Дисплазија на зглобовите на колкот кај деца - дијагноза, третман

Вродена дислокација на бутот (син. Хипна дисплазија) - ова е конгенитална инфериорност на зглобот, поради нејзиниот абнормален развој, кој може да доведе (или доведе) до подбуксуализација или дислокација на феморалната глава - до "вродена дислокација на колкот" (Конгенитална дислокација на колкот). Модерното име на оваа патологија е дисплазија на колкот (Инженерска развојна дисплазија на колкот). Станува збор за развојна дисплазија (нарушување на развојот на сите структури на зглобот во процесот на пред-и постнатална онтогенеза).

Дисплазија на колковите е честа појава во сите земји (2-3%), но постојат расни и етнички карактеристики на нејзината дистрибуција. На пример, инциденцата на конгенитална неразвиеност на зглобовите на колкот кај новороденчиња во скандинавските земји достигнува 4%, во Германија 2%, во САД е повисока кај белците отколку кај африканските Американци и изнесува 1 - 2%, меѓу американските Индијанци, дислокацијата на колкот се јавува во 25- 50 на 1000, додека конгениталната дислокација на колкот речиси и не е пронајдена кај Јужноамериканските Индијанци, Јужна Кинези и Африканци.

Беше забележана асоцијација на инциденцата со еколошка катастрофа. Инциденцата во Руската Федерација е околу 2 - 3%, а во еколошки неповолни региони до 12%.

Статистичките податоци за дисплазијата се контроверзни. Така, во Украина (2004), вродена дисплазија, сублуксација и дислокација на колкот се јавуваат од 50 до 200 случаи на 1000 (5-20%) новороденчиња, што е значително (5-10 пати) повисоко отколку во истата територија за време на советскиот период.

Постои директна врска помеѓу зголемената инциденца и традицијата на цврсто крцкање на исправни бебе нозе. Кај луѓето што живеат во тропските предели, новороденчињата не се преплетуваат, не ја ограничуваат нивната слобода на движење, ги носат на грб (нозете на бебето се во состојба на флексија и киднапирање), инциденцата е помала. На пример, во Јапонија, во рамките на националниот проект во 1975 година, се промени националната традиција на цврсто крцкање на исправни бебе нозе. Програмата за обука беше насочена кон баба да го спречат традиционалното кршење на бебињата. Како резултат на тоа, имаше намалување на конгениталната хип дислокација од 1,1-3,5 до 0,2%.

Најчесто оваа патологија се јавува кај девојчиња (80% од откриените случаи), семејните случаи на болеста се околу една третина. Дисплазија на колковите е 10 пати почеста кај оние деца чии родители имале знаци на конгенитална дислокација на колкот. Конгениталната дислокација на колкот се открива 10 пати почесто од оние родени за време на карличната презентација на фетусот, почесто за време на првото раѓање. Често, дисплазија се детектира кога корекцијата на лекот на бременоста, за време на бременоста, е комплицирана од токсимија. Најчесто влијае на левиот колк на зглобовите (60%), поретко правилно (20%) или и двете (20%)

До првата половина од минатиот век, само тежок облик на дисплазија, вродена дислокација на колкот (3-4 случаи на 1000 раѓања) биле земени предвид. Во тие години, "лесни форми" на дисплазија не биле откриени и не биле третирани. Од 70-тите - 90-тите години. се употребува терминот "дисплазија на колкот", што значи со тоа не само дислокација, туку и преддислокализација и субликсација на зглобот на колкот. Бројките за инциденцата се зголемија десеткратно.

Треба да се напомене дека недостатокот на јасни стандарди и стравот од исчезнување на тешка ортопедска патологија е причина за прекумерна дијагноза (20-30% во фазата пред прекинот). Дилемата на "незрелиот колк на зглобовите и прекурсорите" обично се решава во корист на дисплазија, со што се зголемуваат стапките на инциденца.

Хипна дисплазија може да се манифестира во многу различни форми. Постојат три главни форми на дисплазија:

атабабуларна дисплазија - атабабуларна дисплазија
проксимална фемур дисплазија
ротациона дисплазија

Кај дисплазија, обликот, односот и големината на структурите на колкот се значително изменети. Развојот на зглобот на колкот се јавува во процесот на блиска интеракција помеѓу феморалната глава и ацетабулумот.Дистрибуцијата на оптоварувањето на структурата на коските го определува забрзувањето или забавувањето на растот на коската, во крајна линија ја одредува обликот и главата на бедрената и ацетабулумот, како и геометријата на зглобот како целина.

Колк на зглобовите на новороденчето, дури и вообичаено, е незрека биомеханичка структура, нејзината артикуларна празнина е срамнето, таа се наоѓа по вертикално, во споредба со "возрасни зглобови", лигаментите на зглобот се претерано еластични. Феморалната глава е задржана во зглобната шуплина поради тензијата на артикуларната капсула, нејзиниот лигамент (кружен лигамент на колкот). Крвните плочи на ацетабулумот, кој се нарекува "лимбус" (ацетабулум усна - лабур - [латински] усна, маргина), го спречува фемурот да се движи нагоре.

Ако развојот на зглобот е оштетен (со дисплазија), гледаме (види слика) повеќе рамна и коси артикуларна празнина, премногу еластични лигаменти и артикуларна капсула не можат да ја држат главата на фемора во артикуларната празнина, таа се поместува нагоре и странично. Во исто време, лимбусот е превртен (префрлен) и деформиран, ја губи способноста да го задржи поместувањето на феморалната глава. Со одредени движења, главата на бутот може да се протега надвор од ацетабулумот. Оваа состојба на зглобот се нарекува "сублуксација".

Во тешка форма на дисплазија на колкот, главата на бедрото целосно се протега надвор од ацетабулумот, состојба наречена "дислокација на фемурот". Главата на бутот се наоѓа над артикуларната празнина, лимбусот е прицврстен во внатрешноста на зглобовите и се наоѓа под главата на бутот, артикуларната празнина е полна со масното и сврзното ткиво. Ова во голема мера го комплицира намалувањето на дислокација.

Дисплазијата на колкот може да се манифестира не само како повреда на ацетабулумот (ацетабуларна дисплазија), туку и како абнормален развој на проксималниот бедем. Обликот на проксималната бедра најчесто се опишува со дијаметарот на грлото на матката (SD), кој се формира со средната линија на дијафизата и линијата која се протега низ центрите на главата и вратот на феморалниот дел. Овие мерења се изведуваат на фронтална радиографија. Во зависност од големината на овој агол, во зависност од тоа колку одговара на возраста, се разликува нормалната форма на проксималниот бедем, дисплазија со зголемување на овој агол - кокса валга, дисплазија со намалување на овој агол - кокса вара. Односот помеѓу ацетабулумот и феморалната глава е многу важен. Многу методи се користат за проценка на геометријата на колкот, од кои едниот е прикажан на сликата. Важен показател е центрирањето на феморалната глава и ацетабулумот. Ако повлечете права преку рабовите на ацетабулумот (AB) и линијата низ средината на главата и вратот на фемурот (CF), линијата CF мора да помине низ средината (точка O) на линијата AB.

Покрај тоа, аголот формиран од овие линии треба да се пријде на права линија. Ова е одлична биомеханичка смисла: еднообразно оптоварување на главата и ацетабулумот и нормалниот развој на овие структури. Аголот на концентрација е тесно поврзан со обликот на цервикално-дијафизалната поделба. Во долниот дел од сликата се прикажани некои форми на дисплазија на колкот, поврзани со повреда на цервикалниот дијафизален агол и аголот на наклон на ацетабулумот. Слика А е норма. Линијата на наклонот на ацетабулумот и средната линија на главата и грлото на матката го прават прав агол, SDU и аголот на наклон на ацетабулумот не се менуваат. Слика Б - варусната деформитет на проксималната бедренца со нарушена концентрација. Слика B го покажува обликот на дисплазија со зголемување на WDR во нормалниот агол на наклон на ацетабулумот. Слика D - дисплазија, која ги комбинира вишокот на WAD и вишокот наклон на ацетабулумот.

Ротациона дисплазија - нарушување на развојот на коските во кршење на нивната геометрија во хоризонталната рамнина.

Кај луѓето, зглобовите на долните екстремитети се нормално не-коаксијални. Оската на движење на секој зглоб не се совпаѓа со оската на над-и основниот зглоб. Оската на зглобот на колкот (оската на зглобот во хоризонталната рамнина) е под одреден агол на оската на коленото. Ова се должи на обликот на фемурот, кој е испреплетена на таков начин што главата на бедрената рамка е свртена напред. Како што е прикажано на сликата (горе), оската на коленото зглоб, извлечена преку феморалните коњи, формира одреден агол со оската на колкот, линијата низ средината на вратот и главата на бедрената глава. Овој агол се нарекува "агол на антоортион". Аголот на антерација на фемурот при раѓање е 15-57 ° (средна - 32 °), 20-50 ° (34 °) кај 1-3 годишни деца, 12-38 ° (25 °) кај 4-6 години деца и 25-37 ° (12 °) кај возрасните. Феноменот на намалувањето со возраста на аголот на антоортионот се објаснува со почетокот на одење и вертикализација на телото. Во повеќето случаи, овој антитративен колк - уставната норма. Прекумерната антоорсија е придружена со нарушување во концентрацијата на главата на бедрениот дел во однос на ацетабулумот и се манифестира во одењето на детето - одењето со внатрешна ротација на ногата, еден вид несмасна одеа.

Фактори како што се "присуство на зглобна дисплазија кај родителите", "коронарна презентација", "голем фетус", "деформитет на нозете", "токсикоза за бременост", особено кај девојчињата, треба да бидат алармантни во однос на можната конгенитална патологија на зглобовите. Ризикот од вродена патологија на зглобовите на колкот во овие случаи се зголемува десет пати. Затоа, овие деца, дури и ако не постојат ортопедски симптоми, се смета дека се изложени на ризик за конгенитална дислокација на колкот.

Повеќето ортопедски и сродни специјалисти под дисплазија во поширока смисла укажуваат на вродената инфериорност на зглобот, која е предизвикана од нејзината неразвиеност и може да доведе до сублуксација или дислокација на феморалната глава. Со дислокација на фемурот, главата целосно го губи контактот со ацетабулумот, со сублуксација - само делумно. Дисплазијата во тесна смисла, или предизлокација, се карактеризира со нарушување на развојот на колкот на зглобовите без поместување на зглобните елементи на зглобот. Сепак, многу ортопеди и хирурзи го користат терминот "дисплазија" во колективна смисла, вклучувајќи ги и сите аномалии во него - од рентген едвај забележлива неразвиеност на покривот на зглобот без да се измести феморалната глава до вистинска дислокација.

Така, класификацијата на степени на патологија на зглобот на колкот во овие случаи треба да се базира на клинички и радиолошки индикатори:

Пред дислокација на зглобот на колкот е клинички и радиографски утврдено оштетување на заедничкиот развој без дислокација на колкот (Б). Оваа состојба најчесто се гледа кај новороденчиња. Освен тоа, на т.н. здрава страна кај адолесцентите и возрасните со унилатерални дислокација.

