Д-р Комаровски за пневмонија кај деца

Пневмонијата или пневмонијата денес се уште е една од опасни по живот болести, и покрај воведувањето на нови лекови во режимот на лекување. Оваа болест е опасна за нејзините компликации, кои се развиваат во случај на доцната дијагноза и третман. Најчесто, пневмонијата е утврдена кај деца - според статистичките податоци, пневмонијата претставува околу 75% од сите белодробни патологии во педијатријата.

Начини на инфекција и ризична група

Пневмонијата може да се развие кај дете од различни причини, од кои најчести се вирусите и бактериите:

• грам-позитивен,
• Грам-негативни,
• вируси на грип, аденовирус, параинфлуенца.

Покрај тоа, развојот на воспалителниот процес во белодробното ткиво може да придонесе за микоплазми, габи, повреди на градите, алергиски реакции и изгореници на респираторен тракт.

Ризична група

Пневмонијата ретко се развива како независна болест, најчесто тоа е компликација на нетретирани акутни респираторни вирусни инфекции или други инфекции од вирусна и бактериска природа. Во повеќето случаи, децата страдаат од пневмонија, бидејќи имунолошкиот систем не е целосно формиран и телото не може да издржи патогени. Предвидните фактори за развој на пневмонија се хронични состојби или негативни услови за живеење, имено:

• напреден бронхитис и бронхиолитис,
• опструкција на дишните патишта,
• алергиски реакции
• вдишување на хемиски испарувања, детергенти, прашок за перење, домашна прашина и мувла,
• пасивно пушење - кога родителите пушат во просторијата каде што живее детето, кој е принуден постојано да дише чад,
• ретки прошетки, топол прашлив затворен воздух, оштетување на ѕидовите на станот со мувла габи,
• авитаминизирање, општо намалување на телото во однос на позадината на честите настинки, продолжена употреба на антибиотици или неурамнотежена монотона исхрана,
• хронични заболувања на назофаринксот и ларинксот - ринитис, синузитис, синузитис, аденоидитис, тонзилитис, ларингитис.

Видови на пневмонија кај деца

Во зависност од тоа каде и од која причина детето се заразило, во педијатријата се разликуваат неколку видови пневмонија:

• стекнати во заедницата - предизвикувачкиот агенс на инфекцијата се пренесува најчесто со капки во воздухот. Инфекцијата може да се случи насекаде - кога комуницирате или контактирате со некој пациент или носител. Текот на пневмонија стекната во заедницата, по правило, не е многу комплицирана, прогнозите со навремено откривање и третман се добри.
• Болница - инфекција на детето се јавува во болничко опкружување за третман на било која болест на респираторниот тракт. Болничката пневмонија се карактеризира со тежок курс, покрај тоа, телото на детето е ослабено со земање на антибиотик или други лекови. Причините за болничка пневмонија во повеќето случаи се отпорни на антибиотици, па затоа е тешко да се лекува болеста и ризикот од компликации се зголемува.
• Аспирација - се јавува кога туѓите предмети (мали делови од играчки, честички од храна, мајчиното млеко или мешавина на повраќање) се вдишуваат во респираторниот тракт. Аспирационата пневмонија е најчесто погодена од новороденчиња или доенчиња од првата година од животот, кои се склони кон регургитација и се карактеризираат со незрелост на органите на респираторниот систем.

Во зависност од степенот на патолошкиот процес, пневмонијата кај децата може да биде:

• фокална - најчеста опција
• сегментален,
• интерстицијален.

Причини за пневмонија

Најчесто, пневмонијата кај деца се развива во позадина на компликации од грип или акутна респираторна инфекција.Многу вируси поминаа низ серија на мутации и станаа многу отпорни на медицински лекови, па затоа болеста е тешка и не ретко комплицирана од лезии на долниот респираторен тракт.

Еден од факторите за зголемување на случаите на пневмонија кај децата е општото лошо здравје на модерната генерација - сега болен, прерано, со хронични патологии на бебиња, многу повеќе се роди од апсолутно здрави. Особено тежок е текот на пневмонијата кај недоносени новороденчиња, кога болеста се развива на позадината на интраутерината инфекција со незрели или уште не формирани респираторни системи. Вродена пневмонија предизвикана од вируси на херпес симплекс, цитомегаловирус, микоплазми, габи, Klebsiella, се јавуваат кај дете 7-14 дена по раѓањето.

Најчесто, пневмонијата кај децата се јавува во студената сезона, кога започнува сезоната на настинки и инфекции и се зголемува оптоварувањето на имунолошкиот систем. Следните фактори придонесуваат за ова:

• хипотермија,
• хронични назофарингеални инфекции,
• дистрофија или рахитис
• авитаминоза,
• вкупно осиромашување на телото
• вродени болести на нервниот систем,
• аномалии и малформации.

Сите овие состојби го зголемуваат ризикот од развој на воспалителен процес во белите дробови и значително го влошуваат текот на пневмонијата.

Може ли ARVI да доведе до развој на пневмонија и кога се случува?

Со ладна или грип, патолошкиот процес е локализиран во назофаринксот или ларинксот. Ако патогенот е прекумерно активен, третманот се прави неправилно или ако детето не може да ја издржи инфекцијата, воспалението паѓа подолу, запленувајќи го долниот респираторен тракт, особено малите бронхии и белите дробови - во овој случај, детето развива бронхиолитис или пневмонија.

Честопати самите родители придонесуваат за развој на компликации кај детето, кои допираат до пневмонија. Ова обично се случува кога се самоуправа или ги игнорира препораките на лекарот што посетува, на пример:

• неконтролирано лекување со кашлица и погрешна комбинација на групи на лекови - при користење на антитусивни и експекторани лекови кај детето, спутумот активно се произведува и се задржува во респираторниот тракт поради инхибиција на центарот за кашлица. Застојот се јавува во бронхиите, патолошката слуз се спушта во бронхиолите и се развива пневмонија,
• употребата на антибиотици без лекарски рецепт - многу родители намерно почнуваат да го третираат своето дете со антибиотици со најмал знак на студ, што честопати не само што е неоправдано, туку и опасно. Вообичаената студ и грип се предизвикани од вирусна инфекција против која антибактериски лекови не се ефикасни. Покрај тоа, честата и неконтролираната употреба на антибиотици значително ја инхибира функцијата на имунолошкиот систем, со тоа што станува сè потешко и телото на детето да се бори против инфекцијата
• Предозирање на вазоконстрикторни капки во носот - никакви вазоконстрикторни капки за нос не можат да се користат подолго од 3 дена, ако по овој период не се почитува подобрување, тоа значи дека родителите мора повторно да го покажат детето до лекарскиот лекар за да најдат друг лек. Назалните капки со вазоконстрикторски ефект ја сушат носната слузница, предизвикуваат микроскопски пукнатини на ѕидовите кога се користат долго време и со тоа создаваат поволни услови за патогената флора и вируси да продрат длабоко во респираторниот тракт,
• несоодветниот режим на пиење и температурата на воздухот во просторијата - кога детето одбива да пие многу алкална течност и останува во топла, слабо вентилирана просторија, слузта во носот и дишните патишта се суши, кашлање до лошо - тоа доведува до стагнација и го зголемува ризикот од развој на пневмонија.Затоа сите лекари препорачуваат пациентите да го набљудуваат режимот за пиење, а не да го прегреат детето и често да ја пуштаат просторијата.

