Денес, постои огромен избор на контрацептивни методи за жени, кои ќе помогнат да се спречи појавата на несакани бремености и да се зачува здравјето на жените со цел да се раѓаат здрави деца.
Според статистичките податоци, околу половина од девојчињата ја губат невиноста пред да станат дваесет години. Во овој случај, во повеќето случаи, девојките не се во брак. Две третини вештачки ја прекинаа првата бременост на возраст од седумнаесет години. Статистика, се разбира, депресивно. Можно е да се обвинува слободата на моралот во сè, да се воведат сите видови забрани, итн. Сепак, не постои ништо поефикасно од основното познавање на методите за контрацепција што секоја девојка мора да го има, не може да биде. Само знаење ќе помогне да се намали бројот на абортуси кај девојчиња и млади жени кои сѐ уште не ја доживеале радоста на мајчинството, кои со себе носат разни гинеколошки заболувања, неплодност и последователна неможност за бременост. Според истражувањата на американските специјалисти во областа на онколошки болести, тоа е првиот абортус што го предизвикува развојот на онколошки заболувања на млечните жлезди и матката.
Прашањето за контрацепција треба да биде на прво место меѓу сексуално активните млади девојки и жени кои барем малку се загрижени за нивната иднина. Значи она што е потребно да се знае за контрацепција, и кои методи постојат?
Контрацепцијата подразбира спречување на непланирана бременост за време на неврзани односи или редовен сексуален живот. Секоја жена може да избере најоптимален метод за себе. Треба да се земат предвид некои нијанси, меѓу кои треба да се истакне отсуството на патолошки ефекти врз телото, висока доверливост на контрацепција и сигурност на методот, реверзибилност на процесот (односно по завршување на нивното дејствување нема пречки за бременост) да бидат достапни и лесни за употреба. Ефективноста на било која контрацепција е изразена со индексот на Перл, кој се одредува со бројот на бремености кај 100 жени кои го користеле овој метод на контрацепција во текот на годината.
Методите на контрацепција за жени се поделени во групи:
Група 1 - обезбедува целосна апстиненција од сексуална активност. Овој метод има апсолутна ефикасност.
Група 2 - вклучува методи на контрацепција со мала ефикасност, но без никакви корисни или штетни ефекти врз женското тело (ритмички метод (апстиненција од сексуални односи во текот на овулацијата или употреба на дополнителни контрацептиви во овој период), интермитентен пол, лактациона метода аменореја, метод на температура, календарски метод).
Група 3 - методи на контрацепција со мала ефикасност, немаат штетен ефект, но во исто време покажуваат и некои заштитни својства за телото на жената (кондом, вагинална дијафрагма). Нивната предност е дека тие ја спречуваат можноста од инфекција со венерични заболувања, СПБ, СИДА.
Група 4 - високо ефикасни методи на контрацепција (хормонски контрацептиви).
Група 5 - високо ефикасни методи на контрацепција, но со ризик за развој на голем број на компликации (интраутерина контрацепција, хируршка стерилизација на жени или мажи).
Методите на контрацепција се поделени на:
- хормонални,
- интраутерински помагала
- бариера,
- хируршки,
- посткоитал.
Хормонска контрацепција метод.
Овој метод вклучува: комбинирани (естроген-прогестин) орални контрацептиви (КОК), кои се поделени на монофазни орални агенси со фиксна доза на естроген и гестаген, двофазна (првите 10 таблети содржат естроген, а останатите единаесет се комбинирани), трифазни (вклучуваат три тип на апчиња, нивниот прием ја рекреира секрецијата на естроген и прогестоген за време на менструалниот циклус), вагиналните прстени и трансдермалниот контрацептивен систем (Евра контрацептивен гипс), прогестински орални ozachatochnye средства (километарски пилула), со долго дејство инекции контрацептиви, контрацепција имплант (хормонски имплант).
Оралните контрацептиви денес се најчести и популарни методи на контрацепција. Оваа група на контрацептивни средства е избрана за секоја жена поединечно, земајќи ги предвид нејзините карактеристики на физиолошките својства, состојбата на хормоналната позадина, како и постоечките болести. Третата генерација апчиња за контрацепција го рекреираат нормалниот менструален циклус на жената и практично немаат несакани ефекти. Нивната акција е насочена кон спречување на процесот на производство на хормони, придонесувајќи за овулација. Под нивно влијание, постојат некои промени во ендометриумот, поради што оплоденото јајце не може да се вгради. Покрај тоа, оваа група на контрацептивни средства го намалува времетраењето на менструацијата, обемот на загубата на крв во истиот период, ја намалува болката, а исто така го намалува ризикот од воспалителни болести.
Комбинираните орални контрацептиви имаат свои недостатоци. Во основа, кога се земаат, може да се јават мачнина, вртоглавица, главоболки, раздразливост и промени во расположението.
Главните предности на овој метод на контрацепција вклучуваат висока ефикасност, позитивен ефект врз телото на жената, вклучувајќи ја и плодноста, леснотијата на користење, прометот. Докажано е дека кај жените кои редовно ја применуваат оваа контрацептивна метода две години, се намалува инциденцата на онколошки болести на репродуктивниот систем и мастопатијата.
KOC има некои контраиндикации, вклучувајќи тромбофлебитис, бременост, васкуларна хипертензија, мозочни удари, заболување на црниот дроб или дисфункција, тумори што се зависни од хормони, дебелина, онкологија, крварење на неизвесна етиологија. Покрај тоа, COC не треба да го користат пушачи постари од 35 години.
Прогестогенските орални контрацептиви содржат само прогестини. Овие контрацептивни средства најдобро ги користат жени со зрела возраст. Како по правило, нивниот прием е пропишан за жени со тешка и болна менструација, мастлагија, ПМС (предменструален синдром). Контрацептиви на оваа група може да се користат дури и за време на периодот на доење, додека тие во никој случај не влијаат на квалитетот и квантитетот на млекото.
