Интраутерина ретардација на растот

Бременоста е време не само за радосно очекување, туку и за многу грижи и загрижености. Кои, сепак, не е изненадувачки - развојот на нов живот е многу комплициран процес. И понекогаш бремена мајка чека прилично непријатни изненадувања. Еден од нив е одложениот развој на фетусот.

Лесно е да се погоди од името на патологијата, во овој случај постои застој во физичкиот развој на бебето во матката. Како по правило, таквите бебиња популарно се нарекуваат "лесни". Во повеќето случаи, овие трошки се родени пред предвиденото - пред 36 недели од бременоста. И само околу 5% од децата со интраутерино задоцнување се родени на време.

Типови на одложување

Лекарите разликуваат два вида на интраутерина развој:

• Симетрично одложување на развојот

Во овој случај, не постои само недостаток на телесна тежина на фетусот, туку и застој во растот, намалување на обемот на главата. Тоа е, едноставно кажано, бебето е хармонично развиено, само помало отколку што треба да биде за планираното времетраење на бременоста.

• Асиметрично одложување на развојот

Во ист случај, ако детето има дефицит на телесна тежина во однос на позадината на нормалната висина и обемот на главата, докторите зборуваат за асиметрично одложување на развојот. Патем, оваа форма на интраутеричен развој е најчеста.

Покрај тоа, интраутерината ретардација на растот исто така се проценува по сериозност.

1. Првиот степен - заостанување на фетусот во развојот на две недели.
2. Вториот степен - заостанување на фетусот во развојот на три до четири недели.
3. Третиот степен - заостанување на фетусот во развојот на повеќе од четири недели.

Како што разбирате, толку е поголем степен на задоцнување во развојот на фетусот, толку е поголем ризикот за здравјето, а понекогаш и животот на вашето бебе.

Причини за задоцнување во развојот

Се разбира, нема да има задоцнување во развојот на фетусот, сепак, мора да има некоја добра причина. Постојат многу такви причини - ова се хромозомски абнормалности, метаболички нарушувања на фетусот, хипофункција на тироидната жлезда на мајката и вирусни инфекции, особено токсоплазмоза, рубела и херпес.

Асиметричната форма на интраутерина ретардација на растот на бебето често се развива поради плацентарна инсуфициенција. Едноставно кажано, плацентата не е во состојба целосно да го снабди фетусот со оние нутриенти кои се толку неопходни за нормален развој. Покрај тоа, во случаи на особено сериозно нарушување на плацентата, може да има недостаток на кислород - хипоксија.

Повреда на плацентата може да се појави како резултат на прееклампсија, абнормален развој на крвните садови на папочната врвца, со повеќекратна бременост, како и превиа плацента. Не е изненадувачки што во такви услови нема причина да се зборува за нормален развој на фетусот.

Покрај тоа, интраутериниот развој на фетусот (GVRD) може да се случи под влијание на негативни надворешни фактори - идната мајка ќе презема одредени лекови, зрачење, алкохол, дрога и пушење. Да не зборуваме друг интересен факт - лекарите тврдат дека присуството на претходни абортуси го зголемува ризикот од одложување на развојот на фетусот.

Сепак, често е невозможно да се утврди причината поради која се случило одложувањето на развојот, за жал. Лекарите можат само да шпекулираат, но сигурно не знаат. Иако, на фер, треба да се забележи дека знаењето за оваа причина навистина не и помага на мајката со бебето.

Симптоми на одложен фетален развој

Оваа патологија нема изразени симптоми кои можат да им овозможат на бремената мајка самостојно да се сомнева дека нешто не е во ред. Единствениот начин за откривање на IUGR е интраутерината ретардација на растот, која навреме го посетува вашиот гинеколог, кој ќе го забележи проблемот и ќе го пропише потребниот третман навремено.

Заради тоа што премалата тежина за време на бременоста зборува за интраутерина ретардација на растот. Сепак, лекарите велат дека ова воопшто не е случај! Многу често, одложувањето на развојот на бебето е исто така кај оние жени кои имаат стекнато дури и повеќе од пропишаната тежина. Иако, се разбира, ако една бремена жена одеднаш одлучи да ја следи убавината на нејзината фигура и седи на строга диета, бебето може да страда.

Ако степенот на одложување е многу висок, жената може да забележи намалување на движењата на фетусот и нивната слабост. Иако ваквиот феномен може да биде симптом на многу повреди. Но, во секој случај, ова треба да послужи како многу алармантен сигнал и да предизвика брза помош веднаш!

Испитување на бремена жена

Најчесто, лекарот сугерира присуство на одложен развој на фетусот во случај висината на положбата на дното на матката да биде помала отколку што треба да биде во текот на бременоста. Едноставно, матката е помала од нормалната. На крајот на краиштата, детето е помало отколку што треба.

Потоа, лекарот ќе испрати жена на ултразвук, при што ќе се мери обемот на стомакот и главата на бебето, должината на колковите и приближната тежина. Покрај тоа, со помош на ултразвук е можно да се утврди како функционираат внатрешните органи во трошките.

По стандарден ултразвучен преглед, ќе се спроведе доплер студија која ќе го процени протокот на крв во папочната врвца и плацентата и во садовите на бебето. Потоа се врши фетална кардиотокографија - еден вид кардиограм за детето, што ќе овозможи да се процени општата состојба на детето и да се елиминира (или потврди) феталната хипоксија.

Третман на одложен фетален развој

Без оглед на тоа која форма на интраутерина ретардација на растот се одвива и колку силно се изразува, третманот треба да се започне што е можно побрзо, веднаш по дијагностицирањето на патологијата. И само ако доцнењето во развојот на трошките не е подолго од една недела, докторот не смее да преземе никакви дејства, туку едноставно да набљудува - но не повеќе од една недела! Доколку нема подобрување, третманот се уште е потребен.

• Лекови третман

За третман на интраутерина ретардација на растот на бебето, лекарите користат многу голем број на фармаколошки лекови, чија акција е насочена кон подобрување на протокот на крв во плацентата. Дополнително, доколку е потребно, лекарот ќе препише курс на витамини, кој исто така ќе ги поддржи трошките.