Знаци на пневмонија кај деца постари од 1 година

• почетокот на болеста може да биде и акутен и постепен - започнува со зголемување на температурата на телото до 38,0-39,0 степени, треска, треска,
• назален исцедок - прв транспарентен, изобилен, потоа заменет со жолто или зеленикаво (3-4 дена по почетокот на болеста),
• кашлица - на првиот ден, сува, пароксизмална со поделба на слаб спутум од 'рѓосана боја. Како што напредува патолошкиот процес, кашлицата станува влажна, во процесот се ослободува плунка од мукозен или мукопурулентен карактер,
• скратен здив - напредува постепено и се зголемува со кашлање, плаче бебе,
• промена на бојата на кожата - бебето е бледо, кожата има мермер или малку синкава нијанса, за време на плачење или кашлање назолабијалниот триаголник може да стане сино,
• нарушување на спиењето - детето може да одбие да спие, плаче и да се грижи, или, обратно, станува остро апатично, слабо, спие долго, тешко е да се разбуди.

Знаци на пневмонија кај новороденчиња и кај бебиња помали од една година

Манифестациите на пневмонија кај доенчиња не се разликуваат многу од симптомите на пневмонија кај постарите деца:

• детето е летаргично, спие многу,
• слабите цицање на градите или шишето со мешавината,
• честа регургитација
• дијареа,
• бледило на кожата, цијаноза на назолабилниот триаголник, отежнат од кашлање и плачење,
• растечки знаци на интоксикација,
• кашлица и отежнато дишење.

Тоа е важно! Во отсуство на навремена дијагноза и медицинска нега во однос на позадината на прогресивната пневмонија, детето развива респираторна, а потоа и срцева слабост, што доведува до пулмонален едем и смрт.

Може ли пневмонијата да има температура?

Пневмонијата обично не продолжува без зголемување на телесната температура. Како по правило, ова се јавува кај доенчиња и новороденчиња - за разлика од постарите деца, пневмонијата во нив е придружена со хипотермија, односно со мало намалување на температурата, додека децата растат со летаргија и слабост, тешко се будат, одбиваат да јадат и слабо реагираат на надразнувачи.

Здив на дете со пневмонија

За време на воспаление на белите дробови, дури и ако болеста продолжува без тешка интоксикација и висока температура, детето секогаш ќе има недостаток на здив и брзо дишење. Како што патолошкиот процес напредува во долниот респираторен тракт за време на вдишувањето, ќе бидат јасно видливи меѓуребрените простори и ретракцијата на југуларната јама - овие знаци укажуваат на развој на респираторна инсуфициенција.

Со поразот на голема површина на белите дробови или билатералната пневмонија за време на чинот на дишење, може да се одложи една половина од застојот на градниот кош, напади на краткотраен респираторен арест (апнеја), нарушување на длабочината и респираторниот ритам. Како што напредува воспалителниот процес, не само назолабијалниот триаголник станува цијанотичен, туку целото тело на детето.

Микоплазма и кламидијална пневмонија кај дете

Меѓу атипичните форми на педијатриска пневмонија се разликуваат микоплазмалната форма на болеста и кламидија. Ова воспаление на белите дробови е предизвикано од едноклеточни микроорганизми - кламидија и микоплазми, кои детето најчесто се инфицира во матката. До одредена точка, патогените микроорганизми може да не се манифестираат, но под влијание на фактори поволни за нивниот раст и репродукција влијаат на респираторниот тракт, предизвикувајќи воспалителен процес во нив.

Клиничките знаци на хламидијална и микоплазмална пневмонија се следниве симптоми:

• зголемување на телесната температура на 38,5-39,0 степени на позадината на релативното здравје - температурата трае 2-3 дена, по што се намалува до субфебрилни параметри или нормално,
• течење на носот, назална конгестија, испуштање на чиста слуз од носот,
• кивање, болки во грлото и кашлица - прво сува, постепено заменета со влажна, со поделба на мукузната слуз,
• за време на аускултацијата, се слушаат едножилни писма.

Подмолноста на микоплазмата и кламидијалната пневмонија кај детето е дека не постојат карактеристични симптоми, како што се недостаток на здив и цијаноза на назолабијалниот триаголник - ова во голема мера ја комплицира дијагнозата и го одложува точниот третман.

Третман на пневмонија кај деца

За поволен исход на болеста, важно е да се лекува комплексната пневмонија. Основата на терапијата е антибиотици со широк спектар, на кои грам-позитивните и грам-негативните бактерии се чувствителни. Ако патогенот не е инсталиран, неколку антибактериски лекови може да се препишат на детето одеднаш, следејќи ја ефективноста на терапијата за време на третманот. Подолу е лекување на пневмонија кај дете, кое најчесто се користи:

• антибиотици - обично пеницилин-тип со клавуланска киселина (Флемоксин опсерваторија, Амоксиклав, Амоксицилин), цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин, цефикс), макролиди (азитромицин, спиромицин, сумамед). Во зависност од тежината на болеста, лекот се администрира во форма на инјекции, таблети или суспензии за орална администрација. Времетраењето на терапијата со антибиотици не е помалку од 7 дена, а за сложени случаи тоа е до 14 дена.
• Препаратите за кашлица обично се пропишани бронходилаторите и експекторантните лекови во форма на сирупи, раствори за инхалација (Ласлован, Проспан, Флудитек, Гербион). Овие лекови го намалуваат спутумот и го зголемуваат евакуациониот капацитет на цилиите на цилијарниот епител за да го изнесат патолошкиот ексудат кон надвор со кашлање.
• Антипиретични лекови - кога температурата се зголемува над 38,0 степени и знаци на интоксикација на телото на детето се даваат лекови базирани на парацетамол (панадол, ефералган, цефекон Д ректални супозитории) или ибупрофен (Нурофен, Нис). Овие лекови може да се менуваат едни со други, но интервалот помеѓу дози треба да биде најмалку 4 часа. Ако детето страда од епилепсија или други болести на нервниот систем, температурата треба да се намали кога се крева на 37,5 степени, инаку се зголемува ризикот за развој на конвулзивен напад.
• Имуностимуланти - за одржување на имунитетот и за стимулирање на одбраната на телото, детето е пропишано лекови базирани на интерферон. Обично, ова се ректални супозитории - Лафербион, Виферон, Интерферон.
• Орална хидратација - или зголемен режим на пиење. За да се забрза елиминацијата на токсините од телото, подобро искашлување на спутумот и брзо закрепнување, му се даде на детето топол чај, компот, кучешка лушпа, минерална вода без гас. Доенчињата треба почесто да им бидат понудени на мајчините гради.
• Останато во кревет - во првите денови на болеста, кога температурата на телото се чува и детето е слабо и ослабено, неопходно е да останете во кревет - ова ќе помогне да се спречи развојот на компликации. Штом температурата се враќа во нормала, а детето ќе се чувствува подобро, може да станете.
• Исхрана - со пневмонија, детето може да одбие да јаде, поради интоксикација на телото и слабост. Во никој случај не може да го натера да се хранат - постарите деца нудат пилешка супа со чистата градница и бебиња во првата година од животот на мајчиното млеко.

