Генитален херпес - причини, симптоми, дијагноза и третман

Генитален херпес - вирусна лезија на гениталната лигавица, која се карактеризира со појава на група везикули, а потоа и ерозии и чирови. Придружуван од локални чувства на печење, оток, хиперемија, зголемување на ингвиналните лимфни јазли и симптоми на интоксикација. Таа е подложна на рецедив и може подоцна да доведе до сериозни компликации: намалување на локалниот и општиот имунитет, развој на бактериски инфекции на гениталиите, оштетување на нервниот систем, развој на рак на грлото на матката и рак на простата. Особено опасен кај бремени жени, бидејќи ја зголемува веројатноста за спонтан спонтан абортус, патологија, па дури и смрт на новороденче. Вклучени во групата на сексуално преносливи болести (СПБ).

Што е генитален херпес

Тежината на симптомите на гениталниот херпес може да варира од умерена чувствителност до болни везикули на гениталиите и околината. Првата манифестација на генитален херпес трае околу 2-3 недели.

Повторувањата на гениталниот херпес се развиваат од време на време, но обично се помалку изразени во споредба со првата епизода на генитален херпес. Антивирусното лекување ги ублажува симптомите на гениталниот херпес. Со чести повторувања на генитален херпес, се врши профилактичко антивирусно лекување.

Постојат 2 типа на херпес симплекс вирус: тип 1 херпес симплекс вирус е честа причина за појава на херпес околу устата. Во моментов, докажано е дека вирусот на херпес симплекс тип 1 предизвикува повеќе од половина од случаите на генитален херпес, вирусот на херпес симплекс тип 2 влијае само на гениталиите.

Причини за генитален херпес

Примарната инфекција со HSV обично се јавува преку капки во воздухот во текот на детството (кај популација од 6-7 години, стапката на инциденца е веќе 50%). Причините за ова се високата густина на населението, нискиот социоекономски стандард на живеење и недостатокот на хигиена.

Секундарната инфекција се јавува, како по правило, како резултат на сексуален контакт. Голема инциденца на генитален херпес е забележана кај луѓе на возраст од 20-30 години. Ова се должи на раниот почеток на сексуалната активност, промискуитетот, честите промени или присуството на неколку партнери, незаштитен секс. Венерологијата ги разгледува и внатрешните фактори како фактори на ризик за болеста на гениталниот херпес:

намалена имунолошка одбрана
присуството на СПБ,
сексот на лицето (жените се познати да страдаат од генитален херпес почесто од мажите),
хируршко прекинување на бременоста, употреба на интраутерински помагала.

Човечкиот имунолошки систем реагира на влегувањето на ХСВ со производство на специфични антитела и при нормално ниво на имунолошки одговор, не се забележани клинички манифестации на инфекцијата. Под дејство на бројни негативни фактори кои ја намалуваат имунолошката реактивност на телото, HSV се активира, што се манифестира со осип на кожата и мукозните мембрани и невралгични болки. Епизоди на повторување на гениталниот херпес често се јавуваат на позадината на хроничен стрес, недостаток на витамини, хипотермија, прегревање, климатски промени, со настинки.

Начини на пренесување на генитален херпес

Инфекцијата со генитален херпес најчесто се јавува преку мукозните мембрани на гениталните органи, ректумот, уретрата или оштетувањето на кожата за време на генитални, орални, генитални и анален генитални контакти.

Исто така, можно е пренос на HSV:

со капки во воздухот
вертикално од болната мајка до фетусот (за време на породувањето во контакт со раѓачкиот канал на мајката, трансплацентно, растечкиот пат од надворешните генитални органи на мајката низ грлото на матката во матката празнина),
во случај на самоинфекција - автоинокулација (самиот болен човек ја пренесува инфекцијата од заразените делови на телото на незаразените - од лицето до гениталиите),
домашен пат - ретко (преку влажни хигиенски предмети).

Обично, инфекцијата со генитален херпес се јавува кога инфицираниот партнер дури и не знае за болеста, бидејќи нема клинички манифестации на болеста (во случај на асимптоматско носење вируси).

Симптоми на генитален херпес

Инкубациониот период на болеста е 1-10 дена. Херпесот се манифестира во форма на меурчиња во близина на устата, на образите, усните, носните крила, обвивката на очите, мукозната мембрана на гениталните органи. Често во областа на осипот постои чувство на чешање, горење, болка. Содржината на меури, како по правило, е транспарентна, но може да биде крвава. Болеста може да биде придружена со лошо здравје, намален апетит, "слабост", треска.

По 2-4 дена, везикулите се отвораат, формирајќи плачење рани, поретко - рани кои лечат под или без кора. Пациентите се загрижени за чешање, горење, болка во областа на лезијата.

Кај некои пациенти, постои зголемување на телесната температура до 38 ° C, болно зголемување на ингвиналните лимфни јазли. Времетраењето на акутниот период на гениталниот херпес може да достигне 3-5 недели. Атипичните форми на херпес на надворешните гениталии кај жените се почести отколку кај мажите. Во едематозна форма на генитален херпес, лезијата на мукозната мембрана на гениталните органи е претставена со црвенило и оток.

