Емфизем - што е тоа, симптоми, режим на лекување, прогноза

Ако се појави акутна пулмонална емфизема, третманот е насочен кон елиминирање на причината што ја предизвикала. Како по правило, предизвикувачкиот фактор е повреда на бронхијалната спроводливост во комбинација со значителни тешкотии при истекот. Слична состојба често се јавува при анафилактичен шок или напад на бронхијална астма. Акутната емфизема може да се развие како резултат на изложеност на токсични супстанции. Во ретки случаи, овој феномен се јавува во позадина на тешки форми на инфлуенца и во повеќе фокални пневмонии.

Што е емфизем?

Во медицината, овој поим се нарекува оток во респираторните органи поради прекумерната содржина на воздухот во нив. Емфизема може да биде честа (целосно покривање на белите дробови) и ограничени (се јавуваат во одредени области). Земајќи ја предвид локализацијата, се разликуваат везикуларните и интерстицијалните дистензии. Во вториот случај, акумулацијата на вишокот на воздух се јавува во интерстициското белодробно ткиво, а во првата - државата главно се однесува на алвеолите. Во зависност од природата на протокот, се разликуваат акутни и хронични надуеност.

Хроничната пулмонална емфизема се смета за едно од најчестите болести. Оваа состојба е еден од предизвикувачките фактори за развој на кардиопулмонална и пулмонална инсуфициенција. Емфизема е откриена во хронична форма, како по правило, кај пациенти на возраст од четириесет до педесет години и постари. Како по правило, мажите страдаат од болеста два до три пати почесто од жените. Ова се должи на зголемената преваленца на бронхитис кај машката популација, изложеноста на професионални фактори, како и злоупотребата на никотин.

Меѓу најпопуларните причини за пулмонален оток, експертите разликуваат бронхитис. За развој на емфизем, сите фактори кои влијаат на почетокот и прогресијата на хроничниот бронхитис се важни. Несомнено, таквите форми се од особена важност, кои се придружени со нарушување во бронхијалната спроводливост, веројатноста за појава на бронхоспазми. Големата кашлица и мали сипаници во детството се причините зошто белодробната емфиземка се јавува на млада возраст. Третманот спроведен во нецелосно или неутрално време со повторена фокална пневмонија, исто така, придонесува за развој на болеста. Кај многу други белодробни заболувања (пневмосклероза, туберкулоза, сув или гноен плеврит, итн.), Оток е придружна состојба. При дијагностицирање на емфизема, исто така е прикачена деформација на градите и 'рбетот. Теоријата на влијанието на наследни фактори врз развојот на дистензија во респираторните органи нема докази.

Терапевтските мерки за оток во респираторните органи се насочени првенствено на основната болест која предизвикала оваа состојба.

Со слаба просперитет во бронхиите и тенденција на бронхоспазам, кој е проследен со белодробна емфизема, третманот е пропишан од различни бронходилататори (Ефедрин, Еуфилин и други).

Исто така ефикасни се агентите за екстракција и флегма. Тие вклучуваат решение за калиум јодид, лек "Термопсис", инхалација (пареа и алкални).

Кога инфилтратот е откриен во ткивото, инфекции кои може да бидат придружени со емфизем на белите дробови, третманот се пропишува со антибиотици, сулфонамиди.

Треба да се забележи дека повеќето ефективни се антибиотиците и бронходилататорите во форма на аеросоли, како и интрабронхијалната администрација.

Терапијата со вежбање е исто така одлична терапевтска важност.Пациентите со емфизема често имаат вид на торакално дишење (кога дишачот целосно го крева рамениот појас). За да се елиминира оваа патологија, се применува посебен сет на вежби.

Што е емфизем?

Емфизема на белите дробови (од грчката емфизема - оток) - патолошка промена во белодробното ткиво, што се карактеризира со зголемена воздухопловност, поради проширување на алвеолите и уништување на алвеоларните ѕидови.

Емфизем на белите дробови е патолошка состојба, која често се развива во различни бронхопулмонални процеси и од исклучително големо значење во пулмонологијата. Ризикот од развивање на болеста во некои категории е поголем отколку кај другите луѓе:

Конгениталните форми на емфизем поврзани со недостаток на протеин од сурутка почесто се откриваат кај Северновропейците.
Мажите почесто се разболуваат. Емфизема е откриена на обдукција кај 60% од мажите и 30% од жените.
Кај пушачите, ризикот од развој на емфизем е 15 пати поголем. Пасивното пушење е исто така опасно.

Без третман, промените во белите дробови со емфизем може да доведат до хендикеп и хендикеп.

