Видови хепатитис

Хепатитисот е вообичаено име за акутни и хронични воспалителни заболувања на црниот дроб кои се дифузни (заеднички, а не фокални).

Различни видови на хепатитис се разликуваат еден од друг на различни начини на инфекција, стапка на прогресија, сериозност на клиничките манифестации, методи на лекување и прогноза за пациентот.

Хепатитисот се карактеризира со специфичен комплекс на симптоми, кој, во зависност од видот на болеста, може да се манифестира посилно од другите.

Главни симптоми

Главните симптоми на хепатитис се:

• Жолтица Ова е најчестиот симптом на болеста, предизвикан од билирубин кој влегува во крвта поради оштетување на црниот дроб. Со циркулирајќи во него, се влегува во различни органи и ткива на телото, давајќи им иктерична боја, па пациентите со хепатитис имаат жолт тон на кожата, склера на очите, ноктите и мукозните мембрани во устата и другите органи.
• Болка во десниот хипохондриум. Бидејќи воспалителниот процес го зголемува црниот дроб во големина, тој започнува да се протега капсулата во која се наоѓа. Капсулата е добро иннерварана, а кога се протега, се јавува болка, која е и досадна и продолжена и пароксизмална по карактер.
• Намалување на општата состојба на телото. Температурата, главоболките, вртоглавица, варење, поспаност и летаргија се последиците од интоксикација со билирубин.

Акутен и хроничен хепатитис

Клиничката форма е природата на текот на болеста кај пациент. Хепатитисот може да биде акутен и хроничен.

Акутната форма најчесто се јавува со вирусно оштетување на црниот дроб, како и труење со разни отрови. Состојбата на пациентите со акутни форми на разни хепатитиси брзо се влошува, а главните симптоми брзо се развиваат. Прогнозата за оваа форма на текот на болеста е најчесто поволна (освен во случаи на премин од акутна во хронична форма), бидејќи е полесно да се дијагностицира и полесно да се лекува.

Хроничната форма е продолжување на развојот на акутен хепатитис, кој не може да се излечи или независно заболување на црниот дроб (на пример, поради хронично труење со алкохол при алкохолизам). Механизмот на развој на болеста во оваа форма е постепена замена на клетките на црниот дроб со сврзно ткиво. Поради тоа што е клинички помалку изразена, таа е побавна и не може да се дијагностицира до развојот на цироза на црниот дроб, тоа е полошо да се лекува и има посериозна прогноза.

Видови хепатитис

Хепатитис А, Б, Ц, Д, Е, Ф, Г се исто така наречени вирусен хепатитис.

Хепатитис А (Боткиновата болест)

Предизвикувачкиот агенс е РНК вирус, болеста се пренесува преку алиментарен пат (преку вода, храна, предмети за домаќинството). Извори на инфекција - пациенти со хепатитис А. Постојат три форми, разделени со јачината на манифестациите на болеста:

Акутната форма е со жолтица (што значи сериозно оштетување на црниот дроб).

Субакутен - без жолтица (полесна верзија на болеста)

Субклинички - симптомите можат да бидат целосно отсутни, во исто време, пациентот може да стане извор на вирусот и да зарази други луѓе.

Хепатитис Б

Оваа болест е, исто така, предизвикана од вирусот на семејството Hepadnaviridae. Во зависност од состојбата на човечкиот имунитет, болеста може да се појави во акутна или хронична форма.

Начини на пренесување: преку крв и физиолошки течности, на пример, преку сексуален контакт, од болна мајка до дете при породување или инфекција на фетусот за време на бременоста. Инфекција преку трансфузија на крв, исто така е можно користење на лошо дезинфицирани хируршки или стоматолошки инструменти.

Хепатитис Ц

За возврат, има 11 подвидови кои се разликуваат во множеството на гени на предизвикувачкиот вирус.Во овој поглед, во моментот не постои ефикасна вакцина против болеста. Меѓу сите вирусни хепатитис, хепатит Ц е најтешката форма која придонесува за хроничниот тек на болеста. Најчестите методи на инфекција се преку трансфузија на инфицирана крв, употреба на хируршки и стоматолошки инструменти и промискуитетен сексуален контакт. Третман на хепатитис Ц е најскап кај другите видови на болеста.

Хепатитис Д

Повикана од делта вирусот. Се карактеризира со екстензивно оштетување на црниот дроб со екстензивни клинички симптоми, тежок курс и долготраен третман. Инфекцијата се јавува кога вирусот влегува во крвта. Најчесто се јавува во акутна форма, веројатноста за транзициски процес во хронична - помалку од 3%.

Хепатитис Е.

Механизмот за проток и пренос е сличен на хепатитот А, но исто така има начин на пренесување преку крв. Особеноста на овој вид е способноста да се предизвика молскавидни форми, во кои смртта на пациентот е можна за помалку од 10 дена.

Хепатитис Ф

За разлика од претходните форми на хепатитис, патогените кои биле пронајдени и идентификувани, предизвикувачкиот агенс на хепатитис F останува непознат (можеби не е еден, туку неколку вируси), како и начинот на инфекција. Се претпоставува дека ризичната група за овој тип е слична на ризичната група за хепатит Ц, односно вирусите се пренесуваат само преку крв.

Хепатитис Г.

Веројатно предизвикани од повеќе од 3 вида на вируси кои се пренесуваат преку крв, но во моментот врската со појавата на хепатитис не е утврдена. Ова значи дека не е познато дали вирусот предизвикува хепатитис или едноставно се активира во случај на хепатитис предизвикан од други вируси.

Не-вирусен хепатитис

Хепатитисот може да се развие не само заради уништување на клетките на црниот дроб преку вируси, туку и во други услови. Следниве се главните видови на хепатитис, кои се компликации на други болести.

Хепатитис како дел од други болести, на пример: инфекција со цитомегаловирус, инфекција со Епштејн-Бар, рубеола, СИДА итн.

Токсичен хепатит - со интоксикација со разни отрови, алкохол, хемикалии.

Радијациски хепатитис - како една од манифестациите на зрачната болест (кога е изложена на јонизирачко зрачење - зрачење).

Автоимун хепатитис - поради автоимуни болести, како што се системски лупус еритематозус, системски васкулитис, итн.

Тестови за хепатитис

Дијагнозата на хепатитисот и прецизното определување на видот на болеста се изведува врз основа на следниве студии:

• Лабораториски анализи на крвта за антитела кон вируси на хепатитис. Во некои случаи, тоа треба да се изврши 2 пати, бидејќи резултатите може да бидат лажно-позитивни или лажно-негативни. Покрај тоа, крв тест за т.н. тестовите за функцијата на црниот дроб се показатели за активноста на црниот дроб.
• ПЦР (полимераза верижна реакција) - се изведува за да се утврди вирус во крвта и неговата чувствителност на лекови.

Врз основа на резултатите, се прави заклучок за групниот идентитет на вирусот, и се препорачува најсоодветен третман.

Принципи на третман

Третманот за хепатитис е мултикомпонентен. Тоа вклучува:

• Антивирусна терапија чија цел е уништување на специфичен патоген. Сензитивноста на вирусот на лекови се одредува за време на дијагнозата. Во повеќето случаи, се користат специфични интерферони.
• Заштитни или хепатопротективни - со цел заштита на клетките на црниот дроб од оштетување од вирусот и антивирусни агенси, кои исто така можат да ги уништат хепатоцитите.
• Тоник, чија цел е мобилизација на телото, вклучува витаминска терапија и го зајакнува имунолошкиот систем.

Главните форми и видови на хепатитис

Одговарајќи на прашањето каков тип на хепатитис се, експертите забележуваат дека во модерната медицина постојат неколку класификации на болеста.

Постојат две главни форми на хепатитис - акутен и хроничен.

Акутната форма се карактеризира со светла и добро дефинирана клиничка слика, во која постои остра влошување на состојбата на пациентот, тешка интоксикација на телото, жолтилост на склерата на очите и кожата, кршење на основните функции на црниот дроб. Акутната форма е најкарактеристична за вирусна етимологија.

Хроничната (неактивна) форма се карактеризира со избричена клиничка слика и во многу случаи е асимптоматска. Може да се развие и независно и да стане компликација на акутната форма на болеста. Во хронични форми постои значително зголемување на големината на црниот дроб, забележително дури и со палпација на заболениот орган, досадна болка во десниот хипохондриум, гадење. Со доцнењето со хроничните форми на болеста доведе до опасни компликации, особено на цироза и рак на црниот дроб.

Во зависност од причината за хепатитис, постојат:

Земете го овој тест и дознајте дали имате проблеми со црниот дроб.

Конвенционално, сите овие типови може да се комбинираат во две групи - инфективни и неинфективни видови.

Ова е најчеста причина за воспаление на црниот дроб.

Класификацијата на вирусен хепатитис овозможува да се разликуваат две главни групи на болеста - со ентерални и парентерални механизми на инфекција. Хепатитисот А и Е може да бидат вклучени во првата група, која може да се инфицира "преку устата", односно. преку заразена храна, валкана вода или неизмиени раце. Втората група вклучува хепатитис Б, Ц, Д, Г, кои се пренесуваат преку крв.

Хепатитис А, кој е популарно познат како Боткиновата болест, е една од најблагите форми на болеста. Всушност, тоа е инфекција со храна која влијае на црниот дроб без да влијае на дигестивниот тракт. Причината за инфекција е вирусот на РНК кој влегува во човечкото тело со контаминирана храна и вода, како и со употреба на инфицирани предмети за домаќинство.

