Валгус деформитет на ногата кај возрасни: третман

Навистина, многумина се запознаени со проблемот на т.н. "коски" или "конуси" кои се формираат околу зглобот на големиот палец. Освен фактот дека ја оштетува убавината на нозете од гледна точка на естетиката, валгусниот деформитет влијае и врз состојбата на човековото здравје. На причините за појавата, симптомите и методите на лекување денес кажува Passion.ru.

Што е валгус деформитет на ногата?

Од научна гледна точка - ова е формирање на растење на нозете, туку на база на палецот. Со текот на времето, овој феномен почнува да "оди рака под рака" со болка и се меша со нормалното движење на една личност.

Кога ќе се појави оваа патологија, таквите структури на човечкото тело се засегнати како:

Треба да се забележи дека резултирачките кривини на ногата не се единствените проблеми со кои лицето мора да се соочи.

Во прилог на сите овие проблеми, можеби развојот на болести како што се:

• хроничен бурзитис,
• внатрешни промени на десната метатарзална коска,
• деформирана артроза,
• рамен нож попречен или комбиниран карактер.

Деформација на ногата може да биде наследна аномалија и е исклучително тешко да се лекува.

Сепак, медицината има моќ да им понуди на пациентите конзервативни методи за елиминирање на овој проблем, а во отсуство на позитивни резултати, ортопедиите успешно вршат хируршки интервенции.

Причини

Значителен број на фактори предизвикуваат отстапување од нормата, и меѓу нив треба да се истакне следново:

• Наследство. Мускулно-лигаментозниот апарат може да биде лошо развиен од раѓањето. Од тука произлегуваат рамни нозе, поради што ногата е деформирана.
• Присуство на вишок килограми Исто така, може да предизвика патологија на нозете, бидејќи нозете се под многу тежок товар.
• Остеопорозата е болест што доведува до промена на коскената структура.
• Flatfoot. Речиси секој пациент кој има рамна нога, подоцна, исто така, има валгус деформитет на ногата.
• Носење непријатно чевли. Многу жени сакаат да носат убави, дури и непријатни чевли, без размислување за последиците. Но, ваквите акции можат да предизвикаат развој на болеста.
• "Мешање" во ендокриниот систем на телото. Често се соочува со таква состојба за време на драстични хормонални промени.
  На пример, ова често се случува кај жени кои се во една интересна положба, за време на менопаузата или флуктуации во менструалниот циклус.

Ризични групи

Денес flatfoot е добро позната болест, способни значително да го променат животот на човекот за полошо.

Најопасен и болен резултат на ова болно е аномалија на ногата, а лицето може да се соочи со било која возраст.

Сепак, според водечките експерти, постои одредена група на луѓе кои се најмногу подложни на оваа болест.

Тоа се жени под 30 години и луѓе кои се претставници на следниве професии:

• наставници,
• продавачи,
• модели,
• манекенци,
• работниците зад машините,
• хирурзи
• фризери,
• спортисти, чија активност е поврзана со скокови и работи.

Степен на деформација на нозете

Постојат 3 степени:

1. Прв степен Оваа фаза се карактеризира со неизречена пресечна рамнина. Постои изобличување на зглобот, во кој аголот на промена на големиот палец ќе биде најмалку 20 степени.
2. Во вториот степен попречно рамно стапало станува позначајно.Постои понатамошно поместување на тетивите и аголот на деформација на палецот е 25-30 степени.
3. Трет степен на болест се карактеризира со јасна рамнина, а аголот на деформација на палецот на ногата надминува 35 степени.

Опасност од патологија

Како што споменавме порано, нарушувањето на ногата е често придружено со голем број други небезбедни заболувања. Како резултат на тоа, доколку ги има, дури и најнезначајните симптоми, треба да се консултирате со лекар.

Во отсуство на соодветна терапија ногата веќе нема да се справи со своите основни функции, што е дополнително полн со кршење на целиот мускулно-скелетен систем. Во овој случај, влијае на зглобовите на 'рбетот, колкот и глуждот.

Најчестите потешкотии со кои некое лице може да мора да плати немилосрдната борба се:

1. проширени вени,
2. артроза,
3. сколиоза
4. тешки главоболки
5. појавата на потпетици на пета,
6. нарушување на внатрешните органи
7. зглобна штета,
8. нарушување на прстите.

Клиничката слика во случај на валгус деформитет на стапалото е доволно очигледна и невозможно е да не се забележат знаците кои се појавија, па затоа, доколку се откриени, има смисла веднаш да се контактира специјалист за помош.

Значи, знаците се како што следува:

• очигледна болка при одење,
• оток на нозе,
• чувство на уморни во нозете,
• болка во грбот
• повреди на држење на телото,
• појавата на пченка и калуси,
• менување на положбата на зглобовите на палецот,
• болка во колената
• присуството на оток и црвенило во палецот,
• нарушувања на одењето,

Дијагностика

Во почетната фаза на дијагнозата, се обезбедува лекарски преглед и одредување на фазата на болеста.

Медицинските истражувања овозможуваат да се утврди:

• васкуларна состојба
• еластичноста на ногата во горниот дел,
• состојба на површината на плочата
• нога чувствителност,
• функционалност на главната фаланга.

Дијагностичките методи исто така вклучуваат:

• радиографија утврдување на промени во коскеното ткиво што се случиле,
• насад - евалуација на целата нога,
• компјутерска анализа.

Третман кај возрасни

Успешната терапија целосно зависи од точната дијагноза, па затоа е многу важно да се поврзете со квалификуван и многу компетентен специјалист.

По утврдувањето на дијагнозата, третманот започнува. за што ќе биде потребно многу време, а пациентот мора да биде подготвен да ги почитува сите пропишани препораки.

Во овој случај, постојат 2 методи на третман:

Првиот метод вклучува:

1. Пациентот носи индивидуални ортопедски чевли, употреба на капи, специјални табани и гуми. Што се однесува до ортопедските чевли, тука игра важна улога.
   Треба да се нагласи дека треба да биде мека, со широк палец и да има пета не повеќе од 4 см.
2. Редовна усогласеност сите пропишани процедури за физиотерапија.
3. Третман на лекови, кои вклучуваат воведување на хормонални агенси во зглобната празнина. Овој метод помага да се елиминира воспалителниот процес.

Ортопедски влошки

Со помош на уреди како што се ортопедски табани, одењето е подобрено, болните сензации исчезнуваат и развојот на патолошкиот процес е значително суспендиран.

Влошките даваат особено висок резултат во раната фаза на болеста. Меѓутоа, покрај влошките, исто така се инсталирани потпорни носачи, чија главна активност е насочена кон коригирање на положбата на стапалото.

Масажа може да се спроведе и најмногу, но тоа не гарантира брз и ефикасен исход. За да го направите ова, подобро е да се свртите кон професионалци кои компетентно и успешно ја извршуваат својата работа. Текот на масажа главно се состои од 10 сесии, што се препорачува еднаш на секои неколку месеци.

Физиотерапија

За време на физиотерапевтските процедури, резултатот е терапија со удар-бран.Тоа помага да се подобри циркулацијата на крвта на местото на лезијата, да се олесни задуеноста и да се намали болката.

Ако деформитетот на ногата напредува, а горенаведените методи на третман не помагаат, тогаш е возможен поинаков начин на справување со болеста - ова е хируршка интервенција.

Хирургијата ги вклучува следните методи:

1. отстранување на растот,
2. заедничка фиксација,
3. трансплантација на тетива
4. заедничка имплантација.

Фолклорен третман

Корекција на деформитетот на валгус е можно дома, без прибегнување кон употреба на лекови или специјални процедури.

Меѓу народните лекови емитираат:

• Одуванчик Тоа е добро сушено, а потоа истури со јод во мала количина. Во оваа форма, алатката мора да се внесе во 3 дена, по што се применува на погодената област.
• Прополис. Мало парче од производот се зема и се нанесува на коската, а потоа се фиксира со завој.

Во прилог на средствата за национален третман, без постоење на контраиндикации и несакани ефекти, вклучуваат:

Превенција

Патолошкиот развој на стопалото може да се избегне ако следите неколку едноставни правила:

1. Носете соодветни и удобни чевли.
2. Давање можност да ги одморите нозете што е можно почесто.
3. Во лето, оди боси на трева, камчиња и песок.
4. Внимавајте на урамнотежената исхрана.

Валгус деформитет на ногата - ова не е крајот на светот, па дури и ако пациентот ја чул оваа непријатна дијагноза, не очајувај и не паничи.

Вие само треба да ги следите лекарски рецепти и соодветните правила, тогаш болеста ќе се манифестира во помала мера и ќе им даде можност да уживаат во животот.