Доволно долгорочна заштита од несакана бременост е дадена со контрацептиви за инјектирање или импланти кои се инјектираат субкутано. Овие дозирани средства постојано ги ослободуваат посебните хормони кои ја спречуваат бременоста. Кога ја користите оваа група на контрацептивни средства, постојат исти несакани ефекти како и со употребата на орални контрацептиви.
Интраутерина контрацепција (спирала).
Меѓу средствата за интраутерина контрацепција, најчестата е спиралата. Изработена од пластика или бакар, спиралата брзо и безболно се вметнува во матката на жената две години или 5 години. Современите интраутерински помагала ослободуваат дози на хормони кои го спречуваат оплодувањето на јајцето.Нејзиното дејство е насочено кон намалување на одржливоста на спермата, подобрување на спермицидните својства на ендометриумот, намалување на одржливоста на јајцето, а исто така создава опструкција на фалопиевите туби и ја зголемува контрактилната функција на матката, поради што, дури и како резултат на оплодувањето, бременоста нема да дојде.
Овој метод на контрацепција, исто така, има свои контраиндикации. Главните се бременоста, онкологијата на матката или нејзиниот грлото на матката, крварењето на матката, инфекциите на репродуктивниот систем.
Бариерни контрацептивни методи и спермициди.
Тие вклучуваат: машки кондоми, вагинални дијафрагми, цервикални капсули и спермициди.
Овој метод на контрацепција механички се меша со спермата во вагината (кондом), грлото на матката (капчиња, дијафрагми), а исто така ја блокира активноста на спермата (спермициди). Ефективноста на овој метод на контрацепција е директно зависна од правилната употреба.
Хируршки метод на контрацепција.
Овој метод на контрацепција е широко распространет низ целиот свет. Неговата ефикасност е апсолутна, бидејќи оплодувањето не се случува. Хируршката контрацепција или стерилизацијата се прибегнува ако двојката одлучи дека повеќе нема да имаат деца. Овој метод не влијае врз сексуалната функција. Женската стерилизација се изведува со оклузија на фалопиевите цевки користејќи лапароскопска хирургија, машки - преку лигатура на vas deferens. По спроведувањето на стерилизацијата за враќање на способноста да се носат децата е невозможно.
Покојална контрацепција или итен метод на контрацепција.
Итна контрацепција е колективен концепт кој комбинира различни методи на контрацепција, кои во првите 1-3 дена по незаштитен однос го попречуваат почетокот на непланирана бременост. Итна контрацепција се користи во случаите каде што сексуалните односи не се заштитени со други средства, како и во случаи каде што бременоста може да претставува закана за животот на бремената мајка. Контрацепција за итна или пост-контрацепција се препорачува за жени кои биле силувани, со нарушување на интегритетот на кондомот, со комплетна или нецелосна загуба на интраутерината контрацепција, со прекинат сексуален однос кога ејакулацијата е претходно направена, како и за жени со неправилен сексуален живот. Овој тип на контрацепција не е наменет за трајна употреба, не може да се смета за контрацепција.
Овој тип на контрацепција вклучува: високи дози на прогестин дрога Postinor. Се зема веднаш по сексуален однос и по 12 часа, 2 таблети, орални контрацептиви, кои содржат 50 μg естрогена (2 таблети 2 пати со интервал од 12 часа) - Даназол 400 mg 3 пати во интервали од 12 часа, Мифепристон 600 mg еднаш или 200 mg на ден во тек на 5 дена во фаза 2 од менструалниот циклус.
Секој од овие контрацептивни методи со себе носи сериозна интервенција во функционалната состојба на репродуктивниот систем на жената, чија повреда може да предизвика понатамошен развој на дисфункција на јајниците.
Температура и календарски методи на контрацепција.
Методите на температура и календар може да се користат само од здрави жени со редовен менструален циклус. Во исто време, овие методи не се разликуваат во ефикасноста и се инфериорни во однос на современите средства. Најчесто, кога ги користат овие методи, жените прават грешки во пресметките.
Основата на температурниот метод е идентификацијата на периодот во кој од физиолошки причини, концептот е невозможен. За време на менструалниот циклус, жената ја мери базалната температура секој ден наутро веднаш по будењето со вметнување на термометар во ректумот. Кога температурата се зголемува на 0,4-0,5 степени, се јавува овулација. По 2-3 дена, следат неповолните денови на зачнување.Можноста за оплодување се јавува 4-5 дена пред да се појави следната овулација.
Календарот метод на контрацепција предвидува месечна евиденција на датумот на почетокот на менструацијата и нејзиниот крај со цел да се идентификуваат негативните денови за зачнување.
Прекинат сексуален однос.
Најпопуларниот, но не и сигурен метод на контрацепција е прекинат сексуален однос, во кој човекот го отстранува пенисот од вагината пред почетокот на ејакулацијата. Во процесот на сексуален однос, човекот мора постојано да се контролира, што е тешко психолошки. Покрај тоа, во процесот на сексуален однос кај мажите се ослободуваат капки од сперма, што е сосема невозможно да се контролира. Овој пад е доволен за да се случи оплодување.
Изборот на одреден метод на контрацепција треба да се врши во врска со гинекологот, кој, земајќи ги предвид физиолошките карактеристики и здравствениот статус, ќе предложи најоптимална опција за вас.
Апстракт на научен труд за медицината и јавното здравје, автор на научна работа е Мухамешина В. Р., Соколова Т. М., Макаров К. Ју.
Контрацепцијата, како метод на планирање на семејството, во исто време може да се смета за начин за спречување на абортусот и сродните компликации, па затоа не само што има медицински, туку и социјално значење. Со цел да се зачува и да се зајакне репродуктивното здравје на жените, се потребни индивидуалност и внимателна селекција на методот на контрацепција, како и поголема информираност на жените за методите на заштита.
Поврзани теми во медицинските и здравствените истражувања, авторот на истражувањето е Мухамешина В.Р., Соколова Т.М., Макаров К.Ю.,
Тоа не е само случај за медицински компликации. Добра идеја е да ви биде полесно да се грижите за тоа.