• Исхрана на бремена жена

Многу често, една жена што дознала за доцнењето во развојот на своето бебе, се зема за јадење за двајца. Сепак, ова нема смисла - на крајот на краиштата, зголемување на телесната тежина не е вашата цел? Многу е поважно да се осигура дека вашата исхрана е избалансирана - зеленчукот, овошјето, млекото и месните производи се од витално значење, бидејќи потребата за протеини значително се зголемува. Тоа се протеините кои се многу "градежни блокови" кои се потребни за здравјето на бебето.

• Дневна рутина на мајката

Не последната улога во развојот на детето ја игра начинот на денот на идната мајка. Прво, обидете се да одите колку што е можно повеќе на свеж воздух. Но, се разбира, премногу работа не е достојна за тоа - еден час одење ќе биде сосема доволен за ненадејна прошетка. Второ, попладнето нема да биде излишно - ако спиете најмалку еден час, вашето здравје ќе биде многу подобро. И трето, се разбира, многу е важно да се набљудува емоционалниот мир - бремената мајка нема потреба од дополнителен стрес, не гледате ли?

Испорака во случај на одложен развој на фетусот

Раѓањето на ослабеното бебе не е лесна задача. Во секој случај, лекарот внимателно ја проценува ситуацијата и донесува одлука, имајќи ја предвид состојбата и на мајката и на бебето. Ако одложувањето на развојот не е премногу големо и општата состојба на мајката и детето е задоволителна, раѓањето може да биде природно.

Ако детето е премногу ослабено или има хипоксија, најверојатно лекарот ќе одлучи за потребата од царски рез. Доколку условите на мајката и детето дозволуваат, лекарите произведуваат царски рез во догледно време, кога бременоста е целосно зрела. Ако ситуацијата е критична, царскиот дел може да се спроведе итно.

Симптоми на интраутерина ретардација на растот

• Често асимптоматски.
• Нееднаквост помеѓу зголемување на телесната тежина на бремената жена и оној што е поставен за дадениот период на бременост.
• Мало зголемување на абдоминалниот обем на бремена жена.
• Зголемување или намалување на феталната моторна активност.
• Недоволно зголемување на фетусот според фетусот ултразвук (САД).

Непосредната причина за ретардација на интраутерина раса е плацентарна инсуфициенција (нарушен систем на утерус-плацента-фетус), што доведува до недоволен проток на крв во фетусот, а со тоа и кислород и хранливи материи потребни за нормален развој на феталните органи.

Фактори на ризик за развој на ретардација на феталниот развој се:

• социо-биолошки карактеристики на мајката:
  • возраст помала од 18 години и повеќе од 30 години
  • неухранетост,
  • пушењето
  • употребата на алкохол и дрога
  • земање одредени лекови (антиконвулзиви (за лекување на конвулзии), АКЕ инхибитори (за намалување на крвниот притисок) и други),
  • опасности при работа (контакт со штетни хемикалии, х-зраци, вибрации, екстремни температури),
  • прекумерен физички и / или психо-емоционален стрес.

• Хронични болести на мајката (болести на срцето и крвните садови, болести на бубрезите, дијабетес мелитус (дисрегулација на гликоза во крвта), крвни болести и други).
• Оптоварена акушерска и гинеколошка историја:
  • менструална дисфункција,
  • неплодност
  • спонтан абортус (спонтан абортус), предвремено раѓање.
  • малформации на матката (две рогови, седло во облик на матката),
  • миома на матката,
  • присуство на фокуси на хронична инфекција во карличните органи (воспаление на додатоците, хроничен ендометритис, пиелонефритис).

• Компликации на оваа бременост:
  • аномалии на локацијата и прицврстувањето на плацентата (детско место, тело кое комуницира и интеракцијата на мајката и фетусот) - ниска приврзаност, плацента превиа,
  • заразни болести за време на бременоста (грип, АРВИ, итн.),
  • повеќекратна бременост (присуство на повеќе од 1 фетус во матката),
  • прееклампсија (тешка бременост со висок крвен притисок и бубрежна дисфункција),
  • мајчина и фетална крвна некомпатибилност според:
    • Rh фактор (протеин на површината на црвените крвни клетки (црвени крвни клетки),
    • крвна група (според системот AB0).

• Генетски (поврзани со кршење на генетскиот сет на клетките) абнормалности на фетусот (Даунов синдром, Патау синдром). Доведе до асиметрично одложување на феталниот раст.
• Малформации на фетусот (малформации на бубрезите, централниот нервен систем).

Акушер-гинеколог ќе помогне во лекувањето на болеста

Дијагностика

• Анализа на историјата на животот: пренесени инфективни и хронични болести на мајката, хирургија, итн.
• Анализа на акушерска и гинеколошка историја - пренесени гинеколошки болести, хирургија, бременост, породување, особено нивниот тек, исходи.
• Физички преглед на бремена жена - висина, тежина, анализа на зголемување на телесната тежина.
• Надворешна акушерска студија:
  • мерење на абдоминалната обемност
  • палпација (палпација) на фетусот преку предниот абдоминален ѕид за да се одреди нејзината големина,
  • мерење на висината на дното на матката и одредување на нејзината усогласеност со нормите за одреден период.

• Ултразвучен преглед (ултразвук) на плацентата (педијатриски, орган кој комуницира и комуницира со мајката и фетусот) - одредување на нејзината зрелост, големина, позиција во матката.
• Ултразвукова фетометрија - одредување на големината на деловите на фетусот, нивниот сооднос и усогласеност со гестацискиот период со користење на ултразвук.
• Кардиотокографијата (синхронизирање на контракциите на фетусот, неговата физичка активност и контракции на матката) овозможува утврдување на состојбата на фетусот, присуство на хипоксија (недоволно ниво на кислород во ткивата на фетусот).
• Евалуација на биофизичкиот профил на фетусот - анализа на моторната активност и тонот на фетусот (мускулна тензија), бројот на неговите респираторни движења, обемот на амнионската течност и степенот на зрелост на плацентата.
• Доплерометријата е студија за протокот на крв во артериите и вените на матката-плацента-фетусот.
• Лабораториски студии - одредување на нивоа на хормони и специфични протеини на бременоста во крвта на мајката.