Непријателот треба да знае лично

Валгус деформитетот на ногата е една од најчестите ортопедски болести денес, се манифестира во силна девијација на палецот во ногата. Во прилог на грдиот изглед, таквата деформација ги крши сите структури на ногата: лигаментите, тетивите, зглобовите и коските. Паралелно со искривување и формирање на испакнати "коски" на внатрешноста на ногата, ортопедски патологии како што може да се забележат:

• деформирачка артроза на метатарзофалангеалните зглобови,
• хроничен бурзитис,
• егзостоза на главите на метатарзалните коски,
• комбиниран или попречен рамнина,
• внатрешна (варус) отстапување на првата метатарзална коска.

Симптоми на болеста

Првиот симптом на болеста е непријатност и болка при одење, замор, проблеми со носењето чевли, а потоа се појавуваат болни кожи и наноптиш. Обликот и положбата на зглобовите на големиот и вториот прст на ногата постепено се менуваат, "коската" расте, кожата се црвени на своето место и малку отекува.

Во зависност од степенот на отстапување на палецот, постојат неколку степени на сериозноста на процесот:

• 1 степен - отстапување до 15 °,
• 2 степени - 15-20 °,
• 3 степени - 20-30 °,
• 4 степени - отстапување повеќе од 30 °.

Во фази 3 и 4, по правило, се појавуваат компликации: растење на ноктите, воспаление на жито и калуси, искривена кривина на прстите, особено вториот прст.

Третман на валгус деформитет

Бидејќи слични симптоми може да се забележат и кај други ортопедски болести, потребно е да се консултирате со ортопедски хирург. Точна дијагноза може да се утврди само по сериозен преглед: неопходна е рендгенска слика на ногата во три проекции и засадување на растенијата - одредување на состојбата на стапалото со анализа на нивната стапало на авионот. Само со тоа што ќе бидете сигурни дека пациентот навистина има валгус деформитет, можете да продолжите со лекувањето. Мораме да бидеме подготвени за фактот дека процесот ќе биде долг и макотрпен.

Опис на деформитетот на Валгус

Валгус деформитет на ногата

Валгусниот деформитет на стапалото е патологија во која големиот палец на колкот се наведнува, се формира грутка форма на неа, а самата нога е модифицирана. Според статистичките податоци, оваа болест влијае на 65% од луѓето во светот.

Валгосниот деформитет на големиот палец, популарно наречен "коски на нозете или" испакнатини на нозете ", е една од најчестите болести на стапалото, што клинички изгледа како отстапување на големиот палец во ногата.

Се манифестира со болка, го спречува носењето на нормални чевли поради формираната "коска" во основата на палецот, на површината на плочата се формираат наново, калуси, отежнувајќи одење поради остра болка. Оваа патологија не е само козметички проблем (визуелно грда нога), туку и ортопедска.

Покрај отстапувањето на палецот, болеста вклучува и бројни патолошки промени во сите структури на ногата (тетивите, лигаментите, коските и зглобовите), што доведува до оваа деформација:

1. деформирачка артроза на метатарзофалангеалните зглобови,
2. хроничен бурзитис,
3. егзостоза на главите на метатарзалните коски,
4. комбиниран или попречен рамнина,
5. внатрешна (варус) отстапување на првата метатарзална коска.

Hallux valgus на нога е прилично честа ортопедска дефект кај децата.
Таа нема сериозни последици за телото во детството, но во повозрасна возраст може да доведе до сериозни компликации.

Валгус деформитетот може да се излечи, и колку порано ќе почнете да ги извршувате потребните процедури, толку побрзо ќе се ослободите од оваа болест.

Валгусниот деформитет на ногата кај децата е форма на рамна нога. Постои поместување внатре во оската на долните екстремитети, што доведува до формирање на распоред на нозете во облик на Х.

Патологијата е препознаена за време на одење, бидејќи детето чекори на внатрешната страна. Валгус деформитет на нозете е болест во која торзофаланжеалниот зглоб на првиот прст е закривен.

Покрај тоа, со оваа болест, остатокот од прстите може да се деформира. Оваа болест се карактеризира со тешкотии при носење обични чевли и е придружена со непријатна болка.

Оваа болест може да се појави како резултат на стекната или вродена попречна рамнина, наследна слабост во сврзните ткива и продолжено носење на погрешни чевли. Плоскалгалгусна деформација на стапалото - ова е одредено намалување на висината на двата свода на ногата и искривување на нејзината оска.

Во исто време, петицата и прстите изгледаат однадвор, но средишниот дел на стапалото е блокиран внатре. Овој тип на flatfoot е многу честа појава, ако верувате во најновите пресметки, тогаш 50 проценти од сите деформитети на нозете паѓаат на деформација на рамен валгус. Најчесто оваа болест се јавува кај деца од основно или предшколско образование.

Причините и појавите не се сосема јасни, но забележано е дека flatfoot, генетика, ендокрини нарушувања и остеопороза играат голема улога во развојот на деформитетот. Вродената слабост на сврзното и коскеното ткиво, што доведува до развој на рамнина, е основа за развој на деформитет.

Развојот на деформација на првиот прст придонесува за погрешно избрани чевли. Ова особено важи за високи потпетици и чевли со тесен палец. Ваквите чевли доведуваат до нееднаква дистрибуција на товарот, што повеќе паѓа на предната нога, што резултира со деформација на оваа зона и артроза на зглобот на палецот.

Во присуство на валгус деформитет на ногата, многу е важно да се консултирате со ортопед што е можно порано. Со рамни стапала, кај децата, висината на лактите на нозете се намалува и неговата оска е деформирана. Во исто време, петицата и прстите изгледаат однадвор, а средишниот дел се "урива" на таков начин што ако ги погледнете нозете одозгора, тие изгледаат како буквата X.

Токму овој феномен се нарекува валгус деформитет во медицината. Причината за инсталација на валгус е недостатокот на развој на нозете на детето, кои се деформирани под тежината на неговото тело.

Постои намалување и изедначување на надолжниот лак на ногата, што доведува до нејзино отклонување однатре. Во исто време се јавува и мало поместување на предниот дел. Ова е објаснето како стоп на х-облик.

Фактот дека детето има инсталирано стоп-валгус станица, родителите можат да забележат дури и кога бебето се обидува да ги преземе своите први чекори. Затоа, многу е важно да се утврди причината за проблемот со текот на времето и да се купат квалитетни чевли за вашето дете по големина.

Патологијата се карактеризира со недоволен мускулен тон на двете нозе. Ногата го потпомага целото тело, како еден вид "основа", па затоа, покрај нозете, зглобовите на зглобовите исто така се подложени на деформација. Ако го игнорирате третманот, негативни промени се случуваат и во колената.

Покрај тоа, постои огромен ризик дека карлицата ќе ја преземе погрешната позиција, а позицијата ќе биде нарушена. Потоа, нозете и оската на 'рбетот може да се извиткаат. Поради високиот стрес на мускулите, постои висок ризик за развој на остеохондроза или артроза.

• Наследна предиспозиција
• Пореметувања во метаболичките процеси,
• Возрасни хормонални промени во телото,
• Некои болести на нозете,
• Носење непријатно чевли.

Последното од овие причини е карактеристично за жените кои носат чевли со високи потпетици долго време секој ден. Товарот на ногата не е рамномерно распределен, се појавува артроза на зглобовите, се јавува искривување на прстите.

Како резултат на тоа, омилените чевли предизвикуваат непријатност, придружните функции на нозете се нарушени. Навремена соодветна терапија е многу важна.
За попрецизно да се идентификуваат причините за појавата на таков дефект кај детето, неопходно е да се разбере самата природа на деформацијата.

Може да има неколку варијанти:

1. Стекнати деформации. Главната причина за овој вид на отстапување е нарушување на активноста на мускулно-скелетниот систем на детето и несовршеностите на структурата на тетив-лигаментниот апарат.
2. Вродена деформитет. Овој дефект се развива во периодот на интраутерина фетална формација. Таквата дијагноза може да се направи во време на испуштање од болницата, во некои случаи - во првите месеци од животот на детето.

Овие патологии не можат да предизвикаат сомнеж во текот на првите 9-10 месеци од животот на бебето. Тие почнуваат да се манифестираат до времето кога детето се повеќе се обидува да застане на свои нозе. Исто така често, валгус деформитет се забележува кај деца со ослабен мускулен тонус.

Речиси секогаш, овој дефект се јавува кога sprain и повреди на лигаментите на долните екстремитети во првата година од животот, што подразбира продолжено носење на гипс. Премногу раните обиди на бебето да оди целосно и погрешно избрани чевли, исто така, може да предизвика патологија на нозете.

Вреди да се запамети дека прекумерните товари на лигамент-мускулниот и коскениот апарат на оваа возраст се строго забранети. Со дебелината на новороденчето, постои голема веројатност за развој на овој вид.

Наспроти позадината на ослабениот мускулен тонус, со тежината на детето, се забележува изедначување на лакот на ногата, па затоа лигаментите и мускулите на долната екстремитети се ослабени и не можат да одржуваат нормална положба. Не често, но понекогаш понекогаш се среќава во медицинската пракса, случајот е појава на валгус деформитети на позадината на дисплазија и интраутерина повреда на колкот.