На "чешање" форма на генитален херпес се карактеризира со периодични локализирани изразени чешање и (или) горење во регионот на надворешните генитални органи со мало црвенило на мукозната мембрана на гениталните органи во епидемијата. ХСВ инфекцијата е исто така атипична форма на генитален херпес, манифестирана како единечна длабока повторлива пукнатина на мукозната мембрана и основните ткива на малите и големите магии, придружени со силна болка.

Ниската симптомна форма на генитален херпес се манифестира со краткорочен (помалку од еден ден) појава на еден или неколку микротреќи, придружена со мало чешање. Понекогаш субјективни чувства се отсутни. Карактеристика на гениталниот херпес на женските генитални органи е мултифокална. Долниот дел од уретрата и мукозната мембрана на ректумот често се вклучени во болниот процес.

Поразот на уретрата се манифестира со болка и сечење на почетокот на мокрењето. Со поразот на мукозната мембрана на ректумот на пациентите, се јавуваат чешање, чувство на печење и болка во лезијата, се случуваат мали површински пукнатини, крварење при движење на дебелото црево.

Ако сте пронашле некои од овие симптоми, треба да го контактирате вашиот венеролог или соодветната клиника - венерологија.

Описи на симптомите на генитален херпес

Дијагноза на генитален херпес

Методите на лабораториска дијагностика на гениталниот херпес во основа се поделени во две групи: изолација и идентификација на вирусот на херпес (клеточна култура) или откривање на вирусот на херпес симплекс вирусот од инфициран материјал (во реакцијата на имунофлуоресценција, ПЦР полимеразна верижна реакција итн.), Откривање на специфични антитела на херпес (IgM, IgG) во серумот.

При дијагностицирање на херпесот потребно е да се запамети дека: за да се намали веројатноста за лажно-негативна дијагноза, особено за гениталниот херпес и асимптоматските форми на херпес, неопходно е да се испита максималниот број на примероци од еден пациент (вагинален исцедок, цервикален канал, уретрален сок, сок на простата, сперма, урина) затоа што Херпес вирусот ретко се детектира истовремено во сите средини.

Ако постои сомневање за херпетична инфекција, неопходно е да се спроведе повторен виролошки преглед на испуштањето на уринарниот тракт кај пациентите, бидејќи негативен резултат на една виролошка студија не може целосно да ја елиминира дијагнозата на гениталниот херпес.

Фреквенцијата на ослободување на вирусот на херпес кај жените во голема мера зависи од фазата на менструалниот циклус. Во повеќе од 70% од пациентите со херпес, вирусот се ослободува на почетокот на менструалниот циклус. Идентификација на специфични IgM имуноглобулини во отсуство на IgG или со 4-пати зголемување на титрите на специфични IgG во спарени серуми добиени од пациент со интервал од 10-12 дена укажува на примарна инфекција со херпес.

Детекцијата на специфични ИгМ имуноглобулини против ИгГ во отсуство на значителен пораст на титрите на ИгГ во спарени серуси укажува на егзацербација на хронична херпес инфекција. Идентификацијата на титрите на IgG над просекот е показател за дополнително испитување на пациентот и идентификација на ослободување на вирусот на херпес во средини.

Третман на генитален херпес

Иако не постои лек за херпес, третманот може да ги ублажи симптомите. Лековите можат да ја намалат болката и да го намалат заздравувањето на раните. Тие исто така можат да го намалат вкупниот број на епидемии на херпес. Топлите бањи можат да ја ублажат болката поврзана со чиреви на гениталии. Третман на генитален херпес е тешка задача поради недостатокот на средства кои имаат директен, специфичен ефект врз вирусот.

Третманот е исто така тежок поради можноста за реинфекција. Текот на гениталниот херпес обично се карактеризира со чести рецидиви и постојана перзистенција на вирусот во телото. Треба да се нагласи дека ниту еден од познатите антивирусни лекови не е во состојба да го елиминира вирусот од телото и, со тоа, значително влијае на латентниот тек на болеста.

Затоа, третманот на гениталниот херпес се спроведува сеопфатно и има за цел блокирање на репродукцијата на вирусот, истовремено стимулирајќи ги факторите на специфичен и неспецифичен отпор на организмот. Кога третираат генитален херпес, треба да се разликуваат пет цели:

Втората цел може да се постигне само ако се започне со третман со лекови за хемотерапија во рок од 24 часа по првичната инфекција, со што ќе се спречи вирусот да стане латентен.

Сите моментално познати лекови со висока антихеерпетична активност може да се поделат во три главни групи: инхибитори на репликација на вирусна нуклеинска киселина:

Од нуклеозидните аналози, зовираксот (ацикловир, виролек) е најзначаен за клиничката пракса - тоа е лек со комплексен механизам на дејство базиран на разлики во метаболизмот на заразените и неинфицираните клетки. Нејзиниот механизам на дејство е да ја инхибира вирусна ДНК полимераза.

За време на ерацербација на херпес, zovirax се користи 200 mg 5 пати на ден во тек на 5 дена, што помага да се намали периодот на исип, да се забрза периодот на заздравување на ерозиите. Континуираната доза на лекот на 200 mg 4 пати на ден за 1-3 години овозможува стабилна ремисија на болеста за време на земање на лекот. Пирофосфатни аналози - фоскарнет и неговите деривати (Триаптен маст 3%).

