За третман на црниот дроб, нашите читатели успешно го користат Duiron Leviron. Гледајќи ја популарноста на оваа алатка, решивме да му го понудиме на твоето внимание.
Прочитајте повеќе тука ...

Постојат неколку видови на хепатитис, и многу луѓе се прашуваат кој вид на хепатитис е најстрашниот. Прво треба да разберете што е хепатитис и како влијае врз човечкото тело.

Можни видови на хепатитис

Хепатитис е болест на црниот дроб. Севкупно има седум видови хепатитис: А, Б, Ц, Д, Е, Ф и хепатитис Г. Развојот на оваа болест може да биде предизвикан од разни фактори:

• модификација А (жолтица) е предизвикана од вирус А тип кој се пренесува преку контаминирана храна и вода,
• модификацијата Б е предизвикана од вирус Б, кој се пренесува преку сексуални, домашни и парентерални патишта. Кај болен човек, модификацијата Б е присутна во сите биолошки течности,
• модификацијата C се пренесува со парентерална метода и често не е веднаш дијагностицирана,
• модификацијата D е предизвикана од вирусот РНК и се пренесува со парентерална метода. Овој вирус е откриен, како по правило, заедно со видот Б, ова се должи на обврската за зависност на вирусот тип Б од вирусот РНК,
• предизвикувачкиот агенс на модификација Е е вирус од тип Е, чии патолошки инфекции се фекално орални,
• модификацијата F е прилично нова болест предизвикана од два вируса, инфекцијата на еден од нив се спроведува кога се проголта донорната крв, а втората се наоѓа во измет на пациенти по трансфузија;
• инфекцијата со G може да се случи насекаде, на пример, преку трансфузија на крв, за време на операцијата, сексуално, како и од мајка на дете.

Најопасен вирус

Научниците веруваат дека хепатит Ц е најопасен за здравјето и животот на луѓето. Ова се должи на фактот што специјалистите не успеале да најдат ефикасни лекови против неа. Ако постои можност да се вакцинираат против други видови хепатитис, тогаш не постои таква вакцина за хепатитис Ц.

Опасниот хепатитис Ц честопати е проследен со сериозни компликации, како што се цироза или рак на црниот дроб. Особено е опасно што кога е заразено со оваа болест, лицето не се сомнева во ништо подолго време, почетната фаза на болеста е асимптоматска, влијаејќи на телото секој ден. Прво, оштетувањето на црниот дроб започнува, бидејќи фокусот се развива таму, со што се уништуваат клетките на органот.

Почнуваат неповратни процеси кои доведуваат до нарушување на црниот дроб и негово уништување. Овој процес може да биде апсолутно асимптоматски десетина години.

За време на периодот на инкубација, кој може да трае до една година, лицето доживува малку непријатност, кое се манифестира во вид на зголемен замор, општа слабост на телото, варење, болка во зглобовите. Бидејќи овие симптоми може да укажуваат на присуство на други болести во човечкото тело, повеќето луѓе не посветуваат посебно внимание на таквите симптоми, а особено не ја поврзуваат нивната состојба со инфекција со ужасен хепатитис Ц.

Транзицијата на оваа болест во хронична форма се одвива постепено, пропорционално на растот на фиброзата и зголемувањето на бројот на зафатените хепатоцити. И покрај тоа, органите продолжуваат да функционираат и долго време не привлекуваат внимание. Исходот од овој процес е цироза на црниот дроб, чија почетна симптоми се следните знаци:

• зголемување на големината на абдоменот,
• манифестација на кожата на пајаковите вени,
• прекумерна слабост и замор,
• жолтица.

Фактори кои придонесуваат за брзиот развој на болеста

Други карактеристики на телото, како што се:

• возраста на децата
• старост
• присуството на ХИВ или СИДА во телото
• пациентот има други видови на болест,
• земање дрога
• злоупотреба на алкохол.

Според статистичките податоци, 50% од оние инфицирани со модификација C умираат во рок од десет години, што се должи на доцното откривање на болеста. Нема вакцини против овој вирус кој може да обезбеди лице со 100% заштита. Најопасниот хепатитис Ц е практично неизлечив, но постојат начини да се одложи неговиот развој.

Една од клучните точки во инфекцијата е состојбата на човечкиот имунолошки систем. Само луѓето со добар имунитет можат да се спротивстават на оваа болест.

Со цел некако да се заштитат од овој подмолен вирус, неопходно е да се земат предвид сите методи на инфекција и да се намалат ризиците на минимум и, секако, да се подложат на редовен преглед. Во случај на најмала сомневање треба веднаш да се јавите на експертите.

За црниот дроб што страда

Овој дел е посветен на кратка анализа на структурата и функцијата на црниот дроб, така што станува јасно зошто се појавуваат одредени симптоми на цироза.

Значи, црниот дроб е најголемиот и најтешкиот орган лоциран под десниот бел дроб, под дијафрагмата, покриен од десната страна на крајбрежниот лак. Врши многу функции. Ова е:

1. прочистување на крв од отровни или нездрави супстанции формирани од самиот организам, кои директно паднале во крвта или биле всадени во неа од цревата или уринарниот тракт,
2. протеинска синтеза:
   • од кои некои го држат течниот дел од крвта во крвните садови, не дозволувајќи им да излезат во ткивото и да предизвикаат оток,
   • други се основа на антитела, гама глобулини,
   • трети - да обезбеди згрутчување на крвта,
   • четвртиот е основа на ензими кои ги обезбедуваат главните реакции во телото,
3. формирање на жолчката, стимулатор на цревната подвижност, супстанца која ги емулгира мастите (ги крши во мали капки), така што тие можат подобро да се разложат од панкреатичните ензими,
4. складирање на "енергетски супстрат" - гликоза - во форма на гликоген.

Внатрешната структура на црниот дроб е лобули, слични на honeycombs, со крвен сад (вена) внатре, одделени со сврзно ткиво. Во случај на цироза, на местото на овој лобул се појавува влакно (грубо сврзно ткиво), а "делителите" (сите или делумно) остануваат на место. Овие нови "парчиња" се нарекуваат "јазли", кои можат да бидат големи (неколку сегменти, јазол се покажува повеќе од 3 мм) или мали (сврзното ткиво го дели секој јазол, како порано парче).

Бидејќи не функционира ткиво наместо нормални клетки, сите функции на црниот дроб страдаат. Постепено развиените влакнести површини ги стегаат садовите што лежат во лобулите. Ова доведува до зголемување на притисокот во системот кој обезбедува проток на крв од црниот дроб - портална хипертензија. За да се ослободи овој систем, крвта почнува да се движи околу црниот дроб (зашто природата обезбедува врски на вените): вените на хранопроводникот, стомакот и ректумот се проширени. Додека го одржуваат притисокот во крвните садови, овие вени го губат својот тон, стануваат проширени со проширен вид и крварење од време на време се развива.