Причини кои доведуваат до развој на емфизем

Веројатноста за развој на емфизем на белите дробови е зголемена во присуство на следните фактори:

конгенитална инсуфициенција α-1 антитрипсин, што доведува до уништување на протеолитички ензими на алвеоларното ткиво на белите дробови,
вдишување на чад од тутун, токсични супстанции и загадувачи,
прекршување на микроциркулацијата во ткивата на белите дробови,
бронхијална астма и хронични опструктивни белодробни заболувања,
воспалителни процеси во респираторните бронхии и алвеоли,
карактеристики на професионалната активност поврзана со постојаното зголемување на притисокот во воздухот во бронхиите и алвеоларното ткиво.

Под влијание на овие фактори, еластичното ткиво на белите дробови е оштетено, а неговиот капацитет за полнење и паѓање на воздухот е намален и изгубен.

Емфизем може да се смета за професионално утврдена патологија. Често се дијагностицира кај лица кои дишат во различни аеросоли. Улогата на етиолошкиот фактор може да биде пулмонектомија (отстранување на едно белодробно) или траума. Кај децата, причината може да лежи во чести воспалителни болести на белодробното ткиво (пневмонија).

Механизмот на оштетување на белите дробови кај емфизем:

Истегнување на бронхиоли и алвеоли - нивната големина е двојно зголемена.
Нежните мускули се водат, а ѕидовите на крвните садови се тенки. Капиларите стануваат празни, а храната во ацини е нарушена.
Еластичните влакна се дегенерираат. Во исто време, ѕидовите помеѓу алвеолите се уништуваат и формираат шуплини.
Областа во која размена на гас помеѓу воздухот и крвта се намалува. Телото е дефицитарно со кислород.
Проширените области ги стиснуваат здрави белодробни ткива, што дополнително ја нарушува функцијата на вентилација на белите дробови. Појави на диспнеа и други симптоми на емфизем.
За компензирање и подобрување на респираторната функција на белите дробови, респираторните мускули се активно поврзани.
Оптоварувањето на пулмоналната циркулација се зголемува - садовите на белите дробови се прелеваат со крв. Ова предизвикува нарушувања во работата на вистинското срце.

Видови болести

Се разликуваат следниве видови на емфизем:

Алвеоларно - предизвикани од зголемување на обемот на алвеоли,
Интерстицијален - се развива како резултат на пенетрација на воздушни честички во интерстицијалното сврзно ткиво - интерстициум,
Идиопатската или основната емфиземна појава се јавува без претходни респираторни заболувања,
Опструктивниот или секундарниот емфизем е компликација на хроничен опструктивен бронхитис.

Од природата на протокот:

Зачинета Може да предизвика значителен физички напор, напад на бронхијална астма, странски предмет кој влегува во бронхијалната мрежа. Се јавува белодробна дистензија и алвеоларно претерано ширење. Состојбата на акутниот емфизем е реверзибилна, но бара итен третман.
Хроничен емфизем. Промените во белите дробови се случуваат постепено, во рана фаза може да се постигне целосен лек. Нетретирањето води кон попреченост.

Со анатомски карактеристики, емитираат:

Панацинар (везикуларна, хипертрофична) форма. Дијагностициран кај пациенти со тешка емфизем. Не постои воспаление, постои респираторна инсуфициенција.
Сентребобуларна форма. Поради проширувањето на луменот на бронхиите и алвеолите, се развива воспалителен процес, слуз се секретира во големи количини.
Периацинарен (парасепитален, дистален, перилобуларен) форма. Развиена со туберкулоза. Може да резултира со компликации - прекин на погодената област на белите дробови (пневмоторакс).
Облик во близина. Се карактеризира со мали симптоми, манифестирани во близина на влакнести лезии и лузни во белите дробови.
Интериционална (субкутана) форма. Поради прекин на алвеолите, воздушните меури формираат под кожата.
Булозен (блистер) форма. Булаи (плускавци) со дијаметар од 0,5-20 см се формираат во близина на плеврата или низ паренхимот. Тие се појавуваат на местото на оштетените алвеоли. Тие можат да бидат искинати, заразени, исцедено околно ткиво. Булозна емфизема, како по правило, се развива како резултат на губење на ткивната еластичност. Третманот на емфизем започнува со елиминација на причините кои ја предизвикуваат болеста.

Симптоми на емфизем

Симптомите на емфизем се бројни. Повеќето од нив не се специфични и може да се забележат во друга патологија на респираторниот систем. Субјективните знаци на емфизем вклучуваат:

непродуктивна кашлица
експираторна диспнеа,
појавата на суво отежнато дишење,
чувство на недостаток на здив,
губење на тежината
лице има силен и ненадеен синдром на болка во една од половините на градите или зад градната коска,
постои тахикардија која го нарушува ритамот на срцевиот мускул кога има недостаток на воздух ..