Фоскарнет ја инхибира активноста на вирусна ДНК полимераза во концентрации кои не ја нарушуваат клеточната ДНК-полимераза. Третманот со фоскарнет треба да започне кога ќе се појават првите симптоми на херпес инфекција (горење, болка, парастезија). Со навремена примена на фоскарнет целосно ја потиснува репродукцијата на вирусот и го спречува создавањето на херпетични везикули.

Резултатите од третманот се подобруваат кога антивирусна терапија е комбинирана со интерферон, особено високо активен (1 ml 1 пат за 3 дена, за курс од 5-8 инјекции), леукинферон.Леукинферон е лек од човечки интерферон и други цитокини. Сувиот производ е аморфен бел прашок. Лесно растворлив во вода. Ампулата содржи 10.000 IU антивирусна активност на човечки интерферон-алфа.

Леукинферонот има антивирусна и имуномодулаторна активност, а исто така предизвикува и активирање на клеточни реакции на антиинфективен и антитуморен имунитет. Лекот ги забрзува процесите на пролиферација и диференцијација на имунорегуларните субпопулации на лимфоцитите, ги активира цитолитичките и фагоцитните реакции во телото, го спречува развојот на имунодепресивни феномени.

Со интрамускулна администрација, имунобиолошките ефекти перзистираат неколку дена. Третманот се изведува во форма на интрамускулна инјекција од 10.000 IU во првите 5 инјекции секој втор ден, а уште 3-5 инјекции со интервал од 3-4 дена, за курс до 10 ампули. Со продолжен воспалителен процес, индицирана е администрација на хуман имуноглобулин со антитела против вирус. Можеби употребата на лекот "Виферон". Третманот се состои од ректална администрација на супозитории кои содржат 500 IU интерферона.

Примената за време на бременоста може да постигне не само зголемување на статусот на интерферон, туку и елиминација на патогенот. За да се спречи инфекцијата на фетусот за време на породувањето и доставување на бремени жени со акутни херпетични лезии на гениталните органи, се врши царски рез. Активна примарна урогенитална инфекција која се појавува за време на бременоста не е индикација за прекин на инфекцијата, бидејќи инфекцијата преку плацентата е ретка.

Инструкции за употреба на лекови за генитален херпес

Епидемиологија на генитален херпес

Херпесот е честа вирусна инфекција на една личност и е сериозен медицински и социјален проблем. Во раните 70-ти години на минатиот век, нагло зголемување на инциденцата на генитален херпес беше забележано во САД и во Европа, што се зголеми за 10 пати од 80-тите и изнесуваше 80 во Англија и Франција, а 178 случаи на 100.000 во САД . Според СЗО, болестите кои се пренесуваат од вирусот на херпес го земаат второто место (15,8%) по грипот (35,8%) како причина за смрт од вирусни инфекции.

Во моментов, се проценува дека околу 90% од урбаното население во сите земји во светот е заразено со еден или повеќе видови на вирусот на херпес. Клиничките манифестации на инфекција имаат 20% од нив. Рекурентни херпес инфекции се јавуваат кај 9-12% од луѓето во различни земји. Највисока инциденца на генитален херпес е забележана во возрасната група од 20-29 години и 35-40 години.

Генитален херпес

Според текот на рекурентен генитален херпес, постојат три степени на сериозност:

лесно - егзацербации 3-4 пати годишно, ремисија за најмалку 4 месеци,
умерено тешки - егзацербации 4-6 пати годишно, ремисии - 2 3 месеци,
тешки - месечни егзацербации.

Реактивирањето на вирусот по примарна инфекција во текот на една година се јавува кај 50-80% од пациентите. Антивирусни лекови само го намалуваат титарот на вирусот, кој пациентот го распределува на надворешното опкружување, а 100-1000 пати го намалуваат ризикот од пренесување.

Примарен генитален херпес

Најраните симптоми на примарен генитален херпес вклучуваат оток, црвенило, болка и горење во областа на влезната порта на инфекцијата. Локалните манифестации на генитален херпес често се придружени со треска, слабост, главоболка и мускулна болка. По неколку дена се појавуваат рани на херпес - мали меурчиња со транспарентна содржина. Руптурата на меурчиња е придружена со формирање болни ерозивно-улцеративни елементи. Со локализација на чиреви на гениталиите, се забележува болно мокрење. Исцелување на осипот се јавува во рок од две недели.

Гениталниот херпес кај жените обично ги напаѓа надворешните гениталии, перинеумот и анусот, уретрата, внатрешните бедра.Кај мажите, осипот кај гениталниот херпес најчесто е локализиран на главата на пенисот и на коските, поретко во уретрата, понекогаш придружен со развој на херпетичен уретритис или простатит.

Рекурентен генитален херпес

Развојот на рекурентен генитален херпес се јавува кај 50-70% од пациентите кои имале примарна инфекција. Во зависност од честотата на повторени епизоди, се разликуваат неколку форми на рекурентен генитален херпес:

лесна форма (егзацербации не повеќе од 3 пати годишно)
умерена форма (егзацербации 4-6 пати годишно)
тешка форма (месечни егзацербации)

Текот на рекурентниот генитален херпес може да биде аритмичен, монотон и потсмев.