Статистика

Највисоката инциденца на цироза е забележана во развиените земји: 14-30 случаи на 100.000 жители, додека во последната деценија, зачестеноста на појавата е зголемена за 12%. Ова најчесто се поврзува со навиките за храна: колку повеќе пржени и рафинирани јадења, алкохолот е содржан во исхраната, толку е поголема можноста да се разболат.

Цирозата е една од шесте водечки причини за смрт, повторно во развиените земји: 300 илјади луѓе секоја година умираат од оваа болест. Најчесто тие се болни од луѓе на возраст од 35 до 60 години, мажите страдаат 3 пати почесто поради нивната поголема подложност кон алкохолизам.

Зошто да се добие цироза

Причините за цироза на црниот дроб се многубројни. Повикајте ги во опаѓачки редослед:

1. Честото внесување на алкохол е причина за 35,5-50% цироза на црниот дроб. Алкохолната цироза не се развива веднаш, но по 10-20% години од почетокот на честите (во некои случаи дневно) алкохолизам, кога 80-160 мл алкохол редовно се консумира во однос на 96%. Неодамнешните студии велат дека во развојот на цироза, не е толку токсичноста на самиот етанол што е важно, но лошата исхрана се должи на фактот дека дел од енергетскиот услов е покриен со алкохол, но нема корисни амино киселини, незаситени масни киселини и јаглехидрати.

Околу 12% од случаите на оваа болест се асимптоматски. Оваа карактеристика е карактеристична за цироза кај мажи.

1. Хроничното (поретко акутно) воспаление на црниот дроб, односно хепатитот, често завршува со цироза. Хепатитисот предизвикан од вируси е најспособниот за ова. "Лидер" во овој поглед е вирусниот хепатитис Ц, болест која практично нема конкретни манифестации. За среќа, во моментов е добро третиран.

Хепатитис Б, Б + Д може да предизвика цироза, што е доста тешко за лекување. Хепатитис А, пак, речиси никогаш не се здоби со хроничен тек и не предизвикува цироза.

1. Криптогена цироза. Ова е болест со необјаснета причина, кога според резултатите од лабораториските и инструменталните студии не е пронајдена ниту една причина за болеста. Оваа цироза е почеста кај жените, околу 20-30% во структурата на целата инциденца.
2. Лекарниот хепатитис може да предизвика цироза. Ова е воспаление на црниот дроб што може да се појави како одговор на земање разни лекови. Подготовките за туберкулоза, паркинсонизам, рак, лекови од злато, жива, олово, некои антисептици (базирани на диметилсулфоксид) со долготрајна употреба се особено токсични за црниот дроб.
3. Пренесено токсично воспаление на црниот дроб. Значи, црниот дроб е оштетен со метил алкохол, етилен гликол содржан во замена за алкохол, како и некои отровни печурки. Ако некое лице не умрело од акутно оштетување на ткивото на црниот дроб, а по акутен период, тој не дозволил телото да се опорави (земал алкохол, токсични лекови, има вирусен хепатитис), оваа болест може да се претвори во цироза.
4. Автоимун хепатитис. Дегенерацијата на ткивото на црниот дроб во фиброзно ткиво може да биде предизвикана од нејзиното оштетување од антитела - протеини на свој имунитет, кои клетките на црниот дроб можат да ги сметаат за странски агенси.
5. Масен безалкохолен хепатитис. Ова воспаление на црниот дроб, што доведува до цироза, се развива на позадината на метаболичките нарушувања, на пример, дијабетес, галактоземија или дебелина.
6. Примарна цироза или примарна билијарна цироза. Ова е автоимуно воспаление кое започнува со напад на сопствените антитела на билијарниот тракт во внатрешноста на црниот дроб. Продолжената стагнација на жолчката во овие патишта доведува до дегенерација на ткивото на црниот дроб.
7. Таква болест како примарен склерозантен холангитис, кога, обично во однос на позадината на хроничното инфламаторно заболување на цревата, се јавуваат антитела кон интрахепатични жолчни канали, кои престануваат да функционираат, стануваат слични на стаклена прачка.
8. Секундарна билијарна цироза. Ова е состојба која се развива како резултат на кршење на протокот на жолчката по билијарните (често интрахепатични) патишта. Тука, за разлика од примарниот "брат", не постои автоимун механизам. Причината за секундарна билијарна цироза е:
   • камења на билијарниот тракт
   • компресија на жолчните канали од тумори,
   • стегање на каналите со зголемени лимфни јазли во лимфоцитна леукемија, лимфогрануломатоза,
   • секундарна билијарна цироза може да се појави и кај новороденчињата. Ова е предизвикано од вродена хипоплазија или целосно отсуство на екстрахепатични канали,
   • гноен воспаление на интрахепатичните жолчни канали,
   • стеснување на билијарниот тракт по операцијата на органите на хепато-билијарната зона,
   • цисти на екстрахепатични жолчни канали.
9. Припадност на црниот дроб со црви, на пример, ехинокок или алвеокок.
10. Хемохроматоза. Ова е болест во која железото се депонира во ткивата, вклучително и во црниот дроб.
11. Вилсон-Коновалов болест. Во овој случај, поради генетски нарушувања на ензимските системи, бакар се депонира во мозокот и црниот дроб.
12. Синдром на Бад-Киари. Ова преклопување на протокот на крв во хепаталните вени.
13. Срцева слабост, како резултат на што хепаталните садови се секогаш преполнети, што има негативен ефект врз црниот дроб.
14. Недостатокот на ензимот α1-антитрипсин, кој произлегува од генетски дефект. Ова води кон развој на бронхитис и цироза.

Како се случува цироза?

Симптомите на цироза на црниот дроб не се појавуваат кај сите пациенти, 12-20% од нив имаат асимптоматска болест сè додека не се појави иктеричното обојување на кожата и асцит - зголемување на абдоменот поради акумулација на течности во неа.

Првите знаци на патологија се:

• Осетливост на преполниот стомак. Во исто време, средствата за намалување на формирањето гас ја подобруваат благосостојбата.
• Намалени перформанси.
• По земањето алкохол, диета или подигнување на големи тежини, болката се појавува во десниот хипохондриум. Тоа е предизвикано од зголемување на снабдувањето со крв и дистензија на црниот дроб капсула. Таквата болка поминува сама по себе, лекови како што се No-Spa, Drotaverinum, Spazmalgon не помагаат.
• Лицето брзо јаде: по мали порции на храна, постои чувство на полност во стомакот.
• Периодично, температурата на телото се зголемува на мали броеви.
• Кога ги чистете забите, непцата крварат.
• Периодично без никаква очигледна причина и со нормален притисок, се забележуваат носеви. Ова се должи на зголемување на притисокот во порталните вени и намалување на згрутчувањето на крвта.

Понатаму, болеста се развива во една од трите опции:

Колку опасно е цироза на црниот дроб?

Црниот дроб е витален орган на дигестивниот систем. На пример, ако едно лице уште може да живее без жолчното кесе, тогаш без црн дроб е едноставно нереално. За жал, црниот дроб е прилично ранлив орган. Лекарите знаат доволно голем број на болести кои можат да влијаат на црниот дроб.