Пациентите со емфизема главно се жалат на отежнато дишење и кашлица. Недостатокот на здивот постепено се зголемува, го одразува степенот на респираторна инсуфициенција. Во прво време, тоа се случува само со физички напор, а потоа се појавува за време на одење, особено во студено, влажно време и драстично се зголемува по нападите со кашлица - пациентот не може да го "фати својот здив". Диспнеата со емфизем на белите дробови не е константна, променлива ("од ден на ден не е неопходно") - денес е посилна, утре е послаба.

Карактеристичен знак на емфизем е намалување на телесната тежина. Ова се должи на замор на респираторните мускули, кои работат во полна сила за да се олесни издишувањето. Изречената губење на тежината е неповолен знак за развојот на болеста.

Интересно е модната боја на кожата и мукозните мембрани, како и карактеристичната промена на прстите од типот на тапани.

Луѓето со хронична долготрајна емфизема развиваат надворешни знаци на болеста:

краток врат
проширена антеропостиерна големина (буре во облик) градите,
супраклавикуларна фоса булбус,
за време на инхалација, интеркосталните простори се повлекуваат поради тензијата на респираторните мускули,
стомакот е малку допир како резултат на пропуштањето на дијафрагмата.

Компликации

Недостатокот на кислород во крвта и непродуктивното зголемување на обемот на белите дробови влијаат на целото тело, но пред сè - на срцето и на нервниот систем.

Зголеменото оптоварување на срцето исто така е реакција на компензација - желбата на телото да пумпа повеќе крв поради ткивна хипоксија.
Аритмии, стекнати срцеви дефекти, коронарна болест - симптом комплекс, попозната како кардиопулмонална инсуфициенција, може да се појави.
Во екстремните фази на болеста, недостатокот на кислород предизвикува оштетување на нервните клетки во мозокот, што се манифестира со намалување на интелигенцијата, нарушувања во спиењето и ментални патологии.

Дијагноза на болеста

На првите симптоми или сомневање за емфизем на белите дробови на пациентот, испитува пулмонолог или терапевт. Утврдувањето на присуството на емфизем во раните фази е тешко. Често, пациентите одат кај лекар кога процесот работи.

Дијагнозата вклучува:

крвен тест за дијагноза на емфизем
Детално истражување на пациентите
испитување на кожата и градите,
перкусии и аускултација на белите дробови,
дефинирање на границите на срцето
спирометрија
општ рентген,
КТ или МРИ,
проценка на составот на крвниот гас.

Х-зрачните студии на градниот орган се од големо значење за дијагнозата на пулмоналната емфизем. Во исто време во различни делови на белите дробови се откриваат проширени шуплини. Покрај тоа, се одредува зголемување на волуменот на белите дробови, индиректни докази за тоа е ниската позиција на куполата на дијафрагмата и нејзиното изедначување. Компјутеризираната томографија исто така ви овозможува да дијагностицирате кариес во белите дробови, како и нивната зголемена воздухопловност.

Како да се третираат пулмоналните емфиземи

Специфичните програми за третман на емфизем не се спроведуваат, а процедурите не се значително различни од оние препорачани во групата на пациенти со хронични опструктивни респираторни заболувања.

Во програмата за третман на пациенти со емфизема на белите дробови, треба да излезат општите активности кои го подобруваат квалитетот на животот на пациентите.

Третманот на емфиземот ги има следните цели:

елиминација на главните симптоми на болеста,
подобрување на срцето,
подобрување на бронхијалната проодност,
обезбедувајќи нормална крв сатурација со кислород.

За олеснување на акутните состојби, употребата на терапија со лекови:

Еуфилинум за олеснување на напад на отежнато дишење. Лекот се администрира интравенозно и го олеснува скратењето на здивот во рок од неколку минути.
Преднизон како силно антиинфламаторно средство.
Со лесна или умерена респираторна инсуфициенција со употреба на кислородно вдишување. Сепак, неопходно е јасно да се избере концентрацијата на кислород, бидејќи може и да има корист и да му наштети.

Сите пациенти со емфизема се прикажани физички програми, особено масажа на градите, вежби за дишење и тренинг на пациентот за кинезитерапија.

Дали ви е потребна хоспитализација за третман на емфизем? Во повеќето случаи, пациентите со емфизем се третираат дома. Доволно е да земате лекови според шемата, да се држите до исхраната и да ги следите препораките на лекарот.