Текст на научната работа на тема "Влијанието на методите на контрацепција врз женското репродуктивно здравје"
ВЛИЈАНИЕ НА КОНТРАЦЕПТИВНИТЕ МЕТОДИ НА РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЈЕ НА ЖЕНИТЕ
V.R. Мухамешина, Т.М. Соколова, К.Ю. Макаров
SEI VPO Новосибирскиот државен медицински универзитет при Министерството за здравство и социјален развој на Русија
ВЛИЈАНИЕ НА МЕТОДИТЕ НА КОНТРАКЕПЦИЈАТА НА РЕПРОДУКТИВНОТО ЗДРАВЈЕ НА ЖЕНИТЕ
V.R. Мухамедшина, Т.М. Соколова, К.Ю. Макаров
Новосибирскиот државен медицински универзитет
Контрацепцијата, како метод на планирање на семејството, во исто време може да се смета за начин за спречување на абортусот и сродните компликации, па затоа не само што има медицински, туку и социјално значење. Со цел да се зачува и да се зајакне репродуктивното здравје на жените, се потребни индивидуалност и внимателна селекција на методот на контрацепција, како и поголема информираност на жените за методите на заштита. Клучни зборови: контрацепција, интраутерина контрацепција, комбинирана орална контрацепција.
Тоа не е само случај за медицински компликации. Добра идеја е да ви биде полесно да се грижите за тоа.
Клучни зборови: контрацепција, интраутерина контрацепција, комбинирана орална контрацепција.
Контрацепцијата, како метод на планирање на семејството, во исто време може да се смета за начин за спречување на абортусот и сродните компликации, па затоа не само што има медицински, туку и социјално значење. Во нашата земја, водечкото средство за контрола на раѓањето е вештачки абортус, што има штетен ефект врз репродуктивното здравје. Големата фреквенција на абортуси, која го надминува бројот на раѓања, прави голем број на истражувачи со право да веруваат дека абортусот останува главен, бидејќи единствениот слободен метод во системот OMS е контрола на раѓањето во Руската Федерација. Во овој поглед, несомнено е потребата да се користат разни методи на контрацепција со цел да се спречат вештачки абортуси, да се зачува и зајакне репродуктивното здравје на населението [3, 8]. Честотата на компликации на абортус кај жените во раѓање возраст достигнува 30%, а кај примогравија оваа бројка е 45%. Во моментов, интраутерина контрацепција е втор по големина во светот меѓу методите на контрацепција, повеќе од 150 милиони жени ја користат. Честотата на примена на методот варира во различни региони: таа е најпопуларна во земјите од азискиот регион, особено во Југоисточна и Централна Азија (од 15% во Јордан до 49% во Кореја),во европските земји, тој се движи од 3% (Холандија) до 23% (Норвешка). Методот ретко се користи во Северна Америка: во САД, тој изнесува околу 2%. Во нашата земја, интраутерина контрацепција е предност во фреквенцијата на употреба (33%) од сите други методи на заштита од бременост. Според
Малоев Е.В. , употребата на разни методи на контрацепција зависи од возраста на жената и се дистрибуира на следниов начин: спирала од 5,1 до 28,1%, бариера бариера од 15,6 до 52%, орални контрацептиви од 10,2 на 17,8%, жени кои не користеле контрацепција , се движеше од 13,3 до 29,7%. Карактеристиките на социо-економските услови на животот на руските жени наметнуваат одреден отпечаток на изборот на средства за контрацепција, предизвикувајќи широка интрамускулна контрацепција (Вуд), која, според Министерството за здравство и социјален развој, го зазема првото место по популарност. Интраутерина контрацепција е современ ефективен метод на контрацепција. И покрај рекламирањето и широката употреба на орални контрацептивни лекови, во главите на многу жени, спиралата останува најприфатлив, ефтин, сигурен и практичен метод на заштита од несакана бременост. Високата ефикасност, достапноста за социјалните групи, недостатокот на системски ефекти врз телото, можноста за долгорочна и континуирана употреба, брзото обновување на плодноста по отстранувањето на средствата, нема потреба од дневно следење, го објаснуваат изборот на повеќето жени.
Во литературата се дадени конфликтни податоци за улогата на спиралата во генезата на воспалението. Воспалителните заболувања на карличните органи се уште заземаат едно од првите места во структурата на гинеколошкиот морбидитет и се најитновен проблем во клиничката пракса, чијашто важност е одредена не само од фреквенцијата на овие болести, нивната тенденција за релапс и транзиција кон
V.R. Мухамешин и сор.
ВЛИЈАНИЕ НА МЕТОДИТЕ НА КОНТРАКЕПЦИЈАТА.
nichesky фаза, но, исто така, чести повреди на менструалните и репродуктивните функции на жените [4, 6]. Dan
Сл. 1. Користи контрацептивни методи
Податоците за инциденцата на воспалителни процеси на позадината на различни видови на контрацепција се многу варијабилни и се движат од 1,8 до 40%. Во современи услови, од особена важност е проблемот на зголемување на бројот на воспалителните процеси на внатрешните генитални органи поврзани со употребата на интраутерина контрацепција. Употребата на интраутерински контрацептиви (спирала) е еден од водечките фактори кои придонесуваат за формирање на разни форми на гнојни воспалителни болести на додатоците на матката (HMWP), чија фреквенција кај оваа група на жени ги надминува показателите на населението за 3-9 пати. Според една студија Бекер Ф.В. , постои прилично висок процент на компликации кога се користи интраутерина контрацепција, што зависи од времетраењето на употребата на спиралата. Така, нарушувањето на оваријално-менструалниот циклус (НОМТ) било забележано кај 33,3% од жените, воспаление на телото на матката и додатоци се случиле во 15,6%, фреквенцијата на вулвовагинитис се зголеми на 34,4%. Така, презентираните податоци укажуваат на тоа дека гинеколошкото здравје на жените кои го користат спиралата подолго време се влошува, бројот на компликации се зголемува, во зависност од времетраењето на употребата на спиралата.
Цел: да се проучи ефектот на разните методи на контрацепција врз репродуктивното здравје на жените.