Постојат три главни форми на болеста:

• иктеричен (акутен)
• anicteric,
• субклинички (асимптоматски).

Главната дијагностичка метода е тест на крвта, во кој се одредуваат антитела од класата lgM.

Луѓето кои некогаш имале хепатитис А имаат доживотен имунитет на оваа форма на болеста.

Хепатитис Б е вирусен по природа и е една од најчестите и заразни болести. Има две форми:

• акутен, кој во 10% од случаите се развива во хронична,
• хроничен, што доведува до бројни компликации.

Постојат два главни начини на пренесување на вирусот - вештачки и природен. Во првиот случај, преносот на вирусот е возможен преку заразена крв која влегува во телото на здраво лице при различни манипулации (трансфузија на крв, трансплантација на донорски органи), при посета на стоматолошка ординација, салон за убавина, како и користење на нестерилизирани шприцеви и игли. Меѓу природните начини на пренос на инфекција е најчестиот сексуален начин. Исто така е можна таканаречената вертикална инфекција, која се јавува при породување од болна мајка на нејзиното дете.

Третманот на болеста е комплексен и бара интегриран пристап, кој зависи од фазата и формата на болеста. Сепак, за да се постигне целосна наплата е речиси невозможно.

Навремената вакцинација ќе помогне да се заштитите и да спречите инфекција со хепатитис Б.

Хепатит Ц во медицински кругови е познат како HCV инфекција.

Одговарајќи на прашањето, што е најопасниот хепатит, лекарите за заразни болести забележуваат дека ова е хепатитис Ц.

Во моментов, 11 генотипови на вирусот на ХЦВ се познати, но сите се обединети со една карактеристика - тие се пренесуваат само преку заразена крв.

Има слична клиничка слика со хепатит Б. Таа се манифестира и во акутна и во хронична форма.Во овој случај, според статистичките податоци, хроничната форма во 20% од случаите завршува со цироза или рак на црниот дроб. Особено висок ризик од такви компликации е типичен за пациенти кои се во контакт со хепатитис А и Б.

За жал, вакцината против хепатит Ц не постои.

Времетраењето на третманот и неговиот исход зависи од генотипот, формата и фазата на хепатитис, како и од возраста на пациентот и неговиот животен стил. Најефективен начин за лекување на болеста е антивирусна терапија со лекови од новата генерација, меѓу кои најефективниот е интерферон Алфа. Според современите студии, позитивен резултат е постигнат кај 40-60% од случаите.

Хепатитис Д, исто така познат како делта хепатитис, се јавува кога едно лице е заразено со вирусот ХДВ. Се карактеризира со акутно оштетување на црниот дроб и тешко е да се третира. Затоа, многу експерти го класифицираат како најопасен хепатитис.

За разлика од сите видови на хепатитис, HDV вирусот нема своја мембрана и не може да се развие во човечкото тело самостојно. Неопходен услов за нејзина репродукција во човечкото тело е присуството на вирусот на хепатитис Б. Затоа само луѓето со хепатитис Б можат да се заразат со делта хепатитис.

Постојат две форми на делта хепатитис - акутен и хроничен. За акутната форма на болеста се карактеризира со присуство на такви симптоми:

• болка во десниот хипохондриум,
• треска
• затемнување на бојата на урината,
• гадење и повраќање
• носеви,
• асцит

Во хроничната форма на болеста, симптомите може да бидат отсутни или да не се манифестираат долго време.

Хепатитис Е е хепатално вирусно оштетување кое се јавува преку фекално оралниот пат. Како Боткиновата болест, ова оштетување на црниот дроб се пренесува главно со контаминирана вода и храна. Исто така, може да се зарази преку крв.

Симптомите на болеста се слични на знаците на Боткиновата болест. Болеста започнува со нарушување на дигестивниот систем и зголемување на телесната температура, по што се јавува пожолтување на кожата и склерата на очите.

Во повеќето случаи, прогнозата за пациентите е доста поволна. Меѓутоа, во случај на инфекција во третиот триместар од бременоста, болеста е многу тешка и завршува со смртта на фетусот, а понекогаш и смртта на мајката.

Главната разлика помеѓу хепатит Е и други видови на болест е тоа што овој вирус влијае не само на црниот дроб, туку и на бубрезите.

Хепатитис F е лошо разбран вид на болест. Лабораториските студии со цел проучување на етимологијата на вирусот и главните методи на неговото пренесување се уште се спроведуваат низ целиот свет. Бидејќи клиничката слика на вирусот не е целосно разбрана, многу е тешко да се направи точна дијагноза.

Сепак, со сигурност е познато дека оваа инфекција се пренесува преку крв и има такви фази:

• период на инкубација
• преистерична фаза,
• иктеријална фаза
• реконвалесценција
• период на резидуални ефекти.

Хепатитис Г беше неодамна откриен кај пациент инфициран со хепатитис Ц. Затоа концептот на таква инфекција често значи еден од видовите на хепатитис Ц.

Во моментов, овој тип на хепатитис е слабо разбран, но постојат познати методи за договарање на хепатит Г: утврдено е дека се пренесува преку крв за време на сексуалниот однос, како и од мајката на детето при раѓање.

Токсичен

Се јавуваат како резултат на негативното влијание врз човечкиот црн дроб на хемикалии, индустриски отрови, како и отрови од растително потекло, алкохол и одредени лекови.

Во зависност од изворот на инфекција, овие видови на токсични воспаленија на црниот дроб се ослободуваат:

• Алкохол - се јавува како резултат на токсичниот ефект на алкохолот врз црниот дроб, што доведува до метаболички нарушувања кај хепатоцитите и нивна замена со масното ткиво.
• Лекот - се појавува кога земате хепатотоксични лекови (ибупрофен, фувивазид, бисептол, азатиоприн, метилдопа, итн.).
• Професионално - се јавува кога индустриските отрови (феноли, алдехиди, пестициди, арсен итн.) И други штетни материи се изложени на човечкото тело.

Можно е да се инфицираат со токсичен хепатитис преку респираторните органи, гастроинтестиналниот тракт, како и со тактилниот метод.

Автоимуни

Се смета за една од најретките болести. Според статистичките податоци, тие се наоѓаат во 50-100 случаи на 1 милион луѓе, додека жените се претежно болни во рана возраст.

Причините за развојот на болеста не се познати со сигурност, но се утврди дека се јавува на позадината на оштетените функции на имунолошкиот систем, што се карактеризира со големо оштетување на црниот дроб и некои други органи (на пример, панкреасот).

Оваа болест се карактеризира со голем број на специфични и неспецифични симптоми. Особено:

• тешка жолтица
• затемнување на бојата на урината,
• изречена слабост и слабост,
• болка во десниот хипохондриум,
• чешање на кожата
• асцит,
• треска
• полиартрит.

Невозможно е дијагностицирање на хепатитисот и неговите видови само со надворешни знаци. Одговарајќи на прашањата за тоа дали хепатитисот е видлив на ултразвук и дали постои точна анализа, експертите забележуваат дека е потребен широк спектар на студии за да се формулира дијагнозата. Особено, станува збор за биохемиски анализи на крвта, ултразвук на абдоминалните органи, компјутеризирана томографија и биопсија на црниот дроб.

Тешко е да се одговори на прашањето за кој хепатит е најстрашниот за една личност, бидејќи секој од познатите типови на болеста може да предизвика неповратни процеси во црниот дроб и да доведе до фатален исход. И покрај тоа што денес постојат многу видови на хепатитис, секоја година се откриваат нови подвидови кои можат да бидат уште поопасни за луѓето. Затоа, со цел да се спречи една од најопасните болести во светот да се зарази со вирус, треба да се следат правилата за лична хигиена, да се избегнуваат случајни сексуални односи и да се спроведе навремена вакцинација.

Етиологија на хепатит А

Хепатитис И популарно наречена Боткиновата болест. Ова е акутна инфективна болест на црниот дроб, која е предизвикана од вирусот на хепатитис А. Тој се пренесува преку фекално-орален пат, попросто, преку конзумирање на контаминирана храна или вода. За разлика од хепатит Б или Ц, тип А не води кон развој на хронично заболување на црниот дроб.

Лесно е да се инфицираат со овој вирус без да се почитуваат основните правила на лична хигиена: немиени раце, недоволно обработена храна, заеднички прибор и друго. Првите знаци на болеста се манифестираат, обично во 25-30 дена. Инкубациониот период е околу 15-45 дена. Главните знаци на болеста се треска, слаб апетит, општа слабост и поспаност, остра болка во црниот дроб и повраќање. Оваа состојба може да трае неколку дена или дури недели, наречена преистеричен период.

Иктеричната фаза на болеста лесно се препознава со визуелни промени: пациентот ја претвора жолтата кожа и очите, потемната урина.

Хепатитис Б е поврзан со инфекција на црниот дроб, поради вирус во човечкото тело. Оваа болест се смета за заразна, бидејќи предизвикува инфекција на црниот дроб. Најчесто се пренесува преку човечка крв, но ретко преку сексуален однос.

Мала капка крв е доволна за едно лице да стане носител на оваа болест. Дури и вообичаената паста за заби води до инфекција. Болеста се пренесува преку плунка. Во овој случај, лицето има недостаток на апетит, слабост во целото тело, појава на темна урина, несоница, вртоглавица и повраќање. Оваа болест е отпорна на ефектите од лековите, па затоа е тешко да се опорави.

Контакт на лице со нестерилни работи, исто така, може да предизвика хепатитис Б. Доведува до цироза на црниот дроб.Понекогаш продолжува без симптоми, но постои висок ризик дека ќе се претвори во хронична форма на болеста.