Компликации и последици

• Фетусна смрт на фетусот.
• Оштетување на фетусот за време на породувањето.
• Асфиксија на фетусот (асфиксија) за време на породувањето.
• Аспирација на мекониум од страна на фетусот (продирање на фетални калории во белите дробови на фетусот, што доведува до развој на тешки оштетувања на белите дробови кај новороденчето).
• Оштетен развој на централниот нервен систем на фетусот, што доведува до невролошки нарушувања кај детето во иднина.
• Транзитен хипотироидизам на новороденото (привремена инсуфициенција на тироидните хормони).
• Активирање на интраутерина инфекција кај новороденото (се јавува во позадината на намален имунитет).

Превенција на интраутерина ретардација на растот

• Планирање на бременоста и навремена подготовка за тоа (исклучување на несакана бременост, навремено откривање и лекување на хронични и гинеколошки заболувања на жената пред почетокот на бременоста).
• Навремена регистрација на бремени жени во антенаталната клиника (до 12 недели од бременоста).
• Редовни посети на акушер-гинеколог (1 пат месечно во 1 триместар, 1 пат за 2-3 недели во 2 триместар, 1 пат за 7-10 дена во 3 триместар).
• Рационална и урамнотежена исхрана на бремена жена (јадење храна со растителни влакна (зеленчук, овошје, зеленчук), избегнување на пржена, конзервирана, премногу топла и зачинета храна).
• Целосен сон.
• Прием на витамини и седативи (ако е потребно).
• Откажување од пушење, пиење алкохол и дрога.
• Елиминација на прекумерниот физички и психо-емоционален стрес.
• Редовна гимнастика за бремени жени.

"Водич за амбулантска нега во акушерство и гинекологија", уредено од В.И. Кулаков. - М .: "ГЕОТАР-Медиа", 2007 година
"Акушерство: национално водство" ед. E.K. Aylamazyan. - М .: "ГЕОТАР-медиуми", 2013 година.

Последици од интраутерина ретардација на растот

За 9 месеци, бремената мајка може да се грижи за здравјето на нејзиното идно бебе. Планираните испити во антенаталната клиника се изведуваат со цел да се обезбеди дека бремената мајка и докторот имаат можност реално да ја проценат ситуацијата и да заклучат за здравјето на детето.

Стравот од отстапувања кај фетусот најчесто ги предизвикува овие отстапувања. Стресот е прва причина за нарушен развој. Бебето се чувствува сè. И таму е таков израз "мисли се материјализираат". Неопходно е да се размислува само позитивно, но ако некој ви кажал дека интраутерината ретардација на растот е ужас, тогаш не верувајте во тоа.

Секоја жена е бремена и породувана поединечно. Еден со ужас се сеќава на 6 часа од раѓањето на бебето, а другата половина час по раѓањето му вели на сопругот дека сака друго дете.Слично на тоа, со дијагноза на "одложен фетален развој".

Да, некои тешкотии и повреди може да се појават за време на бременоста и по раѓањето. Но, нерешените проблеми со нивото на денешното медицина останаа сосема мали.

Степенот на ризик во таква дијагноза, пред сè, зависи од причината за појавата. Значи, ако е наследна (родители со мал раст), тогаш бебето може да биде мало, но со нормален развој на сите витални органи.

Исто така, постои разлика во ризикот од појава на проблеми во зависност од степенот на развојно пореметување, периодот на бременост кога се прави оваа дијагноза и периодот во кој се роди бебето.

Највисоката стапка на ризик е постигната од деца кои се дијагностицирани со интраутерина ретардација на растот се раѓаат предвреме. Децата родени по таква дијагноза имаат поголема веројатност да развијат дијабетес, тие се повеќе од другите деца, чувствителни на заразни болести, и тешко е да ја задржат температурата на телото. Тоа е причината зошто тие обично се ставаат во посебни клетки по раѓањето. Ова е неопходна мерка за зачувување на виталната активност на органите на бебето, бидејќи развојното задоцнување не зборува само за мала тежина, туку и за недоволниот степен на развој на виталните органи.

Многу бебиња кои биле дијагностицирани со развојно одложување во матката, по некое време, воопшто не се разликуваат од нивните врсници кои се родени со нормална тежина.

Децата со оваа дијагноза се склони кон полнота и висок крвен притисок. Но, тоа не значи дека нивното постоење ќе биде сведено на живот на дрога и во болници. Само вели дека ќе биде неопходно да се посвети малку повеќе внимание на нивната исхрана и физички напор. Но, што не е во ред со здрав начин на живот, правилна исхрана и редовни умерени физички напори?

Фетална интраутерина ретардација на растот: како да се спречи?

Најдобрата превенција на одложениот фетален развој е планирање на бременост. Кога планираат бременост, во рок од шест месеци, двојката мора да подлежи на целосен преглед на телото и да ги третира сите хронични заболувања. Третманот на кариес и урогениталната област, исто така, не треба да падне од внимание. Одбивањето лоши навики за најмалку шест месеци е најдобра опција за спречување на оваа дијагноза.

Редовни посети на женски консултации откако ќе се регистрирате за бременост (и тоа треба да се направи не подоцна од 12 недели), игра важна улога во спречувањето на негативните последици во дијагнозата на одложениот развој на плодот во матката. Колку порано болеста е откриена и третирана, толку е поголема веројатноста да се избегнат негативните последици во развојот на фетусот за време на бременоста и по раѓањето.

Треба да биде правилно изградена бремена жена работа и режим на спиење. Полн сон за време на бременоста (10 часа навечер и 2 часа во текот на денот) е добра спреченост за интраутерина ретардација на растот. Ако не можете да спиете во текот на денот, оставете го во хоризонтална положба и со затворени очи од 2 часа треба да бидат присутни во секој случај. Дневниот одмор помага да се подобри циркулацијата на крвта помеѓу мајката и детето, размена на гасови и транспорт на хранливи материи за бебето.

Да се ​​биде на отворено умерено вежбање во форма на гимнастика за бремени жени, целосна и правилна исхрана со целосен опсег на витамини и минерали (честа препорака на доктор при правење таква дијагноза јаде храна со јаглени хидрати) не само што го подобрува расположението на бремената, туку и го подобрува здравјето на фетусот во матката. Прочитајте повеќе за тоа како да јадете бремена мајка →

Дијагнозата на интраутерината ретардација на растот не треба да биде реченица за идните родители.Главната улога ја игра причината за таквата повреда, но сериозноста на причината не е причина да се одбие да се породи бебе. Нема пречки што не можат да се надминат. Верувај, среќата на мајчинството е неспоредлива.