Аритмичкиот тек на гениталниот херпес се карактеризира со наизменични ремисии од 2 недели до 5 месеци. Во овој случај, колку подолго периодите на ремисија, толку поинтензивни и подолги се релапсите на гениталниот херпес, и обратно.

Со монотон тек на генитален херпес, постојат чести епизоди на болеста по малку менување на периодите на ремисија. Овој тип вклучува менструален херпес, кој има постојан тек и е тешко да се лекува.

Поповолен курс има генитален херпес со смирувачки тип. Се карактеризира со намалување на интензитетот на рецидивите и зголемување на периодите на ремисија.

Развојот на повторувањето на гениталниот херпес се јавува под влијание на разни фактори: хипотермија, сексуален однос, стресни состојби, прекумерна работа, појава на друга патологија (грип, АРВИ).

Симптоматично, повторувањата на гениталниот херпес се помалку сериозни од примарната болест, меѓутоа, нивните последици можат да бидат многу посериозни.

Исип со генитален херпес е проследен со екстремна болка, што го отежнува движењето на пациентот, одење во тоалет, нарушување на спиењето. Психолошката состојба на лицето често се менува: се појавува раздразливост, страв од нови лезии, страв за здравјето на саканите, самоубиствени мисли итн.

Атипични форми на генитален херпес

Атипичните форми на генитален херпес се појавуваат избришани, во форма на хронично воспаление на надворешните и внатрешните генитални органи (вулвовагинитис, колпит, ендоцервицит, уретритис, цистит, простатит, итн.). Дијагнозата на гениталниот херпес се базира на лабораториска потврда за присуство на херпес инфекција. Атипични форми на генитален херпес се повеќе од половина од клиничките случаи - 65%.

За атипични форми на генитален херпес, благ отек, еритема закрпи, пункцираат везикули, постојано горење и чешање, богата, нереактивна терапија, леукореа се карактеристични. Со продолжен тек на генитален херпес, се забележува зголемување и осетливост на ингвиналните лимфни јазли.

Според локализацијата на херпетичните лезии има три фази:

Фаза I - генитален херпес влијае на надворешните гениталии,
Фаза II - генитален херпес влијае на вагината, грлото на матката, уретрата,
Фаза III - генитален херпес влијае на матката, додатоците, мочниот меур, простатата.

Повисоката инфекција со херпес продира во урогениталниот тракт, толку е посериозна прогнозата. Тековната форма на генитален херпес може да доведе до состојба на имунодефициенција, а кај жените го зголемува ризикот од развој на неплодност, рак на грлото на матката. ХСВ е опасно за луѓето со ослабен имунитет (ХИВ инфицирани) и се подложени на трансплантација на органи.

Превенција на генитален херпес

Метод за спречување на примарна инфекција со генитален херпес е употребата на кондоми за секојдневен сексуален однос. Сепак, дури и во овој случај, веројатноста за инфекција со ХСВ преку микротреќи и оштетување на мукозните мембрани и кожата, која не е покриена со кондом, останува висока. Можно е да се користат антисептици (Miramistin и други) за третман на области на кои вирусот може да се појави.

Рекурентен генитален херпес се јавува со намалување на заштитните реакции на телото: болести, прегревање, хипотермија, пристигнување на менструацијата, бременост, хормонални лекови, стрес. Затоа, за да се спречи повторна појава на генитален херпес, здрав начин на живот, добра исхрана и одмор, земајќи витамински препарати е важно. Мерки за превенција на генитален херпес се, исто така, почитување на интимна хигиена и хигиена на сексуалниот живот, навремено откривање и лекување на сексуално преносливи болести.

Пациент инфициран со ХСВ мора да го предупреди својот сексуален партнер за ова, дури и ако во моментов нема симптоми на генитален херпес. Бидејќи инфекцијата преку сексуален контакт е можна и во отсуство на лезии на херпес, во овој случај, употребата на кондом е исто така неопходна.

По сомнителен незаштитен сексуален контакт, може да се прибегне кон методот на итна превенција на генитален херпес со локално активен антивирусен лек во првите 1-2 часа по интимноста.

За спречување на самоинфекција, кога вирусот на генитален херпес се пренесува со валкани раце од усните кон гениталиите, неопходно е да се исполнат основните хигиенски барања: темелно и чести перење на рацете (особено ако има треска на усните), употреба на одделни крпи за раце, лице и тело, како и секој член на семејството.

Со цел да се намали ризикот од инфекција со ХСВ кај новороденчиња, бремените жени со генитален херпес се покажаа како оперативни (царски рез). На планираните природни раѓања, на жените со рецидивирачки чекори на генитален херпес се препишуваат профилактички курс за земање ацикловир.

По незаштитен сексуален однос, при планирање на бременоста, како и за време на сексуални односи со ХСВ носач, се препорачува да се испитаат гениталниот херпес и другите СПБ.

