Перинеални засеци при раѓање: како да се грижат кога ќе заздрават?

Раѓачкиот канал на мајката за време на породувањето е предмет на значително истегнување и затоа може да биде оштетен. Во основа, овие повреди можат да бидат површни во форма на пукнатини и абразии, кои не даваат никакви симптоми и лекуваат независно во првите денови од постпарталниот период, додека остануваат непризнаени. Понекогаш е значајно оштетување на мекиот раѓачки канал на мајката, што произлегува од истегнување на ткивата или како резултат на хируршки интервенции.

Крошови руптури се една од најчестите компликации на трудот, се јавуваат кај 7-15% од раѓањата, а кај примипарите 2-3 пати почесто отколку кај мултипарови.

Причини за одмори може да бидат:

не еластични, слабо растегливи ткива (ригидност на ткивото) кај примипарусот постари од 30 години,
останати цицатрици по претходниот труд, операции,
висока препоните, кога растојанието помеѓу анусот и влезот на вагината е повеќе од 7-8 см,

Перинеална повреда претходи знаците, сведочејќи за заканата од нејзиното прекинување - значајно испакнување на перинеумот, нејзината цијаноза поради венска стаза, а потоа - оток и сјај на ткивата и, во кршење на артерискиот крвен проток, бледило на кожата. На кожата на перинеумот, прво може да се појават пукнатини, а потоа ќе се појави пауза.

Главниот симптом на прекин на перинеумот е крварење. Дијагностицира руптури при испитување на перинеумот и вагината веднаш по раѓањето на породувањето.

Зошто да се направи перинеална инцизија?

Во присуство на знаци на опасност од прекин на перинеумот, со цел да се избегне повреда, перинеумот се сече или кон анусот (средниот дел) - перинеотомија (почесто во случај на висок препони), или нејзиниот страничен засек - епизиотомија.

Првиот тип на инцизија е поефективен, но понекогаш е полн со сериозни компликации.

Оваа болка во областа на цвест (особено во постпарталниот период). Некои жени имаат болки во оваа област за време на сексуалниот однос шест или повеќе месеци. Исто така, може да има некои тешкотии со мокрење, како и после тоа (печење во областа на раната, непријатност).

Вториот тип е помалку опасен, но, за жал, може да се излекува полошо. Многу почесто во пракса тие го користат вториот вид на намалување.

За време на породувањето, главата на фетусот "излегува" на перинеумот напред и, природно, доживува отпор од нејзината страна. Главното оптоварување паѓа на цервикалниот 'рбет на бебето, и овој оддел е многу ранлив (може да се трауматизира со негативни последици - оштетени мускули на рацете и нозете, главоболки и други непријатни моменти). Засекот драматично го намалува отпорноста на перинеумот и ви овозможува да го "поштедите" болката на бебето.

Покрај тоа, постојат ситуации каде што само перинеална инцизија може Побрзајте го долготрајното раѓање главите на фетусот и, соодветно, да го спасат бебето од опасно кислородно гладување.

Со карлична презентација на фетусот, исто така е неопходен засек, бидејќи трудот во карличната презентација има некои потешкотии.

Поради состојбата на жената на трудот (висок крвен притисок, вродени и стекнати срцеви маани, миопија и сл.) за да се скрати периодот на протерување.

Конечно, епизиотомија се прави кога постои закана. голема спонтана руптура на перинеумот жени на трудот. Добро е познато дека екстензивните перинеални ткива заздравуваат многу полошо отколку засеците.И обратно - мали и плитки празнини во ова подрачје оставаат помалку непријатни последици од намалувањата.

Како да се направи намалување?

Засекот се изведува во втората фаза на трудот, односно кога главата се спушти до карлицата и се јавува непосредно раѓање. Операцијата се изведува на висина на обидот, кога притисокот врз перинеалното ткиво е максимален. Должината на засекот е во просек 2,5-3 см, додека сече кожата, мукозата на вагината и мускулите на перинеумот ("вештачка солза" 2 степени).

Самата инцизија обично се изведува без анестезија. Анестезија не е потребна, бидејќи на врвот на обидите, перинеалното ткиво е толку превисоко, што протокот на крв запира во нив. Според тоа, болката не се чувствува. Губењето на крв по инцизија е незначително, обично 20-45 ml.

Одлуката да се спроведе епизиотомија го зема акушер кој е вклучен во трудот. И оваа одлука зависи од карактеристиките на секој специфичен род.

Реставрација на дисексно препоните.

Третманот на сите празнини се состои во нивно шиење по раѓањето на породувањето. Свиткување празнини со шиење произведуваат веднаш по инспекција на грлото на матката и вагината со помош на огледала во операционата сала.