За да се избегнат несакани ефекти од земање антибиотици, пробиотиците треба да се даваат паралелно на детето од првиот ден од терапијата - Линекс, Биогаја, Бифи-форма, Лактофилтрум. Овие лекови ги елиминираат негативните ефекти од земање на антибиотици (надуеност, дијареа, гасови, колики) и колонизираат цревата со корисни микрофлора.

Не заборавајте за редовно проветрување на просторијата каде што е пациентот и за мокро чистење. Препорачливо е да не се користат никакви синтетички детергенти и антисептици кои содржат хлор - ова создава дополнителен товар на респираторниот систем и го зголемува ризикот од компликации.

Детските прошетки можат да се извадат по една недела од почетокот на третманот, под услов терапијата да биде ефикасна и температурата на телото да е во нормала. Обично, целосното закрепнување на детето и обновувањето на респираторната функција на телото се јавува во 1,5 месеци, а во случај на комплициран тек на пневмонија - за 3 месеци.

Дали е можно лекувањето на пневмонија кај дете дома?

Одлуката за тоа каде и како да се лекува пневмонијата кај детето ја прави лекарот, земајќи ги во предвид бројните фактори:

• сериозноста на состојбата на пациентот - присуството на респираторна инсуфициенција, компликации,
• степенот на оштетување на белите дробови - ако лекувањето на фокалната пневмонија кај детето е сè уште возможно дома, тогаш интерстицијалниот или билатералниот третман се врши само во болница,
• социјалните услови во кои пациентот се чува - лекарот оценува колку добро детето ќе биде дома и дали сите рецепти ќе бидат целосно исполнети,
• општо здравје - ослабен имунитет на детето, чести настинки или присуство на истовремени хронични болести се задолжителни услови за хоспитализација.

Децата до една година, без оглед на сериозноста на пневмонијата, треба да бидат хоспитализирани во болницата поради високиот ризик од компликации.

Превенција на пневмонија кај деца

Со цел да се избегне развојот на пневмонија кај дете, родителите треба да размислуваат за подобрување на нивното здравје од времето на планирање на бременоста. Една жена треба однапред да ги поминат сите испитувања и тестови од гинеколог - ова ќе помогне да се спречи микоплазмата и кламидијалната пневмонија кај новороденчињата. Важно е правилно да се контролира бременоста и да се спречат такви компликации како прееклампсија, дрозд, предвремено раѓање - сите овие услови создаваат предуслови за развој на пневмонија кај новороденчето.

Се препорачува бебињата од првата година од животот да се хранат со мајчиното млеко, бидејќи мајчините антитела се пренесуваат на бебето со бебето и се формира имунитет. Важно е да се обрне внимание на стврднување - воздушни бањи, прошетки, капење, гимнастика.

Сите настинки треба да се третираат навремено и само заедно со педијатарот - само-третман е една од главните причини за развојот на пневмонија кај децата. На категоричните родители им е забрането пушење во просторијата каде што е бебето, а роднините за пушење или членовите на семејството не треба да бидат блиску до детето, за да не го вдишат мирисот на тутунот.

За болеста

Пневмонија (ова е како лекарите го нарекуваат она што луѓето го нарекуваат пневмонија) е многу честа болест, воспаление на ткивото на белите дробови. Според еден концепт, лекарите значат неколку заболувања одеднаш. Ако воспалението не е заразно, лекарот ќе напише пневмонитис на картичката. Ако алвеолите се зафатени, дијагнозата ќе звучи поинаку - "алвеолитис", ако на мукозната мембрана на белите дробови е зафатена - "плеврит".

Воспалителниот процес во ткивото на белите дробови е предизвикан од габи, вируси и бактерии. Постојат мешани воспаленија - вирусно-бактериски, на пример.

Болестите вклучени во концептот на "пневмонија" сите медицински референтни книги се класифицирани како прилично опасни, поради 450 милиони луѓе од целиот свет кои се разболеле со нив една година, околу 7 милиони умираат поради неточна дијагноза, неточен или задоцнет третман и исто така, врз брзината и сериозноста на текот на болеста. Меѓу загинатите, околу 30% се деца под 3 години.

Според локацијата на изворот на воспаление, сите пневмонии се делат на:

Исто така, воспалението може да биде билатерално или унилатерално, само ако е зафатено само едно белодробно или дел од него.Ретко, пневмонијата е независна болест, почесто е компликација на друга болест - вирусна или бактериска.

Најопасна пневмонија се смета за деца под 5 годишна возраст и постари лица, меѓу таквите случаи последиците се непредвидливи. Според статистичките податоци, тие имаат највисока стапка на морталитет.

Евгениј Комаровски тврди дека респираторниот систем е генерално најранлив за разни инфекции. Тоа е преку горниот респираторен тракт (нос, орофаринкс, ларинкс) дека поголемиот дел од бактериите и вирусите влегуваат во телото на детето.

Ако имунитетот на бебето е ослабен, ако условите на животната средина во областа каде што живее се неповолни, ако микроба или вирусот е многу агресивен, воспалението не лежи само во носот или ларинксот, но паѓа под - во бронхиите. Оваа болест се нарекува бронхитис. Ако не може да се запре, инфекцијата се шири уште пониски - во белите дробови. Постои пневмонија.

Сепак, инфекцијата во воздухот не е единствениот начин. Ако сметаме дека белите дробови, покрај размената на гасови, вршат неколку повеќе важни функции, станува јасно зошто понекогаш болеста се појавува во отсуство на вирусна инфекција. Природата поставена на човечките бели дробови мисијата за навлажнување и загревање на вдишаниот воздух, чиста од разни штетни нечистотии (белите дробови функционираат како филтер), а исто така на сличен начин филтрираат циркулирачка крв, извлекуваат многу штетни материи од неа и ги неутрализираат.

Ако бебето е подложено на операција, има скршена нога, не јаде нешто и има тешко труење со храна, се изгорело, се сечело, оваа или онаа количина отрови, згрутчување на крвта и др. Се впушта во крвта во различни концентрации. со помош на заштитен механизам - кашлица. Сепак, за разлика од филтрите за домаќинства што може да се чистат, да се измијат или да се фрлат, белите дробови не можат да се мијат ниту да се заменуваат. И ако еден ден дел од овој "филтер" не успее, ќе стане запушена, започнува самата болест која родителите ја нарекуваат пневмонија.

Причините за пневмонија можат да бидат различни бактерии и вируси.. Ако детето е болно додека е во болница со друга болест, тогаш со голема веројатност ќе има бактериска пневмонија, која исто така се вика болница или болница. Ова е најтешката пневмонија, како во услови на болничка стерилност, употребата на антисептици и антибиотици, преживуваат само најсилните и најагресивните микроби, кои не се толку лесно да се уништат.

Најчеста кај децата е пневмонија, која потекнува како компликација на вирусна инфекција (ARVI, грип, итн.). Во такви случаи на воспаление на белите дробови учествуваат околу 90% од соодветните детски дијагнози. Ова не е дури и поради фактот дека вирусни инфекции се "ужасни", но поради фактот дека тие се екстремно распространети, а некои деца страдаат од нив до 10 пати годишно или повеќе.

За да разберете како се развива пневмонијата, треба да бидете свесни за тоа како функционира респираторниот систем воопшто. Бронхиите постојано издолжуваат слуз, чија задача е да ги блокираат честичките од прав, микробите, вирусите и другите несакани предмети што влегуваат во респираторниот систем. Бронхијалната мукуси има одредени карактеристики, на пример, вискозитет. Ако изгуби дел од неговите својства, наместо да се бори против инвазијата на туѓите честички, самата таа почнува да предизвикува многу "проблеми".