Како се пренесува

Постојат неколку начини за пренесување на вирусот на херпес симплекс. Инфекцијата е можна преку сексуален контакт, а не само за време на нормалниот генитален секс, туку и анален и орален. Ова се случува почесто по првите два вида на сексуални односи, бидејќи во овие случаи HSV-2 се пренесува и во процесот на орален контакт - HSV-1. Покрај тоа, се пренесува херпес на гениталиите:

Капки во воздухот. Тоа е исклучително ретка и само со оштетена мукозна мембрана или отворени рани.
Од мајка на дете. Ова е можно ако фетусот е инфициран или заразен за време на породувањето.
Со самоинфекција. Самиот пациент може да ја пренесе инфекцијата со рацете од еден дел од телото до гениталиите.
Домашен начин. Друг редок преносен пат, бидејќи вклучува влажни предмети и отворени рани на кожата.

Знаците за генитална болест зависат од неговиот тип. Значи, некои луѓе немаат клинички манифестации, додека други ги спречуваат да живеат нормален живот поради болка и непријатност. Чести симптоми на генитален херпес вклучуваат:

мускулна болка
главоболка
треска (ретко),
општо незадоволство,
честа мокрење,
трнење за време на мокрењето,
чешање и горење во перинеумот,
отечени лимфни јазли во препоните,
црвенило на погодените области на кожата и мукозните мембрани на гениталните органи,
групи на болни везикули со матна течност внатре.

Гениталниот херпес кај мажите има различни симптоми кои зависат од сцената и видот. Оваа генитална болест се карактеризира со:

локален чешање, горење, иритација, црвенило во гениталната сфера,
оток на глансот пенис,
болка за време на сексуалниот однос,
отечени лимфни јазли во областа на препоните,
специфичен осип,
акумулацијата на мали меурчиња со течност.

Што личи на херпес на интимни места кај девојчињата? Информации за симптомите на херпес инфекција подолу:

чешање на кожата и мукозните мембрани во перинеумот и анусот (за време на инфекцијата на ректумот),
болка, горење и иритација на гениталиите,
зголемување на температурата
зголемени лимфни јазли во пубичната област,
херпетични ерупции во форма на карактеристични меурчиња со течност.

Први знаци

Егзацербацијата на болеста на гениталните органи се манифестира на следниов начин:

Постојат предупредувачки знаци - чешање, горење, болка во гениталниот дел. Пациентот може да почувствува општа слабост, главоболка.
Постои осип во форма на групи меурчиња со матна течност внатре.
Меурчиња се отвораат и стануваат влажни чирови.
Чирови се затегнати со корка.
Коските исчезнуваат, а трагите остануваат на свое место.

Инфекција со генитална херпетична болест е можна преку воздушни, генитални, орални, анални и домашни патишта. Причината за ваквиот пренос на инфекција се:

непочитување на правилата за хигиена,
слаб имунитет
раниот сексуален живот
промискуитет,
честа промена или присуство на неколку сексуални партнери,
незаштитен секс,
полот на една личност (жените страдаат од хронична болест почесто од мажите),
присуството на сексуално преносливи болести.

Според клиничките симптоми, постојат неколку видови на генитален херпес во примарната епизода на инфекција и сите последователни, кои можат да имаат типични и атипични форми:

Примарна инфекција. Гениталната болест влијае на надворешните гениталии, перинеалниот регион кај жените и пенисот гланс, кожичката кај мажите. Симптомите на примарната инфекција вклучуваат чешање, црвенило, меурчиња со течност и херпес рани на гениталиите. Сите знаци исчезнуваат по 2 недели.
Рекурентна херпетична болест. По почетната инфекција, следниот тип често започнува: релапс. Постојат 3 форми, кои вклучуваат светлина (егзацербации помалку од 3 пати годишно), умерена (егзацербации 4-6 пати годишно), тешки (егзацербации секој месец). Атипична клиничка слика е хронични воспалителни болести на надворешните генитални органи.

Што е опасен генитален херпес

Без навремено лекување на генитална болест, може да настанат компликации кои предизвикуваат непријатност или го загрозуваат здравјето. Локалните последици од херпетичната патологија вклучуваат:

Сувост и пукнатини на кожата и мукозните мембрани на гениталиите.
Бактериски и габични инфекции, кои се придружени со чешање, иритација, постојан мукопурулентен или вулгарен вагинален исцедок кај жените.
Папиломавирус кој ги опфаќа гениталиите со перинеумот е полн со брадавици. Оваа инфекција е претходен знак за простата или рак на грлото на матката.

Во прилог на локалните компликации, често системски. Значи, за да дознаат повеќе за општите последици од гениталната болест може да биде од следнава листа:

намален имунитет
постојана болка во долниот дел на стомакот, во перинеумот,
постојана невроза,
депресија
задржување на урината
херпетичен простатит
циститис
уретритис
намалување на сексуалната желба.

Секс со генитален херпес

Можноста за сексуален однос во присуство на генитален херпес зависи од формата на болеста. Значи, во периодот на егзацербација дури и со употреба на кондоми, веројатноста за појава на инфекција со HSV на партнерот на пациентот е висока. Ова се должи на фактот дека вирусот се наоѓа не само на гениталиите, туку и на непроменети области. За време на ремисија, можно е сексуален контакт со носач на ХСВ, бидејќи ризикот од инфекција е намален.