Најопасните и тешки форми на патологија се т.н. "вертикален овен" и "стоп-лулка" (Едвардс-ов синдром). Децата со оваа аномалија се раѓаат многу ретко (приближно 1: 10.000 случаи), но скоро сите такви случаи се фатални.

Наследна слабост на лигаментите и тетивите се смета за главна причина за валгус деформитет на првиот прст - грда нога која обезличува манифестација на попречно рамно лежиште.

Меѓу факторите кои го влошуваат проблемот на лабавоста на лигаментите, брзото абење на зглобовите, обично вклучуваат следново:

• Преголема тежина (причина за поголемо оптоварување на нозете),
• Хормонално прилагодување и природна телесна тежина за време на бременоста,
• Артроза на зглобовите
• Професионални карактеристики - постојан монотон механички стрес на зглобовите (професионални спортисти, балерини, фризери, итн.),
• Непријатно, не удобно, тесни пети чевли со високи потпетици (а не нужно истовремено дејство на сите овие фактори),
• Дијабетес мелитус (нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати и снабдување со крв),
• Повреди на нозете.

Чевлите не предизвикуваат проблем, тоа го покажува како показател. Чевли со рамна пета до 4 см - ногата е рамномерно натоварена, толку е повисока петицата - толку е поголемо оптоварувањето на предната нога и соседните зглобови, чевли без потпетици, на пример, балетските чевли предизвикуваат преоптовареност на ногата.

Класификација

Ploskovalgusnaya деформација на стапалото е од неколку видови:

1. Статични
2. Паралитички,
3. Рахитски,
4. Вродено
5. Трауматски.

• хиперкоррекција во третманот на клупа,
• вродени
• паралитично,
• рахитски,
• трауматски
• статичен.

Лекарите разликуваат три степени на деформација на рамен валгус на нозете: светлина, средна и тешка. Таканареченото застанување (вертикално заглавување, стапало на хартиена тежина) е најтешкиот степен на деформација. Се открива веднаш при раѓање, фреквенцијата на откривање е 1 на 10.000 новороденчиња.

Етиопатогенезата на овој вид сè уште не е целосно проучена. Како најверојатна причина за деформитетот, лекарите идентификуваат дефект во развојот и задоцнување во неговиот развој во една од фазите на формирање на ембриони.

Параметри на нозете се нормални:

1. ако се нацртани две линии - по долната контура на calcaneus и првиот metatarsal - така што врвот на аголот е во регионот на navicular коска, овој агол треба да биде 125 °,
2. висина на надолжниот лак - 39-40 мм,
3. валгус позиција на задниот дел на стапалото - од 5 до 7 °,
4. аголот на наклонетост на калцинеусот во однос на рамнината на потпора е од 20 до 25 °.
5. висината на надолжниот лак на ногата кај децата од предучилишна возраст може нормално да изнесува 19-24 мм.

Лесна карактеризирана со следните параметри:

• висината на надолжниот лак на ногата е намалена на 15-20 мм,
• аголот на височина на лакот е намален на 140 °,
• агол на навалување на камениот камен - до 15 °,
• валгус заден дел - до 10 °,
• киднапирање на предната нога (8-10 °).

1. лакот на ногата е намален на 10 мм,
2. висината на лакот е намалена на 150-160 °,
3. агол на пета коска до 10 °,
4. валгус позиција на задниот дел и да доведе до предната страна - до 15 °.

• 1 комплет нога намалена на 0-5 мм
• висината на лакот на ногата е намалена на 160-180 °,
• агол на навалување на камениот камен - 5-0 °,
• позицијата на задниот дел на задната страна и на оловото на предниот дел се повеќе од 20 °,
• деформација со тешка ригидност и не може да се коригира,
• синдром на постојана болка во областа на зглобот на Сопаров.

Ногата е основа, "основа" на нашето тело. И ако основата на кривата, тогаш дури и рамна, сигурна куќа на тоа не е да се изгради. Плоча-валгус деформитетот на нозете вклучува валгус (X-облик) деформитет на коленото и зглобовите на зглобовите, неправилна позиција на карлицата и проблеми со држење на телото.

Заобленоста на оските на 'рбетот и екстремитетите доведува до преоптоварување на мускулите кои неуспешно ќе се обидат да го задржат телото во правилна положба. Како резултат на тоа - појава на болка, рано развој на артроза, остеохондроза.

Валгус деформитет на нога - симптоми

Симптоми на валгус деформитет:

1. отстапувања на големиот палец нанадвор, постепено зголемување на "коската",
2. чекан-како деформација на други прсти,
3. болка во зглобовите на нозете,
4. замор нозе,
5. тешкотии со изборот на чевли.

Со цел да се открие валгус деформитетот на големиот палец во почетната фаза, потребно е да се знаат раните симптоми на болеста. Карактеристични манифестации на знаци на деформитет на ногата зависи од неговата фаза.

Во почетната фаза на болеста се забележуваат:

• болка во болка и влошување на тоа при одење, во проксималните делови на фалангите,
• црвенило и абење на испакната коска.

Во средината:

1. развој на воспалителниот процес на зглобот,
2. манифестации на болка и оток, формирање на израстоци во регионот на првиот раководител на метатарзалната коска,
3. под третото, средното крило постои прашка.

Водење фаза на валгус деформитет на ногата:

• се разликува во остри ослабувачки болки во големиот палец и на стапалото на нозете,
• визуелно забележлив раст на шилестиот раст,
• кожата под вториот и третиот пониски фаланга, покриена со кератинизирана кожа или калуси.

Валгус деформитетот се чувствува не само болка во ногата при одење, туку и визуелно забележлива.

Во зависност од степенот на отстапување на големиот палец во однос на првата метатарзална коска, експертите разликуваат 3 степени на валгус деформитет на ногата:

• Јас диплома - 15 степени,
• II степен - 20 степени,
• III степен - 30 степени,
• IV степен - повеќе од 30 степени.

Може да бидат придружени со компликации:

• деформација слична на чекан (кога вториот и третиот прст на ногата престанат да учествуваат во процесот на одење),
• вкоренети нокти
• појавата на разни видови на болни пченка и пченка што можат да станат воспалени, па дури и да се потсмеваат,
• оток на ногата, болка при одење.

Најефективен начин за борба - третман во раните фази на развојот. На првите знаци на болеста им помагаат ортопедски чевли, кои ве советуваме лекарот - ортопед.

Различни антиинфламаторни лекови и физиотераписки методи кои лекарот ги избира поединечно може да го спречи развојот на деформитетот. Тие обезбедуваат кратко олеснување и се вклучени во множеството на мерки пред хируршка интервенција.

Пред операција, се врши целосен преглед за прецизно одредување на степенот на болеста. Хируршката интервенција е поврзана со сечење на конус, така што добивањето на целосни информации за состојбата на пациентот игра важна улога.

Само во овој случај, позитивен ефект и опоравување по операцијата. По операцијата, пациентите носат ортопедски чевли - Baruka Shoes - за да го дистрибуираат товарот од предниот дел на ногата до грбот. По 1-2 месеци, на пациентот им е дозволено да носат познати чевли.

За ублажување на болка, оток и воспаление, особено ако зглобот е жешко на допир, треба да се намали активноста и да се примени мраз на погодената област за 10-15 минути, три до четири пати на ден. Корисно е да се вршат кружни движења, масирање на болната коска со мраз.

Воспалението може да се намали со употреба на нимесулид, мелоксикам, ибупрофен, интраартикуларна или периартикуларна инјекција на одредени лекови (дипроспан, хидрокортизон и сл.). Кога воспалението ослободува огромна количина на агресивни слободни радикали. Тие активно го уништуваат зглобот, ако ова не е попречено од витамини со антиоксидантни својства, како што е витаминот Ц.

За да се спречи транзицијата на болеста во тешка форма, потребна е урамнотежена исхрана и внес на витамински минерални препарати, но последниот, како и лековите, мора да се земат со претпазливост, по можност по совет на лекар.

Пред да почне третманот за валгус деформитет на нозете на бебето, лекарот мора да направи соодветна дијагноза. Покрај првичната визуелна инспекција, ќе се бара и засадување и радиографија во 3 проекции. Исто така е задолжително да се спроведе ултразвучен преглед на зглобовите.

Вреди да се напомене дека симптомите на валгус се слични на знаците на гихт и деформации на остеоартритис.Родителите во никој случај не треба да мислат дека валгусот не мора да се лекува, а патологијата ќе исчезне сама по себе.

Обично третманот се врши дома и се состои од:

• масажа третмани
• изведувајќи специјални терапевтски вежби,
• носи соодветно ортопедски чевли или влошки.

