесно е да се справи со нив - доволно е да се исклучат забранетата храна од вашето мени. Но, се разбира, ќе можете да го направите ова само ако знаете на кои производи сте алергични. И само еден доктор може да го стори тоа.
- Цитрус,
- Животински маснотии,
- Морска храна,
- Мед и чоколада
- Стабилизатори и конзерванси (нитрати, сулфити, нитрити).
Лекови кои резултираат во започнување на алергиска реакција:
- Аспирин
- Бета-блокатори кои имаат фармаколошки ефект,
- Лекови пропишани за третман на исхемична срцева болест, миокарден инфаркт, срцева слабост.
Неспецифични фактори:
- Премногу физички напор
- Висока влажност на воздухот
- Температурни капки
- Стрес и долготрајна депресија.
Во присуство на горенаведените фактори или ситуации неопходно е да се ограничи нивното влијание за време на бременоста.
Превенција на компликации од астма
- Неопходно е да се одбијат производи и лекови кои предизвикуваат алергиска реакција (црвенило на кожата, осип во форма на уртикарија, оток, појава на назална конгестија, мукозен исцедок, кинење).
- Пред да планирате бременост, мора да се откажете од домашните миленици, без разлика колку многу ги сакате.Производите од нивната витална активност може да бидат во собата уште шест месеци, па затоа е неопходно да се изврши темелно чистење и да се ослободат од сите штетни бактерии.
- Елиминирање на потенцијалните извори на прашина од внатрешноста на вашиот дом: теписи, тапациран мебел, стари книги. Ако не можете да ги одбиете, покријте ги со полиетиленски покривки за да го заштитите вашето здравје.
- Изберете модел на климатизација, кој има функција на контрола на влажност. Ова ќе ве спаси од крлежи и мувлични муви кои можат да се репродуцираат при влажност над 60%.
- Редовно чистење на мокро простории. Пожелно е бремената жена да не е присутна во исто време и да помине слободно време на свеж воздух.
- Постелното платно треба да се мие најмалку еднаш неделно на температура не пониска од 60 ° C
- Шпоретот мора да биде опремен со издувен хауба.
- Забрането е контакт со чад од цигари, материјали за боја, пареа за гориво и издувни гасови кои лесно влегуваат во телото преку респираторниот тракт.
- На работното место на бремена жена не треба да се алергени кои можат да предизвикаат астма напади.
- Потребно е редовно да се мијат рацете, да не се преоптоварува, да не се наоѓаат во преполн места и во нацрти.
- Ако сте алергични за време на планирањето на бременоста, ова не треба да биде причина за напуштање. Ако алергијата се случила за време на бременоста, би било поодговорно да се чека за раѓање, а потоа да се спроведат истражувања за присуството на специфични алергени.
И запомнете дека бронхијалната астма не е контраиндикација за бременоста и уште повеќе причина да одбие да има деца. Главната работа е да се усогласат со сите барања на вашиот лекар и да се елиминира влијанието на алергените.
Високо-квалитетно и редовно следење на астмата во текот на целиот период на бременост е клучот за раѓањето на здраво бебе и отсуството на компликации кај мајката. Како што можете да видите, бременоста и астмата не се исклучуваат. Среќен мајчинство за вас!
Симптоми на астма кај бремени
Прво, бронхијална астма е хронична инфламаторна болест. Воспалителниот процес предизвикува голем број на симптоми, и во никој случај не треба да го игнорираме. Впрочем, астма - ова е случај кога треба да се третираат не симптомите, туку причината. Инаку, болеста ќе напредува и ќе предизвика компликации.
А бремена жена ги има сите три фази на бронхијална астма: предстама, напади на астма и астматичен статус.