Што е IUGR?

Интраутериниот развој на фетусот обично се дијагностицира врз основа на ултразвук. Патологијата се определува ако тежината на бебето е помала од нормативните показатели карактеристични за овој период на развој. Во медицинската пракса, се користат специјално дизајнирани маси во кои масата на фетусот е индицирана во согласност со неговата гестациска старост, односно времето по оплодувањето. Овој индикатор обично се определува за неколку недели. Со други зборови, постојат одредени стандарди за секој мандат на бременоста. Основната единица за мерење во таквите табели е процентилот. Доколку фетусот е помал од 10 проценти во оваа табела, лекарот го потврдува присуството на патологија.

Фетална интраутерина ретардација на растот: причини

Понекогаш кога дијагностицираат IUGR, родителите не треба да се грижат. Се случува бебето да се роди од мала големина, бидејќи неговиот татко и мајка не се многу високи. Оваа физиолошка карактеристика не влијае на активноста на детето, неговиот ментален и физички развој. За време на бременоста и по раѓањето, таквото бебе не треба тесно насочена терапија.

Во сите други ситуации, посебно внимание треба да се посвети на дијагнозата. Таквата состојба може да доведе до абнормалности во развојот на детето или дури и смртта на фетусот. IUGR може да укаже дека бебето е слабо хрането во матката. Ова значи дека не добива доволно хранливи материи и кислород. Недостатокот на исхрана најчесто се должи на следните причини:

• Погрешен хромозом.
• Лоши навики на мајката (пушење, пиење алкохол и дрога).
• Патогени заболувања (хипертензија, анемија, кардиоваскуларни заболувања).
• Неправилна локација и последователно формирање на плацентата.

Покрај тоа, лекарите повикуваат на многу други причини кои исто така можат да предизвикаат фетален интраутеричен раст синдром:

• Повеќекратна бременост.
• Употреба на лекови без претходен медицински рецепт.
• Раѓање после 42 недели.
• Ирационална храна. Многу жени не сакаат да станат подобри за време на бременоста, па затоа се исцрпуваат со диети. Со тоа тие предизвикуваат осиромашување на телото, што доведува до развој на патологија.
• Инфективни болести (токсоплазмоза, рубеола, сифилис).

Клиничка слика

Кои симптоми се поврзуваат со ретардација на интраутериниот раст? Симптомите на патологија најчесто се јавуваат во раните фази (приближно 24-26 недели). Жената не може да ги дефинира самостојно, само лекар може да го стори тоа. Синдромот на IUGR се дијагностицира кога следните индикатори не се во согласност со нормите:

• Големината на главата и бедрото на бебето.
• Абдоминалниот периметар на одредено ниво, висината на дното на матката.
• Волумен на амнионска течност.
• Повреда на функционирањето на плацентата (менување на нејзината структура и големина).
• Фетална срцева фрекфенција.
• Брзината на протокот на крв во плацентата и папочната врвца.

Во некои случаи, патологијата се развива доста брзо и напредува без никакви посебни нарушувања, односно е асимптоматска.

Степени на сериозност

• Јас диплома. Интраутерината ретардација на растот на првиот степен на фетусот се смета за релативно лесна, бидејќи развојното задоцнување од антропометриските податоци кое одговара на одредена гестациска старост е само две недели. Раниот третман може да биде ефективен и да ја минимизира веројатноста за појава на негативни последици за бебето.
• II степен. Задоцнувањето во развојот е приближно 3-4 недели, бара сериозен третман.
• III степен.Се смета за најтешка форма поради заостанување на параметрите на фетусот за еден месец или повеќе. Оваа состојба обично е придружена со т.н. органски промени. Одложувањето на феталниот развој на третиот степен често е фатално.

Асиметрична форма на патологија

Во овој случај, постои значително намалување на фетусот со нормален раст. На детето му се дијагностицира застој во формирањето на меките ткива на градите и стомакот и абнормален развој на телото. Можни нерамни системи за раст на внатрешните органи. Во отсуство на адекватна терапија, постепеното намалување на големината на главата и застој во развојот на мозокот започнуваат, што речиси секогаш предизвикува фетална смрт. Асиметричната варијанта на IUGR синдромот се јавува претежно во третиот триместар во однос на позадината на општата плацентарна инсуфициенција.

Симетрична форма на патологија

Во симетрична форма се забележува униформно намалување на масата, големината на органите и растот на фетусот. Оваа патологија често се развива за време на почетните фази на бременоста поради фетални заболувања (инфекција, хромозомски абнормалности). Симетричното одложување на интраутериниот развој на фетусот ја зголемува веројатноста да има бебе со дефектно формиран централен нервен систем.

Дијагностички мерки

Ако се посомнева во оваа патологија, на жената се препорачува да поминат целосно дијагностичко испитување. Пред сè, лекарот ја собира историјата на пациентот, ги наведува пренесените гинеколошки заболувања, карактеристиките на текот на претходната бременост. Потоа се врши физички преглед со задолжителното мерење на абдоминалниот обем, дното на матката, висината и тежината на жената.

Дополнително, можеби ќе ви треба ултразвук, Доплер (проценка на протокот на крв во артериите и вените) и кардиотокографија (континуирано снимање на срцето на фетусот, неговата активност и директни контракции на матката). Врз основа на резултатите од извршените тестови, специјалистот може да ја потврди дијагнозата или да го оспори.

Кој третман е потребен?

За да се утврди последователната управувачка тактика на бременоста по потврдувањето на дијагнозата на интраутерината ретардација на растот, треба да се земат предвид причините за патологијата, формата и степенот на болеста. Основните принципи на терапијата треба да се фокусираат на подобрување на протокот на крв во системот на матката-плацента-фетус. Сите терапевтски интервенции се изведуваат во стационарни услови. Прво на сите, жените треба да обезбедат мир, урамнотежена исхрана и добар долг сон. Важен елемент на терапијата е следење на моменталната состојба на фетусот. За овие цели, ултразвукот се употребува на секои 7-14 дена, кардиотокографија и доплер на протокот на крв.

