Дали е можно и потребно да се отстранат крајниците, и дали тоа боли? Коските, како и сите други органи, се склони кон разни болести. Постојат случаи во кои болеста достигнува до толку степен што е неопходно отстранување на крајниците.
Тоа е, отстранувањето на крајниците се врши само во екстремни случаи, по темелно испитување, а денес постојат многу начини на кои пациентот не бил толку болен.
Лекарите лачат такви индикации за отстранување на крајниците кај возрасните во грлото:
Честа манифестација на пурулентен тонзилитис, ова значи дека болеста се манифестира повеќе од четири пати годишно. Реактивен артритис е забележан, Несоодветен конзервативен третман на тонзилитис, тие вклучуваат: назначување на повторени курсеви за антибиотици, физиотерапија и миење на крајниците, што не дава позитивни резултати, Понекогаш постои спонтано, како и несвесно затворање на дишните патишта, се забележува оштетување на бубрезите, односно болести како што се хронична ренална инсуфициенција и пиелонефритис, Хронична ревматска болест или ревматска треска, која била предизвикана од стрептококи, Значително намалување на имунитетот, Силен раст на крајниците, што го спречува нормалното користење на храната и дишењето преку носот, Ангина е комплицирана од разни перпендикуларни апсцеси.
Постојат неколку стереотипи за отстранување на крајниците и тука се главните:
Во хронично болно грло, потребно е отстранување на крајниците кај возрасни, инаку ќе има негативни ефекти. Претставениот стереотип е погрешен, бидејќи сите хируршки процедури во грлото се изведуваат само во екстремни случаи. На пример, лекарот може да користи такви третмани кога инфекцијата го загрозува животот на една личност. Отстранувањето на крајниците во грлото е операција на која е потребна општа анестезија, бидејќи е доста болна. Се разбира, ако ги отстраните крајниците во грлото користејќи класични методи, користејќи ножици, скалпел и шарка, тоа ќе биде болно, а времетраењето на операцијата ќе се удвои. За да не биде толку болно, се применува општа анестезија. Но, во моментот постојат алтернативни начини за отстранување на крајниците во грлото. Овие методи вклучуваат радио фреквенција и ласерски методи за отстранување на крајниците кај возрасни. Природно, со вакви методи за отстранување на крајниците, пациентот нема да биде толку болен, а последиците нема да бидат толку големи. При изведување на операција за отстранување на крајниците кај возрасните, во грлото се појавува тешка хеморагија. Ова мислење е исто така погрешно, бидејќи силното крварење во човечкото тело може да се случи единствено како резултат на разни повреди на големите крвни садови. Тоа е, оштетување на мали садови не може да доведе до крварење. Покрај тоа, кога жлездите се извлекуваат, малите крвни садови брзо тромматираат. Исто така, за поголема сигурност пред операцијата, лекарот е должен да спроведе тест за згрутчување на крвта. Ова значи дека во случај на неконзистентност со нормите на показателите за коагулација на крв, операцијата треба да се одложи за одреден временски период. Големите крвни садови не се повлекуваат, но се подложуваат на електрична енергија или се уништуваат независно по изложеност на ласер. Постојат такви основни методи за отстранување на крајниците, како ултразвук и ласерско отстранување, како и криодеструкција.По отстранувањето на крајниците, постојат големи последици, имено, лицето е целосно лишено од заштита на респираторниот тракт од разни инфекции и вируси. Овој стереотип е делумно точен, бидејќи навистина човекот делумно е лишен од заштитата на респираторниот тракт од инфекции и вируси, но денес е можно нецелосно да се отстранат крајниците во грлото на пациентот. Во медицинска терминологија, нецелосното отстранување на крајниците во грлото се нарекува аблација. За време на аблацијата, се сечат само горниот слој или погодените области на крајниците. Презентираниот метод може да се спроведува исклучиво со употреба на криодеструктура, ласерска, течна плазма или ултразвучен третман. Благодарение на презентираниот метод, можно е да се изврши делумно отстранување на крајниците, а тоа овозможува да се зачува лимфоидното ткиво во грлото, со што се штеди имунолошката одбрана на респираторниот тракт.
Денес, можно е да се отстранат крајниците со различни методи, кои се избираат поединечно за секој пациент врз основа на извршените тестови. Значи, кои методи можете да ги отстраните крајниците?
класична, ласерска, електрокоагулантна, со течен азот, течна плазма, ултразвучно.
По отстранувањето на крајниците, пациентот се поставува на десната страна, а мразот се нанесува на вратот, со што ќе се избегнат такви последици како што е тешко крварење. Дополнително, лекарот пропишува да зема антибиотици за да се избегне формирање на различни инфекции во одреден временски период, кој исто така се избира поединечно за секој пациент.
Во текот на првите 24 часа, пациентот може да пие мала количина на вода, а потрошувачката на храна е ограничена. Пациентот може да користи само ситно рендана и течна храна, и треба да биде ладна.
Инаку, пациентот не само што ќе биде болен, туку може и да крвари. Ако се следат сите правила, раната ќе заздрави во рок од пет дена, а целосната наплата на пациентот може да потрае околу две недели.
Во текот на периодот на постоперативна рехабилитација, може да има малку тешкотии со дишењето преку носот, но ова ќе помине веднаш штом се намалува отокот на лимфоидните ткива. Со цел малку да го олесните здравјето, можете да ги користите носните капки, кои може да се користат не повеќе од четири пати на ден. Покрај тоа, таквите капки може да се земат пет или седум дена.
По ваквата операција, може да се појави мало крварење, причината за нејзиното појавување може да биде нецелосно отстранување на аденоидите. Тоа е, во назофаринксот имаше мало парче кое крвари. Во овој случај, итна потреба да го информирате вашиот лекар. Најверојатно, лекарот ќе препише втора хируршка интервенција, односно отстранување на останатите честички на аденоидите.
Контраиндикации
Дали постојат контраиндикации за отстранување на крајниците во грлото? Претходно, во деведесет проценти од случаите на заболувања на крајниците, беше извршена операција за нивно отстранување, а денес таквата хирургија се врши исклучително ретко. Природно постојат контраиндикации, и тие се поделени во апсолутна и роднина. Во роднина се вклучени следниве контраиндикации:
болест на првиот тип на дијабетес мелитус, активно развивање на туберкулоза, разни онколошки заболувања, декомпензација на белодробни заболувања, циркулаторни заболувања кои резултираат во нарушување на коагулацијата, декомпензација на вториот тип на дијабетес, декомпензација на патологии на кардиоваскуларните системи, релативни или привремени контраиндикации за отстранување на крајниците, вклучуваат бременост, егзацербација на различни хронични болести, присуство на акутни заболувања како што се ринитис, бронхитис, синузитис, ларингитис, фарингит и слично.
Сега разгледајте ги можните последици што можат да настанат по отстранувањето на крајниците во грлото. Освен различните компликации на таквата операција, на пример, инфекција, крварење и разни изгореници на лимфоидните ткива на грлото, може да се појават следните последици:
слабеење на хуморалниот имунолошки одговор, крварење може да се случи, појавата на алергиски бронхозни спазми, како и заразни-алергиски, значително намалување на локалниот клеточен имунитет на пациентот, инфекции на респираторниот тракт, кои се јавуваат кај болести како што се фарингитис, трахеит, ларингитис или бронхитис.
Затоа отстранувањето на крајниците кај возрасните и децата се врши исклучиво по одлуката на лекарот што посетува, кој донесува одлука врз основа на резултатите од извршените тестови.
Исто така, многу е важно да се забележи фактот дека има случаи кога е невозможно да се направи без отстранување на крајниците, но ефектите од операцијата природно, исто така, имаат и свои заслуги.
Ако крајниците не се отстранат во времето, нивното воспаление може да доведе до компликации во функционирањето на срцето, како и на бубрежните зглобови. Таквата операција, исто така, може да помогне во решавањето на проблемите со хронични заболувања на респираторниот тракт.
Поради хроничен тонзилит, некои пациенти решаваат да ги отстранат крајниците. Во кои случаи е прикажана операцијата, како се изведува и какви последици можеме да очекуваме од него?
Кога треба да ги отстраните крајниците
Честите егзацербации на хроничниот тонзилитис се индикации за тонзилектомија.