И едно од овие болести е цироза. Се работи за него и ќе се дискутира подолу. Што е оваа болест, како се манифестира и третира? Лекарите ја опишуваат цирозата како прогресивно заболување на црниот дроб, најчесто со хронична форма на курсот. Во оваа болест, следново се случува: нормалното ткиво на црниот дроб постепено се заменува со сврзно ткиво.

Како по правило, таквата замена на мртвите клетки на црниот дроб со сврзно ткиво се јавува во доцна фаза на напредната форма на воспаление на црниот дроб, или кај некои други болести на внатрешните органи. Ова новоформирано сврзно ткиво, исто така, апсорбира здрави клетки на црниот дроб, цврсто ги опкружува. Сепак, сврзното ткиво не може да ја преземе функцијата на мртвите клетки.

Како резултат на тоа, здрави клетки на црниот дроб почнуваат да се размножуваат многу, многу интензивно. Така, црниот дроб се обидува да ги врати изгубените функции. Сепак, сврзното ткиво не расте побавно. Како резултат на тоа, здрави клетки на црниот дроб се чудни островчиња на површината на погоденото ткиво. На овој начин, нормалната структура на црниот дроб е нарушена. И како резултат на фактот дека црниот дроб престанува да функционира правилно, се развива црниот дроб.

Причини за цироза

Се подразбира дека цирозата никогаш нема да почне да се развива од нула. Мора да постојат одредени предуслови за ова. Причините кои можат да предизвикаат развој на цироза на црниот дроб вклучуваат:

• Паразити локализирани во црниот дроб.
• Болести кои влијаат врз билијарниот систем, на пример, холециститис.
• И акутни и хронични заболувања на црниот дроб, кои се од вирусно потекло, на пример, хепатитис Б, Ц, Д.
• Загуба на црниот дроб со алкохол или други токсични материи
• Поразот на црниот дроб лекови.
• Таквите автоимуни заболувања на црниот дроб како билијарна цироза и автоимун хепатитис.
• Сериозни метаболни нарушувања, особено вродени.

Нашите читатели треба да обрнат посебно внимание на фактот дека овие болести можат да бидат фактори кои предизвикуваат развој на цироза на црниот дроб, но не и нужно. Како по правило, со цел болеста сè уште да нападне лице, неопходно е да се совпаднат одреден број на одредени околности.

Видови на цироза

Во зависност од тоа како продолжува цирозата на црниот дроб, како и од точноста на причините за тоа, докторите разликуваат неколку видови на цироза на црниот дроб. Многу е важно точно да се дијагностицира не само самата болест, туку и да се утврди во каков вид се однесува. Само во овој случај, лекарот ќе може да го најде вистинскиот, соодветен третман кој ќе даде одредени резултати. Значи, типови на цироза на црниот дроб:

1. Примарна билијарна цироза. Со оваа хронична носат болест, континуирани воспалителни процеси се случуваат во црниот дроб, кои влијаат на жолчните канали. Како резултат на таквите воспалителни процеси, нарушен е природниот процес на одлив на жолчката. Болни луѓе имаат симптоми како треска, жолтица, пруритус.
2. Алкохолна цироза на црниот дроб. Алкохолната цироза се случува често кај оние кои злоупотребуваат алкохолни пијалаци, особено слаб квалитет. Во скоро сите случаи, развојот на алкохолна цироза се јавува наспроти позадината на веќе постоечкиот алкохолен хепатит кај луѓето. Многу впечатлива карактеристика на алкохолната цироза е значително подобрување во општото здравје на лицето веднаш откако тој ја напушта употребата на алкохолни пијалоци.
3. Автоимуна цироза на црниот дроб. Овој тип на цироза на црниот дроб не е ништо друго, како резултат на нарушување на нормалното функционирање на имунолошкиот систем на болно лице. Во таков случај, човечкиот имунитет, поради некоја причина, ги доживува клетките на црниот дроб како странски. И, се разбира, почнува активно да ги уништи.

Симптоми на цироза

Цирозата на црниот дроб никогаш не се развива молскавично - нејзиниот развој трае многу долго време. И подолго време, болеста е апсолутно асимптоматска. И само во подоцнежните фази на развојот на болеста може да се манифестираат следниве симптоми:

• Човекот се чувствува многу уморен, неговиот работен капацитет е значително намален, спиењето е нарушено.
• Човек речиси може целосно да го изгуби својот апетит, и соодветно, телесна тежина.
• Човечката кожа, мукозните мембрани и склерата можат да станат жолти.
• Тежок чешање, особено ноќе прободува болно лице.
• Дланките на болно лице добиваат црвена боја поради зголемен проток на крв.
• Црвенило на дланките - палмарни површини на четките имаат розова боја, поради зголемен проток на крв во кожата на оваа област.

Се разбира, ова не се сите знаци на цироза на црниот дроб, туку една од првите. И во никој случај не треба да се игнорираат. Колку побрзо болниот се сврти кон лекар, толку побрзо ќе започне неопходното лекување, а поефикасно ќе биде.

Фази на развој на цироза

Над него беше споменато дека цирозата не се случува нагло. Затоа, има неколку фази на развој:

1. Првата фаза е фазата на компензација. Во оваа фаза, лицето нема надворешни знаци на цироза.Ова се објаснува со фактот дека преостанатите клетки на црниот дроб работат во подобрен режим.
2. Фаза на субкомпензација. Во оваа фаза, силите на останатите здрави клетки на црниот дроб исчезнуваат, па затоа црниот дроб повеќе не може да функционира целосно. Првите симптоми на цироза се појавуваат кај болен човек - чувство на непријатност во десниот хипохондриум, губење на апетитот и губење на тежината.
3. Фаза на декомпензација. Во оваа фаза се јавува слабост на црниот дроб кај болен човек.

Третман на цироза

Третманот на лице кое страда од цироза треба да се базира на строго дефиниран алгоритам. Само со точно почитување на сите овие точки е можно да се подобри состојбата на болно лице. Третман на цироза е како што следува:

• Елиминација на причините за цироза на црниот дроб

Пред да започнете со третманот на цироза на црниот дроб, потребно е да се елиминираат причините за нејзиниот развој. На пример, ако некое лице има развиено алкохолна цироза, тој целосно треба да се откаже од употребата на алкохолни пијалоци. Доколку цирозата на црниот дроб се развила во однос на позадината на вирусен хепатитис, пред сè, неопходно е лекување на хепатитис. Па, ако некој има автоимуна цироза на црниот дроб, тој треба да прима лекови кои ја потиснуваат претерано активната работа на имунолошкиот систем - имуносупресиви.

• Исхрана за цироза на црниот дроб

Со цел третманот на цироза да биде успешен, многу е важно за болен човек радикално да ја преиспита својата исхрана. Инаку, ако болниот не строго ја следи терапевтската исхрана, третманот нема да има корист.

Лицето кое страда од цироза на црниот дроб, треба да ги исклучи од својата диета алкохолни и газирани пијалоци, јадења од маснотии и риби, пушено месо, конзервирана храна. Покрај тоа, неприфатливо е да се користат големи количества домати, кромид, лук, сок од домати и чоколада. Не злоупотребувајте и сол.