Третманот со лекови вклучува земање на ангиопротектори за заштита на крвните садови, tocolytics против мускулната тензија на матката (Papaverin, No-shpa), зајакнувачки агенси. Покрај тоа, сите жени, без исклучок, се пропишани лекови кои ја намалуваат невропсихичната возбуда (тинктура на мајката, валеријана) и го подобрува протокот на крв во плацентата (Actovegin, Curantil).

Во зависност од сериозноста на патологијата, резултатите од третманот може да варираат. Интраутериниот развој на првиот степен на фетус обично дава одлична терапија, веројатноста за понатамошни негативни последици е минимизирана. За посериозни патологии, потребен е поинаков пристап кон третманот, а неговите резултати тешко може да се предвидат.

Абортус

Предвремената испорака, без оглед на гестациската старост, се препорачува во следниве случаи:

1. Отсуство на раст на фетусот во тек на 14 дена.
2. Значително влошување на состојбата на бебето во матката (на пример, забавување на протокот на крв во садовите).

Бременоста е зачувана до 37 недели во случај кога, благодарение на терапијата со лекови, постои подобрување во перформансите, кога нема потреба да се зборува за дијагностицирање на интраутерината ретардација на растот.

Последици и можни компликации

По раѓањето, бебињата со оваа патологија може да имаат отстапувања со различни степени на сериозност, нивната последователна компатибилност со обичниот живот во голема мера ќе зависи од нивните родители.

Првите ефекти се појавуваат веќе при испорака (хипоксија, нарушувања на невролошката природа). Доцнењето во развојот на фетусот го инхибира созревањето на централниот нервен систем и неговите функции, што влијае на сите системи. Овие деца обично имаат ослабена одбрана на телото, а во позрела возраст постои зголемена веројатност за појава на кардиоваскуларни заболувања.

Кај деца под пет години, бавно се зголемува телесната тежина, психомоторна ретардација, несоодветно формирање на внатрешни органи и хиперексицибилност често се дијагностицира. Во адолесценција, висок ризик од дијабетес. Таквите деца обично се склони кон корупција, имаат проблеми со крвниот притисок. Ова не значи дека нивното секојдневно постоење ќе биде сведено на земање лекови и живеење во болници. Тие едноставно треба малку повеќе внимание да платат за сопствената храна и дневниот физички напор.

Некои деца на кои им била дијагностицирана интраутерина ретардација на растот одделение 2 и добиле соодветен третман, не се разликуваат од нивните врсници. Тие водат вообичаен начин на живот, играат спорт, комуницираат со пријателите и се школуваат.

Како можам да спречам ZVUR?

Најдобрата превенција на оваа патологија е планирање за претстојната бременост. Околу шест месеци подоцна, идните родители треба да подлежат на сеопфатен преглед и да ги третираат сите постоечки хронични заболувања. Одбивањето од штетни навики, соодветен начин на живот, урамнотежена исхрана и секојдневна дозирана вежба се најдобрата опција за спречување на IUGR.

Посета на антенаталната клиника на редовна основа, по регистрацијата, игра важна улога во дијагностицирањето на интраутерината ретардација на растот. Третманот на навремено откриена патологија овозможува минимизирање на ризикот од негативни последици.

Бремените жени треба да бидат добро изграден режим на работа и спиење. Соодветен и правилен одмор значи 10 часа спиење во текот на ноќта и 2 часа дневно. Овој режим ви овозможува да ја подобрите циркулацијата на крвта и транспортот на хранливи материи помеѓу мајката и детето.

Дневните прошетки на свеж воздух, измерената физичка активност не само што ја подобрува општата благосостојба на бремената жена, туку и ја нормализира состојбата на фетусот во матката.

Заклучок

Не оставајте настрана таква патологија како интраутерина ретардација на растот на фетусот, последиците од кои може да бидат најстрашни. Од друга страна, родителите не треба да ја прифатат оваа дијагноза како реченица. Ако се испорача навремено, идната жена на трудот ќе ги преземе сите неопходни мерки за да ја отстрани причината и ќе ги следи сите препораки на лекарот, прогнозата може да биде поволна. Во светот нема пречки што не можат да се надминат. Важно е да се запамети дека среќата на мајчинството е неспоредлива со ништо!

Патолошки карактеристики

Интраутериниот развој на фетусот (или IUGR) се смета за негово задоцнување во масата под 10 проценти на раѓање. Состојбата се дијагностицира за време на бременоста, така што ги вклучува оние деца кои не се вклопуваат во големина за одреден период на бременост.

Оваа состојба се јавува со различна фреквенција, која зависи од социјалниот слој, условите за живот и исхраната. Според литературата, синдром на ретардација на феталниот развој се јавува кај 5-17% од сите бремености.

Феталниот развој на детето е целосно зависен од состојбата на телото на мајката. Затоа, исхраната на жената, условите за работа, соматските и заразни болести можат да влијаат на текот на бременоста. Поголемиот дел од негативните фактори може да се елиминираат, затоа, за да се спречи развојот на патологијата, потребно е подготовка за прегради и соодветно управување со бременоста.

Зошто се случува ова?

Главниот орган кој обезбедува одржување на животот на нероденото дете е плацентата. Ја врши функцијата на снабдување со хранливи материи и кислород, филтри штетни материи, микроорганизми. Затоа, плацентарната инсуфициенција станува главен фактор за пречки во развојот. Но, причините што доведуваат до патологија се разновидни:

1. Мајчин начин на живот. Пушењето, пиењето алкохол или дрога влијае на плацентарните садови. Нивниот пораз води кон предвремено стареење на плацентата, формирање на нејзината инсуфициенција. Штетни работни услови поврзани со вдишување на пареа на бои и лакови производи, бензин или дејство на јонизирачко зрачење имаат негативен ефект. Лековите на некои групи, исто така, може да доведат до IUGR.
2. Недоволна исхрана на жените. Тешките диети за време на бременоста не се корисни.
3. Болести на мајката. Најголемо влијание имаат болестите поврзани со оштетен проток на крв. Ова се артериска хипертензија, срцева слабост, патологија на црниот дроб и бубрезите. Кај дијабетес мелитус, може да се забележи и интраутерина ретардација на растот и макросомија - прекумерно новороденче. Повреда често се јавува во патологијата на тироидната жлезда.
4. Акушерски патологии кои се поврзани со бременоста. Тие вклучуваат прееклампсија и нејзините различни форми. Наспроти позадината на прееклампсијата, се развива генерализиран вазоспазам, крвниот притисок се зголемува. Затоа, детето не добива кислород во вистинската количина, се развива хипоксија, по што започнува заздравувањето на растот.
5. Поразот од 10-15% од плацентата доведува до развој на плацентарна инсуфициенција. Ова може да се случи со делумното одвојување, срцев удар, предвремено стареење. Состојбата на амнионската течност и папочната врвца влијае на снабдувањето со крв во фетусот. Со своите вистински јазли, половината, како и развојот на хориоамнионитис, може да се забележат олигохидрамниони.
6. Развојните абнормалности на фетусот предизвикуваат ретардација на растот ако се поврзани со хромозомски преуредувања. Овие можат да бидат такви генетски болести како трисомија 13, 18 хромозоми, конгенитални дефекти на развој на разни органи и дефекти на нервниот систем.
7. Инфекции. Главната улога припаѓа на вирусите кои се способни да заразат клетки и да ја нарушат нивната поделба. Ова е хепатитис, коксаки, ХИВ, херпес, рубеола. Исто така може да зарази интрацелуларни паразити на Toxoplasma и микоплазма.
8. Ресу-конфликт на мајката и фетусот, што се јавува поради имунолошката неспојливост во крвната група или Rh факторот. Најчесто, оваа состојба се развива кај репродуктивни жени или жени кои ја прекинале претходната бременост во подоцнежниот период и не направиле анти-Д профилакса.
9. Повеќекратната бременост може да се влоши со недоволна исхрана на еден или двата фетуси. Понекогаш постои грабежен синдром, кога, со заедничка плацента за два фетуса, еден од нив добива повеќе хранливи материи од вториот. Затоа, едно дете заостанува во развој, до неговата антенатална смрт.

Ризикот од задоцнување на фетусот е висок со првично ниска телесна маса на мајката (помалку од 50 кг). Комплицирана акушерска и гинеколошка историја е важна. Негативни фактори вклучуваат:

• матрак инфантилизам,
• примарна неплодност
• малформации на гениталните органи,
• менструална дисфункција,
• спонтан прекин во минатото
• компликации во минатото раѓање или бременост.

Во половина од случаите не може да се утврди точната причина, затоа жената треба да знае за веројатноста за патолошка состојба со факторите на ризик што ја има.

Видови и сериозност

Формата на неисхранетост е одредена од односот на застој во развојот на различни делови од телото на фетусот:

1. Симетрична форма (хипопластика) - сорти на детето се зачувани, нема застој или преваленца на било кој дел од телото. Но, се намали вкупната големина, односно, периодот на бременост. Оваа форма се развива на почетокот на бременоста. Механизмот на развој на симетричната форма се должи на фактот дека во почетокот на растот растот на фетусот зависи од хиперплазијата на клетките - нивното засилено поделба. Хипоксијата го инхибира овој процес, така што постои застој во висината и тежината.
2. Асиметрична форма (хипотрофна) - детето има нормална должина на телото, но постои значителен пораст на растот. Мерењето на волуменот на абдоменот ќе го покаже своето намалување во однос на гестациската недела. Ова се должи на намалување на волуменот на клетките на внатрешните органи кои не примаат кислород и хранливи материи во потребниот волумен.
3. Мешана форма - постои застој во големината на стомакот за 2 недели од нормата за одреден период на бременост, другите показатели на фетометријата се малку намалени.

Утврди степенот на неухранетост. Задоцнувањето во развојот на фетусот 1 степен се карактеризира со заостанување од 2 недели. Оваа состојба се нарекува блага абнормалности. Доцнењето на интраутериниот развој на одделение 2 се манифестира со застој од 3-4 недели. Во тешки случаи, кога фетусот е 4 недели помалку од пропишаниот период, се поставува 3 степени IUGR.

Механизам за развој

Веројатноста за формирање на Фондот е поставена во првиот триместар. Во жена, под влијание на различни патолошки фактори, процесот на трофобластни ртење во спиралните матката артерии - основа на идната плацента - е нарушен. Последица е хемодинамски нарушувања во системот на матката-плацента. Постои застој во крвниот проток во садовите, што доведува до намалување на стапката на размена на гасови помеѓу мајката и фетусот. Во периодот до 22 недели, механизмите кои можат да компензираат за хипоксија се уште не се развиени, и затоа се развива симметрична форма на задоцнување во развојот.

Во втората половина од бременоста, појавата на неухранетост се јавува поради нарушување на функционирањето на плацентата под влијание на многу фактори. Ова предизвикува хронична хипоксија. Телото на фетусот се обидува да го зачува виталниот дел од нервниот систем, па главниот проток на крвта се испраќа до мозокот. Внатрешните органи страдаат од хипоксија, па затоа се формира асиметрична форма на неисхранетост.

Манифестации на патолошка состојба

Според надворешни знаци, невозможно е да се утврди патолошката состојба на фетусот. Во третиот триместар од бременоста, може да се посомнева со мал сет на тежина или мала големина на абдоменот при мерење на неговиот периметар и висината на подот на матката. Но, овие бројки не се специфични. Слични процеси се набљудуваат за време на плитка вода, која не секогаш го придружува развојот на задоцнување.

Само присуството на фактори на ризик, нискиот социјален статус на жените, недостатокот на нормална исхрана и условите за живеење, како и лошите навики може да му дозволат на лекарот да ја преземе повредата на државата.

Индиректно, хипоксијата и можната IUGR може да се процени според моторната активност на детето. Ненадејно зголемување на шоковите зборува за акутна интраутерина хипоксија. Речиси целосниот прекин на пертурбацијата е показател за хронична хипоксија и страдањето на детето.

Испитување на мајката и фетусот

При секоја посета, акушец-гинеколог ја мери висината на матката и абдоминалниот обем. Нивното зголемување, без оглед на конституцијата на мајката, се случува според одредени норми. Со задоцнување од 2 см или повеќе, постои причина да се сомнева во хипотофија, особено ако жената е во опасност.Но, точни податоци може да се добијат во текот на динамичкиот ултразвук. За да се процени заостанувањето на растот, потребни се најмалку две студии со интервал од 14 дена.