Индикации за хоспитализација:

силно зголемување на симптомите (отежнато дишење при одмор, голема слабост)
појавата на нови знаци на болеста (цијаноза, хемоптиза)
неефективност на пропишаниот третман (симптомите не се намалуваат, индикаторите за мерење на врвниот проток се влошуваат)
тешки истовремени заболувања
прво развиени аритмии тешкотии во воспоставувањето на дијагноза.

Емфизем на белите дробови има поволна прогноза ако се исполнети следниве услови:

Превенција на белодробни инфекции,
Одбивање лоши навики (пушење)
Обезбедување на урамнотежена исхрана
Живеејќи во чист воздух,
Чувствителноста кон лековите од групата бронходилататори.

Вежби за дишење

Кога третираат емфизем, се препорачува редовно да се спроведуваат различни вежби за дишење со цел да се подобри размената на кислород во белодробната празнина. Пациентот треба да биде 10-15 минути длабоко вдишувајте го воздухот, а потоа обидете се, колку што е можно подолго, да го одложите да го држите на истекот со постепено издишување. Оваа постапка се препорачува дневно, најмалку 3 - 4 стр. дневно, во мали сесии.

Масажа со емфизем

Масажа го промовира празнењето на спутумот и проширувањето на бронхиите. Се користи класична, сегментална и акупресура. Се верува дека акупресурата има најизразен ефект на бронходилататор. Задачата на масажата:

спречи понатамошен развој на процесот
нормализирање на респираторната функција
намалување (елиминирање) ткивна хипоксија, кашлица,
подобрување на локалната вентилација на белите дробови, метаболизмот и спиењето на пациентот.

Со емфизем, респираторните мускули се во постојан тон, па брзо се уморуваат. За да се спречат прекумерните мускули, физикалната терапија има добар ефект.

Хируршки третман на емфизем

Хируршкиот третман на емфизем не е често потребен. Неопходно е во случај кога лезиите се значајни и лековите не ги намалуваат симптомите на болеста. Индикации за хирургија:

Повеќе бикови (повеќе од една третина од површината на градниот кош),
Тешка отежнато дишење,
Компликации на болеста: пнеумоторакс, онколошки процес, крвав спутум, пристапување на инфекција.
Честа хоспитализација
Транзиција на болеста во тешка форма.

Контраиндикации за операција може да бидат сериозна исцрпеност, старост, деформитет во градите, астма, пневмонија и тежок бронхитис.

Усогласеноста со рационалното користење на храната во третманот на емфизем игра многу важна улога. Се препорачува да се јаде колку што е можно повеќе свежо овошје и зеленчук, кои содржат големо количество витамини и микроелементи кои се корисни за телото. Пациентите треба да се придржуваат кон употребата на нискокалорична храна, за да не предизвикаат значително оптоварување за функционирањето на респираторниот систем.

Дневните дневни калории не треба да надминуваат повеќе од 800 - 1000 kcal.

Од дневната исхрана треба да се исклучат пржена и масна храна која негативно влијае на функционирањето на внатрешните органи и системи. Се препорачува зголемување на волуменот на употребената течност до 1-1,5 л. дневно.

Во секој случај, не можете сами да ја третирате болеста. Ако се сомневате дека вашиот роднина или член на семејството има емфизем, треба веднаш да контактирате со специјалист за навремена дијагноза и да започнете со третман.

Прогноза за живот за емфизем

Целосен лек за емфизем е невозможен. Карактеристика на болеста е нејзината постојана прогресија, дури и во позадина на третманот. Со навремено лекување на медицинската нега и почитување на мерките за надзор, болеста може да се забави малку, да се подобри квалитетот на животот и да се одложи инвалидноста. Со развојот на емфизем на позадината на конгениталниот дефект на ензимскиот систем, прогнозата е обично неповолна.

Дури и ако пациентот се направи најнеповолна прогноза поради тежината на болеста, тој сепак ќе може да живее најмалку 12 месеци од времето на дијагнозата.

Времетраењето на постоењето на пациентот по дијагнозата на болеста е во голема мера под влијание на следните фактори:

Општа состојба на пациентот.
Појавата и развојот на ваквите системски заболувања како бронхијална астма, хроничен бронхитис, туберкулоза.
Голема улога се игра со тоа како пациентот живее. Тој води активен начин на постоење или има ниска мобилност. Тој го набљудува рационалниот систем за исхрана или неупотребува храна.
Важна улога е дадена на возраста на пациентот: младите луѓе живеат по дијагноза подолга од постарите лица со иста тежина на болеста.
Ако болеста има генетски корени, тогаш прогнозата за очекуваното траење на животот со белодробна емфизем е определена со наследство.

И покрај фактот дека неповратните процеси се случуваат за време на емфиземот на белите дробови, квалитетот на животот на пациентите може да се подобри со постојано користење на инхаланти.