Сл. 2. Времетраење на употребата на спиралата
Материјал и методи
Како дел од рутинска инспекција на база на медицинската единица на рударскиот комплекс Алроса, беа проверени 751 жени кои беа
Компаративна проценка на инциденцата на гинеколошки заболувања кај групи со различни видови на контрацепција
Групи на пациенти Гинеколошки заболувања
Дисменореа Менорагија Миома Адхезии Полипс Ендометритис Неплодност
Група 1 (n = 198), недостаток на контрацепција 35 (17.7%) 23 (11.6%) 49 (24.7%) 94 (47.5%) 4 (2%) 1 %) 52 (26.3%)
Група 2 (n = 268), интраутерина контрацепција 52 (19,4%) 39 (14,6%) 119 (44,4%) 159 (59,3%) 4 (1,5%) 30 (11 , 2%) 12 (4.5%)
Група 3 (n = 224), бариера 35 (15.6%) 26 (11.6%) 62 (27.7%) 98 (43.8%) 16 (7.1%) 1 , 4%) 3 (1.3%)
Група 4 (n = 61), КОК 5 (8.2%) 7 (11.5%) 6 (9.8%) 24 (39.3%) 0 0 2 (3.2%)
p1-2 0,78 0,5 3, 0 0, 0,19 5, 9 0 0,001 ** 0,001 **
p 2-3 0,42 0,48 0,01 * 0,06 0,005 ** 0,69 0,09
p 2-4 0.11 0,73 0,001 ** 0,15 0,76 0,02 * 0,96
р 3-4 0,27 0,84 0,03 * 0,79 0,08 0,48 0,65
Забелешка: p - нивото на значење на нулта хипотеза, ** стр
Уверенија за регистрација на медиуми Е. бр. FS77-52970
Случаи во кои е потребна итна контрацепција
Главната причина за земање на овие лекови е незаштитен сексуален однос. И покрај огромната преваленца на разни методи на контрацепција, некои парови забораваат за тоа. Во најважниот момент, нема кондом во рака или само се скрши во процесот. Дали е неопходно да се паничи во овој случај?
Прво, треба да се обидете да пресметате што е денот на менструалниот циклус. Впрочем, итна контрацепција не е многу безбедна, а земаните апчиња може да доведат до многу непријатни последици. Тоа е, ако сте имале незаштитен секс во првите или последните 7-8 дена од циклусот (ако е редовно, а неговото времетраење е 28-30 дена), тогаш, најверојатно, не треба да земате таблети, бидејќи овулацијата (период, кога бременоста е поверојатно) паѓа во средината на циклусот.
Друго прашање кое интересира многу жени е: дали може да се користи итна контрацепција за време на рутина? На пример, во првите 14 дена од првиот циклус на употреба на орални контрацептиви, дали треба да користите други методи на контрацепција, бидејќи главниот метод сеуште не започнал да делува, или ако оралните контрацептиви биле земени паралелно со антибиотици или други лекови кои имаат функција за намалување на ефектот на главната дрога. Во овие случаи, земањето итни лекови не треба да биде. Дополнително, може да се користи само нехормонална контрацепција.
Спермицидите имаат сосема поинаков ефект (на пример, ако свеќата е вметната во вагината по или непосредно пред сексуалниот однос, без изложување на потребното време за активирање) или кондоми.
Дали ми е потребна итна контрацепција во случај на доење на жената? Се разбира, ваквите ситуации најдобро се избегнуваат, но во итни случаи, итна контрацепција може да се користи. За да го направите ова, треба да го одложите доењето еден ден, додека прифатениот лек целосно не се отстрани од телото.
Итна контрацепција: видови
Комбинирани орални контрацептиви. Овие лекови се земаат не подоцна од 3 дена по сексуалниот контакт. Лекови направени врз основа на етинил естрадиол (Marvelon, Miniziston, Microgenon, Femoden, Rigevidon), обично се земаат неколку пати. Лековите, базирани на етинил естрадиол (Non-ovlon, Bisekurin, Ovulen, Ovidon, Anovlar), исто така, треба да се земаат неколку пати со интервал помеѓу дози од 12 часа.
Пирепрогестин орални контрацептиви. Овие лекови се земаат не подоцна од 2 дена по сексот.
Мифепристон. Оваа дрога не е хормонална. Нејзиното дејствување е насочено кон сузбивање на женскиот хормон на ниво на рецептор во матката и зголемување на контракцијата на мускулите. Мифепристон е далеку најефикасно средство за итна контрацепција. Ја блокира јајцето така што не може да влезе во поставата на матката, а исто така го стимулира неговото отфрлање. Оваа дрога се користи за прекинување на несакана бременост во раните фази. Можете да го користите Mifepristone само по советување со лекар.
Интраутерински помагала. Овие лекови се многу ефикасна итна контрацепција. Интраутерините помагала што содржат Т-облик се претставени не подоцна од 5 дена по секс во канцеларијата на гинекологот. Ако интраутериниот уред е назначен на жената како итна контрацепција, тогаш неговите индивидуални карактеристики, контраиндикации за употребата на овој метод се земаат во предвид.
Интраутерина контрацепција може да се користи за да се спречи бременоста само до нулипарусни жени.
Овој метод е индициран од жени кои имаат заразни болести од гинеколошка природа и оние кои се изложени на ризик да склучуваат сексуално преносливи болести.
Ефектот на итна контрацепција на телото
Лекарите не го препорачуваат овој тип на контрацепција цело време, бидејќи има лош ефект врз репродуктивниот систем на жената, што подоцна може да доведе до функционално нарушување на јајниците. На пример, секојдневно земање на сите прогестин или комбинирани контрацептиви, телото на жената прима мали дози на лекот, наменето за целиот менструален циклус. Значи, земањето на хормонален лек не го нарушува времетраењето на циклусот и неговата вообичаена цикличност, благодарение на него, функцијата на јајниците само станува подобра. Покрај тоа, се елиминираат различните хормонални нерамнотежи кај жената.
Ако жената го зема истиот лек за итна контрацепција, телото добива доза на хормонален лек кој е надминат многу пати, без оглед на фазата на нејзиниот менструален циклус. Како резултат на постојаната употреба на таквата контрацепција, менструалниот циклус ќе стане ановулаторни (без формирање на јајце клетка), што се заканува со неплодност.