Сублуксација на феморалната глава - неговото поместување поради антиверзија и валгус во рамките на артикуларната празнина: а) примарна, б) остаток (по редукција на феморалната глава) (В).

Вродена дислокација на бедрената коска (Д): а) странична или антеролатерална, б) супрацетабуларна, в) висока или висока.

Препорачливо е да се направи разлика помеѓу концептот на "нарушување на развојот на зглобовите" (ова е всушност дисплазија) и забавување на развојот (незрели заеднички гранични групи, ризична група). Хипна дисплазија е индицирана од отежнато наследство, патологија на бременост, клинички знаци на нестабилност на колкот (знаци на преддислокација) или, особено, знаци на поместување на главата на фемора во однос на ацетабулумот (т.е. знаци на субликсација или дислокација на зглобовите). Клинички утврдената дијагноза мора да биде потврдена со податоци од ултразвук, а на возраст од 3 месеци, испитување на Х-зраци.

Дијагнозата на дисплазија на колкот се прави првенствено врз основа на клинички знаци, резултати од ултразвук и рентген дијагностика. Ултразвук и Х-зраци, информативни и исклучително важни дијагностички методи, но се секундарни на клиничките методи. Дијагнозата на дисплазија на колко секогаш ја сугерира веројатноста за развој на дислокација на колкот и потребата за итен третман.

Ортопедски хирург треба да биде сомнителен или дијагностициран навремено кога испитува новороденчиња во породилиштата. Понатаму, болните деца и децата изложени на ризик ги набљудува ортопед во местото на живеење. Сите болни деца и новороденчиња изложени на ризик се пропишани ортопедски третман, кој продолжува додека не се разјасни конечната дијагноза.

Сите овие деца треба да бидат следени од ортопед и треба да се испитаат со користење на ултразвук, а на возраст од 3 месеци со користење на методот на Х-зраци. Дијагнозата конечно е формулирана од ортопедскиот лекар во местото на живеење врз основа на испитувањето, резултатите од инструменталните методи и врз основа на динамичкото набљудување на детето.

Хипна дисплазија кај деца - опис на болеста

Кога педијатар дијагностицира хип дисплазија, се подразбира дека новороденчето има конгенитална развојна патологија на елементите на колкот.

Потоа, ако не применувате соодветен третман, може да доведе до повреда на одење, постојана болка во задниот дел и зглобовите, искривување на 'рбетот, поместување на карлицата и, конечно, на инвалидска количка. Дисплазијата на зглобот на колкот кај новородените зборува за неразвиеноста на сите елементи на зглобовите, како и нивната неправилна споредба.

Дисплазијата е вродена инфериорност на зглобот на колкот, поврзан со абнормален развој на нејзините составни структури: мускуло-лигаментозен апарат, артикуларни површини на карлицата и главата на бедрената рамнина. Поради нарушување на растот на зглобните структури, се јавува поместување на феморалната глава во однос на артикуларната површина на карлицата (сублуксација, дислокација).

Хирурзите и ортопедите под концептот на "хип дисплазија" комбинираат неколку болести:

конгенитално вчитување - нарушување на формирањето на зглоб без поместување на феморалната глава,
вродена субликсација - делумно поместување на феморалната глава,
конгениталната дислокација е екстремен степен на дисплазија, кога феморалната глава не ја допира артикуларната површина на ацетабулумот на карличната коска,
Хроничната незрелост на зглобот на колкот е граница која се карактеризира со застој во развојот на коскените структури на зглобот.

Кај новороденчињата и децата во првите месеци од животот, најчесто се забележани прекурзори - клинички и радиолошки утврдени прекршувања на развојот на колкот во зглобовите без поместување на феморалната глава. Без соодветен третман, како дете расте, може да се трансформира во сублуксација и дислокација на колкот.

Поради нарушување на односот на артикуларните површини, се јавува уништување на 'рскавицата, се приклучуваат воспалителни и деструктивни процеси, што доведува до појава на сериозна онеспособена болест - диспластична коксартроза.

Еднострана дисплазија се јавува 7 пати почесто од билатералната и лево-страна - 1,5-2 пати почесто од десно. Кај девојките, нарушувањата на формирањето на зглобовите на колкот се јавуваат 5 пати почесто отколку кај момчињата.

Патогенеза - текот на болеста

Постојат неколку теории за појава на дисплазија на колкот, но најразумните се генетски (25-30% имаат наследност во женската линија) и хормонални (ефекти врз лигаментите на половите хормони пред породувањето).

Хормоналната теорија е потврдена со фактот дека девојчињата имаат дисплазии многу почесто од момчињата.За време на бременоста, прогестеронот го подготвува раѓачкиот канал за породување, ги омекнува лигаментите и 'рскавицата на женската карлица.

Влегувајќи во крвта на фетусот, овој хормон ги наоѓа истите точки на апликација кај девојчињата, предизвикувајќи релаксација на лигаментите кои го стабилизираат зглобот на колкот. Во повеќето случаи, ако не го спречите процесот со цврсто крцкање, реставрацијата на структурата на лигаментите се јавува во рок од 2-3 недели по раѓањето.

Исто така, беше забележано дека дисплазија се промовира преку ограничување на мобилноста на колк на зглобовите на фетусот, дури и за време на развојот на фетусот. Во врска со тоа, лев еднострана дисплазија е почеста, бидејќи тоа е левиот зглоб кој обично се притиска врз ѕидот на матката.

Во последните месеци од бременоста, мобилноста на зглобот на колкот може да биде значително ограничена кога заканата од прекинување на бременоста е почеста кај примипарусот, во случај на коронарна презентација, мала вода и голем фетус.

До денес, постојат следните фактори на ризик за дисплазија на колковите:

присуство на дисплазија на колкот кај родителите
малформации на матката
негативен тек на бременоста (закана од прекинување, заразни болести, лекови)
фетална коска
страничната положба на фетусот,
повеќекратна бременост
ниска вода
природно породување со крзно презентација
патолошки текот на трудот
прво раѓање
женски пол
големо овошје.

Присуството на овие фактори на ризик треба да биде причина за набљудување од страна на ортопед и спроведување на превентивни мерки (широк препирање, масажа и гимнастика).

Класификација на дисплазија на колкот

исчекување
сублуксација
дислокација на колкот.

Предрасудите и сублуксацијата се јавуваат во секое 2-3 -то дете, понекогаш еднострано и двострано се случува речиси безболно во детството, детето може да оди, да работи, па дури и да скока слободно, додека родителите забележуваат речиси никакви отстапувања, со исклучок на clubfoot, valgusnost стоп сколиотички став. Со претходна појава, феморалната глава може слободно да се движи во внатрешноста на зглобовите, додека лигаментите кои го опкружуваат зглобот се ослабени, а нестабилноста се формира.
Сублуксација - главата на бедрената коска може да скокне и да се врати на своето место во зглобот, додека глуво кликнување обично се слуша.
Дислокација - исклучително редок феномен, за 1000 деца родени во една од таквите патологии. Со дислокација, главата на фемора лежи надвор од зглобот.

Во овие три типа во модерната медицина, вообичаено е да се подели дисплазија на колкот на колкот.

Причини за дисплазија кај новороденчиња

Еве, медицинските мислења се разликуваат: некои експерти инсистираат на генетскиот фактор, гинеколозите и акушерите зборуваат за развојните дефекти на зглобовите на детето во раните фази на бременоста на мајката, што, според лекарите, придонесува за лошите навики, лошата екологија, лошата исхрана и заразни болести.

Во овој случај, терминологијата е неопходна. Опишуваме еден од механизмите на потеклото на дисплазија кај децата. При функционално блокирање во цервикалниот 'рбет (кој се јавува за време и по породувањето), горниот лобус на трапезиус мускулот е затегнат, тензијата истовремено се јавува во долниот лобус, а во торакалниот' рбет и илијачките сакрални зглобови последователно блокираат во торакалниот 'рбет.

Како резултат на тоа, илијачниот гребен се крева повисоко на едната страна и настанува карлична дисторзија (изопачено карлица). Каков вид на стремежи во овој случај, можеме да кажеме, ако на една страна ногата изгледа пократко од другата. Според тоа, главата на бутот, во однос на другиот, се наоѓа асиметрично.

Во овој случај, сите динамички оптоварувања се болни. И без масажа, и без ортопедски уреди нема да се поправи оваа ситуација.Изгубени секој час, секој ден, а да не ги спомнуваме седмиците и месеците.

И ако се сеќаваме на поместувањето во цервикалниот регион, што доведува до оштетена церебрална циркулација и се потсетиме на хипоталамусот, кој го регулира производството на хормони од други жлезди, вклучувајќи го и производството на хормони одговорни за нормален раст и целосен развој, станува страшно.

Како што можете да видите, третманот треба да се одвива на сеопфатен начин, благодарение на употребата на методите за рачна дијагностика и терапија, можете успешно да исправите многу проблеми без да чекате процесот да се влоши.

Општо прифатените причини за дисплазија обично се припишуваат на:

Тешко раѓање и нарушување на детето во матката (се јавува 10 пати почесто отколку со нормалниот тек на процесот на трудот и позицијата на бебето). Во 80% од случаите се јавува кај девојчиња.
Тесно крцкање. Педијатри речиси едногласно тврдат дека младите родители треба да се откажат од тесното пцуење во кое движењето на детето е ограничено. Факт е дека кршливи зглобови на трошките постојано ќе бидат во имобилизирана положба, што може да доведе до нивна деформација - поместување на зглобот од ацетабулумот. Дури и статистиката зборува за потребата да се откаже од "коконизација": во јужните земји, каде што мајките не ги преплетуваат бебињата, дисплазија на колковите е 80% поретка отколку во северните. Откако забраната за пливање беше забранета во Јапонија, процентот на дисплазија се намали од 3 на 0,2.
Хормонални пореметувања. Во третиот триместар од бременоста во мајчиното тело, хормон прогестеронот се произведува во вишок, што е неопходно за релаксирање на лигаментите на артикуларниот апарат - еден вид подготовка за раѓање на дете. Постапувајќи позитивно на мајката, високото ниво на хормонот може да биде штетно за бебето, што предизвикува неразвиеност на зглобовите. Високото ниво на окситоцин, кое го зголемува мускулниот тонус на фетусот, што доведува до заеднички дислокација, исто така, има многу негативен ефект. Експертите инсистираат на хормоналниот фактор во развојот на дисплазија, бидејќи почесто се случува кај девојчињата, кои се физиолошки многу чувствителни на промени во хормоналната поза на мајката.

Други причини за дисплазија вклучуваат: несоодветен внес на храна која содржи фосфор, калциум, јод и железо, како и витамини Е и Б, недостаток на вода, зголемен тон на утерус и голема фетус.