Што значи хепатитис Ц?

Хепатитисот Ц е најтешка форма на болеста. Во медицинската заедница, тој се нарекува "приврзан убиец", бидејќи не може да се манифестира. Првите симптоми на хепатит Ц се слични со други болести, а заразеното лице не им придава значење на нив. Оваа болест честопати се маскира како и другите болести, и затоа времето се троши за да се лекува болеста.

Првиот симптом на хепатит Ц е замор. Исто така, треба да се обрне посебно внимание на бојата на кожата. Кај пациенти, тие може да бидат жолчни.

Многумина се заинтересирани за прашањето како се пренесува хепатитот Ц и колку долго тие живеат со оваа болест. Нема точен одговор на ова прашање. Главниот пат на пренесување е крв. Очекуваното траење на животот е различно. Еден пациент може да живее 70 години, вториот - максимум 3.

Вреди да се разгледа колку важни крвни компоненти откриваат присуство на хепатитис Ц во него.

1. Билирубин е една од најважните компоненти на крвта. Експертите веруваат дека зголемувањето на оваа компонента укажува на промени во црниот дроб, карактеристични за вирусот на хепатитис Ц.
2. GGT. Овој ензим се користи при дијагностицирање на патолошки лезии на црниот дроб. Со хепатитис Ц, се јавува константен и стабилен вишок на нормалното ниво на компонентата.
3. Вкупно протеини Тешкото намалување на компонентата ќе биде показател за оштетувањето на црниот дроб.
4. Креатинин е резултат на протеински метаболизам во црниот дроб. Компонентата се излачува од бубрезите заедно со урината. Висока бројка укажува на неуспех на бубрезите.
5. Општ тест за хепатитис Ц кај мажи и жени.

Ова е неопходно да се знае пред да започне антивирусно лекување за да се процени неговата безбедност. Пациентот мора да ја помине биохемијата, и според неговите резултати веќе се размислува дали е потребно препишување на терапија или ако е доволно само набљудување на специјалист.

Лекот хепатитис Ц се пропишува само по дијагнозата.

Хепатитисот Д е сателитски вирус кој се развива ако е заразен со хепатитис Б. Така, двата од овие агенси влијаат на црниот дроб и драстично го ослабуваат имунолошкиот систем. Дијагноза и третман на хепатитис Д и Б е строго во болницата.

Главните симптоми на болеста се:

1. Жолтица - промена на бојата на кожата поради нарушување на црниот дроб.
2. Темна урина - бојата на урината варира од светло-жолта до темно кафеава боја.
3. Синдром на болка и гадење - повраќање, болката во десниот хипохондриум се јавува поради нарушување на одливот на жолчката.
4. Острото намалување на имунитетот - нападите на вирусни агенси доведуваат до нагло влошување на здравјето, неможноста на телото да се спротивстави на надворешните влијанија.
5. Повреда на столот, дефекти на дигестивниот систем - хепатитис не само што го отружуваат црниот дроб и жолчниот меур, туку исто така се примарна причина за заболувања на стомакот, хранопроводот. Храната што влегува во телото не може целосно да се вари, затоа што постои процес на ферментација. Тој, од своја страна, предизвикува гнилостни лезии на мукозните мембрани и предизвикува нивно воспаление.

Хепатитисот Е е тешка патологија и се јавува како резултат на инфекција на ткивото на црниот дроб. Во тешка форма, болеста влијае на бубрезите. Болеста се пренесува преку ракување, употреба на слабо пржена или слабо варена храна, контакт со фецесот на заразено лице. Опасноста лежи во брзиот проток.

Бремените жени инфицирани со оваа болест имаат непристоен резултат во последните месеци од бременоста. Идната мајка со оваа болест речиси секогаш го губи фетусот, но останува жива со тешки компликации. Во други случаи, болеста може да продолжи без сериозни последици. По една до шест недели, болеста исчезнува. Симптомите на болеста вклучуваат појава на болки во ребрата и промена на бојата на кожата.

Хепатитис F е нова генерација на вирусен хепатитис.Овој тип на болест се појавува под дејство на имунолошкиот агенс, HFV, кој, еднаш во крвта, предизвикува сложено воспаление на црниот дроб и жолчното кесе.

Вирусен хепатитис може да се третира, но по нивното влијание врз телото постои голем опсег на резидуални ефекти: слаби дигестивни процеси, мала количина на ензими на гастричен сок, подложност на вирусни и заразни болести.

Вирусен хепатитис F се манифестира на следниов начин:

1. Треска, треска.
2. Главоболка
3. Слабост
4. Гадење
5. Кисело горушица.
6. Опуштен стол.
7. Обезбојувањето на кожата и мукозните мембрани е област на очното јаболко, лицето се здобива со златна боја.
8. Болка во десниот хипохондриум.
9. Потемнување на урината.
10. Осип на кожата по вид на дерматитис.
11. Резибилен црн дроб и жолчен меур.

Вирусен хепатитис G е акутна инфламаторна болест на црниот дроб и билијарниот тракт што се развива како резултат на ингестија на HGV вирус.

Најверојатните причини се:

1. Хируршка интервенција.
2. Трансфузија на крв
3. Поврзување со уредот, стимулирање на бубрежната активност.
4. Употреба на нестерилни медицински помагала.

Хепатитисот Г обично се дели на три главни групи, во согласност со сериозноста на оштетувањето на црниот дроб:

• Лесно - се јавува како резултат на земање одредени лекови.
• Средно - типично за луѓе со хронично заболување на црниот дроб, бубрезите, за донатори.
• Тешка - се јавува по операцијата, како резултат на ингестија на ХИВ инфекција.

Најистакнатите манифестации на болеста се:

1. Потемнување на урината.
2. Синдром на болка
3. Обезбојување на кожата.
4. Општо слабеење на имунолошкиот систем.
5. Изгореници.
6. Сериозност после јадење.
7. Дијареа или запек.
8. Повраќање.
9. Обезбојување на измет.

Алкохолен хепатитис

Алкохолниот хепатитис е воспалителна болест на црниот дроб што се јавува како резултат на систематска употреба на големи дози на алкохол. Во медицинската пракса, вообичаено е да се разликуваат два главни типа на хипертензија:

• Постојана Релативно е стабилна. Погоден за третман, предмет на целосно напуштање на алкохолни пијалоци. Нејзини главни манифестации се: болка, чести повраќање, тежина после јадење, дијареа.
• Прогресивно. Воспалителниот процес се шири многу брзо. Црниот дроб расте со големина. Одбивањето на алкохол не носи никаков резултат. Исходот од оваа форма на патолошкиот процес е пролиферација на масното и сврзното ткиво, зголемување на големината на органот и цироза на црниот дроб.

Симптомите на хипертензија се слични кај манифестации со труење, но времетраењето на нивното дејство е многу подолго:

1. Гадење
2. Повраќање.
3. Дигестивен вознемиреност.
4. Дијареа.
5. Болка во десниот хипохондриум, стомак.
6. Во ретки случаи - потемнување на кожата.

Која било форма на алкохолен хепатитис е дијагностицирана, терапијата подразбира потполно несогласување со употребата на пијалоци што содржат етанол. Овој услов е најтежок за пациентите да го спроведат: статистичките податоци покажуваат дека само една третина од нив всушност престанат да консумираат алкохол за време на терапијата. Околу една третина од пациентите дијагностицирани со алкохолен хепатитис, ја намалуваат дозата на етанол постепено, додека други и понатаму страдаат од зависност од алкохол. Тоа е втората категорија на пациенти на кои се препорачува да се посети истовремено и хепатолог и нарколог.

Одбивањето на алкохол решава бројни проблеми: исчезнува пожолтувањето на пациентот и неколку други знаци.

За да се постигне најголем резултат од терапијата, лекарот исто така се однесува и на лекот:

• диета терапија
• конзервативни начини
• оперативни методи.

Токсичен хепатитис

Токсичен хепатитис е дифузно оштетување на црниот дроб, како и сите видови на хепатитис и жолчен меур, кој се развива во позадина на ингестија на супстанции со висока молекуларна адсорпција: алкохол, лекови, апарати за домаќинство и индустриски хемикалии. Токсичниот хепатитис припаѓа на групата од најопасните хепатитиси, бидејќи брзо преминува во хронична фаза, предизвикувајќи развој на цироза на црниот дроб.

Симптомите на токсичен хепатитис се многу слични на тешки труења, па пациентите веднаш не бараат итна медицинска помош. Сепак, постојат голем број значајни разлики кои треба да сугерираат посериозен случај:

1. Појава на крварење. Гингивалните или носните крвни садови укажуваат на тешко труење на телото со хемикалии и токсини.
2. Повраќање, гадење во комбинација со болка. Ако, кога се појави повраќање, болката не се јавува во стомакот, туку во областа на десниот хипохондриум, ова е живописна манифестација на заболување на црниот дроб, а не обична труење со храна.
3. Повреда на дефекацијата. Во случај дека по следниот напад, процесот на дефекацијата не се нормализира повеќе од 3 дена, а квалитетот на столицата не се враќа во нормала, веднаш треба да се консултирате со доктор.
4. Обезбојување на кожата, темна урина. Кожата на пациентот станува златна боја, урината драматично се затемнува.