Нарушувањето на нормалните функции на јајниците доведува до развој на синдромот на метаболички нарушувања, што се рефлектира во зголемување на шеќерот во крвта, висок крвен притисок, појава на вишок тежина.
Што се однесува до прочистување со различни решенија, може да се каже сигурно дека овој метод нема неопходен ефект, бидејќи сперматозоидите навлегуваат во грлото на матката во рок од 1 минута по сексуалниот однос. Покрај тоа, премногу честа појава може да доведе до сувост на вагината поради оштетена микрофлора.
Како работат итните контрацептивни лекови
Големи дози на комбинирани или чисто прогестински орални контрацептиви, кои биле земени во првата фаза од нормалниот менструален циклус, го нарушуваат процесот на созревање на фоликулите, кој го насочува својот развој во спротивна насока. Една доза на такви лекови, без оглед на фазата на циклусот, го нарушува формирањето на ендометриумот и неговото отфрлање. Овие контрацептиви се насочени кон хормонална инсуфициенција на јајниците. Така, итна контрацепција е насочена кон сузбивање на овулацијата, повреда на нормалниот процес на оплодување.
Mifepristone го блокира дејството на прогестеронот и ја зголемува контрактилноста на матката, што придонесува за отфрлање на ендометриумот.
Дејството на хеликсот предизвикува ефект на наоѓање туѓо тело во матката, поради што заштитните клетки на телото се акумулираат во ендометриумот, кој има деструктивен ефект врз јајце клетката. Бројот на простагландиди се зголемува, придонесувајќи за зголемување на контрактилноста на матката, поради што имплантирањето на јајцето е блокирано. Контракцијата на матката цевки е значително зголемена, поради што веќе оплодената јајце клетка влегува во матката многу порано и не може да се закачи таму. Овој метод на итна контрацепција се користи повеќе од една деценија, што ја докажува нејзината ефикасност.
Недостатоци на итна контрацепција
Итна контрацепција е сосема бескорисна во процесот на приложување на јајце во матката. Ефикасноста на комбинираните орални контрацептиви може да се забележи само ако лекот се зема 72 часа по сексот. Првата доза на чист прогестин орални контрацептиви треба да се земе не подоцна од 48 часа по односот. Ефективноста на интраутерината контрацепција може да се набљудува ако овие средства се воведат во матката во рок од 5 дена по делото. Лекот Мифипристон треба да се зема само во клиниката под надзор на лекар.Друг недостаток на Mifepristone е нејзината висока цена.
Несакани ефекти
Итна контрацепција треба да се користи само во ситуации на виша сила, ако едноставно нема друг излез. Пожелно е да се користи не повеќе од 3 пати годишно. Поретко, толку подобро.
Најчестиот несакан ефект на земање итни орални контрацептиви е крварење на матката, кое се јавува 2-3 дена откако се земаат. И некои жени, напротив, постојат одложувања на менструацијата со силно кршење на менструалниот циклус.
Други несакани ефекти, како што се вртоглавица, главоболки, повраќање и пролив, различни алергиски реакции се ретки.
При примена на Mifipristona, често се јавува непријатност во долниот дел на стомакот, значително се зголемува повраќање, гадење, слабост, вртоглавица и телесна температура.
Кога се користат интраутерински помагала за контрацепција во текот на првите неколку дена, може да се забележи зголемена болка во долниот дел на стомакот, зголемување на бројот и времетраењето на празнењето за време на менструацијата, и постои голем ризик од ектопична бременост поради нарушување на контракцијата на фалопиевите туби и напредок преку цевките од јајцето. Поретко, може да се случи спонтан пролапс на интраутериниот уред, оштетување на матката за време на нејзиното воведување.
Совети за жени кои користат орални контрацептиви за итна контрацепција
- Времето на земање на дозата на лекот треба да биде избрано така што е погодно да се земат следните (на пример, 21:00 и 9:00 часот).
- За да избегнете непријатни сензации (повраќање, гадење), итни таблети за контрацепција најдобро се земаат пред спиење во вечерните часови, за време на оброкот или да се измијат со млеко со ниско маснотии.
- Во периодот пред почетокот на следната менструација, неопходно е да се користат дополнителни средства за заштита (бариера метод).
- Не заборавајте дека итна контрацепција е погодна само за еднократна употреба. Значи, за трајна употреба, треба да се избере друг метод на контрацепција со вашиот лекар.
- Во случај на менструација, која дојде со задоцнување од една недела или повеќе, треба да го контактирате вашиот гинеколог за да ја спречите бременоста.
Контраиндикации за контрацепција
- висока чувствителност на било која компонента на лекот,
- претходно префрлен хепатитис
- болести на билијарниот тракт или црниот дроб во тешка форма,
- пубертет,
- дојде бременост.
Така, примањето на било какви средства треба да се врши под надзор на лекар.
Интраутерински методи
Користете странски предмети сместени во матката. Интраутерина контрацепција е широко распространета во Кина, Русија, скандинавските земји.
Методот беше предложен уште во почетокот на дваесеттиот век, кога беше предложено да се воведе прстен од различни материјали во матката за да се спречи бременоста. Во 1935 година, интраутерината контрацепција била забранета поради голем број инфективни компликации.
Во 1962 година, Липпс го предложи познатиот уред на заоблената пластика со најлонска нишка за да се извади контрацепција - јамка Lipps. Оттогаш, интраутерината контрацепција постојано се развива.
Интраутерините помагала се поделени на инертни и лекови. Инерт во моментов не се користи. Се препорачуваат само медицински контрацептиви кои содржат метални додатоци или хормони, вклучувајќи:
- MultiloadCu-375 - спирала во форма на буквата F, покриена со бакар и пресметана за 5 години,
- Нова-Т - уред во форма на буквата Т, покриен со намотка од бакар
- CooperT 380 A - спирала со облик Т, наменета за 6 години,
- Мирена е најпопуларна спирала до денес, постепено ослободувајќи левоноргестрел, дериват на прогестерон во матката празнина, кој има контрацепција и терапевтски ефект.