Физиотерапијата се смета за популарен третман за стапала на валгус кај деца. Најчесто се користи еден од неговите типови - електромиостимулација. Неговата суштина е во примена на електроди на проблематични области со последователно поврзување на слаба струја, која "насилно" ги стимулира мускулите.

Оваа постапка обично се изведува на секои шест месеци, курсеви, вклучувајќи 7-12 процедури. Во особено тешки случаи на болеста, остеотомијата може да биде неопходна - хирургија. Според статистичките податоци, тоа се изведува кај 7% од децата со слична дијагноза.

Ортопедски решенија

Ортопедски решенија. Секаков вид на рамнина, особено во напредни фази, не може да се излечи со конзервативни средства, промената е неповратна. Да се ​​сфати проблемот навремено во случај на валгус на големиот палец, е многу важно.

Употребата на комплекс на ортопедски средства за почетните знаци на болеста во комбинација со лекови, умерен физички напор може да го спречи развојот на оваа патолошка промена.

Клучни ортопедски решенија се:

1. Индивидуални ортопедски табани,
2. Ортопедски апарати - гуми, завои, потпорни потпори, меѓудигинални прегради, прстиња, специјални силиконски влошки,
3. Рационално пета 3-4 см за секојдневна облека за мажи: 1-2 см,
4. Не тесен, широк излив на чевли,
5. Правилно избрани ортопедски чевли.

Масажа и терапевтски вежби се ефикасни начини за намалување на манифестациите на валгус деформитетот на палецот и зајакнување на мускулите и лакот на ногата. Добиениот резултат зависи од регуларноста на примената, - треба да се земаат масажи во курсеви, вежбите треба да се прават секојдневно.

Масажата треба да биде насочена кон обновување на мускулниот систем вклучен во движењето и релаксирање на ногата. Вклучува работа со лумбалниот регион, подрачјата на задникот, задниот дел на бутот, колена, зглобовите и нозете.

Корисно активно триење и месење, прислушување на зглобовите, повторено киднапирање, кружни движења и тресење на прстите.

Терапевтски комплекс за гимнастика

Појдовна позиција - лежи на грб, правете вежба "велосипед", обрнете внимание на позицијата на ногата:

• Оддалечувајќи се од вас - повлечете го палецот на ногата напред, додека се движите наназад - наназад,
• Стартна позиција - седи на подот, продолжени нозе, рацете што лежат на подот зад вас, вршат флексија и продолжување на нозете во глуждот,
• Почетната позиција е иста, ние активно ги шириме прстите,
• Почетната положба е иста, наизменично активно стегајќи ги прстите и разделувајќи ги,
• Стартна позиција - седи на стол, извршете вежба "гасеница", движете ги нозете напред и назад, движејќи се само со прстите,
• Стартна позиција - седи на стол, нацртајте ги буквите од азбуката или броевите со молив, залепени меѓу првите и вториот прст,
• Стартна позиција - стоејќи, рацете нагоре, наизменично шетајте на прстите, потпетиците и надворешните (но не на внатрешните) страни на ногата.

Третманот на оваа болест зависи од сцената. На почетокот на корекција со ортопедски табани. Во понапредни случаи, се користи хируршка интервенција, и видот на операцијата зависи од степенот на деформитет - ова може да биде операција на меките ткива или операцијата на коските.

Шведско-украинскиот Медицински центар Ангелхолм има долгогодишно искуство во хируршки третман на зглобовите. Нашиот метод на лекување на деформитетот на валгус се карактеризира со релативно ниска инвазивност, кратки периоди на третман и заздравување.

Сите компоненти на деформитетот на предната нога се истовремено елиминирани, нормалната форма се обновува без свиткување на коските, така што нема да ви требаат гипс и долготраен третман за да го вратите интегритетот на коските. Операцијата трае околу еден час една нога).

По операцијата, пациентот е во болница до 3-5 дена, проследен со период на опоравување (без гипс) во домот. Како по правило, пациентите на вториот или третиот ден можат да одат, повлекувајќи ги своите потпетици. Целосна рехабилитација - до 4-6 недели.

Важна предност на овој метод на третман е можноста за рано оптоварување на ногата: првиот ден по операцијата може да се движите независно со мали ограничувања. На конците се отстрануваат на 10-14тиот ден по операцијата. За некое време, оток и умерена болка може да останат во подножјето, затоа, по отстранување на шевовите, потребно е постепено да се зголеми физичкото оптоварување на ногата.

Хируршки третман

Во моментов, се користат многу методи за хируршки третман на деформитетот на валгус ногата. Обично, овие методи на корекција се состојат од пресекуваат коски, преместувајќи ги на потребната позиција и фиксирајќи ги со метални уреди (плочи, завртки, игли за плетење, жица, итн.), Чие отстранување често е помалку трауматска операција од првата.

Кога ја користите оваа технологија, неизбежно е да се нанесе гипс за 1.5-2 месеци и да се движи на патерици за 3-4 недели. Покрај тоа, постои биомеханички фактор во развојот на валгус деформитетот на стапалото, на што не му е посветено внимание.

Игнорирањето на овој фактор - тензијата на заболениот капсула-лигамент и тетив-мускулен апарат на стапалото - е причина за најмалку 30-40% од развојот на рецидивите. Методот на избор е хируршки третман, овозможувајќи да се коригира постоечкиот вид и да се добие добар естетски резултат.

Првите операции за отстранување на "коските" на нозете беа варварски: хирурзите едноставно исекоа дел од метатарзалната глава. Подоцна беше предложен метод кога проектираниот глава на метатарзалната коска беше целосно отстранет кај пациентот.

Како резултат на тоа, палецот губи допир со ногата и се потпира само на меките ткива. И покрај тоа што се одржува способноста да се оди, деформитетот на целата нога е зачуван. Ваквата операција, всушност, не лекува, туку осакатува лице, бидејќи по неколку години се појавува за пациентот сериозни секундарни деформитети и нарушена функција на целиот долг екстремитет.

За жал, некои ортопеди користат овој метод до ден-денес. Хируршка интервенција се користи во ретки случаи. Дури и со формираната патологија, лекарите не се обврзуваат да ја поправат ситуацијата со методот на хируршка интервенција. За да се помогне хирургија прибегнаа кон само во присуство на тешки форми на валгус деформитет.

Хируршки третман на валгус деформитет. Постојат околу триста методи за изведување операции во случај на попречно и мешано рамно подножје, предложени од разни автори, а индикациите за нивно користење се одредени со степенот на деформација на ногата.

Таков број на опции за хируршка интервенција на истиот проблем се објаснува со незадоволството на лекарите и пациентите со резултатите од корекција на валгус деформитет.

Во поново време, само очајните "страдалници" одлучија да ја поправат деформитетот на валгусот:

1. тешка хирургија
2. долг болен период на опоравување
3. барајќи малтер,
4. обемни метални работи и патерици.

Многу е ретко тоа што таквите операции биле извршени на двете нозе одеднаш. пациентот од седентарен, веднаш стана "лажење" за доста долг временски период, со сите последици што следеа. Меѓутоа, најтажната работа е што по сите мачни страдања, ниту еден доктор не го исклучи појавувањето на рецедив.

Овие операции навистина станаа значаен чекор во решавањето на практично сите проблеми што се појавија практично за време на класичните операции на валгус деформитет.

• ниска инвазивност на операцијата, мала козметичка инцизија,
• отсуство на обемни метални конструкции, како за време на операцијата, така и за време на периодот на опоравување,
• нема потреба да се користат патерици за време на санацијата,
• употреба на мали титаниумски импланти кои не бараат повторна хируршка интервенција за да ги извлечат,
• рана активност на пациентите по операцијата (способноста да се оди од вториот ден),
• краток престој во болница (од 2 до 4 дена, во зависност од сериозноста на валгусниот деформитет на стапалото пред операцијата),
• зачувување на артериите кои ја хранат првата метатарзална коска, што значително го намалува периодот на рехабилитација, овозможувајќи му на пациентот брзо да се врати во вообичаениот распоред на работа,
• исклучително низок процент на компликации на постоперативни компликации и рецидиви,
• резултатот од операцијата целосно ги задоволува очекувањата на пациентите, не само со естетскиот ефект, туку и со зголемениот квалитет на живот.

Операцијата трае околу еден час (една нога), се изведува под локална анестезија (ако не постои алергија на локалните анестетици), или под интравенска седација. По операцијата, пациентот е во болница за 2-3 часа, проследен со период на опоравување (без гипс) во домот.

Важна предност на овој метод на третман е можноста за рано оптоварување на нозете - на 1 ден по операцијата може да се движите независно со мали ограничувања, а на 5-7 ден - со речиси никакви ограничувања. Како резултат на тоа, ништо не ја спречува работата на двете нозе одеднаш.

На конците се отстрануваат на 12-14 ден по операцијата. За некое време, оток и умерена болка може да останат во подножјето, затоа, по отстранување на шевовите, потребно е постепено да се зголеми физичкото оптоварување на ногата.