Оваа постапка се изведува или под локална анестезија или со интравенска анестезија (во зависност од длабочината на раната). Ако епидуралната анестезија се користи за време на породувањето, на жената му се дава дополнителна доза на анестезија. На крајот од операцијата, линијата на шиење се суши со газирана рампа и подмачкана со 3% йоден тинктура.

Ако стеговите се ставаат со катгут, тие не треба да се отстранат, и ако со свила конец, тогаш шевовите се отстранети 5-7 дена по породувањето.

Обнова период.

Ако имате епизиотомија, постојат многу начини за олеснување на болката и забрзување на процесот на лекување:

Во отсуство на контраиндикации, на жената му е дозволено да оди 12 часа по раѓањето и да седи 2-3 дена по отстранување на шевовите (односно на 7-10 ден по породувањето). На 4-5 дена по раѓањето, позицијата "полу-седење" е возможна на страната, полуотворена, на една од задникот, каде што нема засек.

За да го нахрани детето мора да лежи на своја страна.

Придржувајте се до специјална диета (супа, чај, овошни сокови, кефир), за да нема столица неколку дена. И по земањето на лаксатив, чинот на дефекацијата беше колку што е можно поедноставен.

Строго се придржуваат кон правилата за хигиенска грижа за областа на раната. Во постпарталниот период, површината на сувата мора да се чува чиста. На конците се бришат со стерилни брисеви и се третираат со раствор на калиум перманганат или јод тинктура двапати на ден. Ова обично се прави од страна на акушерка на должност. Тоалетната перинеумот се изведува по секое дејство на мокрење или движење на дебелото црево, а потоа избришете ја оваа област на суво ("натопување" со санитарна салфетка). Испивањето и впивањето се изведуваат од предната страна до грбот (за да се избегне инфекција од анусот до постоперативната област на шиење). Ако е неопходно да се мијат надворешните рабови со лушпа од камилица, календула и еукалиптус. Замена на санитарни влошки на секои 2-3 часа (и повторно да ги извадите од напред до назад).

Обидете се да го извршите чинот на уринирање стоејќи, разделени нозе (во овој случај, можноста за урина која паѓа во областа на раната е намалена).

Во првите неколку дена по породувањето, болка во перинеалниот регион е можна, па затоа се употребуваат лекови против болки и се употребува ладна компресија во оваа област.

Вежби за карличен под - Вежбите на Кегел ќе го забрзаат заздравувањето и ќе го намалат ризикот од можен непријатност за време на сексуалниот однос подоцна.

Ако имате силна болка, чувство на пулсираност и грчеви, пука во областа на рабовите, веднаш информирајте го вашиот лекар за да ги исклучите компликациите.

Превенција.

За да се намали веројатноста за појава на прекин и перинеални засеци, пред породувањето треба да се спроведат следниве постапки:

зголемување на потрошувачката на растително масло,
намалување на потрошувачката на месни производи (за зголемување на еластичноста на ткивата),
редовно вршат посебни вежби за развој на еластичноста на перинеалното ткиво од почетокот на вториот триместар,
за масирање на перинеумот со масло во третиот триместар,
ја совладувате техниката на дишење при работа
неопходно е да се научи да се релаксира, да се вклучи во породувањето и да се избегне страв, бидејќи стравот и тензијата го отежнуваат отворањето на каналот за раѓање.

Кога инцизија е неопходна за време на породувањето

Парчињата при раѓање се вршат според следниве главни индикации:

Премногу големи плодови
Еластичноста на ѕидовите на вагината е многу ниска, што го спречува преминувањето на главата на бебето,
Премногу брз излез од главата на бебето,
Продолжениот период на обиди
Висок ризик од прекин на перинеалното ткиво,
Во случај на предвремено породување, за да се спречат перинеалните ткива на премногу кршливи коски на плодот на черепот да не се притисне тешко,
Кислородниот глад на фетусот, засекот ја намалува компресијата на феталната глава со мускулите на перинеумот и го забрзува процесот на раѓање,
Инструментална акушерска помош, односно употреба на пинцети или вакуумски екстрактор,
Глутална презентација на фетусот, што го отежнува раѓањето по помали задникот.

Во сите случаи опишани погоре, лекарите препорачуваат дека жената при породување треба да биде намалена за време на породувањето, со цел да се избегне прекин на ткивата на перинеумот. Бидејќи заздравувањето на таквите празнини се долги и тврдите акушери претпочитаат во случај на критична ситуација, тоа е производ на инцизијата. Главните разлики помеѓу спонтаната руптура и хируршки засек се:

Нежните рани лечат многу побрзо од оние што ги искинале.
Шевовите на уредни засеци заздравуваат побрзо.
Хируршките засеци се помалку подложни на надоместување и воспалителни процеси.
По заздравувањето, овој засек изгледа повеќе естетски.
Со природна руптура, можна е повреда на ректумот или клиторисот, а хирургот точно ја пресметува длабочината на инцизијата.