Лекарите и нутриционистите препорачуваат овие пациенти да ја засноваат својата диета на храна, како што се житарици, супа од зеленчук, варено суво месо, крекери, зелени јаболки и нискокалорични млечни производи. Повеќе детали за препорачаната исхрана за вас треба да му кажете на вашиот лекар.

• Обнова на нормална функција на црниот дроб

За да може црниот дроб повторно да ги извршува своите функции, на човекот му треба многу долг и екстремно тежок третман. Во секој поединечен случај, лекарот ќе го избере најсоодветниот третман за болно лице. Опишувајќи го тоа нема смисла, бидејќи лицето кое нема медицинско образование веројатно нема да го разбере изобилието на сложени медицински термини и имиња на лекови.

Едноставно би сакал уште еднаш да го истакнам посебното внимание на нашите читатели за потребата да се запознае лекар колку што е можно побрзо на првите предупредувачки знаци. На крајот на краиштата, подоцна тоа ќе се направи, толку потешко ќе се третира, а помалку шансите за закрепнување на лицето. На пример, во особено тешки случаи, само трансплантација на доенски црн дроб може да спаси лице.

Главни компликации

Со цироза, веројатноста за развој на компликации е многу висока. Некои експерти дури и не ги упатуваат на компликации, туку на клиничките манифестации што се јавуваат во одредена фаза на цироза. Најчесто патологијата е комплицирана:

• портална хипертензија и внатрешни крварења (главно од гастроинтестиналниот тракт),
• асцит,
• развојот на инфективното воспаление во абдоминалната празнина,
• хепаторенален синдром
• хепатална енцефалопатија, кома,
• рак на црниот дроб.

Портална хипертензија и крварење

Портална хипертензија - зголемен притисок во порталната вена (венски труп, собирање крв од непарни органи на абдоминалната празнина - стомакот, слезината, цревата). Нормално, притисокот не надминува 7 mm Hg. Уметност, додека со портална хипертензија, оваа бројка се зголемува до 12 mm Hg. Уметност.

Уништувањето и замена на клетките на црниот дроб преку сврзно ткиво и фиброзни јазли доведува до слаба циркулација. Се развива стаза на крв пред порталната вена, поради што се зголемува притисокот во крвотокот. Постои компензаторска реакција насочена кон намалување на притисокот. Крвта почнува да тече низ венскиот канал по други патеки - низ вените на хранопроводникот и стомакот, предниот абдоминален ѕид.

Постепено, садовите на хранопроводот, желудникот и ректумот се шират, што визуелно се манифестира со изгледот на кожата на абдоменот на венската шема, излистани на сликата на главата на медуза. Честопати, овие крвни садови отвораат крварење, што доведува до смрт ако пациентот не добие навремена помош.

Веројатноста за крварење се зголемува со големи проширени вени, присуство на цисти, црвени точки, лузни (откриени при ендоскопско испитување), тромбоза на порталната вена.

Со цел да се спречат опасните последици, важно е веднаш да се идентификува компликацијата што се развила (фиброгастродуоденоскопија се изведува за оваа намена). Доколку е потребно, лигатура на проширените вени. Доколку крварењето веќе се случило, лигирањето се изведува на секои 7-14 дена додека не се разреши експанзијата. Тогаш пациентот треба да се набљудува од страна на лекар и да се подложат на контролни тестови секои 3-6 месеци.

Земете го овој тест и дознајте дали имате проблеми со црниот дроб.

Дополнително, за да се спречи крварење се препишуваат лекови од групата на неселективни β-блокатори (пропранолол, надоллол). Овие лекови го намалуваат притисокот во порталната вена, со што се спречува развојот на внатрешно крварење.

Живи манифестации на отвореното крварење во абдоминалната празнина се:

• повраќање на крв или маси кои личат на кафе
• црна боја на измет,
• ненадеен пад на притисок
• зголемена брзина на срцето.

Појавата на овие симптоми бара итна медицинска помош. За да се запре почетокот на крварење,
се одржуваат:

• балон тампонада (поставување на специјална сонда која го притиска садот на ѕидот на езофагусот или стомакот),
• ендоскопија и лигатура (лигатура) на оштетени вени,
• наметнување на анастомоза, проследено со трепкање на вените.

Честа компликација на цирозата е асцит (инаку капка) - акумулација на голем волумен на течност (10-15 л) во абдоминалната празнина. Кога ова се случи следново:

• абдоменот е значително зголемен, кожата станува тенка, тесна, болна,
• градите се шират, епигастричниот агол формиран од две ребрачки лакови,
• дишењето станува тешко, се забрзува, станува површно,
• Хернија (ингвинална, папочна, феморална) се јавуваат поради зголемен притисок во абдоминалната празнина.

Асцит, како по правило, се развива со внатрешни хеморагии и тромбоза на порталната вена, може да биде комплицирано со бактериско воспаление. Фактори кои придонесуваат за развој на капки кај пациенти со цироза се исто така:

• кршење на исхраната, зголемување на внесот на сол,
• одбивање да земаат лекови пропишани од лекар,
• пиење алкохол.

Лекот третман на асцит вклучува употреба на диуретици. Најчесто препишани се спиронолактон и фуросемид. Во исто време дневното губење на тежината за време на терапијата не треба да надминува 1000 g во присуство на едем и 500 g - во нивно отсуство. Лекарот го избира дозата и фреквенцијата на употреба на лековите во секој случај поединечно.

Ако терапијата со лекови за цироза, комплицирана од асцит, доведува до развој на ренална инсуфициенција, лекот се откажува, се врши лапароцентеза - пункција на предниот абдоминален ѕид проследена со отстранување на акумулираната течност и нејзиниот лабораториски преглед (доколку е потребно). За големи количини на течност што треба да се отстрани, растворот со албумин се администрира интравенски на пациентот (8 g на литар ослободена течност).

Лапароцентезата помага да се олесни состојбата на асцит, но нема терапевтски ефект. За да се спречи повторната акумулација на течност, се прикажува операција, чија суштина е да се пренасочи асцитната течност во вена (перитонеономенска шантинг).

Инфективно воспаление

Пациентите често се дијагностицираат со инфективни компликации на цироза на црниот дроб, имено бактериски перитонитис, чии главни симптоми се тешка, неподнослива болка во стомакот и во десниот хипохондриум, треска, треска.

Појавата на овие симптоми бара итна медицинска помош. Терапијата се спроведува во болницата, вклучува назначување на потентни антибактериски агенси и лекови за елиминирање на симптомите (лекови против болки, антипиретици).

Внатрешните крварења и акумулацијата на течностите во абдоминалната празнина го зголемуваат ризикот од развој на инфективни компликации.

Хепаторенален синдром

Често со цироза, особено комплицирана со капки, се развива хепаторенален синдром - тешка повреда на бубрезите.