Фактори на ризик

Откриена е односот помеѓу бројот на случаи на генитален херпес и следните фактори:

социо-економскиот статус и финансиската состојба (колку што е помал, толку е поголема шансата да се "подигне" инфекцијата),
пол (жените се со поголема веројатност да станат инфицирани со генитален херпес, но не поради послаб имунитет, туку поради присуството на огромна област на мукозни генитални органи),
возраст (нагло зголемување на инциденцата на генитален херпес за 30-40 години, што се совпаѓа со возраста на сексуална активност).

Врз основа на горенаведеното, можно е да се идентификуваат групи со висок ризик за инциденцата на генитален херпес:

жени
асоцијалните групи на општеството (проститутки, бамбуси, зависници од дрога, алкохоличари),
хомосексуалци
претставници на негроидната раса (црнците страдаат од генитален херпес во 45% од случаите, а Европејците само во 17%).

Факторите на ризик за инфекција со генитален херпес и развојот на болеста ги вклучуваат сите причини за потиснување на имунитетот и промискуитетот во сексуалниот однос:

промискуитет,
занемарување на механичката заштита (кондомите обезбедуваат само 50% заштита),
нагласува
премногу работа, хроничен замор,
недостаток на витамини
недоволна и несоодветна исхрана,
неповолни услови за домување
значајна вежба
хипотермија
неодамнешната АРВИ и високата предиспозиција за респираторни заболувања,
употреба на интраутерински уред,
абортуси,
климатските промени,
земајќи лекови кои го потиснуваат имунолошкиот систем (цитостатици, глукокортикоиди),
ХИВ инфекција
присуството на рак,
хронични фокуси на инфекција (кариес, генитални инфекции, хроничен тонзилитис и други),
прекумерно пиење
инсолација (сончање и сончање).

Сите фактори кои го потиснуваат имунолошкиот систем, со генитален херпес, исто така, се причина за егзацербација.

Форми на болеста

Постојат две форми на генитален херпес примарен и рекурентен. Примарен генитален херпес се зборува за тоа кога клинички знаци се појавуваат за прв пат по инфекцијата, што може да се случи за неколку недели, а во некои случаи и месеци. Рекурентниот херпес е периодична егзацербација на болеста со најмало слабеење на имунолошкиот систем. Во зависност од бројот на егзацербации на рецидиви на генитален херпес во текот на годината, постојат три степени на сериозност:

благ - бројот на релапси е 3 или помалку годишно,
умерени - егзацербации се јавуваат 4-6 пати годишно,
тешки - релапси се случуваат месечно.

За возврат, рекурентниот генитален херпес има неколку форми на проток:

атипични микросимптоматски или субклинички (симптоми се, но не предизвикуваат непотребна вознемиреност кај пациентот: мало чешање, наместо везикули - пукнатини),
атипична макросимптоматска форма (симптомите се изразени, но не се манифестираат целосно: има чешање и болка, но не постојат меурчиња или везикули, но не постои непријатност),
абортивната форма (забележана кај пациенти кои претходно биле подложени на антивирусна терапија и вакцинација),
асимптоматската форма е најопасна, бидејќи нема клинички знаци, а пациентот продолжува да има секс, ширејќи ја инфекцијата преку партнери.

Симптоми на примарен генитален херпес

Феномени на примарен генитален херпес се јавуваат 3 до 14 дена по инфекцијата и перзистираат 21-35 дена, при што клиниката расте во текот на првата недела.

Прво, во областа на погодената кожа и мукозната мембрана се појавува црвенило, оток, неподносливо чешање и горење.
По некое време, на ова место се формираат меурчиња (везикули), исполнети со заматена содржина. Формирањето на меур се комбинира со општите симптоми на интоксикација: треска, мускулна и абдоминална болка, болки во зглобовите, слабост, нарушувања во спиењето и гадење.
Покрај тоа, ингвиналните лимфни јазли се зголемени, набуни или пенис отекува, се појавува болно мокрење.
По 5-7 дена, везикулите отворени и мали чирови формираат на нивно место, а не склони кон фузија. Раните се кора, не се длабоко и не крвари, и лечат без лузни.
Примарната епизода на болеста се карактеризира со билатерални (симетрични, од двете страни) исипи.
Како што процесот се смирува и чиревите се лекуваат (епителиумот се отпушта), непријатността во погодениот фокус исчезнува.

Во случај на пристапување на секундарна инфекција, испуштањето на рани станува гноен, а самите формации се многу болни.

Атипични и абортитивни форми

Се разликуваат следниве типови на атипични форми на болеста:

едем - кога има значително оток на зафатената површина на кожата / мукозата,
хеморагични - везикули исполнети со крв,
ерозивни и улцеративни - чирови многу брзо се формираат на местото на херпесните ерупции,
некротичен - формирање на чирови и некротични области на местото на везикулите,
Рупиоидни - долгорочни ексфолирачки кафеави кора се формираат, кои излегуваат над кожата,
субклинички - мали плитки пукнатини се формираат на погодената површина на слузницата или кожата, кои не траат долго и се придружени со непријатност (чешање, болка), не постојат карактеристични везикуларни ерупции. Можеби целосно отсуство на клиниката.

Симптомите на атипична форма на генитален херпес се забележани кај 60-65% од пациентите.