Отстранувањето на крајниците на палатинот (тонзилектомија) се користи само кога повеќе не е можно да се обнови функцијата на имуниот орган. Главните индикации за операцијата се:
Чести егзацербации на хроничен стрептококен тонзилитис. Фактот дека предизвикувачкиот агенс на болеста на пациентот е прецизно стрептокок, треба да биде потврден со тест на крв за титриот на антистрептолизин О. Неговото зголемување сигурно укажува на одговорот на телото на стрептокок. Ако земањето антибиотици не води до намалување на титарот, тогаш е подобро да се отстранат крајниците, инаку ризикот од развој на компликации е висок. Зголемување на големината на крајниците. Пролиферацијата на лимфоидните ткива може да предизвика непријатност при голтање или спиење апнеја (дишење при спиење). Оштетување на ткивата на срцето, зглобовите и бубрезите поради интоксикација на телото. Со цел да се утврди врската помеѓу воспалението на крајниците и нарушувањата на органите, од пациентот се бара да ги изврши т.н. ревматски тестови - да се подложат на тестови за Ц-реактивен протеин, сиалични киселини и ревматоиден фактор. Паратонсиларен апсцес. Ова е состојба во која воспаление поминува од крајниците до меките ткива што ги опкружуваат. Вообичаено, патологијата е "замолчена" со лекови и само тогаш започнува операцијата. Неефикасноста на конзервативните терапии (вклучувајќи лекови, перење, вакуумско отстранување на крајниците и физиотерапија).
Како да се подготвите за тонзилектомија
Подготовката за тонзилектомија се изведува на амбулантска основа. Пациентот мора да помине низа тестови:
комплетна крвна слика, број на тромбоцити, коагулациски тест (крвна слика за згрутчување), анализа на урината.
Ќе треба да го испитате стоматолог, кардиолог и терапевт. При откривање на патолошка консултација со соодветниот експерт е прикажана.
За да се намали ризикот од крварење 2 недели пред операцијата, пациентот е пропишан лекови кои го зголемуваат згрутчувањето на крвта. За 3-4 недели од нив се бара да не земаат аспирин и ибупрофен.
Работен ден
Како точно ќе се изврши операцијата, докторот одлучува. Како по правило, крајниците се целосно отстранети. Делумна тонзилектомија може да се изврши со тешка лимфоидна хипертрофија.
6 часа пред постапката, од пациентот се бара да престане да јаде, да пие млечни производи и сокови. За 4 часа не можете да пиете вода.
Отстранување на крајниците кај возрасни обично се случува под локална анестезија. Половина час пред операцијата, интрамускулна инјекција со седативно лекување се дава на пациентот, тогаш анестетик лидокаин се инјектира во ткивото околу тонзилот.
Во операционата сала, пациентот седи на стол. Воспалени органи се отстрануваат со уста. Не сече на вратот или брадата не.
Опции за тонзилктомија:
Традиционална операција. Тонелите се отстрануваат со помош на традиционални хируршки инструменти - ножици, скалпел и јамка.
Добрите: Методот е тестиран и добро развиен.
Конс: долг период на рехабилитација.
Инфрацрвена ласерска хирургија. Лимфоидното ткиво се екскретира со ласер.
Добрите: речиси целосно отсуство на оток и болка по процедурата, леснотија на имплементација, операцијата може да се спроведе дури и на амбулантска основа.
Конс: Постои ризик од изгореници кои го опкружуваат здравото ткиво околу амигдалата.
Користење на ултразвучен скалпел. Ултразвукот загрева ткиво до 80 степени и ги отсекува крајниците заедно со капсулата.
Добрите: минимално оштетување на соседните ткива, брзо заздравување.
Конс: постои ризик од крварење по операцијата.
Биполарна радиофреквентна аблација (колапс). Тонцелите се отсечени со ладен радио нож, без загревање на ткивото. Технологијата ви овозможува да ги отстраните сите или сите амигдала.
Добрите: нема болка по операцијата, краток период на рехабилитација, ниска фреквенција на компликации.
Конс: врши само под општа анестезија.
Целата операција трае не повеќе од 30 минути. По завршувањето, пациентот се пренесува во одделението, каде што се поставени на десната страна. На вратот се нанесува мраз. Од плунката се бара да плукаат во посебен контејнер или на пелена. Во текот на денот (и во период од не повеќе од 5 часа од времето на колбата), на пациентот не му е дозволено да јаде, пие и гаргара. Со силна жед, можете да земете неколку голтки ладна вода.
Чести поплаки по операцијата - болки во грлото, гадење, вртоглавица. Понекогаш може да се случи крварење.
Во зависност од методот на тонзилектомија, пациентот се ослободува дома 2-10 дена. Болки во грлото перзистираат 10-14 дена. На 5-7 ден, нагло се зголемува, што е поврзано со испуштањето на кора од ѕидовите на фаринксот. Тогаш болката постепено исчезнува.
За ублажување на страдањето на пациентот им се даваат интрамускулни инјекции на аналгетици. Антибиотиците се индицирани неколку дена по операцијата.
Домашна нега
Во рок од 10-14 дена по операцијата, пациентот се препорачува да зборува помалку.
На работната површина се појавува бело или жолтеникаво цут, кое целосно исчезнува по затегнување на хируршките рани. Гарлизувањето и дезинфекцијата на грлото, додека рацијата продолжува, е забрането.
Во рок од две недели по операцијата, пациентот се препорачува:
зборувајте помалку, не ги укинувате тежините, јадете само мека ладна храна (растителни и месни пиреа, супи, јогурт, житарици), пијте повеќе течности, не одете во бањарницата, сончање легла, не летајте со авион, измијте ги забите и исплакнете ја устата, земете само ладно туш, пијалок против болки (лекови врз основа на парацетомол). Забрането е земање на ибупрофен или аспирин, бидејќи тие го зголемуваат ризикот од крварење.
Вкусот може да се вознемирува неколку дена по постапката.
Периодот на опоравување по отстранувањето на крајниците трае околу 2-3 недели. До крајот на третата недела, раните се целосно исцелени. На местото на жлездите, ткивото на лузната е покриено, покриено со мукозна мембрана. На пациентот му е дозволено да се врати на вообичаениот начин на живот.
Можни компликации
Негативните ефекти на отстранувањето на крајниците кај возрасните вклучуваат:
Ризик од крварење во тек на 14 дена по операцијата.Кога во плунката се појавуваат капки крв, на пациентот му се советува да лежи на своја страна и да закачи ледена кеса на вратот. Ако крварењето е интензивно, треба да повикате брза помош. Во многу ретки случаи (не повеќе од 0,1%), тонот на гласот може да се смени.
Tonsil отстранување: добрите и лошите страни
Именувањето на тонзилектомија кај многу пациенти е двосмислено. Тие се засрамени од говорот дека палатинските крајници се важен орган на имунолошкиот систем, чие отстранување подразбира развој на респираторни инфекции и зголемување на зачестеноста на настинки. Стравувајќи од компликации, некои пациенти одбиваат да ја извршат операцијата.
Сепак, лекарите се брзаат да ги уверат: тонзилектомијата не може да влијае на имунолошката заштита на возрасно лице. Факт е дека веќе во адолесцентните жлезди престануваат да бидат единствениот филтер на патот на пенетрација на бактерии и вируси. Тие доаѓаат на помош на хипоглосалниот и фарингеалниот тонзил. По операцијата, овие лимфоидни формации се активираат и ги преземаат сите функции на отстранетите органи.
Но, зачувувањето на крајниците во присуство на индикации за нивно отстранување го загрозува развојот на сериозни здравствени проблеми. Воспаленото ткиво ги губи заштитните својства и се претвора во жариште на инфекција. Во таква ситуација, да се одбие нивното отстранување значи да се осуди на многу поопасни патологии, вклучувајќи болести на срцето, бубрезите и зглобовите. Кај жените, почетокот на хроничен тонзилит може негативно да влијае на репродуктивната функција.
Ризиците од работењето се проценуваат од случај до случај. Пречка за нејзино спроведување може да биде:
васкуларни заболувања кои се придружени со чести крварења и не се излечиви (хемофилија, Ослерова болест), тежок дијабетес, туберкулоза, хипертензија од III степен.
Таквите пациенти може да бидат прикажани како посредна процедура - ласерска лакунотомија. Инфрацрвениот зраци на крајниците создаваат микросезони низ кои тече гнојна содржина.
Привремени контраиндикации за вршење тонзилектомија се:
период на менструација, забрзана кариес, заболување на непцата, акутни инфективни болести, последниот триместар од бременоста, егзацербација на ангина, егзацербација на која било друга хронична болест.