На пример, премногу густа слуз, ако детето дише сув воздух, ги заглавува бронхиите, се меша со нормална вентилација. Ова, пак, доведува до стагнација во некои делови на белите дробови - се развива пневмонија.

Често, пневмонијата се јавува кога телото на детето брзо ги губи резервите на течности, а здивот на бронхијалот се губи.Дехидрација од различни степени може да се појави со пролонгирана дијареа кај дете, со повторено повраќање, висока температура, треска, со недоволен внес на течности, особено во однос на позадината на претходно споменатите проблеми.

Родителите може да се сомневаат дека имаат пневмонија на повеќе начини:

• Кашлицата стана главен симптом на болеста.. Другите, кои беа присутни порано, постепено исчезнуваат, а кашлицата само се интензивира.
• Детето станало полошо по подобрувањето. Ако болеста веќе се повлече, а потоа одеднаш бебето повторно се почувствува лошо, може да се зборува за развој на компликации.
• Бебето не може да земе длабок здив. Секој обид да се направи ова води до силна кашлица одговара. Дишењето е придружено со отежнато дишење.
• Пневмонијата може да се манифестира преку бледило на кожата. против позадината на горенаведените симптоми.
• Детето имаше скратен здив, и антипиретични лекови, кои секогаш секогаш брзо помогнаа, престанаа да имаат ефект.

Од вирусна пневмонија, најчести се:

• инфлуенца пневмонија,
• аденовирусна пневмонија,
• паранефлуенска пневмонија,
• респираторно-сунтијална пневмонија.

Во согласност со причините и механизмите на појавата, разликуваат примарна и секундарна пневмонија. Последните се јавуваат во позадина на егзацербации на хронични заболувања на бронхо-белодробниот систем и други соматски заболувања на детето.

Кога и зошто пневмонијата може да се појави кај дете?

Белите дробови во човечкото тело вршат неколку важни функции. Главната функција на белите дробови е размена на гасови помеѓу алвеолите и капиларите, кои ги обвиткуваат. Едноставно кажано, кислородот од воздухот во алвеолите се транспортира во крвта, а од крвта јаглерод диоксидот влегува во алвеолите. Тие исто така ја регулираат температурата на телото, го регулираат згрутчувањето на крвта, се еден од филтрите во телото, промовираат чистење, елиминација на отрови, производи за деградација што произлегуваат од разни повреди, инфективни воспалителни процеси.

И во случај на труење со храна, изгореници, фрактури, хируршки интервенции, со секаква сериозна повреда или болест, постои општо намалување на имунитетот, а белите дробови потешко се справуваат со оптоварувањето на филтрацијата на токсините. Затоа многу често после страдање или на позадината на повреди или труење детето развива пневмонија.

Најчести предизвикувачи на болеста се патогените бактерии - пневмококи, стрептококи и стафилококи, а неодамна има случаи на развој на пневмонија од патогени како што се патогени габи, легионела (обично после престој на аеродроми со вештачка вентилација), микоплазма, кламидија, кои не се ретко мешани, поврзани.

Пневмонијата кај дете, како независна болест која се јавува по сериозна, тешка, продолжена хипотермија, е исклучително ретка, бидејќи родителите се обидуваат да избегнат такви ситуации. Како по правило, кај повеќето деца, пневмонијата не се јавува како примарна болест, туку како компликација по САРС или грип, поретко од другите болести. Зошто се случува ова?

Многу од нас веруваат дека акутните вирусни респираторни болести во последниве децении станаа поагресивни и опасни со нивните компликации. Можеби ова се должи на фактот дека и вирусите и инфекциите станаа поотпорни на антибиотици и антивирусни лекови, па затоа им е тешко децата да се појават и да предизвикаат компликации.

Еден од факторите за зголемување на инциденцата на пневмонија кај децата во последниве години е општото лошо здравје на помладата генерација - колку деца денес се раѓаат со конгенитални абнормалности, малформации, лезии на централниот нервен систем.Особено тешка пневмонија се јавува кај предвремено или новороденчиња, кога болеста се развива на позадината на интраутерина инфекција со недоволно формиран, не зрел респираторен систем.

Во случај на конгенитална пневмонија, вирусот на херпес симплекс, цитомегаловирусот, микоплазмата не се ретко предизвикувачки агенси, а кога се заразени за време на породувањето, кламидија, стрептокок на групата Б, условно патогени габи, E. coli, klebsiella, анаеробна флора, инфекција со болнички инфекции, пневмонија започнува на 6 или 2 недели по раѓањето.

Природно, пневмонијата најчесто се случува во ладно време, кога телото се подложува на сезонско преструктуирање од топлина на студ и обратно, се јавува преоптоварување за имунитетот, во тоа време има недостиг на природни витамини во храната, пад на температурата, влажни, ладен, ветровит придонес деца со хипотермија и нивната инфекција.

Дополнително, ако детето страда од хронични заболувања - тонзилитис, аденоиди кај деца, синузитис, дистрофија, рахитис (види рахитис кај доенчиња), кардиоваскуларни болести, какви било тешки хронични патологии, како што се конгенитални лезии на централниот нервен систем, малформации, состојби на имунодефициенција - значително го зголемуваат ризикот од пневмонија, ја влошуваат.

Тежината на болеста зависи од:

• Огромноста на процесот (фокална, фокална конфлуентна, сегментална, лобарна, интерстицијална пневмонија).
• Возраста на детето, помладото бебе, потесни и потенки дишните патишта, толку помалку интензивна размена на гасови во телото на детето и потешкиот тек на пневмонија.
• Места каде и за која причина се појави пневмонија:
  - стекнати во заедницата: најчесто имаат полесен курс
  - болница: потешка, бидејќи можноста за инфекција со антибиотици отпорни на бактерии
  - аспирација: ако туѓите тела, смесите или млекото влегуваат во дишните патишта.
• Најважната улога игра целокупното здравје на детето, односно неговиот имунитет.

Несоодветен третман на грип и АРВИ може да доведе до појава на пневмонија кај дете.

Кога детето се разболува со обична настинка, АРВИ, грип - воспалителниот процес е локализиран само во назофаринксот, трахеата и ларинксот. Со слаб имунолошки одговор, како и ако патогенот е многу активен и агресивен, а детето се третира погрешно, процесот на репродукција на бактерии паѓа од горниот респираторен тракт до бронхиите, тогаш може да се појави бронхитис. Понатаму, воспалението, исто така, може да влијае на белодробното ткиво, предизвикувајќи пневмонија.

Што се случува во телото на дете со вирусна болест? Повеќето возрасни и деца секогаш имаат различни условно патогени микроорганизми во назофаринксот - стрептококи, стафилококи, без да предизвикаат штета на здравјето, бидејќи локалниот имунитет го инхибира нивниот раст.

Сепак, секоја акутна респираторна болест доведува до нивна активна репродукција и со правилно дејство на родителите за време на болеста на детето, имунитетот не дозволува нивниот интензивен раст.