Механизам на дејствување
Интраутерината контрацепција ги има следните ефекти:
- смртта на сперматозоидите кои се навлезе во матката, поради токсичниот ефект на металот,
- зголемување на вискозноста на цервикалната мукуза поради хормон кој ги спречува сперматозоидите,
- ендометријална атрофија под дејство на левоноргестрел, овулација и ефектот на естрогенот врз женското тело е спасен, а менструацијата станува пократка, ретко или целосно исчезнува,
- неуспешно дејство.
Абсорсивниот механизам вклучува:
- активно движење на цевките и влегување во матката на незрелото јајце,
- локален воспалителен процес во ендометриумот, кој го спречува врзувањето на ембрионот,
- активирање на контракции на матката што емитуваат јајце од гениталниот тракт.
Индексот на Перл за спирали со содржина на бакар е 1-2, за системот Мирена, 0.2-0.5. Така, овој хормонален систем е најдобриот начин за интраутерина контрацепција.
Воведување на контрацепција
Интраутериниот уред се воспоставува по абортус или отстранување на стар, 1,5-2 месеци по раѓањето на дете или шест месеци по царски рез. Пред ова, пациентот се испитува, обрнувајќи внимание на знаците на инфекција.
По 7 дена, една жена посети гинеколог. Ако се е во ред, треба да ја посети лекар најмалку еднаш на секои 6 месеци.
Контрацепцијата се отстранува на барање на пациентот, со развој на компликации или на крајот на периодот на употреба, со задушување на "антената". Ако "антените" се скршени, отстранувањето се врши во болницата. Се случува спиралата да расте во дебелината на миометриумот. Ако жената нема поплаки, таа не се отстранува и жената се препорачува да користи други методи на заштита.
Компликации и контраиндикации
- перфорација на миометриум (1 случај за 5000 инјекции),
- синдром на болка
- Анѓелковиќ,
- заразни болести.
Ако почувствувате тешка абдоминална болка, отежнато чувство со крварење, тешка менструација, треска, тежок исцедок, "губење" на спиралата, треба веднаш да се консултирате со лекар.
Воведувањето на спиралата е апсолутно контраиндицирано во бременоста, инфекцијата или туморите на гениталните органи. Подобро е да не се користи ако е прекинат менструалниот циклус, постои ендометријална хиперплазија, анатомски карактеристики на гениталните органи, крвни заболувања, големи субмукозни миоматозни јазли, алергија на метали и тешки придружни состојби. Феталните жени можат да ја користат интраутерината контрацепција, но ризикот од патологија на бременоста во иднина е поголем.
Во миома на матката, се прикажува воведувањето на системот Мирена, кој има терапевтски ефект кај оваа болест.
Предности и индикации
Предности на овој тип на контрацепција:
- непосреден почеток на акција и траен ефект
- висока ефикасност
- релативна евтина цена
- нема зависност од сексуалниот партнер и постојана употреба на апчиња,
- можност за употреба во текот на лактацијата.
Интраутерина контрацепција се препорачува за жени со деца кои немаат намера да забременат повторно за една година или повеќе, без ризик да склучуваат сексуално преносливи болести.
Ако бременоста е сеуште таму, тогаш најчесто е ектопична и бара хируршка интервенција. Ако се појави матката бременост, таа се прекинува или се обидува да се одржува, иако ризикот од спонтан абортус е доста висок. Контрацепцијата обично не е отстранета. Тој се издвојува при раѓањето на детето.
Несакани ефекти и контраиндикации
Современите комбинирани контрацептивни средства со ниски дози практично се лишуваат од несакани ефекти како што се згрутчување на крвта, висок крвен притисок, холестерол, зголемување на телесната тежина, акни и хирзутизам.
Сепак, тие можат негативно да влијаат на функцијата на црниот дроб, да предизвикаат формирање на камења во билијарните канали, да предизвикаат тромбоза на ретинал со оштетен вид, едем на рожницата, што го отежнува користењето контактни леќи.Со продолжена употреба на овие средства може да се развие вагинална кандидијаза ("дрозд"), како и трансформација на цервикална дисплазија во малигнен тумор-карцином. Овие лекови често предизвикуваат тешка менструација, која постепено се враќа во нормала со продолжено лекување.
Ако аменореа (отсуство на менструација) се јави со прекинување на оралните контрацептиви, треба да се испита жената за да се исклучи туморот на хипофизата.
Оралните контрацептиви се апсолутно контраиндицирани кај жени со тумори на црниот дроб, млечните жлезди, матката, јајниците. Тие не можат да се користат за тешка бубрежна-хепатална инсуфициенција, тешка хипертензија, нарушувања на церебралната циркулација, мигрена, крварење од гениталниот тракт, тешка дебелина, имобилизација, како и за време на лактацијата.
Прстени и закрпи
Вагиналниот прстен се администрира во првите денови на менструацијата за 3 недели, а потоа се отстранува за една недела. Во тоа време се појавува менструација и се воведува нова контрацепција. Прстенот ослободува мала доза на хормони во крвта која обезбедува сигурна заштита. Индексот на бисер е 0,4. Прстенот не се меша во сексуалниот живот, играјќи спорт и воопшто не е забележан од жената или нејзиниот партнер. Ниту еден случај на прстен не е регистриран.
Постои крпеница "Евра", која е залепена на кожата во одредени денови од циклусот и не се користи за една недела. Во овој случај, хормоните влегуваат во крвотокот преку кожата. Гипсот не се олупи, не се меша со пливање, миење, сончање.
Предностите на овие форми над таблетите:
- униформа проток на хормони во крвта,
- нема негативен ефект врз црниот дроб,
- нема потреба да земате дневни апчиња.
Орални прогестински контрацептиви
Тие се пропишани во следниве ситуации:
Мини-пили ја зголемуваат вискозноста на мукусот во цервикалниот канал, го менуваат ендометриумот, ја намалуваат контрактилноста на фалопиевите туби. Кај околу половина од оние кои земаат овие лекови, овулацијата е зачувана, па затоа ефективноста на чисти прогестински лекови е помала. Индексот на перли е 0.6-4.