Видете популарни статии
Со употребата на напредни техники за отстранување на крајниците на палатинот, ризиците за развој на постоперативни компликации се намалија за 3 пати. Одбивањето на општа анестезија и компетентен антибактериски третман ги спречува алергиските реакции и појавата на септичко воспаление.
И покрај ова, постојат негативни ефекти од отстранувањето на крајниците и во најголем дел се резултат на непочитување на правилата предвидени со програмата за рехабилитација.
Tonsillectomy е делумно или целосно отстранување на лимфаденоидните формации (палатински крајници) со хирургија.
Операцијата се изведува само во екстремни случаи во случај на сериозни пост-инфективни компликации и аденоидна вегетација, што се карактеризира со пролиферација на крајниците.
Причини за отстранување на крајниците
Која е причината за отстранување на крајниците? Ефектите од операцијата не се толку критични како што најчесто се верува во немедицински кругови. Сепак, палтинанските крајници се активно вклучени во формирањето на локален имунитет, затоа, операциите се изведуваат само кога е апсолутно неопходно. Дури и делумно нефункционалната амигдала синтезира значително повеќе имуноглобулини отколку останатите компоненти на имунолошкиот систем.
Палатински крајници (жлезди) - спарени органи во форма на овални, кои се наоѓаат во продлабочувањето на грлото зад лаковите на палатинот. Тие имаат лабава структура, поради присуството на голем број лакуни (крипти) и фоликули. Сите патогени кои влегуваат во ENT органите низ устата минуваат низ "филтер" претставен од жлездите.Опкружени со голем број имуни клетки, тие брзо се подложуваат на уништување. Но, со развојот на секундарна имунодефициенција, хиповитаминоза и други фактори, патогените микроорганизми можат да бидат локализирани во лимфаденоидното ткиво и да предизвикаат воспаление.
Отстранувањето на крајниците кај возрасните се врши поради следните причини:
аденоидитис, хроничен тонзилитис, малигнитет, тромбоза на јачината на вените, паратонисиларниот абсцес, тешко болно грло.
Ненавремената ексцизија на жлездите може да предизвика сериозни компликации. Ако стрептококната инфекција е локализирана во фокусот на воспалението, нејзиното ширење може да доведе до развој на ревматизам, гломерулонефритис, менингитис и перикардитис.
Видови компликации
Дали е опасно да се исечат крајниците? Ефектите на тонзилктомијата се условно поделени во три категории: крварење, локално-регионални и генерализирани компликации. Во отсуство на хронични болести и соодветна предоперативна подготовка, ризикот од компликации се намалува речиси на нула. Сепак, патологиите како што се дијабетес, абнормално големи вени и имунодефициенции може да предизвикаат негативни ефекти.
Тонсилектомизираните пациенти се уште се под надзор на медицинскиот персонал за 5-7 дена, што е поврзано со можноста за одложено крварење.
Високата температура по отстранувањето на крајниците може да трае 2-3 дена. Оштетувањето на механичкото ткиво предизвикува воспалителни реакции, што е една од клучните причини за хипертермија.
Тоа е важно! Одложеното крварење во грлото може да предизвика аспирација на крв и последователен развој на бронхопнеумонија.
За да се исклучи веројатноста за септичко воспаление и крварење, по операцијата пациентот мора да набљудува неколку важни правила:
плукајте плунка и крвни ленти во крпа, не зборувајте еден ден, користете само ладни пијалаци 10 часа по постапката.
Исхраната на пациентот треба да се состои само од течна храна, која е поврзана со ризикот од оштетување на лигавицата на грлото со честички на храна. Неуспехот да се следат овие правила може да резултираат со оштетување на оперираното ткиво и појава на крварење.
Локално-регионални компликации
Отстранувањето на okolomindalkoy ткиво и жлезди често е причина за развој на локално-регионални септички компликации. Целосна ресекција на крајниците често е потребна за дифузно воспаление во мукозната мембрана на орофаринксот и за развој на паратонисиларниот апсцес. Одбивањето да се земат антибиотиците во постоперативниот период значително го зголемуваат ризикот од следните последици:
акутен фебрилен фарингит - катарлално воспаление на мукозната мембрана на задниот фарингеален ѕид и регионални лимфни јазли; апсцес на фарингеалниот ѕид - гноен воспаление на цилијарниот епител во областа на оперираните ткива;
Тој е исклучително редок по воспалението на тонзилктомијата во тимпаничната празнина на средното уво.
Како по правило, патолошките процеси се предизвикани од истовремена аденоматозија или неповолни епидемиолошки состојби.
Причини за хроничен тонзилит (постојано зголемени крајници) кај деца и возрасни
- Честите акутни воспалителни процеси во лимфоидни формации (болки во грлото, АРВИ) доведуваат до:
- промени во ткивата на крајниците - трансформација на лимфоидното ткиво во сврзното, - губење на способноста за само-прочистување,
- стеснување и деформација на лакуна,
- формирање на стагнација на содржината на лакуна и формирање на гнојни приклучоци
- лузни кои целосно покриваат некои лакуни, а инфективните содржини се внатре во нив.
- Наследна предиспозиција со многу висок процент на пренос.
- Поврзани фактори кои го инхибираат имунитетот: стрес, исхрана со слаб квалитет, неповолна еколошка состојба итн.
Имунолошкиот систем се соочува со значителни промени, така што хроничниот тонзилитис се нарекува автоимуни болести. Променетите крајници престануваат да функционираат и стануваат хроничен извор на инфекција. Најмали инфективни напади од надвор предизвикуваат клинички тешки акутни респираторни вирусни инфекции, ангина и постојаното присуство на патолошка микрофлора води до развој на отпорност на антибиотици и антивирусни лекови, секој пат кога ќе се комплицира третманот на ЕНТ болестите.
Генерализирани компликации
Отстранувањето на жлездите е полн со појава на генерализирани компликации, кои најчесто се јавуваат во однос на позадината на септичното воспаление на лимфоидните ткива. Ако ниска градусна треска по операцијата трае повеќе од 2-3 дена по ред, ова може да укаже на развој на следните патологии:
септичност - септичка компликација која се карактеризира со треска и тромбоза на фарингеалниот венски плексус, агранулоцитоза - патолошки промени во биохемискиот состав на крв кој се јавува во позадина на нагло намалување на концентрацијата на гранулоцити - една од најважните леукоцитни фракции, ацетонемија (кетоза) - патолошки промени во метаболичкиот систем се карактеризира со зголемување на концентрацијата на кетонски тела (ацетон) во крвта, кетозата доведува до оштетување на нервниот систем, па дури и смрт.
Тоа е важно! Во случај на акутен ларингеален едем, постои ризик од асфиксија, што може да се отстрани само со трахеотомија на итни случаи.
Екстракција на крајниците кај возрасни е една од наједноставните операции во отоларингологијата, која трае не повеќе од 30 минути. Меѓутоа, ако не се следи антибактериска постоперативна терапија, постои ризик од воспаление на септичкото ткиво. Ако не го прекинете воспалението во време, тоа може да доведе до развој на сутротропски фарингитис, хиперплазија на лимфоидни ткива, парестезија, итн.
Карактеристики на крајниците кај деца
Лимфоидните форми на фаринксот достигнуваат максимална големина од 5-7 години. Во детството, крајниците имаат свои карактеристики - и покрај фактот што тие сè уште растат формации, лакуните имаат тесна форма, што придонесува за стагнација на содржината во нив.
Но, нормалниот раст на крајниците исто така е нарушен од патолошкиот раст поради природна (болест) и вештачка (вакцинација) бактериска и вирусна инфекција.
Така, несовршеноста на имунолошкиот систем, од кој делуваат крајниците, инфективниот напад, наследената предиспозиција и патолошкиот раст на крајниците, доведуваат до развој на хроничен тонзилит.
Кој е ризикот од хроничен тонзилит?
Хроничната инфекција, која е постојано во крајниците, е извор на токсини кои го отрујат телото, дури и повеќе го намалуваат имунолошкиот систем. Токсичните производи се пренесуваат преку крвотокот до внатрешните органи и влијаат врз нив (бактериски оштетувања на срцевите залистоци, ткиво во бубрезите, зглобовите), но најмногу се "приближува" до основните структури, а лицето / детето постојано го следат отитис, ринитис и конјунктивитис.
Хипертрофираното изменето лимфоидно ткиво го нарушува дишењето, нормалниот сон, па дури и говорот. Затоа, проблемот со тонзилектомија често се случува само во детството, што понекогаш има витални индикации.