Што не треба да се направи за време на ARVI на детето така што компликациите не се појават:

• Не користете antitussives. Кашлицата е природен рефлекс кој му помага на телото да ја исчисти трахеата, бронхиите и белите дробови од слуз, бактерии, токсини. Ако за третман на дете, со цел да се намали интензитетот на сувата кашлица, да се користат ататусни агенси кои влијаат на центарот за кашлица во мозокот, како што се Стотоцин, Бронхолитин, Либексин, Паксаладин, спутум и бактерии може да се акумулираат во долниот респираторен тракт, кој во крајна линија води до пневмонија.
• Не треба да се спроведува профилактичка антибиотска терапија за настинки или вирусни инфекции (види антибиотици за настинки).Антибиотиците се немоќни против вирусот, а имунитетот треба да се справи со опортунистичките бактерии, и само кога компликациите се појавуваат со рецепт на лекарот е нивна употреба.
• Истото важи и за употребата на различни назални вазоконстриктори, нивната употреба придонесува за побрзо продирање на вирусот во долните респираторни патишта, па затоа Галазолин, Нафтизин, Санорин не се безбедни за време на вирусна инфекција.
• Пиење многу течности е еден од најефикасните методи за ослободување од интоксикација, разредување на спутумот и брзо отстранување на респираторниот тракт. Пиење многу течности е дури и ако детето одбие да пие, родителите треба да бидат многу упорни. Ако не инсистирате на детето да пие доволно голема количина на течност, дополнително ќе има сув воздух во просторијата - ова ќе придонесе за сушење на мукозната мембрана, што може да доведе до подолг тек на болеста или компликација - бронхитис или пневмонија.
• Постојана вентилација, недостаток на теписи и тепих, секојдневно влажно чистење на просторијата во која се наоѓа детето, навлажнување и прочистување на воздухот со овлажнител и воздушно чистење, ќе помогне да се справат со вирусот побрзо и да се спречи развојот на пневмонија. Бидејќи чистиот, ладен, влажен воздух придонесува за разредување на спутумот, брзото елиминирање на токсините со пот, кашлица и влажно дишење, што му овозможува на детето да закрепне побрзо.

Акутен бронхитис и бронхиолитис - разлики од пневмонија

Кога ARVI е обично следниве симптоми:

• Висока температура во првите 2-3 дена од болеста (видете антипиретни лекови за деца)
• Главоболка, треска, интоксикација, слабост
• Катар горниот респираторен тракт, течење на носот, кашлица, кивање, болки во грлото (ова не е секогаш случај).

Во случај на акутен бронхитис против позадината на болеста, може да се појават следниве симптоми:

• Мало зголемување на телесната температура, обично до 38C.
• Прво, кашлицата е сува, тогаш станува влажна, нема задоцнување, за разлика од пневмонија.
• Дишењето станува тешко, расфрлани бури со различни големини се појавуваат на двете страни, кои се менуваат или исчезнуваат по кашлањето.
• На радиограмот се определува со зајакнување на пулмоналниот модел, структурата на корените на белите дробови е намалена.
• Локални промени во белите дробови се отсутни.

Бронхиолитис е најчест кај деца под една година:

• Разликата помеѓу бронхиолитис и пневмонија може да се утврди само со рентгенски преглед, врз основа на отсуство на локални промени во белите дробови. Според клиничката слика, акутните симптоми на интоксикација и зголемувањето на респираторната инсуфициенција, појавата на недостаток на здив - многу личат на пневмонија.
• Со бронхиолитис, детското дишење е ослабено, недостаток на здив со учество на помошни мускули, назолабијалниот триаголник станува синкава нијанса, можна е општа цијаноза и тешка кардиопулмонална инсуфициенција. Кога го слушате, се одредува куховиот звук, масата на расфрлани фини меурчиња.

Знаци на пневмонија кај дете

Со висока активност на инфективниот агенс или со слаб имунолошки одговор на телото, кога дури и најефикасните превентивни терапевтски мерки не го спречуваат воспалителниот процес и состојбата на детето се влошува, родителите може да се погоди од некои симптоми дека на детето му треба посериозен третман и итен преглед од страна на лекар. Во исто време, во никој случај не треба да започне третман со некој популарен метод. Ако тоа е навистина пневмонија, ова не само што не помага, но состојбата може да се влоши и времето ќе се изгуби за соодветно испитување и лекување.

Бебе здив

Болка во градите при дишење и кашлање.
Флегма - со влажна кашлица, гноен или мукопурулентен спутум (жолта или зелена).
Недостатокот на здив или зголемување на бројот на респираторни движења кај мали деца е светло знак на пневмонија кај детето.Диспнеа кај доенчиња може да биде придружена со движење на глава до ударот на дишењето, како и бебето ги надувува образите и ги повлекува усните, понекогаш пенлив исцедок од устата и носот. Симптомот на пневмонија се смета за вишок на бројот на вдишувања во минута:

• Кај деца до 2 месеци - стапката до 50 вдишувања во минута, над 60 се смета за висока фреквенција.
• Кај деца по 2 месеци до една година, стапката е 25-40 дишења, ако 50 или повеќе, ова е вишок на нормата.
• Кај деца постари од една година, бројот на вдишувања поголеми од 40 се смета за недостаток на здив.

Олеснување на кожата се менува со дишењето. Внимателни родители исто така може да забележат дека кожата се влева при дишење, почесто на едната страна од белите дробови на пациентот. За да го забележите ова, треба да го соблечете бебето и да ја гледате кожата меѓу ребрата, таа се повлекува кога дишете.

Во случај на екстензивни лезии, едната страна од белите дробови може да заостане зад себе за време на длабокото дишење. Понекогаш може да забележите периодични прекини на дишењето, нарушување на ритамот, длабочина, стапка на дишење и тенденцијата на детето да лежи на едната страна.

Кламидија, микоплазма пневмонија кај дете

Меѓу пневмонијата, од кои причинските агенси не се банални бактерии, но различните атипични претставници лачат микоплазма и кламидијална пневмонија. Кај децата, симптомите на таквата пневмонија се малку поинакви од појавата на обична пневмонија. Понекогаш тие се карактеризираат со латентен слаб проток. Симптомите на атипична пневмонија кај дете може да бидат како што следува:

• Почетокот на болеста се карактеризира со остриот пораст на телесната температура до 39,5 ° C, а потоа се формира постојана нискостепена температура -37,2-37,5, или дури и нормализација на температурата.
• Исто така е можно почетокот на болеста со вообичаените знаци на САРС - кивање, болно грло, тежок течење на носот.
• Постојаната сува, изнемоштена кашлица, недостаток на здив можеби не е константна. Таквата кашлица обично се јавува кај акутен бронхитис, наместо од пневмонија, што ја комплицира дијагнозата.
• При слушање на лекар најчесто се презентирани слаби податоци: ретки мешавини, пулмонален перкусионен звук. Затоа, според природата на отежнато дишење, тешко е лекарот да утврди атипична пневмонија, бидејќи нема традиционални знаци, што во голема мера ја отежнува дијагнозата.
• Не може да има значителни промени во испитувањето на крвта за атипична пневмонија. Но, обично постои зголемен ESR, неутрофилна леукоцитоза, комбинација со анемија, леукопенија, еозинофилија.
• На рендгенскиот зглоб на градите се покажало значително зголемување на пулмоналниот модел, хетерогена фокална инфилтрација на пулмоналните полиња.
• И кламидија и микоплазма имаат особеност да постојат долго време во епителните клетки на бронхиите и белите дробови, па затоа најчесто пневмонијата има продолжена повторлива природа.
• Третманот на атипична пневмонија кај детето се изведува од страна на макролиди (азитромицин, јосамицин, кларитромицин), бидејќи предизвикувачките агенси се најмногу осетливи на нив (на тетрациклини и флуорокинолони, но тие се контраиндицирани кај деца).