Причини и механизам на развој на емфизем

Сите причини што доведуваат до хронично воспаление на алвеолите го стимулираат развојот на емфизематозни промени. Веројатноста за развој на емфизем на белите дробови е зголемена во присуство на следните фактори:

конгенитална инсуфициенција α-1 антитрипсин, што доведува до уништување на протеолитички ензими на алвеоларното ткиво на белите дробови,
вдишување на чад од тутун, токсични супстанции и загадувачи,
прекршување на микроциркулацијата во ткивата на белите дробови,
бронхијална астма и хронични опструктивни белодробни заболувања,
воспалителни процеси во респираторните бронхии и алвеоли,
карактеристики на професионалната активност поврзана со постојаното зголемување на притисокот во воздухот во бронхиите и алвеоларното ткиво.

Под влијание на овие фактори, еластичното ткиво на белите дробови е оштетено, а неговиот капацитет за полнење и паѓање на воздухот е намален и изгубен. Воздухопловите бели дробови предизвикуваат атхезија на мали бронхии за време на истекот и опструктивна пулмонална вентилација. Формирањето на валвуларен механизам кај емфиземите на белите дробови предизвикува оток и претерано ширење на белодробното ткиво и формирање на воздушни цисти - бик. Пукањето на бул може да предизвика епизоди на рекурентен спонтан пневмоторакс.

Емфизема на белите дробови е придружена со значително зголемување на белите дробови во големина, кои макроскопски стануваат слични на голем пор сунѓер. Во студијата на емфизематозно белодробно ткиво под микроскоп, се забележува уништување на алвеоларната септа.

Класификација на емфизем

Емфизема на белите дробови е поделена на примарно или конгенитално, развивајќи се како независна патологија и секундарна, која се јавува во позадина на други болести на белите дробови (обично бронхитис со опструктивен синдром).

Според преваленцата во белодробното ткиво, се разликуваат локализирани и дифузни форми на белодробна емфизема.

Според степенот на инволвираност во патолошкиот процес на ацинусот (структурна и функционална единица на белите дробови, обезбедување на размена на гасови, и се состои од разгранување на терминалниот бронхиол со алвеоларни пасажи, алвеоларни кеси и алвеоли), ги разликуваат следните типови на пулмонална емфиземa:

panlobular (panacinarna) - со пораз на целиот ацини,
центрилобуларен (центриацинарен) - со пораз на респираторните алвеоли во централниот дел на ацини,
перилобуларен (периацинарен) - со оштетување на дисталниот дел на ацинусот,
пери-кружни (неправилни или не-униформни),
булозен (во присуство на бик).

Особено разликувана конгенитална лобарна (лобарна) пулмонална емфизема и MacLeod синдром - емфизема со нејасна етиологија, која влијае на едно белодробно крило.

Дијагноза на пулмонална емфизем

Во историјата на пациентите со белодробна емфизема, постои долга историја на пушење, професионални опасности, хронични или наследни белодробни заболувања. При испитување на пациенти со емфизема, вниманието е насочено кон проширените, цилиндрични гради во форма на буре, зголемени меѓуребрени простори и епигастричен агол (тутус), испакнување на супраклавикуларни јаки, плитко дишење со учество на помошни респираторни мускули.

Перкуторно се определува со поместување на долните граници на белите дробови со 1-2 ребра надолу, кутија звук низ целата површина на градите. Аускултацијата на пулмоналната емфизема е проследена со ослабено везикуларно ("заледено") дишење, глуви срцеви звуци. Во крвта, со тешка респираторна инсуфициенција, се открива еритроцитоза и зголемување на хемоглобинот.

Радиографијата на белите дробови е утврдена со зголемување на транспарентноста на белите дробови, осиромашен васкуларен модел, ограничување на подвижноста на дијафрагмата и нејзината ниска локација (предниот дел од нивото на VI реброто), речиси хоризонтална позиција на ребрата, стеснување на сенката на срцето, проширување на ретростерналниот простор. Со помош на КТ скенирање на белите дробови, се наведува присуството и локацијата на бикови во случај на булозен емфизем на белите дробови.

Високо информативен во случај на емфизем, проучување на функцијата на надворешното дишење: спирометрија, врвна мерење на проток, итн. Во раните фази на развојот на емфизем, се забележува опструкција на сегментите на дисталните дишни патишта. Извршувањето на тестот со инхалаторите-бронходилататори ја покажува неповратноста на опструкцијата, карактеристична за пулмоналната емфизем.Исто така, со респираторна функција се определува со намалување на VC и примероци Tiffno.