Автоимун хепатитис

Автоимуниот хепатитис е хронична инфламаторна болест на црниот дроб, причините за кои сè уште се непознати. Според статистичките податоци, AIG се наоѓа во 30% од можните 100%, има бран-курс и е подложен на терапија со лекови. Сепак, лекувањето на АИГ е сосема невозможно. Симптоми:

1. Зголемување на температурата на телото до субфебрил - 37,5 степени.
2. Варење - гадење, повраќање, татнеж во стомакот, во ретки случаи, синдром на болка.
3. Постојан течење на носот. Ослабување на имунитетот, подложност на вирусни и воспалителни болести, долг период на опоравување во комбинација со други знаци на гастроинтестинални лезии.
4. Осипот на кожата е редок, но значаен симптом на автоимун хепатитис.
5. Вознемирен столче. Дијареа наизменично со запек.
6. Лоша апсорпција на хранливи материи. Нарушувањето во црниот дроб и жолчниот меур предизвикува намалување на бројот на дигестивните ензими. Поради ова, храната е слабо варење и талка во желудникот, цревата.
7. Обезбојување на кожата - дермисот зема златна боја, се зголемува пигментацијата.

Бактериски хепатитис

Бактериски хепатитис е оштетување на црниот дроб од бактерии, како и кај сите видови на хепатитис. Слично на вирусните видови. Таа започнува со оштетување на ткивото на црниот дроб или почнува да ги инфицира клетките на црниот дроб со ширење од друг фокус. Се јавува кај тифусна и бактериска дизентерија. Оваа болест се претвора во хронична форма на вирусен хепатитис. Исто така, оваа болест доведува до гноен апсцес. Се појавува на шестиот ден за време на сепса.

Тоа влијае не само на црниот дроб, туку и на другите внатрешни органи. Тоа вклучува цревни бактерии. Овие бактерии вклучуваат E. coli. Покрај тоа, болеста доведува до акутен хепатитис. Почесто се појавува спонтан бактериски хепатитис. Кај луѓе со асците, предизвикува тешки компликации. Почесто кај лице со бактериски хепатитис, треска, абдоминална болка, повраќање, вртоглавица, треска и гадење се појавуваат.

Начини да се добие хепатитис

Игли и алатки за сечење пирсинг се главни носители на сите видови на хепатитис од болен човек до здрава. Затоа, тетоважи, процедури за маникир и педикир, трансфузија на крв во болниците, отстранување и лекување на забите во стоматолошките канцеларии, пирсинг на ушите се реална опасност за некоја личност. Нестерилни игли лесно можат да ја донесат инфекцијата во телото.

Зависниците од дрога кои ја користат истата игла често се инфицираат, а шприцевите што се фрлаат околу нив во вратите и на улицата со испакнати игли може да измамат случајни минувачи.

Дури и ако го исклучите контактот со игли, лесно може да дојде до хепатитис поради непочитување на правилата за хигиена или несовршен систем за водоснабдување.

Сексуалните партнери исто така се извор на инфекција. Инфекцијата се пренесува за време на породувањето, но мајчиното млеко на заразена мајка не содржи опасен вирус.

Во хомосексуалните кругови, вирусот на хепатит е исто така чест посетител.

Превенција на хепатитис

Секој тип на хепатитис има свои превентивни мерки. Но, ако ги сумирате, за да не се заразени со оваа болест, треба да знаете како да го избегнете хепатитисот:

• Не пијте вода од непознати извори.
• Не пливајте во загадени, сомнителни водни тела.
• Следете ги правилата за хигиена.
• Измијте ги рацете по улица, тоалет, пред јадење.
• Да се ​​врши редовно чистење.
• Имајте лични лични хигиена.
• Измијте овошје и зеленчук пред да пиете.
• Не користете измет како ѓубриво, што не е погодно за оплодување.
• Имајте постојан сексуален партнер.
• Користете кондоми.
• При тестирање, користете инструменти за еднократна употреба.
• Да се ​​вакцинираат против хепатитис.
• Користете профилактички лекови за хепатитис Ц.

При првото сомнение за болеста, треба да се консултирате со специјалист. Запомнете дека навременото лекување на сите видови хепатитис е клучот за закрепнување.

Акутна форма Уреди

Акутната форма на курсот е најкарактеристична за хепатитната вирусна природа, како и за хепатитис предизвикан од труење, вклучувајќи силни отрови. Во акутната форма на хепатитис, забележано е влошување на општата состојба на пациентот, развој на знаци на општа интоксикација на телото и абнормална функција на црниот дроб (зголемена телесна температура, во некои случаи жолтица итн.), Како и зголемени нивоа на трансаминази и вкупен билирубин во крвта. Акутниот хепатитис обично завршува со целосно опоравување на пациентот, но во некои случаи постои премин од акутен во хроничен.

Хронична форма Уредување

Хроничната форма може да се развие независно (на пример, при хронично труење со етил алкохол), или да продолжи со развојот на акутен хепатитис (вирусен хепатитис Б, Д). Клиничката слика кај хроничниот хепатитис е сиромашна, болеста е асимптоматска за долго време. Карактеристично е постојаното зголемување на големината на црниот дроб, досадната болка во десниот хипохондриум, нетолеранцијата кон масна храна и др. При хроничен хепатитис, клетките на црниот дроб постепено се заменуваат со сврзно ткиво, така што во повеќето случаи нетретиран хроничен хепатитис води до развој на цироза на црниот дроб. Пациенти со хроничен хепатитис се со висок ризик за развој на примарен карцином на црниот дроб. Хроничен вирусен хепатитис Б, Ц, Д во некои случаи подложни на антивирусна терапија. Третманот го спроведува искусен инфективен хепатолог.

Воспалението на црниот дроб (хепатитис) може да биде предизвикано од различни фактори (хепатотропни фактори), може да го оштети паренхимот на црниот дроб. Етиотропната класификација на хепатитисот вклучува

2. Токсичен хепатитис:

• Алкохолен хепатитис
• Медицински хепатитис
• Хепатитис при труење на разни хемикалии

Хепатитис А Уредување

Хепатитис А (Боткиновата болест) предизвикува вирус на хепатитис А кој содржи РНК од семејството Picornaviridae. Болеста се пренесува преку прехранбени продукти. Вирусот влегува во човечкото тело со контаминирана храна, вода, предмети за домаќинството. Главен извор на инфекција се пациенти со аниктерни форми на болеста (се јавуваат без жолтица). Вирусот се ослободува од фецесот на пациентот за време на периодот на инкубација и на почетокот на болеста.

Кога влегува во гастроинтестиналниот тракт, вирусот продира во цревната лигавица и влегува во црниот дроб низ крвотокот, каде што ги напаѓа клетките на црниот дроб и почнува активно да се размножува. Инкубациониот период е во просек 15-30 дена со варијации од 7 до 50 дена. Оштетувањето на црниот дроб е поврзано со директен деструктивен ефект на вирусот врз хепатоцитите (клетки на црниот дроб). Вирус на хепатитис А има отпорна на киселина слој. Ова им помага на вирусите кои се контаминирани со контаминирани производи и вода да минуваат низ кисела заштитна бариера на стомакот.

Тежината на клиничките манифестации варира во зависност од степенот на оштетување на црниот дроб.

• акутна (icteric) форма,
• субакутен (аниктерски) и
• субклиничка форма на болеста (клинички манифестации се скоро отсутни).

Главните симптоми се: општа слабост, треска, болки во мускулите, повраќање, дијареа, досадна болка во десниот хипохондриум, зголемување на црниот дроб, темна боја на урина. Може да има жолтица кожата и мукозните мембрани, но ова не е секогаш случај.

Акутниот хепатитис А е потврден со антитела на класа на IgM во серумот. По болест се развива доживотниот имунитет поради ИгГ.

Хепатитис Б Уредување

Хепатитисот Б предизвикува вирусот на хепатит Б кој содржи ДНК од семејството Hepadnaviridae, и предизвикува и акутни и хронични форми на хепатитис. Хроничен хепатитис се развива кај 10% од возрасните пациенти кои имале хепатитис Б. Постои ефикасна вакцина против вирусот на хепатитис Б.

Извори на инфекција се пациенти со акутни и хронични форми на хепатитис, како и носители на вируси. Преносот на вирусот се врши парентерално на природен и вештачки начин. Од природните начини на најчестиот сексуален пренос на инфекција. Исто така, можно е да се пренесе инфекцијата за време на породувањето од болна мајка до детето или трансплацентарна инфекција на фетусот за време на бременоста. Вештачки пренос на инфекција се јавува преку трансфузија на инфицирана крв или нејзини компоненти, користејќи нестерилизирани хируршки или стоматолошки инструменти, шприцеви итн. За таква инфекција, доволно е 0,0001 мл крв.

Продирајќи во крвотокот, вирусот со крвотокот се внесува во црниот дроб, каде што се воведува во хепатоцитите. Поради интрацелуларната мултипликација на вирусот, вирусни протеини се вметнуваат во хепатоцитната мембрана, која, како што се препознаваат од страна на клетките од страна на имунолошкиот систем, предизвикува развој на имунолошкиот одговор. Понатамошно уништување на клетките на црниот дроб се јавува под влијание на Т-лимфоцитите (убијци).

Инкубациониот период може да трае од 50 до 180 дена. Клиничките манифестации на хепатитис Б се многу слични на оние на хепатит А. Најчесто се развива иктерична форма. Пациентите се жалат на варење, болки во зглобовите, слабост. Во некои случаи, на кожата се јавува чеша осип. Жолтицата се зголемува паралелно со влошувањето на здравјето на пациентот. Најчесто евидентирани среден тежок и тешки форми болести. Во споредба со хепатитисот А, хепатитисот Б е почеста нарушена функција на црниот дроб. Често се развива холестатскиот синдром, егзацербацијата, продолжениот курс, како и рецедивите на болеста и развојот на хепаталната кома. Акутен хепатитис Б кај околу 10% од пациентите оди во хроничен активен или хронична перзистентна форма, што на крајот води до развој на цироза на црниот дроб. По болеста се развива и долготраен имунитет. Со цел да се спречи рутинска вакцинација на населението.