Индикации за хоспитализација

Одлуката за тоа каде да се третира дете со пневмонија - во болница или дома - го зема лекарот, и тој ги зема предвид неколку фактори:

• Тежината на состојбата и присуството на компликации - респираторна инсуфициенција, плеврит, акутно оштетување на свеста, срцева слабост, паѓање на крвниот притисок, апсцес на белите дробови, емпием, инфективен токсичен шок, сепса.
• Пораз на неколку лобуси на белите дробови. Третманот на фокална пневмонија кај дете дома е сосема можен, но со лобарна пневмонија, третманот најдобро се прави во болничко опкружување.
• Социјални индикации - лоши животни услови, неможност да се извршат нега и рецепти на лекарот.
• Возраста на детето - ако детето е болно, тоа е причината за хоспитализација, бидејќи пневмонијата кај доенчињата претставува сериозна закана за животот.Ако пневмонија се развива кај дете под 3 години, третманот зависи од сериозноста на состојбата и најчесто лекарите инсистираат на хоспитализација. Постарите деца можат да се лекуваат дома, под услов пневмонијата да не е тешка.
• Општото здравје - во присуство на хронични болести, го ослаби целокупното здравје на детето, без оглед на возраста, лекарот може да инсистира на хоспитализација.

Третман на пневмонија кај дете

Како да се третира пневмонијата кај децата? Основата на третманот на пневмонија е антибиотици. Во време кога немаше антибиотици во арсеналот на лекарите за бронхитис и пневмонија, пневмонијата беше многу честа причина за смрт кај возрасни и деца, така што во никој случај не треба да одбивате да ги користите, ниту пак народните лекови се ефикасни за пневмонија. Родителите се должни строго да ги следат сите препораки на лекарот, спроведувањето на соодветна грижа за детето, усогласеноста со режимот на пиење, исхраната:

• Антибиотиците секогаш треба да се земаат строго според времето, ако лекот е пропишан 2 пати на ден, тоа значи дека треба да има прекин од 12 часа помеѓу дози, 3 пати на ден, потоа пауза од 8 часа (видете 11 правила за правилно земање антибиотици) . Антибиотици се пропишани - пеницилини, цефалоспорини за 7 дена, макролиди (азитромицин, јосамицин, кларитромицин) - 5 дена. Ефективноста на лекот се проценува во рок од 72 часа - подобрување на апетитот, намалување на температурата, отежнато дишење.
• Антипиретични лекови се користат ако температурата е над 39 ° C, кај доенчиња над 38 ° C Прво, антибиотскиот третман не е пропишан антипиретик, бидејќи е тешко да се процени ефективноста на терапијата. Треба да се запомни дека за време на висока температура телото произведува максимална количина на антитела против предизвикувачкиот агенс, па ако детето може да толерира температура од 38 ° C, подобро е да не се разложува. Така телото е побрзо да се справи со микробите што предизвикале пневмонија кај бебето. Ако детето имало најмалку една епизода на фебрилни напади, температурата треба да се собори на 37,5 ° C
• Јадењето на дете со пневмонија - недостатокот на апетит кај децата за време на болеста се смета за природен и одбивањето на детето да се јаде се должи на зголеменото оптоварување на црниот дроб кога се бори против инфекцијата, па затоа е невозможно да се натера детето да се нахрани. Ако е можно, подгответе лесна храна за пациентот, исклучете ги сите готови хемиски производи, пржени и масни, обидете се да го нахранете детето со едноставна, лесно сварлива храна - житарици, супи во слаба супа, парни котлети од посно месо, варен компир, разновиден зеленчук и овошје.
• Орална хидратација - во вода, природни свежо исцедено разредени сокови - морков, јаболко, малку заварен чај со малини, догорозна инфузија се додава во растворите за вода-електролит (Regidron, итн.).
• Воздухот, секојдневно влажно чистење, употребата на воздух навлажнувачи ја олеснуваат состојбата на бебето, а љубовта и грижата за родителите работат со чуда.
• Не се зајакнуваат (синтетички витамини), антихистаминици, имуномодулаторни агенси, бидејќи тие често доведуваат до несакани ефекти и не го подобруваат текот и исходот на пневмонијата.

Антибиотиците за пневмонија кај дете (некомплицирано) обично не надминуваат 7 дена (макролиди за 5 дена), а ако го следите креветот, следете ги сите препораки на лекарот, во отсуство на компликации, детето брзо се опоравува, но во рок од еден месец ќе има преостанати ефекти кашлица, мала слабост. Со атипична пневмонија, третманот може да се одложи.

Кога третманот со антибиотици во телото ја нарушува цревната микрофлора, така лекарот пропишува пробиотици - РиоФлора Имуно, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин (види Линекс аналози - список на сите пробиотични препарати).За отстранување на токсините по завршувањето на терапијата, лекарот може да препише сорбенти, како што се Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Со ефективноста на третманот, детето може да се пренесе во општ режим и шета од 6-10ти ден од болеста, стврдувањето треба да се продолжи за 2-3 недели. Со благ тек на пневмонија, по 6 недели е дозволено големо физичко дејство (спорт), со комплициран курс по 12 недели.

Кој може да се лекува дома

Третманот на пневмонија кај дома се врши во следниве категории на деца:

• Кај лесната болест,
• На возраст над 3 години
• Во отсуство на респираторна инсуфициенција и интоксикација,
• Соодветна санитација дома,
• Со уверување дека родителите ќе ги следат препораките на лекарите.

Медицинскиот протокол за ракување со овие пациенти бара лекарот секојдневно да го посетува пациентот, да ја следи неговата здравствена состојба и да ја прилагоди дозата на антибиотици. Се согласувам, родителите можат да му дадат на детето независно супракс, сумамед, цефазолин или цефтриаксон.

Педијатарот го следи квалитетот на терапијата и, ако види дека состојбата на детето не се подобрува, го испраќа во клиниката.

По спроведувањето на лабораториски тестови и рентген, педијатарот одлучува за понатамошните тактики на амбулантско лекување на пациентот или неговото упатување во болницата. Таквиот пристап за благ воспаление на белите дробови кај децата е препорачан од Министерството за здравство на земјата.

Покрај користењето на антибактериски агенси, посета на клиника од страна на детето може да биде важна за вршење на други медицински постапки: физиотерапија, масажа, електрофореза, греење.

Електрофореза на антиинфламаторни лекови (дексаметазон, димексид) Ви овозможува да го олесните воспалението на дишните патишта и да го намалите траењето на болеста. Постапката е пенетрација на јонската форма на лекот преку кожата под влијание на слабо импулсната струја. Електрофорезата се користи во фазата на нецелосно решавање на воспалителниот процес.

Со активниот развој на болеста кај децата, педијатри ги препорачуваат следните тактики за ракување со пациентот дома:

• Одмор во кревет
• Проветрувањето на собата
• Потрошувачка на големи количества течност во форма на природни сокови и овошни напитоци,
• Лесно асимилирана храна збогатена со витамини.