Што е дисплазија на колкот

Креветот на фемурот се состои од илеумот, кој е наредено со ткиво на 'рскавица и се нарекува ацетабулум. Во празнината на креветот е глава на бедрениот дел, а околу него се формираат лигаменти. Ова е еден вид капсула што му помага на главата на бедрената да остане во креветот со стандардниот наклон на ацетабулумот. Секое нарушување на биомеханиката - хипермобилност на зглобовите, недоволна осификација на главите, нарушување на оската на бутот - се смета за дисплазија.

Новороденчиња

Дислокација на колкот кај доенчиња се манифестира како прекршување при развојот на еден или повеќе незрели зглобови. Во исто време, еластичноста на 'рскавицата е изгубена, ацетабулумот е срамнет, а главата на фемора станува мека. Со текот на времето, коските стануваат пократки или почнуваат да растат во погрешна насока. Во зависност од поместувањето на структурите, оваа патологија се карактеризира како дислокација или субликсација.

Дисплазијата на колкот кај новороденчињата е многу почеста од сличен проблем кај возрасните. Во овој случај, подоцна осификација се појавува почесто кај девојчињата. Во речиси половина од случаите, левата страна на телото страда од неразвиеност на хипните органи, а уделот на билатералната болест изнесува само 20%. Научниците веруваат дека болеста предизвикува патологија на бременоста, карлична локација на фетусот, наследност, лоша мобилност на фетусот.

Кај деца по една година

Лесно е да се идентификува болеста кај едногодишно бебе, затоа што во тоа време децата почнуваат да седат, да одат и да лазат сами по себе.Во овој случај, на таа нога може да се појави лапам, на страната на која постои карлична патологија. Ако дислокација на бедрото е билатерално, детето оди со патка. Покрај тоа, кај болните деца, глутеусот мускул се намалува во големина, а со притисок врз петицата додека лежи, се забележува подвижност на оската на ногата од ногата до бутот.

Хипна дисплазија кај доенчиња и нивните причини

Една фраза "хипна дисплазија" се нарекува кршење на точната интеракција помеѓу компонентите на зглобот кај децата.

Причините за формирање на дисплазија кај деца се следните фактори:

Тератогени фактори (штетни, предизвикувајќи дефекти) - механички, хемиски, физички и храна. Тие го оштетуваат ембрионот во раните фази на развојот.
Наследство. Во 14% од болните деца наследиле вродена патологија од нивните родители.
Хип нафрли. Истегнување на артикуларна капсула предизвикува феморалната глава да се лизне од заедничката празнина. Ова се должи на посебната структура на зглобовите и фактот дека бебето се преполни во матката до крајот на бременоста (нозете на нозете се внесуваат и се притискаат против телото), како и цврсто крцкање.
Нецелосен или бавен развој на зглобот на колкот. Поблиску до раѓањето на бебето, осификацијата на компонентите на колкот се забавува, а неговите 'рскавични елементи се доволно развиени. Ако правилно се грижите за новороденчето, осигурувајќи ја посакуваната положба на киднапирањето во зглобот, колкот од зглобовите го постигнува саканиот развој самостојно.
Слаба лигаментите на зглобот.
Траума за време на бременоста или за време на породувањето, кога бебето не лежи правилно во матката.
Слаба заедничка мускулатура.

Фактори кои го зголемуваат ризикот од формирање на дисплазија:

Дисплазија на колкот кај возрасни родители.
Пелвична презентација на фетусот.
Големи плодови.
Деформација на нозете.
Токсикоза на бременоста.

Степенот на дисплазија на колкот

Хипна дисплазија според МКБ 10 (меѓународна класификација на болести од десеттата ревизија) има три фази:

Превенција на зглобот на колкот. Пред дислокација е незрелоста на зглобот што сеуште не го достигна саканото ниво на развој. Понатаму, зглобот може правилно да се формира и се јавува лекување или се појавува субвуксација. Поради проширената артикуларна капсула, главата на колкот е едноставно и брзо прилагодена, а потоа дислокацијата повторно се формира. На рентген се одредува со неправилен развој на зглобовите, но поместувањето на колкот не е. Кај новороденчињата најчесто се јавува преокупација.
Сублуксација на феморалната глава. Сублуксацијата се карактеризира со промена на зглобот. Во случаи на сублуксација, главата на колкот е поместена, но се наоѓа во рамките на зглобот. Децентрацијата (поместувањето) на главата, која не оди подалеку од границите на депресијата, е видлива на Х-зраците.
Вродена дислокација на колкот. Дислокација се јавува кога главата на бутот е целосно изместена, таа е надвор од ацетабулумот.

Вродена дислокација е најновиот степен на дисплазија. Детето е веќе родено со дислокација или може да се развие кај едногодишно бебе со доцна дијагностика и терапија.

Хипна дисплазија кај деца и симптоми

Со дијагнозата на "дислокација на колкот", бебињата имаат одредени тешкотии, бидејќи новородените често имаат претходник, почетната фаза на процесот.

Потребно е добар поглед на детето, топла соба. Подобро е да го нахрани пред испитувањето. Под овие услови, полесно е да се идентификуваат симптомите на дисплазија.

Главните симптоми на дисплазија на колкот се:

симптом на лизгање,
ограничување на киднапирањето во колкот,
скратување на ногата
асиметрија на наборите на кожата.

Симптом на лизгање

Најважниот симптом на пред-дислокација е симптом на лизгање. Тоа се објаснува со прилично лесна репозиција и обратна дислокација на феморалната глава од заедничката празнина поради проширената капсула и лигаментите на зглобот.Симптомот на лизгање не може да се слушне за време на испитувањето, се чувствува со рацете како да се движи главата на коската.

За да го идентификуваат, нозете на бебето мора да бидат свиткани на коленото и колк зглобовите, формирајќи прав агол. Во овој момент, лекарите лежат внатре, а преостанатите прсти на надворешноста на бутот. Полека почнат да ги шират колковите во рака. Во тоа време, главата на бутот се лизга во ацетабулумот, има притисок.

Кога се менуваат зглобовите, се појавуваат други симптоми.

Ограничување на олово

Ограничувањето на киднапирањето главно се забележува со зголемен мускулен тонус кој е одговорен за доведување на бутот. Се манифестира при невролошки болести, затоа, со ограничено олово, невролог треба да се испита. Дефинирање на киднапирањето во колк зглобовите, новороденчето е ставено на грб со нозете свиткани во колк и колк зглобови.

За да направите се што е правилно и да го идентификувате овој симптом, треба да ги опуштите нозете на новороденото, па затоа е подобро да го испитате детето што спие или да чекате додека бебето не се навикне на рацете на лекарот и целосно да се релаксира.

Здравите зглобови дозволуваат нозете да се рашират, така што ја допираат површината на масата со надворешната страна на колковите. Детето расте, а симптомот ја губи важноста, тој се открива не-трајно.

Симетрија на наборите

Исто така, при испитување на детето се зема предвид симетријата на наборите на кожата на бутот.

На страната на дислокација, ингвиналните и заднички-феморалните зглобови се подлабоки, а нивната асиметрија е видлива.

Кај новородените деца, симптомите на конгенитална дислокација се слабо изразени и не секогаш се откриваат. Затоа, потпирајќи се само на клиниката, тешко е да се постави дијагнозата. Кога се двоумите, лекарот го испраќа детето за ултразвучно скенирање за да се разјасни.

Кај деца до 6 месеци

Дисплазијата треба да се третира веднаш од раѓањето, од моментот кога симптомите укажуваат на тоа. Првата недела е одлучувачка: ќе се формира здрав зглоб или ќе се појави дислокација.

Рано лекување на дисплазија - ова е олово во зглобовите, во кое се зачува активноста и мобилноста во зглобовите. Ширењето на дисплазија на колкот се практикува во одделението за породилно заболување пред да се испита ортопедскиот хирург заради профилакса. Тоа не е третман за дисплазија, но колку што е побрзо превенцијата, толку е поповолна прогнозата.

За да им се даде на нозе положбата на виткање и киднапирање, се користат различни пренасочувачки уреди (гуми, панталони, завои). Штрафовите на Павлик се сметаат за најдобра опција за дисплазија на колк зглобови. Времетраењето на курсот зависи од состојбата на зглобовите и трае од 3 до 6 месеци.

Кај деца постари од 6 месеци

Искусните ортопеди преферираат поштеда на не-наркотична репозиција на феморалната глава со истегнување на стеблото и прицврстување со гипс. Ова е најдобриот и најефективниот метод.

Нозете се чуваат заклучени 4-6 месеци. Кога е отстранет гипс, гумите се ставаат на нозете на бебето. Ширината на гумички столбови во дисплазија се менува во текот на третманот, постепено се намалува.

Гумата се отстранува кога зглобот е целосно вратен. Додека децата растат, тие се под контрола на ортопед и периодично се подложени на реставративен третман.

Вежби за дисплазија на колкот

Терапијата со вежбање е главниот метод за формирање здрав здран и единствен метод кој го поддржува развојот на моторните вештини.

Физичките вежби за дисплазија може да се поделат на општ развој и посебни. Првата употреба од раѓање, а кога детето ќе порасне, ќе ги земе предвид неговите психомоторни способности. Специјални вежби го зголемуваат метаболизмот и снабдувањето со крв во зглобовите и мускулите. Со деца до една година прават пасивни вежби, а од година до три години прават активни вежби.

Првично, вежбите се насочени кон елиминирање на ограничувањата на мобилноста во зглобот.На пример, тие го шират бебето на стомакот во жаба, или со нозете свиткани на колена вршат кружни движења. Детето во овој период е во стремежите.

Понатаму, кога дислокацијата е ресетирана, вежбите се изведуваат секојдневно, додавајќи активни и мобилни. На пример, ако ги поттикнувате стапалата, бебето активно ги движи нозете. Во тоа време, физиотерапијата се додава во третманот. Електрофореза кај дисплазија на колката кај децата се изведува со користење на раствори на калциум и фосфор. Се одржуваат најмалку 10 сесии.

По отстранувањето на фиксатите, тие ги зајакнуваат мускулите на нозете користејќи масажа и гимнастика, не заборавајќи ги поуките за пливање.

Хидрокенезис е најефективниот метод за рехабилитација кај децата. Вежбите во вода имаат позитивен ефект врз третманот и даваат позитивен став.

Заклучок

Денес, дисплазија на колк стана многу почеста. Неопходно е да се третира од раѓање со користење на сложени техники. Со следење на правилата за лекување, може да продолжите да постигнувате успешни резултати, за да се избегне хендикеп и ефектите од дисплазија на колката кај децата.

Дисплазија на зглобовите на колкот - опис

Хипна дисплазија кај деца

Дисплазијата на коските е прилично честа патологија, но честопати родителите имаат прашање: зошто надворешно здраво дете е принудено да ги стави на стремежите, уредите за развод и другите ортопедски помагала кои доведуваат до многу непријатности кај бебето и го одложуваат моторниот развој?

Факт е дека диспластијата на зглобовите на зглобовите недијагностицирана или не се третира во новороденчињата во зрелоста, доведува до нарушување на неговото функционирање, па дури и попреченост.