Целосно функцијата на нозете се обновува по 2-3 недели по операцијата. Можете да одите на работа за 5-12 дена (во зависност од видот на професијата).

Задолжителен момент по операцијата е носење на ортопедски производи (кои не влијаат на носењето на обичните обувки) најмалку 4-6 месеци со следните препораки.

Детски Валгус

Болеста кај децата води кон искривување на нозете внатре. Патологијата се забележува по неколку месеци од почетокот на независна прошетка на детето. Задачата на возрасните е да го спречат развојот на болеста, да преземат соодветни мерки навреме. Третманот се изведува со помош на масажа. Неопходно е да се масираат нозете, нозете, грбот, задникот, лумбалната зона.

Корист ќе носи ортопедски табани. Не дозволувајте вашето дете да застане долго време, нозете шири широк. Валгус профилаксата се состои од стоење на прсти и одење на нерамни површини, во лето - одење бос, гимнастика, физикална терапија.

Неопходно е да се изберат вежби кои не вршат притисок врз колената. По интензивна обука, обезбедете еквивалентен одмор за вашето десно и лево стапало. На првиот знак на болест, вашето бебе треба да му се покаже на лекар. Навремените доделени вежби ќе помогнат конечно да се ослободат од идните "возрасни" здравствени проблеми.

Опции за третман

Третманот на Валгус има долга историја. Постојат два познати методи: конзервативни и оперативни. Оперативната интервенција содржи 300 варијанти на операции, повеќето од методите се интересни само од гледна точка на историски екскурзии. Првите методи на третман на коски не беа хумани: дел или целата глава на испакната коска едноставно се намали. Како резултат на тоа, палецот се одржа на меките ткива, по некое време заобленоста на ногата напредуваше посилно.

Операцијата често доведува до нарушување во работата на долните екстремитети.Познати ортопеди кои го користат горенаведениот метод за да ја поправат деформацијата. Современата медицина зачекори далеку напред, почесто лекарите користат оперативна помош со ласер.

Домашната медицина исто така е вклучена во лекувањето на валгус проблеми. Листата на терапевтски елементи се состои од јод мрежи, листови од зелка, компреси. Слично значи привремено олеснување на воспалението, намалување на болката. На корекција на зглобот, како причина за болеста, не станува збор.

Конзервативниот третман има за цел враќање на природната положба на ногата. Пропишани лекови кои го олеснуваат коскеното воспаление и болката. Лекарот препорачува терапевтски вежби, го предвидува носењето на ортопедски чевли, влошки, корективни лакови на нозете.

Ако болеста напредува, процедурите за заздравување ја губат нивната ефикасност. Потребна е хируршка интервенција за лекување на болеста. Модерната хирургија нуди ефективни решенија за проблемот со мал ефект. По операцијата, која трае еден час (на една нога), на пациентот му е дозволено да си оди дома. Минимално инвазивни операции се вршат под локална или општа анестезија. Во текот на постапката се прави инцизија во која посебни уреди се вметнуваат, со што се отстрануваат непотребните структури и корективни јами на ногата. Направи сечење на исечени коски користејќи плочи и жици.

Хируршкиот третман е поделен на видови, во зависност од потребното ниво на интервенција:

1. Заедничката ендопротетика вклучува постапка за отстранување на зглоб и инсталирање на протеза. Третманот ја обновува функционалноста на екстремитетот, можноста за повторување на валгус е исклучена.
2. Остеотомијата е реструктуирање на коскени формации кои имаат за цел да ја сменат оската на метатарзалната коска и фалангата на отклонетиот прст. По таквата операција, по 3 недели е дозволено да се активира дел од ногата. Целосно обновување циклус е завршен за 2-3 месеци.
3. Ласерски третман.
4. Егзостектомијата се состои од отстранување на дел од зглобот со отстапување. Недостаток на операцијата е можноста за повторување. На одредено интервентно одморалиште во случај на неможност да се спроведе алтернативен третман.
5. Рецекционална артропластика вклучува отстранување на метатарзалниот зглоб. Резултатот од операцијата ќе биде зачувување на должината на палецот, но губењето на функционалноста.

По интервенцијата, хирургот врши антимикробен третман, избегнувајќи прогресија на инфекции. По операцијата, се препорачува да се носат исклучително удобни чевли за да се спречи нова деформација.

Конзервативен третман

Ако болеста е во првата фаза, можно е да се надмине без хируршка интервенција. Валгус може да се излечи со помош на методи:

• Масажа Потребно е да се врати циркулацијата на крвта на површината на ногата - задникот, нозете, прстите, мускулите во грбот се прикажуваат масирање. Ефективен резултат ќе даде 10 еднократен курс.
• Назначувањето на посебна гимнастика. Важно е да се запамети разликата гимнастика за деца и возрасни. Полнењето треба да ја земе предвид фазата на развој на мускулно-скелетниот систем. Слабоста на лигаментниот апарат на нозете предизвикува рамни стапала. Одложениот третман на болеста доведува до појава на нови компликации, вклучувајќи и испакнатини на коската. Важно е да се започне со гимнастика во време - за зајакнување на мускулите и лигаментите, зглобот на зглобовите. Главната задача на вежбата е враќање на целосната циркулација на крвта, нарушена поради деформација.

Вежбите извршени додека се движат се сведуваат на пешачење на прсти со кренати раце, одење по потпетици со рацете на ременот, одење по надворешната страна на ногата, свиткување на прстите. Вежбите вклучуваат укинување на прстите на ногата, додека стојат на внатрешните површини на екстремитетите. Најразновидните вежби седат. Првично се бара постојано да ги свитка прстите (20 пати). Потоа, зацврстувајќи ги нозете, повлечете ги прстите кон себе, обидете се да ги поврзете стапалата на стапалото едни со други.По ротационото движење на нозете. Следните серии вежби се посветени на обуката на зглобовите на прстите. Треба да ја истегнете џвакалата што ја носите помеѓу прстите или да ги притиснете топчињата со прстите. Гуми за џвакање се ставаат на големи прсти од страната на коската на двете нозе, а потоа се водат. Корисно е за третман да се обиде да го зграби топката или посебен валјак со прстите, обидувајќи се да го подигнете. За слични намени, користете тркалање тркалачки пин: за неколку минути за вчитување на секоја нога.

• Физиотерапија Постапката нема да ја смени деформитетот на ногата, ослободувајќи болни симптоми.
• Употреба на лекови. Третманот со лекови е насочен кон намалување на воспалението и олеснување на болката.
• Употреба на завој за време на спиењето. Специјалниот завој ќе му даде фиксна положба на ногата за време на спиењето, предизвикувајќи ја потребната положба на коскените структури.
• Ортопедски чевли и влошки. Потребни се инсули за корекција на деформација на рамен валгус. Специјалниот поттик поддржува точно погрешно место на стапалото.
• Пливање Особено корисни се активностите за вода за деца, процедурите на водата помагаат да се зајакне мускулно-скелетниот систем, да се подобри циркулацијата на крвта со минимален притисок на нозете. За возрасните, пливањето дополнително помага да се подигне имунитет.
• Топлински бањи со адитиви. Како додаток за бањата треба да се изберат решенија од иглолисни соли.

Ласерска корекција

Ласерската хирургија е модерен начин на справување со болеста. Таквите операции се сметаат за многу нов метод на медицински одговор, тие веќе стекнаа популарност. Оваа интервенција е придружена со одредени карактеристики кои ќе треба да се земат предвид, давајќи предност на нова форма на третман за проблемот на конусната коска.

Операцијата се изведува под локална анестезија, апсолутно безболна. Отстранувањето на коските е индицирано исклучиво за тешки деформитети. Веќе неколку часа по операцијата, ласерскиот пациент е во состојба целосно да оди. Како по правило, лицето е отпуштено од болницата секој втор ден. Периодот на рехабилитација по постапката на отстранување на коската со ласер трае 2 недели.

Корекција на ласерски деформитети - ефективна медицинска нега. Прво, не е неопходно да се користи анестезија. Второ, нема потреба да се прават непотребни засеци на кожата. Трето, во иднина, пациентот нема проблеми со носењето различни чевли. Хируршкото отстранување на валгусот не покажува повторување само во случај на целосно отстранување на групата. Ова е опасен настан кој води кон нарушување на зглобот, моторниот дел од палецот.

Сеопфатен третман ќе ги даде потребните резултати. Секој метод ќе биде ефективен. Важно е да се комбинираат видовите на вежби, да се носат удобни чевли, масажа и посета на лекар. Ако симптомите на болеста се детектираат кај детето, навремено е потребно превенција. За возрасни, важно е да се запамети дека "судрат" не е исклучиво козметичка непријатност, туку е полн со многу опасни последици.