Постојат брзи тестови кои овозможуваат тестирање за хепатитис Б во лабораторија или дома со помош на тест ленти. Имунохроматографскиот брз тест кој ги детектира антителата кон хепатит Б е сигурно и безбедно средство способно да ја дијагностицира присутноста или отсуството на болеста во 10-15 минути.Материјалот за студијата е крв од прстот. Ако се открие болест, на индикаторот за тестирање се појавуваат 2 виолетови ленти. Негативен резултат е една лента во контролната зона. Една лента во зоната за тестирање или нивното целосно отсуство укажува на тоа дека анализата треба повторно да се направи и со нов индикатор.

Со употребата на модерни антивирусни лекови, постои мала шанса за комплетен лек за хепатитис Б. Пегилиран интерферон може да се смета за прв избор на лек за лекување на пациенти со хроничен хепатитис Б.

Поради ризикот од развој на несакани ефекти за време на терапијата со интерферон на хроничен вирусен хепатитис, особено хепатитис Б, како што се депресија, дерматолошки проблеми итн., Третманот треба да се спроведе под надзор на искусен инфектолог-хепатолог.

Хепатитис Ц Уредување

Хепатитис Ц предизвикува семејство на вирусот на хепатитис Ц. Flaviviridae. Во моментов, постојат 11 главни генотипови на вирусот на хепатит Ц: 1а, 1б, 1в, 2а, 2б, 2в, 3а, 3б, 4а, 4б, 4в, 4д, 4е, 5а, 6а, 7а, 7б, 8а, 8б, 9а , 10а, 11а.

Хепатитис Ц (порано наречен "Хепатитис Ниту А, ниту Б", и во моментов е опишан како системска ХЦВ инфекција) се пренесува преку контакт со заразена крв. Хепатитисот Ц може да доведе до развој на хроничен хепатитис, кој кулминира со цироза и рак на црниот дроб.

Хепатитис Ц вакцината не постои.

Пациентите со хепатитис Ц се предиспонирани да развијат тежок хепатитис, ако дојдат во контакт со хепатитис А или Б. Затоа, сите пациенти со хепатитис Ц треба да бидат вакцинирани против хепатитис А и Б. Обично, од 100 заразени 3-5 лица умираат. Ризичните групи првенствено се поврзани со трансфузија на крв и нејзини лекови, хирургија, инјекции со лекови со користење на вообичаени шприцеви, промискуитетен секс. Се претпоставува (иако не е веројатно) дека инфекцијата е можна со општа употреба на епилатори, маникир, додатоци за бричење, итн. Во секојдневниот живот.

Се проценува дека 15-20% од оние кои се заразени со вирусот на хепатит Ц се излечиле сами по себе, со помош на нивниот имунолошки систем. Кај други пациенти, болеста станува хронична. Околу 20% од хроничните пациенти се изложени на ризик од цироза или рак на црниот дроб.

Во клиничката слика на хроничниот хепатитис Ц, астеничен синдром е најкарактеристичен: слабост, брз замор, прогресивно намалување на работната способност, нарушување на спиењето.

Трошоците за лекување на хепатит Ц во САД може да достигнат до 70.000 долари по курс. Генериката на современи лекови се продава во Индија, Египет и се наменети за продажба само во некои земји со ниски примања. Цената на курсот е околу 500-1000 долари. Во третманот се користат како увезени лекови, и нивните руски колеги.

Трошоците за лекување, времетраењето на третманот и веројатноста за лекување зависат од генотипот на вирусот, возраста и полот на пациентот, времетраењето на болеста и други фактори. Во моментов, антивирусна терапија е комбинирана терапија со софосбувир во комбинација со даклатисвир, ледипасир или велпапавир. Поттикнување на резултатите од ваквиот третман се забележани кај 95-98% од луѓето. Со постари тераписки режими, третиот генотип беше најдобар за лекување. До денес, сликата е променета. Практично нема несакани ефекти од современите лекови.

Пред сè, треба да размислите за превенција и навремено откривање на вирусот. Главната метода која се користи за дијагностицирање на ХЦВ инфекцијата е ELISA и PCR (полимеразна верижна реакција). За да се разјасни состојбата на црниот дроб, се троши фибросконинг и / или биопсија на црниот дроб.

Хепатитис Д Уредување

Хепатитис Д (хепатит Делта) е предизвикан од вирусот на хепатит Д и се карактеризира со акутен развој со масивно оштетување на црниот дроб.Делта вирусот може да се размножи во клетките на црниот дроб само во присуство на вирусот на хепатитис Б, бидејќи протеините на вирусот на хепатит Б се користат за излез од клетката на делта вирусот. Хепатитисот Д е насекаде. Изворот на вирусот е болен човек или вирус носител. Инфекцијата со вирусот Д се јавува кога вирусот влегува директно во крвта. Патеките за пренос се слични на оние со хепатитис Б или В. Инкубациониот период трае од 3 до 7 недели. Клиничката слика наликува на клиниката на вирусен хепатитис Б, но текот на болеста обично е потежок. Акутните форми на болеста може да резултираат со целосно опоравување на пациентот. Сепак, во некои случаи (3% со ко-инфекција со хепатитис Б и 90% со HBsAg носители) се развива хроничен хепатитис, што доведува до цироза на црниот дроб. Вакцинацијата против хепатит Б штити од инфекција со хепатитис Д.

Хепатитис Е Уредување

Хепатитис Е провоцира симптоми слични на оние на хепатит А, иако понекогаш може да преземе фулминантен развој, особено кај бремени жени. Хепатитисот Е е близок до хепатит А во преносните методи. Може да се пренесува преку вода, храна контаминирана со вирус, а исто така преку крв.

Тешки исходи во форма на фулминантен хепатитис, што доведува до смрт, се многу почести кај хепатитисот Е отколку кај хепатит А и акутен хепатитис Б.

Хепатитис Е најчесто се среќава во земјите од Централна Азија и Африка.

Вирусот беше откриен и опишан во почетокот на 80-тите години на 20 век на Институтот за полиомиелитис и вирусниот енцефалитис (Москва) од група научници предводени од Никита Балајанс.

Хепатитис F Уредување

Друг вид на хепатит кај човекот, чие постоење се претпоставува врз основа на епидемиолошки податоци и прелиминарна студија во експериментите за мајмуните на индивидуалните изолати на вирусот кај пациенти со посттрансфузивен хепатитис. Постојат докази дека одреден процент на пациенти кои јасно го поминале посттрансфузивниот хепатитис останува серонегативен за сите маркери на познати хумани вирусни хепатити, во различни западни земји овој процент достигнува 15-20%. Понатаму, долгорочниот мониторинг на индивидуалните пациенти - лица со висок ризик од инфекција со посттрансфузивен хепатитис - како што се зависници од дрога или пациенти со хемофилија, покажаа дека имаат рекурентна жолтица, вклучувајќи ги и етиолошки неповрзани со хепатитис А, Б, Ц D, E и G.

Терминот "Хепатитис Ф" очигледно ги разгледува два различни вируси на посттрансфузиона хепатитис, кои се разликуваат во некои особини од хепатитис Б, хепатитис Ц и хепатитис Г. Една од нив е присутна во примероци од донорска крв, таа била отпорна на липидни растворувачи и не предизвикала Хепатитис Ц Ултраструктурни промени во хепатоцитите (т.н. тубуларни структури), инфекција на шимпанзата имуни на хепатит Ц доведе до развој на болест слична на хепатитис, а инфекцијата на неимуни шимпанзата не ја придружува елен појава на антитела на хепатит Ц. Друга беше изолирана од изметот на пациентот по трансфузија на хепатит, кога инфицирани резус мајмуни ја предизвика хепатитис, тој беше во можност да се размножуваат во клеточни култури monolayer и од страна на нивните морфолошки својства личи аденовирус.

Хепатитис G Уредување

Hepatitis G вирусот (HGV, GBV-C) беше изолиран во 1995 година од истражувачката група Абот, предводена од И. Мушахвар од пациент со хроничен хепатитис Ц, а потоа од пациенти со Ni-A-Ni-E хепатитис. Се претпоставува дека постојат најмалку 3 генотипови и неколку подтипови на вирусот. Постојат можни преносни патишта преку крв и сексуален однос, но сé уште не е сосема јасно дали предизвикува хепатитис или е поврзан со хепатитис со различна етиологија. Нејзината примарна репродукција во црниот дроб во моментов не е докажана. Хепатитис Г вирусот е познат како пегивирус, со една верижна РНК-содржина.Тој е нестабилен во животната средина, веднаш умира за време на вриење.

Класификација

До денес, 7 видови на хепатитис болест се диференцирани. Тие се означени со латински букви: A, B, C, D, E, G, F. Размислете кои видови на хепатитис се најопасни, како може да се инфицирате, но прво забележете дека симптомите често не се специфични, па затоа само на една опсервација на клиничките знаци за утврдување на точна дијагноза, како по правило, не функционира. Лабораториските тестови се користат за да се утврдат видовите на вирусни влијанија, но инструменталната дијагностика може да биде потребна како додаток. Техниките за лекување обично се конзервативни по природа, иако во некои ситуации може да се донесе одлука за потребната хируршка интервенција.