Главните знаци на хепаторенален синдром:

• нагло намалување на дневниот волумен на урина,
• хипонатремија,
• зголемен серумски креатинин,
• нема промена во анализата на уринарниот талог (ако има промена, тогаш причината не е во цироза, но во одредена бубрежна болест),
• симптоми на оштетување на црниот дроб
• артериска хипотензија.

Во некои случаи, со хепаторенален синдром, функцијата на бубрезите може целосно да се реставрира само по трансплантацијата на црниот дроб.

За да се спречи оштетување на бубрезите, важно е правилно лекување на цироза - земајте пропишани лекови, следете ги медицинските препораки. Ако развојот на опасна компликација не може да се избегне, се спроведува медицинска терапија, вклучувајќи и употреба на:

• раствор на албумин (администриран интравенски капе),
• системски вазоконстриктори и вазодилататори (терлипресин, допамин, окреотид),
• антиоксиданти.

Хепатална енцефалопатија и кома

Најопасната цироза на црниот дроб е ризикот од развој на хепатална енцефалопатија, во која се јавува токсично оштетување на централниот нервен систем.

Една од главните функции на црниот дроб е детоксикација. Со цироза на црниот дроб, оваа функција е оштетена, се развива црниот дроб. Како резултат на тоа, токсините и штетните соединенија не се дезинфицираат, тие се шират со крв во други органи и системи, вклучувајќи го и мозокот. Се развива хепатална енцефалопатија - сериозна состојба, придружена со невролошки и ендокрини пореметувања, оштетување на меморијата, намалена интелигенција, промени во личноста.

Труењето на мозочните клетки се манифестира од невролошки и ментални нарушувања:

• постојано намалена или зголемена телесна температура (со пораз на терморегулациониот центар лоциран во мозокот),
• тремор (тремор) на екстремитетите,
• мускулна вкочанетост (зголемен мускулен тонус и отпор на скелетните мускули при обидот да се изврши одредено движење),
• нарушувања на спиењето, несоница, дневна поспаност,
• намалување на стапката на физички и ментални реакции, инхибиција,
• нарушувања во однесувањето (апатија, раздразливост, еуфорија),
• оштетување на изговорот, монотонија на говорот,
• оштетување на меморијата, одвраќање.

Хепатална енцефалопатија е акутна или хронична.Хроничната енцефалопатија се карактеризира со долг тек (состојбата постепено се влошува во текот на неколку години). За акутната форма се карактеризира со брз развој, што доведува до хепатална кома за неколку дена или неколку часа.

Хепаталната кома станува последица на тешка депресија на централниот нервен систем. Во придружба на недостаток на свест, конвулзии, тенденција за крварење и внатрешни крварења (хеморагичен синдром).

Кога плитка кома претставува реакција на болки стимули. На сцената на длабоката кома, нема реакции (на болка, реакција на учениците на светлина), настанува парафизација на сфинктерот, дишењето може да престане.

Во 80% од случаите, развојот на хепатална кома е фатален.

Третманот за хепатална енцефалопатија се изведува на неколку начини.

• Намалување на азот во телото. Антибактериски агенси се користат за сузбивање на формирањето на амонијак во дебелото црево. Антибиотиците се препишуваат со широк спектар на антимикробна активност, кои дејствуваат првенствено во цревата (неомицин, ванкомицин, метронидазол). Исто така се промовира отстранување на амонијак Орнитин, Аспартам.
• Чистење на дебелото црево. Со цел побрзо да се елиминираат азотните соединенија од телото, движењето на дебелото црево треба да се врши најмалку два пати на ден. За таа цел, се врши прочистување на клизма, се препишуваат лекови кои содржат лактулоза (Дупалак, Нормаза, Лизалак).
• Симптоматска терапија. Со зголемена нервна ексцитабилност со седативна цел, се администрира халоперидол. Значи benzodiazepinovogo серии со црниот дроб и токсични оштетувања на нервниот систем е пожелно да се користи.
• Исхрана терапија. Основата на исхраната е намалување на внесот на протеини, сол. Во овој случај, пациентот е пропишан препарат од амино киселини. Исхраната мора да се следи подолго време, бидејќи зголемувањето на внесот на протеини доведува до продолжување на клиничките манифестации на енцефалопатија.

Рак на црниот дроб

Ракот може да се случи во било која фаза на цироза, придружена со постојана абдоминална болка, влошување на општата состојба на пациентот, губење на апетитот и брзо губење на тежината. За точна дијагноза се изведуваат лабораториски и инструментални испитувања. За да се потврди дијагнозата, потребна е биопсија со последователно морфолошко испитување на примерок од ткиво на црниот дроб.

За разлика од другите малигни неоплазми, не се третира ракот со цироза. Терапијата со радијација не се спроведува поради високата изложеност на радијација и ниска ефикасност, хемотерапија за цироза е исто така невозможна и хируршки третман не се спроведува.

Компликациите од цироза на црниот дроб се опасни по живот, во отсуство на навремена медицинска нега, тие може да бидат фатални. Затоа, пациентите со таква дијагноза треба да бидат особено внимателни на нивното здравје - да земаат лекови пропишани од лекар, да следат диета, целосно да се ослободат од лошите навики, да ја контролираат телесната тежина. Со појава на задуеност, зголемување на големината на абдоменот и други вознемирувачки симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Што е тоа?

Цироза на црн дроб е хронична болест на црниот дроб, придружена со неповратна замена на паренхимското ткиво на црниот дроб преку фиброзно сврзно ткиво или строма. Црниот дроб со цироза е зголемен или намален во големина, невообичаено густа, нерамна, груба. Смртта се јавува во зависност од различни типови на случаи во рок од две до четири години со силни болки и маки на пациентот во терминалната фаза на болеста.

Некои историски податоци

Од античките времиња, црниот дроб се смета за важен како срцето. Според идеите на жителите на Месопотамија, крвта се произведува во црниот дроб и живее душата. Хипократ ја опиша врската помеѓу заболувањето на црниот дроб и жолтицата, како и асцитесот.Тој тврди дека жолтицата и цврстиот црн дроб се лоша комбинација на симптоми. Ова беше прва пресуда за цироза и нејзините симптоми.

Цирозата на црниот дроб и причините за нејзиното појавување беа опишани во 1793 година од страна на Метју Баили во неговиот трактат "морбидна анатомија". Во својата работа, тој јасно ја поврзал употребата на алкохолни пијалоци со појава на симптоми на цироза на црниот дроб. Според него, почесто и средно и постари мажи биле болни. Британците се нарекувале цироза на црниот дроб "Џин чума" или "Џинџиски црн дроб".

Терминот цироза се добива од грчкиот "kirrhos", што значи жолт и му припаѓа на Рене Теофил хиацинт Лаенек - француски лекар и анатомист. Над проучувањето на цироза на црниот дроб, многу научници работеле и работат до нашето време. Вирхов, Кухне, Боткин, Татаринов, Абелов и други предложија многу теории за цироза на црниот дроб, нејзините симптоми, причините, методите на дијагноза и третман.