Поради нарушување на растот на зглобните структури, се јавува поместување на феморалната глава во однос на артикуларната површина на карлицата (сублуксација, дислокација). Хирурзите и ортопедите под концептот на "хип дисплазија" комбинираат неколку болести:

конгенитално вчитување - нарушување на формирањето на зглоб без поместување на феморалната глава,
вродена субликсација - делумно поместување на феморалната глава,
конгениталната дислокација е екстремен степен на дисплазија, кога феморалната глава не ја допира артикуларната површина на ацетабулумот на карличната коска,
Хроничната незрелост на зглобот на колкот е граница која се карактеризира со застој во развојот на коскените структури на зглобот.

Без соодветен третман, како дете расте, може да се трансформира во сублуксација и дислокација на колкот. Поради нарушување на односот на артикуларните површини, се јавува уништување на 'рскавицата, се приклучуваат воспалителни и деструктивни процеси, што доведува до појава на сериозна онеспособена болест - диспластична коксартроза.

Што е тоа?

Оваа болест се развива поради ефектите на разни предизвикувачки причини кои доведуваат до појава на негативни ефекти врз зглобовите. Како резултат на вродени нарушувања на структурата, колк зглобовите престануваат да ги вршат сите основни функции кои им се наметнуваат по природа. Сето ова води до појава и развој на специфични симптоми на болеста.

Оваа патологија е почеста кај бебињата.Кај момчињата, дисплазијата е забележана многу поретко. Обично секоја третина од стотици бебиња родени ортопедичари ја наоѓаат оваа болест. Постојат и географски разлики во инциденцата на дисплазија на колк кај бебиња родени во различни земји.

На пример, во Африка, инциденцата на оваа болест е многу помала. Ова лесно може да се објасни со начинот на носење на бебињата на грбот, кога нозете се широко распространети.

Различни фактори може да доведат до развој на болеста. Големите зглобови, вклучувајќи ги и зглобовите на колкот, почнуваат да се поставуваат и формираат дури и во матката. Ако одредени абнормалности се јават за време на бременоста, ова води кон развој на анатомски аномалии во структурата на мускулно-скелетниот систем.

Најчестите причини за дисплазија вклучуваат:

Генетска предиспозиција. Во семејствата во кои блиските роднини имаат манифестации на болеста, постои поголема веројатност да се има дете со оваа болест. Тоа е повеќе од 30%.

Повреда на формирањето на зглобовите на бебето за време на бременоста како резултат на неповолна еколошка состојба или изложеност на токсични материи на телото на бремената мајка.
Високо ниво на хормони за време на бременоста. Окситоцин, кој се произведува во телото на идната мајка, предизвикува подобрување на мобилноста на лигаментозниот апарат. Овој имот е неопходен пред раѓањето. Окситоцинот, исто така, влијае на подобрувањето на мобилноста на сите зглобови, вклучувајќи и провокација на дополнителна прекумерна амплитуда на движења. Колк зглобовите се најмногу подложни на овој ефект.
Тесно крцкање. Прекумерното стегање на нозете за време на оваа секојдневна процедура доведува до формирање на дисплазија. Промената на типот на пливање води кон подобрено функционирање на зглобовите и го спречува развојот на болеста. Ова е потврдено и со бројни студии спроведени во Јапонија.
Раѓањето на дете на возраст над 35 години.
Тежина на бебето при раѓање повеќе од 4 килограми.
Прематургија
Завртка превиа.
Затворање на плодот. Ова обично се наоѓа во тесна или мала матка. Ако фетусот е голем, тој може доволно да се вклопи доволно на ѕидовите на матката и тешко се движи.

Опции за развој

Лекарите разликуваат неколку различни варијанти на оваа болест. Различни класификации ви овозможуваат да ја утврдите дијагнозата најточно. Таа укажува на варијанта на болеста и сериозноста.

Опции за дисплазија во кршење на анатомската структура:

Ацетабуларен. Дефектот е во областа на 'рскавицата на лимбусот или на периферијата. Вишокот интраартикуларен притисок доведува до оштетена мобилност.
Епифизеална (Мајер-ова болест). Во оваа форма, постои силна напнатост и точка осификација на 'рскавицата. Ова води кон тешка вкочанетост, прогресија на болката, а исто така може да предизвика деформитети.
Ротари. Постои повреда на анатомската локација на елементите што го формираат зглобот во неколку авиони релативно едни на други. Некои лекари ја пренесуваат оваа форма на граничната состојба и не ја сметаат за независна патологија.

По тежина:

Лесно Исто така нарекувана предизлокација. Мали отстапувања се формираат, според кои постои повреда на архитектурата во структурата на најголемите зглобови на телото на детето. Повредите на активните движења се случуваат малку.
Среден степен. Или сублимација. Во оваа варијанта, ацетабулумот е малку срамнети со земја. Движењето е значително оштетено, постојат карактеристични симптоми на скратување и нарушувања на походот.
Тешка струја. Исто така наречен дислокација. Оваа форма на болеста доведува до бројни отстапувања во вршењето на движењата.

Во раните фази на болеста е тешко да се утврди.Обично станува возможно да се идентификуваат главните клинички знаци на болеста по една година од моментот на раѓање на бебето. Кај доенчиња, симптомите на дисплазија лесно се определуваат само со прилично изразен тек на болеста или консултација со искусен ортопед.

Најважните манифестации на болеста се:

Звук "клик" при размножување на колк зглобови додека виткање на коленото зглобовите на бебето. Во овој случај, мала криза се појавува кога главата на фемора влегува во зглобот. Кога ќе се вратите - ќе слушнете клик.
Водечки пречки. Во овој случај, непотполно разредување се јавува во зглобовите на колкот. Кај умерено тешки или дислоцирани, можно е тешко нарушување на движењето. Дури и ако аголот на разредување е помал од 65% - ова исто така може да укаже на присуство на резистентна патологија.

Асиметрична положба на кожата. Врз основа на ова, често дури и кај новороденчињата може да се посомнева присуството на болеста. При испитување на кожните набори треба да се обрне внимание на нивната длабочина и ниво, каде и како се наоѓаат.
Скратување на долните екстремитети од една или две страни.
Прекумерно пресврт на нозете на повредената страна однадвор. Значи, ако левиот колк е оштетен, ногата на левата страна силно се врти.

Нарушување на хаосот. Детето, поштедувајќи ја повредената нога, почнува да се наметнува или изметнува. Најчесто овој знак е регистриран кај бебиња на 2 години. Ако детето има целосна дислокација, тогаш неговите движења стануваат се повеќе уметнички.
Синдром на болка Обично се развива кај деца со прилично тежок тек на болеста. Долгиот тек на болеста доведува до прогресија на болката. За да се елиминира болката, обично се бара употреба на лекови.

Мускулна атрофија на погодената нога. Овој симптом може да се појави со тешка болест, како и со долгорочниот развој на болеста. Обично, мускулите на другата нога се посилно развиени. Ова се должи на компензирачки одговор. Обично постои зголемен притисок врз здрава нога.

Дијагностика

Со цел да се утврди дијагнозата на дисплазија во раните фази, често е потребно дополнително испитување. Веќе во првите шест месеци од раѓањето на детето, тој неопходно е советуван од педијатриски ортопед. Лекарот ќе може да ги идентификува првите симптоми на болеста, кои често се неспецифични.

Најчестиот метод на испитување е ултразвук. Овој дијагностички метод ви овозможува прецизно да ги утврдите сите анатомски дефекти што се појавуваат со дисплазија. Оваа студија е многу точна и доволно информативна. Може да се користи дури и кај многу мали деца.

Исто така, да се воспостави дисплазија доста успешно се користирадиодијагноза. Сепак, употребата на Х-зраци во раното детство не е прикажана. Таквата студија кај доенчиња е опасна и може да предизвика негативни ефекти.

Употребата на Х-зраци дијагностика може да биде доста информативна кај бебињата кои можат да лежат тивко некое време без силно движење. Потребно е за правилно поставување на уредот и прецизно спроведување на истражувањата.

При утврдување на дијагнозата и извршување на сите претходни инспекции во некои случаи е потребно дополнително вршење компјутерска или магнетна резонантна томографија. Често овие студии се прибегнуваат кон изведување на хируршки операции. Ваквите методи овозможуваат прецизно да ги опишете сите структурни и анатомски аномалии на зглобовите што ги има детето. Таквите истражувања се многу точни, но многу скапи. Инструменталните испитувања на зглобовите не се широко распространети.

Артроскопија - Ова е преглед на заедничката празнина со помош на специјални уреди. Таа не доби широка примена во нашата земја.Оваа студија е доста трауматична. Во случај на повреда на тактиката на артроскопија, секундарна инфекција може да влезе во заедничката празнина и може да започне тешка воспаление. Присуството на таков ризик доведе до фактот дека ваквите студии практично не се користат во педијатриската пракса за дијагноза на дисплазија.

Со навремено определување на специфични симптоми на болеста и спроведување на точна дијагноза, третманот може да се започне во догледно време. Меѓутоа, во случај на тешка болест или доцна дијагноза, развојот на дисплазија може да доведе до појава на различни негативни отстапувања.

Последици

Доста често непријатен исход на долгорочниот развој на болеста и слабо извршениот третман е нарушување на одењето. Обично бебињата почнуваат да се намалуваат. Степенот на куцане зависи од почетното ниво на оштетување на колкот.

Со целосна дислокација и ненавремено обезбедување на медицинска нега, детето подоцна губи многу и практично не зачекорува на оштетената нога. Одење предизвикува зголемена болка кај бебето.

Кај деца на возраст од 3-4 години, може да се забележи излачување на долните екстремитети. Во двонасочен процес, овој симптом може да се манифестира само во мал застој во растот.

Ако е зафатено само еден зглоб, тогаш скратувањето може да доведе до нарушување и хромотење. Децата почнуваат не само за да сипаат, но, исто така, да скокаат малку. На овој начин тие се обидуваат да компензираат за неможноста да одат правилно.

Оваа патологија на мускулно-скелетниот систем може да предизвика воспоставување на група за попреченост. Одлуката за издавање на таков заклучок ја донесува цела комисија на лекарите. Лекарите ја оценуваат сериозноста на повредите, земаат во предвид природата на штетата и само тогаш донесуваат заклучок за основањето на групата. Обично со дисплазија со умерена тежина и присуство на постојани компликации на болеста, се формира трета група. Со потешка болест - втората.

Сите медицински постапки кои можат да помогнат во спречувањето на прогресијата на болеста се даваат на бебето што е можно порано. Обично, веќе при првата посета на ортопед, лекарот може да се сомнева во присуство на дисплазија. Пропишувањето лекови не е потребно за сите варијанти на болеста.

Сите терапевтски мерки може да се поделат на неколку групи. Во моментов, постојат повеќе од 50 различни методи кои официјално се користат во медицината за третман на дисплазија кај деца во различни возрасти. Изборот на одредена шема останува со ортопед. Само по целосно испитување на детето може да се направи точен план за третман на бебето.