Анализата на крвниот гас открива хипоксемија и хиперкапнија, клиничка анализа - полицитемија (зголемена Хб, црвени крвни клетки, крвен вискозитет). Анализата на инхибиторот α -1 -1 трипсин треба да биде вклучена во дизајнот на анкетата.

Третман на емфизем

Не постои специфичен третман за емфизем. Главната е елиминацијата на факторот кој предиспонира кон емфизем (пушење, вдишување на гасови, токсични супстанции, третман на хронични заболувања на респираторните органи).

Терапијата со лекови за емфизем е симптоматска. Доживотна администрација на инхалирани и таблети бронходилататори (салбутамол, фенотерол, теофилин, итн.) И глукокортикоиди (будесонид, преднизолон) е прикажана. Во случај на срцева и респираторна инсуфициенција, се спроведува кислородна терапија, диуретиците се пропишани. Во сложениот третман на емфизем вклучуваат респираторна гимнастика.

Хируршки третман на пулмонална емфизем е да се направи операција за намалување на волуменот на белите дробови (торакоскопска булектомија). Суштината на методот се сведува на ресекција на периферните области на белодробното ткиво, што предизвикува "декомпресија" на остатокот од белите дробови. Продолжено следење на пациентите по одложување на bultectomy покажа подобрување на функцијата на белите дробови. Трансплантацијата на белите дробови е индицирана кај пациенти со емфизем.

Прогноза и превенција на белодробна емфизем

Недостатокот на соодветен третман на емфизем води до прогресија на болеста, инвалидитет и рана инвалидност, поради развојот на респираторната и срцева слабост. И покрај фактот дека неповратните процеси се случуваат за време на емфиземот на белите дробови, квалитетот на животот на пациентите може да се подобри со постојано користење на инхаланти. Хируршкиот третман на булозен емфизем на белите дробови делумно го стабилизира процесот и ги ублажува пациентите од рекурентен спонтан пневмоторакс.

Суштинската точка во спречувањето на емфизем е анти-тутунска пропаганда насочена кон спречување и борба против пушењето. Потребна е и рана детекција и третман на пациенти со хроничен опструктивен бронхитис. Пациентите со ХОББ се предмет на следење од страна на пулмолог.

Причини за пулмонална емфизем

Развојот на емфизем е предизвикан од различни причини. Но, сите овие причини ги припишуваат лекарите во две главни групи:

Фактори кои предизвикуваат кршење на силата и еластичноста на структурните елементи на белите дробови.

Таквите прекршувања може да се појават како резултат на различни фактори. На пример, патолошката микроциркулација во крвта значително ја намалува еластичноста на белодробното ткиво. Сличен резултат води кон хроничен недостаток на витамин А во човечкото тело. Важна улога игра чистотата на воздухот што го вдишува човекот. Колку повеќе прав честички го содржи, толку е поголем ризикот од развој на емфизем. И конечно, пушењето. Вдишувањето на тутунскиот чад доведува до сериозна иритација на ткивата на белите дробови и угнетување на нивното нормално функционирање. Строго кажано, скоро секој пушач претходно или подоцна ќе се соочи со таков проблем како емфизем.

Сите овие причини во сите случаи, без исклучок, доведуваат до појава на дифузен систем, во кој постои патолошка модификација на сите, без исклучок, делови од белите дробови. Сепак, сепак, не се развива бронхијална опструкција во случај на примарна емфизем на белите дробови.

Фактори кои предизвикуваат зголемување на притисокот во респираторните региони на белите дробови.

Факторите кои припаѓаат на втората група доведуваат до значително зголемување на притисокот во белите дробови. Како резултат на тоа, се јавува пренатрупаност на респираторните бронхиоли, алвеоларни пасажи и алвеоли. Најчесто, едно лице има хроничен опструктивен бронхитис.Оваа болест е главната причина за развојот на секундарната емфизема токму поради тоа што создава такви услови под кои се јавува формирање на алвеоларен претерален механизам.

Знаци на пулмонална емфизем

Се разбира, болеста не може да биде асимптоматска. Пациентите кои страдаат од емфизема имаат карактеристична недостаток на здив, проширување на градите, ослабено дишење и слабост.

Се разбира, ова се само главните знаци кои болните можат да ги детектираат во себе. Сепак, овие не се сите симптоми на емфизем кај болен човек. Сепак, повеќето од нив можат да бидат откриени само од искусен лекар. Затоа, при првите знаци на несоодветност: болка во градите, продолжена кашлица, што е можно поскоро побарајте медицинска помош од лекар - пулмонолог или, во негово отсуство, на терапевт.