Начини на инфекција

Размислете кои видови на хепатитис можат да се земат од домаќинството, хемоконтакт и други начини. Имајте на ум дека хепатитисот е предизвикан од еден или друг тип на патогени, како и нивната комбинација. Без оглед на видот на болеста, главниот носител на болеста е секогаш лицето.

Хепатитис А или, како што е исто така, наречена, Боткиновата болест, може да се пренесе преку неизмиена храна или вода, како и преку употреба на заеднички предмети за домаќинство со веќе заразено лице.

Вирусни хепатитис Б и Ц често може да се пренесат преку директна интеракција со заразена крв или преку секс со вирус носач без употреба на заштитни мерки.

Главната карактеристика на хепатитисот Д е дека за да се случи тоа, лицето прво мора да се опорави од вирусната лезија на црниот дроб од типот Б. Тоа е, излегува дека не дејствува како независна болест.

Хепатитисот Е е класифициран како парентерална вирусна инфекција која се пренесува преку крвта. Но, исто така, инфекцијата може да се спроведе преку употреба на контаминирана вода и храна.

Хепатитис вирусот од типот G влегува во телото на здрава индивидуа преку крв, на пример, од мајка на дете, како и преку употреба на заеднички предмети за домаќинството.

Друг тип на оштетување на црниот дроб е хепатитис F, чиј патоген може да се пренесе преку фекално-орален и хематоген пат.

Така, од сите погоре, следува дека главните начини на транзиција на вирусот се:

• директен контакт со заразена крв,
• ингестија на неизмиени јадења, како и вода,
• процес на трансфузија на крв
• да имаат секс со болно лице без заштитна опрема
• таканаречен "вертикален" метод на инфекција, во кој инфекцијата на детето доаѓа од неговата мајка,
• употребата на предмети за домаќинството како бричење бричење, четки за заби и клишери за нокти,
• постапка за примена на пирсинг или тетоважи,
• инјектирање на лекови преку шприц кој го користел носител на болеста,
• посета на стоматолошка ординација, или салони за маникир и педикир. За различни видови на хепатитис, третманот треба да биде сеопфатен.

Поретки преносни правци

Постојат и поретки начини за пренесување на оваа заразна болест:

• инфекција со воздушен метод, во кој може да се подигне само хепатитис "А", ова ја објаснува својата широка дистрибуција главно кај децата,
• доење на детето, но само ако има нарушувања на структурниот интегритет на брадавиците на мајката или оралната мукоза кај новороденчето,
• Бакнежи, во кои инфекцијата се изведува во тешки случаи на болеста, особено зборуваме за хепатитис "Ц" и, згора на тоа, во случај на рани или чирови во устата кај здрави и заразени лица,
• орален секс

Треба да се каже дека предиспозицијата на луѓето кон одреден тип на вирус секогаш зависи од здравјето на својот имунолошки систем.Голем број на етиолошки фактори може да се исклучат автоматски ако некој се обиде да ги следи основните правила за спречување на сите видови на вирусен хепатитис.

Видови хепатитис

Постојат неколку класи на класификации за вирусен хепатитис, од кои првиот вклучува поделба на болести во зависност од процесот на нејзиното појавување, имено:

• Акутен хепатитис кој трае до три месеци. Оваа категорија вклучува инфекција тип А.
• Долготраен, кој трае до шест месеци. Хепатитис Ц, Е и Б се чести кај оваа сорта.
• Хронични видови на вирусен хепатитис, кои се јавуваат повеќе од шест месеци, вклучуваат хепатитис G, D, B, F и C.

Форми на болеста

Во зависност од манифестацијата на симптомите, постојат:

• Асимптоматското истекување е најкарактеристично за вирусниот хепатитис Б или Ц. Врз основа на името, треба да се нагласи дека клинички манифестации во овој случај подолго време може да бидат отсутни.
• Субклиничка форма, која се карактеризира со фактори кои може да се забележат на позадината на сите видови болести. Во такви ситуации се појавуваат неспецифични симптоми, давајќи им можност точно да ја одреди дијагнозата. Воспоставувањето на болеста се случува со помош на податоците добиени при лабораториски испитувања,
• Манифест струја, која е поделена на icteric или нејзината спротивна форма.

Период на инкубација

Видови на хепатитис и методи на инфекција се од интерес за многу обични граѓани. Да знаете како да ја фатите оваа болест е многу важно, бидејќи тоа ќе помогне да се избегне инфекција. Како и сите други болести, оваа или онаа болест може да се манифестира, и во акутна и во хронична форма. Во зависност од кој од вирусите влегле во човечкото тело, времетраењето на периодот на инкубација на болеста ќе варира:

• Хепатитис А - од две недели до шест,
• Хепатитис Б - од осум до дваесет и четири недели
• Хепатит Ц - од две недели до сто и педесет дена,
• Хепатит Д - од дваесет до сто осумдесет дена,
• Хепатитис Е, две до осум недели
• Хепатитис Г - еден месец
• Хепатит F - не повеќе од дваесет и осум дена.

Временски периоди на болест

Типичен тек на инфекција има четири временски периоди:

1. Инкубација - време што мора да помине од моментот на инфекција до почетокот на првите симптоми.
2. Продромални, карактеризирани со мала манифестација на клинички знаци, кои во голем број ситуации едноставно ги игнорираат пациентите.
3. Жолтица, која се сметаше за висината и врвот на болеста,
4. Обнова што често може да се меша со хронична болест. Еве ги видовите на хепатитис.

Покрај стандардниот проток, вирусниот хепатитис исто така може да биде аниктерски или избришан. Одделно, исто така е неопходно да се издвои најопасниот премин на вирусно заболување на црниот дроб, имено фулминантниот тип или фулминантен хепатитис. Во такви ситуации, состојбата на пациентот се влошува многу брзо, по правило, за само неколку часа, а појавата на опасни по живот компликации може да се случи во рок од две недели.

Ги разгледавме видовите на хепатитис. Третманот на секој од нив треба да биде сеопфатен, и што е најважно, навремен. За да го направите ова, треба времено да се консултирате со лекар, за да не пропуштите драгоцено време.

Дијагноза на инфекција

За да се утврди точната дијагноза и да се разликува еден вид на инфекција од друга, треба да се извршат лабораториски анализи на крвта. Но, непосредно пред нивното назначување, задолжително се собира историја и се врши клиничко испитување. Како резултат на тоа, почетната дијагноза на вирусен хепатитис вклучува:

• Спроведување на детален преглед на заразените, со што ќе се обезбеди можност за утврдување на клиничката слика за текот на болеста.
• Запознавање на докторот со историјата на инфекцијата, како и историја на животот на пациентот, со што ќе се наведат причините и начините на пренесување на вирусот.
• Проследете детален физички преглед, кој ќе биде насочен кон палпација и перкусија на предните ѕидови на абдоминалната празнина. Во оваа ситуација, пожелно е да се посвети посебно внимание на површината под десната ребра, да се измери температурата и крвниот притисок, исто така, да се спроведе студија за кожата и склерата.

Лабораториските студии на позадината на вирусен хепатитис обично се насочени кон преземање на следниве тестови:

• Општа и биохемиска анализа на крв и урина.
• ПЦР анализата има за цел идентификување на маркери на хепатитис.
• Микроскопско испитување на измет.
• Евалуација на способноста на крвта да се коагулира.
• Ензимски имуноанализа.

Како дел од инструменталните методи за испитување на пациентот, следните дијагностички вредности се од голема вредност:

• Магнетна резонанца и ултразвук.
• Биопсија на црниот дроб.

Третман на вирусен хепатитис

Видови на хепатитис и методи на пренос се изучуваат долго време. Ова ни овозможи да развиеме ефикасен алгоритам за третман. Конзервативните методи на лекување вклучуваат:

• земајќи лекови
• усогласеност со поштеда диета, сите пациенти кои страдаат од вирусен хепатитис се пропишани исхрана број пет,
• физиотерапија и процедури,
• употреба на рецепти од областа на традиционалната медицина, но само по претходна медицинска консултација.

Лекот третман на вирусен хепатитис е пропишан на строго индивидуален начин за секој пациент. Како по правило, се користат:

• хепатопротектори
• антивирусни супстанции
• имуномодулатори,
• витамински комплекси,
• холагог,
• лекови кои го стабилизираат гастроинтестиналниот систем,
• болка лекови.

Веројатни компликации

Асимптоматската природа на болеста, игнорирајќи ги знаците што се појавиле, како и одложениот пристап до лекар за третман на вирусен хепатитис, често доведува до појава на опасни по живот компликации, вклучувајќи:

• цироза на црниот дроб,
• хепатална енцефалопатија,
• појавата на онколошки процеси
• хепатална кома и ренална инсуфициенција.