Кои се причините за епизиотомија?

Перинеална инцизија за време на породувањето е направена ако акушерот гледа потенцијално почетна руптура која ги загрозува сериозните компликации (воспаление или деформација на раната), во тој случај, хируршката интервенција ќе ја направи раната повеќе контролирана, со дури и рабови што може внимателно да се шијат.

Епизиотомија е пропишана ако се роди големо дете или ако се изврши глутеална испорака, ако доставувањето се одвива со многу брзо темпо или ако влезот во вагината е премногу мал, итн. Во овој случај, инцизијата на перинеумот за време на породувањето може да се нарече минимално зло, што ќе овозможи да се направи без големи проблеми.

Исто така, ретко, но сепак, епизиотомија е пропишана за оние кои треба да избегнуваат премногу силни обиди (стресот може негативно да влијае на текот на хроничните заболувања). На пример, ако жената има очни или кардиоваскуларни болести, астма, итн.

Како да се направи перинеална инцизија за време на породувањето

Инцизијата за време на породувањето практично не се чувствува, бидејќи акушерката го изведува за време на најболните сензации за време на следната борба, а самата рана е мала, не повеќе од три сантиметри. Покрај тоа, во модерните болници за мајчинство таквата интервенција се изведува под анестезија - површината на перинеумот се третира со лидокаин.
Како да шиеме перинеална инцизија направена при раѓањето? Само доволно да не се грижите за него повеќе. Меки ткива се зашиени со катгут, не треба да се отстранат по заздравувањето, а кожата може да се исцеди со двете свила и специјална абсорбирачка нишка.Се разбира, шевовите се наметнуваат под анестезија, вклучувајќи, ако самата испорака се одвива под епидурална анестезија, тогаш аналгетикот ќе се вметне преку катетерот.

Како да се грижите за шевовите по епизиотомија?

Бидејќи по породувањето обично се одвива испуштање, мораме да носите гарнитури, и затоа, по страдање епизиотомија, потребно е особено внимателно да се следи хигиената. Гермесите треба да се заменат најмалку пет пати на ден, ако е можно, да ги "сушат" шевовите и да бидат без алишта воопшто, и пожелно е да се следи одредена исхрана за првите три дена (за да се избегне запек) и не треба да седите околу две недели ).

Во болницата, состојбата на раната по епизиотомија ќе биде внимателно следена, а санитарниот третман на раната ќе се појави двапати на ден. Ова е обично доволно за целосно да се лекува раната во рок од пет дена. Сепак, дома не треба да заборавите за грижата што вашиот лекар ја пропишува. Исто така, се верува дека го подмачкува засекот направен при раѓање, брилијантната зелена или јод два пати на ден и да шета колку што е можно. Ова ќе овозможи симултано и затегнување на фигурата по породувањето (на мускулите навистина им е потребен лесен товар за да се вратат во нивната поранешна држава) и го забрза процесот на конечно заздравување на сите рани.

За неколку недели од инцизијата на перинеумот нема да остане трага, тоа ќе биде невидливо и невидливо. За венчениот интимен живот, чувствителноста на гениталиите и можностите за секс, оваа операција нема апсолутно никаков ефект, па дури и не можете да зборувате за тоа. Но, ако има чувство на проширена вагината, мажот се жали дека за време на сексот веќе не ги чувствува ѕидовите на вагината, или кога почнаа да мачкаат, тогаш не треба да се обвинува перинеалната инцизија за време на породувањето, таквите негативни појави се последица на истегнување и прекин на раѓачкиот канал. Овој недостаток се третира со помош на едноставна пластична хирургија на вагината, во која било клиника тие ќе вршат шиење, па затоа не треба да се грижите за тоа засекогаш.

Предностите на епизиотомијата вклучуваат:

експанзија на рачниот канал,
директно сече полесно да се шие од големите празнини,
забрзување на испораката за 15-30 минути, што е особено важно за долгите раѓања, кога силата на жената на трудот е исцрпена,
засекот направен во времето го спречува оштетувањето на мускулите на перинеумот и вагината,
ако е потребно, со примена на форцепс или вакуумски екстрактор создава дополнителен простор,
При раѓање, предвремено бебе го намалува притисокот врз главата на бебето.

Противниците на епизиотомија веруваат дека породувањето треба да се одвива на природен начин и да забележи некои негативни поенти:

рана постпартална непријатност
извршување на постапката без посебна потреба,
опасност од инфекција на местото на инцизија,
можна болка за време на сексуалниот однос неколку месеци по породувањето.