Индикации за отстранување на крајниците
Постојат т.н. безусловни индикации за хируршка интервенција кај возрасни и деца, во кои е од витално значење тонзилектомија:
- Тромбоза на југуларната вена или сепса, која го комплицира болката во грлото,
- Компликации на бубрезите, срцето, зглобовите и нервниот систем на позадината на бета-хемолитичен стрептокок А инфекција кај пациент или во неговото потесно семејство (многу висок ризик),
- Продолжување на тешки болки во грлото (висока температура, голема болка, масивна супурација),
- Тешки болки во грлото + се алергични на главните групи на антибиотици кои се користат за лекување,
- Образование перитонисиларниот апсцес на позадината на ангина,
- Акутна ревматска срцева болест,
- Хиперплазија на лимфоидното ткиво кое го спречува дишењето или голтањето,
- Отсуство на ремисија на хронична болест во однос на позадината на антибактериски, физиотерапевтски, санаториум-одморалиште третман за 1 година.
Исто така, тонзилектомијата се смета за оправдана во следниве случаи:
- повеќе од 7 случаи на тонзилитис во текот на годината,
- повеќе од 5 случаи на тонзилитис годишно 2 години по ред,
- повеќе од 3 случаи на ангина годишно 3 последователни години.
Плус придружувајќи го секој случај на ангина со следниве симптоми:
- T повеќе од 38,8 C,
- гноен плакета на жлездите,
- значително зголемување на грлото на матката l / a,
- семенски хемолитички стрептококи група А.
- PFAPA синдром - чести повторувања на тонзилитис после 3-6 недели,
- автоимуни невропсихијатриски нарушувања кај деца со стрептококна инфекција.
Во други случаи, се препорачува да се направи став за чекање и гледање со постојан надзор од страна на лекар.
Методи за отстранување на чад
Сите методи за отстранување на крајниците се вршат во болницата и се однесуваат на хируршки интервенции, бараат обука и испитување. Методот на анестезија во секој случај е избран поединечно - можно е да се користи локална и општа анестезија.
Има "ладна" и "жешка" тонзилектомија, но оваа класификација не е сосема точна, бидејќи голем број на современи методи се базираат на ефектите од студот.
Дестинација за отстранување на жлезди
Отстранувањето на жлезда може да се врши само кога лекот не помага.
Во човечкото тело сè е наредено исклучително рационално, како, всушност, во секаква природа. Нема "екстра" непотребни органи, па добар лекар ќе стори сé за да ги спаси крајниците. Факт е дека тие се многу важен заштитен орган, еден вид чувар кој го штити респираторниот тракт од директно продирање на опасни патогени бактерии и други штетни микроорганизми. Но, бидејќи структурата на крајниците е многу лабава, а "живеалиштето" е постојано влажно и топло, тие самите можат да станат извор на голема неволја за компликациите на здравјето и здравјето на пациентот.
Воспалението на фарингеалните крајници - болки во грлото, или тонзилитис, предизвикува многу проблеми за пациентите. Болеста е придружена со нагло зголемување на температурата, болка во сите зглобови, тешка непријатност, воспалено грло, кои се полоши при голтање.
Во прилог на основната болест, занемарена или често повторувачка ангина се заканува со појава на различни компликации, од кои некои може да бидат многу опасни за здравјето.
И покрај заштитната функција на крајниците, во некои случаи само отстранувањето на жлездите кај возрасните може да го заштити пациентот од компликации. Во повеќето случаи, лекарот препорачува да ги отстраните во следниве ситуации:
- Болестите го прогонуваат пациентот повеќе од четири пати годишно.
- Пациентот е исклучително тешко да се издржи болки во грлото и се опоравува подолго време по болест.
- Тонизитисот во акутна форма не реагирал на медицинскиот третман и се претворил во хронична форма, што во голема мера иритира личност и го намалува неговиот квалитет на живот.
- Болното грло е придружено со опасни компликации.
- Појавата на тонзилитис предизвикува развој на гнојни апсцеси во фаринксот и околните ткива.
- Воспалението на крајниците е толку големо што може буквално да ги блокира дишните патишта.
- По воспаление на крајниците, имунитетот на пациентот значително се намалува и не се опоравува за многу долго време. За сето ова време, пациентот останува на висок ризик да развие многу опасни болести.
Отстранувањето на крајниците кај возрасен е екстремна мерка, за која се прибегнува само ако е невозможно да се ослободи од болеста со какви било други средства.Многу лекари веруваат дека таквата операција прави повеќе штета отколку добро, бидејќи ги намалува заштитните можности на телото.
Методи за отстранување на крајниците кај возрасни
Отстранувањето на ласерната жлезда е најмодерен и најефикасен метод.
Неодамна, отстранувањето на крајниците кај возрасните било извршено единствено на начин - со хируршка интервенција. Денес, постојат повеќе такви методи.
Можете целосно и делумно да ги отстраните крајниците. Во вториот случај, за ова се користи техниката на крио-замрзнување. Тоа може да се направи со ласерски или течен азот. Предноста на оваа постапка е безболноста на интервенцијата и "бескрвното" на процесот, што значително го забрзува процесот на рехабилитација. "Мртвите" ткива едноставно колапсуваат и постепено се растураат, под нив останува жива, функционална амигдала.
Многу лекари сметаат дека таков метод е оптимален, бидејќи крајниците не се целосно "збришани", а телото ја задржува својата функционалност, дури и ако само делумно. Но, оваа предност веќе е утврдена однапред, а недостатокот е тоа што останатиот дел од жлездата е способен за воспалување под исклучително неповолни услови, што ќе го врати пациентот на почетокот на епскиот тонзилитис, продолжувајќи да го оштетува неговото здравје.
Можете да дознаете повеќе за тоа дали крајниците можат да се отстранат од видеото:
Главните методи на експозиција вклучуваат следново:
- Целосно отстранување на крајниците. Операцијата се изведува под општа анестезија, која може негативно да влијае на здравјето и не се применува кај сите категории на пациенти. За операцијата се користат специјални алатки - хируршки ножици и јамка на инертен метал, со што крајниците се "ексфолирани" од околните ткива. Операцијата може да предизвика крварење, главно мали и кратки, како и болка по пролонгирањето на анестезијата.
- Електрокоагулација. Електричниот шок го елиминира крварењето и дава минимална болка, но самата интервенција може да предизвика оштетување на околните ткива и органи поради негативните ефекти на струјата.
- Ласерска хирургија. Ова е најбрз, безболен и бескровен метод, толку висок квалитет и брз што се изведува во амбулантска клиника.
Третман по отстранување
По оперативниот третман треба да се препише доктор во зависност од последиците од отстранувањето на жлездата
Веднаш по отстранувањето на крајниците кај возрасните, пациентот се поставува на десната страна (за да се намали притисокот врз срцевата област), а лекот се става на грлото. Ова е потребно за да се стесни крвните садови за да се минимизира ризикот од евентуално постоперативно крварење.
Бидејќи зона на крајбрежје е многу лабава и склона кон воспаление, за да се избегне инфекција, лекарот пропишува антибиотска терапија. Изборот на лекот, дозата и времетраењето на третманот се избираат поединечно според состојбата на здравјето и карактеристиките на секој поединечен пациент.
Процесот на наплата во просек трае околу 14 дена.
Веднаш по операцијата и целиот прв ден пациентот не е нахранет, дозволено е да пие чиста вода. Во наредните денови, храната е посветена на многу внимание. Во менито не треба да има производи со јадење и иритирачки ефекти, сета храна е дозволена само во излитена или течна форма, бидете сигурни дека ќе бидете ладни - садовите ќе се прошират од жешко и може да почнат да крварат.
Ако по операцијата пациентот има едем на грлото, што е доволно често како одговор на организмот на интервенцијата, а потоа за да се олесни дишењето, може да испуштите вазоконстриктивни капки и солена вода во носот. Бидејќи ваквите средства негативно влијаат на телото, времето на нивно користење не треба да надминува 7 дена (или да продолжат додека лекарот препорачува).
Отстранување на жлезда: предности и недостатоци на методот
Меѓу неоспорните предности на отстранувањето на жлездите се и отстранувањето на телото од постојаната закана и изворот на инфекција. Присуството на тонзилитис, што не е подложно на медицински конзервативен третман, носи безусловна штета на личноста и многу непотребно страдање.
Недостатоците на методот вклучуваат уништување на заштитната бариера која го спречува пенетрацијата на микроорганизмите во грлото, бронхите и белите дробови. Сепак, во голем број случаи е отстранување на жлездите што помага да се добие сериозно олеснување на состојбата на пациентот и да се справат со последиците од повеќегодишната болест.