И не паничете во првите напади на кашлање паника и сомнителни емфизем. Сепак, запомнете дека е потребно да се третираат не само белодробна емфизема, туку и обичен бронхитис. Затоа, во секој случај потребно е навремено лекување кај докторот.

Лекарот ќе го испита болниот, ќе го слуша. После тоа, по правило, радиолошкото испитување на белите дробови се врши на болно лице. Доколку е потребна дополнителна дијагностика, може да се спроведе бронхоскопија - студија за белите дробови со специјална сонда.

Врз основа на сите добиени податоци, лекарот ја дијагностицира болеста. После тоа, со оглед на огромниот број на индивидуални карактеристики на секој поединец, лекарот ќе ја избере тактиката на лекување. Третманот на емфизем е доста комплициран и одзема многу време. Покрај тоа, целиот третман мора да се врши под строг медицински надзор. Затоа, не вреди да се фокусираме на тоа. Главната работа што една личност мора да ја направи е веднаш да се консултира со доктор.

Основни концепти

Емфизем и хронични бронхитис се заболувања кои се придружени со ограничување на протокот на воздух во дишните патишта, и се обединети со општ термин хроничен опструктивна пулмонална болест (ХОББ).

Исто како астма Повеќе не припаѓа на истата група на заболувања со ХОББ, дефиницијата на ХОББ во современата медицина предложена од Светската иницијативна група за хронична опструктивна белодробна болест, исто така, веќе не прави разлика помеѓу емфизем и хроничен бронхитис.

Емфизем - Патолошка состојба на телото, манифестирана во просечно континуирано ширење на протокот на воздух, кои се периферни на бронхиомите, што е повисоко од просекот, придружено со уништување на алвеоларните ѕидови и продолжување без очигледна фиброза.

Теоретски студии кои ја поддржуваат оваа дефиниција постоеле уште од 1950-тите. Клучен теоретски постулат - концептот на неповратност на болеста и / или неповратно оштетување на белодробната ациноза.

Сепак, новите податоци укажуваат на тоа дека зголеменото таложење на колаген води до активна фиброза, што, пак, неизбежно води до дисфункција на еластичните мембрани на белите дробови.

Болеста позната како комбинирана пулмонална фиброза и емфизем (CVS) се јавува кај емфизематозни пациенти, што укажува на поврзаност помеѓу фиброзата и неповратноста на алвеоларното оштетување.

Симптоми на емфизем

Симптоми на емфизем се:

Буре бад (т.е. промена во обликот на градите предизвикани од проширување на белите дробови и ѕидот на градниот кош и неефикасното користење на респираторните мускули)
Збунетост и отежнато дишење при вдишување, намалени звуци на здивот и оддалечени звуци на срцето (често се слушаат само преку стетоскоп)
Погрешно движење на респираторните мускули
Продолжено истекување и истекување
Вибрации на градите за време на разговор (гласен тремор)

Како што напредува емфиземот, многу пациенти имаат скратен здив од најмала активност или дури и со седентарен начин на живот. Тие често изнемоштено издишуваат преку затворени усни, што е начин да се направи респираторниот процес поефективен начин на дишење низ брановидни усни.

Пациентите, исто така, имаат тенденција да се наведнуваат напред и да се поддржат себеси со своите раце, потпирајќи ги дланките на колена. Оваа позиција може да помогне во олеснувањето на дишењето, дозволувајќи им на пациентите поефикасно да користат помошни респираторни мускули (т.е. мускулите на грбот, стомакот или вратот кои обично не се користат при дишење).

Фактори на ризик

Пушењето цигари: 15-20% од луѓето кои пушат 1 пакет на ден и 25% од луѓето кои пушат 2 пакувања дневно развиваат хронична болест на белите дробови.
тутун пушачи од цигари и цевки,
пасивни пушачи,
деца на мајки за пушење.
ризикот од вдишување на токсичен чад на работното место, вклучително и во процесот на готвење со користење на органски запалив материјал,
живеат во региони со загаден воздух,

Жените (најчесто во руралните средини), кои за време на готвењето го вдишуваат чадот од согорување на фосилни горива, вклучувајќи дрво, сено, животински измет и јаглен, се изложени на зголемен ризик од развој на ХОББ.

Ако се земе предвид лошата вентилација на живеалиштата, тогаш постои и зголемен ризик за развој на емфизем и други видови на ХОББ кај деца и постари лица.

Во светот, белодробните заболувања се поврзани со професионална активност и загадувачи на животната средина, вклучувајќи и органска и неорганска прашина, изоцијанати и фосгени.

Текот на болеста предизвикан од изложеност на чад варира кај различни пациенти, што овозможува да се донесе заклучок за присуството на генетски фактори кои создаваат предиспозиција.

