Атопичен дерматитис е воспалителна алергиска болест на кожата предизвикана од алергени и токсини, а другото име е егзема на децата. Атопичниот дерматитис кај децата од првите години од животот е конгенитална болест, наместо да се стекнува, бидејќи наследниот фактор е одлучувачки во механизмот на нејзиното појавување и често децата покрај дерматитис страдаат од други алергиски манифестации - алергии на храна, поллиноза, алергиски ринитис, алергиски конјуктивитис, бронхијална астма. Со оглед на возраста, лекарите прават разлика помеѓу 3 форми на болеста:
- Доенчиња од 0 до 3 години,
- Деца од 3-7 години,
- Тинејџер
Кај бебиња до 6 месеци, болеста се појавува во 45% од случаите. Во првата година од животот, 60% од децата страдаат од алергии, а по 5 години - 20% од децата. Третманот на атопичен дерматитис кај деца претставува сериозна тешкотија за лекарите, бидејќи е хронична повторлива природа и е комбинирана со други истовремени болести.
Причини за атопичен дерматитис кај дете
Главната причина за појава на атопичен дерматитис кај децата е комбинација на генетски распоред на алергиски манифестации во комбинација со негативни фактори на животната средина. Ако и двата родители покажуваат знаци на преосетливост кон било кои стимулации, тогаш нивните деца имаат ризик од атопичен дерматитис од 80%, со атопичен дерматит кај еден од родителите, детето може да страда од атопија во 40% од случаите.
Алергии на храна
Манифестацијата на атопичен дерматит во првите денови (месеци) на животот на детето главно се должи на алергии на храна. Може да биде предизвикана од несоодветната исхрана на жената за време на бременоста и за време на доењето (злоупотреба на високо алергиска храна), претерано чување на бебето, одбивање на жената да дојат и рано воведување на комплементарни прехранбени производи. И, исто така, се појавуваат во кршење на дигестивниот систем во бебето, со вирусни и заразни болести.
Причини
Изворите на патологија се скриени во агрегатот на генетска подложност на алергии во комбинација со негативни фактори на животната средина. Дете чии родители се чувствителни на алергени често се склони кон атопичен дерматитис.
Распредели ги главните причини за патологија:
- Тешка бременост. За да се формира тенденцијата на детето на алергии, атопија, проблемите на иднината на мајката со здравјето се способни. Опасни фактори се: закана од дефект, егзацербација на хронични заболувања, заразни болести, фетална хипоксија, интраутерина инфекција.
- Алергии на храна. Појавата на атопичен дерматит кај новороденчето придонесува за лошата исхрана. Исхраната на нездравата мајка за време на бременоста и доењето е опасна за детето. Жената која злоупотребува високо алергиска храна, претерано бебе, го одбива доењето или воведува рана мамка, многу често го осудува детето на појава на патологија.
- Други алергени. Не само храна може да предизвика патологија. Виновниците на дерматитис можат да бидат инхалирачки стимулус (прашина, хемикалии за домаќинство, полен за растенија, освежувач на воздух, грини за дома). Контакт дерматитис предизвикува крем, производи за нега на бебиња, влажни марамчиња. Провокатор на атопичен дерматитис може да го направи лекот.
- Истовремени заболувања. Често, атопичен дерматитис се јавува кај дете во комбинација со ГИ заболувања.Најчести се: интестинална дисбиоза, ентероколитис, хелминтични инвазии, гастритис.
На развојот на болеста или нејзиното влошување можат да влијаат различни фактори:
- стрес, емоционален стрес, нервозно претерување,
- пасивно пушење
- неповолна екологија
- сезонски промени (постои ризик од заразни болести, во кои имунолошкиот систем е под зголемен стрес),
- вежбање, предизвикувајќи прекумерно потење.
Дерматитис кај деца може да резултира од некоја од горенаведените причини. Најчесто предизвикува патологија комбинација од горенаведените извори.
Атопичниот дерматит кај доенчињата може да се манифестира во форма на следниве симптоми:
- тежок чешање
- осип на лицето, во места на виткање на кожата,
- анксиозност бебе, лош сон,
- хиперемија на кожата,
- формирање на пукнатини во местото на црвенило,
- речиси комплетен недостаток на апетит.
Клиничарите забележуваат дека во посложени случаи, детето може да доживее температура до 38 степени.
Карактеристиките на оваа патолошка лезија се локализирани на такви места:
- на косата дел од главата
- набори на екстремитетите
- уши, образи, брадата.
Атопичната форма на дерматитис кај дете од возрасна група од шест месеци до 3 години се манифестира во форма на следниве симптоми:
- прекумерно лупење на погодената кожа,
- губење на тежината
- зголемена сувост на кожата
- црвенило на кожата
- оток на кожата,
- формирање на лушпести скали,
- формирање на пломби (на места).
Елементите на осипот се локализирани на такви места:
- слузницата на дишните патишта,
- лактот наведнува, нога,
- кожата на лицето
- вратот област.
Кај деца од возрасна група постари од три години, следните симптоми се карактеристични за прогресијата на атопичниот дерматитис:
- црвенило на кожата,
- формирање на пукнатини во места збира на кожата,
- зголемена сувост на кожата со формирање на скали, визуелно потсетува на трици.
Во некои случаи, исипот преминува во фаза на формирање на кора, која постепено се исуши и паѓа. Исто така, треба да се забележи дека за сите возрасни категории, со развојот на овој патолошки процес, постои остра губење на тежината и речиси комплетен недостаток на апетит.
Клиничарите забележуваат дека во ретки клинички случаи симптомите може да бидат отсутни во почетната фаза на развој на болеста. Покрај тоа, многу родители со манифестации на горенаведените симптоми не бараат навремена медицинска нега, обидувајќи се со народни лекови за да ги елиминираат симптомите.
Оваа форма на болеста има сезонска манифестација - во лето нема речиси никакви симптоми, додека во зима постои егзацербација.
Други алергени
Освен храна, други алергени за домаќинство, како што се иританти за инхалација (полен, прашина, домаќинство грини, хемикалии за домаќинства, особено детергенти за перење, плакнење, детергенти кои содржат хлор, освежувачи на воздух), контакт алергени (производи за нега на бебиња, некои креми, влажни марамчиња предизвикуваат дерматитис кај бебиња), лекови, делуваат како провокатори на атопичен дерматитис.
Интересен факт: научниците од Италија спроведоа големи студии во семејствата на САД, Европа и Јапонија, откривајќи дека ако има куче во куќата, ризикот од алергиски реакции и атопичен дерматитис кај детето се намалува за 25%. Се верува дека недостатокот на максимален контакт со инфективни агенси кај современо дете доведува до нарушени имунолошки процеси за време на созревањето на заштитните функции на телото, вклучувајќи го и развојот на алергиски реакции. И присуството на кучиња кои одат на улица и доведуваат до инфекција во домувањето, придонесува за природниот процес на запознавање со микробите (види го статијата Кучињата го намалуваат ризикот од атопија кај децата).
Кои други фактори влијаат на прогресијата на болеста или нејзиното влошување?
- Рецидив на детскиот атопичен дерматитис е предизвикан од стрес, психо-емоционална препрека, нервен прекумерно стимулација
- Пасивното пушење влијае на целокупното здравје на детето и состојбата на кожата, вклучувајќи
- Општата неповолна еколошка состојба е високата содржина на токсични супстанции во воздухот што се емитираат од транспорт, индустриски објекти, изобилство на прехранбени производи од хемиски производи, зголемена радијација во некои локации, интензивно електромагнетно поле во големите градови.
- Сезонски промени во времето што го зголемуваат ризикот од заразни болести и го нагласуваат имунолошкиот систем
- Вежба со прекумерно потење.
Атопичните форми на дерматитис се јавуваат како резултат на некоја од горенаведените причини или во комбинација еден со друг, толку повеќе комбинации, толку е покомплексна форма на манифестација.
Со развојот на атопичен дерматитис кај децата, третманот треба да биде сеопфатен, затоа е потребна консултација со неколку специјалисти - дерматолог, алерголог, нутриционист, гастроентеролог, докторски лекар, невропсихијатрист.
Кои се знаците на атопичен дерматитис?
Знаците на болеста кај деца под една година вклучуваат: тежок чешање, егзема на кожата, кои влијаат на многу делови од телото, главно лицето, вратот, скалпот, екстензорите, задникот. Кај постарите деца и адолесцентите, болеста се манифестира со кожни лезии во ингвиналната зона, подземните површини, на површината на наборите на нозете и рацете, како и околу устата, очите и вратот - болеста се влошува за време на студената сезона.
Симптоми на атопичен дерматитис кај дете од почетокот на болеста може да се појават себороични скали, придружени со зголемена екскреција на лој, појава на жолти кора и пилинг во веѓите, ушите, фонтанелите, на главата, црвенило на лицето, главно на образите со појава на роговидна кожа и пукнатини со постојано јадеж , горење, чешлање.
Сите симптоми се придружени со губење на тежината, немирен сон на бебето. Често болеста се чувствува во првите недели од животот на детето. Понекогаш атопичниот дерматитис е придружен со пиодерма (пустуларни кожни лезии). Главните симптоми на болеста се следните:
- Неподносливо чешање, горење, полошо ноќе
- Нодуларен осип - микровезикули и серозни папули
- Влага на црвеното место
- На аутопсија, формирани се ерозии, кора, пилинг на кожата.
- Црвенило на одредени делови на лицето
- Болни пукнатини во областа на црвенило
- Сува кожа со маса на лушпести снегулки
- Диатеза - црвени образи, брадата, челото
- Пустуларни лезии на кожата
За хронична форма на атопичен дерматит, карактеристични манифестации се подобрување на шемата на кожата, задебелување на кожата, појава на пукнатини, гребење, пигментација на кожата на очните капаци. Кај хроничен атопичен дерматит, се јавуваат типични симптоми:
- Црвенило и подпухнатост на ногата, пилинг и пукнатини на кожата се симптом на зимско стапало
- Длабоки брчки во голем број на долните очни капаци кај децата - ова е симптом на Морган
- Решението на косата на задниот дел на главата е симптом на крзнена шапка
Неопходно е да се земе предвид, да се анализира појавата на болеста, нејзиниот тек, степенот на лезии на кожата, како и наследноста. Обично кај возрасни, атопичен дерматитис се идентификува со дифузен атопичен дерматитис, понекогаш може да се забележи кај деца. Клиничката слика зависи од возрасната група на детето и се карактеризира во секој период од животот со сопствената особеност.
За деца под една година, дерматитисот може да се појави како:
- Себорејски тип - се манифестира со појава на скали на главата на бебето во првите недели од неговиот живот (види себореичен дерматит на лицето кај возрасните, третман).
- Нумуларен тип - се карактеризира со појава на скали покриени со кора, се појавува на возраст од 2-6 месеци. Овој тип е локализиран на екстремитетите, задникот и образите на детето.
На возраст од 2, 50% од децата ќе исчезнат. Кај останатите деца, лезијата на кожата е локализирана во наборите. Означете посебна форма на лезии на стапалата (јувенилна палмарно-плантарна дерматоза) и дланки. Во оваа форма, сезоната игра важна улога - целосно отсуство на симптоми на болеста во текот на летото, и егзацербација во зима.
Атопичен дерматитис кај доенчиња и постари деца треба да се разликува од другите кожни болести како што се псоријаза (види причини за псоријаза кај деца), шуга (види симптоми и третман на шуга), себореичен дерматитис, микробен егзема, лишајна розеја лишување), контактирајте со алергиски дерматитис, состојба на имунодефициенција.
Фази на развој на атопичен дерматитис
Утврдувањето на фазата, фазата и периодот на болеста е важно за одлучување за прашања во врска со тактиката на третман за краткорочна или долгорочна програма. Постојат 4 фази на болеста:
- Почетната фаза - се развива кај деца со ексудативно-катарактурен тип на уставот. Во оваа фаза, се карактеризира со хиперемија, оток на кожата на образите, пилинг. Оваа фаза, кога третманот започна на време со хипоалергична исхрана, е реверзибилен. Со несоодветен и подоцнежен третман, може да продолжи кон следната (изречена) фаза.
- Тешка фаза - е хронична и акутна фаза на развој. Хроничната фаза се карактеризира со низа кожни осипи. Акутната фаза се манифестира со микровескулација со понатамошен развој на скали и кора.
- Фаза на ремисија - во периодот на ремисија, симптомите се намалуваат или исчезнуваат целосно. Оваа фаза може да трае од неколку недели до неколку години.
- Фаза на клиничко закрепнување - во оваа фаза, симптомите се отсутни од 3-7 години, што зависи од сериозноста на болеста.
Третман на атопичен дерматитис
Во тешки случаи на атопичен дерматитис кај деца, третманот бара употреба на локални кортикостероидни лекови, заедно со емолиенти. Ова ќе послужи за брзо отстранување на симптомите. Moisturizers и емолиенти се користат во било кој период на болеста. Целта на третманот е како што следува:
- Промена во текот на болеста
- Намалување на степенот на влошување
- Долгорочна контрола на болеста
Егзацербацијата на болеста може да послужи како показател за хоспитализација на детето, како резултат на што се нарушува општата состојба, рекурентни инфекции и неефикасноста на терапијата.
Не-лекувањето се состои од мерки насочени кон минимизирање или исклучување на дејството на факторите кои предизвикале егзацербација на болеста: контакт, храна, вдишување, хемиски надразнувачи, зголемено потење, стрес, фактори на животната средина, инфекции и микробна контаминација, кршење на епидермисот (хидролипиден слој).
Лекот третман на атопичен дерматитис кај деца е пропишан земајќи го предвид периодот, фазата и формата на болеста. Возраста на детето, областа на погодената кожа и вклучувањето на други органи за време на болеста се важни. Разграничување помеѓу надворешна употреба и системско дејство. Фармаколошки препарати од системско дејство, кои се користат во комбинација, или во форма на моторика, вклучувајќи ги следните групи на лекови:
Антихистаминици
Доказите за ефикасноста на антихистаминиците до денес за третман на атопичен дерматит кај децата не е доволна. Лекови со седативен ефект (супрастин, тавегил) се препишуваат за значителни проблеми со спиењето поради постојаното чешање, како и кога се комбинираат со уртикарија (види симптоми и третман на уртикарија) или истовремено алергиски риноконјуктивитис.
Меѓу антихистаминиците за алергии денес, најпреферираните лекови се втората и третата генерација, како што се Cetrin (инструкции за употреба), Eodac, Zyrtec, Erius - овие лекови имаат продолжен ефект, не предизвикуваат поспаност, зависност и се сметаат за најефективни и безбедни, се достапни како во форма на таблети, и во форма на сирупи, раствори, паѓа (види листа на сите таблети од алергии). Клиничкиот ефект на употребата на овие лекови се чувствува по еден месец, па третманот треба да биде најмалку 3-4 месеци.
Меѓутоа, за третман на атопичен дерматитис, ефективноста на антихистаминиците без седативно дејство сеуште не е докажана, а потребата за нивна употреба е утврдена од страна на лекар во секој клинички случај. Исто така, не е докажана ефективноста при употреба на атопичен дерматит во хромогличната киселина и кетотифен.
Антибиотици
Употребата на системски антибиотици е оправдана само кога потврда на бактериска инфекција на кожата, продолжена употреба на антибактериски лекови не е дозволена. Антибиотици и антисептици се пропишуваат однадвор за инфекција на кожата со стрептококи и стафилококи:
- Антисептични раствори - Мирамистин, Хлорхексидин, фукацетолум, водороден пероксид, дијамантски зелен алкохолен раствор 1-2%, фукорин
- Антибиотици - маст Bactroban (мупироцин) Fucidinum (фусидична киселина) Levosin (хлорамфеникол, sulfadimethoxine, methyluracil), неомицин, гентамицин, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya маст levomikol (levomitsitin methyluracil +)
- Xeroform, дерматол, furatsilinovaya маст
- Аргосулфан, сулфарган, дермазин
- Диоксидинска маст
Неопходно е да се применат 1-2 пати на ден. Во случај на тешка пиодермија, дополнително се пропишани системски антибиотици (видете 11 правила за правилно земање антибиотици). Пред третманот со антибиотици, се препорачува прво да се одреди чувствителноста на микрофлората на најпознатите лекови.
Системска имуномодулаторна терапија
Некомплицираниот тек на атопичен дерматитис не бара употреба на имуномодулатори. Само по темелна дијагноза, имунологот на алегорлог може да пропише имуномодулатори во комбинација со стандардна терапија со локални лекови ако симптомите на дерматити се комбинирани со знаци на имунолошки дефицит.
Ризикот од имуностимуланси и имуномодулатори кај деца е дека присуството во непосредна семејството на било автоимуни болести (инсулин-зависен дијабетес мелитус, ревматоиден артритис, Сјогренов синдром, Гравесова болест, мултиплекс склероза, витилиго, мијастенија гравис, системски лупус еритематозус и така натаму. ) дури и една примена на имуномодулатори може да предизвика деби на автоимуна болест кај дете. Затоа, во присуство на наследна диспозиција на детето за автоимуни болести, не е неопходно да се меша со имунолошкиот процес, бидејќи ова може да резултира со хиперактивација на имунолошкиот систем со започнување на имуна агресија врз здрави органи и ткива.
Витамини и хербални лекови
Витамините Б15, Б6, придонесуваат за ефикасноста на третманот, со што се забрзува процесот на обновување на функциите, на кората на црниот дроб и надбубрежните жлезди и ги забрзува процесите на поправка на кожата. Отпорноста на мембраните кон токсични супстанции е зголемена, липидната оксидација е регулирана, и имунолошкиот систем се стимулира. Меѓутоа, кај дете со тенденција на алергии, некои витамински комплекси или одредени витамини, како и хербални лекови (билки, детоксикации, инфузии) може да предизвикаат насилна алергиска реакција, па затоа треба да се третира со голема претпазливост со употребата на витамини и хербални лекови.
Лекови кои го обновуваат дигестивниот тракт
Лековите кои ја обновуваат или ја подобруваат активноста на гастроинтестиналниот тракт се прикажани во субакутните и акутните периоди на болеста, земајќи ги предвид идентификацијата на промените во функционирањето на дигестивниот систем. Тие се користат за подобрување на варењето на храната, корекција на оштетените функции, ова се Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дигестал, Ензистал, Фестал, како и препарати за холагог и хепатопротектори: Хепабен, екстракт од шипинка, Алхохол, екстракт од пченка, Хофитол, 52 остатоци, Ессенцијал Форте. Времетраењето на третманот е 2 недели.
Антифунгални и антивирусни лекови
Ако лековите на кожата се предизвикани од габични инфекции, се пропишуваат надворешни антифунгални агенси во форма на креми: клоримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозал, Низорал), изооконазол (Травокор, Травоген). Кога се приклучуваат на херпетична инфекција, се прикажани антивирусни лекови (види листа на антивирусни и антифунгални масти за стоматитис).
Санитација на фокуси на инфекција
Треба да се запомни за третманот на истовремена болест, чија цел е да се рехабилитира фокусот на инфекција - во урогениталниот систем, билијарниот тракт, цревата, ENT органите, устата празнина. Во зависност од фазата на болеста, се користат антибактериски, кератопластични, антиинфламаторни, кератолитички препарати за нега на кожата.
Антивоспалителни лекови за надворешна употреба се поделени во 2 групи: кои содржат глукокортикоиди и не-хормонски агенси.
Глукокортикоидите се ефикасни кај хронични и акутни форми на манифестација на болести кај деца. Како превентивна мерка, таквите креми не се користат, згора на тоа, гликокортикостероидните мази и креми треба да се користат строго според лекарскиот рецепт, кратки курсеви, проследено со постепено повлекување на лекот (види ја листата на сите хормонални масти во статијата за маст за псоријаза).
Опасноста од долгорочна и неконтролирана употреба на овие средства е развој на системски несакани ефекти, супресија на функцијата на надбубрежната кортекс, намалување на локалниот и општиот имунитет, развој на атрофија на кожата, чистење, сува кожа, појава на секундарни инфективни кожни лезии и така натаму. да, треба да ги знаете правилата на нивната примена:
- Овие средства се поделени на: силна, умерена и слаба активност. За третман на атопичен дерматитис кај деца треба да започне со најслабо концентрирани хормонски препарати. За да се зголеми концентрацијата е можно само со неефикасноста на претходната алатка и само со лекарска рецепт.
- Секое хормонално маст се користи во кратки курсеви, потоа се зема прекин и дозата се намалува.
- Нагло прекин на употреба ја влошува состојбата и предизвикува рецедив на болеста.
- Прво, во третманот се користи чист крем, а ако е глатко откажан, потребниот волумен на крем или маст се меша со 1/1 со бебешки крем, полето од 2 дена од оваа употреба ја намалува концентрацијата, веќе 2 делови од детската крема со 1 дел од хормоналниот крем, по 2 дена 3 делови од 1 дел од хормонот.
- Ако треба долго време да користите локални хормонални лекови, потребна е промена на лекот, што вклучува и друг хормон.
- За да се елиминира отежнатост - крем се користи во текот на ноќта за да се елиминираат плаките - наутро.
Не-хормонални - За ситни манифестации на дерматитис, антихистаминици се пропишани (Финистил гел 0,1%, Гистан, види преглед на креми од алергии за деца). Именувајте и крем - Витамин F 99, Елидел, Радевит (видете крем и маст за дерматитис кај деца).
- Буровскиот течен алуминиум ацетат
- Видитем, Радевит - витамини растворливи во масти
- ASD паста и маст
- Мастене и пасти од цинк - Зиндол, Деситин
- Бреза катран
- Ихтиол маст
- Нафтедерм - лимон од нафталово масло
- Фенистилен гел
- Кератоланска маст - уреа
- НСАИЛ (види олеснување на болката)
Ефикасно, исто така, со третман на атопичен дерматит со креми и масти со лековити својства, тие ја зголемуваат регенерацијата и трофизмот на ткивата:
- Декспантенол - крем и спреј Пантенол, Бепентен
- Гел куриозин (цинк хијалуронат)
- Сокоцерерил, Ацовегин - мази и креми, гелови со hemoderivate лисна крв
- Метилурацилна маст (исто така имуностимуланс)
- Радевит, Видестим (ретинол палмитат, односно витамин А)
- Крем "Сила на шумата" со флоралисин - многу ефикасен крем за сите кожни болести - егзема, дерматитис, псоријаза, херпес, за сува и пукачка кожа.Како дел од флоралисин - комплекс од природни биолошки активни супстанции - овој екстракт од габични мицелиум, содржи ензими со активност на колагеназа, витамини, минерали, фосфолипиди. Состојки: флоралисин, вазелин, пентол, парфем, сорбинска киселина.
Меѓу имуномодулаторите може да се разликува крем-гел Тимоген, неговата употреба е можна само на рецепт.
Исхрана во третманот на атопичен дерматитис кај деца
Диењето, за време на третманот, игра важна улога, особено кај доенчињата. Врз основа на прогнозата на болеста, неопходно е да се исклучат производи што содржат алерген. Во првата година од животот, децата може да бидат чувствителни на протеини, јајца, глутен, житарки, ореви, цитруси (видете ги симптомите на цитрусни алергии). Ако сте алергични на кравјо млеко, можете да ги користите мешавината од соја: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.
Во случај на алергиски реакции на протеините од соја и во тешки форми на алергија на храна, треба да употребите хипоалергенска мешавина: Прегестимил, Нутирамин, Алфар (Нестле).
Ако сте алергични на глутен (25% од децата), препорачливо е да користите хипоалергиски житни култури за леќа, пченка, ориз од индустриско производство - Реметиа, Хајнц, Истра-Нутриција, Хумана.
Вовед во храната на секој нов производ треба да се договори со докторот, не повеќе од 1 производ на ден и во мали делови. За да ги исклучите производите кои предизвикуваат алергии кај децата, треба да ја потврдите нивната нетолеранција (можете да направите тест на крвта за одреден алерген).
Физиотерапија
Тој е индициран во периодот на акутен и ремисија на болеста и вклучува:
- Во акутниот период - electrosleep, примена на магнетно поле, јаглеродни бањи,
- За време на ремисија - терапија со кал, балнеотерапија.
Врз основа на клинички податоци, целосна наплата се јавува кај 17-30% од пациентите, а остатокот од децата страдаат од оваа болест во текот на нивниот живот.
Класификација
Во развојот на атопичен дерматитис кај деца, постојат неколку фази: почетна, фаза на изразени промени, фаза на ремисија и фаза на клиничко закрепнување. Во зависност од возраста на манифестацијата и клиничките и морфолошките карактеристики на кожните манифестации, постојат три форми на атопичен дерматитис кај деца:
- бебе (од неонаталниот период до 3 години)
- расадник - (од 3 до 12 години)
- тинејџер (од 12 до 18 години)
Овие форми може да се претвори во еден друг или да завршат со ремисија со намалување на симптомите. Постојат мали, умерени и тешки денови на атопичен дерматитис кај децата. Клиничките и етиолошките варијанти на атопичен дерматитис за причински значајни алергени вклучуваат сензибилизација на кожата со доминација на храна, крлежи, габи, полен и други алергии. Според преваленцата на процесот на атопичен дерматит кај децата може да се:
- ограничен (фокуси се локализирани во една од областите на телото, површината на лезијата не е> 5% од површината на телото)
- чести / дисеминирани (пораз - од 5 до 15% од површината на телото во две или повеќе области)
- дифузни (со пораз на речиси целата површина на кожата).
Клиничката слика на атопичен дерматитис кај децата е доста разновидна, во зависност од возраста на детето, сериозноста и степенот на процесот, сериозноста на патологијата.
Детената форма на атопичен дерматитис се карактеризира со акутен воспалителен процес - едем, хиперемија на кожата, појава на еритематозни дамки и нодуларни ерупции (серозни папули и микровезикули), придружени со изразен ексудација; пилинг.
Типична локализација на лезиите е симетрична во лицето (на површината на образите, челото, брадата), скалпот, на екстензорните површини на екстремитетите, ретко во лактот наведнувања, поплитеални фоси и задникот.Првичните манифестации на атопичен дерматитис кај деца се карактеризираат со: гнајса - себореични скали со зголемени лојно излачувања во подрачјето на пролетта, веѓите и зад ушите, млеко - еритема на образите со жолто-кафеави кора. Промените на кожата се придружени со интензивно чешање и горење, гребење (екскоријација), можни пустуларни кожни лезии (пиодерми).
Еритематозни сквамозни и лихеноидни лезии на кожата се карактеристични за педијатриската форма на атопичен дерматитис. Кај децата постои хиперемија и тешка сувост на кожата со голем број лушпести снегулки, зголемена форма на кожа, хиперкератоза, изобилство пилинг, болни пукнатини, постојано чешање со зголемена ноќ. Промените на кожата се наоѓаат главно на флексибилните површини на екстремитетите (лактите, поплителните фоси), површината на палмарите и плантажите, ингвиналните и глутеалните набори, дорзумот на вратот. Карактеристично е "атопичното лице" со хиперпигментација и десквамација на очните капаци, линијата Денери-Морган (кожата под долниот очен капак), која ги чешла веѓите.
Манифестации на атопичен дерматитис кај адолесцентните деца се карактеризираат со изразена лихенизација, присуство на суви лушпести папули и плаки, главно локализирани на кожата на лицето (околу очите и устата), вратот, горниот дел од телото, лактите, околу зглобовите, на задниот дел на рацете и нозете, прсти и прсти. Оваа форма на атопичен дерматитис кај децата се карактеризира со влошување на симптомите за време на студената сезона.
Дијагностика
Дијагноза на атопичен дерматитис кај дете го изведува детски дерматолог и детски алерголог-имунолог. Во текот на испитувањето, специјалисти ја оценуваат општата состојба на детето, состојбата на кожата (влажност, сувост, тургор, дермографија), морфологија, природата и локацијата на осипот, областа на кожни лезии, сериозноста на манифестациите. Дијагнозата на атопичен дерматитис се потврдува кога децата имаат 3 или повеќе задолжителни и дополнителни дијагностички критериуми.
Над егзацербацијата на атопичен дерматитис кај децата, примероците на кожата со алергени се користат со скарификација или тест за откривање на алергиски реакции со IgE. Одредувањето на вкупниот и специфичниот IgE во серумот со ELISA, RIST, RAST методи е препорачливо во случај на егзацербација, тешки и постојани релапси на атопичен дерматитис кај деца.
Атопичниот дерматит кај децата мора да се разликува од себороичен дерматитис, шуга, микробен егзема, ицитоза, псоријаза, розова лишаи и болести на имунодефициенција.
Што е тоа?
Сите манифестации на атопичен дерматитис се поврзани со алергиски реакции. Оваа болест е претежно генетска предиспозиција.
Научниците идентификуваа голем број на гени кои кодираат предиспозиција за перцепција на различни супстанции. Овие гени предизвикуваат организмот да биде повеќе подложно на разни странски компоненти. Како по правило, неколку членови на семејството можат да имаат таква предиспозиција истовремено.
Атопичниот дерматитис се развива како резултат на акутен одговор на имунолошкиот систем на активирачкиот фактор. Оваа реакција е придружена со тешки кожни и системски манифестации. Разни супстанции и алергени можат да дејствуваат како активирачки или провоцирачки агенси. Особеноста на индивидуалната реакција зависи од генетската предиспозиција и почетното ниво на имунолошкиот систем.
Предизвикувачки фактори
Атопичниот дерматитис може да предизвика бројни фактори. Сите тригери можат да се поделат на неколку категории. Повеќето провоцирачки агенси влегуваат во телото однадвор. Тие сочинуваат повеќе од 80% од случаите на болеста. Внатрешните провоцирачки фактори се многу поретки. Типично, овие форми на болест се карактеристични за децата со многу хронични заболувања.
Сите провоцирачки фактори кои предизвикуваат каскада на алергиски реакции можат да се поделат на неколку етиолошки категории:
- Алергени за храна. Една од најчестите форми на болеста. Првите случаи може да се појават кај деца на возраст од шест месеци. Во тоа време, новата храна се додава на исхраната на бебето - како додатоци. Кај постарите деца, агруми, чоколади и морски плодови стануваат активни алергени. Сите тропски плодови исто така можат да предизвикаат атопичен дерматитис.
- Вдишување на полен на растенија и цут алергија. Највисоката инциденца се јавува на возраст од 6-8 години. Обично, бебињата имаат тежок течен нос со изобилен исцедок, дишењето е нарушено, и водени и црвени очи. Кај 20% од децата, осип на кожата и тежок чешање се поврзани со овие симптоми.
- Долгорочна употреба на антибактериски лекови кои имаат негативен ефект врз дигестивниот систем на детето. 80% од имунитетот се формира во цревата. Корисните бактерии помагаат во борбата со микрофлората вонземјани и го подобруваат имунитетот. Со продолжена употреба на антибиотици изразена дисбиоза и синдром на нервозно дебело црево. Нарушената микрофлора го спречува отстранувањето на алергените од телото, предизвикувајќи егзацербации на атопични болести.
- Домашна прашина, како и волна или долу на животни. Во поретки случаи - развој на атопичен дерматитис во контакт со текстил, во кој живеат домашни миленичиња. Спиењето на пердуви пердуви може да "даде" на децата не радосни и пријатни соништа, но силни чешање на кожата исип.
- Транзицијата од хранење мајчино млеко на смесата. Многу бебиња со нетолеранција на лактоза можат да доживеат дефицит на лактаза, и со генетска предиспозиција, атопичен дерматитис. Постојат случаи на алергиски кожни болести поради воведувањето на мешавини, кои содржат траги од ореви или соја.
- Сите болести што го ослабуваат имунолошкиот систем на детето. Децата, честопати болни со настинки, се повеќе подложни на развој на атопичен дерматитис. Ако детето има настинки 3-4 пати годишно, тогаш мајката треба да го покаже детето кај алергискиот имунологот. Кај често болните деца, константниот притисок на имунолошкиот систем може да доведе до развој на алергиски реакции.
- Контакт со хемиски алергени. За дете со индивидуална нетолеранција или тенденција за алергиски реакции, речиси сите хемиски соединенија можат да дејствуваат како хемиски активирач. Најголем број на случаи на атопичен дерматитис се јавуваат во контакт со хемикалии за домаќинство. Алергиски контакт реакции на шампони и производи за лична нега се исто така чести. Колку повеќе ароматични адитиви во производот, толку е поголем ризикот од несакани симптоми кај бебето.
- Различни паразитски болести. Многу често, бебињата со атопичен дерматитис се третираат симптоматски, заборавајќи да ја утврдат коренот на болеста. Кај бебиња под 5 години, црви и разни паразити често се виновници. Живеејќи во цревата или другите внатрешни органи, тие ослободуваат токсични супстанции кои негативно влијаат на имунолошкиот систем. Таквите токсини придонесуваат за развој на воспалителниот процес во сите слоеви на кожата.
- Намален имунитет во позадина на неповолна екологија. Децата што живеат во градовите се со поголема веројатност да имаат атопичен дерматитис отколку нивните селски врсници. Многу научници го објаснуваат ова со слабеење на имунитетот во однос на позадината на секојдневната изложеност на негативните фактори на животната средина.Индустриското загадување на воздухот и водата, огромен број на емисии на автомобили негативно влијаат на имунолошкиот систем на бебето. Телото е загадено од разни хемиски елементи. Овие фактори постепено го намалуваат имунитетот на детето и можат да предизвикаат сериозни алергиски реакции.
- Хронични болести. Децата кои имаат различни патологии на внатрешните органи, исто така, се подложни на развој на атопичен дерматитис. На ризик - деца со хронични заболувања на дигестивниот и респираторниот систем. Ослабениот имунитет на детето не може истовремено да се бори со неколку болести во исто време.
- Бактериски инфекции. Неодамна, научниците забележале силна врска помеѓу стафилококната инфекција и последователниот развој на атопичен дерматитис. При спроведување на лабораториски испитувања во повеќе од 90% случаи, откриен е патоген стафилокок на оштетените површини на кожата. Овој микроорганизам се карактеризира со изразен токсичен ефект врз клетките на кожата, го интензивира воспалителниот процес и придонесува за појава на нови егзацербации на болеста.
Фази на развој на болеста
За жал, атопичната форма на дерматитис е хронична болест. Во присуство на индивидуална сензитивност и генетска предиспозиција кон различни предизвикувачки фактори, ново егзацербација на болеста може да се појави на било која возраст. Како и секоја хронична болест, атопичниот дерматит поминува низ неколку последователни фази во неговиот развој:
- Примарен контакт со алергенот. Во овој случај, кога провоцирачкиот агенс е ослободен, клетките на имунолошкиот систем се активираат. Лимфоцитите, кои се дизајнирани да препознаат туѓи супстанции за телото, се активираат и испуштаат огромно количество биолошки активни супстанции. Потоа, кога е погоден од ист прекинувач, воспалението е многу посилно. Овој имот се должи на мобилната меморија. Клетките на имунолошкиот систем "ги запаметат" антигените на една супстанца што е тешка за телото и, по повторено изложување, испушта огромна количина заштитни антитела.
- Развојот на имунолошко воспаление. Активираните лимфоцити, кои го препознаваат странскиот агенс, почнуваат да емитуваат огромна количина на интерлеукини. Овие протеински супстанции имаат изразено биолошки активно дејство. Развојот на сите несакани клинички симптоми и манифестации обично е поврзан со нив. Оваа реакција е позитивна. Тој е дизајниран да го ограничи воспалението и да спречи оштетување на виталните органи. Телото сака да го ограничи воспалението само на кожата, заштитувајќи го мозокот и срцето.
- Развојот на класичните манифестации на болеста. Во текот на овој период, воспалителниот процес достигнува таква сила што почнуваат да се појавуваат првите негативни симптоми на болеста. Како по правило, тие траат 7-14 дена. Најмногу акутни манифестации во првичниот контакт со алергенот се појавуваат по 48-72 часа. Ако провоцирачкиот фактор повторно влегува во телото, периодот пред почетокот на симптомите може да се намали од неколку часа до ден.
- Верификација на влошување и премин кон хронична форма. Во текот на овој период, количината на токсични супстанции кои се формираат за време на алергиска реакција се намалува. Имунолошкиот систем се смирува и оди во режим на мирување. Процесот на верификација може да трае до 2-3 недели. Во тоа време, постојат само резидуални кожни манифестации: сувост, слаб пилинг, мала црвенило. Откако акутниот период на болеста се смири, кожата се чисти и станува нормална.
- Ремисија Во текот на овој период, детето практично не се мачи. Бебе води нормален живот. Добросостојбата на детето е одлична. Кожата се менува малку. Во некои случаи, на земјата набори може да формира кора или закрпи со сува кожа.
Развојот на болеста вклучува последователна промена на неколку фази. По период на егзацербација се јавува ремисија. Времетраењето на овој период во голема мера зависи од состојбата на бебето и отсуството на влијанието на предизвикувачките фактори. Кога било каква промена во нивото на ремисија на имунитет или воспаление може брзо да се замени со егзацербација.
Лекови третман
Третманот со лекови е насочен не само за елиминирање на манифестациите на дерматитис, туку и за борба против причината. За ова, децата се препишуваат разни лекови:
- Антихистаминици - цитрин, диазолин, супрастин. Тие се пропишани за намалување на алергиската реакција. Често овие лекови се зависни, па се земаат во мал тек на 6-7 дена.
- Хемосорбција, плазмафереза - методи за прочистување на крв кои помагаат да се ослободат од атопичен дерматитис.
- Хормонска терапија - Метиред, Триамцинолон. Се користи за егзацербација на болеста за ублажување на симптомите.
- Антибиотици - Еритромицин, Рондомицин. Назначен е ако се појави заразна болест на позадината на дерматитисот. Терапијата е 7 дена.
- Третман со ултравиолетова светлина - речиси и да нема контраиндикации. Неопходно е да се спроведат 2-3 процедури неделно.
Исто така пропишани лекови за подобрување на ефикасноста на гастроинтестиналниот тракт - Фестал, Гепабен, Мезим, Линекс. Дерматитисот може да се влоши ако има нарушување во работата на дигестивниот систем кај детето.
- Различни масти - левомикол, бепантен, пантенол, фурацилинована, диоксид, ицтиолова или цинк маст.
- Витамини - А, групи Б, Е. Да се подобри кожата и да се стимулираат регенерирачките процеси.
- Антисептици - водород пероксид, фукуртин.
- Подготовки со ефект на сорбање - Ентосорбент Полисорб. Ги отстрануваат алергените од телото.
- Имуностимулати - ретко пропишани за акутни форми на дерматитис.
Водечки лекар кај деца со атопичен дерматитис треба да биде дерматолог кој комуницира со алергија и други специјалисти (невропатолог, гастроентеролог).
Народни лекови
Ефективни со лекови за надворешни лекови на атопичен дерматит. Тие се применуваат на погодените делови на телото. Користејќи ги следните рецепти, можете да се ослободите од воспаление, да ја елиминирате прекумерната сува кожа.
Еве неколку народни лекови за третман на атопичен дерматитис кај деца:
- алое, суров компир или свеж сок од тиква (тампоните се навлажнуваат во неа и се нанесуваат на погодената кожа),
- маст од путер и сок од кантарион (1 супена лажица сок од кантарион се меша со 4 супени лажици топен путер, го ставаме подготвениот производ во фрижидер и подоцна се користи за подмачкување на погодените области неколку пати на ден),
- маст од млеко, оризова скроб и глицерин (сите состојки се земаат еднакви акции со 1 лажиче, темелно мешани и се користат за подмачкување на кожата ноќе),
- ленено масло со цвеќиња од цреша од камилица (100 мл ленено масло се варат со 1 лажица фармацевтски камилица од цреша, тампоните се навлажнуваат со овој производ и се применуваат на болно дамки на секои 3 часа во неделата за лекување на атопичен дерматитис кај дете со народни лекови).
Можете исто така да користите бања со инфузија на бреза пупки. За да се подготви инфузијата земете 1 суп.л-патки. л дрво пупки, истурете чаша врела вода и инсистираат на 3 часа. Потоа, подготвеното средство се филтрира и се влева во водата во која бебето ќе се капе.
Капење со атопичен дерматитис
Забраната за капење со атопичен дерматитис е грешка, но мора да следите неколку едноставни правила:
- Бања или туш треба да биде умерено топло. Оптималното време за капење е околу 20 минути. Подобро е, ако е можно, да се користи дехлоринирана вода (филтри или седиментација на вода во бањата за 1-2 часа, проследено со додавање на врела вода.
- Не користете крпи, тријте ја кожата, без оглед на тоа дали во моментот има симптоми на атопичен дерматитис. Можете да користите само високо квалитетни хипоалергични средства за чистење со неутрална pH вредност.
- Кога го влошувате атопичниот дерматит по капењето, кожата треба да се навлажнува со мека крпа (не ги избришете или истријте!) И нанесете средство за омекнување за 3 минути (Бепентен, Липикар, Ф-99 итн.).
- Пливањето во хлорирани базени треба да се избегнува. Во некои случаи, негативното влијание може да се избегне со примена на туш после сесијата со употреба на благи средства за чистење, проследено со примена на навлажнувачки и препарати за омекнување на кожата.
Неопходно е да се искапете во случај на егзацербација на болеста за кратко време, во топла и само зовриена вода, или вода што поминува низ добар филтер - водата не треба да содржи хлор! Можете да се капете во слаб селандин, слаб розов раствор на калиум перманганат, во бања со додавање на морска сол (малку). Кога користите атопичен дерматитис, користете сапун и шампон само за деца и не повеќе од еднаш неделно, со цел да не се мијат заштитните масни киселини од кожата на детето.
Видови атопичен дерматитис кај деца
Постојат неколку форми на оваа болест, карактеристика на различни возрасти:
класификација на атопичен дерматитис кај деца
- Доенчето - кај новороденчиња се манифестира до 2 годишна возраст, храната е активирачка. Карактеристики: ексудативна форма на болеста. Се изрази со црвенило, оток, меурчиња, кора се формираат. Локација: уши, образи, гениталии.
- Детска возраст на манифестација: 2-10 години. Карактеристики: кожата има сивкава нијанса, сувост, пукнатини, скали. Локацијата на болеста во наборите на кожата (во вратот, зад ушите, во дупката на екстремитетите). Меѓу провоцирачките фактори се и храната, лековите.
- Лихеноидна форма - возраст на манифестација: 5 - 15 години. Карактеристики: мали плаки под колена, лактите и рацете.
- Тинејџер. Возраст на манифестација: по 10 години. Формирањето на осип на кожата во различни делови на телото.
клинички упатства за третман на атопичен дерматитис кај деца
Причината за атопичен дерматит кај децата
Често причината за атопичен дерматит кај децата е алергиска реакција. Во најголем дел, ја провоцира реакцијата на прехранбениот производ. Исто така, може да бидат алергени кои се наоѓаат во телото преку респираторниот тракт, односно причините за алергии може да бидат животинска коса, кожа, прашина, освежувач на воздух, храна од риба и слично.
Со честиот контакт со алергенот поради особено силната чувствителност на кожата, иритантите можат да бидат облека или честички што паѓаат на неа, детергент во прав, сапун, ткаенини или дури и сопствени пот секрети. Таквите алергени само ги зголемуваат воспалителните процеси.
Со мало воспаление, на кожата се појавуваат мали плускавци. По некое време тие се отвораат, кора формира. Сето ова води до тежок чешање, што е многу тешко да се издржи. Особено силно тоа не дава одмор во текот на ноќта. Детето почнува да ја чешел кожата, што може да доведе до нова инфекција. Ова може да предизвика бактериско воспаление. Климатскиот фактор во кој е принуден да живее детето не може да се исклучи.
Според популарниот педијатар Комаровски, децата често добиваат атопичен дерматитис за време на вештачко хранење.
Симптоми на атопичен дерматитис кај деца
Во почетната фаза, децата имаат осип на пелена. Во подрачјето на задникот, зад ушите, црвенилото се појавува во наборите на кожата на децата. Понекогаш по нив има влажни рани. Се појавува flaking на кожата, грубост. Корената се појавува на влакнестата кожа. Постепено, болеста од кожата на лицето тече кон телото.
Тешки симптоми на болеста:
- Чешање (умерено до тешка),
- Црвенило (забележано на наборите на екстремитетите - лактите, колената, во наборите на кожата, во областа на вратот)
- Осип
Критериуми за дијагноза на атопичен дерматитис
Последици и компликации на атопичен дерматитис кај деца
Најопасните кога детето почнува да чешел нервозна област. Ова може да доведе до формирање мали рани, кои, пак, добиваат габа и други микроорганизми, што може да предизвика секундарна инфекција (пиодерма). Обично се третира со антибиотици. Сето ова влијае на кожата и на здравјето на детето. Потешко и потешко е да заспие, како резултат на тоа тој не добива доволно спиење, и секое движење на телото, капење или облека доведува до непријатни чувства.
Често, габите, вирусите и бактериите можат веднаш да го "нападнат" бебето, како резултат на тоа, тој ќе започне гноен воспалителен процес и "студ". Со навремено лекување и соодветни превентивни мерки, таквите тешкотии може да се избегнат.
Исхрана кај деца
Познатиот лекар Комаровски ги дава следниве упатства за исхраната за деца:
- Во исхраната не треба да се производи, во составот на кој постојат одредени штетни супстанции. Сето ова само може да го влоши здравјето на бебето,
- Современата температура треба да биде избалансирана, детето не треба да се пот,
- За да се исклучи од исхраната храна која предизвикува алергии (чоколадо, мед, агруми, ореви), исто така во куќата не треба да се миленичиња, волната што може да предизвика алергиска реакција.
- Неопходно е да се осигура дека детето нема запек. Ако ги најдете првите такви симптоми, може да му дадете лаксатив на вашето бебе, тогаш бидете сигурни дека ќе ја ставите на диета.
- Вреди да се потсетиме дека доичка мајка мора да следи диета. Подобро е да се исклучи млеко, путер, супа, маснотии од листата на производи.
Според Комаровски, не треба да го претерате детето. Уште треба да се осигура дека детската храна не е вишок на протеини.
Емолат за деца
Дополнителен третман е хидратација на кожата. И тука ќе зборуваме за емото со атопичен дерматитис кај децата. Емолиенти имаат омекнување својства за кожата, тие го зголемуваат количеството на влага. Освен тоа, самите емолиенти не се впуштаат во навлажнување, туку само не дозволуваат влага што останува да се намалува. Одделете неколку видови на емолента:
- Бања емолиенти,
- Емолиенти за примена на кожата,
- Емоленти за миење.
Можете да направите класификација умерено во секоја од горенаведените групи. Но, само докторот може да каже како точно точно одговара на вашето дете. Сето тоа зависи од воспалителниот процес, сложеноста, инфекциите (доколку ги има) и така натаму.
Емолиент треба да се нанесува неколку пати на ден на бебешка кожа и еднаш после миење.
Неопходно е да се искапат детето во топла вода, но не е препорачливо да се продолжи со процесот на капење подолго од 10 минути. Исто така, лекарите не препорачуваат бришење бебе или новороденче веднаш по миењето. Прво, кожата треба да добие доволно влага (и емотивната ќе ја задржи оваа влага), и второ, малите повреди можат да се формираат на неа.
Листата на емолиенти за деца кои страдаат од атопичен дерматитис е многу голема:
- Емолиум
- Lokobeyz Repea,
- A-Derma Exomega,
- Losterin,
- Mustela Stelatopia,
- Topicrem.
Вреди да се запамети дека детскиот крем нема да може целосно да го замени весело. Врз основа на истражувањето, брзо се брише, може да предизвика алергии кај дете и нема широк спектар на терапевтски дејства.
Крем за деца
На денешниот фармацевтски пазар постои голем арсенал на масти и кремови за атопичен дерматитис кај дете. Еве листа на некои не-хормонални лекови:
- Протопик - содржи такролимус, кој се користи за лекување на атопичен дерматитис кај деца.
- Exoderil е антифунгални, понекогаш покажува резултат, под услов потеклото на воспалителниот процес на кожата или дерматитисот да не е точно утврден.
- Пантенол - оваа алатка обично е пропишана за третман на сувост со различни видови на дерматитис.
- Eplan - оваа алатка се користи за различни кожни болести (псоријаза, егзема, акни и тн.).
- Gistan - диететски додаток, кој се состои од билни екстракти.
- Елидел - агент кој има антиинфламаторно дејство кај атопичен дерматитис. Сепак, тоа се однесува на средства со непроверена ефективност.
- Нафтадерм - има решавачки ефект.
Запомни дека децата под 2-годишна возраст не се препорачуваат хормонални креми и масти.
Превенција и прогноза на атопичен дерматитис кај деца
Со навремен третман, прогнозата за атопичен дерматитис е често позитивна, но целосното заздравување е исклучено. За да се подобри благосостојбата и здравјето на детето, лекарите препорачуваат да се изолира од алергиска храна, вклучувајќи чоколада, агруми, некои бобинки (на пример, јагоди, ореви, какао и др.). Сепак, алергиската реакција може да се индивидуализира и да се шири на оние други обично немаат алергии, така што ова прашање треба да се дискутира со одделен педијатар. За почеток, по пронаоѓањето на симптомите, експертите спроведуваат соодветна студија: земаат примероци, земаат примероци ayut тест на крвта.
Да ги разгледаме превентивните мерки според точките:
- Исклучи фактори кои предизвикуваат сува кожа. Неопходно е да се одржува точната клима рамнотежа (влажно и кул) во собата на бебето, да оди многу, и не треба да го превртите бебето претерано. Направи детето да пие доволно флуиди, особено во жешките летни месеци.
- Детето не треба да прејадување. Поради преголемото снабдување со кожата, кожата може да стане сува, да се појави црвенило и да се формираат пукнатини. Така, токсините ќе дејствуваат однатре.
- Не претерувајте со чистота. Многу мајки се обидуваат да го исчистат своето дете што е можно повеќе, но ова го зголемува ризикот од атопичен дерматитис. Факт е дека слојот на кожата липид е уништен, што резултира со ранливост. Подобро е да се искапат бебето еднаш дневно, користејќи специјална козметика за деца. По една година, капењето може да се направи 1 пат за 2 дена.
- Осигурајте се дека облеката за детето е направена само од природни материјали, не треба да предизвика непријатност кај детето и не треба добро да се мијат.
Причини за атопичен дерматитис кај деца
Постои следен број на причини за атопија кај деца:
- Тешка гестација. Тенденцијата за развој на атопија кај дете може да се појави додека сеуште е во утробата, ако во текот на бременоста жената страда од хронични заболувања или има заразна болест, што може да доведе до хипоксија и инфекција на фетусот.
- Алергии на храна. Оваа причина може да предизвика развој на болеста во првите месеци од животот на детето. Неточна или ненавремена лактација, одбивање на доење и несоодветна исхрана на мајката може да предизвикаат дерматолошки заболувања кај детето. Покрај тоа, атопијата се јавува кога нарушувањата на дигестивниот тракт на детето и болеста се развива, од вирусна или заразна природа.
- Дополнителни болести. Атопиите најчесто ги засегаат децата кои имаат асоцирани болести на дигестивниот систем (гастритис, присуство на црви, оштетена интестинална микрофлора, ентероколитис).
Покрај храната, други алергени за домаќинство може да предизвикаат алергии кај дете:
- контакт: бришења натопени со течност, прав и производи за нега на детска кожа, крем и маст,
- вдишување: стан чистење хемикалии, освежувачи на воздух, прав, полен и прашина, плакнења,
- разни лекови за лекови.
Научниците докажаа дека присуството на домашни животни во домот намалува за 4 пати поголем ризик од развој на атопичен дерматитис кај дете.Овој процес се должи на фактот дека кога телото доаѓа во контакт со агенти на инфекции, се јавува развој и зајакнување на имунитетот на бебето. Така, телото е подготвено да се сретне со микроби на природен начин.
Голем број на фактори кои можат да влијаат на развојот и егзацербацијата на атопичната алергија во детството:
- физичка активност, предизвикува потење,
- сезонност, со овој фактор постои преголема задршка на имунолошкиот систем, а исто така го зголемува ризикот од развој на болести, инфективна природа,
- негативни влијанија врз животната средина: зголемено зрачење, загадување на воздухот од токсични супстанции и издувни гасови на возилото,
- ако детето е близу до пушењето, постои слабеење на одбраната на телото и кожата,
- со нервозни пренапони, чести стресни ситуации и емоционална над-стимулација, ризикот од егзацербација на болеста се зголемува.
Секој од горенаведените фактори може да предизвика развој или егзацербација на атопијата кај детето, а кога е во комбинација едни со други, предизвикува посложена форма на болеста. Затоа, при дијагностицирање на атопичен дерматитис кај дете, третманот треба да има интегриран пристап.
Атопичен дерматитис и неговите развојни фази
Тактиката на третман на атопијата на бебето зависи од тежината и формата на болеста и е со краткотрајно или долготрајно дејство. Болеста е поделена во четири фази:
- Почетната фаза се карактеризира со појава на црвенило, пилинг и оток на кожата на образите. Со вистинскиот пристап, промените во исхраната и навременото лекување, оваа фаза може да се третира. Ако третманот е пропишан во погрешно време и погрешно, почетната фаза оди на следното ниво.
- Тешката фаза се карактеризира со акутен развој со премин кон хронична форма, која се карактеризира со природата и секвенцата на осипот. Во акутната форма во воспалената област има кора и скали, чиј изглед е предизвикан од микровескулација.
- Фаза на ремисија - болеста постепено се намалува, симптомите стануваат помалку изразени или исчезнуваат целосно. Оваа фаза може да трае од неколку недели до неколку години.
- Фаза на закрепнување - симптомите на болеста се отсутни за долго време, во зависност од тежината на болеста не може да продолжи до 7 години.
Исхрана во третманот на детскиот атопичен дерматитис
Важна улога во третманот се игра со правилна исхрана, особено оваа точка се однесува на доенчиња. Врз основа на причините за болеста, потребно е да се исклучи употребата на производи кои можат да содржат алерген.
До 1 година детето може да реагира на такви производи како што се:
Во присуство на алергиска реакција на млеко, неопходно е да се замени со соја производ. Во присуство на тешка форма на алергија на храна, како и нетолеранција кон протеините од соја, се пропишуваат хипоалергиски мешавини.
Воведувањето на нови производи треба да се случи само по согласност на лекарот и не повеќе од еден производ на ден во мали пропорции. Ако за време на проодност на тестот за нетолеранција на храна, добиен е позитивен резултат, тогаш производот - алергенот треба да биде исклучен од исхраната.
Прогноза и превенција
Манифестациите на атопичен дерматит, кои се најизразени во рана возраст, може да се намалат или исчезнат целосно додека децата растат и се развиваат. Кај повеќето пациенти симптомите на атопичен дерматитис продолжуваат и се повторуваат низ целиот живот.
Неповолни прогностички фактори се: рано деби на болеста пред возраст од 2-3 месеци, оптоварена наследност, тежок курс, комбинација на атопичен дерматитис кај деца со други алергиски болести и перзистентна инфекција.
Целта на примарна превенција на атопичен дерматитис е да се спречи сензитизација на децата од ризични групи преку максимизирање на високи антигенски оптоварувања на телото на бремената мајка и докторот што дојат во лактацијата. Исклучително доењето во првите 3 месеци од животот на детето, збогатувајќи ја исхраната на мајката и детето со бактерии од млечна киселина, го намалува ризикот од рано развој на атопичен дерматитис кај деца кои се предиспонирани за него.
Секундарната профилакса се состои во спречување на егзацербации на атопичен дерматитис кај децата поради диета, избегнување на контакт со провоцирачки фактори, корекција на хронична патологија, десензитизирана терапија и третман со санаториум.
Со атопичен дерматитис, важно е секојдневното згрижување на детската кожа, вклучувајќи чистење (кратки ладни бањи, топли тушеви), омекнување и хидратација со специјални средства за терапевтски дерматолошки козметички производи, избор на облека и лен од природни материјали.
Што е атопичен дерматитис. Обрасци на проток
Оваа болест се нарекува детска егзема. Тоа е воспалителна алергиска реакција на кожата на дејството на токсични супстанции и алергени. За оваа болест се карактеризира со манифестации како што се црвенило, сувост и пилинг на кожата, формирање на чешачки меурчиња со течност. Децата од различна возраст се јавуваат со тоа, но најчесто атопичен дерматитис се јавува кај бебиња од првата година од животот.
Болеста е поделена на следниве видови:
- дете (кај деца 0-3 години),
- дете (3-7 години),
- тинејџерка (над 7 години).
Често алергијата на кожата кај детето е комбинирана со интестинална дисбиоза, алергиски ринитис, конјунктивитис. Болеста е хронична. Третманот овозможува да ги ослабне манифестациите и да ја намали фреквенцијата на рецидивите.
Лесна форма Атопичен дерматитис се манифестира со мало црвенило на кожата, појава на индивидуални слабо нервозни плускавци. Помеѓу периоди на егзацербација може да поминат 8 месеци.
Умерена форма. На кожата се појавуваат повеќекратни црвенило и набивање. Кожата тегоби и се навлажни. Оваа состојба може да трае до 3 месеци и често се повторува.
Тешка форма. Се формираат многу плач и чешачки осипи, кои се спојуваат, се покриваат со пукнатини и чирови. Речиси нема паузи во појавата на рецидиви.
Манифестации и симптоми
Почетокот на болеста кај новороденчињата е формирање на жолти корачи во подрачјето на фонтанелот, црвенило, чешање и лажење на кожата зад ушите, образите, веѓите. кожата бебе).
Кај деца под 2 години, главните манифестации на атопичен дерматитис се:
- црвенило осип на лицето, вратот, задникот, во наборите на нозете и рацете, во ингвиналните набори,
- сува и ронлива кожа
- осип во форма на меурчиња со јасна течност, што доведува до формирање плачење области,
- пукнатини и кора на кожата,
- воспаление и чешање во областа на осип, која е влошена ноќе, од која детето не може да спие, е непослушен, ја губи тежината.
На возраст од 2-7 години, реакцијата на кожата кај децата се манифестира главно во наборите на екстремитетите, на дланките и стапалата на нозете. Во области на воспаление, кожата е задебелена, изгледа суво и грубо, станува покриена со влажни меурчиња.
Често, децата имаат т.н. контакт атопичен дерматит, кога кожата станува воспалена со директен контакт со алергенот (синтетичка облека, крем или сапун од одреден тип). Како по правило, таквата алергија исчезнува по отстранувањето на иритантот.
Симптоми на хроничен атопичен дерматит кај децата може да бидат оток и црвенило на нозете (особено во студената сезона), груба кожа, исцрпување на косата во задниот дел на главата, појава на брчки во долните очни капаци. Симптомите на атопичен дерматитис може да се мешаат со болести како што се псоријаза, себороичен дерматитис, микробен егзема и други. Сепак, разликите сè уште постојат.
Во псоријаза, постојат светли и јасно обележани лепенки на црвенило на кожата, благо чешање, оштетување на зглобовите на рацете и нозете (артритис), како и ноктите. За себороичниот дерматит се карактеризира со појава на мрсна жолта кора на главата. Во овој случај, по правило, чешање е отсутно. Микробен егзема е бактериско воспаление на кожата откако микробите влегуваат во нив преку пукнатини. Често се појавува во областа на габични лезии или во области со проширени вени.
По прегледот се утврдува попрецизна дијагноза.
Можни компликации
Во случај на ненавремено или неправилно лекување на атопичен дерматит, може да настанат следниве компликации:
- бронхијална астма, алергиски ринитис,
- гноен оштетување на кожата како резултат на бактерии во пукнатини, како и гребење во областите погодени од дерматитис (пиодерма),
- кожата умира се случува со продолжен третман со масти кои содржат хормони,
- херпес поради влез во раните на вирусот,
- габични кожни болести.
Иницијален третман на болеста
Една од првите манифестации на алергија кај едно мало дете е болна топлина и пелен дерматитис. Со цел да ги отстрани, потребно е да се ослободи бебето од премногу топла облека, да се задржи температура од 20 ° -21 ° C во просторијата, не повеќе. Препорачливо е да се отстрани масло од под него, често се менуваат пелени. Детето мора да се капе со слаб раствор на калиум перманганат или во инфузиона секвенца. За да може кожата да "дише", корисно е да се остави некое време без пелена, внимавајќи да не се замрзне.
Друга рана манифестација на атопичен дерматит е дијатеза - алергии на храна. Првиот чекор е да се елиминираат алергените од исхраната на бебето. Црвени образи нанесуваат со инфузија на низа или ловоров лист. Ова ја отстранува иритацијата и воспалението на кожата.
Во присуство на дерматитис, кравјо млеко, јајца, мед, чоколада, цитрус, како и производи кои содржат конзерванси, бои и био-адитиви се исклучени од исхраната на децата. На детето не треба да му се даде пржена и зачинета храна. Да се предизвика рецедив на болеста може да ореви, пченица, риба. Алергија се јавува кај секој одреден производ, па диетата се прави поединечно.
Употреба на лекови
Третманот на атопичен дерматитис се врши главно дома. Индикации за хоспитализација на детето се екстензивни инфективни процеси на кожата, влошување на општата здравствена состојба.
Кога се препишуваат лекови, се зема предвид фазата и формата на атопичен дерматит кај дете, специфични манифестации, степенот на кожни лезии и возраста. Принципот на лекување на детето е да се исчисти неговото тело од токсини, да се елиминира чешање, сувост, инфекција и воспаление на кожата. За да го направите ова, користете лекови од различни активности.
Антихистаминици
Елиминација на пруритусот, особено ако се комбинира со несоница, алергиски ринитис, конјунктивитис, се прави со помош на антихистаминици, како што се супрастин, тавегил. Најбезбедни за децата се сметаат за лекови Zertek и Erius, кои не се зависни. Тие се достапни во различни детски форми (во форма на сирупи, капки, мешавини и таблети). Терапијата е 3-4 месеци.
Намалувањето на чувствителноста кон алергените се врши со помош на хипосензитизирани лекови, како што се фенистил, густав.
Антисептици
Чистењето на кожата се врши со користење на раствори на Мирамистин, хлорхексидин, водороден пероксид или 1-2% раствор на етил алкохол. Третманот се изведува за да се спречи развојот на бактериски процеси на кожата.
Дерматол, furatsilinuyu, xeroform маст, како и сулфарган, дермазин, диоксидин, бепантен се користат како антисептички агенси. Овие бактерицидни масти го ублажуваат воспалението, го забрзуваат заздравувањето, го стимулираат растот на нови клетки. Третманот на кожата се изведува 1-2 пати на ден.
Антивоспалителен третман
Стероидна маст. Кога третираат деца за дерматитис, придружени со екстензивно воспаление на кожата, се препишуваат маст и кремови кои содржат хормони (лоринден, елок, акридерм). Нивната акција е базирана на способноста да се потисне производството на протеини кои ја зголемуваат чувствителноста на кожата на алергени.
Таквите масти може да се применат строго како што е пропишано од лекар и кратки курсеви, бидејќи тие имаат многу несакани ефекти (намален имунитет, атрофија на кожата и други). Нивната употреба не може да се прекине нагло, бидејќи ова може да доведе до повторување на болеста во уште потешка форма. Средствата се разликуваат во различна активност (слаба, умерена и силна). Третманот започнува со употреба на лекови со слаба акција, и само ако тие се неефикасни, тие се движат кон посилни.
Во првите денови се применува маст во чиста форма. Како што државата се подобрува, таа е глатко откажана за 6 дена на следниов начин:
- За 1-2 дена, разредете ја мастата со бебешки крем во сооднос 1: 1.
- За 3-4 дена - во однос 1: 2.
- На 4-6 ден - во сооднос 1: 3.
Потоа се прекинува употребата на маст. Ако има потреба за повторно лекување, нанесете маст со друг хормон. Подмачкување произведено наутро и навечер.
Не-хормонски анти-инфламаторни лекови. Тие се користат за едноставни форми на атопичен дерматитис. Таквите средства се итиол, цинк маст, бреза катран, како и лековити масти и спрејови бепантен, пантенол, solcoseryl.
Елиминација на дисбиозата
Подготовките кои содржат корисни лактобацили се користат за нормализирање на работата на цревата, забрзување на метаболизмот и излачувањето на токсините и алергените од телото (Linex, probifor).
Традиционални методи на лекување
За да се елиминира чешање, воспаление и иритација со алергии на кожата во традиционалната медицина активно се користи бања со низа и камилица. Со цел детето да биде помалку нервозно и спие полесно, се препорачува да додадете супи од хмел, валеријана, оригано, мајчина душичка до водата за капење. Во исто време 2 суп.л-патки. л Билките се варат во 1 чаша вода 10 минути, се филтрираат и се истураат во када со вода. Невозможно е да се применат средства ако детето има алергија на растенија.
За да помогне во ублажувањето на чешањето, бањата со додавање на скроб (земајте 50 g скроб во бебешка бања, растворајте во топла вода и се мешајте со вода за капење).
Сок од алое и компир имаат добар лек, антиинфламаторно дејство.
За да ја подмачкате погодената кожа, можете да ја користите мастата од следниот состав: млеко, ориз скроб и глицерин (земете 1 лажиче. Компоненти).
Препораки доктор
Специјалисти за алергија ја истакнуваат потребата за посебен пристап кон нега на кожата за дете кое страда од таква болест. Не се препорачува употреба на сапуни и шампони кои содржат бои и мириси. Кожата на детето може да се навлажнува само со мека памучна крпа, а потоа бидете сигурни да се фаќате со крем. Така што бебето не ги чешел раните, неговите нокти се скратуваат.
Кога се спроведува било каква вакцинација, детето кое има слична болест треба да има антихистамински лекови. Една недела пред вакцинацијата и во рок од една недела после тоа, алергиските производи треба да бидат целосно исклучени од исхраната.
Се препорачува да се откаже од содржината во станот каде детето страда од дерматитис, миленичиња.Треба да се внимава при посетата на зоолошката градина.
Станот се препорачува да се прави секојдневно чистење, често емитувајќи го, humidifying воздухот, и одржување на ладно.
""