Од сите современи методи за отстранување на крајниците, ласерската интервенција може да се смета за најкомплетна, најбрза, најбезбедна и релативно безопасна.
Во секој случај, изборот на начинот на работа и последователниот третман е исклучиво медицинска прерогатива.
Не можете лесно да го лекувате отстранувањето на крајниците, но не треба да се двоумите со операцијата, ако докторот силно препорачува да изврши витални знаци. Операцијата на жлезда може брзо да заштеди пациент од постоечка болест на тонзилитис, но не гарантира дека телото ќе биде заштитено од други проблеми. По тонзилектомија, пациентот треба да биде исклучително внимателен со неговото тело, да биде кален, да јаде право, да води здрав начин на живот и да се обиде да го зајакне имунолошкиот систем на секој начин.
Подготовка на тендил
Оваа операција (тонзилектомија) е едноставна, често спроведувана од специјалисти, но сепак бара подготовка на пациентот:
- лекарот ги испитува крајниците, вратот, грлото,
- се прават тестови (крв - нужно, урина - ако е потребно),
- лекарот ја проучува историјата на болеста, ги анализира медицинските препарати.
Вечерата е дозволена во пресрет на операцијата, но ништо не може да се јаде и да се пие ноќе. Tonsillectomy главно се изведува под општа анестезија, но во некои случаи под локална анестезија. За целосна релаксација, на пациентот му се дава седатив. Времетраењето на операцијата е кратко - од 20 минути до еден час.
Болката за време на операцијата е спречена со анестезија. Во постоперативниот период, болката за голтање е тешка, што често му дава на грлото во ушите. Во такви случаи, користете лекови против болки. Како по правило, следниот ден по операцијата, пациентот се испушта од болницата. Индивидуалните пациенти треба да останат подолго во болницата.
Методи за брзо отстранување на крајниците
Арсеналот на модерната медицина содржи неколку техники за отстранување на жлездите, кои се разликуваат во обемот на изгубената крв, времетраењето на болката по операцијата, како и периодот на опоравување.
Tonsillectomy се изведува на еден од следниве начини:
- Класичен. Под локална или општа анестезија, со користење на скалпел, ножици и јамки исечете или измешајте ја амигдалата.
- Отстранувањето на жлездите со microdebrider, исто така, целосно ги отстранува погодените крајници, сепак, анестезијата ќе биде потребна повеќе, бидејќи процесот е подолг. Плус, оваа техника: болката за време на операцијата е многу помалку.
- Ласерско отстранување - кратка процедура со која ласерот го отстранува погоденото ткиво, ги затвора крвните садови, со што се спречува губењето на крвта, испарува дел од ткивото, помагајќи да се намалат крајниците. Се изведува под локална анестезија. Минуси: можно е изгорење на мукозни - подолго време на заздравување, овој метод не може да го користат деца под 10 години.
- Електрокоагулација носи мала загуба на крв. Сепак, компликациите може да се развијат како резултат на изложеност на тековното ткиво.
- Ултразвучно скалпел - мала загуба на крв, минимална штета.
- RF ласер е најчестиот метод за намалување на тонот на волуменот.Позитивни: локална анестезија е потребна, во постоперативниот период - брзо закрепнување, минимална болка, компликации се мали.
- Јаглероден ласер Позитивни: умерена болка, мало крварење.
Проценка на обемот на операцијата и состојбата на пациентот, лекарот избира најдобар начин да се спроведе.
Компликации на тоницилектомија
И покрај фактот дека операцијата е класифицирана како едноставна и речиси секогаш се одвива без компликации, веројатноста за нивно појавување не е исклучена.
За време на операцијата:
- ларингеален оток со ризик од гушење,
- алергиска реакција на анестезија,
- тешко крварење
- аспирација на гастричен сок со ризик од пневмонија,
- оштетување на забите
- југуларна вена тромбоза,
- мандибуларна фрактура,
- изгореници на образите, усните, очите,
- повреди на меко ткиво на усната шуплина,
- срцев удар.
По операцијата:
- сепса (со низок имунитет),
- далечно крварење,
- нарушување на вкусот
- болка во вратот.
Грижа после операцијата
По операцијата со цел да се спречат можните компликации, пациентот е накратко забележан во болницата. Меѓутоа, за да го забрзате процесот на опоравување, дома треба да ги следите сите препораки на лекарот, да земате лекови како што е пропишано:
- не зборувајте долго време, избегнувајте кашлање,
- пијат повеќе течност
- земи само лесно сварлива, нераздраста, несоодветна храна,
- јадете мека храна за првите неколку дена,
- избегнувајте производи за гребење
- редовно вршат третмани со вода.
Видови тонзилектомија
Како да се намали крајниците - како е отстранувањето на крајниците кај возрасните? Модерната хирургија има значителен спектар на тонзилектомиски методи, кои имаат фундаментални разлики меѓу нив. Изборот на соодветен метод за отстранување на лимфоидните формации го одредува специјалист и во голема мера зависи од огромноста на инфламаторните фокуси, присуството на компликации, возраста и историјата на пациентот.
Најчестите начини за отстранување на крајниците се:
- екстракапсуларна тонзилектомија - механичка ексцизија на жлездите со помош на скалпел и метална јамка, што се користи за отворање на гнојни апсцеси и инфилтрати,
- cryodestruction - горење на жлездите со течен азот, предизвикувајќи некротизација на лимфоидните ткива погодени од воспаление,
- електрокоагулација - ексцизија на крајниците од високофреквентни електрични струи, анемична операција често доведува до формирање на термички изгореници и, соодветно, ткивна некроза,
- ултразвучна ектомија - поделба на лимфоидните ткива од мукозната мембрана на орофаринксот преку високофреквентни звучни бранови,
- радиофреквентна аблација - делумно отстранување на жлездите со радио бранови "нож" со минимални постоперативни ефекти, кои обично се користат за намалување на големината на хипертрофираните крајници,
- термичко заварување - ексцизија на воспалителни области на жлездите со инфрацрвен ласер под локална анестезија,
- испарување - уништување на меките ткива од јаглероден ласер со минимално загревање на соседните ткива,
- отстранување на микробрановодите - мек ткивна ектомија со ротирачки сечило (microdobrider),
- биполарна кобалација е отстранување на крајниците на палатинот со радиофреквентна енергија претворена во јонска дисоцијација.
Механичка ексцизија на палатински крајници се користи, по правило, во присуство на дифузно воспаление во слузницата на орофаринксот и појава на лактарен апсцес. Операцијата се изведува под општа анестезија и се карактеризира со отстранување на не само поврзаните органи, туку и речиси алмуралните влакна. По постапката, пациентите често се жалат на тешко болно грло, отекување на ткивото и долг период на рехабилитација.
Во отсуство на сериозни компликации или делумна лезија на жлездите, се врши тонзилотомија, т.е. делумно отстранување на крајниците.
Хируршкото лекување се изведува со употреба на испарување, радиофреквентна аблација, криодеструкција или термичко заварување. Пред процедурата, отстранетото ткиво се третира со локален анестетик, со што се спречува појава на болка и тежок оток во оперативната амигдала.
Подготвува за операција
Подготовката за хируршка интервенција се јавува на амбулантско време околу 2-3 недели пред да се донесе одлука за мирување на тонзилктомија. Како се отстранети крајниците? Методот на ексцизија на жлездите се определува само по проучувањето на резултатите од анализата и податоците од историјата на пациентот. Не сите пациенти подеднакво ја толерираат општата анестезија, што треба да се разгледа.
За да се спречат компликации, пациентот мора да ги помине следниве тестови пред операцијата:
- коагулограм - Ви овозможува да ја одредите стапката на коагулација на крвта,
- комплетна крвна слика - ја покажува концентрацијата на неутрофилите и црвените крвни клетки во крвта, така што може да ја откриете распространетоста на инфективните процеси во телото,
- уринализа - дава идеја за физичко-хемиските карактеристики на урината, функционирањето на органите за детоксикација, концентрацијата на протеини и хемоглобинот.
По испитувањето на тестовите, специјалистот може да ја утврди веројатноста за одложено крварење, хематоми и други компликации. Доколку е потребно, коагулантите и хемостатиците се однапред пропишани за пациентот, што придонесува за тромбоза на големи и мали крвни садови во ткивата што се управува.
Тоа е важно! Предозирањето со коагуланти може да предизвика анафилактичен шок.
Карактеристики на тонзилктомија
Како се отстранети жлездите? Во зависност од методот на ексцизија на крајниците, операцијата се изведува под локална или општа анестезија.