Овие лекови, покрај контраиндикациите наведени за комбинираните контрацептивни средства, не се користат за време на ектопична бременост и цистата на јајниците.
Предностите на оваа метода на контрацепција се можноста за употреба во текот на лактацијата, отсуството на несакани ефекти предизвикани од естрогени и помал ефект врз системите на телото. Недостатоци - помала ефикасност и веројатност на метрорагија.
Контрацептиви и импланти за инјектирање
Овој метод се користи за долгорочна заштита од несакана бременост. Се користи дрога Depo-Provera, која содржи само гестагенска компонента, се вбризгува во мускулите 1 час по квартал. Индекс на бисер 1.2.
Предности на инјектирање контрацепција:
- доста висока ефикасност
- времетраење на дејството
- добра толеранција
- нема потреба од дневни апчиња,
- Можете да го земате лекот за миома на матката, аденомиоза и други контраиндикации за агенси со естрогенска компонента.
Недостатоци на методот: способноста да се замисли се обновува само по 6 месеци - 2 години по последната инјекција, тенденцијата на развој на крварење на матката, а потоа и на нивното целосно прекинување.
Овој метод се препорачува за жени кои имаат потреба од долгорочна контрацепција (која, сепак, е реверзибилна), за време на доење, со контраиндикации на естрогенските лекови, како и за пациенти кои не сакаат да земаат дневни формулари за пилули.
Според истите индикации, можно е да се инсталира имплантабилниот препарат Norplant, кој е 6 мали капсули. Под локална анестезија, тие се зашиени под кожата на подлактицата, ефектот се развива во првите денови и трае до 5 години. Индексот на бисер е 0.2-1.6.
Хемиски методи
Спермицидите се супстанции што ја убиваат спермата. Индексот на Перл е 6-20.Таквите препарати се направени во форма на вагинални таблети, супозитории, креми, пени. Цврсти форми (свеќи, филмови, вагинални таблети) се вметнуваат во вагината 20 минути пред сексуалниот однос, така што тие имаат време да се растворат. Пена, гел, крем дејствува веднаш по апликацијата. Со повторен коитус, спермицидните агенси мора повторно да се воведат.
Најчестите средства - Фарматек и Патентекс Овал. Спермицидите малку ја зголемуваат заштитата од сексуално преносливи болести, бидејќи тие имаат бактерицидно дејство. Сепак, тие ја зголемуваат пропустливоста на ѕидовите на вагината, што ја зголемува веројатноста за појава на ХИВ инфекција.
Предностите на хемиските методи на контрацепција се нивното кратко траење на дејството и отсуството на системски ефекти, добра толеранција и заштита од сексуално преносливи болести. Недостатоците кои значително ја ограничуваат употребата на таквите производи вклучуваат ниска ефикасност, ризик од алергии (горење, чешање во вагината), како и директна врска на апликацијата со коитус.
Механички контрацептивни методи
Таквите методи ја задржуваат спермата, создавајќи механички пречки на нивниот пат кон матката.
Најчестите кондоми. Тие се за мажи и жени. Мажот треба да се носи за време на ерекцијата. Женските кондоми се состојат од два прстени поврзани со латекс филм кој формира цилиндар, затворен на едниот крај. Еден прстен го стави на вратот, а другиот излез надвор.
Индексот на перл за кондоми се движи од 4 до 20. За да се зголеми нивната ефикасност, правилно треба да ја користите оваа галантерија: не користете масла за подмачкување, не употребувајте повторно кондом, избегнувајте продолжени интензивни дејства за време на кои латексот може да искине, а исто така обрнете внимание рокот на траење и условите за складирање на контрацепцијата.
Кондомите добро штитат од сексуално преносливи болести, но не ги заштитуваат од инфекција со сифилис и некои вирусни заболувања што се пренесуваат преку контакт со кожа.
Овој тип на контрацепција е најмногу индициран за жени со ретки или непредвидливи сексуални односи.
Каков метод на контрацепција да се избере за најсовршена заштита од бременост и венерични болести? Во овој случај се препорачува комбиниран метод - земање хормонски контрацептиви и користење на кондом.
Вагиналните дијафрагми и капи не се широко распространети. Овие уреди се ставаат на грлото на матката пред сексот и се отстранат 6 часа подоцна. Тие обично се користат со спермициди. Тие се мијат, сушат, се чуваат на суво место и повторно се употребуваат доколку е потребно. Употребата на овие алатки бара обука. Тие не се однесуваат на деформација на грлото на матката, вагината, воспалителни болести на гениталните органи. Несомнената предност на таквите уреди е нивната еднократна употреба и ниска цена.
Механички методи на контрацепција ги имаат следните предности: безбедност, заштита од сексуално преносливи болести (за кондоми). Недостатоците се поврзани со недостаток на ефект и врска помеѓу апликацијата и коитусот.
Природни начини
Природните методи укажуваат на апстиненција од сексуални односи во денови близу до овулација. Индексот на Перл достигнува 40. За да се утврди плодниот ("опасен" период), користете ги следниве методи:
- календар,
- мерење на температурата во ректумот,
- цервикален мукузен тест
- симптотерски.
Календарски метод на контрацепција
Се користи само кај жени со редовни циклуси. Се верува дека овулацијата се јавува на 12-тиот и 16-тиот ден од циклусот со времетраење од 28 дена, клетката на спермата живее 4 дена, јајце клетката - 1 ден. Затоа, "опасниот" период трае од 8 до 17 дена. Овие денови треба да користите други методи на заштита.
Кога температурниот метод го одредува денот на овулацијата, што се совпаѓа со моментот на зголемување на ректалната температура.Периодот "безбеден" започнува 3 дена подоцна. Овој метод не е прифатлив за парови, што води кон постојан активен сексуален живот.
Евалуацијата на слузницата на грлото на матката и симптоматскиот метод бараат посебна подготовка од пациентот, внимателно следење на нивната состојба, и затоа се користат исклучително ретко.