Кратенки

Д-р. - доктор по медицина

КТ скенирање - компјутеризирана томографија

МНР - Магнетна резонанца

ZBBM - заден тибијален мускул

АПКС - каменална кубоидна артродеза

МОПК - медиализирана остеотомија на калцинеус

APPS - артродеза на првиот метатарзален зглоб

Термини и дефиниции

Раб-валгус деформитет на стапалото - деформација на ногата, која се состои во намалување на нејзиниот надолжен лак во однос на позадината на дисфункцијата на тетива на задниот тибијален мускул.

Остеотомија - пресекот на коската со цел да се создаде нејзината друга просторна конфигурација.

Артродеза - операција насочена кон создавање анкилоза во зглобот.

Анкилоза - вкочанетост на зглобот.

1.2 Етиологија и патогенеза

Рамномерната деформација на нозете е еден од најважните проблеми на модерната трауматологија и ортопедија.

Првично позната како дисфункција на задниот тибијален мускул кај возрасни, оваа болест сега покрива широк спектар на деформитети. Деформациите се разликуваат по тежината и стапката на прогресија. Дијагнозата што е можно порано е еден од најважните фактори во третманот. Претходно агресивен нехируршки третман е важен, но пациентот сериозно треба да ја разгледа можноста за хируршка корекција за да се избегне влошување. Во сите четири фази на болеста, целта на операцијата е да се постигне правилно усогласување на ногата, создавајќи максимална можна флексибилност во ногата и зглобот на глуждот. [20, 22]

Ниво на препораки за кредибилитет A (ниво на доверливост на докази - 2)

1.4 Кодирање на МКБ-10

M20.4 - Други деформации на чекани за нозе (стекнати)

M21.3 - Капка на нога или рака (стекнати)

M21.4 - Рамен стапало [pes planus] (стекнато). Исклучени: вродена рамна стапало [pes planus] (Q66.5)

M21.5 - Стекната рака со облик на канџи, клучарка, шуплива стапало (со висок лак) и заоблена стапало (клуб-стапало). Исклучено: закривена стапало, не е наведено како стекнато (Q66.8)

M21.6 - Други стекнати глуждови и деформитети на нозете. Исклучени: деформитети на прсти (стекнати) (M20.1-M20.6)

Прилог А1. Составот на работната група

1. Денисов А.О. - Кандидат за медицински науки, научен секретар на ФСБИ "РНИИТО". R.R. Vreden "Министерството за здравство на Руската Федерација.
2. Ласунски С.А. - Кандидат за медицински науки, раководител на сектор бр.7 "ФГБУ РНИИТО нив. R.R. Vreden "Министерството за здравство на Руската Федерација.
3. Сорокин Е.П. - д-р, ортопедски хирург, оддел бр. 7, ФГБУ "РНИИТО". R.R. Vreden "Министерството за здравство на Руската Федерација.
4. Стафеев Д.В. - д-р, ортопедски хирург, оддел бр. 7, ФГБУ "РНИИТО". R.R. Vreden "Министерството за здравство на Руската Федерација.

Не постои конфликт на интереси.

Прилог А2. Методологија за развој на клинички упатства

Целна публика за овие клинички упатства:

1. Трауматолози-ортопедичари 14.01.15
2. Хирурзи 01/14/17
3. Општите лекари 31.08.154

Табела P1 - Ниво на докази кредибилитет

Ниво на доверба

Извор на докази

Јас (1)

Проспективни рандомизирани контролирани испитувања

Доволен број на студии со доволна моќ, вклучувајќи голем број на пациенти и добивање на голем број на податоци

Најмалку едно добро организирано рандомизирано контролирано испитување.

Репрезентативен примерок од пациенти

II (2)

Потенцијални со или без рандомизација со ограничени податоци

Неколку студии со мал број на пациенти.

Добро организирана идна кохортна студија

Мета-анализите се ограничени, но се спроведуваат на добро ниво.

Резултатите не се репрезентативни на целната популација.

Добро организирани студии за контрола на случаи

III (3)

Нерандомизирани контролирани студии

Студиите со недоволна контрола

Рандомизирани клинички испитувања со најмалку 1 значаен или најмалку 3 мали методолошки грешки

Ретроспективни или опсервациони студии

Серија клинички опсервации

Несоодветни податоци кои не дозволуваат да се формира конечна препорака

IV (4)

Експертско мислење / податоци од извештајот на експертската комисија, експериментално потврдени и теоретски разумни

Табела P2 - Нивоа на препораки за кредибилитет

Ниво на кредибилитет

Опис

Дешифрирање

A

Препораката е заснована на високо ниво на докази (најмалку 1 убедливо објавување на докази од Ниво I, покажувајќи значителна предност во однос на ризикот)

Прва линија / терапија, или во комбинација со стандардна метода / терапија

Б.

Препораката е заснована на просечно ниво на докази (најмалку 1 убедливо објавување на ниво II на докази, покажувајќи значителна предност во однос на ризикот)

Втора линија / терапија, или во случај на одбивање, контраиндикација или неуспех на стандардниот метод / терапија. Се препорачува мониторинг на несакани ефекти

C

Препораката е заснована на слабо ниво на докази (но најмалку едно убедливо објавување на доказ од ниво III што покажува значајна предност во однос на ризикот) или

не постои убедлив доказ за какви било придобивки или ризици)

Нема приговор за овој метод / терапија или нема приговор за продолжување на овој метод / терапија

Се препорачува во случај на одбивање, контраиндикација или неуспех на стандардниот метод / терапија, под услов да нема несакани ефекти.

Д

Недостаток на убедливо ниво на докази од I, II или III, што покажува значителна супериорност на придобивките од ризикот или убедување на нивото на I, II или III ниво на докази кои покажуваат значителна супериорност на ризикот од корист

Постапката за ажурирање на клиничките упатства - ревизија 1 пат за 3 години.

Додаток А3. Поврзани документи

Федерално здравствено право

(Главните законодавни акти на Руската Федерација)

Овие клинички упатства беа развиени земајќи ги предвид следните регулаторни документи:

4. Закон за кривична постапка На Руската Федерација од 18 декември 2001 година

"Врз основа на заштитата на јавното здравје во Руската Федерација"

7. Сојузен закон на Руската Федерација од 28.06.91 Бр. 1499-1 "За здравствено осигурување на граѓаните во Руската Федерација" (како што е изменета и дополнета со Законот на Руската Федерација од 02.04.93 број 4741-1)

8. Сојузен закон на Руската Федерација од 22 декември 1992 година Бр. 4180-1 "за трансплантација на човечки органи и (или) ткива"

9. Федерален закон на Руската Федерација од 9 јуни 1993 година Бр. 5142-1 "За донација на крв и нејзини компоненти" (како што е изменето и дополнето со Федералниот закон од 04.05.2000 година бр. 58-ФЗ)

10. Сојузен закон на Руската Федерација од 22 јуни 1998 година бр. 86-ФЗ "За лековити производи"

(како што е изменето и дополнето со Федералниот закон од 02.01.2000 година бр. 5-ФЗ)

"На циркулацијата на лекови"

"За наркотични дроги и психотропни супстанции"

"За лични податоци"

13. Ред на Министерството за здравство на Русија од 12 ноември 2012 година. № 901н "за одобрување на процедурата за обезбедување на медицинска помош на населението во профилот" трауматология и ортопедия "

Превземања: Order.doc, Додаток 1.doc, Додаток 2.doc, Додаток 3.doc, Додаток 4.doc, Прилог 5.doc, Прилог 6.doc,7.doc апликација, Прилог 8.doc, Прилог 9.doc, Прилог 10.doc,Додаток 11.doc, Прилог 12.doc, Прилог 13.doc, Прилог 14.doc, Прилог 15.doc, Додаток 16.doc.

Додаток Б. Алгоритми за управување со пациентите

Јас диплома

Хируршки третман на првиот степен класично вклучува синоектомија. Операцијата се изведува само по неефикасноста на 3-месечниот курс на конзервативен третман. Исто така, во прво одделение, може да се индицира медиализирана остеотомија на калцинеус.

IIa степен

Хируршки третман за деформација на IIa е селектиран врз основа на видот и износот на деформитетот. За флексибилни, меки деформитети, е прикажана трансплантација на тетива (флексор со долг прст), која се изведува заедно со операциите на коскените структури. Медијаторната остеотомија на петицата е прикажана да ја корегира деформитетот и да обезбеди задоволителни резултати кај пациентите со фаза IIa. Кога calcaneus е ставен во медијалната положба, медијалните лигаменти и тетивата PZB се затегнати, што резултира со минимално ограничување на движењето. Медијаторската остеотомија на калцинеусот може да се замени со субтална артроэреза, што ги покажува истите резултати. Операциите за третирање на деформитети на ниво на средината на нозете вклучуваат артродеза на зглобот плус-плус и зглоб на зглоб.