Не заборавајте да ја посетите клиниката, каде што електрофореза и физиотерапија. Овие методи го забрзуваат закрепнувањето.

Причини за хоспитализација на детето

Хоспитализацијата за пневмонија се изведува според следниве индикации:

• Деца до 3 години
• Компликан текот на болеста,
• Респираторна инсуфициенција
• Циркулаторни нарушувања
• Фетална неразвиеност на детето и мала тежина,
• Вродени малформации,
• Неповолниот социјален статус на семејството,
• Присуство на хронични болести.

Болнички деца се препишуваат во почетните фази на антибактериски агенси со широк спектар (цефтриаксон, аугментин, сумамед, цефазолин, супракс), симптоматски агенси (беродуален, амброксол). Во исто време, се врши општо зајакнување на телото.

Во специјализиран оддел, полесно е да се спроведе електрофореза со димексид, инхалација на антиинфламаторни материи, инјекции на витамини.

За да се спречи инфекцијата на околните деца, детето се става во посебна кутија за да се исклучи вкрстената инфекција. Со умерена или тешка болест, мајката треба да биде со бебето.

Во некои земји, клиничкото испитување на родителите, ако детето е 3 години, не се врши. Овој пристап не може да се смета рационален, но во услови на ниска економска опрема на болниците е оправдан.

Важно е да се реорганизира местото каде што пациентот престојува со жива кварцна ламба, редовно да ги проветрува просториите и да врши санитарни и хигиенски процедури.

Стандардот на управување со пневмонија во стационарни услови бара поставување на деца во присуство на компликации во хируршкиот оддел (во присуство на фокуси на уништување на ткивата). Таквите пациенти може да бараат итна операција.

Тие можат да земаат сумамед, аугментин или лек цефтриасон (цефазолин), супракс во хируршките одделенија, но протоколот за клинички третман бара пациентот секогаш да е подготвен за операција, ако има абсцеси, гноен плеврит.

Условите за престој во операцијата се определуваат со динамиката на состојбата на пациентот. Ако деструктивното огниште на белите дробови брзо цикира, се пренесува назад во педијатрискиот оддел за понатамошно набљудување и лекување.

Основен третман режим - есенцијални антибиотици

Бактериска пневмонија бара антибиотици. Во почетните фази на пневмонија, пред да се добијат тестови за патогенот, се изведува третман со силни антибиотици со широк спектар (аугментин, сумамед, цефтриаксон, цефазолин). Клиничкиот протокол, исто така, бара симптоматска терапија: бронходилататори (бероудални), имуномодулатори (имунални), корекција на асоцираните заболувања.

Пред да го препише лекот, лекарот е убеден дека пациентот не е алергичен на употребените лекови.

Ефективноста на терапијата со антибиотици значително зависи од правилниот избор на антибактериски лекови и динамичната контрола на состојбата на пациентот за време на терапијата.

Стандардот на медицинско лекување на пневмонија кај деца вклучува:

• Во тешки случаи - антибиотска терапија за најмалку 10 дена,
• Кога клиничките симптоми исчезнуваат, тактиката на детето се изведува врз основа на аускултативно слушање на белите дробови, радиографија,
• Дури и по исчезнување на отежнато дишење и стабилизација на температурата, употребата на антибиотици продолжува 2-3 дена,
• Времетраењето на третманот се одредува според состојбата на пациентот дури и со нормализирање на резултатите од лабораториски и инструментални методи,
• Тешка струја бара рецепт на антибиотик парентерално (цефтриаксон, цефазолин, супракс). Усна подготовка (аугментин, сумамед) може да се користи само со прогресија на воспалителни промени во пулмоналниот паренхим.

Електрофореза, физиотерапија - дополнителни методи пропишани за отстранување на дополнителни симптоми на болеста.

Од физиотерапевтски постапки, треба да се забележи UHF-загревање на горниот респираторен тракт. Тоа помага да се зајакнат заштитните функции на орофаринксот и се зголемува доставувањето на лекот на лезии на белодробното ткиво.

Електрофорезата претставува фокус на акумулацијата на лекот во белодробното ткиво, што обезбедува долготраен ефект на лекот.

Принципи за избор на дрога

Педијатриската пневмонија бара подобрени конзервативни терапии. Важна задача на лекар во исто време станува оптимален избор на лекови.

Стандардот на клинички третман за пулмонална воспалителна терапија е:

• Полусинтетски пеницилини - со пневмококна и грам-негативна флора на горниот респираторен тракт. Подобро е да се користат заштитени лекови (со клавуланска киселина),
• 3-4 генерации цефалоспорини во почетните фази на болеста (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин),
• Макролиди - како дел од комбинираниот третман (sumamed, azithromycin),
• Аминогликозиди 1-3 генерации - во отсуство на пневмококна сензитивност кон ампицилините (гентамицин сулфат),
• Деривати на метронидазол - со тешки форми на болеста (метрогил),
• Флуорокинолони - со развој на компликации (само деца по 12 години).

Шема за започнување на емпириски третман на воспаление во отсуство на информации за патогенот:

1. Бета-лактам со клавуланска киселина и макролиди (сусам). Augmentin има добар ефект во лекувањето на лесни и умерени форми на болеста,
2. Кога се пропишуваат антибиотици од различни групи, неопходно е да се земат предвид ефектите кои произлегуваат од нивната интеракција едни со други.

Педијатриската пневмонија со умерена сериозност кај педијатриските одделенија на болниците често се третира со аугментин.

Лекот неодамна се појави на фармацевтскиот пазар и е ефикасен во воспаление на белодробното ткиво кај дете.

Сега augmentin се користи помалку, како што некои видови на cocci се нечувствителни на него. Во таква ситуација, подобро е да се користи парентерален цефтриаксон или супракс (цефиксим).

Совети за родителите: ако аптеката нема ефикасни орални антибиотици, препорачуваме употреба на парентерални агенси.

Цефтриаксон има широк спектар на дејства и е способен да се справи со алвеоларната ексудација кај децата. Augmentin е инфериорен во однос на него во спектарот.

Пневмонијата е опасна состојба и не треба да експериментирате со изборот на лекови. Домови можат да бидат симптоматска терапија, електрофореза, физиотерапија, но назначувањето на антибиотик треба да се земе на лекар.

Во третманот на болеста, важно е да се користат сите постоечки методи, но антибиотската терапија е неопходна. Електрофореза со антиинфламаторни лекови (димексид) и инхалација на растителни екстракти не можат да ја спречат ширењето на бактериите. Рационална шема: антибиотици + електрофореза + симптоматски агенси.

Гимнастиката со воспаление на пулмоналните алвеоли нема да донесе олеснување. Во почетните фази на пневмонија кај деца, таа е контраиндицирана поради потребата за строг одмор во кревет. Физичката терапија се применува само во фаза на рехабилитација.

Како да се отстрани алвеоларната ексудација со симптоматски средства

Третманот на алвеоларната ексудација кај дете треба да биде симптоматски:

• Секретарни лекови за стимулирање кашлање - коренот на Алтеа, лисја на мајка и маќеа, Herbum трева,
• Ресорптивни препарати - етерични масла, натриум бикарбонат, калиум јодид,
• Протеолитички ензими за втечнување на спутум (химотрипсин, трипсин),
• Бронходилататори - да се прошират бронхијалните грчеви (беродидни),
• Антитусиви - тусин, паселадин.