Симетрична форма се јавува кај 10-30% од случаите. Кога тоа се случи, се случува пропорционално намалување на сите големини на детето: главата, абдоменот, должината на бедрената рамнина. IUGR од овој тип почнува да се манифестира од вториот триместар. Повреда на плаценталниот крвен проток е забележана од 20 недели. За таквите жени постојат многу или плитки води, често комбинирани со развојни дефекти.

Фетална кардиотокографија (CTG)

За точна дијагноза, неопходно е да се знае гестациската старост со цел правилно да се поврзат податоците и стандардите добиени за време на студијата. Односот на главата и абдоминалниот периметар кај фетусот со симетрична форма се намалува еднакво. Затоа, овие податоци не се информативни. Се применува односот на должината на бутот и обемот на абдоменот. Ако тоа е повеќе од 24,0, тоа дава право да се претпостави дека фетусот заостанува во развој.

Исклучоците се случаи кога малата големина на детето е генетски вградена, претставува уставна карактеристика на родителите.

Асиметрична форма е откриена во 70-90% од случаите. Дијагнозата на патологија обично не е доведена во прашање. Основата е односот на обемот на главата и стомакот. За асиметрична форма, овој индикатор ја надминува нормата според возраста. За нормален сооднос ги земате следните нумерички вредности:

• до 32 недели - повеќе од 1,0,
• од 32 до 34 недели - блиску до 1,0,
• од 34 до раѓање - помалку од 1,0.

Асиметричната форма на СРП се развива во третиот триместар. Пореметувања во протокот на крв во плацентата се појавуваат по 30 недели од бременоста, обемот на амнионската течност е намален или нормален, а малформациите ретко се детектираат.

Исто така за време на дијагностиката се утврди сериозноста, која ги одредува понатамошните медицински тактики.

Ултразвукот вклучува доплерометрија на крвните садови на плацентата. Во исто време, нарушувањата на протокот на крв се детектираат во следните фетални крвни садови:

• папочна артерија,
• аорта,
• церебрална артерија,
• венски канал.

Сите жени по 27-30 недели вршат CTG (што е оваа процедура и како се изведува, прочитајте во посебна статија). Ова ви овозможува да го оцените присуството и тежината на хипоксијата. Абнормалностите се сметаат за намалување на варијабилноста на срцевата фреквенција, нестресен тест на реактивниот тип.

Се проценува феталниот биофизички профил. Тој дава објективни информации само по 30 недели од бременоста. Времетраењето на постапката е најмалку 30 минути. Во реално време, голем број индикатори се оценуваат со ултразвук. На нив и податоци CTG е доделен одреден број на поени, кои потоа се сумирани. Постојат 6 индикатори:

• нестресен тест (срцева фреквенција како одговор на феталното движење),
• респираторни движења
• овошен тон,
• физичка активност
• Волумен на амнионска течност
• степен на зрелост на плацентата.

Нормално се смета дека добива 8 до 12 поени. Ако сумата е 7-6 поени - состојбата е сомнителна и бара набљудување. Со 5-4 поени - изречена катастрофа на фетусот.

Методи за корекција

Третманот на интраутерината ретардација на растот се одвива во две насоки:

1. Корекција на нарушувања на протокот на крв во плацентата.
2. Третман на истовремени болести кои можат да предизвикаат повреди.

Никаде на друго место во светот не се обединети ефективни IUG тераписки режими. Клиничките препораки за ретардација на феталниот интраутерин раст се засноваат на третманскиот режим развиен од Савелиева ГМ. Тоа вклучува:

• протеинска исхрана збогатена со витамини и минерали
• промена на 10 сесии на дијатермија на бубрежниот регион со 10 сесии на НЛО,
• венски инјекции на гликоза со Коргхикон, наизменично секој втор ден,
• кокарбоксилаза во мускулите дневно 10-14 дена,
• земајќи Euphyllinum внатре или во форма на свеќи ректално,
• Трентал или Изадрин таблети во комбинација со Феноптил.

Овој режим не може да помогне со тешки IUGR.Но, со умерена тежина, го спречува влошувањето и го поддржува фетусот. Според некои студии, ефектот на употребата на флободија-600 сенотоника, кој е чист диозин, дава ефект.

Оваа супстанција има афинитет за венскиот ѕид и овозможува спречување на компликации за бременост предизвикани од плацентарна инсуфициенција. Жените од ризичните групи се препишуваат од вториот триместар, ако има знаци на IUGR, лекот се препорачува од моментот на дијагностицирање на состојбата. Диозин ја елиминира венската конгестија во утероплацентарниот комплекс, ја подобрува микроциркулацијата, го зголемува компензаторно-адаптивниот одговор на фетусот.

Несоодветната исхрана е една од причините за патологија, но може да ја подобрите состојбата само со храна. Биолошките адитиви немаат значително влијание врз состојбата на фетусот.

Кога се комбинира со инфекција со IUVR, методот на терапија не е развиен. Бактериите никогаш не стануваат причина за заостанување, оваа состојба се развива под влијание на вирусите.

Заштита на бременоста и испорака

Жените ја продолжуваат бременоста ако нема знаци на хронична хипоксија во фази 1-2 од доцнењето на развојот.

Ако има симптоми на хипоксија, без оглед на тежината на состојбата, која е подложна на медицинска исправка, бременоста се продолжува најмалку 32-34 недели.

Во отсуство на фетален одговор на терапијата (не растат), се влошува влошувањето на мајката и заканата за нејзиниот живот, предвремената испорака.

Ретрација на феталниот раст до 37 недели од бременоста не секогаш доведува до царски рез. Се изведува според следниве индикации:

• критичко влошување на состојбата на детето
• Звур 3 степени,
• 2 степен на одложување кога се комбинирани со акушерска патологија,
• визуелна презентација
• неподготвеност на вратот за породување,
• комплицирана историја.

Операцијата се изведува под епидурална анестезија, со цел да се спречат наркотичните анестетици да го инхибираат детето.