Сите методи на третман на дисплазија можат да се поделат на неколку групи:

Подобро пливање. Обично оваа опција се нарекува широк. Со ова swaddling, нозете на бебето се во малку разредена состојба. Широк начин за елиминирање на првите несакани симптоми на болеста и спречување на нејзината прогресија. Бекер-панталоните се една од варијантите на таквото крцкање.
Употребата на разни технички средства. Тие вклучуваат различни гуми, перници, стремени и многу други. Таквите производи ви овозможуваат сигурно да ги поправите нозете на бебето разведени.
Употребата на пневматичните пневматици при одење. Тие ви дозволуваат да го одржувате правилниот агол на размножување во колк зглобовите и се користат само како што е наведено од лекарот што посетува. Обично се користат гуми Волков или Виленски.
Хирургија. Се користи ретко. Обично во тешки случаи на болеста, кога другите методи се неефикасни. Ваквите ортопедски операции се изведуваат кај деца постари од една година, како и со чести рецидиви на болеста и отсуство на ефект од претходниот третман.
Масажа Обично овој третман го уживаат речиси сите бебиња.Дури и новороденчињата ја сметаат масажата не како терапија, туку како вистинско задоволство. Тој го спроведува неговиот специјалист, кој не само што има специјализирано образование за бебешка масажа, туку има и доволно клиничко искуство во работењето со деца кои имаат дијагноза на дисплазија. За време на масажата, активно се обработува површината на колковите на колкот, како и на вратот и грбот.

Вежби физикална терапија. Тие имаат изразен ефект во почетните фази на болеста. Лекарите ги вршат таквите вежби 2-3 пати неделно, а во некои форми на болеста - секојдневно. Обично времетраењето на часовите е 15-20 минути. Вежбите може да ги вршат мајка или медицинска сестра во клиниката. Тие не можат да се изведат веднаш по оброкот или пред спиење.
Електрофореза на површината на колците на колкот. Ви овозможува да ја намалите сериозноста на болката, да го подобрувате протокот на крв во 'рскавицата која го формира зглобот. Електрофорезата е пропишана од курсот. Обично се применуваат 2-3 курсеви во текот на годината. Ефектот од третманот го оценува ортопедскиот хирург.

Гимнастика со новороденчиња. Типично, овој метод се користи за откривање на мали отстапувања во работата на зглобовите на колкот. Тоа помага да се спречи развојот на дисплазија и може да се користи не само за медицински цели, туку и како превентивна мерка.
Спроведување на физиотерапевтски третман. За да се подобри снабдувањето со крв и да се подобри иннервацијата на зглобната 'рскавица, можете да примените разни видови термо-и индукциона терапија. Таквите методи се назначени од страна на физиотерапевт и имаат бројни контраиндикации. Тие обично се користат за лесна и умерено тешка варијанта на болеста. Исто така доста успешен по хируршки третман за отстранување на несаканите симптоми кои се појавија за време на операцијата.
Кал терапија Овој метод е широко користен не само во санаториуми и здравствени центри, туку и во просторијата за физиотерапија на детската клиника. Биолошки активните компоненти на кал, кои се вклучени во неговиот состав, имаат ефект на лекување и затоплување на зглобовите, што доведува до намалување на манифестацијата на негативни симптоми на болеста.

Превенција

Со цел да се намали веројатноста за развој на дисплазија кај бебиња, родителите треба да обрнат внимание на следниве совети:

Не обидувајте се цврсто и цврсто да го преплетувате детето.

Изберете широк пресек. Овој метод е задолжителен ако бебето ги има првите знаци на дисплазија.

Чувај го своето бебе десно. За време на погрешно позиционирање на детето во рацете на возрасните, често нозете на бебето се силно притискани врз телото. Ваквата ситуација може да предизвика дисплазија или други патологии на колк и колк зглобовите. Обрнете внимание на удобноста на детето за време на доењето.

Изберете посебни детски седишта за превоз на бебето во автомобилот. Современите уреди ви овозможуваат да ја одржите функционалната и точната положба на нозете на децата додека сте во автомобилот за време на целото патување.

Не заборавајте да го посетите ортопедскиот хирург. Ортопедската консултација е вклучена во задолжителната листа на потребни студии за бебиња од првата година од животот.
Запознајте со дисплазија на колката што секоја мајка може да ја постигне. Третманот на оваа болест е доста тежок и ќе бара голема концентрација на сили и внимание на родителите. За да се спречи развојот на сериозни компликации е можно само со секојдневна имплементација на сите препораки.
Со навремена дијагноза и лекување рецепт Децата имаат речиси никакви негативни последици, и тие водат прилично активен животен стил.

Можете да дознаете повеќе за дисплазија кај деца во следното видео:

Клинички симптоми Уредување

Студијата на детето има својства во зависност од нејзината возраст и степенот на повреда на функционалната состојба на колкот. Инспекцијата се изведува во тивка и мирна атмосфера, во топла соба, по хранење, во состојба на максимална мускулна релаксација. Постојат 4 групи на клинички тестови кои можат да укажуваат на дисплазија на колката кај децата од првата година од животот:

асиметрија на кожата
скратување на колкот
Маркс-Ортолани симптом на пролизгување
ограничување на киднапирањето на колкот

Пред сé, обрнете внимание на симетријата на кожните склопки на бутот, имајќи предвид дека со билатерална патологија овој симптом можеби не е видлив. Асиметријата на кожните набори е поформативна кај деца постари од 2-3 месеци. Кожните склопки со конгенитална дислокација на колкот се наоѓаат на различни нивоа, се разликуваат по длабочина и форма. Глуталните, поплитеалните и ингвиналните набори имаат дијагностичка вредност. На страната на сублуксација или дислокација, тие се подлабоки и повеќе. Овој симптом е забележан кај половина од болните деца и "сам по себе" нема дијагностичка вредност.

Често забележаната асиметрија на кожните набори во бутот, особено кај новороденчињата, нема дијагностичка вредност, се јавува кај совршено здрави бебиња.

Сигурен дијагностички критериум е феноменот на скратување на колкот поради задното поместување на главата на фемора во однос на ацетабулумот. Тој укажува на најтешката форма на дисплазија на колкот - вродена дислокација на колкот. Тестот се смета за позитивен ако спиненото дете со нозете свиткано на коленото и колк зглобовите, коленото на погодената страна е пониско.

Златен стандард за рана дијагноза на дисплазија на колкот е маркси-ортолански симптом (види слика). Симптомот на лизгање го опиша советскиот ортопед ВО МАРКС во 1934 година и независно од него од страна на италијанскиот педијатар Марино Ортолани во 1936 година како симптом на "кликање". Василиј Оскарович Маркс го опишува симптомот на лизгање предложен од него:

"Детето е поставено на грб, а лицето му се обраќа на лекар. Вториот ги свиткува двете нозе на пациентот во колк и колена и ги затегнува бутовите со рацете така што палците се наоѓаат на внатрешниот и на другиот на надворешните површини на бутовите. Лекарот полека, избегнувајќи присилни движења, ги проширува колковите рамномерно во двете насоки. Не е потребен напор за да се добијат води, бидејќи во оваа позиција детето ја губи способноста да се спротивстави. Во нормалните односи во зглобовите, двата колца во положба на екстремна киднапирање речиси допираат надворешните површини на рамнината на масата. Со дислокација, главата на бутот се лизга во ацетабулум за време на киднапирањето, што е придружено со карактеристичен притисок. Ако по оваа репозиција бедрото остане во позиција на киднапирање, самата сама почнува да се движи и, откако ќе достигне одреден степен на намалување, произведува брзо движење на џогирање во насока на намалување, што одговара на моментот на дислокација на главата од ацетабулумот. Таквото движење е лесно да се забележи ако внимателно го следите резултатот на бутот "

Оттогаш, овој едноставен и информативен тест малку се промени и успешно се користи за да се дијагностицира нестабилноста и конгениталната дислокација на колк зглобовите кај доенчињата. Се разбира, потребна е извесна практична вештина за да се изврши овој тест, и што е најважно, точна интерпретација на неговите резултати, нејзина споредба со други симптоми и резултати од истражувањата.

Сепак, самиот факт на позитивниот симптом на Маркс-Ортолани кај децата во првите две недели од животот воопшто не укажува на болест на зглобовите на колкот. Овој симптом може да се појави кај совршено здрави бебиња.Односот на болни и здрави новороденчиња, кај кои е откриен симптом на лизгање, е 60 и 40% од случаите, соодветно. 60% од новороденчињата "се опорави" во првата недела од животот, а 88% во првите 2 месеци. Останатите 12% всушност ги сочинуваат различните фази на вистинската дисплазија на колкот. Овој симптом ја губи својата вредност со возраста на болното дете, се открива само кај 25% од децата постари од 2-3 недели. Ограничувањето на абдукцијата на колкот на страна на дисплазијата е карактеристична особина на дисплазија на колкот.

"Ако по откривање на конгенитална дислокација на колкот кај новороденчето, симптомот на пролизгување не е предизвикан затоа што веќе исчезнал, а потоа со зачувана дислокација за да го замени симптомот на лизгање, се појавува симптом на ограничување на киднапирањето на колкот. Кај здраво новороденче, може да ги разредете нозете во колците на колкот на 80-90 °, поставете ги разведените бутови на надворешните површини на креветот. Ако секоја нога може да се помести само под агол од 50-60 °, тогаш новороденото, очигледно, има конгенитална дислокација на колкот. Во здраво седум-осуммесечно бебе, секоја нога може да се помести 60-70 °. Ако е можно да се земе секоја нога на само 40-50 °, тогаш веројатно има вродена дислокација на колкот. Нозете во колците на колкот се одгледуваат, фаќајќи ги на ист начин како кога се открие симптом на пролизгување (цитиран од В. О. Маркс) "

Симптоми на болеста

Што треба да ги чуваат родителите. До 1 месец. Зголемен мускулен тонус на грбот, визуелно една нога пократка од друга, дополнително превиткување на задникот, асиметрија на глутеалните набори и задникот, нецелосно разредување на нозете, со колена свиткана. Позицијата на телото кај детето е Ц-облик, главата се држи на едната страна, често, од една страна, детето држи стегана тупаница.

3 - 4 месеци. Кога нозете се свиткани во колената и колк зглобовите, често се слуша кликање, стапалото на ногата (петицата не е на иста линија со долниот дел на ногата). Една нога е визуелно пократка од другата.
6 месеци и постари.

Вообичаено да се разбудиме и да се движиме по прстите, со еден или два прста се претвори внатре или надвор додека оделме, клупа. Прекумерна искривување на 'рбетот во лумбалниот' рбет - хоризонтална карлица, одење, "како патка". Визуелна мала искривување на 'рбетниот столб, една нога пократка од другата поради наведнато карлицата.

Постојат пет класични симптоми кои помагаат да се сомнева на дисплазија на колкот кај доенчиња. Секоја мајка може да забележи присуство на овие симптоми, но само доктор може да ги интерпретира и да донесе заклучоци за присуството или отсуството на дисплазија.