Причини за цироза

Меѓу главните причини кои довеле до развој на болеста се:

1. Вирусен хепатитис, кој според различни проценки доведува до формирање на патологија на црниот дроб кај 10-24% од случаите. Ваквите видови хепатитис како Б, Ц, Д и неодамна откриен хепатитис Г,
2. Разни болести на билијарниот тракт, вклучувајќи екстрахепатична опструкција, холелитијаза и примарен склерозантен холангитис,
3. Абнормалности на имуниот систем. Многу автоимуни болести доведуваат до развој на цироза,
4. Портална хипертензија,
5. Венска конгестија во црниот дроб или Бад-Киари синдромот,
6. Труење од хемикалии кои имаат токсичен ефект врз телото. Меѓу таквите супстанции, индустриските отрови, соли на тешки метали, афлатоксини и габични отрови се особено штетни за црниот дроб.
7. Наследни болести, особено генетски детерминирани метаболички нарушувања (абнормалности на акумулација на гликоген, болест на Вилсон-Коновалов, дефицит на а1-антитрипсин и галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза),
8. Долгорочна употреба на лекови, вклучувајќи ипразид, анаболни стероиди, изонијазид, андрогени, метилдоф, индернал, метотрексат и некои други,
9. Примање на големи дози на алкохол за 10 или повеќе години. Не постои зависност од специфичен тип на пијалок, фундаменталниот фактор е присуството на етил алкохол во него и неговиот редовен внес во телото,
10. Ретко-Ренду-Ослеровата болест, исто така, може да предизвика цироза.

Покрај тоа, треба посебно да се спомене криптогената цироза, чии причини остануваат нејасни. Се одвива во опсег од 12 до 40% од случаите. Систематско неисхранетост, заразни болести, сифилис (тоа е причина за цироза кај новороденчињата) може да биде предизвикувачки фактори за формирање на ткиво на лузна. Комбинираниот ефект на етиолошките фактори, на пример, комбинација на хепатитис и алкохолизам, значително го зголемува ризикот од развој на болеста.

Класификација

Тековната класификација на болеста која се разгледува се базира на разгледување на етиолошки, морфогенетски и морфолошки критериуми, како и клинички и функционални критериуми. Врз основа на причините, во однос на позадината на ефектите од кои се развила цироза на црниот дроб, се утврдуваат следните варијанти:

• билијарна цироза (примарна, секундарна) (холестаза, холангитис),
• циркулаторна цироза (предизвикана од хронична венска стагнација),
• размена на алиментарна цироза (недостаток на витамини, протеини, цироза на акумулација што резултира од наследни метаболички нарушувања),
• заразна (вирусна) цироза (хепатитис, инфекции на билијарниот тракт, болести на црниот дроб со паразитски скали),
• токсична цироза, токсична и алергиска цироза (храна и индустриски отрови, лекови, алергени, алкохол),
• криптогена цироза.

Во зависност од клиничките и функционалните карактеристики, цирозата на црниот дроб се карактеризира со неколку од следниве карактеристики:

• нивото на хепатоцелуларна инсуфициенција,
• општата природа на текот на болеста (прогресивна, стабилна или регресивна),
• степенот на актуелниот за болеста на порталната хипертензија (крварење, асцит),
• вкупната активност на процесот на болеста (активна цироза, умерено активна цироза и неактивна цироза).

Портална цироза

Најчеста форма на болеста, која се карактеризира со оштетување на црниот дроб и смрт на хепатоцитите. Промените се јавуваат поради малнутриција и злоупотреба на алкохол. Кај 20% од порталната цироза на црниот дроб може да предизвика Боткиновата болест. Прво, пациентот се жали на нарушувања на дигестивниот тракт. Потоа се појавуваат надворешни знаци на болеста: пожолтување на кожата, појава на пајакови вени на лицето. Последната фаза се карактеризира со развој на асцит (стомачни капки).

Билиарната цироза на црниот дроб

Ова е посебна форма на болеста, која се развива како резултат на пролонгирана холестаза или лезии на билијарниот тракт. Билиарната цироза е автоимуна патологија која трае долго без симптоми. Најчесто жени од 40-60 години се болни со тоа. Примарната мера на болеста често се комбинира со дијабетес мелитус, лупус еритематозус, дерматомиозитис, ревматоиден артритис и алергии на лекови.

Први знаци

Меѓу раните симптоми кои укажуваат на цироза, може да се забележи следново:

1. Постои чувство на горчина и сувост во устата, особено во утринските часови,
2. Пациентот губи одредена тежина, станува раздразлив, се заморува побрзо,
3. Едно лице може да биде нарушено со рекурентни нарушувања на столицата, зголемено надуеност,
4. Периодични болки со локализација во десниот хипохондриум. Тие имаат тенденција да се зголемуваат по зголемен физички напор или по преземање на масна и пржена храна, алкохолни пијалоци,
5. Некои форми на болеста, на пример, постнекротична цироза, се манифестираат во форма на жолтица веќе во раните фази на развојот.

Во некои случаи, болеста манифестира акутно и раните знаци се отсутни.

Симптоми на цироза

Цирозата се карактеризира со општи симптоми: слабост, намалена работна способност, непријатност во абдоменот, диспепсија, треска, болки во зглобовите, метеоризам, болка и чувство на тежина во горната половина на абдоменот, губење на тежината, астенија. При испитување, се открие проширување на црниот дроб, набивање и деформација на неговата површина, острење на работ. Прво, постои подеднакво умерено зголемување на двата лобуси на црниот дроб, подоцна, како по правило, преовладува зголемување на левиот лобус. Порталната хипертензија се манифестира со умерено зголемување на слезината.

Развиената клиничка слика се манифестира со синдроми на хепатоцелуларна инсуфициенција и портална хипертензија. Абдоминална дистензија, слаба толеранција кон масна храна и алкохол, гадење, повраќање, дијареја, чувство на тежина или болка во абдоменот (главно во десниот хипохондриум). Во 70% од случаите се детектира хепатомегалија, црниот дроб е запечатен, работ е посочен. Кај 30% од пациентите со палпација се открила нодуларна површина на црниот дроб. Спленомегалија кај 50% од пациентите.

Ниска градусна треска може да биде поврзана со премин преку црниот дроб на цревни бактериски пирогени, што не може да се неутрализира. Треска отпорна на антибиотици и поминува само со подобрена функција на црниот дроб. Исто така може да има и надворешни знаци - палмарен или плантарски еритем, пајакови вени, скудни коса во пазувите и пуби, бели нокти, гинекомастија кај мажи поради хиперестрогемија. Во некои случаи, прстите се во форма на "кадрици".

Во терминалната фаза на болеста во 25% од случаите има намалување на големината на црниот дроб.Исто така, постојат жолтица, асцит, периферен едем поради прекумерна хидратација (особено едем на нозете), надворешни венски колатерали (проширени вени на хранопроводникот, желудникот, цревата). Крварењето од вените е често фатално. Ретко се случува хемороидно крварење, тие се помалку интензивни.