Разликата помеѓу абортусната форма на генитален херпес и други е во брзото решавање на процесот (не повеќе од 1-3 дена), односно, текот на релапсот е многу краток - неуспешен. Постојат следниве видови на абортус:

еритематозен - постои само црвенило чешање на кожата / мукозната мембрана,
папуларно - црвенило и чешање со мала височина на кожата / лигавицата, но не постојат меурчиња,
prurigo-neurotic - без везикула, но има болка по нервните завршетоци.

Чести манифестации на генитален херпес

За мажите и жените, болеста може да се манифестира во форма на:

херпес цистит - честа потреба за уринирање, крв во урината,
Херпетичен уретритис - на почетокот на мокрењето, болката и силната болка, има крв во урината,
херпес на анусот и ректумот - формирање на пукнатини во анусот, кои се повторуваат со слабеење на имунолошкиот систем, крварење за време на дефекацијата, болка и интензивно чешање во областа на сфинктерот (иритација на хемороиди), зголемено формирање на гасови.

Манифестации на генитален херпес кај мажи

Гениталниот херпес кај мажите започнува акутно, примарните симптоми наликуваат на студена болест: главата "крши", долниот дел на грбот е болка, треска, слабост и неизлечливост. По некое време, чешање, пецкање или палење во препоните, вкочанетост во карличниот регион по спиење или долго седиште.

Зголемените и болни ингвинални лимфни јазли може да предупредат човек, но овој симптом не е секогаш забележан. Само по наоѓање на еритем и оток на мукозната мембрана на пенисот, скротумот или перинеумот, посилниот секс брза кон докторот. За само неколку часа, ретко во деновите на продромалниот период, во областа на црвенило и подпухнатост, проѕирните меурчиња со меурчиња, локализирани на кожичката и главата на пенисот, на скротумот или внатрешните бедра, ги покриваат пубијата, а во случај на анален однос на задникот и околу анусот. Една недела подоцна, везикулите се отвораат, претворајќи се во рани, покриени со жолто цут. Тогаш чиревите "стекнуваат" кора и се скршат.

Рекурентниот херпес кај мажите продолжува со пониска фреквенција од онаа на послаб пол, бидејќи телото на мажите поретко се подложува на хормонални промени (бременост, менструација). Но, секоја сериозна болест, како и стрес (мажите потешко се справуваат со психолошкиот стрес поради стереотипот "не покажуваат слабост") предизвикува рецедив на болеста.И иако тие се појавуваат поретко, тие се потешки.

Последиците од гениталниот херпес кај мажите се: херпетичен простатит, уретритис и поретко херпетичен проктитис.

Манифестации на генитален херпес кај жени

Симптомите на примарната епизода на генитален херпес кај жените обично не се разликуваат од оние кај мажите. Болеста, како и посилниот секс започнува со продроми (замор, треска, намален апетит и гадење, артралгија и мијалгија, болка во лумбалниот дел и долен дел на стомакот, вкочанетост на кожата во карличниот регион).

Периодот на исип доаѓа 2 - 3 дена по продромалниот и се карактеризира со појава на меурчиња со матна течност на вулвата (клиторичен регион, мали и големи магии, на адхезии), во уретрата, вагината и на грлото на матката. Везикулите може да се формираат во аналниот регион, на внатрешните бедра и перинеумот. Во случај на лезии на уретрата, пецкање и чешање се јавуваат при мокрење, а во тешки случаи, инфекцијата со херпес преминува во матката и додатоците.

Не секогаш, но има болни и зголемени лимфни јазли во препоните. Во повеќето случаи, гениталниот херпес во фер секс се јавува во атипична форма (околу 65%). Покрај тоа, жените во периодот на рецедив забележаа зголемување на вагиналните секрети, кои станаа особено интензивни до крајот на втората фаза на менструалниот циклус.

Карактеристично, жените се психолошки многу потешки да ги толерираат релапсите на болеста, што доведува до развој на депресија, фобии (страв од сексуални контакти, страв од сексуален однос), самоубиствени мисли и неврози.

Компликациите од болеста вклучуваат:

вулвитис
вуловодија (чешање и горење, плачење на надворешните гениталии, присутни и нема лабораториски знаци на воспаление),
уретритис
аднекситис и салпингитис,
хронично воспаление на матката,
синдром на карлична болка
емоционални и ментални нарушувања
проблеми во сексуалниот живот,
намалување на работниот капацитет, психостанија (раздразливост и чувствителност, "блиски солзи").

Генитален херпес за време на бременоста

Ако жената пред бременоста има случаи на генитален херпес, ризикот од пренесување на фетусот и новороденото е минимален, но само во отсуство на рецидиви за време на бременоста (види херпес за време на бременоста). Гениталниот херпес претставува голема опасност во периодот на бременост за време на почетната епизода на болеста или реактивација на вирусот во првите 12 недели и во рок од еден месец пред очекуваниот мандат на трудот. Егзацербацијата или примарната инфекција на инфекцијата со херпес доведува до сериозни последици кај бремени жени:

спонтан абортус,
неуспешен абортус (пропуштен абортус),
предвремено породување,
формирање на малформации кај фетусот,
инфекција на новороденото кога поминува низ "заразен" канал за раѓање.