Асиметрија на кожни склопки. Симптомите може да се проверат со ставање на детето на грбот и зацврстување на нозете колку што е можно: симетрични набори треба да се обележат на внатрешните бедра. Кога се наоѓаат еднострани дислокации на засегнатите странични набори. Во положбата на абдоменот, обрнете внимание на симетријата на глутеалните набори: на дислокациската страна, глутеалната преграда ќе биде поставена повисоко. Треба да се има на ум дека асиметријата на кожните набори, исто така, може да се забележи кај здрави бебиња, па затоа овој симптом е даден значење само во комбинација со други.
Симптомот на лизгање (клик, маркс-ортолани) речиси секогаш се наоѓа во присуство на дисплазија на колкот кај новороденчињата. Дијагностичката вредност на овој симптом е ограничена со возраста на новороденчето: може да се детектира, како по правило, до 7-10 дена од животот, ретко трае до 3 месеци. Кога се одгледуваат нозете свиткани на колена и колк зглобовите, се слуша кликање (намалување на звукот на феморалната глава). Кога ги мешате нозете на главата од заедничкиот со ист звук. Симптомот на кликање укажува на нестабилност на зглобот и се одредува во почетните фази на дисплазијата, па затоа се смета за главен симптом на оваа патологија кај новороденчињата.
Ограничувањето на абдукцијата на колкот е втор најзначаен симптом на дисплазија. Кога се одгледуваат нозете свиткани на коленото и колкот, се чувствува отпор (вообичаено, тие се разредуваат без напор до хоризонталната рамнина на 85-90 º). Овој симптом е од особено значење во случај на еднострана штета. Ограничувањето на киднапирањето укажува на изразени промени во зглобот и со блага дисплазија не е дефинирана.
Релативното скратување на долната екстремитет се наоѓа во унилатералните лезии. Лежејќи на задниот дел на детето се наведнуваат нозете и ја ставаат ногата на масата. Скратувањето на колкот се одредува со различна висина на колената. Кај новороденчињата овој симптом е откриен само со високи дислокации со поместување на феморалната глава нагоре и не е откриен во почетните фази на дисплазија. Таа има голема дијагностичка вредност по 1 година.
Надворешниот ред на бутот. Како правило, овој симптом го забележуваат родителите за време на спиењето на новороденчето. Тоа е знак на дислокација на колкот, и ретко се определува со сублуксација.

Сепак, овие знаци, утврдени со "око", не докажуваат дисплазија за 100% и се т.н. веројатни знаци кои можат да се појават во нормални услови.
Апсолутен доказ за нормата или патологија може да бидат само објективни истражувачки методи - испитување на Х-зраци и ултразвучна дијагностика.

Модерен третман на дисплазија кај деца со методи на рачна медицина

За да одите на закажување на доктор, мора да земете со себе копија од испуштањето од породилната болница, заклучоците и заклучоците на ортопед, рентген или ултразвук и фотокопија од нивниот опис. Ако на нов начин го пристапиме кон проблемот на дисплазија кај доенчиња, тогаш мора да се признае: традиционалниот третман често само ги мачи бебињата. Со цел да се утврди коренот, без разлика дали тоа е дислокација, сублуксација или предиспозиција.

Во најраната фаза не треба да го мачите бебето со ортопедски помагала. Секој ден, детето треба да научи за светот, да доживее динамични стресови на колковите на зглобовите, кои ја подобруваат циркулацијата на крвта, ги обновуваат сите функции, нормалниот физиолошки развој на колкот и ткивата околу неа.

Едностран пристап кон овој проблем е само од страна на ортопедијата, имајќи ги предвид само прекршувањата во колк зглобовите, заборавајќи на интегритетот на целиот организам, бидејќи еден невозможен функционален систем. Повеќето тесни специјалисти се многу критични за иновациите на третманот - употребата на мануелна медицина, верувам дека ако техниката работи, тогаш треба да се користи.

Бев пријатно изненаден што ја посетив Интернационалната конференција за рачна терапија во 2002 година, дека не сум сам во спротивставување на застарените методи за лекување на дисплазија. Веќе постојат ортопеди, кои учат методи на мануелна терапија, но во Украина се уште е прашање на иднината.

Мануелната терапија во рацете на "не-специјалист" може да предизвика непоправлива штета на здравјето на пациентот. Постои избор - масажа и "ортопедски помагала". На пример, разни стремежи, табани за рамно подножје, тела - корсет за сколиоза, јака "шанса", корсетни ремени за радикулит, патерици, инвалидска количка. Или мануелна медицина, но во исто време треба да запомните дека секој изгубен ден во детството е непоправлив.

Во секоја фаза од развојот на детето, постојано се одвива формирање на органите и ткивата. Не дозволувајте телото да се прилагоди на проблемите - да барате начини да ги решите. "Таблетата под јазикот е наједноставна." Движењето е живот. И ако нешто во биомеханиката е погрешно, тогаш треба да се елиминира, а не да се анестезира и да се одложи време. Телото ќе ви каже во првата фаза со акутна болка, што детето не може да каже, но ова може да се утврди од тоничната тензија на мускулите.

Барајте причина од која оваа болка произлегува и не ја потиснува оваа болка.Во тешки случаи - вистински дислокација на колкот - јас сум во корист на лекување се спроведува сеопфатно, со примена на заеднички мануелна терапија и ортопедија, во екстремни случаи и хирургија.

Секој го избира патот за решавање на проблемот самиот третман. И она што беше поставено во детството, ќе се зголеми. Во овој конкретен случај, ние зборуваме за деца, родителите избираат, бидејќи никој не се брои со мислењето на новороденчето. Тој може да вика некое време, да организира непроспиени ноќи, со што ќе стане јасно дека тој не се согласува со ова, но тој не може да промени ништо - родителите одлучуваат.

Принципот на третман на зглобна дисплазија:

Рачни методи за елиминирање на сублуксацијата / дислокација.
Да се релаксираат карличните и 'рбетните мускули, за да се спречи поместување во зглобовите.
Наместете ја помошта на гимнастиката за да ги зајакнете лигаментите.
Дајте време за формирање на зглобовите, не ограничувајќи го движењето на бебето.

Ако ти е кажано дека детето со дисплазија нема да оди или нема да осипува, тогаш тоа не е така. Веројатноста за куцање е само со екстремна форма на дисплазија - со вистинска дислокација на колкот. Останатите деца одат нормално и однадвор практично не се разликуваат од нивните врсници до одредена возраст.

Но, на овие деца се гарантира не помалку страшна болест - сколиоза, остеохондроза со сите поврзани заболувања. За жал, сколиозата чека на оние деца кои беа измачувани, облечени во стреми во детството, разни уреди, масажи, ултрафореза, не пливаат и навистина немаат правилен третман, т.е. не ја отстрани првичната причина поради тоа што се случило.

Народен третман на дисплазија на колкот

Дури и кај ортопедски хирурзи, трауматолози, хирурзи нема консензус и меѓусебно разбирање за дисплазија. Дисплазијата се манифестира кај сите деца на различни начини и не е секогаш утврдена веднаш по раѓањето. Зглобовите можат да бидат нормални при раѓање и во првите неколку месеци од развојот, но подоцна дијагностицирани како абнормални, патолошки за 6-12 месеци.

За време на првичниот преглед веднаш по раѓањето, дури и многу искусен ортопед не може да даде точна дијагноза, иако инциденцата на дисплазија на колкот може да се предвиди од првиот ден. Ако се обрне внимание на torticollis, во која детето постојано ја држи главата во една насока.

Секое дете е индивидуално и се развива според генетските карактеристики на родителите. Родителите не се плашат од фактот дека детето сè уште нема заби на 7-8 месеци и, на пример, голема пролет не е "затворена" на време. Родителите се сигурни дека забите ќе растат и пролетта ќе зацврсти, иако овие две услови може да се споредат со "дисплазија на устата" и "дисплазија на череп".

Но, знаците на дисплазија на колкот треба постојано да се надгледуваат, бидејќи, всушност, дисплазија кај деца е слаб, нецелосен развој на зглобот, во повеќето случаи тоа е природна карактеристика на телото на едно мало дете, а многу поретко и знак на болеста - вистинска дислокација.

Во текот на изминатите 30-40 години во третманот на дисплазија на колковите, ништо не се промени, освен за разни ортопедски помагала и тестирање кај деца. Побудите на Павлик, гумата на Фрејк, ЦИТО, Розен, Волков, Шнајдер, Гневковски апарат, итн. - овие ортопедски помагала се потребни само за вистински дислокација на колкот.

И тие се доделуваат на речиси секое дете од еден месец до една година од постојано носење, со исклучок на капење. Често, психата на детето е вознемирена - прво тој е бесен, немирен, а потоа депресивен, депресивен, затворен, рамнодушен кон сè.

Бев постојано изведен кај децата во апаратот на возраст од 2,5 години, тие се многу различни во физичкиот и менталниот развој. Иако имаше такви кои се прилагодуваа и скокнаа, трчаа во апаратот да се тркаат со своите врсници.

Опасни ефекти на болеста

Што е опасна дисплазија? Одговорот е едноставен: лацкање.Излегува дека зглобот на колкот поради запоставување почнува да се формира на свој начин, а мускулно-лигаментозниот апарат е фиксиран во оваа позиција. Детето ќе оди, но одењето ќе биде "патка".

Понатаму, поради нарушување на оската и точката на поддршка, започнуваат спинални проблеми: лордоза, кифоза, остеохондроза и така натаму. И со возраста, процесот ќе се влоши само. Се формира нов лажен зглоб, но нема да може да ја исполни својата функција. Тука ви е потребен хируршки третман, иако сето тоа зависи од занемарувањето на процесот.

Ако се третира за време на детството, во просек трае шест месеци, а ако подоцна, резултатот може да биде само неколку години подоцна. За да не се пропушти патологијата, доволно е секој месец да го посетува педијатарот.

Ако има какви било сомневања, тој ќе се повика на ортопед. И понатаму ќе се утврди дали родителите треба да се грижат или не. Резултатот од нетретирана дисплазија првенствено зависи од степенот на неразвиеност на зглобовите (колку е покриен колкот на колкот на зглобовите, главата на бутот е недоволно развиена), како и од придружните состојби кои го инхибираат развојот (хипертонија, дисбиоза, рахитис итн.).

Ако дисплазијата на колкот е минимална и нема отежнувачки фактори во 50%, може да се елиминира спонтано. Размислете 50% е секое второ дете, бидејќи не е познато кој од нив ќе биде ваш.

Во тешка дисплазија на колкот, сублуксација и дислокација на колковите, не се јавува спонтана нормализација. Во случај на нетретирана дисплазија, ако не се појават компликации и поради хип покривот на зглобот на колкот, не постои сублуксација или дислокација на колкот, вашето дете ќе се жали на замор, болка во нозете на крајот на денот и по физички напор ќе се појави нежен шнурок.

Со дислокација на колковите, што може да се комплицира со нетретирана дисплазија на зглобовите на колкот, покрај горенаведените поплаки, ќе биде видлива и клаудикацијата за нуркање, т.н. "патка".

Видови на дисплазија на колкот

Застрашувачкото име "дисплазија на зглобот на колкот" го слушаат многу родители на деца под една година, примаат закажани прегледи на ортопед. Од грчката "дисплазија" се преведува како "развојно нарушување", "отстапување од образованието од нормата".