Последици

Цироза на црниот дроб, во принцип, сам, не предизвикува смрт, неговите компликации во фазата на декомпензација се смртоносни. Меѓу нив се:

1. Асцит со цироза е акумулација на течност во абдоминалната празнина. Донеси диета со ограничување на протеините (до 0,5 грама на килограм телесна тежина) и соли, диуретични лекови, интравенска администрација на албумин (подготовка на протеини). Доколку е потребно, прибегне кон парацентеза - отстранување на вишокот на течност од абдоминалната празнина.
2. Спонтан бактериски перитонит - воспаление на перитонеумот, заради инфекција на течност во абдоминалната празнина (асцит). Кај пациенти со треска до 40 степени, треска, постои голема болка во абдоменот. Пропишани се долгорочни антибиотици со широк спектар. Третманот се изведува во единицата за интензивна нега.
3. Хепатална енцефалопатија. Се манифестира од мали невролошки пореметувања (главоболка, замор, летаргија) до тешка кома. Бидејќи е поврзана со акумулација на протеински метаболизам (амонијак) во крвта, тие ги ограничуваат или исклучуваат протеините од исхраната, пропишуваат пребиотик, лактулоза. Таа има лаксативно дејство и способност да се поврзе и да го намали создавањето на амонијак во цревата. Кога изразени невролошки нарушувања на третманот се вршат во единицата за интензивна нега.
4. Хепаторенален синдром - развој на акутна бубрежна инсуфициенција кај пациенти со цироза на црниот дроб. Стоп за употреба на диуретични лекови, пропишана интравенска администрација на албумин. Третманот се изведува во единицата за интензивна нега.
5. Акутно варикозно крварење. Тоа произлегува од проширените вени на езофагусот и стомакот. Пациентот расте слаб, падот на крвниот притисок, забрзувањето на пулсот, повраќањето се појавува со крв (бојата на кафето). Третманот се спроведува во единицата за интензивна нега, со неефикасност, се применуваат хируршки методи на лекување. Интравенозна администрација на Octropid (за намалување на притисокот во крвотокот на абдоминалните крвни садови), ендоскопски третман (лигатура на проширени вени, склеротерапија) се користат за да се спречи крварење. Внимателно извршете трансфузија на раствори и крвни компоненти за да го одржите потребното ниво на хемоглобин.
6. Развојот на хепатоцелуларниот карцином - малигна неоплазма на црниот дроб.

Кардинален третман на хепатоцелуларен карцином и декомпензирана цироза на црниот дроб - трансплантација на црн дроб. Замена на црниот дроб на пациентот на црниот дроб на донорот.

Цироза на црниот дроб во последната фаза: фотографии на луѓе

Сликата подолу покажува колку болеста се манифестира кај луѓето.

Асцит со цироза на црниот дроб - компликација

Едем на долен екстремитет кај пациент со цироза на црниот дроб кај хроничен хепатитис

Дијагностика

Дијагнозата на цироза на црниот дроб се одвива во неколку фази. Самата дијагноза е направена врз основа на инструментални истражувачки податоци:

1. Магнетна резонанца или компјутерска томографија е најточен дијагностички метод.
2. Биопсија - метод на хистолошко испитување на материјал земен од црниот дроб, кој ви овозможува да го утврдите типот на цироза на големи или мали јазли и причината за развојот на болеста.
3. Ултразвук - како скрининг. Ви овозможува да воспоставите само прелиминарна дијагноза, сепак, е неопходна кога се прави дијагноза на асцитес и портална хипертензија.

Ако, при поставувањето на дијагнозата, хистолошкото испитување не дозволило да се утврди причината за развојот на болеста, продолжи со пребарување. За да го направите ова, извршете тест на крв за присуство на:

• антимитохондријални антитела,
• ДНК вирусот на хепатитис Ц и ДНК на хепатит Б, користејќи ја ПЦР методата,
• алфа-фетопротеин - со цел да се елиминира ракот на крвта,
• нивоа на бакар и церрулоплазмин,
• нивото на имуноглобулини А и Г, нивото на Т-лимфоцитите.

Следниот чекор е да се утврди степенот на оштетување на телото поради оштетување на црниот дроб. За оваа употреба:

• црната сцинтиграфија - радионуклидна студија за да се одредат работните клетки на црниот дроб,
• биохемиски тест за крв за да се утврдат индикаторите како нивоата на натриум и калиум, коагулограм, холестерол, алкална фосфатаза, вкупен и фракционо билирубин, АСТ, АЛТ, липидограм, протеингограм,
• степенот на оштетување на бубрезите - креатинин, уреа.

Отсуство или присуство на компликации:

• Ултразвук за да се исклучи асцит,
• елиминација на внатрешно крварење во дигестивниот тракт со испитување на измет за присуство на скриена крв во него,
• FEGDS - за да се исклучат проширените вени на желудникот и езофагусот,
• сигмоидоскопија за да се исклучат проширените вени во ректумот.

Црниот дроб во цирозата е очигледен преку предниот перитонеален ѕид. Сепак, кај палпациона палпабилност и густината на органот, ова е можно само во фазата на декомпензација.

Ултразвук јасно ги идентификува фокуси на фиброза во органот, додека тие се класифицираат во мали - помалку од 3 мм, а големите - над 3 мм. Кога алкохолната природа на цирозата ги развива првично малите јазли, биопсијата ги одредува специфичните промени во клетките на црниот дроб и масната хепатоза. Во подоцнежните фази на болеста, јазлите се зголемуваат, стануваат мешани и исчезнува масна хепатоза. Примарната билијарна цироза се карактеризира со зголемен црн дроб со зачувување на структурата на билијарниот тракт. Кај секундарната билијарна цироза, црниот дроб се зголемува поради опструкција во жолчните канали.

Фази на цироза

Текот на болеста, по правило, се карактеризира со сопствено времетраење, со следните главни фази:

1. Фаза на компензација. Се карактеризира со отсуство на симптоми на цироза, што се објаснува со зголемената работа на преостанатите клетки на црниот дроб.
2. Фаза на субкомпензација. Во оваа фаза, се забележуваат првите знаци на цироза (во форма на слабост и непријатност на десниот хипохондриум, губење на апетитот и губење на тежината). Функциите својствени за работата на црниот дроб се јавуваат во нецелосен обем, што се должи на постепеното губење на ресурсите на преостанатите клетки.
3. Фаза на декомпензација. Тука зборуваме за црнодробна инсуфициенција која се манифестира со тешки состојби (жолтица, портална хипертензија, кома).

Како да се третираат цироза на црниот дроб?

Општо земено, третманот на цироза на црниот дроб се избира на строго индивидуална основа - терапевтските тактики зависат од фазата на развој на болеста, видот на патологијата, општото здравје на пациентот и истовремените болести. Но, постојат општи упатства за лекување.