Ако, со присуство на малнутриција за време на породувањето, состојбата почна да се влошува, може да се донесе одлука за царски рез во вонредна состојба.

Одложениот фетален развој води кон абнормалности во физичкиот и невропсихичкиот развој во текот на првите години од животот. Затоа, неопходно е да се избегнат услови кои можат негативно да влијаат врз развојот на детето.

Класификација

Систематизацијата на клиничките форми на одложениот фетален развој се базира на проценката на сериозноста на заостанатите фетометриски параметри во споредба со нормата и пропорционалноста на индивидуалните параметри за раст. Првиот степен на оштетување е индициран со одложен развој за 2 недели, од вториот - за 3-4 недели, од третиот - за повеќе од 4 недели. Важен критериум за проценка на прогнозата и изборот на медицинска тактика е класификацијата врз основа на односот на индивидуалните показатели за развој помеѓу себе. Врз основа на ова, специјалистите од областа на акушерството и гинекологијата ги разликуваат таквите форми на фетална малнутриција како:

• Симетричен. Обемот на главата, височината на фетусот и тежината се намалуваат пропорционално во споредба со просечните регулаторни индикатори за одреден период на бременост. Често се откриени во првиот и вториот триместар.
• Асиметричен. Само големината на стомакот на бебето е намалена (за период од 2 недели или повеќе). Останатите бројки одговараат на терминот. Вообичаено се јавува во третиот триместар на позадината на знаците за плацентарна инсуфициенција.
• Мешани. Одреден е повеќе од две недели заостанување од стандардната големина на стомакот, други показатели исто така се малку намалени. Обично симптомите на оваа опција се одложуваат во доцните периоди.

Прогноза и превенција

Со навремена дијагноза, точна тактика на бременост, отсуство на сериозна болест на жената, сериозни дефекти и тешки нарушувања на фетусот, прогнозата е поволна.Веројатноста за појава на компликации се зголемува со зголемување на степенот на неухранетост. За да се спречи доцнењето во развојот, препорачливо е да ја планирате бременоста, однапред да ги лекувате екстрагениталните и гениталните патологии, да ја деактивирате инфекцијата, да се регистрирате рано со антенатална клиника, редовно да посетувате акушер-гинеколог, да ги следите неговите препораки за испитување и лекување. Доволен одмор и ноќен сон, рационална исхрана, умерена физичка активност и отфрлање на лоши навики имаат позитивен ефект врз развојот на детето.

Причини за интраутерина ретардација на растот

Таквите бебиња често се нарекуваат "лесни". Во 30% од случаите, тие се раѓаат како резултат на предвремено раѓање, односно до 37 недела на бременост, а само 5% од случаите - со целосна бременост.

Децата се раѓаат мали, не само заради интраутерината ретардација на растот. Понекогаш мала тежина е едноставно физиолошка карактеристика на детето, кое се наследува. Впрочем, малата мајка, најверојатно, и бебето ќе се роди мала. Или можеби такви карактеристики на структурата на телото се карактеристични за неговиот татко.

Дијагнозата на интраутерината ретардација на растот е направена дури и по породувањето, кога бебето е здраво. Само лекарите забележуваат дека ова доцнење е поврзано со генетиката наследена од детето, а неговата состојба не бара лекување.

Но, постојат и други причини за интраутерина ретардација на растот. Тие доведуваат до фетална хипоксија, исчезнување на бременоста и негативни последици во развојот на детето по раѓањето.

Задоцнување во развојот на фетусот може да се забележи со недоволен кислород и хранливи материи од телото на мајката. Намалувањето на нормалната доза на супстанции кои влегуваат во бебето и кислородот може да бидат предизвикани од следните фактори:

1. Повреда на папочната врвца или плацентата. Плацентата понекогаш се наоѓа неправилно. Вообичаено во такви случаи, дијагнозата на "погрешна плацента превиа". Исто така, плацентата може да биде премногу мала или ронлива.
2. Матернална болест спречување на протокот на потребните супстанции за развој на фетусот. Тие вклучуваат висок крвен притисок и срцеви заболувања, анемија и хронични респираторни заболувања.
3. Хромозом сет. Исто така, игра важна улога во развојот на фетусот. Неуспесите во комплетот на хромозомите предизвикуваат одложување на развојот на фетусот. Ова е како да се појават Даунов синдром, бубрежни дефекти.
4. Лоши навики. Не треба да имате длабоко познавање на медицината за да знаете за ефектите од пушењето, алкохолот, лековите врз фетусот. Болно дете не може да се роди на болна мајка. Ова е редок исклучок од правилото. И ако тоа се случи, тогаш потоа такво дете ќе застане во развој од нивните врсници. Дури и ако една жена се ослободи од лоши навики пред почетокот на бременоста, одложувањето во развојот сè уште може да се случи.
5. Пренесени за време на бременост заразни болести. Тоа се рубеола и сифилис, токсоплазмоза и цитомегаловирус. Затоа лекарите препорачуваат бременоста да се планира да се ослободи од заразни болести пред претстојната концепција. Треба да биде внимателна и пребирлива во изборот на сексуален партнер за време на бременоста, ако нема траен.
6. Урамнотежена исхрана. Сите бремени жени честопати слушаат дека мора да јадат по двајца. Се разбира, ова не значи прејадување, туку само ја зголемува контролата над присуството во исхраната на хранливи материи, минерали, витамини. Угостителството за две, исто така, не значи дека треба да јадете сè. Секојдневната исхрана на бремена жена е само свежи и природни производи и нема брза храна! И не брзајте кон други екстремни - ограничувања на храната поради страв од подобар живот. Не диети бремена мајка мора да се усогласат. Неухранетоста секогаш води до намалување на тежината на детето, доцнење во интраутериниот развој.Значи треба да се јаде добро. И ако навистина сакате да јадете чоколадна лента, тогаш јадете и согорувајте калории со час.
7. Лекови за време на бременоста. Саморецепцијата на лекови на жената во повеќето случаи води до интраутерина ретардација на растот и патологии.
8. Повеќекратна бременост. Тоа не е секогаш телото на жената, ако е кревко, ќе може да се справи со нормалната бременост на близнаци, а особено тројки. Затоа, недостатокот на хранливи материи во овој случај предизвикува одложување на развојот на фетусот.

""