Тоа е, дијагнозата на "хипна дисплазија" може да се нарече едноставно наречена девијација, патологија, неразвиеност во колкот, кој во иднина паѓа врз целиот товар при одење.

Ајде да го замислиме зглобот на колкот.

Се состои од бедрен бед, чиј крај наликува на топка. Оваа "топка" треба да влезе во куќата - ацетабулум со полукружна форма - и да се здобие со рамнотежа со мускулите и зглобовите. Ова е целиот колк на колкот. Во зависност од тоа дали главата се наоѓа правилно во шуплината: во која длабочина, во каков агол, како се врти, како ги одржуваат зглобовите - зависи степенот на развој на колк зглобови кај деца.

Ако главата е правилно поставена во шуплината, дисплазија не се почитува.

Ако неразвиеноста на шуплината е забележлива - таа е мала, но главата (топката) ја погоди куќата под прав агол, се сомнева во првиот степен на дисплазија - прекурсори. Најверојатна дијагноза често се дава на новороденчиња.

Факт е дека при раѓањето шуплината е сеуште недоволно развиена - таа е плитка. Родителите чии деца добиле 1 степен на дисплазија - предиспозиција, треба да бидат особено внимателни за спречување на дисплазија: широк swaddling, специјални вежби, масажи. Во овој случај, подобро е да бидете безбедни ако вашето бебе е подложно на дисплазија.

Ако главата на бедрената делумно недостасува, се дијагностицира подбуквација - вториот степен на дисплазија на колката кај децата.

Ова е посериозна дијагноза која бара посебен третман, често користејќи уреди кои помагаат да се поправи главата во шуплината - гумата на Велински, нозете, гипс, но почесто Павликов е стремеж.

Во 20 век, чешкиот ортопед Павлик развил метод за третман на дисплазија. Специјални стремежи ја фиксираат главата на бедрената комора во посакуваниот агол во шуплината. Фиксната глава не паѓа од шуплината, е во правилна положба.

Отстранете ги стремежите не може! Важно е да се придржувате кон оваа состојба, бидејќи забрзаната дисплазија доведува до потешка форма - дислокација и бара повторен подолг третман.

Некои од моите пријатели, чија ќерка беше назначена да носат потпетици на Павлик, не ги однесоа 3 месеци. Тогаш родителите се жалеа на девојката, а во наредните 3 месеци го "пуштија" бебето некое време. На голема радост на нејзините родители, девојката почна да оди речиси една година. И не само да одиме, туку да одиме беспрекорно и да трчаме. Но, на закажаното испитување една година, на девојката му била дијагностицирана дисплазија.

Родителите не веруваа, апелираше до неколку ортопеди. Дијагнозата беше потврдена секој пат - детето има хип дисплазија.

Повторно се повлекоа стремежите. И како што мајка вели, сега кога девојчето веќе се обиде да оди и трча, сè е психолошки и физички потешко.

Значи, многу е важно ако на вашето дете му е наредено да ги носат стреличките стрели или други слични помагала, следете ги крајните рокови препорачани од докторот. За да се постави зглоб со одење порано од главата ќе биде на место, тоа е невозможно.

Ако му е жал на детето или ако се сомневате во точноста на дијагнозата, контактирајте со неколку експерти. За среќа, во наше време тоа е можно. Размислете како му помагате на вашето дете и не го мачите.

Со целосното поместување (не паѓање или паѓање) на феморалната глава од депресијата, третиот степен на дисплазија на колкот се развива кај децата - дислокација. Ова е најтешката форма на оваа болест.

За да се стави главата на коската во место, често е пропишана позиција за лекување - нозете на бебето се фрлаат или фиксираат со пластични уреди. Во најлош случај, е доделена операција.

Причините за дисплазија на колката кај децата не се целосно разбрани.

Вториот фактор кој предиспонира за развој на хипна дисплазија кај децата е прво раѓање. Докажано е дека во текот на првата бременост на овој хормон се произведува повеќе отколку со секој последователен.

Децата со коска превиа се повеќе изложени на ризик. Се забележува дека почесто левострана дисплазија. Ова се должи на физиолошките карактеристики на локацијата на детето во матката. Левата нога е повеќе свиткана.

Колку е поголем фетусот, толку е поголем ризикот дека ќе има дисплазија на колкот кај детето по раѓањето.
Генетската предиспозиција, возраста на родителите и други фактори исто така играат улога во развојот на дисплазија.

Причините за појава на дисплазија на колкот се многу. Главните се генетска предиспозиција, карлична презентација на фетусот за време на бременоста, патологија на првиот триместар од бременоста, недостаток на вода и многу други.

Понекогаш, вродениот нормален колк на зглобовите може да заостане во понатамошниот развој и да не одговара на возраста - тогаш оваа дисплазија повеќе не е вродена, туку "стекната".

Хормоналната теорија е потврдена со фактот дека девојчињата имаат дисплазии многу почесто од момчињата. За време на бременоста, прогестеронот го подготвува раѓачкиот канал за породување, ги омекнува лигаментите и 'рскавицата на женската карлица.

До денес, постојат следните фактори на ризик за дисплазија на колковите:

присуството на дисплазија на колкот кај родителите,
малформации на матката,
негативен тек на бременоста (закана од прекинување, заразни болести, лекови),
карлична презентација на фетусот,
страничната положба на фетусот,
повеќекратна бременост,
ниска вода,
природно породување со карлична презентација на фетусот,
патолошки текот на трудот
прво раѓање
женски пол
големо овошје.

Асиметрија на кожни склопки. Симптомите може да се проверат со ставање на детето на грбот и зацврстување на нозете колку што е можно: симетрични набори треба да се обележат на внатрешните бедра. Кога се наоѓаат еднострани дислокации на засегнатите странични набори.

Во положбата на абдоменот, обрнете внимание на симетријата на глутеалните набори: на дислокациската страна, глутеалната преграда ќе биде поставена повисоко. Треба да се има на ум дека асиметријата на кожните набори, исто така, може да се забележи кај здрави бебиња, па затоа овој симптом е даден значење само во комбинација со други.

Симптомот на лизгање (клик, маркс-ортолани) речиси секогаш се наоѓа во присуство на дисплазија на колкот кај новороденчињата. Дијагностичката вредност на овој симптом е ограничена со возраста на новороденчето: може да се детектира, како по правило, до 7-10 дена од животот, ретко трае до 3 месеци.

Кога се одгледуваат нозете свиткани на колена и колк зглобовите, се слуша кликање (намалување на звукот на феморалната глава). Кога ги мешате нозете на главата од заедничкиот со ист звук. Симптомот на кликање укажува на нестабилност на зглобот и се одредува во почетните фази на дисплазијата, па затоа се смета за главен симптом на оваа патологија кај новороденчињата.

Ограничувањето на абдукцијата на колкот е втор најзначаен симптом на дисплазија. Кога се одгледуваат нозете свиткани на коленото и колкот, се чувствува отпор (вообичаено, тие се разредуваат без напор до хоризонталната рамнина на 85-90 º). Овој симптом е од особено значење во случај на еднострана штета.

Ограничувањето на киднапирањето укажува на изразени промени во зглобот и со блага дисплазија не е дефинирана. Релативното скратување на долната екстремитет се наоѓа во унилатералните лезии. Лежејќи на задниот дел на детето се наведнуваат нозете и ја ставаат ногата на масата.

Скратувањето на колкот се одредува со различна висина на колената. Кај новороденчињата овој симптом е откриен само со високи дислокации со поместување на феморалната глава нагоре и не е откриен во почетните фази на дисплазија.Таа има голема дијагностичка вредност по 1 година.

Надворешниот ред на бутот. Како правило, овој симптом го забележуваат родителите за време на спиењето на новороденчето. Тоа е знак на дислокација на колкот, и ретко се определува со сублуксација.

Хипна дисплазија кај деца - третман

Со дисплазија на колкот и конгенитална дислокација на колкот, третманот треба да биде што е можно порано, со староста станува посложена и дава полоши морфолошки и функционални резултати.

Терапевтските мерки во однос на нивната имплементација се поделени во следните фази: конзервативен третман на новороденчиња и доенчиња во првите недели и месеци од животот до 1 година, од 1 година до 2 - 3 години и брза терапија на дисплазија од 2-3 до 8 години и адолесценти .

Конзервативниот третман треба да претходи на хируршки третман на дисплазија и конгенитална дислокација на колкот.

Во првите месеци на животот, треба да се спроведе третман со цел да се подобри формирањето на зглобот на колкот, тоа може да се постигне преку употреба на техники на манипулација, физички процедури, корекции на рехабилитација.

Аспиратор со дисплазија Корекции со манипулација се користат за да се елиминираат рефлексните реакции кои влијаат на метаболизмот на ткивата и влијаат на инервацијата на мускулите.

Условите се создаваат за соодветни морфолошки врски помеѓу артикуларните површини и физиолошката меѓусебна иритација, кои даваат поттик и дополнително придонесуваат за нормален развој на артикуларните површини.

Особено внимание се посветува на синдромот на функционално косичка карлицата, што го влошува појадокот на феморалната глава, што резултира со хипертоничност. psoas

Во 30% од случаите со елиминација на хипертонус м. psoas, lateroposition на соодветните странични лисја, во други случаи треба да се обрне внимание на функционалните блокажи на сакралната хирургија на зглобовите (што директно влијае на перформансите на ацетабуларниот агол) и други фактори кои доведуваат до нарушен развој.

Во третманот на дисплазија, дополнително е пропишана широка шкартка, употребата на прашка е можно (носи дете со разведени нозе), благодарение на што зглобот е фиксиран во ацетабулумот, се обезбедуваат услови за формирање.

Назначени терапевтски вежби насочени кон стимулирање на метаболизмот, циркулацијата на крвта во зглобот на колкот. Во третманот на дисплазија, неопходна е задолжителна превенција на рахитис, бидејќи тоа придонесува за влошување на дисплазијата. Во случај на генетски развојен дефект и неефикасен конзервативен третман, се користи хируршко лекување.

Многу е пожелно да се именуваат Pavlik, гуми и апарати на Gnevkovsky, кои ги поправаат колк зглобовите во позицијата Лоренц, во третманот на Stirrups. Со продолжена употреба на овие уреди психата на детето е повредена, се јавуваат контрактури.

По прекинувањето на употребата на ортопедски апарати, се појавува "Psoas синдром", во која се развива хиперлордоза во лумбалниот 'рбет, се развива сколиоза и се формира остеохондроза. Децата кои користеле стрес и други помагала имаат проблеми со грбот, интервертебрална хернија, радикулитис и други манифестации на остеохондроза.

Традиционален третман

Дури и кај ортопедски хирурзи, трауматолози, хирурзи нема консензус и меѓусебно разбирање за дисплазија. Дисплазијата се манифестира кај сите деца на различни начини и не е секогаш утврдена веднаш по раѓањето. Зглобовите можат да бидат "нормални" при раѓање и во првите неколку месеци од развојот, но подоцна дијагностицирани како абнормални, патолошки за 6-12 месеци.