Покрај тоа, гениталниот херпес може да предизвика повторни спонтани абортуси во иднина, па дури и неплодност.

Прва фаза на третман

Во гениталниот херпес, главниот фокус на третманот е антивирусна терапија. Администрацијата на антивирусни лекови ја потиснува вирусна репликација (репродукција), која брзо ги запира клиничките манифестации на болеста. Антивирусни лекови се користат и системски (орално и парентерално), и локално (во форма на масти, креми и супозитории). Препорачливо е да не се влијае на херпес инфекцијата во сложена, симултана администрација на системски и локални препарати.

До денес, лековите како што се ацикловир, панавир, фамцикловир и други се докажале. Етиотропната терапија (антивирусна терапија) вклучува фаза 1 третман на рекурентен херпес. Антивирусни лекови се пропишани според шемата 2-5 пати на ден во период од 7-10 дена или до целосно исчезнување на клинички феномени.

Паралелно со наведените лекови, е пропишана симптоматска терапија насочена кон ослободување од болка и чешање, како и седативи. Покрај тоа, во првата фаза на третманот, аскорбинска киселина е прикажана и интрамускулно инјектирана со специфичен антихеерпетичен имуноглобулин, кој го активира имунитетот на пациентот.

Втора фаза на третман

Се изведува во фаза на задушување на повторување (намалување на чешање, формирање на краста на чиревите и нивно ексфолијација). Прикажани се администрација на витамини Б1 и Б6, автохемотерапија, земање антихистаминици (тазепам, супрастин) и неспецифични (тинктура на Елеутерококус, Дибазол) и специфични (лавомакс) имуномодулатори.

Превенција на егзацербација

И, се разбира, сите пациенти со рекурентен генитален херпес во фазата на егзацербација на болеста треба да исклучат сексуален контакт, да ги следат правилата за лична хигиена (да ја исперат погодената кожа со топла вода и сапун) за да се избегне прицврстување на секундарна инфекција. Исто така е забрането посета на бањи, сауни и базени, и се препорачува да носат лабава памучна долна облека (спречува триење на погодените области, ви овозможува да ја "дишете" кожата и ја намалувате болката).

Општи информации

Генитален херпес - Ова е болест која е сексуално пренослива. Тоа е предизвикано од едноставен вирус. херпес (скратено како HSV).

Постојат два вида на вирусот на херпес симплекс. Кога е инфициран со првиот тип на ХСВ кај личноста, по правило, усната шуплина е инфицирана или манифестира херпетична треска на лицето (т.н. орален херпес). Ако се заразени со вирус од втор тип, гениталната област е инфицирана (т.н. генитален херпес). Но, и првиот и вториот тип на вирус може да предизвика развој на генитални и орални инфекции.

Во принцип, вирусите на херпес се во неактивна состојба, затоа, кај луѓето не се забележани изразени симптоми на болеста. Но, понекогаш кај пациенти инфицирани со вакви вируси се јавуваат епидемии на болеста, што се изразува со манифестација на чир или wheal. Ако некое лице има договор со ХСВ, тогаш инфекцијата периодично ќе се манифестира во текот на целиот живот.

Ширењето на гениталниот херпес

Двата вида на вирусот на херпес симплекс се шират преку контакт. Може да се заразени во процесот на бакнување, со различни типови на сексуални контакти или во процесот на директен контакт "кожа на кожа". Бидејќи вирусот кој предизвикува генитален херпес, исто така, предизвикува осип на усните, инфекцијата може да се случи по контакт на усните и гениталиите. Инфекција со вирус се јавува кога влегува во телото преку мукозните мембрани, оштетувајќи ја кожата. Во исто време, дури и микроскопски повреди се доволни за вирусот да влезе во телото.

Гениталниот херпес се пренесува без оглед на тоа дали заразеното лице има чирови, плускавци или други симптоми на болеста. Многу често, таквата инфекција може да помине од лице кое дури и не знае дека е заразен со вирус. Најголемата шанса да се заразени со вирусот на херпес симплекс е од лице кое има везикули или чиреви на телото, кои се јавуваат за време на примарното и повторното појавување на гениталниот херпес. Но, дури и луѓето кои немаат јасни знаци на херпес можат да останат заразни една недела пред почетокот на болеста и истиот период по исчезнувањето на симптомите.

Преносот на генитален херпес се јавува во повеќето случаи. сексуално. Во исто време домашен начин - На пример, преку работи што се однесуваат на лична хигиена, гениталниот херпес многу ретко се пренесува. Покрај тоа, присуството на патека за инокулација вирусна инфекција: во овој случај, лицето независно го пренесува вирусот од изворот на неговиот изглед на други места. Со овој метод, вирусот може да дојде од кожата на кожата на гениталните органи.

Во моментов, гениталниот херпес е прилично честа болест кај населението. Докажано е дека вториот тип на вирусот на херпес симплекс е почест кај жените. Исто така има и медицинска статистика која покажува дека околу една четвртина жени и еден од пет од посилниот пол се инфицирани со овој тип на вирус. Можеби оваа ситуација се должи на фактот дека преносот на вирусот од мажот до жена е поефективен. Почесто, HSV-2 се наоѓа кај црни луѓе.