Видови инфективни хепатитис

Една од причините за болеста се патогените. Лекарите разликуваат 7 главни вида на вирусен хепатитис:

1. Тип А. Тоа често се нарекува Боткиновата болест. Вирусот влегува во крвотокот од дигестивниот тракт. Како резултат на тоа, патогенот се наоѓа во храната, водата. Болеста е "светла", со болни симптоми. Хронична форма е ретка. Како по правило, болеста се пренесува на возраста на децата. Ова создава имунитет на патогенот.
2. Тип Б. Тука инфекцијата се јавува само преку крв или физиолошка течност. Болеста предизвикува болни симптоми, може да се претвори во хронична форма, но ретко.
3. Тип C. Патогенот бил откриен кон крајот на минатиот век. Хепатитисот Ц се смета за најопасен тип на заразно воспаление на црниот дроб, бидејќи е тешко да се дијагностицира и да се излечи. Затоа, болеста често станува хронична. Вирусот се пренесува преку крв.
4. Тип D. Каузативниот агенс на болеста не може сам да се размножи. Ова бара вирус на хепатит Б. Соодветно на тоа, патогените се развиваат заедно, што се нарекува ко-инфекција. Се карактеризира со силни симптоми и деструктивни последици за телото.
5. Тип Е. Според неговите карактеристики, болеста е слична на хепатит А. Инфекцијата е можна и преку крв и при контакт со пациент. Хепатитисот Е се карактеризира со брз развој. Без соодветна и навремена медицинска интервенција, смртта е можна во рок од 10 дена.
6. Видови F и G. Повеќе под студија. Уште не идентификувани патогени. Непознат и начинот на пенетрација на инфекции.Лекарите прават само претпоставки базирани на атипичниот тек на болеста.

Во прилог на овие вируси, лекарите фиксираат и други патогени хепатитис. Во овој случај, тоа е секундарна инфекција. Микроорганизмот влегува во црниот дроб со крв од други органи.

Хепатитисот може да предизвика:

• синдром на стекната имунодефициенција (СИДА),
• херпес,
• жолта треска.

Заразни видови на хепатитис и методи на инфекција може да бидат различни. Едно нешто ги обединува - засегнатиот орган. Страдање од црниот дроб.

Ако го игнорирате третманот, воспалителните процеси може да се прошират до органите најблиски до црниот дроб.

Исто така, постојат бактериски воспаленија. Инфекцијата се јавува како примарна (патогенот влегува директно во црниот дроб) и повторно. Во првиот случај, воспалителните процеси започнуваат со сифилис, листериоза. Секундарна инфекција се јавува кај пневмококна пневмонија, стрептококна болест.

Видови на неинфективен хепатитис

Не само микроорганизми можат да предизвикаат воспаление во црниот дроб.

Лекарите ги разликуваат следните видови на неинфективен хепатитис:

1. Токсичен облик. Црниот дроб е филтер кој овозможува преку себе штетни материи кои влегуваат во телото. Понекогаш телото не може да се справи со товарот. Ова се случува кога токсичното потекло на хепатитниот црн дроб. Арсен, разни пестициди, фосфорни соединенија најсилно го уништуваат железото. Воспалението станува одговор на нивниот вишок.
2. Медицински хепатитис. Причината за болеста станува прекумерно ингестија на лекови. Како по правило, оштетувањето на црниот дроб се јавува поради долготраен третман со употреба на "тешки" лекови. Може да игра улога на индивидуална чувствителност на одредени лекови. Во овој случај, штетата се јавува дури и со незначително примање средства на одредена група. Најчесто, индивидуалните реакции се предизвикани од анти-туберкулоза, психотични и лекови за намалување на шеќер, како и антибиотици на тетрациклинската група.
3. Алкохолен хепатитис. Медицинската статистика ја става болеста на второто место во однос на преваленцата по вирусниот тип. Алкохолниот хепатитис се јавува, како по правило, поради употребата на алкохолни пијалоци со низок квалитет. Постои акумулација на штетни материи во црниот дроб. Во случај на употреба на висококвалитетен алкохол "сурова шега" може да игра долга злоупотреба на тоа. Алкохолниот хепатитис често завршува со цироза или рак на црниот дроб.
4. Безалкохолен хепатитис. Симптомите се слични на воспалението предизвикано од прекумерно пиење. Разликата е во причината за болеста. Безалкохолниот хепатитис се развива против позадината на други болести. Ризичната група вклучува пациенти со дијабетес и дебелина.
5. Метаболен хепатитис. Тука зборуваме за наследна болест. Во телото на пациентите се нарушени метаболичките процеси, што доведува до оштетување на црниот дроб. Лекарите ја припишуваат хемохроматозата и Вилсон-овата болест на слични наследни болести. Во првиот случај, пациентот активно се апсорбира железо во гастроинтестиналниот тракт. Кај Вилсоновата болест, покачени нивоа на бакар се откриваат во црниот дроб.
6. Автоимуни болести на болеста. Пораз носи непозната природа. Поради некоја причина, имунолошкиот систем не успее и почнува да ги перцепира клетките за печење за "аутсајдери". Работи заштитни функции. Како резултат на тоа, телото го уништува својот црн дроб.

И покрај различното потекло на хепатит, нивните симптоми се слични. Главниот симптом е болка или акутна болка во десниот хипохондриум. Исто така постојат и:

• проблеми со дигестивниот систем,
• слабост
• замор
• жолтило на кожата.

Третманот на неинфективен хепатитис, ако е предизвикан од не-наследни болести, е поврзан со исклучок на причините за оштетување на црниот дроб.

Прво, потребно е целосно отфрлање на алкохол.Кога токсичната форма на болеста е неопходна за да се елиминира контакт со штетни материи. Исто така пропишани лекови насочени кон подобрување на функционирањето на црниот дроб и зголемување на неговите заштитни функции. Потребна е задолжителна диета.

Концептот на генотипови и квази-типови

Концептите на генотип и квази-тип се однесуваат на вирусно воспаление на црниот дроб. Постојат 6 видови на патогени. Еден од нив, имено хепатит Ц, има подвидови. Тие се нарекуваат генотипови. Квази-типови се подвидови на подвидови.

Докторите ги систематизирале видовите на вирусот на хепатитис Ц според отстапувања во структурата на РНК (рибонуклеинска киселина).

Светската здравствена организација ги идентификува следните видови на хепатитис Ц:

1. Генотипот 1. Се смета за најчест. Според медицинската статистика, дијагнозата е направена во 47% од случаите. Вирусот има 3 квази-типови - a, b, c. Болеста се јавува низ целиот свет. Но, секој подтип има типична "област". Така, генотипот 1c почесто се дијагностицира во државите од поранешниот Советски Сојуз. Во исто време, хепатитисот тип 1б се смета за најопасен. Во половина од случајот, болеста станува хронична.
2. Генотип 2. Таа има 4 подтипови - а, б, в и г. Болеста се јавува насекаде, но е најчеста во земјите на Далечниот Исток и Западна Европа. Сите видови хепатитис Ц тип 2 се лесно лекуваат. Воспалителни процеси во црниот дроб се бавни. Терапијата во 90% од случаите дава позитивен резултат.
3. Генотипот 3. Тука квази-видови 2 - а и в. Оваа болест е поретка од првите 2 видови и нема одредена локализација. Двата подтипа добро се изучуваат и лесен за лекување. Целосното опоравување со навремено лекување доаѓа во 24 недели.
4. Генотипови 4, 5 и 6. Ретко се пронајдени. Разновидноста бр. 4 веднаш се дели на 9 квази-видови - a, b, c, d, e, f, h, i, j. Постои болест во земјите од Африка и Средниот Исток. Петтиот и шестиот генотип имаат само еден подвид - а. Двата генотипи се наоѓаат во Јужна Африка и Југоисточна Азија. Поради својата не-преваленца, категориите на болести се слабо разбрани.

Научниците веруваат дека хепатит Ц има побројни видови. Според неофицијалните статистички податоци, веќе нема 6, туку 11 генотипови. Вирусот продолжува да мутира, што не го исклучува откривањето на нови видови на Ц-тип инфекција.

Поделба со преносни патеки

Ако хепатитисот е предизвикан од инфекција, вирус или бактерија, патогенот мора да влезе во телото.

Методите за пренос може да варираат:

1. Преку нечисти раце или храна. На сличен начин заразени со хепатитис А и Е.
2. Преку крв. Во овој случај, начинот на пренос е употребата на еден шприц, непочитување на правилата за медицински процедури, хирургија, трансфузија на крв. Така, предизвикувачките агенси на хепатитот Е, Б, Ц и Д влегуваат во телото.
3. Заедно со физиолошката течност. Патогенот навлегува од заразениот микроорганизам во здрав, за време на незаштитен сексуален однос. На овој начин, се шират хепатитис Ц и Б. Плунката се однесува и на физиолошки течности. Но, преку него, преносот на вирусот е тежок. Кога се бакнува, на пример, малку е веројатно дека ќе се зарази. Неопходно е здраво лице да има крваречка рана во устата.
4. Вирусот може да оди кај бебето за време на породувањето од заразената мајка. На овој начин се пренесуваат болести од типот C и B.

Најопасните видови на вирусниот хепатитис се пренесуваат преку крв и телесни течности.

Форми на текот на хепатитис

Сите болести одат низ неколку фази на развој. Сите видови на хепатитис не се исклучок. Прво, се јавува инфекција, потоа периодот на инкубација, самата болест и лекувањето. Последната фаза не се јавува секогаш. Затоа, постојат две форми на хепатитис:

1. Зачинета Фаза во која се случува развојот на воспаление и целосна наплата е можна.
2. Хроничен. Во оваа форма, болеста не е целосно излечена.Периодите на ремисија и егзацербација се алтернативни.

Акутната форма се развива брзо. Оваа болест се манифестира неколку дена или недели по инфекцијата, во зависност од видот на хепатит.

Акутната форма може да се развие и по инфекција со вирус, и поради оштетување на црниот дроб со отрови или со голема доза на алкохол. Состојбата на пациентот се влошува. Во зависност од причините, акутниот хепатитис трае од 2-3 месеци до шест месеци.