За време на првичниот преглед веднаш по раѓањето, дури и многу искусен ортопед не може да даде точна дијагноза, иако подложноста на хипна дисплазија може да се предвиди од првиот ден.Ако се обрне внимание на torticollis, во која детето постојано ја држи главата во една насока.

Често, психата на детето е вознемирена - прво тој е бесен, немирен, а потоа депресивен, депресивен, затворен, рамнодушен кон сè. Бев постојано изведен кај децата во апаратот на возраст од 2,5 години, тие се многу различни во физичкиот и менталниот развој. Иако имаше такви кои се прилагодуваа и скокнаа, трчаа во апаратот да се тркаат со своите врсници.

Хируршки третман

Конечно, операцијата останува како последна можна мерка за сериозни, не дијагностицирани за првите три години од животот, или не подлежени на повеќе бенигни методи на третман на дисплазија на колкот.

Со т.н. тројна пелвична остеотомија, се разбира, под целосна анестезија, хирургот ја сече карлицата на три места, одвојувајќи ја илијачката, пубичната и ишијалната коска со помош на медицински битови.

После тоа, станува возможно да се претвори ацетабулумот на таков начин што цврсто и длабоко ја покрива главата на зглобот на колкот. Откако ќе се најде точната позиција, хирургот повторно ги поврзува коските, одредувајќи ја новата положба. Во овој случај се користат четири завртки, кои се отстрануваат на крајот од процесот на обновување, по околу една година.

По операцијата, медицинската гимнастика се препорачува за детето - но, исто така, е корисно во конзервативната терапија за зајакнување на мускулите кои го спречуваат развојот на кутрите.

Ретки компликации на хируршката интервенција вклучуваат нарушувања во понатамошниот развој на вратот на фемора и некроза на феморалната глава. И, сепак, во тешки случаи на дисплазија, операцијата е апсолутно прикажана, бидејќи процентот и степенот на компликации без него е многу поголем.

Терапевтска гимнастика (терапија за вежбање)

Медицинска гимнастика се прави 2 пати на ден, секоја вежба 10-15 пати. Препорачуваме следниве вежби.

Вежби во првобитната лежечка положба:

Истовремена флексија-продолжување на нозете.
Наизменично свиткување на нозете.
Симултано разредување на свитканите нозе на страна. Две раце ги затвораат зглобовите на нозете. Полека се наведнува на колената и се раствора на страни.
Ротација на колкот и внатре. Левата нога е исправена, десната е свиткана на коленото. Со десната рака го фиксираме десниот колен зглоб, ротирајте ја десната свиткана нога со левата рака.
Зацрвстувањето и одгледувањето на директни нозе.
"Велосипед" - ги наведнува нозете на детето во колената и колковите зглобови и во оваа позиција, врши имитација на движења при возење на велосипед.
Допрете го десното свиткано нозе од левата рака и обратно.
Зацрвстувањето и одгледувањето на прав и свиткани нозе (имитација на градите).

Вежби во почетната положба лежи на стомакот:

Допрете ја петицата од левата нога на задникот, исто така, извршете ја десната нога.
Допрете ги потпетиците на задникот во исто време.
Притисок на подрачјето на задникот. Наведнете ги нозете во колена, истовремено приклучувајте се во нозете, фиксирајте со левата рака, истовремено притискајте ги рацете на задникот и нозете, нежно притискајте ги нозете надолу.

Вежби во почетната положба што лежат на ваша страна:

Наведнувајќи свиткани нозе.
Директна нога директно нагоре

При вршење на вежби, не прави ненадејни движења, не треба да дозволите детето да биде повредено, во спротивно тоа ќе предизвика негативна реакција од постапката од негова страна.

Масажата за дисплазија е едноставно неопходна. Постапката го поставува заедничкиот во нормална состојба, предизвикува дислокација, го промовира растот на мускулната сила, а исто така ја враќа апсолутната подвижност во областа на зглобот. Покрај тоа, масажата го прави бебето силно, го подобрува имунитетот, го подобрува расположението.

Постапката се врши навечер, кога бебето е опуштено и смирено. За време на таквата сесија, децата често заспиваат. Масажа карактеристики: курс од 10-13 сесии. Повторете го курсот по три месеци. Постапката се изведува еднаш дневно.

Времетраењето на терапевтската масажа не надминува 20 минути, пет од нив се трошат за загревање. Ако трошките треба да носат различни ортопедски апарати, тогаш масажата се изведува без да се отстранат или отстрануваат.

Техника: Прво направете ги елементите на генерализирана масажа, а потоа одете во неговата локална форма. Затоплување Бебето лежи на стомакот.

Лесни удари фунта долниот дел на грбот, рацете и глутеалните мускули. Свртете го бебето на грбот, продолжете да го вртите стомакот, градната коска и екстремитетите. По затоплување, преминете на тешки движења, имено, да тријте долж спирални или кружни патеки на нозете, рацете, стомакот, задникот.

Локалната масажа започнува со триење, пецкање и светло прислушување на глутеалните мускули и бутовите. Работајте ги лигаментите и тетивите на повредената страна со малку напор. Следете го показалецот да почне да ја заокружи погодената област.

Бебето лежи на грб. Се повлекувате и ја нозете за колената, додека втората нога е фиксирана со четка.

Контраиндикации за употреба на масажа Не можете да почнете со масажа во следниве случаи: Трошките имаат висока температура. Зголемен кај новороденчињата, температурата е повисока од 37 степени. Детето има акутна инфекција.

Бебето има хернија што е невозможно да се поправи. Поразот на кожата дијатеза или било која друга болест. Детето страда од вродена срцева болест. И сега внимателно да го гледате видеото за тоа како да масажате за дисплазија

Корисни совети

Ако вашето дете е дијагностицирано со дисплазија на колковите, во никој случај не треба да паничи, но да се подготвите за тоа што ќе биде тешко - потребно е.

Децата со гуми, шинели и перници Фреика може да спие полошо и да биде попослушен, да сакаат рачки и, се разбира, родителите имаат сосема природна желба да се ослободат од ортопедските структури што е можно порано.

Апсолутно е невозможно да се направи ова, бидејќи состојбата на стабилизација кај децата брзо се јавува, но исто така брзо се губи, затоа е неопходно да се издржи периодот што го нагласува специјалист за ортопедска траума.

Не можеме да прескокнеме рутински прегледи со ортопедски лекар, бидејќи раната дијагноза на болести воопшто и хип дисплазија особено се клучни за идното здравје на детето.

Не ги занемарувајте препораките за употреба на широк крцкав во бебето. Овој тип на пливање не предизвикува непријатности кај детето и е гарантирана превентивна мерка за тешка артикуларна патологија.

Немојте да бидете несериозни со такви работи што ја ограничуваат подвижноста на зглобот на колкот кај вашето дете или асиметријата на наборите на нозете.

Дури и ако вашиот доктор рече дека сè е нормално, но вашето родителско срце е немирно, во овој случај подобро е да се консултирате со друг специјалист и да спроведете дополнителни испитувања отколку да се смирите и да пронајдете јасен проблем кога ќе го исправите тоа ќе биде многу тешко, а понекогаш и невозможно.

Х-зраци дијагностика Уредување

Поголемиот дел од главата на феморалниот и ацетабулумот кај малите деца се состои од 'рскавица, која е невидлива на Х-зраците, па затоа се користат различни шеми за читање радиографии. Прво, се повлекува вертикалната средна линија, поминува низ средината на сакрумот. Хоризонталната линија е извлечена преку рскавицата во облик на ѓ, низ долните точки на Илиумот (линија Хиленгенер). Преку надворешниот горен раб, нормално на хоризонталната линија, линијата на Перкин е нацртана. Често се случува да е невозможно да се одреди горниот раб на ацетабулумот на погодената страна. Во овие случаи, тие го користат методот Рајнберг: симетрично, на исто растојание од средната линија, тие повлекуваат вертикална линија (нормално на хоризонталата). Тоа ќе ја означи горната странична маргина на празнината невидлива на радиографот. Преку рабовите на ацетабулумот се повлекува тангентна линија до пресекот со хоризонталната линија на Хиленгенер. Создадениот агол се нарекува "ацетабуларен агол" или агол на наклон на ацетабуларниот покрив.

Помошни линии ја вклучуваат линијата на Шентон и Калвет. Линијата на Шентон (коси-феморалниот лак) нормално "претставува ментално продолжување на кранијалниот раб на отворот на обтураторот до медијалната маргинална контура на феморалниот врат" (В. О. Маркс, 1978). Во патологијата (странично и нагоре поместување на колкот), оваа линија е скршена.

Со дисплазија, јадрата за осификација се појавуваат подоцна, нивната големина е помала, тие се развиваат побавно. Нормално, јадрото на осификација на феморалната глава во најголем дел се наоѓа медијално на линијата Перкин и под линијата Хиленгенер. Со сублуксација и дислокација, се менува и странично. Јадрата на осификација на феморалната глава се појавуваат кај девојчиња на 4 месеци, кај момчиња по 6 месеци.

Магнитудата на ацетабуларниот агол обично е помала од 30 ° кај новороденчиња и околу 20 ° кај деца 3 месеци и постари.

"Во нормално новороденче, аголот на наклон на покривот (ацетабуларен агол) е во просек 25-29 °. Аголот на наклонетост кај новороденчето [дете поради прогресивната осификација на карлицата од месец до месец се намалува. За една година од животот, аголот е еднаков во нормални услови за момчињата 18,4 за девојчиња - 20,0 °. До 5 годишна возраст, тоа е помалку од 15,0 ° кај деца од двата пола. Аглите на наклонот на покривот, надминувајќи ги просечните фигури, значат одложување на нормалната осификација, односно овој или оној степен на зглобна дисплазија. Малите отстапувања од нормата обично исчезнуваат за прв пат во првите месеци од животот на новороденчето "(Маркс VO)

Многу важен индикатор кој ја карактеризира дисплазија на колкот е "h вредност" што го карактеризира вертикалното поместување на феморалната глава. Ова е растојанието од линијата Хиленгенер до центарот на феморалната глава, односно приближно до средината на метаепифизалната плоча на фемурот видлива на радиограмот (1-1,5 mm повисока).

Нормално, вредноста на "h" е од 9 до 12 mm. Намалување на оваа големина или разлика помеѓу него на десната и левата страна укажува на дисплазија.

И уште еден важен показател - вредноста на "d" - е показател за странично поместување на главата на фемора во однос на ацетабулумот. Ова е растојанието од дното на ацетабулумот до линијата "ж". Нормално, не надминува 15 мм.

Најдобрата алатка за брз раст на косата: осврти

Порцелански свадба

Каде да се одморите во зима на морето во странство: првите 10 правци

Кои фризури прават мажите како кај жените? Откријте тајни

Растителна салата

Генитални брадавици кај жените - како изгледаат, што се опасни и како да се ослободат од нив?

Класичен пилешки фрикази

Денови на постот: опции