Не е сигурно познато зошто некои луѓе со потврдена изложеност на чад развиваат трауматски повреди, симптоми и болести. На пример, студијата за здравствена состојба на белите дробови спроведена од 2002 година покажа дека една третина од пушачите никогаш не развиле оштетена функција на белите дробови по 11 години пушење, и покрај податоците од претходната студија за опструкција на дишните патишта.

Исто така, се претпоставува присуство на генетски фактори на ризик за развој на ХОББ. Најдобрата студија е дефицит на алфа-1-антитрипсин (ААТ) (исто така познат како дефицит на анти-протеаза на алфа-1).

Дефицит на алфа-1-антитрипсин

Главната цел на овој едножилен протеин од 394-амино киселини е неутрализирање на неутрофилната еластаза во белгискиот интерстициум и заштита на белодробниот паренхим од дефектот на еластичното сврзно ткиво.

Ако неутрофилната еластаза не е инхибирана од АТТ, тогаш го уништува сврзното ткиво на белите дробови, што доведува до емфизем. Така, тежок дефицит на ААТ предиспонира за непречено еластол со клиничка компликација од почетокот на почетокот. панлобуларен емфизем.

Дефицитот на ААТ е наследен преку автозоми како кодоминантна болест. Генот лоциран на долгата рака на хромозомот 14, изразува различни фенотипови (инхибитор на протеаза на фенотипот Пи тип во серумот).

Најчестиот тип на силно изразен фенотип на ААТ (над 90%) се јавува кај индивидуи кои се хомозиготни за З-алелот. Во хомозиготни поединци (Pi ZZ), како по правило, од северно европско потекло, нивоата на ААТ во серумот се значително пониски од референтниот опсег на околу 20% од нормалното ниво (2,5 до 7 mmol / l). Нормалниот фенотип за М-алелата е ПМ ММ, со нивоа од 20-48 mmol / l.

Упатствата на Европското Респираторно Друштво препорачуваат скрининг за недостаток на ААТ, ако постои сомневање за емфизем кај секој пациент на возраст под 45 години и со која било од следниве карактеристики:

Отсуството на препознаени фактори на ризик за емфизем, како што се пушењето или честа вдишување на опасни материи во текот на професионалната дејност,
Необјаснето заболување на црниот дроб,
Фамилијарна историја на ААТ, ХОББ, бронхиектазии или паникулитис,
Позитивна анализа за васкулитис тип c-ANCA (анти-неутрофилни цитоплазматски антитела),
Идиопатски (од непознато потекло) бронхиектазии,
Астма со постојана, фиксна опструкција на дишните патишта, и покрај терапијата.

Морфологија

Патолошки дефиниран како постојано проширување на воздушните простори дистално на терминалните бронхиоли, емфиземата создава средина која води кон нагло намалување на површината на алвеоларната површина способна за размена на гасови.

Загубата на поединечни алвеоли со уништување на септалниот ѕид доведува до ограничување на брзината на протокот на воздух преку два механизми:

Прво, губењето на алвеолите доведува до намалување на еластичниот отпор на ѕидовите, што потоа го ограничува протокот на воздух.
Второ, губењето на алвеоларното структурно ткиво е индиректно одговорно за стеснување на респираторниот тракт, што повторно го ограничува протокот на воздух.

Tsentrodolovaya емфизем

Центроацинарен емфизем е најчестиот тип на емфизем, главно фокусот на уништувањето е локализиран во проксималните респираторни бронхиоли главно во горните зони на белите дробови.

Паренхимот околу белите дробови е обично без патологија, со непроменети дистални алвеоларни пасажи и вреќички. Болеста е тесно поврзана со долготрајното пушење цигари и вдишување на прашина.

Панацинарен (панлобуларен) емфизем

Панациналниот емфизем ги уништува сите алвеоли рамномерно и доминира во долниот дел на белите дробови. Панацинозна емфиземна генерално е забележана кај пациенти со дефицит на хомозиготен (Pi ZZ) алфа1-антитрипсин (AAT).

Кај пушачите, фокалната панацинарна емфизема во централните лобуси на белите дробови може да биде придружена со центроацинарен емфизем.

Паразептална емфизем

Парасепталниот емфизем, познат како интерстицијален емфизем, претежно влијае на структурата на дисталниот респираторен тракт, алвеоларните канали и алвеоларните кеси.

Процесот е локализиран во ѕидовите на белите дробови или плеврата. Иако често се одржува струењето, апикалната була може да доведе до спонтани пневмоторакси. Големите бикови понекогаш предизвикуваат силна контракција на соседното белодробно ткиво.

Не го најде она што го барате? Користете го пребарувањето подолу: