Фетална хипоксија - невидлива закана

10% од бременоста и породувањето се придружени со фетална хипоксија. Медицината ја проучувала оваа патологија, може да ја идентификува и елиминира хипоксијата, но, за жал, бројот на случаи на патологија не се намалува. Акушери ја рангираат оваа патолошка состојба како сериозна причина за морбидитет и морталитет на неродените бебиња и новороденчиња во првата недела од животот.

Феталната хипоксија за време на бременоста се развива бавно со недостаток на кислород во телото, или брзо, ако плацентата е исцрпена. Патологијата е конвенционално поделена на два вида - акутна и хронична хипоксија на фетусот.

Знаци и симптоми на фетална хипоксија

Ако патологијата се развие во рана фаза, тогаш не може да се појават никакви симптоми. Во тоа време, мајката ќе се чувствува нормално. Во доцната бременост, обрнете внимание на мобилноста на фетусот. Признаваат хипоксија може да биде, одредување на фреквенцијата на движењата на детето. Десет пати дневно, детето почнува да се движи во матката за неколку минути, а потоа се смирува за 1-2 часа. Намалената подвижност е симптом на слабо снабдување со кислород до телото. За време на егзацербација на дефицит на кислород, бебето во матката не може да се движи, бидејќи клетките на телото се исцрпени.

Во втората половина на бременоста, детето има отчукување на срцето преку абдоминалната празнина со помош на акушерски стетоскоп. Ако рутинските испитувања се изведуваат редовно, тогаш лекарот е во состојба да ги утврди симптомите на фетална хипоксија во рана фаза и да го пропише потребниот третман. Знаците на првична фетална хипоксија вклучуваат:

• тахикардија (над 160 удари во минута) или брадикардија (под 120 отчукувања во минута),
• намалување на варијабилноста на срцевиот ритам,
• монотонијата на ритамот
• слабеење на реакцијата на функционални тестови,
• доцни забави.

Друг индиректен симптом на фетална хипоксија: ако бремената жена почнува да ја ексфолира плацентата премногу рано. Предвремено зреење, исто така, се однесува на такви симптоми.

Патолошки симптоми кај жени се јавуваат на 35-36 недели од бременоста. Тие вклучуваат:

• депресија
• честа несоница,
• замор
• замор
• честа гадење.

По 36 недели, често се манифестира нарушен притисок, како и проблеми со органите на слухот и видот.

Ако хипоксијата продолжува по 35-36 недели од бременоста, патологијата станува хронична.

Акутна и хронична фетална хипоксија

Ако хипоксијата се развива постепено, тогаш станува збор за хроничен недостаток на кислород. Хроничната хипоксија на фетусот се појавува само кога носи дете.

Понекогаш, одеднаш се јавува недостиг на кислород. Оваа состојба е карактеристика на породувањето и се нарекува акутна хипоксија на фетусот. Акутна хипоксија се јавува поради:

• продолжена работа,
• слаба работна активност
• руптура на матката
• предвремена плацентарна абрупција,
• извртување на бебето со папочната врвца или јазли на папочната врвца,
• неправилна презентација.

Патолошки состојби кои не се поврзани со бременоста и породувањето

1. кардиоваскуларни заболувања:
   • срцеви дефекти,
   • хипертензија
2. респираторни заболувања:
   • хроничен бронхитис,
   • емфизема,
   • бронхијална астма.
3. бубрежна болест:
   • хронична бубрежна инсуфициенција
   • амилоидоза.
4. нарушувања на метаболизмот:
   • дијабетес.
5. болести кои се јавуваат:
   • голема загуба на крв,
   • тешка интоксикација
   • шок

Оштетен фетален плацентален проток на крв

Оваа група вклучува патолошки состојби кои се директно поврзани со бременоста, кои, до степен или друга, се способни да предизвикаат оштетен проток на крв:

• рана и доцна гестоза,
• заканата од предвремено породување,
• предвремено отстранување на нормално поставена плацента,
• повторно бременост
• абнормална приврзаност на плацентата,
• повеќекратна бременост.

Последици од фетална хипоксија

Прогнозата на компликации се одредува според проценката на Apgar за статусот на новороденче. Ако веднаш по раѓањето, состојбата на детето е проценета на 4-6 поени, а во 5 минута - 8-10, тогаш последиците се умерени. Ако резултатите на Apgar се пониски, последиците се сериозни. Што значи:

• невролошки нарушувања
• хиперактивност,
• ментална ретардација или физички развој,
• ментална и патологија на говорот.

Во случај на дијагноза на хипоксија кај дете по раѓање, ќе биде потребна помош од невропатолог, а во иднина - детски психолог и логопед.

Третман на фетална хипоксија

Третман на лекови за хипоксија вклучува назначување на следниве лекови:

1. лекови кои ја намалуваат контрактилноста на матката:
   • не-шпа
   • брикети,
   • ginipral,
   • свеќи со папавер.
2. лекови кои го обновуваат циркулацијата на крвта:
   • камења,
   • аспирин.
3. лекови кои ја подобруваат пропустливоста на клетките за кислород:
   • липостабил
   • Essentiale-Forte.
4. лекови за намалување на метаболизмот:
   • гликоза,
   • витамин Е,
   • аскорбинска, глутаминска киселина.

Третманот кој има за цел зголемување на феталната оксигенација, подобрување на утероплацентарната циркулација и нормализирање на феталните метаболички процеси, се изведува во болничка или амбулантна амбиент.

Третман на фетална хипоксија вклучува:

• УВ зрачење
• индуктотермија или дијатермија на параметарот,
• интравенски инфузии на гликоза со кокарбоксилаза и аскорбинска киселина,
• кислородна терапија,
• ингестија (интравенски во болницата) трентен, б-адреномиметици.

Во случај на знаци на акутна хипоксија на фетусот, неопходна е итна хоспитализација на бремената жена и итен третман на фетална хипоксија за време на транспортот. Кај акутната фетална хипоксија, инхалацијата за 20-30 минути на навлажнета 60% кислородно-воздушна мешавина со истовремена интравенозна администрација кај жена од 50 ml 40% раствор на глукоза со 300 mg аскорбинска киселина, како и 1 ml 10% раствор на кордиамин, позитивно делува. Кордиамин се инјектира субкутано или интрамускулно (2 ml).

Вдишување на мешавината со кислород-воздух се користи по претходно интравенска администрација на жената на антиспазмодика или б-адренергични миметици. Дополнително, интравенска администрација на 2-4 ml од 1% сислетен раствор и 20-40 ml од 20% раствор на гликоза, кокарбоксилаза (100 mg интрамускулно или интравенозно) помага

Ако се појави акутна фетална хипоксија за време на породувањето, причината за оваа патолошка состојба е елиминирана. Во исто време, горенаведениот третман се изведува, исто така, на почетокот на испораката се инјектираат 100 ml 5% раствор на натриум бикарбонат и потоа 100 ml од 10% раствор на гликоза.

Што е хипоксија и зошто се појавува?

Лекарите го нарекуваат терминот хипоксија таква состојба на телото на трошките, во која нејзините ткива и органи се снабдени со кислород не е доволно. Во исто време, обрнете внимание - оваа патолошка состојба на бебето никогаш не е независна болест, туку само придружна од она што - или други патолошки феномени.

Во исто време, ваквите патологии можат да бидат многу различни - и од страна на бремената мајка и од страна на идното бебе. Иако во повеќето случаи причината за фетална хипоксија се конкретно заболувања кај мајката. Многу од нив има, но лекарите сите ги разликуваат неколку главни групи:

Постојат неколку видови на анемија, меѓу кои и анемијата со дефицит на железо е најраспространета.Во овој случај, ако бремената мајка страда од оваа болест, нормалната функција на црвените крвни клетки е нарушена и, како резултат на тоа, кислородот до различни ткива и органи не тече во вистинската количина.

И бидејќи мајчиниот организам е исто така целосно и целосно одговорен за обезбедување на телото на бебето, клетките и трошките на бебето, исто така, не го добиваат кислородот што им треба за нормален развој и функционирање. Типичен затворен круг излегува - мајката е болна, а тоа значи дека бебето е исто така болно.

• Разни болести на кардиоваскуларниот систем

Во овој случај, ако бремената мајка страда од стекнати или вродени срцеви дефекти или васкуларен систем, тогаш можноста е голема што поради преценето оптоварување за време на бременоста, ќе се појави дефицит на циркулацијата на крвта. Што се случува понатаму е лесно да се погоди. Ако недостасува циркулацијата на крвта, бебето добива најмногу кислород отколку што му треба. И посилниот овој недостаток е изразен, толку посилно ќе страда трошката од хипоксија.

Во овој случај, ако бремена жена страда од болести на кардиоваскуларниот систем, како што се астма, стекнат бронхитис и други, бременоста може исто така да предизвика нивно влошување. И влошување, пак, ќе има многу лошо влијание врз текот на бременоста.

Во повеќето слични случаи, идната мајка развива таков грозен феномен како респираторен дефицит. И оваа состојба не само што доведува до непријатност кон дамата, туку исто така има многу лошо влијание врз состојбата на трошките. Поради респираторен дефицит, таканаречената хипоксија на ткивата и органите се развива многу брзо. Но, се сеќавам, ние веќе рековме дека мајката и бебето организми се директно поврзани едни со други? И ова значи дека телото на бебето страда од хипоксија колку што е мајка.

• Бубрежна болест и дијабетес мелитус

Оние идни мајки кои страдаат од сладок дијабетес и разни болести на бубрезите, не се најмалку ризични за развој на хипоксија во тромавката на хипоксија. Во исто време, всушност е нереално тоа да се предвиди однапред, затоа гинеколозите го прават тоа многу внимателно, особено бремените жени.

Понекогаш причината за развој на хипоксија кај идно бебе е разни прекршувања на плаценталниот проток на крв. Околностите за развој на таква повреда се исто така неколку:

Во овој случај, ако бебето не дојде на виделина во догледно време, плацентата престанува да ги врши своите функции во целост. Па, исто така, истото се случува со рано стареење на плацентата, што може да започне долго време пред очекуваниот датум на појавата на трошките во светлината.

Очигледно, хипоксијата не се развива далеку во сите случаи на опасност дека бебето ќе побрза да ја види неговата мајка. Но, приближно во половина од слични случаи, хипоксијата сеуште се чувствува.

• Патологија на папочната врвца и плацентата

Патолошкиот развој и структура, и плацентата и папочната врвца, исто така, честопати доведуваат до развој на хипоксија. И потешко и потешко овие нарушувања, толку е поизразена хипоксијата на бебето. Како по правило, таквите прекршувања се откриени за време на ултразвук.

• Останатите аномалии на бременоста и породувањето

Се уште има некои патологии на курсот, и бременоста и породувањето, што може да доведе до развој на хипоксија кај бебето. Но, сите од нив предвидуваат практично невозможно дури и за најискусниот лекар - гинеколог.

И, на крајот, останува да дознаеме кои патологии од здравјето на идното дете може да доведат до развој на хипоксија. Слични провокативни фактори вклучуваат:

• Фетална хемолитичка болест

Со сличен термин, лекарите ја означуваат состојбата што се развива во фетусот ако нејзината крвна група и крвната група на мајката се некомпатибилни.Хипоксијата во слични случаи се развива во приближно 70%.

Интраутерина инфекција, малформации на бебето.
Постои неограничен број на најразновидни инфекции кои можат да заразат бебе, а потоа служат како предуслов за развој на фетална хипоксија. Во овој случај, ако бебето има овие или други малформации, ризикот од фетална хипоксија, исто така, значително се зголемува.

Кој е ризикот од фетална хипоксија?

Па, така ние сфатиле што може конкретно да предизвика развој на хипоксија во трошките. Тоа е ред за да дознаеш што е полна со хипоксија за бебето. Дали ѓаволот е толку страшен како што е насликан? Можеби воопшто нема ништо да се грижите, а не нешто да се победи алармот?

Но, без оглед колку е досадно тоа звучи, лекарите велат дека се работи за обратна - недостатокот на кислород е многу деструктивен за секој жив организам. И уште повеќе, за најновиот нов живот - за вашето бебе. Поради хипоксијата, сите основни системи на бебето, без исклучок, страдаат, метаболните процеси се нарушени.

Степенот и тежината на овие прекршувања директно зависи од две причини: степенот на хипоксија и времетраењето на бременоста. Во различни фази од бременоста, трошките од телото реагираат на хипоксија на различни начини. Доколку хипоксијата почнала да се развива во раните фази на бременоста, неизбежно ќе има аномалии во развојот на внатрешните органи и системи на фетусот, што ќе доведе до застој во ембрионот во развојот.

Во подоцнежните фази на бременоста, хипоксијата е преполна со значително задоцнување во развојот на фетусот, како и значителна штета на нејзиниот централен нервен систем. Понекогаш ефектите од слична хипоксија се чувствуваат во текот на животот на една личност. Па, адаптивните способности на новороденчето, кое страдаше во матката поради недостаток на кислород, исто така е многу полошо. И како резултат на тоа, бебето, откако дојде во светот, уште повеќе се прилагодува на околината која е сè уште нова за него.

Како што споменавме погоре, многу скоро се зависи од степенот на хипоксијата. Во овој случај, ако не е многу, детскиот организам може да се справи со тоа без никакви посебни последици. Но, во случај кога хипоксијата е моќна, изгледите, за жал, не се толку смешни.

На бебето е многу брзо доживува исхемија - области на ткиво доживува тежок недостаток на проток на крв. Ако хипоксијата во оваа фаза не е елиминирана, најреалната некроза ќе се распадне - ткивна смрт. Вие сте свесни дека без трага од такви прекршувања не може да помине. Сè зависи од специфичните органи и системи во кои се развиле слични области на некроза. Патологиите можат да бидат многу различни - од мали мултифункционални нарушувања, кои лесно можат да се решат до тешки психолошки нарушувања.

Дијагноза на фетална хипоксија

Ако бремената мајка со соодветно внимание се однесува на нејзината сопствена држава, таа самата може да ги види првите алармантни симптоми. Тоа е прилично лесно да се види вашето бебе потег. Обично, на самиот почеток на развојот на хипоксијата, бебето се однесува многу немирно - неговите движења се интензивираат и се зголемуваат.

Ако мајката не го постигне алармот, хипоксијата ќе продолжи да напредува, а движењата на трошките ќе станат значително послаби и поретки. Многу идни мајки се плашат да одат на лекар, верувајќи дека залудно само ќе биде вознемирен или, по ужас, ќе биде исмејуван. Но, не плашете се од ова - всушност, во сите случаи, лекарот само ќе ве фали за таква будност и да го спроведете сите потребни истражувања. Па, во најлош случај? Подобро е да поминете за премногу впечатлива "бремена жена" отколку навистина да ја пропуштите тешката опасност што го загрозува здравјето, а понекогаш и животот на трошките. Впрочем, хипоксијата на фетусот има многу нејасни симптоми.

Првото нешто што вашиот гинеколог мора да направи е да додели доплерометрија и кардиотокографија.Кардиотокографијата (CTG) на овој ден е најдобар начин да се процени состојбата на фетусот за време на бременоста. Посебен уред ја проценува фреквенцијата и јачината на срцевите отчукувања на бебето, како и неговата физичка активност. Слична студија обично се назначува во гестациска возраст од 28 недели. И при породувањето, исто така, е еден од најефикасните методи за следење на состојбата и благосостојбата на бебето.

Друг повеќе сакан доктор, добро, многу ефикасен начин на истражување е доплерометријата. Во текот на оваа студија, лекарите имаат можност да ја проценат точноста и брзината на протокот на крв во садовите на плацентата и на папочната врвца. Овој метод ви овозможува да ја исклучите можната патологија на структурата на овие садови, како причина за хипоксија.

Како е интраутерина хипоксија

Ако кислородот глад на фетусот штотуку започна, тогаш идната мумија може да го забележи немирното однесување и зголемената моторна активност на фетусот. Покрај тоа, овие манифестации ќе бидат интензивни, но нема да има никаква врска помеѓу физичкиот напор и активните фетални движења.

За жал, многу идни мајки ретко бараат квалификувана медицинска нега ако фетусот е премногу активен, но гладувањето на кислород продолжува да напредува - започнува втората фаза. Тоа ќе се карактеризира со намалување на моторната активност на фетусот, намалување на фреквенцијата и јачината на ударите. Ако една жена забележи дека движењето на фетусот се намали на 3 пати на час, тогаш ова е веќе причина за одење на лекар.

При испитување на бремена жена со сомневање за интраутерина фетална хипоксија, лекарот ќе забележи зголемување на отчукувањата на срцето на вториот на 160 отчукувања во минута, задушување на срцевите звуци и намалување на срцевиот ритам на 100-120 отчукувања во минута.

Класификација на фетална хипоксија

Државата што се разгледува може да се појави во три различни форми, чија диференцијација зависи од стапката на прогресија на патолошкиот процес:

• молња брзо
• акутен - обично се развива за време на породувањето и има времетраење од неколку минути или часови,
• субакутен - се развива непосредно пред породувањето (1-2 дена),
• хронична - карактеристика на токсикоза, инфекција на фетусот, продолжена бременост, некомпатибилност на крвта на мајката и фетусот.

Причини за интраутерина хипоксија

Во принцип, сите патолошки процеси кои се случуваат не само во телото на нероденото дете, туку и кај жената, може да доведат до разгледување на државата. Лекарите идентификуваат само неколку причини кои најчесто се идентификувани при испитувањето на една бремена жена.:

1. Плацентарна инсуфициенција. Недоволно снабдување на кислород и хранливи материи со фетусот се јавува поради нарушувања на циркулацијата во системот на мајката / плацентата / фетусот.
2. Руптура на матката.
3. Анемија, дијабетес, кардиоваскуларни заболувања на мајката.
4. Предвремено отстранување на нормално поставена плацента.
5. Тешка доцни токсикози (гестоза).
6. Слабост на трудот или негова дисорификација (аномалии на трудот).
7. Заплетување на папочната врвца.
8. Интраутерина инфекција на фетусот.
9. Продолжено стегање на главата за време на породувањето.
10. Вродени фетални малформации.
11. Делумно или целосно преклопување на плацентата на грлото на матката - плацента превиа.
12. Интоксикација на телото на мајката.
13. Скроти ја бременоста

Кардиотокографија

Овозможува да се регистрираат намалувања во срцето на идното бебе, а експертот ќе ја процени активноста на движењето на фетусот. Следниве знаци на срцебиењето ќе бидат карактеристични за здрав фетус:

• срцевата фреквенција се движи од 120-160 отчукувања во минута,
• фреквенцијата на контракции се зголемува, како одговор на движењето на фетусот или острата промена во положбата на телото на една бремена жена,
• комплетен недостаток на застој на срцевите отчукувања.

Кога кислородот глад на фетусот специјалист ќе се идентификуваат:

• значајно нарушување на срцевиот ритам - тоа ќе биде или зголемено или бавно,
• целосното отсуство на зголемување на срцевиот ритам како одговор на движењето или контракцијата е монотон ритам,
• ритамот, кој ќе биде чест и длабок.

Доплер ултразвук

Со ултразвучен преглед, лекарот може да ја утврди состојбата на циркулацијата на крвта во системот на мајката / плацентата / фетусот за период над 20 недели од бременоста. Ако се спроведат студии на матката артерии, тогаш тоа ќе биде можно да се открие нарушување на утероплацентарниот проток на крв во најраната фаза на развој, со што ќе се спречи прогресијата на тешка фетална хипоксија.

Како дополнителни резултати, лекарите ја одредуваат структурата на плацентата и нивото на амнионските (амнионски) води.

Броење на феталните движења

Веднаш вреди да се направи резервација дека овој конкретен дијагностички метод е неточен, па затоа се користи само за бремени жени со низок ризик, односно дека бремената мајка нема хронични заболувања или нема развојни дефекти на нероденото дете. Таквото испитување открива хипоксија во раните фази на прогресија, што се утврдува со промена на моторната активност на фетусот.

Можете да направите сличен тест без посета на лекар. Жената треба да лежи на неа во удобна положба и да се концентрира на движењата на детето. Ако 60 минути, бремената мајка чувствува помалку од 10 движења, тогаш е неопходно да се побара квалификувана медицинска помош.

Важно е:Овој тест може да се изврши по 25 недела гестација.

Алтернатива е тест D. Пирсон "Број до десет". Се применува од 28-та недела од бременоста. Мешање брои од 09:00 до 21:00. Времето на 10-тиот мешање мора да се сними. Ако има малку движење, треба да го информирате вашиот лекар.

Можни ефекти на фетална хипоксија

Зошто лекарите инсистираат на тоа дека една жена, дури и со сомнителни претпоставки за повреди на текот на бременоста, побара медицинска помош? Факт е дека дури и блага интраутерина хипоксија на фетусот може да доведе до развој на многу непријатни последици.

Ако се дијагностицира акутна фетална хипоксија, последица на оваа состојба може да биде:

• некроза на дебелото црево,
• висок ризик од ненадејна смрт на доенчиња,
• вдишување на мекониум и пневмонија,
• предвремено породување,
• ризикот од развој на церебрална парализа кај дете,
• висок ризик од фетална смрт,
• пораз на нервниот систем на фетусот, до кома.

Во присуство на хронична фетална хипоксија, последиците може да бидат како што следува:

• На раѓање, бебето ќе има мала височина и критично мала тежина,
• анемија на новороденчето,
• висока чувствителност кон заразни болести,
• дефицит на внимание хиперактивност кај постарите деца,
• недоволна регулација на температурата на телото кај новороденото.

Повеќето од последиците се поврзани со хипоксија на мозокот и предвремено породување, бидејќи за да го спасат животот на бебето, лекарите извршуваат итна испорака многу порано.

Ве молиме запомнете:Според статистичките податоци, ако детето со дијагностицирана интраутерина хипоксија успешно го преживеа првиот месец по раѓањето, тогаш патолошката состојба во прашање нема последици.

Третман на фетална хипоксија

Изборот на тактиката на третман за разгледаната патолошка состојба зависи од здравствената состојба на мајката, времетраењето на бременоста, присуството на истовремени болести кај идната мајка. Бидејќи причините за интраутерина хипоксија се различни, не постои единствен принцип за нејзиниот третман - сè е направено на строго индивидуален начин. Доколку здравствената состојба на жената и фетусот дозволи, тогаш докторот може да примени конзервативни методи на третман на интраутерина хипоксија на фетусот:

1. Подобрување на здравјето на бремената мајка - на пример, третман на хронични заболувања, елиминација на анемија, стабилизација на крвниот притисок. Покрај тоа, можно е да се подобри здравјето на мајката со избирање на индивидуална исхрана и живот, отстранување на лошите навики и воведување на лесна физичка активност.
2. Цел на антикоагулантите. Овие лекови придонесуваат за нормализирање на крвниот вискозитет. Применувајте го овој третман само ако жената има колабиран систем.
3. Амниоинфузија. Овој метод се користи исклучително ретко, тоа е оправдано, на пример, со тешка ретардација на фетусот и дијагностицирани ниски нивоа на водата. Со амниоинфузија, тие подразбираат воведување на специјален препарат во амнионската течност, која им овозможува на белите дробови на нероденото дете да се развие, го намалува нивото на кислородно гладување, го спречува мекониумот да влезе во телото на бебето.
4. Магнезиум инфузија. Овој метод се користи само во случај на дијагностицирана хипертензија кај бремена жена. Ваквите интравенски инјекции го спречуваат развојот на еклампсијата и значително го намалуваат ризикот од кислородно гладување.
5. Цел на анти-воспалителни и антимикробни агенси. Препорачливо е да се спроведе таков третман само ако се дијагностицираат заразни процеси.

Ве молиме запомнете:во медицината не постои ниту еден лек што е способен за лекување на плацентарна инсуфициенција. Сите горенаведени методи придонесуваат за отстранување на факторите кои предизвикуваат интраутерина хипоксија. Ако се дијагностицира повреда на плаценталниот проток на крв, тогаш лекарите само го следат нероденото дете со цел да извршат итна испорака на време. Колку повеќе фетусот заостанува зад нормата во развој, толку порано е неопходно да се спроведе итна испорака.

Феталната хипоксија е патолошка состојба која може да доведе до сериозни последици. Речиси е невозможно да се направат какви било предвидувања за веројатноста за разгледување на државата, така што жените кои се во фаза на планирање на бременоста не треба само да имаат целосен преглед на специјализирани специјалисти, туку и да се откажат од лошите навики.

Цыганкова Јана Александровна, медицински коментатор, терапевт од највисоката квалификациона категорија

8.610 вкупно прегледи, 2 пати денес

Зошто се појави хипоксија?

Да се ​​биде во матката, детето не е способно да дише самостојно. Органите и системите на бебето се развиваат, нивните функции се воспоставуваат. Лесните трошки се незрели, а дишните патишта се полни со течност. Фетусот го прима потребниот кислород преку плацентата. Тоа е ова тело кое обезбедува снабдување на скапоцениот гас во телото на трошките. Ако кислородот не се доволно, тогаш тие зборуваат за хипоксија.

Интраутерина хипоксија на фетусот не е наменета за посебна болест, но укажува на состојбата на недостаток на кислород кај бебето. Овој проблем може да биде предизвикан од промените во плацентата, телото на мајката или бебето, кои имаат негативни последици.

Причини за интраутерина хипоксија:

1. Болести на мајката. Во некои ситуации, телото на жената не му дозволува на бебето да го даде потребниот кислород. Со анемија, болести на срцето и крвните садови, патологијата на бубрезите и респираторниот систем го зголемува ризикот од развивање на кислородно гладување на ембрионот. Неповолно влијае на здравјето на токсичната крошна кај бремена жена, дијабетес, лоши навики на мајката.
2. Повреди во системот на плацентата-фетус. Патологијата на плацентата и папочната врвца, оштетената циркулација на крвта во случај на загрозени абортуси или засадување, абнормалности на трудот, неизбежно ќе влијаат врз здравјето на детето.
3. Причини поврзани со фетусот. Кога бебето е заразено интраутерино, ризикот од развој на хипоксични состојби се зголемува. Негативни фактори, исто така, вклучуваат вродени аномалии, хемолитична болест на фетусот, повеќекратно, тесно заплеткување на папочната врвца на вратот на детето, мултипла бременост. Исто така честопати доведуваат до глад на кислород на компликациите на фетусот што се јавуваат при породување.

Манифестациите и сериозноста на симптомите на хипоксија во голема мера зависи од текот и времето на појава на патолошката состојба. Затоа, клиничарите делат две форми на хипоксија:

1. Акутна фетална хипоксија. Ова прекршување се развива брзо, обично за време на трудот, за време на преминувањето на бебето преку раѓачкиот канал. На пример, во случај на брза или продолжена работа, ако падне папокот од врвот на желудникот или главата се задржува во рачниот канал на жената, се јавува акутна повреда на протокот на крв низ папочната артерија. Детето не прима гас и се соочува со тешка кислородна глад. За време на бременоста, акутната хипоксија често се јавува во позадината на плацентарната абрупција и може да доведе до предвремено раѓање или да бара итна операција - царски рез.
2. Хронична фетална хипоксија. Кислородниот глад може постепено да се развива, бебето веќе долго време го губи потребниот гас. Причината за хронична интраутерина хипоксија е најчеста патологија на бременоста, недостаток на соодветен третман и хронична болест кај мајката. Често оваа состојба се развива кај жени кои игнорираат посета на женски консултации.

За време на ултразвучно испитување на бремена жена, лекарот може да забележи дека фетусот заостанува зад своите "врсници" во физички параметри, изгледа помладо од гестациската старост. Ако хипоксијата се развила во втората половина од бременоста, тогаш масата на овие момци не соодветствува со висината, се јавува хипотофија. Новородените деца се повеќе склони кон развој на болести, автономни нарушувања.

Симптоми на фетална хипоксија

Првиот знак на хипоксија е промена во моторната активност на фетусот. Бебето добива малку кислород, како одговор на ниската концентрација на гас, моторните центри се возбудени во мозокот, детето активно се движи.

Жената треба да биде предупредена од зголеменото движење на бебето, кое не поминува ниту во мирување, во отсуство на стрес. За време на испитувањето, лекарот открива зголемување на срцевиот ритам кај фетусот од повеќе од 160 отчукувања во минута.

Ако болеста не е идентификувана во раните фази, состојбата на детето се влошува. Постои сериозен недостаток на кислород, што доведува до намалување на активноста на бебето. Силите на трошките се исцрпени, а движењата се намалуваат. За време на испитувањето, лекарот забележува намалување на срцевата фрекфенција на фетусот.

Хипоксија дијагноза

Проценката на фетусот треба да биде сеопфатна, вклучува неколку методи кои се надополнуваат едни со други:

Студијата се спроведува при секоја посета на една жена во клиниката за мајчинство, од 18 до 20 недели од бременоста, кога станува возможно да се исуши срцето на фетусот. За да го направите ова, акушер-гинеколог користи стетоскоп - уред кој претставува цевка со екстензии во форма на инка на двата краја. Лекарот применува широк дел од уредот до абдоменот на мајката во регионот на најдоброто слушање на срцето на фетусот.

Со помош на акушерски стетоскоп, можете да ја процените срцевата работа, ритамот и звучноста на тоновите. Манипулациите, исто така, прибегнуваат за време на породувањето за да се оцени реакцијата на фетусот кон контракцијата на матката - контракција.

Поради својата едноставност и ниска цена, методот е широко користен и нема контраиндикации, но точноста на истражувањето е инфериорна во однос на инструменталната. Покрај тоа, срцето на бебето не може да се слушне за време на борбата, а грешката во пресметувањето на контракции на срцето достигнува 10 до 15 отчукувања.

Методот се докажа себеси во дијагнозата на феталните хипоксични состојби. Суштината на студијата е да се регистрира електронската активност на срцевиот ритам на идното дете. За да го направите ова, посебен сензор е монтиран на голи стомакот на една бремена жена, која ги евидентира феталните отчукувања на срцето и контракции на матката. Податоците добиени за време на испитувањето се запишуваат на лист хартија во облик на криви.

Потоа, искусен специјалист ги интерпретира резултатите од кардиотокографијата. Современите уреди имаат функција на автоматско декодирање, што му помага на лекарот да направи точна дијагноза.

Проценките се предмет на следниве параметри: CTG:

• базален ритам - просечната срцева фреквенција, компонента е нормално 110-160 отчукувања во минута,
• амплитуда - нарушување на регуларноста на контракцијата на срцевите мускули, флуктуирачки нормално од 5 до 30 отчукувања / мин,
• забавување - периоди на намалување на срцевите отчукувања на фетусот, повторените епизоди од кои може да укажуваат на сериозно кислородно гладување на детето,
• забрзување - епизоди на зголемени срцеви отчукувања, кои се јавуваат со контракција на матката или зголемено движење на фетусот и не надминуваат 3 во една четвртина од еден час.

1. Ултразвучен преглед.

Методот е апсолутно безбеден и информативен, па затоа треба да се спроведе како скрининг-преглед за сите жени. Обично ултразвук се изведува три пати: во 11-13 недели, 20-21 и 30-34 недели.

Дополнително, лекарот може да пропише непланирана студија, ако има докази. Суштината на методот се состои во одраз на ултразвучните бранови испратени од сензорот од органот за испитување. Овие сигнали се снимаат и се репродуцираат на мониторот на уредот.

Со помош на ултразвук, докторот ја утврдува здравствената состојба на бебето, правилниот развој на органите, физичката активност на бебето. Од голема важност е проценката на состојбата на плацентата, нејзината големина, локација, дебелина и степен на созревање.

За да се одреди феталната хипоксија, ултразвукот се дополнува со доплерометрија, која се користи за снимање на движењето на крвта во садовите. Модерните ултразвучни машини се опремени со доплер функција.

1. Биофилм на фетусот.

Евалуацијата на биофизичкиот профил на фетусот ви овозможува сеопфатно оценување на здравјето на трошките и идентификација на хипоксија. Ова се прави со помош на податоци од ултразвук и резултатите од CTES-тестот без стрес, проценки за забрзување на забрзувањето.

Во текот на студијата се утврдуваат 6 параметри:

• фетални респираторни движења,
• физичката активност на бебето,
• бројот на забрзувања
• амнионска течност волумен
• мускулен тон на фетусот,
• зрелост на плацентата.

Секој индикатор се проценува од 0 до 2 поени, кои потоа се сумираат. Резултатот од повеќе од 8 поени се смета за нормален, а помалку од 4 укажува на тешка хипоксија.

Последици од фетална хипоксија

Како недостатокот на кислород влијае на здравјето и екстратерин животот на новороденчето зависи од тежината на хипоксијата и времетраењето на бременоста. Кислородниот глад во првата третина од бременоста води до развојни абнормалности. Евентуално забавување на растот и физички развој, оштетување на нервниот систем и намалена способност за прилагодување на трошките после раѓањето.

Под влијание на недостаток на кислород, метаболичките процеси во промената на ембрионот. Циркулацијата на крвта во мозокот е зголемена со намалување на протокот на крв во белите дробови, цревата и бубрезите. Резултирачката интестинална хипоксија води кон релаксација на сфинктерот и навлегување на оригинални измет во амнионската течност. Валканата, мекониумска вода може да влезе во респираторниот тракт на детето, што доведува до респираторна инсуфициенција, пневмонија.

Мала хипоксија не предизвикува негативни последици во понатамошниот развој на детето. Додека тежок дефицит на кислород е поопасен, тоа доведува до длабоко оштетување на органот со развојот на некроза кај нив.Затоа, ефектите на хипоксијата варираат од мали функционални нарушувања до длабоки соматски нарушувања.

Можни последици од акутна фетална хипоксија:

• предвремено породување
• оштетување на нервниот систем на детето, церебрална парализа,
• фетална смрт,
• асфиксија, респираторен дистрес синдром, пневмонија,
• некроза на цревата.

Последици од хронична интраутерина хипоксија:

• задоцнување во развојот, мала тежина и висина при раѓање,
• анемија кај новороденче
• висока чувствителност кон инфекции
• неможноста на трошките да одржуваат нормална температура
• невролошки нарушувања.

Превенција на фетална хипоксија

Невозможно е целосно да се отстрани ризикот од хипоксија, но бремената мајка треба да знае кои мерки најверојатно ќе помогнат да се зачува здравјето на детето:

1. Планирање на бременост. Семејството мора да дојде до одлука за одговорно дете. Родителите треба да се подложат на прегравидна подготовка, да бидат темелно испитани, да третираат хронични болести и инфекции. Ова ќе го спаси бебето од интраутерина инфекција и ќе го задржи карипузот здрав.
2. Одбивање на лошите навики. Се покажа дека децата од мајки што страдаат од различни видови зависност се склони кон хронична хипоксија во текот на бременоста. Децата спаѓаат во ризичната група за развој на болести кај новороденчињата, имаат застој во развојот. Дури и пасивното вдишување на тутунскиот чад доведува до спазам на крвните садови на плацентата и развој на хипоксија кај фетусот.
3. Дневни прошетки. Со нормална бременост, жената треба секојдневно да има умерена вежба. Поволните прошетки, кои се подобро да се земат во паркот или во селата, имаат поволен ефект врз здравјето на мајката и детето.
4. Правилна исхрана. А бремена жена треба да обрнат внимание на нивната секојдневна исхрана. Во овој период е многу важно да се јаде здрава храна, богата со сите хранливи материи.
5. Медицинска помош. Една жена треба да биде регистрирана за бременост и навреме да се прегледа. Современите методи на дијагностицирање се апсолутно безопасни за детето и помагаат да се идентификува болеста во раните фази. Навременото и соодветно лекување на болести на бремена жена ќе помогне да се избегне развој на хипоксија. На првиот знак на промена во состојбата на фетусот, жената треба да побара помош од специјалист.

Заклучок

Бременоста е прекрасен и среќен период во животот на идната мајка. Во тоа време жената требаше да обрне поголемо внимание на нејзината благосостојба и да се грижи за здравјето на бебето.

Секоја година, дијагнозата на интраутерина фетална хипоксија сè почесто се слуша од страна на жените, бидејќи причините за патолошката состојба се разновидни и го вклучуваат и здравјето на бремената жена и условите на животната средина.

Иднината мајка треба да биде свесна за целосниот степен на одговорност за здравјето на бебето. Жената треба да го преиспита својот животен стил, да остане повеќе и да побара специјализирана помош на време. Правилното управување со бременоста и породувањето, соодветен третман на соматски болести, значително ги зголемуваат шансите за избегнување на фетална хипоксија и нејзините последици.

Причини за фетална хипоксија

Може да се каже дека секоја бремена жена има потенцијална опасност од фетална хипоксија. Сепак, не секогаш се развива дури и за оние кои имаат висок ризик од појава. Предвидувајќи како телото на бремената жена ќе се однесува долго време е многу тешко, па специјалист прво ги пресметува сите ризици од компликации и се обидува да ги спречи. Заклучоците како што се "загрозена фетусна хипоксија", "закана за фетална хипоксија", кои често се појавуваат во средните дијагнози, не треба да ја исплашат бремената жена, бидејќи тие само значат дека докторот идентификува провокативен фактор и ќе се обиде да го надомести.

Треба да се напомене дека е невозможно да се наведат сите можни причини за фетална хипоксија. Оваа состојба не само што има многу причини, туку може да се појави и на позадина на навидум успешна бременост. Конвенционално, сите фактори кои предизвикуваат хипоксија може да се класифицираат во оние што ги поседува телото на бремената жена, кои се реализираат преку циркулаторниот систем "фетус-плацента", како и од патологијата на самиот фетус.

Предусловите за кршење на оксигенацијата на феталните ткива се создаваат дури и со нормална бременост:

- Бременоста вклучува зголемен оптоварување на кардиоваскуларниот систем на мајката. Волуменот на циркулирачката крв се зголемува за 30%, бидејќи треба да биде "доволно" за фетусот, а со цел да ја "пумпа", срцето го зголемува бројот на контракции, односно започнува да работи на границата.

- За да се спречи предвремено прекинување на бременоста, јајниците (corpus luteum), а потоа плацентата синтетизираат хормон прогестерон. Под влијание, венските ѕидови стануваат помалку еластични.

- Зголемената матка ја зголемува дијафрагмата, со што се менува интра-абдоминалниот притисок, кој влијае на протокот на крв.

- Како што се зголемува матката, ги уништува и деформира вените на карлицата, што го отежнува крвта да патува низ нив. Во случај на повеќекратна бременост, овој фактор почесто предизвикува хипоксија кај овошјето од другите.

Овие промени го зголемуваат оптоварувањето на срцето и крвните садови на бремените, но се физиолошки прифатливи и не доведуваат до компликации. Меѓутоа, ако бремената жена има хронични кардиоваскуларни патологии (варикозни вени, миокардитис, васкуларни и кардијални дефекти), таквото оптоварување може да предизвика неуспех при адаптација.

Меѓу патолошките состојби, хипоксијата често предизвикува дефицит на железо (анемија). Железото е вклучено во транспортот на кислород во ткивата, ако станува мало - крвта е заситена со кислород не е доволна.

Заканата од фетална хипоксија се зголемува ако бремената жена има ендокрини патологии (дијабетес, дисфункција на тироидната жлезда) или болести на респираторниот систем (бронхијална астма).

Невозможно е да се прецени влијанието на стресните ситуации и тешката психо-емоционална состојба на текот на бременоста. Силните емоции предизвикуваат ослободување на "хормонот за стрес" - кортизол, ги спакува ѕидовите на крвните садови, вклучувајќи ги плацентарните. Во прилог на хипоксија, стресот предизвикува абнормални контракции на матката, што е полн со ненавремено прекинување на бременоста.

Друг негативен фактор што влијае на состојбата на садовите во системот на "фетус - мајка" е пушењето. Со учеството на никотин, во плаценталните садови се формираат микроамбруми, а крвотокот ги менува своите параметри на патолошки.

Најчеста причина за оштетен проток на крв во плацентата е инфекција. Во коренот на инфективното воспаление може да бидат вируси, габи, кокозна флора. Под влијание на инфекција, едем се развива во ткивата на плацентата, ѕидовите на крвните садови се оштетени, а вискозноста на крвта се менува.

Инфекцијата може да биде локализирана не само во областа на плацентата. Понекогаш е способна да ја надмине заштитната "бариера" на плацентата и да навлезе во фетусот. Инфекцијата на фетусот навикнати на стерилно живеалиште, предизвикува сериозни последици до интраутерина смрт.

Понекогаш интраутерината хипоксија предизвикува абнормална локација на плацентата кога е прицврстена на ѕидот на матката во областа која помалку снабдува крв. Почесто тоа се случува во присуство на абнормалности во развојот на матката.

Така, интраутерината хипоксија може да придружува многу патолошки состојби.

Симптоми и знаци на хипоксија

Во различни периоди на бременост, хипоксијата влијае на развојниот фетус на различни начини. Ако се појави во раните фази, може да го забави формирањето на ембрионот, а во последното тримесечје неговото влијание е насочено кон нервниот систем на фетусот, неговите развојни и адаптивни механизми.

Симптомите на фетална хипоксија зависат од степенот на нарушување на снабдувањето со крв во плацентата и, соодветно, на фетусот. За да се карактеризира степенот на фетална хипоксија, се користат два важни клинички критериуми - интензитетот на фетусот и фреквенцијата на срцеви контракции.

• 1 степен на хипоксија се карактеризира како компензирана, односно елиминирана од напорите на мајчиниот организам, кога феталното движење и отчукувањето на срцето стануваат чести само повремено, не доведуваат до компликации.

• Степен 2 е веќе субкомпензиран кога се зголемува ризикот од нарушување на механизмите за прилагодување.

• Интраутерина хипоксија одделение 3 се нарекува декомпензирана, што значи дека фетусот не е во состојба да постои нормално во услови на тежок недостаток на кислород.

За да се утврди степенот на ефектот на хипоксијата врз фетусот, се испитува протокот на крв во плацентата и се мери фетусот на срцевиот ритам.

Понекогаш експертите ја класифицираат феталната хипоксија не со времетраењето на изложеноста на патолошки фактор, туку поради сериозноста на клиничките манифестации. Потоа се користат термините "заканувачка хипоксија" или "отворена хипоксија".

Опасноста од хипоксија е индицирана ако не постојат очигледни знаци на недостаток на кислород, но постојат предуслови за нејзиниот изглед. Оваа ситуација е предизвикана од патологиите на мајката или промените во плацентата. Заканувачката хипоксија може да оди на почетокот, па дури и хронична, но често со добро развиени механизми за адаптација останува само во фазата на веројатност.

Ако, во позадина на благосостојбата, фетусот почнува да ги регистрира првите знаци на недостаток на кислород, се смета дека хипоксијата започнала.

Како да се одреди феталната хипоксија? Често загрижени за читање информации и приказни на пријатели бремени побара ова прашање за специјалисти. Понекогаш, ако ризикот од развој на патолошка хипоксија е низок, на бремената жена се учи како да се одреди хипоксијата на фетусот според бројот на неговите движења. Техниката не е многу точна, бидејќи се базира на субјективни сензации. Бремените жени се охрабруваат да се чувствуваат удобно (по можност на страна) и да го слушаат однесувањето на бебето, сметајќи го бројот на неговите движења. Како по правило, во текот на часот на пертурбацијата, тие се чувствуваат најмалку 10 пати, а ако има помалку од нив, вреди да се помине дополнителен преглед.

Акутна фетална хипоксија

Почесто, акутната фетална хипоксија се дијагностицира при породување, поретко се констатира во текот на бременоста. Најнеповолна е ситуацијата кога двете облици на хипоксија, акутни и хронични, се комбинирани.

Акутна хипоксија се појавува одеднаш, брзо се развива и може многу брзо да го уништи фетусот. Оваа состојба е почеста кај породувањето, но може да се појави пред да започне.

Причините за акутна хипоксија често се погрешно место на папочната врвца, кога е многу пати завиткано околу детето. Ова може да се случи при породување, и кога бременоста е само негувана. Садовите на фетусот се стегаат, а кислородот престанува да тече кон фетусот. Долготрајното лишување од кислород доведува до смрт на феталните мозочни клетки, па ситуацијата бара итно решение.

Исто така, акутна фетална хипоксија се дијагностицира во случај на присуство на јазли на папочната врвца, плацентарна абрупција, руптура на матката и други сериозни патологии.

Комплицираната работа може да предизвика акутна хипоксија. При породување, често се нарекува асфиксија (задушување). Се појавува на позадината:

- Случаи на папочната врвца и / или стегање, кога крвта низ папочните крвни садови одеднаш престанува да го храни детето.

- Поставување на плацентата кога е ненормално ниска и делумно го спречува раѓањето на фетусот.

- Ненормална работна активност, особено кога главата на бебето "долго време стои" во каналот за раѓање поради слаби обиди.

Дијагнозата на хипоксија во акутната форма на фетусот не е тешка.

Клинички знаци на акутна хипоксија:

- Брзо срцебиење на детето, наизменично со неговото забавување до целосен срцев удар.

- Абнормална моторна активност (пертурбација) на фетусот: прво почнува да се движи премногу интензивно, тогаш бројот на пертурбации станува минимален.

Хронична фетална хипоксија

Хроничната форма на хипоксија, се разбира, е сериозна состојба, но за разлика од акутната, најповолната, како што постепено се развива, може да се открие рано и со правилен третман е добро контролирана. Тешки форми на хронична хипоксија се случуваат ретко.

Манифестациите на интраутерина хипоксија во голема мера зависат од процесите што се случуваат во плацентата, имено во крвотокот. Ако плацентарната циркулација е оштетена поради болести на мајката или фетусот, односно таа е од секундарна природа, ќе се појават први знаци на овие болести (бубрежна инсуфициенција, тешка анемија и други).

Ако интраутерината хипоксија предизвика повреда на плаценталниот проток на крв од примарната природа, бремената жена долго не може да почувствува промени во состојбата на фетусот и нејзиниот сопствен, соодветно.

Клиничката состојба во хронична хипоксија, за разлика од акутното ослабување на кислородот, се карактеризира со постепено, продолжено зголемување на знаците за недостаток на кислород кај фетусот во развој.

Првите симптоми се промени во вообичаениот режим на моторната активност на фетусот и зголемување на тепањето на неговото срце.

Како по правило, повеќето бремени жени чувствително ги фаќаат првите знаци на неволја во однесувањето на фетусот. На прво место - кога неговата физичка активност станува необична. Независно, движењето на жените на фетусот се чувствува по 5-тиот месец (во повторното раѓање - малку порано) бременост. Бројот на движења на фетусот и нивниот интензитет дневно се нерамномерно распоредени, па затоа само едно зголемување на моторната активност за дијагноза е мало значење. Дијагностички важно е не бројот на перцепирани движења на фетусот во една "сесија", туку промена на епизоди со одредување на јазот меѓу нив.

Обично овошјето се движи поинтензивно во вечерните часови, како и во текот на ноќта, продолжува да се движи не подолго од две минути (во една епизода) во еден или два часа интервали. Конвенционално, една или две пертурбации во рок од еден час се земаат како норма. Самодијагностика во овој случај може да доведе до неточни заклучоци, па затоа треба да добиете препораки за правилна пресметка од специјалист.

Еднакво важен знак на хипоксија е фреквенцијата на контракции на срцето на фетусот. Се мери при секоја закажана посета на бремена жена.

Значи, ако една бремена жена има промена во вообичаената моторна активност на фетусот, а лекарот открива промена во бројот на неговите отчукувања на срцето, потребна е подетална дијагноза на фетална хипоксија.

Превенција на фетална хипоксија

Во текот на бременоста и ризикот од појава на неговите компликации, вклучувајќи го и здравјето на мајката, значително влијае. Идеалната ситуација се разгледува кога жената што планира да забремени се претвора во специјалист за да ја процени нејзината состојба и да го предвиди текот на потенцијална бременост. Ова, за жал, ретко се случува. И покрај тоа што жените се свртени кон доктор за таква намена која веќе е бремена, специјалистот има време да го испита организмот на мајката ако одѕивот е рано.

За сите бремени жени кои се регистрираат, се прават индивидуални планови каде што се индицирани потенцијални ризици. Во овој период може да се појави заклучок за можноста за развој на хипоксија.

Третманот на патологии на бремени жени секогаш треба да се спроведува, без оглед на состојбата на фетусот. Третман на инфективни и воспалителни процеси на сексуалната сфера, анемија. Во случај на не-генитална патологија (дијабетес мелитус, патологија на тироидната жлезда, кардиоваскуларни болести итн.), Во лекувањето се вклучени соседните специјалисти.

Најефективната превенција на фетална хипоксија е редовно да посетува специјалист и совесно да ги спроведе препораките дадени од него.

Треба да се разбере дека хипоксијата може да се спречи со следење на едноставни правила:

- посетете го специјалистот најрано (до 12 недели) и да поминувате низ сите фази од испитувањето,

- да го почитуваат препорачаниот распоред на посети на лекар, обично - еднаш месечно на почетокот и двапати - во последните два тримесечја,

- се придржуваат до препорачаната исхрана и многу се одмораат,

- избегнувајте стрес и инфекции,

- ги земаат сите препорачани лекови, вклучувајќи витамини,

- Следете ги постоечките хронични болести заедно со терапевтот.

Фетална хипоксија

Фетална хипоксија регистрирани во 10,5% од случаите од вкупниот број на бремености и породувања. Феталната хипоксија може да се развие во различни периоди на интраутерино развој, што се карактеризира со различни степени на недостаток на кислород и последици за телото на детето. Хипоксијата на фетусот, која се развива во раните фази на бременоста, предизвикува малформации и застој во развојот на ембрионот. Во доцната бременост, хипоксијата е придружена со одложување на развојот на фетусот, оштетување на централниот нервен систем и намалување на адаптивниот капацитет на новороденчето.

Класификација на фетална хипоксија

Акутна и хронична развојна фетална хипоксија се разликува според времето на проток и стапката на почеток.

Појавата на акутна хипоксија на фетусот обично се поврзува со аномалии и компликации од акт на раѓање - брза или продолжена работа, компресија или губење на папочната врвца, продолжена компресија на главата во рачниот канал. Понекогаш акутна хипоксија на фетусот може да се развие за време на бременоста: на пример, во случај на руптура на матката или предвремено отстранување на плацентата. Во акутна хипоксија, дисфункциите на виталните органи на фетусот рапидно се зголемуваат. Акутната хипоксија се карактеризира со зголемување на срцевата фрекфенција на фетусот (повеќе од 160 удари во минута) или со негово намалување (помалку од 120 отчукувања во минута), аритмија, глувост на тонови, зголемена или ослабена моторна активност итн. Асфиксијата често се развива со акутна хипоксија фетус.

Хроничната хипоксија води до пролонгиран умерен недостаток на кислород, под кој се развива фетусот. Во случај на хроничен дефицит на кислород, се јавува интраутерина хипотофија, во случај на исцрпување на компензаторните способности на фетусот, истите нарушувања се развиваат како во акутната варијанта на курсот. Феталната хипоксија може да се развие за време на бременоста или породувањето, хипоксијата што се јавува кај детето по раѓањето поради хијалинска мембранска болест, интраутерина пневмонија итн. Се смета за посебно.

Земајќи ги предвид компензаторно-адаптивните способности на фетусот, хипоксијата може да добие компензирани, субкомпензирани и декомпензирани форми. Бидејќи под негативни состојби фетусот не ја доживува само хипоксијата, туку и целиот комплекс на комплексни метаболички нарушувања, во светската пракса оваа состојба се дефинира како "синдром на дистрес", кој е поделен на пренатален, развиен во трудот и респираторниот.

Манифестации на фетална хипоксија

Тежината на промените што се развиваат кај фетусот под влијание на хипоксијата се одредуваат од интензитетот и времетраењето на тестираниот недостаток на кислород. Првичните манифестации на хипоксија предизвикуваат срцето да се зголемува кај фетусот, а потоа неговото забавување и придушен звук на срцето. Мекониум може да се појави во амнионската течност. Кога хипоксијата благи ја зголемува моторната активност на фетусот, со тешка - движењето се намалува и забавува.

Кај тешка хипоксија, во фетусот се појавуваат нарушувања на циркулацијата на крвта: забележана е краткотрајна тахикардија и пораст на крвниот притисок, наизменично со брадикардија и пад на крвниот притисок. Реолошките нарушувања се манифестираат со задебелување на крвта и ослободување на плазмата од васкуларниот слој, кој е придружен со интрацелуларен и ткивен едем. Како резултат на зголемена кршливост и пропустливост на васкуларните ѕидови, се појавуваат хеморагии. Намалување на васкуларниот тон и забавување на циркулацијата на крвта доведува до органска исхемија.За време на хипоксијата во телото на фетусот се развива ацидозата, балансот на електролити се менува, дишењето на ткивото е нарушено. Промените во виталните органи на фетусот може да предизвикаат интраутерина смрт, асфиксија, интракранијални повреди на раѓање.

Компликации на фетална хипоксија

Тешка хипоксија на фетусот е придружена од тешки полиоргански дисфункции кај новороденчето. Со хипоксични лезии на централниот нервен систем може да се развијат перинатална енцефалопатија, мозочен едем, асфлексија, напади. Од страна на респираторниот систем, пост-хипоксична пневмопатија, пулмонална хипертензија, кардиоваскуларни нарушувања вклучуваат срцеви и васкуларни дефекти, исхемична некроза на ендокардиумот итн.

Ефектот на феталната хипоксија на бубрезите може да се манифестира со ренална инсуфициенција, олигурија, и на гастроинтестиналниот тракт со регургитација, повраќање и ентероколитис. Често, поради тешка перинатална хипоксија, ДИЦ синдром и секундарна имунодефициенција се развиваат кај новороденче. Асфиксијата на новороденчиња во 75-80% од случаите се развива на позадината на претходната фетална хипоксија.