Два типа на епизиотомија се вршат главно: централно (во средниот мускул) и медиолатерален (централно-страничен). Централен засек е направен директно во задниот дел, во насока на анусот. И покрај неговите предности (во однос на должината, инцизијата предизвикува поголемо проширување на излезот од каналот за раѓање, добро заздравува, полесно е да се шие, предизвикува помалку крварење, помалку често предизвикува постпартална инсуфициенција и нема инфекција), тоа е помалку често се користи поради поголем ризик од перинеална руптура на грбот премин. За да се избегне оваа опасност, повеќето лекари, особено за време на првото раѓање, избираат средински странски засек што го заобиколува анусот.

Парадоксално, во пракса, заштитен засек лечи многу подобро отколку заштитна пауза. И уште еден "за". Мускулите, ако не и скршени, се подложени на толку силен протег што во иднина нивниот тон се намалува и може да доведе до пролапс на матката.

Можете да разговарате за добрите и лошите страни со вашиот лекар, но запомнете дека конечната одлука ќе биде донесена во салата за испорака, имајќи ја предвид вашата состојба и, пред сè, земајќи ја предвид можноста за безбедно раѓање.

Намалува при раѓање. Видови на парчиња

Перинеалната инцизија за време на породувањето секогаш се должи на сериозни причини, во зависност од тоа кој доктор ќе избере еден од двата вида на засечување.

Перинетомија - овој инцизија за време на породувањето се изведува во средната линија, насочена кон ректумот.
Епизиотомија - со оваа инцизија, засекот е насочен настрана.

При одлучувањето за методот на дисекција за време на породувањето, акушерот ја зема во предвид индивидуалната структура и можната патологија на перинеумот, големината на фетусот и текот на трудот.

Обично, индикација за перинеотомија е голема веројатност за перинеална руптура при нормална испорака, поради преголемо растојание помеѓу задниот комесар на лабијата мајора и анусот. Токму овој вид на засек кој се применува кога раѓањето се јавува порано од датумот на доспевање.

Причините за епизиотомија се пошироки:

"Ниски" препоните на жената,
Акутен агол на конвергенција на коските на симфизата,
Изметна презентација на фетусот,
Лузни на препоните,
Инструментална работа.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Постојат неколку опции за дисекција на перинеумот при породување:
· Perineotomy - дел по должината на средната линија на перинеумот, каде што поминува минималниот број на садови и нервни завршетоци,
· Латерална епизиотомија - латерална инцизија на перинеумот, извршена 2-3 сантиметри над задната комасура на вагината кон септичен туберкулоза,
· Средно-латерална епизиотомија - инцизија од задниот комесар на вагината кон септичен туберкулоза (најчесто користен).

Во литературата на англиски јазик, сите дисекции на перинеумот се сумирани со терминот "епизиотомија", при што синоним за перинеотомија е средна епизиотомија.

ИНДИКАЦИИ ЗА ПРЕСМЕТУВАЊЕ НА ИНТЕРКЛИЛ

Во развиените земји, постои тенденција да се намали фреквенцијата на употреба на перинеална дисекција. Главните индикатори на оваа хирургија се првото раѓање, возраста на жената е 35 години и постари, "висока" перинеума, ригидност на перинеалните ткива, традиции на испорака (лажење, стоење, сквотирање итн.), Епидурална анестезија, оперативна испорака акушерски форцепс и вакуумски екстрактор), фетална макросомија, фетална хипоксија, дистокија на рамената (ДП).

Дисекцијата на перинеумот при породување се врши во следниве ситуации:
· Заканата од прекин на перинеумот со голем фетус, несоодветни вметнувања на фетусот, високи крути, перимеумирани моливи, вагинални операции, итн. (Намалена рана лечи подобро од искинато),
· Потребата да се скрати втората фаза на труење за време на крварење, прееклампсија, секундарна слабост на трудот, болести на кардиоваскуларниот систем, бубрези, респираторни органи итн.
· Фетална хипоксија,
· Предвремено раѓање (дисекција на перинеумот ја намалува притисочната сила на главата на предвремениот фетус со мускулите на карлицата и го забрзува раѓањето на фетусот).

Некои научници веруваат дека епизиотомијата е најчестата манифестација на акушерска агресија. Тие ги отфрлија ваквите предности на дисекцијата на перинеумот, како што е спречување на несолвентност на мускулите во дното на карлицата, а со тоа и инконтиненција на урина, гас и измет, превенција на перинеални руптури од III и IV степени, оштетување на акушерски перинеуми, спречување на компликации од фетусот, како што е перинатална асфиксија, синдром на респираторен дистрес (RDS) и DP поради скратување на периодот на протерување.

ТЕХНИКА НА РАБОТАТА

Крошка сече со ножици. Надвор од обидите, гранката на тапа под контрола со прст се вметнува во насока на планираниот засек помеѓу претходниот дел на фетусот и вагиналниот ѕид. Засекот се изведува во висина на обидите, кога ткивото на перинеумот се протега до максимум.Важен аспект при дисекција на перинеумот - инцизијата не треба да биде помала од 3 см, инаку се проширува во искината рана. Мора да се има на ум дека недоволната должина на инцизија за време на оперативниот труд ("нежна инцизија") во 80% од случаите доведува до продолжување на раната поради прекин на перинеумот.

Во раниот постпартален период, по испитувањето на грлото на матката и шиењето на солзите, се обновува анатомскиот интегритет на перинеумот.

Методот на перинеографија според Шуте беше широко прифатен - наметнување на шестообразувачки слоеви низ сите слоеви.

Недостаток на методот е потребата да се отстранат шевовите и нивната честа инфекција.

Во последниве години, се користи слој-по-слој реставрација на целиот перинеум, сепак, catgut конци често се применуваат на мускулите, иако е познато дека широко се користи catgut предизвикува алергиска и воспалителна реакција од шише ткиво. Синтетичките абсорбирачки шиести материјали, како што се полигликолид и викрил, мора да се користат за обновување на мускулите на перинеумот.

Прво, шевовите се нанесуваат на оштетената мукозна мембрана на задниот вагинален ѕид. Потоа потопените одделни конци ги поврзуваат оштетените мускули на перинеумот. Рабовите на кожата се подобри во споредба со континуирана поткожна козметичка сутура.

Интранални компликации

Перинетомијата може да ја влоши акушерската траума и да доведе до перинеална руптура на степени III и IV.

Непосредни последици
· Дивергенција на шевовите.
· Уринарна инконтиненција.
· Болка во перинеумот.
· Диспареунија за 3 месеци (повеќето жени кои претрпеле перинеална повреда).

КАРАКТЕРИСТИКИ НА ПОСТОПЕРВЕН ПЕРИОД

Во постоперативниот период се користи таканаречениот третман на сува шива - областа за шиење не се мие, туку внимателно се суши со суви стерилни тампони и се третира со раствор на калиум перманганат или други антисептици. Тоалетна перинеумот се изведува по секој чин на мокрење или дефекација. На третиот ден по епизиотомија, на жена му се препишува лаксатив. Кога отекувањето на перинеалното ткиво во областа на шевовите наметнува меур со мраз или физиотерапија (ултразвучни, ласерски, микробранови радиациски дециметарски бранови).

Како да се направи намалување за време на породувањето

Парчиња на раѓање од страна на лекар обично се вршат пред раѓањето на главата на бебето. За таа цел специјалните ножици ги користи акушер, а поретко - скалпел, докторот ја исекува испружената кожа и поткожното ткиво од пет до осум сантиметри надолу, можеби малку настрана. Кога лекарот прави засек за време на породувањето, жената не чувствува болка, бидејќи главата на новороденото во голема мера се протега на перинеалното ткиво, што доведува до нивната вкочанетост.

За разлика од дисекцијата на перинеумот, шиењето по него или после прекинувањето може да биде многу болно, па затоа често се користи локална анестезија. По постапката, инцизијата по породувањето кај жената предизвикува непријатност и многу силна болка, во некои ситуации може да се појави воспаление. Перинеална инцизија по породувањето лечи за неколку месеци, а шиечкиот материјал се апсорбира. Со цел инцизијата по раѓањето да се лекува колку што е можно поскоро, на жената може да им се даде физиотерапија, ултразвук и локална дезинфекција.

Времето на лекување на шевовите во голема мера зависи од соодветната грижа за раната и строгото придржување кон препораките на докторот. Покрај тоа, секоја жена има свои индивидуални регенеративни способности, не заборавајте за "сексуална чистота", односно присуство на генитални инфекции кај жената. Затоа, периодот на лекување е индивидуален, прашањето за почеток на сексуалните односи мора да се координира со вашиот лекар.

Шевовите и инцизијата по породувањето подолго време носат непријатност кон жената во перинеумот и гениталиите, но ова чувство брзо поминува.

Како да се грижите за рабовите по инцизија

Грижата за шиењето по инцизицијата на перинеумот за време на породувањето не е тешка, сепак, многу е важно да се третира оваа нега многу сериозно, бидејќи претставува голема закана за идното здравје на жената.
Основни барања за нега на постпартална шиење:

Веднаш по породувањето и во следните две недели на жената строго му е забрането да седнат, исто така, неопходно е да седнеш во тоалетот со половина седи.
По две недели, на жената му е дозволено кратко да седи на задникот, кој се наоѓа на спротивната страна на засекот и само на тврда површина. Ако оваа препорака е игнорирана, тогаш шевовите можат да се растурат.
Многу е важно да се внимава на столицата и да се избегне запек, затоа, треба да се јаде храна која ќе ја нормализира столицата.
Хигиената е многу важна - после секое движење на дебелото црево, гениталиите треба да се исплакнат со топла вода и лесно натопени со абсорбента крпа.
Утринските и вечерни шевови треба да се третираат со хидроген пероксид, а потоа - брилијантно зелен. Во болницата овие постапки треба да ги врши медицинска сестра. Понекогаш лекарите препорачуваат наместо да согоруваат алкохол, колку што е можно почесто да им даваат на шевовите природно да се исушат - на отворено, зашто ова најмалку половина час дневно не треба да носат долна облека и да легнат на чиста пелена.
Забрзува заздравување на шевовите и зголемена циркулација на крвта во пределот на засекот, ова се постигнува при движење и пешачење.
Правилниот избор на производи за лична нега е многу важен. Па лекарите препорачуваат да се користи за нега не специјални гелови, но чиста топла вода. За време на движењето на измивањето треба да се изведува од перинеумот кон анусот, и во секој случај не обратно, за да не се носи инфекцијата во гениталниот тракт.
Без оглед на пополнување санитарни влошки, тие треба да се менуваат најмалку на секои три часа.
Жените кои биле подложени на инцизија за време на породувањето не треба да носат завој или влечење долна облека, бидејќи се меша со нормална циркулација на крвта и затоа го забавува заздравувањето на шевовите.
Во случај жената да има непријатност - силна болка, пулсирачка во подрачјето на конците, оток, непријатен мирис, горење или чешање, треба да се консултирате со гинеколог.

Како да се избегне намалување за време на породувањето

Спроведувањето на епизиотомија и перинетомија кај породувањето воопшто не е потребно, испораката без засекување се уште се врши многу почесто отколку со неа. Со цел да се минимизира можноста за инцизија за време на породувањето, многу е важно правилно да се подготви за генеричкиот процес. Многу е добро ако во текот на бременоста една жена посетува посебни одделенија за жени на работа, каде што дознава за тоа што ја чека за време на породувањето, за различни техники на дишење за олеснување на болката и релаксација за време на породување и испорака. Овие манипулации ја намалуваат веројатноста за разни вештачки интервенции во природниот процес на породување.

Веројатноста за прекин кај жените за време на породувањето се зголемува многу пати, ако раѓањето е брзо, или е направена вештачка стимулација на трудовата активност. Но, ако жената на трудот изврши посебни вежби за зајакнување на мускулите вклучени во трудот, тогаш постои голема веројатност дека раѓањето ќе се одвива без кратења и солзи.

Парчињата за време на породувањето може целосно да се отстранат, ако ја направите нивната превенција. Ова бара посебна перинеална масажа, поради што:

Циркулацијата на крвта е подобрена, метаболизмот во ткивата на перинеумот е забрзан, со што се зголемува нивната еластичност,
Мускулите на перинеумот се обучени за правилно релаксирање за време на породувањето.
Веројатноста за епизиотомија и перинетомија се намалува,
Ако жената веќе родила, мускулите во перинеумот може да станат помалку еластични, и без оглед на тоа што се случува, масажата помага да се врати еластичноста на мускулите.

Масажата треба да почне да се прави со 33-34 недели од бременоста, шемата е приближно како што следува:

33 - 35 недела - еднаш на секои три дена,
36 - 37 недела - секој втор ден,
Од 38-та недела - секојдневно.

Ако една жена дознала за потребата од масажа непосредно пред раѓањето, тоа не е страшно, никогаш не е предоцна да се започне со тоа.

За масажа, можете да користите специјална масажа или козметичко масло, на пример, маслиново или кокосово масло, но не е пожелно да се користи креми, лосиони со алкохол или синтетички масла.

Многу е важно процедурата за масажа да не донесе непријатност кон жената, но напротив - беше пријатна за жената.

Масажа техника

Најдобро време за масажа е вечер, треба да земете топол туш пред него, за да го опуштите телото. Измијте ги рацете пред постапката.

Неопходно е да се земе вертикална позиција, и една нога да се стави на стол.
За да ги подмачкате лабиите и перинеумот со масло за масажа, внесете два или три сантиметри во вагината со два мазнети прсти.
Да се релаксираат вагиналните мускули и да се движат кон анусот за да го остварат движењето на вагината. Темпото на движење мора постојано да се менува.
Потоа, заматените движења притискаат на задниот ѕид на вагината за да ја почувствуваат тензијата на мускулите, продолжете 30-60 секунди, потоа релаксирајте и повторете повторно.
Потоа, во рок од 60 секунди, масажа на кожата на перинеумот со индекс и палец, големата се наоѓа во внатрешноста на вагината, показалецот на перинеумот,
Сите вежби се повторуваат седум минути.

Важно е да се знае дека постојат контраиндикации за масажа, кои вклучуваат:

Заканата од предвремено породување,
Присуството на било какви болести на гениталниот тракт, особено габични и инфективни, како масажа може да предизвика егзацербација на болеста. Во овој случај, прво мора да извршите соодветен третман.