Во отсуство на сериозни контраиндикации, анестезиолозите прават општа анестезија, што го спречува пациентот да развива стрес додека изведува хируршки процедури.
- Анестезиолог прави општа анестезија или го анестетизира грлото со локални препарати.
- користејќи скалпел, микроскоп, ласерски или ултразвучен апарат, хирургот ги акцизира крајниците,
- ако е потребно, оштетените садови се предизвикани од електрична струја (електрокоагулација) за да се спречи загубата на крв,
- оперативниот пациент е поставен на негова страна, ставајќи вреќа на мраз на вратот.
Во рок од 3-4 часа по операцијата, слуз и крв плукаат за да се спречат аспирациите и пулмоналните компликации.
Неуспехот да се следат правилата на програмата за рехабилитација може да доведат до развој на тешки компликации, особено на септичко воспаление на ткивата што се управува. За да се спречи развојот на инфекцијата, пациентот треба да зема антибиотици со широк спектар за 1-2 недели.
Зошто крајниците се важни
Секој треба да знае за ова! НЕКРЕДИБИЛ, НО ТОА! Научниците воспоставија застрашувачки однос. Излезе дека причината за 50% од сите болести на ARVI, придружени со треска, како и симптоми на треска и треска, се BACTERIA и PARASITES, како што се Lyamblia, Ascaris и Toksokara. Колку се опасни овие паразити? Тие можат да лишат од здравје, па дури и ЖИВОТ, бидејќи тие директно влијаат на имунолошкиот систем, предизвикувајќи непоправлива штета. Во 95% од случаите, имунолошкиот систем е немоќен против бактериите, и болестите нема да поминат долго.
Да се заборави еднаш засекогаш за паразити, одржувајќи го своето здравје, велат експертите и научниците ... ..
Тонилите се сврзно лимфоидно ткиво. Ова ткиво е целосно составено од клетки и лимфоцити, кои се важен дел од имунолошкиот систем на телото. Во човечкото тело се:
Палатинските крајници се вклучени во формирањето на крв. Во акумулацијата на лимфоидното ткиво се формираат леукоцити - бели крвни клетки, кои се основа на имунитетот.
Важна компонента на имунолошкиот систем се крајниците, ако тие долго време се воспалени, тогаш лицето има треска и болки во грлото.
Лекарите тврдат дека крајниците или аденоидите се исклучително важни за едно лице. Дури и пропаднатиот и слаб крај на телото произведува голема количина на имуноглобулини.
Тонгилите имаат порозна структура, па затоа сите патогени бактерии, кога се обидуваат да влезат во телото, влегуваат во густиот прстен на имуните клетки и се уништуваат. Аденоидите се сметаат за сериозна пречка за инфекција.
Телото не се справува со болеста долго време, поради што температурата значително се зголемува, воспалено грло, тешко е да се проголта.
Зошто и кога ви е потребен хируршки третман
Претходно, операцијата за отстранување на аденоидите се сметаше за вообичаена и многу честа. Во САД, беше одлучено да не се отстранат крајниците (аденоиди) кај деца под 6 годишна возраст.
Во наше време, елиминацијата на аденоиди се решава многу поретко, бидејќи оваа операција предизвикува многу негативни последици за телото. Како да ги отстраните крајниците, можете да видите на видеото.
Лекарите во моментов се советуваат да ги отстранат крајниците ако:
- Едно лице е дијагностицирано со комплексна форма на тонзилитис (воспаление на крајниците). Болеста се јавува повеќе од 4 пати годишно, се карактеризира со висока температура и општа слабост,
- Поради упорни болки во грлото, присутен е хроничен тонзилитис, односно неповратно нарушување на крајниците, така што тие постојано се воспалени,
- Наспроти позадината на болки во грлото се развиваат гнојни апсцеси. Улкусите влијаат на регионот на гркланот, болки во грлото, постои температура, и јасно е зошто може да биде потребна операција на тонзилектомија.
- Постои несвесно затворање на респираторниот тракт од страна на крајниците: грчењето во сон, поради што има кратки застои во дишењето,
- Регистриран значително слабеење на имунолошкиот систем.
Кога се јавува хроничен тонзилит, неопходна е операција за отстранување на крајниците бидејќи има изразен патолошки процес (во видео).
Во процесот на оваа болест, природните заштитни функции на крајниците се губат, па самите жлезди почнуваат да дејствуваат како фокуси на воспалителните процеси.
Кај возрасните, активниот хроничен тонзилитис се изразува не само во фактот што болките во грлото - болести на зглобовите и срцето започнуваат, нарушувањето на заштитниот систем на телото. Покрај тоа, предизвикува сериозни манифестации на ревматизам и дефект на бубрезите.
Тонзилитисот во раните фази кај возрасните се третира со конвенционални конзервативни методи: миење на крајниците, подмачкување, физиотерапија.
Кога третманот на хроничен тонзилит поминува без резултат, воспалителниот процес активно се развива, постои температура, болки во грлото и крајниците повеќе немаат здрави лимфоидни ткива.
Во овој случај, операцијата е прикажана. Интервенции за делумна или целосна елиминација на аденоидите на палатин се нарекуваат тонзилектомија.
Како да се отстранат крајниците
Модерната медицина овозможува сечење на крајниците со најнежни методи со користење на современа опрема.
Делумно отстранување на аденоидите е тоа што воспалените фокуси се под влијание на ултра-ниски (замрзнување со течен азот) или ултра-висока (согорување со јаглероден или инфрацрвен ласер). Кога починат крајниот крај или нејзиниот дел, тогаш се случува операција за отстранување.
Таквата операција е целосно безболна. Жените можат да бидат делумно отстранети, па затоа, во периодот по интервенцијата, лицето има болно грло веќе некое време и има мала температура.
Кај возрасните, целосно отстранување на жлездите е механичка елиминација на жлездите со жичани петелки и ножици. Операцијата се изведува под општа анестезија, која се карактеризира со големо крварење.
За време на електрокоагулацијата, уништените или заболените крајници се погодени од висока фреквентна електрична струја.Оваа операција е без крв и безболна.
Користењето на електрична струја не е секогаш безбедно за здрави ткива кои се наоѓаат во близина на оштетените крајници. Понекогаш операцијата може да предизвика некои компликации.
Ултразвукова ексцизија е сечење на ткивото за да се отстранат жлездите користејќи високофреквентни вибрации на звукот. Операцијата е добра, бидејќи нема оштетување на крвните садови и соседните ткива.
Веднаш по интервенцијата, лицето е поставено на десната страна, а меурот со мраз се става на вратот. Студот помага да се стесни крвните садови и да се спречи крварење. Температурата во овој случај не треба да се појави.
Во следните неколку дена, пациентот зема антибиотици за да ги спречи последиците од можната инфекција.
На првиот ден по операцијата, можете да пиете неколку голтки вода, а во следните неколку дена, пациентот јаде течност и нанесуваат храна во ладна состојба. По неколку дена, заздравувањето на раните започнува по процедурата, грлото може да боли, а температурата се зголемува.
Операцијата не се спроведува, ако постои:
- Крвни нарушувања (на пример, проблеми со коагулација),
- Срцеви заболувања: тахикардија и ангина,
- Дијабетес мелитус
- Бубрежна болест,
- Тешка хипертензија
- Активна туберкулоза,
- Акутни инфективни болести
- Бременост по шест месеци.
Гинеколози и кардиолози препорачуваат да не се отстрануваат крајниците. Последиците од операцијата - силно слабеење на телото.
Ефектите од операцијата
По тонзилектомија или друга бенигна хирургија, може да има алармантни последици.
- Телото сега е помалку заштитено од патогени микроорганизми, имунитетот е во голема мера ослабен,
- Ларингеалното ткиво и фаринксот се во тежок стрес, се манифестира во фактот дека постојано болно грло,
- Постои можност за опасно крварење,
- Инфекцијата може да се прошири на лимфните јазли на вратот - лимфаденитис. Една недела по операцијата, оваа состојба се намалува.
Избришете или не избришете
Еден искусен и сигурен лекар треба да одговори на ова прашање. Одлуката за операцијата може да се направи само понекогаш, кога другите видови на терапија не доведоа до резултати, поради што грлото се уште е болно и има температура. Во овој случај, опасноста и штетата на хроничниот тонзилитис е поголема од потенцијалните последици од операцијата.
Отстранувањето на аденоидите е последно средство. Ако лицето со хроничен тонзилит има проблеми со функционирањето на внатрешните органи, тогаш, се разбира, е потребна операција за отстранување на крајниците. Tonsillectomy се изведува само кога крајниците работат против сопственото тело.
Потсетиме сега фармакологија има силни антибиотици. На располагање на пациентот исто така се користат средства како што се:
Но, пред да се согласите за операција, важно е да се обидете да ги излекувате аденоидите најдобро што можеш. Во секој случај, треба да го зацврстите вашето тело и да земате витамински комплекси, особено во мессезоната.
Секоја операција е голема промена во телото, па затоа е најдобро да се избегне. Отстранувањето на крајниците кај возрасните е полошо отколку кај децата. Телото на возрасните ретко е сосема здраво.
Како заклучок, во овој напис го препорачуваме видеото во кое се разговара за можноста за отстранување на крајниците.
Оние кои имале болки во грлото барем еднаш во својот живот, совршено разбираат колку е тешка и исцрпувачка оваа болест. Хроничниот тонзилитис е постојан извор на инфекција во телото, што во голема мера го слабее имунолошкиот систем и го прави лицето подложно на разни болести. Болести на кардиоваскуларниот систем, заболувања на бубрезите и уринарниот тракт, хронични инфекции на грлото, носот и ушите, постојани настинки и течење на носот, ревматизам и многу други сериозни проблеми може да бидат последиците од ангина.
Tonsillitis чума не само мали деца, возрасните исто така се подложни на болеста во хронична форма. Понекогаш единствениот излез од оваа ситуација е тонзилектомија, или хируршка отстранување на крајниците.
Сподели со вашите пријатели! Благослови те!
Tonsillectomy е хируршки метод за лекување на хроничен тонзилитис, кој се состои во целосно или делумно отстранување на крајниците. Таа има многу децении историја, за која беше постојано модифицирана и успеа да се здобијат со митови не полошо од антички грчки Херкулес или Одисеја. Во оваа статија ќе ги отфрлам некои од митовите кои за многу години толку силно влегоа во главите на повеќето луѓе. Исто така, ќе откриете индикации и контраиндикации за тоницилектомија и можни последици по операцијата.
Мит 1: хирургија - задолжителен исход на хроничен тонзилит
Всушност, отстранувањето на крајниците (крајниците е популарно име на крајниците) кај возрасните е принуден чекор, кој лекарот го зема само ако сите тестирани и конзервативни методи се немоќни пред инфекцијата, која се заканува не само да седи засекогаш во јазовите и да се обидува да пробие кон срцето, зглобовите, бубрезите.
Причини за операцијата:
- чест гноен тунгилитис (повеќе од четири во дванаесет месеци),
- неуспех на конзервативен третман: повторувачки курсеви на антибиотици, лаважа на тоницили и физиотерапија не постигнуваат постојана ремисија на болеста,
- стрептококите предизвикаа акутна ревматска треска или хронична ревматска болест (постојат валвуларни лезии или миокардитис, или срцева слабост),
- постои реактивен артритис,
- заболени бубрези (пиелонефритис, пост-стрептококен гломерулонефритис или хронична бубрежна инсуфициенција),
- лимфоидното ткиво расте толку многу што го спречува нормалното дишење на носот или голтање,
- тонзилитот е комплициран од перитониларни абсцеси.
Мит 2: Општа анестезија е неопходна.
Се разбира, во класичната верзија, кога крајниците се отстранети со скалпел, ножици и јамка, времетраењето на работата и болката бараат општа анестезија. Сепак, денес постојат алтернативни начини за отстранување на крајниците. На пример, ласерската или радиофреквентната верзија на операцијата трае околу дваесет минути, а локалната анестезија е доволна за тоа.
Мит 3: крвта извира фонтана
Реалноста е дека тешкото крварење е резултат на оштетување на голем брод. Мали садови, кога се оштетени, не само колапс, но исто така брзо тромбоза. За да бидете сигурни во конзистентноста на системот за коагулација на крв, се прави анализа. Ако стапките на коагулација не се нормални, операцијата ќе се одложи. Поголемите садови се подложени на електрокоагулација или самите се синтетизираат под дејство на ласер. Тоа е, постојат генерално бескрвни опции за тонзилектомија: ласерско отстранување, cryodestruction, ултразвучен третман.
Мит 4: дишните патишта остануваат незаштитени
Всушност, покрај радикалната тонзилектомија, кога тунгилното ткиво целосно се отстранува, сè уште постои аблација, односно делумно отстранување на лимфоидното ткиво кое ги формира жлездите. Во овој случај, само горниот слој е отсечен или заразените области се селективно ресектирани. Оваа опција е можна кога се користи ласерски, криодеструктивни, ултразвучни и течни плазма ефекти. Тоа е, ако штетата на крајниците не е целосна, постојат начини да се зачува лимфоидното ткиво на фаринксот, со што се обезбедува локална имунолошка заштита на клеточно и хуморално ниво.
Така, за секој клинички случај во сериозна клиника со современи хардвер, лекарот ќе може да избере најсоодветна опција за овој пациент да ги отстрани крајниците.
Методи на работа
Во прилог на класичната, се користат многу современи методи на хирургија. Така, отстранувањето на крајниците може да се врши со користење на ласер, ултразвук, течен азот и плазма.
- Класичен - операција под општа анестезија со скалпел, ножици или јамка, кога целата амигдала целосно е исечена или искинато. Крварењето се прекинува со електрокоагулација.Методот е радикален, што ви овозможува да се ослободите од изворот на инфекција засекогаш. Лечењето идеално се одвива со синдромот на умерена болка и не се повторува хроничен тонзилит. Сепак, целосното отстранување на лимфоидните формации го намалува локалниот клеточен и хуморален имунитет, го отвора патот за ларингитис, фарингит, бронхитис. Исто така, постојат ризици за развој на алергиски патологии на респираторниот тракт.
- Понапреден класичен начин - Ектомија на microdebreader ротирачки со 6000 вртежи во минута. Варијацијата ги има сите предности и недостатоци на едноставен оперативен приод. Нешто помалку болка за време на операцијата, но операцијата е подолга, односно е потребна анестезија со големи дози на лекови.
- Ласерска тонзилектомија. Кратка постапка, која трае не повеќе од половина час под локална анестезија. Ласерот и ги отстранува ткивото, и синтерување на крвните садови, спречувајќи изобилство на загуба на крв. Постојат ризици од изгореници на слузницата, така што периодот на лекување е малку одложен. Варијации на методот вклучуваат работа со различни видови на ласери: инфрацрвена, фибер-оптичка (кога треба да се отстрани поголемиот дел од амигдалата), холмиум (кога капсулата е зачувана и длабоки фоки се елиминираат), јаглерод (износот на лимфоидното ткиво е значително намален). Ласерска хирургија зачувување на органите е аблација (делумно отстранување на крајниците), во која се елиминираат само горните делови или погодените области.
- Електрокоагулација. Не секогаш дозволуваат жлездите да бидат пригушени на доволна длабочина за целосно решавање на проблемот во една сесија. Тој е полн со изгореници со погрешно избрана моќ и, следствено, со подолго време на исцелување. Ги комбинира отстранувањето на лимфоидните ткива и каутеризацијата на садовите со еден уред.
- Течна плазма метод (кобалатор). Се изведува под општа интубациона анестезија. Квалитетот на процедурата зависи од искуството на хирургот. Со доволно вештина, лекарот практично нема крварење, а крајниците се внимателно отстранети. Болката по операцијата е многу помала отколку со класичната верзија. Суштината на методот е формирање на плазма од страна на насочено магнетно поле. За да го направите ова, го избирате напонот што може да ја загрее ткаенината на 45-60 степени Целзиусови. Во исто време, протеините се распаѓаат во јаглерод диоксид, вода и нискомолекуларни азотни производи.
- Криодеструкција со течен азот вклучува замрзнување на лимфоидното ткиво со неговата смрт. Бидејќи рецепторите за болка во замрзнување, за време на манипулациите, ја чинат локалната анестезија. Сепак, постоперативниот период е болен. Резултатот е далеку од секогаш радикален, па понекогаш се повторуваат процедури. Бидејќи замрзнати ткива се отфрлаат за некое време, поцелосна антисептичка грижа за фарингеалната мукоза по операцијата е потребна.
- Ултразвучен скалпел. Фреквенции над 20.000 kHz, ткаенината се загрева до осум степени Целзиусови. Како резултат на тоа, ултразвучниот трансдуцерот работи како скалпел. Патот е ефективен. Со тоа, можно е да се спроведе радикална тонсиллектомија. Сепак, постои ризик од изгореници од мукозни.
Изборот на методот на отстранување останува за лекарот, бидејќи тој е одговорен за текот и исходот на третманот и може целосно да ја процени состојбата на пациентот и обемот на претстојната хируршка интервенција.
Зошто да ги отстраните крајниците
Тонели или жлезди? - Ова се тромби на лимфоидно ткиво во оралната мукоза. Формирањето на крајниците се јавува до 5-7 години, и затоа претходната интервенција во анатомијата на усната шуплина речиси и не се изведува. Тие имаат порозна структура, и затоа се достапни за влез на бактерии од надвор.
Според нивната функција, крајниците се одбрана од надворешни бактерии. Тоа е оној кој го зема првиот удар кога бактериите влегуваат во телото.. Исто така содржи фоликули кои произведуваат заштитни клетки. Излегува дека главните функции на ова тело:
- Заштитна.Тие се фаќаат патогени од воздух.
- Имуногенски Тука се созреваат Т и Б лимфоцитите.
Операцијата за нивно отстранување се нарекува тонзилектомија. Може да се изведува кај возрасни од следниве причини:
- Активни стрептококи фокусирани на жлездите кои не се чувствителни на употребените лекови. Пред-доставена анализа на сеење бактерии од местото на крајниците. Ако резултатот за стрептококиот се покажа позитивен, тогаш на лицето му се дава третман. Често во процесот треба да се користат различни групи на антибиотици. Ако нивниот прием не даде резултат, а лицето повторно има релапс, тогаш докторот може да го постави прашањето за тонзилектомија. Патем, кај децата, последица на постојан извор на стрептококната инфекција може да биде автоимуни и невропсихијатриски нарушувања, и ова е јасен показател за отстранување на крајниците.
- Апсцесните жлезди. Доколку овој процес влијае врз амигдалата, тогаш во оваа област на усната шуплина нема точка. Мртвото ткиво мора да се отстрани.
- Значително зголемување на тонзилите во волумен. Кај некои возрасни, дури и по отстранувањето на воспалителниот процес, крајниците сè уште остануваат отечени. Можеме да кажеме дека сега тоа е нивната вообичаена состојба. Но, големите жлезди можат да бидат извор на смртни случаи во сон, и такви случаи се запишуваат. Паѓајќи во гркланот, жлездите предизвикуваат прекин на дишењето.
По оперативен период
Ние мора да се запамети дека ова е операција, и не завршува во канцеларијата на хирургот. За да се добие ефектот потребно е да се набљудуваат голем број на настани. Чувствата во постоперативниот период може да бидат многу непријатни. Како по правило, тие траат околу 5 дена. Значи, може да започнат проблеми со назално дишење, што е сосема нормално, бидејќи ткивата во областа на отстранетите крајници малку отечена. За да се олесни дишењето, можете да употребите назални капки, на пример, врз основа на ксилометазолин.
Антибиотиците се исто така препишани на пациентот со цел да се спречат можните компликации и воспаленија кои можат да се појават за време на повредата. Дозволено е прифаќање на аналгетици.
Неопходно е да се ограничи гласовната активност, идеално - да не се зборува воопшто. Храната треба да биде течна и чиста. Не земајте жешки бањи кои можат да предизвикаат крварење. По околу 14-20 дена, на местото на раната се формира лузна. На негово место, наскоро ќе се формира здрава, обновена мукоза.
Ако пациентот забележи дека нешто постојано крвари од устата, итно е да се информира лекарот. Можеби имало некое незаражено парче. Вообичаено, во такви случаи, се врши друга операција за отстранување на овој дел од крајниците.
Што се случува ако ги отстраните крајниците
Оваа операција има добрите и лошите страни, и затоа е невозможно да се зборува за неговата недвосмислена корист.
Што го загрозува одбивањето на операцијата? Ако лекарот препорача отстранување на жлездите, а пациентот ја одбива постапката, ова може да доведе до следниве компликации:
- Жените не само што не можат да ја вршат својата функција на заштита, туку и стануваат место за бактерија. Сите патогени кои летаат во воздухот и влегуваат во устата на лицето можат да се населат на крајниците и да ја воспостават својата колонија. Заедно со крвотокот, тие влегуваат во други органи и системи и ја влошуваат нивната состојба. Излезе дека целото тело страда поради грлото, а пред се - срцето. Ова се случува затоа што бактеријата ја избира слузницата на грлото, но ова ткиво е многу слично на мукозната мембрана на срцевиот мускул.
- Непријатен мирис од устата. Ако некое лице редовно ги разгорело жлездите, тогаш тој нема да може да се ослободи од лош здив. За некои луѓе чија професионална активност вклучува постојан личен контакт со други луѓе, овој фактор е од огромно значење.
- Со текот на времето, рецидивите на ангина ќе бидат се почести, а самите егзацербации ќе се зголемат.Оваа состојба може да се појави ако, за време на периодот помеѓу рецидиви, едно лице не презема никакви мерки за зајакнување на имунитетот, особено - стврднување на грлото.
- Рчењето ноќе. Овој непријатен симптом не го спречува само спиењето на домаќинството. Тој зборува за недостаток на кислород, и како резултат - лишување од кислород, скршена состојба наутро и други непријатни симптоми. Сето ова можеше да се избегне ако некој го послуша советот на докторот и ги исече воспалените крајници.
Но, таа има очигледни предности. Така, отстранувањето на крајниците во хроничен тонзилит ќе му овозможи на лицето конечно да заборави на постојаните рецидиви и бесконечниот третман.
Митови за отстранување на крајниците
Постојат неколку од нив, а при речиси секоја посета, отоларингологот мора да ги разоткрие најчестите верувања на пациентите:
- "Ако некое лице има хроничен тонзилит, тогаш тој се покажува да ги отстрани крајниците". Ова е лажна изјава, а лекарите до последниот обид да ги остават сите делови на усната шуплина непроменети. Честа болка во грлото сама по себе не е причина за отстранување на жлездите. Опасно е сериозноста на нивната појава, дури и под услов егзацербацијата кај луѓето е релативно ретка. Дури и едно болно грло, кое се појавува со екстензивни симптоми и комплексна клиничка слика, предизвикува огромна штета на телото. Ако инфекцијата навистина го загрозува животот на некоја личност, тогаш е наведено само ексцизија на жлездите.
- "Исечувањето на крајниците е постапка која нема аналози и не може да се замени со ништо". Оваа изјава е исто така неточна. Денес, тие можат да се отстранат без директно сечење со скалпелски нож. На пример, современите радиофреквенциски и ласерски методи за отстранување на крајниците не се на никаков начин инфериорен во однос на вообичаената ексцизија, но пациентот се толерира многу подобро. Рехабилитација по таква интервенција, исто така, бара многу помалку време. Се разбира, оваа постапка не е толку честа, бидејќи не се достапни сите медицински центри.
- "Кога сече крајниците, се јавува тешка хеморагија". Ова може да биде вистина, но само во некои случаи. Ако индексите на коагулабилност на пациентот се на ниско ниво, тогаш во случај на повреди на крајниците, времето за тромбоза бара повеќе. Но, секој експерт прелиминарно ќе ги проверува овие показатели, за што ќе му направи комплетна крвна слика на пациентот. Во случај на незадоволителни перформанси, операцијата е одложена и пациентот дополнително се испитува. Во грлото има голем број на мали крвни садови, но сечењето не може да предизвика крварење.
- "По отстранувањето на крајниците, едно лице ја губи природна заштита од бактериите". Оваа изјава е само делумно точна. Не можете да ги наречете бранители на воспалени жлезди. Покрај тоа, денес постојат модерни видови на оваа операција, имено делумно отстранување на крајниците. Оваа постапка се нарекува аблација. Во овој случај специјалист ги отстранува само оние области кои се најинтензивно инфицирани со бактерии. Ова може да биде само еден раст или горниот слој на жлездите. Аблацијата се изведува само со методот на криодеструкција или со користење на течна плазма, ласерска или ултразвучна експозиција. Лимфоидното ткиво е зачувано, што значи дека едно лице не губи природна заштита.
Пред да одлучите за операција за отстранување на крајниците, треба да ги измерите предностите и недостатоците и да се консултирате со неколку специјалисти.. Ако постои можност, тогаш е подобро да се откаже од традиционалната ексцизија на овој лимфоиден орган и да се најде медицинска институција во која се практикуваат современите методи на отстранување на жлездата.
""