Хронична форма е исто така можна и заради поразот на вирусите и поради труењето на телото. Дијагнозата се поставува ако акутниот хепатитис не е излечен во рок од шест месеци.

Симптомите на акутната форма на болеста, многумина за грип, не одат кај лекарите. Хроничната форма е често асимптоматска. Затоа, дијагнозата често се изучува за време на рутински преглед или за време на испитувањето за други болести.

Воспалителни процеси во хронична форма се локализирани само во црниот дроб. Органот е лишен од нервни завршетоци. Затоа, болеста не може да се манифестира долго време.

По тежината, лекарите прават разлика 2 типа хроничен хепатитис:

• упорни, кои полека се развиваат или воопшто не напредуваат,
• активен, при што воспалението го опфаќа целиот црн дроб, предизвикувајќи сериозно оштетување.

Бидејќи болеста на хроничниот тек е речиси асимптоматска, потребно е внимателно да се слушаат "сигналите" на телото. Најчесто, пациентите се мачат со периодична тежина и кинење во десниот хипохондриум. Непријатност е полошо по јадење. Дополнително, болеста се манифестира со замор, губење на апетит, чести напади на гадење и тенденција на надуеност. Ако најдете барем еден од овие симптоми, мора да се консултирате со лекар за испитување.

Манифестации на хепатитис кај деца и возрасни

Постојат чести манифестации. Тие се откриени кај возрасни и деца.

Во зависност од типот на хепатитис, следат:

1. Кога хепатитисот е предизвикан од вирус од тип А, висока температура, треска, болка во перитонеумот, гадењето се претвора во тешка повраќање. Губење на апетитот, промена на бојата на измет и урина се типични. Кожата и склерата на очите стануваат жолти со хепатитис А.
2. Болеста предизвикана од тип Б вирусот има слични симптоми со хепатитис А. Се додава горчлив вкус во устата и подуеност. Понекогаш се забележува назално крварење. Температурата на телото не се зголемува кај сите пациенти.
3. Во болест предизвикана од тип C вирусот, симптомите се нејасни. Вреди да се обрне внимание на болки во зглобовите и замор.

Симптомите кај децата се појавуваат посветли. Ова е особено точно за реакцијата од гастроинтестиналниот тракт.

И што е хепатит кај децата? Нема посебни разлики кај возрасните. Исклучок е воспаление предизвикано од прекумерна употреба на алкохолни пијалоци. Покрај тоа, постојат ретки случаи на оштетување на црниот дроб заради ингестија на токсични супстанции.

Во 75% од случаите, лекарите дијагностицираат хепатитис А кај децата. Болеста не се пренесува преку крв. Може да се инфицирате преку објекти и храна.

Во случај на воспаление на А-тип, нетипична или блага форма на болеста не е невообичаена.

Децата речиси немаат симптоми. Во овој случај, адолесцентите стануваат носители на патогенот. Тоа е атипична форма на хепатитис А кој често предизвикува појава на болест во детските градинки.

Симптоми и знаци на акутен хепатитис

Најизразените манифестации на хепатитис се жолтица на кожата, очното јаболко и мукозната мембрана на горната непца. Во ретки случаи, кожата, како и склерата, не смеат да ја менуваат бојата, но жолтицата секогаш влијае на мекото непце.

Покрај тоа, пациентот може да набљудува на:

• зголемување на температурата на телото, забележано неколку недели,
• главоболка
• општ замор и замор,
• намален апетит
• гадење, повраќање и дијареа,
• појавата на непријатен горчлив вкус во устата,
• болка во десниот хипохондриум,
• пајакови вени на кожата,
• чести крвни садови на носот, лесни хематоми,
• темна урина и фекална дисколорација.

Хепатитис: знаци на хронична форма

За време на транзиција на хепатитис во хронична форма, симптомите остануваат исти, но нивната сериозност се намалува. Покрај тоа, се појавуваат:

• гадење
• губење на апетитот
• рекурентно повраќање и дијареа
• општ замор и намалени перформанси,
• постепена губење на тежината.

Во отсуство на соодветен третман на хепатитис од различни групи, знаците на рак и цироза на црниот дроб се додаваат на овие симптоми.

Хепатитис: дијагностички методи

Како по правило, хепатитисот се дијагностицира за време на третманот на пациентот до лекарот со жалби или за време на превентивни прегледи.

Во рамките на вообичаениот прием од страна на лекар или гастроентеролог специјалист палпација на црниот дроб. Со хепатитис, тој секогаш се зголемува во големина.

Во прилог на истражувањето, анамнеза и палпација, земајќи материјали за лабораториски истражувања.

Стандардна дијагностичка рамка за хепатитис е:

• клиничка анализа на крв, урина и измет,
• биохемиски крвни испитувања
• ПЦР дијагноза на вирусен хепатитис
• FibroTest и фибромакс (одредување на степенот на фиброза на црниот дроб).

Во текот на истражувањето, се утврдува поврзаноста на вирусот со една од групите на хепатитис и неговата количина (вирусно оптоварување).

Исто така задолжително е и ултразвучно испитување на органите на абдоминалната празнина.

Во некои случаи можеби ќе треба:

• проучување на хепаталните канали и билијарните канали (холеграфија),
• иглена биопсија на црниот дроб.

Третман на акутни форми

Третманот на акутен хепатитис треба да биде веднаш. Колку побрзо ќе почне, толку е поголема веројатноста за целосна наплата.

Третманот на било која форма на хепатитис во акутниот период секогаш се изведува во болницата. Главните функции на третманот со лекови:

• детоксикација на телото
• борбата против вирусот што го предизвика развојот на болеста,
• Купување или целосно потиснување на воспалителни процеси во црниот дроб.

Употребата на лекови се препишува и интравенски и орално. Витаминските комплекси се исто така пропишани за пациенти со хепатитис, и тие мора да вклучуваат калциум, калиум, манган. Според проценката на лекарот, терапијата со кислород може да биде вклучена во опсегот на лекување на хепатитис од различни групи.

Кога се лекува, во согласност со диетата број 5А е задолжително (за да се намали оптоварувањето на црниот дроб).

Пациентите со хепатитис се строго контраиндицирани во употребата на алкохол и лекови кои имаат токсичен ефект врз црниот дроб.

Третманот на вирусни форми на хепатитис вклучува хоспитализација на пациентот во одделението за заразни болести, во случај на болеста со токсична форма на хепатитис, третманот се спроведува во одделот за токсикологија.

Третман на хроничен хепатитис

Хроничниот хепатитис вклучува континуирано следење на состојбата на телото во текот на животот. За да го направите ова, мора редовно да изведувате неколку лабораториски и инструментални дијагностички постапки.

Третман на хепатитис од различни групи се изведува курсеви со задолжителни паузи. Кога лековите не се земаат, пациентот е пропишан задолжително почитување на диета број 5. За време на периоди на егзацербација на хепатитис, се препорачува диета број 5А.

Хроничниот хепатитис, во зависност од причините за болеста, вклучува земање на следниве лекови:

• хепатопротектори кои имаат корисен ефект врз клетките на црниот дроб - хепатоцитите,
• витамински комплекси,
• антивирусни лекови
• имуносупресиви и кортикостероиди, во случај на автоимун хепатитис.

Постапката за детоксикација на телото е задолжителна.

Пациентот мора да одбие алкохол и тутун, што само ја влошува состојбата на ткивото на црниот дроб. Вежбањето за време на периодот на нормализација на државата е дозволено, но умерено, за да не се предизвика премногу работа.

Во зависност од сите препораки, пациентот може да живее подолго полн живот.

Во практиката на лекување на хепатитис од различни форми, случаите кога болеста брзо се развива (од моментот на инфекција и почетокот на симптомите до глобално оштетување на црниот дроб трае малку време) се доста ретки.

Хепатитис: превенција на болести

Усогласеноста со превентивните мерки може делумно да го заштити телото од хепатитис, како и да ги спречи периодите на егзацербација кај оние кои се веќе болни. Во спречувањето на болеста спаѓаат:

• хигиената, ги миете рацете со сапун и вода пред секој оброк,
• правилна обработка на прехранбени производи,
• избегнување на алкохол и пушење.

Вакцинацијата е исто така превентивна мерка. Денес, во текот на првите години од животот на децата, се врши задолжителна вакцинација против хепатитис Б. Ова ви овозможува да го заштитите телото од оштетување на црниот дроб од овој вирус.

Третман на пневмонија (пневмонија)

Белодробното воспаление неодамна стана прилично честа болест. Во почетните фази, пневмонијата е многу слична со акутни респираторни вирусни инфекции, па затоа многумина не сакаат да побараат помош од лекар. Пневмонијата е инфективна болест која се карактеризира со воспаление на белодробното ткиво, алвеоларно оштетување.

Третман на ARVI

ARVI - овие четири букви се познати на секого од училиште. Сепак, малкумина ги имаат потребните знаења за правилен третман на оваа болест. Акутна респираторна вирусна инфекција - група вирусни заболувања кои се пренесуваат преку капки во воздухот и се карактеризираат со симптоми на инфективна токсикоза.

Целосен медицински преглед на телото

Многу луѓе се обидуваат да ја одложат посетата на лекар. Ако телото се испита навреме, ова може да ве спаси од скапиот третман во иднина, да ги избегнувате несаканите последици и да го забрзате процесот на заздравување. Прво треба да поминеш целосен медицински преглед на телото луѓе кои се предиспонирани за онкологија или наследни болести.

Погледнете го видеото: Pobedničko slikanje ft. Igor Đorđević (Мај 2024).