Прекинат сексуален однос
Едноставен, достапен, но неефективен метод на заштита. Индексот на Перл достигнува 25. Бременоста најчесто се јавува поради пенетрација на пред-ејакулат во вагината, која исто така содржи и сперматозоиди. За мажите, овој метод не е многу физиолошки, може да послужи како фактор на ризик за развој на простатитис.
Биолошкиот метод на контрацепција (природен) обично се користи од парови кои се плашат од несаканите ефекти од другите методи, кои сакаат да заштедат пари за купување апчиња или кондоми, а понекогаш и заради религиозни причини.
Стерилизација
Хируршки методи на контрацепција се користат кај двата пола. Жените вршат клипинг или лигатура на фалопиевите цевки, со тоа што јајцето не може да влезе во матката. Кај мажите, тие се пресекуваат на ејакулаторните канали, а спермата не влезе во ејакулатот. Ова е најефективниот метод на контрацепција, индексот на Перл е 0-0.2. Појавата на бременост може да биде поврзана со реставрација на протокот на тубал. Ова е неповратен метод, па пациентот внимателно објаснува дека не може да има деца. Реставрацијата на пропусноста на цевките е сложена и неефикасна операција, а ин витро оплодувањето останува единствениот начин да се породи дете.
Ако пациентот има медицински контраиндикации за раѓање на деца (тешка генетска болест, тешка екстрагенитална патологија кај жените), тогаш на негово барање, стерилизацијата може да се изврши на било која возраст. Ако не постојат такви контраиндикации, тогаш хируршкиот метод се користи кога пациентот ќе достигне 35 години или ако има најмалку 2 деца.
Типично, таквата операција се изведува лапароскопски, времето на неговото извршување - 10-20 минути. Покрај тоа, лигатура на тубала може да се изврши за време на царски рез или абдоминална хирургија од друга причина, но само со писмена изјава од пациентот.
Методи на контрацепција по породувањето
- лактациона аменореа: во текот на првите 6 месеци од доењето најмалку 6 пати на ден, интервалите помеѓу хранењето не надминуваат 6 часа, во отсуство на менструација, веројатноста за бременост е многу ниска,
- стерилизација
- прогестин (мини-пили) може да се користи за време на лактацијата,
- 1,5 месеци по раѓањето, можете да го користите Depo-Provera или Norplant во позадина на доење,
- кондомите најдобро се користат во врска со спермицидите или ги избирате со веќе применета медицинска супстанција,
- во отсуство на мајчиното млеко, комбинираните орални контрацептиви се користат од 21 ден по породувањето, интраутерина контрацепција од 5 недели.
Прочитајте повеќе за сите достапни методи во статијата "Контрацепција по породување".
Изборот на метод на контрацепција мора да се дискутира со гинекологот. Често тој може да советува поудобно и достапно средство од она кое претходно го користела жената.
Случаи кога е неопходно да се користи итна контрацепција
Животот не е предвидлив, и може да има секакви околности кои бараат употреба на итни контрацептивни мерки:
силување- кондом се скрши
- бременоста може да се случи на секој ден пред менструацијата, по него, па дури и за време на,
- спермата влегува во градите на жената за време на прекината сексуален однос,
- неправилна пресметка на овулацијата,
- жената не земала орални контрацептиви повеќе од два дена.
силувањеТоа е важно!Треба да се запамети дека полот без средства за заштита може да доведе до инфекција со сексуално преносливи болести или СИДА.
Итна контрацепција
- Комбинирани орални контрацептиви. Овие лекови се земаат не подоцна од три дена по незаштитен однос. Marvelon, Rigevidon, Miniziston, Femoden, Microgenon, Non-ovlon, Anovlar, Bisokurin, Ovidon, Ovulen - препарати базирани на етинил естрадиол, кои се земаат неколку пати со интервал од 12 часа.
- Не подоцна од два дена по незаштитен однос, тие ги земаат чисти прогестински орални препарати.
- Мифепристон - не-хормонален лек. На нивото на рецепторот во матката, го потиснува хормонот и ја зголемува контракцијата на мускулите на органот. Јајце клетката е блокирана и не може да влезе во матката. Да се прифатат средства само по консултација со гинекологот.
- Интраутерински помагала. Најефективен метод на итна контрацепција. Не подоцна од петтиот ден по сексуалниот контакт, гинеколог инјектира интраутерински помагала со Т-облик кои содржат бакар во матката. Со воведувањето на интраутериниот уред, мора да се земат предвид индивидуалните карактеристики на пациентот и контраиндикациите.
Принципот на итна контрацепција
Голема доза на чист прогестин и комбинација на лекови го нарушува процесот на созревање на фоликулите. Една доза од овие лекови, без оглед на фазата на циклусот, го нарушува формирањето на ендометриумот и го отфрла.
Контрацептиви предизвикуваат хормонална инсуфициенција на јајниците. Ова води кон потиснување на овулацијата и оштетеното оплодување.
Мифепристон го блокира дејството на прогестеронот и ја намалува матката, што предизвикува отфрлање на ендометријалните клетки.
Спиралата предизвикува ефект на присуството во матката на туѓо тело, што резултира со ендометријална акумулација на заштитните клетки на телото, кои имаат штетно дејство врз јајцето. Бројот на простагландиди се зголемува, што доведува до контракција на матката. Поради ова, имплантацијата на јајцата е блокирана. Фалопиевите цевки се тешко договорени, оплодената јајце, влегувајќи во матката многу порано, не може да се поправи таму.
Контрацепција Контраиндикации
Постојат некои контраиндикации за употреба на итна контрацепција, меѓу нив како што се:
- бременост
- висока чувствителност на било која компонента на лекот,
- пубертет,
- одложен хепатитис
- тешки форми на заболување на црниот дроб или билијарен тракт.
Имајќи го предвид сето погоре, пред да се применат какви било средства за итна контрацепција, неопходно е да се консултирате со гинекологот.
Радевич Игор Тадеушевич, сексолог-андролог, 1 категорија
2,673 вкупно прегледи, 4 пати денес
""