Индикации за епизиотомија

Епизиотомија се изведува кога е многу веројатно спонтана руптура на перинеумот при породување, бидејќи засекувањето е полесно да се зашири и раната ќе заздрави побрзо отколку на прекин.

Покрај заканата од прекин, постојат и такви индикации:

големи плодови,
карлична презентација на фетусот,
предвремено раѓање (за да се намали ризикот од повреда на детето),
дистокија (лепење, заглавување) на рамењата на детето во рачниот канал,
акушерски операции (форцепс или вакуум екстрактор),
потребата да се скрати втората фаза на породување (висок крвен притисок кај мајката, срцеви заболувања, продолжен тежински период),
хипоксија,
мускулна ригидност на перинеумот,
неспособноста на жената ефективно да се напрега (поради анестезија, на пример).

Можни компликации на епизиотомија

Компликациите од епизиотомија најчесто се јавуваат поради нарушување на правилата на постоперативна рехабилитација (и пациентот и медицинскиот персонал). Најчестите:

оток на раната (се користи симптоматски третман - мраз на перинеумот и лекови против болки),
хематом (шевовите се отстранети, хематом се испразнува, по што е пропишана антибактериска терапија),
дивергенција на шевовите (периодот на лекување е продолжен, бидејќи не се врши повторување на шевовите),
инфекција на постоперативната рана (антибактериска терапија, доколку е потребно, шуварите се отстрануваат и површината на раната е исцедена),
болка за време на сексуалниот однос (во првите 3 месеци се јавува кај 90% од жените, се решава во рок од една година по раѓањето).

Дали е можно да се направи без епизиотомија?

Со соодветна подготовка за породување, ризикот дека инцизијата ќе биде потребен може значително да се намали. За да го направите ова, почнувајќи од 32-33 недели, се препорачува да се изведат Кегелова вежби, со што ќе се зголеми еластичноста на мускулите во долниот дел на тлото и со тоа ќе се намали веројатноста за прекин на трудот. Масажа со различни масла исто така е корисна (често се препорачува путер од какао), кој се изведува по туш за 20 минути на ден.За време на обидите не треба да викате - крикот дополнително ги вчитува мускулите на перинеумот и ја зголемува болката на обидите. Подобро е да се концентрирате на дишењето и јасно да ги следите инструкциите на докторот кој ја зема испораката.

Ако, сепак, не се избегнува епизиотомија, тоа не е причина за очај, бидејќи главната цел на породувањето е здраво бебе и среќни родители, а мал засек не може да го затемни таков значаен настан како доаѓањето на новиот Човек во светот.

"Исечи го! Исечете повторно! "Перинеална инцизија или епизиотомија за време на породувањето (+ еписиоррафија). Грижа, отстранување на шевовите. Како да се зголеми еластичноста на ткивото?

Што епизиотомија знае од детството. Роден сум со работата на оваа операција на мајката и секој свој роденден (а не само), ја слушав сентименталната приказна за моето раѓање. Фала му на Бога, тоа не ме импресионира.

Се подготвував за моето раѓање, времето се смени, и има доволно информации за заинтересираните луѓе.

Поздрав до најприродното породување. Chiknuli уште поради погрешната позиција на главата, да се исклучи повредата на детето, како и забрзување на раѓањето.

Епизиотомија:

спроведена како превенција на повреди на меките ткива за време на втората фаза на трудот, кога главата на бебето минува низ вагината, особено често во случаи на брзо раѓање. Перинеална кожа, мускули, анален сфинктер и анус може да бидат вклучени во прекинувањето. Кога постои ризик од таков прекин, акушерот може да одлучи за хируршка дисекција на перинеумот со ножици или скалпел со цел да го олесни породувањето и да спречи сериозни руптури кои се тешки за понатамошен третман. По раѓањето, засекот се шири. Хируршката инцизија остава помалку забележливи лузни во споредба со паузите, лечи побрзо и предизвикува помалку губење на крвта.

Во техниката на самата операција, постојат два главни пристапи:

1. Средна епиотутомија или перинетомија - дисекцијата се прави по средната линија во насока на анусот. Овој тип е најпосакуван поради побрзо заздравување на шиеста, меѓутоа, со компликации на породувањето и брза испорака, инцизијата може да се пробие понатаму, вклучувајќи го и перинеалниот центар на тетивите (што може понатаму да доведе до инконтиненција кај жената) и ректумот.

2. Затоа, често се користи вториот тип - средно-латерална епизиотомија. Во овој случај се расчленуваат попречни и луковично-сунѓерести мускули на перинеумот, центарот на тетивите на перинеумот се чува настрана, што е од суштинско значење за зачувување на интегритетот на урогениталната дијафрагма, доколку е потребно, овој засек може да се прошири, бидејќи нема опасност од удирање на анусот.