Тие вклучуваат:

1. Комбинираната фаза на цироза секогаш започнува со елиминација на причината за патологијата - во овој случај црниот дроб исто така може нормално да функционира.
2. Пациентот мора да се придржува до строга диета - дури и мало нарушување може да биде поттик за прогресија на цироза на црниот дроб.
3. Невозможно е да се спроведе физиотерапија, третман со топлина за оваа болест. Физичките оптоварувања се исто така исклучени.
4. Ако болеста е во фаза на декомпензација, тогаш пациентот се става во болница. Факт е дека со таквиот тек на болеста ризикот од развивање на тешки компликации е многу висок и само медицинските професионалци можат да обрнат внимание дури и на мало влошување на време и да го спречат развојот на компликации што доведуваат до смрт на пациентот.
5. Најчесто, третманот е индициран за хепапротектори, бета-блокатори, натриум и урсодеоксихолични киселински препарати.

Општи совети за пациенти со цироза на црниот дроб:

1. Одмор веднаш штом ќе се чувствувате уморни.
2. За да се подобри дигестијата на препишани мултипензивни препарати кај пациенти.
3. Не ги укинувате тежините (ова може да предизвика гастроинтестинално крварење)
4. Дневно мерење на телесната тежина, волуменот на стомакот на папокот (зголемување на волуменот на абдоменот и телесната тежина укажува на задржување на течности)
5. Со задржување на течности (едем, асцит), неопходно е да се ограничи внесот на сол до 0,5 g дневно, течности - до 1000-1500 ml дневно.
6. За да го контролирате степенот на оштетување на нервниот систем, се препорачува да користите едноставен тест за ракопис: напишете кратка фраза секој ден, на пример, "Добро утро" во специјален тетратка. Покажете ја тетратката на роднините - ако го промените вашиот ракопис, обратете се кај вашиот лекар.
7. Дневно прочитајте ја рамнотежата на течноста дневно (диуреза): сметајте ја обемот на сите проголтани течности (чај, кафе, вода, супа, овошје, итн.) И сметајте ја целата течност ослободена за време на мокрењето. Количината на ослободена течност треба да биде околу 200-300 ml повеќе од количината на земаната течност.
8. Постигнете ја фреквенцијата на столицата 1-2 пати на ден. Пациентите со цироза на црниот дроб за нормализирање на работата на цревата и составот на цревната флора во корист на "корисни" бактерии се поттикнуваат да земат лактулоза (дупхалка). Дуплак е пропишан во дозата која предизвикува мека, половина облик на стол 1-2 пати на ден. Дозата се движи од 1-3 лажички до 1-3 лажици дневно, се избира поединечно. Лекот нема контраиндикации, може да се земе дури и за мали деца и за бремени жени.

Третманот на патолошките манифестации и компликации на цирозата предизвикува:

1. Намалување на асците од конзервативни (диуретични лекови според шемата) и хируршки (течни екскреција преку дренажа) методи.
2. Третман на енцефалопатија (ноотропици, сорбенти).
3. Отстранување на манифестации на портална хипертензија - од употреба на неселективни бета блокатори (пропранолол, надлол) до лигатура на проширените вени за време на операцијата.
4. Превентивна антибиотска терапија за превенција на инфективни компликации за време на планираните посети на забар, пред инструментални манипулации.
5. Третман на диспепсија со помош на исхрана корекција и употреба на ензимски препарати без жолчни киселини (панкреатин). Можеби во такви случаи, и употребата на еубиотиците - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin и lactobacterin.
6. За да се ослободат пруритус, се користат антихистаминици, како и препарати кои содржат урсодеоксихолична киселина.
7. Именувањето на андрогените кај мажи со изразени манифестации на хипогонадизам и корекција на хормоналната поза на жените за спречување на нефункционално крварење на матката е под контрола на ендокринолог.
8. Прикажана е употреба на лекови кои содржат цинк за спречување на напади при нормално мускулно оптоварување и во сложениот третман на откажување на црниот дроб за намалување на хиперамонемијата.
9. Превенција на остеопороза кај пациенти со хронична холестаза и со примарна билијарна цироза, во присуство на автоимун хепатитис со внес на кортикостероиди. За ова, калциумот дополнително се воведува во комбинација со витамин Д.
10. Хируршка корекција на портална хипертензија за спречување на гастроинтестинално крварење, вклучува наметнување на васкуларни анастомози (мезентериум и спленоренален) и склеротерапија на постоечките проширени вени.
11. Ако постојат единечни фокуси на дегенерација во хепатоцелуларниот карцином и сериозноста на текот на класата на болеста А, пациентите се покажале дека имаат хируршко отстранување на погодените сегменти на црниот дроб. Во клиничката класа на болеста Б и Ц и масивна лезија, додека се чека трансплантација, анти-туморскиот третман е пропишан за да се спречи прогресија.За да го направите ова, користете ги ефектите на струи и температури (перкутана радиофреквентна термичка аблација) и хемотерапија со насочено внесување на нафтени раствори на цитостатици во садовите кои ги хранат соодветните сегменти на црниот дроб (хемоемболизација).

Третманот на таква сериозна смртоносна компликација како акутно масивно крварење од вените на хранопроводникот вклучува:

1. Локално користење на сондата Блекмор, со што оток на воздух во луменот на хранопроводникот ги стега проширените вени на крварење.
2. Наменет obkalyvanie ѕидот на езофагусот склерозани супстанции.
3. Крвна терапија за замена.

За жал, оваа состојба станува главна причина за смрт на пациенти со цироза на црниот дроб.

Исхрана за цироза на црниот дроб

Диета за цироза на црниот дроб вклучува, пред сè, отфрлање на храната, која е висока со протеини. Навистина, кај пациенти со цироза на црниот дроб, дигестијата на протеинските хранливи материи е нарушена, и како резултат на тоа, интензитетот на процесите на распаѓање во цревата се зголемува. Исхраната во случај на цироза на црниот дроб обезбедува периодично одржување на денот на постот, при што пациентот воопшто не консумира храна која содржи протеини. Покрај тоа, важна поента е да се ограничи употребата заедно со главниот оброк на сол.

Диета за цироза на црниот дроб вклучува елиминација на сите производи кои содржат сода за пециво и прашок за пециво. Не можете да јадете кисели краставички, сланина, шунка, морска храна, млеко, конзервирана храна, колбаси, сосови со сол, сирење, сладолед. За да го подобрите вкусот на производите, можете да го користите сокот од лимон наместо сол.

Исхраната со цироза на црниот дроб овозможува користење на мала количина на диетално месо - зајак, телешко месо, живина. Еднаш дневно можете да јадете едно јајце.

Прогноза на болеста

Цирозата е неизлечива само ако не се изврши трансплантација на црн дроб. Со помош на горенаведените подготовки, само може да се задржи повеќе или помалку пристоен квалитет на живот.

Колку луѓе живеат со цироза на црниот дроб зависи од причината за болеста, фазата на откривање и компликациите кои се појавија во времето на почетокот на третманот:

• со развојот на асцитес живеат 3-5 години,
• ако за прв пат се развие гастроинтестинално крварење, околу една третина до една половина од луѓето ќе ја преживеат,
• Ако се развие хепатална кома, тоа значи речиси 100% смртност.

Постои и скала која ви овозможува да го предвидите очекуваниот животен век. Ги зема во предвид резултатите од тестот и степенот на енцефалопатија:

""

Погледнете го видеото: Can we eat to starve cancer? William Li (Ноември 2024).