Постоперативниот период вклучува 6-8 недели одење без да се потпира на оперираниот екстремитет. Од 6 до 12 недели, пациентот останува во отстранлива долга коса со можност за оптоварување. Движењата започнуваат 6 недели, а вежбите за прогресивно зајакнување започнуваат 12 недели по операцијата. Пациентот треба да биде информиран дека крајниот исход од третманот не се очекува до 6 месеци по операцијата.

IIb степен

Во оваа мера на болеста потребно е издолжување на латералната колона од стапалото, што може да се изврши со продолжување на calcaneus или со помош на артродеза на канпанокубоидниот зглоб со помош на автограф или алографт. Исто така, оваа деформација бара медиализирање на остеотомијата на calcaneus и зајакнување на тетива на задниот тибијален мускул.

III степен

Со таков вид, елиминацијата на вирус е невозможна дури и под општа анестезија. Артродеза е потребна за да се поправи деформитетот и да се стабилизира ногата. Најважно е артродезата на овенот-navicular зглобот, бидејќи деформацијата се јавува преку овој зглоб. Методот на избор е три-заедничка артродеза, бидејќи соодветна корекција е можна само со артродеза на сите три зглобови. Дополнително, може да се користат автоматски или алографтови. Соодветната корекција на деформитети треба да биде без прекумерна корекција во позицијата varus. Пети треба да биде? 5 ° во позицијата на валгус со предниот дел на стапалото во неутрален (т.е., без потпирање на ногата или подигање на првиот зрак). Ако не е можно да се отстрани какананот од позицијата на валгус, тогаш три-артикуларната артродеза е дополнета со медиализирана остеотомија на калцинеус. Со хипермобилитетот на првиот зрак, операцијата е дополнета со артродеза на првиот метатарзален клин.

Пациентот мора да се предупреди дека функционалниот резултат по три-артикуларна артродеза има ограничувања. Чекорењето на нерамномерно тло и спорт често е тешко. Постоперативниот период е ист како и во фаза II.

IV степен

Со овој степен на болест, операцијата мора да се надополни со реконструкција на ниво на зглобот на глуждот. Со постојната нестабилност на медијалниот лигаментозен комплекс, таа мора да се обнови со помош на авто или алографт. Во присуство на деформитети на коскените структури, корективни операции треба да се вршат на ниво на зглобот на глуждот, вклучувајќи го и реконструкцијата на анатомијата на глуждовите или палаталната остеотомија. Третманот на деформитети на ниво на стопалото со овој степен на болеста се определува со мобилноста на деформитетот. Во случај на нефиксиран деформитет, неопходно е да се изврши хируршки третман, како и во случај на IIб степен на болеста. Ако постои фиксен деформитет, потребно е да се изврши три-заедничка артродеза, како и со степен III.

Додаток Б. Алгоритам за управување со пациентите

Додаток Б. Информации за пациентот

Плод-валгус деформација на нозете е честа ортопедска болест, при што се намалува висината на лакови на подножјето, а самата оска на самата нога е свиткана. Со деформација на рамен валгус, петата и прстите се исфрлаат, средниот дел од стапалото се спушта. Кога се гледа од ногата, особено одозгора, наликува на буквата X.

Со рамен валгус деформитет на нозете, се јавува многу тешка болка во болката, носењето обувки станува речиси невозможно. Растопениот деформитет на нозете е една од најчестите ортопедски заболувања на артикуларниот лигамент. Како што покажува медицинската статистика, оваа болест е најчеста кај малите деца и кај жените постари од 30 години.

Главните причини за деформација на рамен валгус на нозете:

Вродена коскена и слабост на сврзното ткиво (главната причина за болеста),

Генетска предиспозиција за деформитети на нозете,

Поразот на коските на скелетот (остеопороза),

Тироидна жлезда,

Носење непријатно и неправилно одбрано чевли.

Симптоми на деформации на стапалото-валгус

Главните симптоми на деформација на рамен валгус:

• Болка при носење чевли
• Проблемот е да се изберат чевли со вообичаена големина,
• Болка во нозете на крајот од денот,
• Првите и вторите прсти на ногата се деформирани,
• Болни плускавци се појавуваат на палецот,
• Вториот палец на стапалото добива форма на молоза,
• Циркулацијата на нозете се влошува
• Артроза се развива.

Со цел да се намали веројатноста за растројство на деформитетот на нозете, мора:

1. Сериозно пристап кон изборот на чевли,
2. Минимизирајте тешки товари на нозете,
3. Да се ​​направат превентивни релаксирачки масажи,
4. Земете сол када,
5. Редовно се подложени на испит од страна на ортопедски специјалист.

Третманот на деформитетот на рамен валгус е долг процес кој бара многу сила и трпеливост.

За третман на оваа болест во раните фази на нејзиниот развој, се користат специјални ортопедски апарати, на пример, ортопедски табани, потпорни потпори, спојници, ортози.

Специјална терапевтска гимнастика, која се состои од индивидуален сет на вежби, избрани специјално за деформација на нозете на секој пациент, се смета за многу ефикасна. Пропишана е масажа на стапалата и разни процедури за физиотерапија. Ако конзервативниот третман е неефикасен, тогаш се прибегнува кон хируршка интервенција.

1. Операции на меките ткива
2. Артродеза (затворање зглобови)
3. Artroerez
4. Исправување на остеотомиите

Врши главно во детството (до 10 години). Постојат многу техники, вклучувајќи трансплантација и пластична хирургија на тетивите и лигаментите на ногата. Овие процедури формираат и зајакнуваат надолжниот лак на ногата, го коригира својот предниот дел, ногата се стабилизира. Меѓутоа, во некои случаи, позицијата на валгусот на calcaneus не е корегирана и потребна е дополнителна интервенција.

Методи за враќање на надолжниот лак на ногата со помош на артродеза на задните и средишните делови на стапалото, враќање на надолжниот лак на ногата и нивно фиксирање, негативно влијаат на биомеханиката на стапалото.

Субталарната артроза (arthroereisis - од грчки. "Артрос" и "ereido" - да се зајакнат, поткренат зглобовите) - операцијата се состои во поставување на посебен имплант преку мини засек во просторот помеѓу талусот и петата коска.

Ваквите операции имаат старосна граница (до 35-40 години според различни автори), а најдобри резултати се забележани во детството и адолесценцијата, кога ендортесот може да работи до раст (17-18 години). Кај возрасни пациенти, отстранувањето на имплантот е задолжително 1-1,5 години по инсталацијата. Вреди да се напомене дека за време на имплантот е во синус, ногата се сеќава на наведената исправка, и по отстранувањето ја задржува својата форма. По операцијата, не се применуваат цврсти завои, можно е целосно да се движат и да стапуваат на нозете 5-7 дена, контејнерите се отстрануваат за 10-12 дена.

Исправувањето на остеотомиите е насочено кон поместување на коскените структури кои ви дозволуваат да ја смените биомеханиката на ногата и да ги нормализирате артикуларните односи, кои за возврат драстично го намалуваат ризикот од развој на артроза на фугите на стапалата кај постарите возрасни лица.

Предложени се многу методи на работење, сите тие имаат свои предности и недостатоци. Досега, не постои јасен алгоритам за избор на еден или друг метод, сепак, предност секогаш се дава на минимално инвазивни и технички лесни методи кои не ја нарушуваат биомеханиката на стапалото.

Најчестите причини

Валгус деформитетот на ногата кај деца и возрасни може да се појави поради различни причини:

1. Flatfoot. Тој е забележан кај повеќе од половина од сите пациенти со деформитет на нозете. Најчесто се дијагностицира попречна рамнина, која брзо доведува до дисфункција на лигаментите и поместување на коската.
2. Прогресивна остеопороза. Болеста предизвикува истекување на калциум од коскеното ткиво, што доведува до промена на нивната структура, така што нозете се полесни за закривување.
3. Прекумерна тежина. Постои многу големо дневно оптоварување на нозете (особено кога се работи). Пациентот постепено се развива рамни нозе, и по - деформација.
4. Генетска предиспозиција. Се изразува во ослабен апарат на човечки лигамент.Во оваа состојба, ризикот од дисторзија на нозете е доста висок.
5. Претходно претрпеле повреди кои ги нарушиле мускулите и лигаментите. Фрактурите на коските се сметаат за опасни, бидејќи, ако несоодветно аккреција, во рок од неколку месеци, ногата на пациентот може да има значителни искривувања.
6. Тешки ендокринолошки нарушувања. Во оваа состојба, постојат остри скокови на хормонална позадина: за време на бременост и менопауза кај жени, со прогресија на тешки ендокрини заболувања (дијабетес).
7. Користете погрешни чевли. Особено опасни се тесните чевли со високи потпетици, бидејќи нерамномерно го дистрибуира товарот на ногата, поради што целата тежина е поставена на зглобот на палецот, што доведува до нејзина деформација.
8. Акутен недостиг на корисни микронутриенти, поради што мускулите, лигаментите и коскеното ткиво не добиваат доволно "исхрана". Ова води до нивно слабеење, придонесува за развој на закривеноста.