Како што извика од семејниот дом, вели: во висина на обидот е направена епизиотомија, раната се шие, 4 кожата се ставаат на кожата. Крвна загуба 300 ml.

Како што се сеќавам на тоа:

Во тој превирања, во обид, лекарот му вели на некого: "Исечете! Исечете го повторно! "Па јас мислев дека имав 2 парчиња. Всушност, 1, тоа беше само продолжено како што е опишано во средината на латералната епизиотомија (должина околу 2,5 см). На овие зборови, јас дури и не потона ништо, само еден ден пред да читам дека не боли, затоа што поради максималната тензија на ткивата, не се појавува непријатност. Така беше. Засекот е направен со скалпел, а не со ножици.

Повеќе го затегнаа прашањето за шевове!

Еписоорфифија - шиење на рассечени перинеуми (по епизиотомија).

Каузалното место беше анестезирано на три места, 2% од Лидокаин се забрзаа и почнаа ... Може да се спореди ако зеле крв од вена, вметнаа игла и почнаа да се движат внатре. Ова е со болка убиец. Колку што знам, тие се шиеа "за профит". На места тоа беше толерантно, на места тоа не беше многу.

Тие се шиеја 20 минути, додека велеа дека има уште 3 лево. Како резултат на тоа, мислев дека има 7 ковачи - барем, но тоа се покажа 4. Но, сите тие треба да се отстранат, не се апсорбираат.

Евалуација на шевовите во пуерпеларното одделение:

Здраво предната камера на телефонот) Се чувствува и изгледа целиот дел е отечен, како колбас зглоб, со црвено-виолетови боја. Не можете да седите.Одење е тешко, болно и многу бавно.

Се сеќавам отидов на туш, и кога го напуштив одделението, јас дефинитивно треба да се стави на бањарка. И го изгребав онака како што бев, половина запаметен за бањарка ... Се свртев кон глава и си гласно: "Не, веќе отидов предалеку" и се обидов да се измие)

До ноќта, анестезијата беше ослободена, чувствата и хормоните се смирија и се почувствуваа сите "шарм" од конците. Не постои удобно држење за спиење, од било кој повлекува рабовите. Болно е да се стопи да го нахрани детето само кога стои или лежи.

Патем, сакам да направам резервација за "Јас раѓам и спијам на мојот стомак!». Да, токму сега! Успеав да го сторам тоа само еднаш, јас никогаш не се обидов повторно, бидејќи Од оваа позиција е тешко да се преврти, а најважното и не се зема предвид е доаѓањето на млеко. Лежиш како на балони, само сензации се различни.

Следното утро побара од нејзиниот сопруг да донесе спреј за лидокаин, но не го искористи. Тој ме донесе во попладневните часови, до вечер стана подобро, следниот ден бевме отпуштени. Решив да се примени при отстранување на рабовите.

Отстранување на конците на 7 ден по породувањето:

За 4-5 дена можев да седнам на една нога, но многу внимателно. На 7-ми ден, шевовите беа отстранети. Добро е што пред да заминам, јас еднаш еднаш го збогатив лидокаинот, бидејќи со демонстративна презентација на својот лекар, таа вети дека ќе го направи тоа, и веќе на стол рече дека ќе ја отстрани. Тоа е многу непријатно, како да се повлекува добро држи коса.

Но, тогаш можеш да сити и дали тоа не е среќа !? Ништо не повлекува, може слободно да одиш и да се чувствуваш како личност)

Се загрижува:

Во нашето племе.дома практикувано, како сува референца на папокот на бебето, и шевовите. Односно тие апсолутно не се лекуваат. Ни беше кажано само да се измиеме до 20 пати на ден со ништо или барем на секои 2 часа (10-12 пати на ден), по што сувите шевовите 10-15 минути под ќебе (вентилација).

Јас направив се, вака сето тоа исцели добро. За интимна хигиена се користи катран сапун, има добри сушење својства.

Како да се зголеми еластичноста на ткивото:

- информирајте го вашето бебе пред крајниот рок. Во ова време, телото ќе има време да ги развие сите потребни хормони и да го подготви катетонот за раѓање,

- масло + масажа. Масажа на перинеумот, на пример, со маслиново масло (опрема е на Интернет),

- Кегел вежби. Па, тогаш мислам дека секој го разбира

- во третиот триместар за да се ограничи месото, брашното и слатките,

- лушпа од лисја од малина. Од 34-та недела се лади на собна температура, од 38-тата недела може да биде топло или како чај.

Епизиотомијата не е толку страшна колку што е насликана, но сепак е подобро да се направи ако постои можност. Ви посакувам пријатна бременост и лесна испорака *