Невромускулни болести кои го зголемуваат ризикот од развој на деформитети на нозете:

Во зона со висок ризик има луѓе кои редовно вежбаат повеќе на нозете (балетски танчери, модели, спортисти, итн.). Бројот на дијагностицирани деформитети нагло се зголемува кај постарите лица.

Ако се сомневате дека има кривина на ногата, лицето треба да побара лекарска помош што е можно поскоро. Ортопед и трауматолог се занимава со дијагноза и третман на болеста. Во понапредни случаи, пациентот можеби треба да се консултира со хирург и ендокринолог.

Обувки со деформација на нозете

За да се поправи ногата во неговата искривување, се препорачува да се користат специјални ортопедски чевли за деца и возрасни и табани. Нивните предности:

1. 1. Единствена распределба на товарот.
   2. Отстранување на уморни нозе.
   3. Подобрување на циркулацијата на крвта.
   4. Фиксација на палецот во посакуваната положба (особено ефикасно да се користат специјални ортопедски прстиња - завои и гуми).

Кои чевли се потребни кога се кривут ногата? Карактеристики на правилниот избор на чевли:

1. Чевлите мора да бидат точни во големина, во секој случај да не се притисне деформираниот зглоб на палецот.
2. Пета на чевли за дневна употреба не треба да биде повеќе од 3 см за жени и 2 см за мажи.
3. Ортопедските чевли треба да бидат направени од квалитетни материјали. Пожелно е тоа да е кожа. Со изразена искривување на ногата, на пациентот може да биде тешко да најдат чевли во продавници. Експертите советуваат да се направи со ортопед за индивидуални мерења.
4. Чевлите треба да имаат широка удобна пета и цврсти задни јазичиња кои ќе ја поправат петицата добро.

Ако некое лице е со прекумерна тежина или страда од изречена рамна нога, тој мора да стави ортопедски табани во чевли. Тие, исто така мора да бидат направени поединечно.

Носете ги овие предмети дневно. Ова е единствениот начин да се направат подобрувања, рамномерно да се дистрибуира товарот на нозете.

Манифестација на патологија

Симптом на болеста - патолошка девијација на палецот. Кога болеста преминува во запоставените форми на перколација, деформитетот може да влијае и на остатокот од стапалото.

1. Образование "коска" на ногата во областа на фаланџеалниот зглоб на палецот. Додека одеше ова образование ќе се меша со лицето. Постепено станува отечена, црвена. Со најмал допир до коската, лицето ќе почне да чувствува силна болка, гори.
2. Зголемување на телесната температура во напредните фази на болеста, кога деформитетот предизвикува воспалителен процес.
3. Формирањето на natoptyshy.
4. Чест замор на нозете.
5. Отекување на нозете и нозете.
6. Манифестација на проширени вени.
7. Растечки нокти.

Болеста се развива постепено. Прво, пациентите страдаат од проблеми со изборот на чевли, првите болни сензации се појавуваат во нозете. Ако терапијата не започне, болеста ќе почне да напредува понатаму, што се заканува со опасни компликации:

• развој на остеомиелитис,
• прогресијата на хроничниот бурзитис, што честопати трае гноен пат,
• инфекција во деформираната област,
• изречена кривина, што значително го комплицира движењето.

Детекција на болести

За да се направи точна дијагноза, пациентот треба да подлежи на следните дијагностички постапки:

1. Радиографија. Лекарот може да назначи земање на слики во три различни проекции, со цел детално да се изучува структурата, степенот на закривеност.
2. Ултразвук- Дијагнозата е пропишана за тешки лезии на меките ткива.
3. Компјутер podometry. Ви овозможува да ги процените промените дури и во тие фази кога болеста сè уште не предизвикува изразени симптоми.
4. КТ. Таа е доделена за да се разликува деформација на ногата од други можни болести.

Лекарот треба да го испита пациентот. Неговите фази:

1. Палпација за да се утврди степенот на закривеност, оток, црвенило.
2. Идентификација на положбата на палецот во однос на другите прсти.
3. Следење на одењето на некоја личност, одредувајќи го степенот на неговата куцање.

За да се состави општата клиничка слика, ортопедката го прашува пациентот за симптомите, присуството на хронични болести и претходните трауми.

Валгус деформитет кај деца

Распространетиот деформитет на нозете кај деца може да биде конгенитален или стекнат. Кои се карактеристиките на развојот и манифестацијата на болеста?

Овој дефект кај децата е проследен со искривување на средниот дел од стапалото, замаглувајќи, превртувајќи ги прстите. Бебињата може да доживеат болка, оток на нозете, грчеви. Вкупното растојание помеѓу заоблените глуждови ќе биде 4-5 см.

Како да се третира деформитетот на валгус кај децата? Изборот на третманот зависи од степенот на занемарување на болеста. Следните методи се најефективни:

1. Терапевтски вежби. Изведете курс на физичка терапија или гимнастика на дете, по можност под надзор на лекар. Дома можете да вежбате вежби за превенција на болеста.
2. Физиотерапија: процедури за електрофореза, кал бањи, обвивки и акупунктура. Извршување на таквиот третман може да го препише само лекар.
3. Задолжителна употреба на ортопедски табани и чевли.

Многу родители не знаат како безбедно да се излечат деформитети на нозете кај детето. Лекарите препорачуваат да се практикува терапевтска масажа. Изведување на тоа мора да специјалист. Резултатите од терапијата - циркулацијата на крвта во нозете ќе се подобри, мускулниот тонус и еластичноста на лигаментите ќе се нормализираат.

Масажа е потребна во соба без нацрти на температура од 23-25 ​​степени Целзиусови. Бебето треба да се стави на стомакот под пелената. За да ја навлажнете кожата, можете да користите природни масла (праска, бадем).

За време на масажата на стапалото и глуждот, детето треба да се нанесуваат, нежно да се погали и да се замеси. Сите движења треба да бидат мазни, внимавајте да не ги оштети зглобовите на бебето. Времетраењето на масажа е 20 минути. Терапијата е најмалку три недели.

Терапевтска гимнастика во патологијата на нозете

Со валгус нога, помошни гимнастики имаат многу добар ефект врз процесот на лекување. Треба да ги изведувате следниве вежби неколку пати на ден:

1. Легнете на подот и вежбате познати од детството, имитирајќи велосипедизам. Кога вежбате, обидете се да го повлечете носот напред кога ногата се оддалечува од вас, и повлечете го чоракот назад кога ногата се движи во спротивна насока. Треба да се движите паралелно со подот, не треба да ги занишате нозете во различни насоки. Оваа гимнастика можете да ја направите околу 10 комплети 2 пати на ден.

2. Следната вежба е потребно да се направи веќе седница. Треба да ги потпрете рацете на подот зад вас и да ги истегнете нозете напред. За возврат, се наведнуваат, а потоа се деформираат нозете во зглобовите 10 пати.

3. Во иста положба како и претходната вежба, ние ги поставуваме прстите на нозете, што е можно пошироко, во различни насоки. Ако е можно, обидете се да останете во оваа положба неколку минути, а потоа вратете ги прстите на почетната позиција.Изведување на гимнастика 10-15 пати.

4. Седнете на подот и оставете ги рацете зад грбот, стискајте ги прстите во нозете и обележете 5 минути.

5. Седнете на стол и движете ги нозете во различни насоки само со прстите. Оваа вежба се нарекува "гасеница", многу е корисно да се изврши.

6. Седи на стол, земете молив или пенкало, ставете го помеѓу првиот и вториот прст. Во кружни движења или движења на страните, обидете се да нацртате со молив различни форми или букви во воздухот.

7. Во стоечка положба, обидете се да одите по прстите, со рацете, потоа појдете по петиците, рацете на страни, а потоа на надворешните и внатрешните рабови на ногата.

8. Најкорисна вежба во оваа болест е да се испружи глуждот на себе во која било удобна положба. Седејќи, стоејќи или лежејќи, обидете се да го повлечете палецот на ногата додека не застане на себе. Потоа, истегнете ги нозете напред, седнувајќи на подот и повлекувајќи ги чорапите напред, преместете ги палците на секоја нога, а потоа на двете нозе истовремено.

9. Седејќи на подот во поза на "лотос", или, како што велат, "на турски", ние се подигаме, потпирајќи се на надворешните страни на нозете. Вклучете се на врвот на двете нозе.

10. Седејќи на стол со нозе исправи напред, се обидуваме да собереме парче ткаенина со прстите. Сè уште може да се движат мали работи од едно до друго место.

11. Ние се собираме во бања со вода со температура од околу 35 степени и ставаме мат со гумени шила на дното. Прошетка на неа не треба да има повеќе од 10 минути.

Погледнете го видеото: TRETTMANN feat. GZUZ - Knöcheltief (prod. KITSCHKRIEG) (Мај 2024).