Антихистаминиците ја сушат мукозната мембрана на респираторниот тракт и ја зголемуваат непродуктивната кашлица. Тие се назначуваат само кога е потребно.

Berodual заслужува посебно внимание. Лекот се користи не само за третман на бронхијална опструкција (стеснување), туку и за превенција. Ако се додава на инхалатор, може да се постигне значително подобрување во респираторната функција. Беродулар се користи и во комбинација со антибиотици (аугментин, супракс, цефазолин, цефтриаксон, сумамед). Електрофореза на антиинфламаторни лекови не е контраиндицирана во неговата употреба.

Времетраење на терапијата

Воспалението на пулмоналниот паренхим кај детето се третира во просек околу 7-10 дена. Термините се проширени во присуство на компликации и несакани реакции (алергии, тешка кашлица).

Тешките форми на болеста треба да се третираат онолку долго колку што патолошките промени на алвеоларното ткиво ќе продолжат.

Во практиката на педијатри, постојат случаи кога цефариолин, супракс или цефтриаксон за 7 дена од апликацијата покажуваат добар ефект, но на 8-ми ден се зголемува инфилтрацијата на детето на радиограмот. Во таква ситуација, режимот на лекување е дополнет со антибиотици на други групи (аугментин, супракс, сумамед).

Употребата на лекови трае до 14 дена. Ако по ова не се почитува разрешувањето на патолошкиот процес, потребна е комплетна промена на групите на антибактериски агенси (како што се бара со стандардот за управување со деца со пневмонија).

Замена на антибиотикот се врши со појава на нови фокуси на инфилтрација на рентген сликата во било кое време на текот на болеста.

Прва линија лекови за деца

Кога пневмонијата, како што ја сфаќаат читателите од статијата, се користат следните групи на антибиотици:

• Супракс (цефиксим),
• Цефтриаксон,
• Цефазолин,
• Аугментин,
• Sumamed.

Овој избор не е случаен. Лековите се "силни" и покриваат голем број патогени.

Супракс, цефазолин, цефтриаксон - значи цефалоспоринска серија. Со нив, бактериите со соодветен третман не развиваат зависност. Тие се користат парентерално во форма на инјекции, што овозможува брза испорака на лекови до местото на оштетување на пулмоналниот паренхим.

Супракс - нов лек. Во пракса, тоа покажува висока ефикасност. Цефтриаксон и цефазолин се добро утврдени во педијатриската пракса.

Зголемувањето се користи кај децата поради неговата широка антибактериска активност. Се зема орално (како сирупи или таблети). Таа припаѓа на групата на заштитени пеницилини, па затоа не развива зависност кај многу патогени на детска пневмонија.

Со поддршка на симптоматска терапија на горенаведените лекови, доволно е да се лекува блага и умерена пневмонија.

Како заклучок, би сакал да повторам: антибиотска терапија - основа за третман на инфламаторно ексудација на пулмоналниот паренхим кај деца и возрасни!

Процедури како што се гимнастика, електрофореза, физиотерапија се дополнителни и се користат во фазата на нецелосно решавање на воспалителни фокуси. Кога ќе се открие пневмонија, пациентот се препорачува строго придржување кон креветот и тежок пиење.

Класификација на пневмонија кај деца

Класификацијата што се користи во клиничката пракса ги зема предвид условите на инфекција, рентгенските морфолошки знаци на различни форми на пневмонија кај деца, сериозноста, времетраењето, етиологијата на болеста итн.

Според условите во кои детето е заразено, се изолира заедницата (дома), нозокомијална (болница) и конгенитална (интраутерина) пневмонија кај децата. Пневмонијата стекната во заедницата се развива во домот, надвор од болницата, главно како компликација на ARVI. Пневмонијата се смета за нозокомијална, која се јавува 72 часа откако детето е хоспитализирано и во рок од 72 часа по неговото испуштање. Болничката пневмонија кај децата има најтежок тек и исход, бидејќи нозокомијалната флора често развива отпорност на повеќето антибиотици. Посебна група се состои од конгенитална пневмонија, која се развива кај деца со имунодефициенција во првите 72 часа по раѓањето и неонатална пневмонија кај децата од првиот месец од животот.

Со оглед на рентгенските морфолошки знаци на пневмонија кај децата, може да биде:

• Фокусно (фокус-конфлуентен) - со инфилтрациони фокуси со дијаметар од 0,5-1 см, сместен во еден или повеќе сегменти на белите дробови, понекогаш и билатерално. Воспалението на ткивото на белите дробови е катарактно во природата со формирање на серусен ексудат во луменот на алвеолите. Во фокус-конфлуентна форма, индивидуалните места на инфилтрација се спојуваат за да формираат голема лезија, често зафаќајќи цела фракција.
• Сегментна - со вклучување во воспаление на целиот сегмент на белите дробови и неговата ателектаза. Сегменталните лезии често се јавуваат во форма на продолжена пневмонија кај деца со исход во белодробна фиброза или деформирачки бронхитис.
• Крузозна - со хиперергично воспаление, поминување на сцената на плима, црвена хепатизација, сива хепатизација и резолуција. Воспалителниот процес има лобарна или субубарна локализација која вклучува плевра (плевропневмонија).
• Интерстицијално - со инфилтрација и пролиферација на интерстицијално (сврзно) белодробно ткиво од фокусна или дифузна природа. Интерстицијалната пневмонија кај децата обично е предизвикана од пневмоцистис, вируси, габи.

Според тежината на курсот се разликуваат некомплицираните и комплицирани форми на пневмонија кај децата.Во вториот случај, можно е развој на респираторна инсуфициенција, пулмонален едем, плеврит, уништување на пулмоналниот паренхим (апсцес, белодробна гангрена), екстрапулмонални септични фокуси, кардиоваскуларни нарушувања итн.

Текот на пневмонија кај децата може да биде акутен или долготраен. Акутна пневмонија е решен во рок од 4-6 недели, со продолжена пневмонија, клиничките и радиолошките знаци на воспаление остануваат повеќе од 1,5 месеци. Од етиологија, вирусни, бактериски, габични, паразитски, микоплазмални, кламидијални, мешани форми на пневмонија кај деца се разликуваат.

Симптоми на пневмонија кај деца

Клиниката на фокална пневмонија кај децата обично се јавува на 5-7 ден на САРС. Генералните инфективни симптоми се карактеризираат со фебрилна телесна температура (> 38 ° C), знаци на интоксикација (летаргија, нарушување на спиењето, бледило на кожата, анорексија на апетит, кај доенчиња - регургитација и повраќање). Респираторните симптоми на пневмонија кај дете вклучуваат кашлица (влажно или суво), отежнато дишење, периорална цијаноза, а понекогаш и - учество во дишењето на помошни мускули, интеркостална контракција. Текот на фокално-конфлуентна пневмонија кај децата е секогаш потежок, често со респираторна инсуфициенција, токсичен синдром, развој на плеврит или уништување на ткивото на белите дробови.

Сегменталната пневмонија кај децата се јавува со треска, интоксикација и респираторна инсуфициенција со различна тежина. Процесот на наплата може да потрае до 2-3 месеци. Подоцна, на местото на воспаление може да се формира сегментална фиброателектаза или бронхиектазија.

Клиниката за лобарна пневмонија кај децата се карактеризира со бурен почеток, висока температура со треска, болка при кашлање и дишење во градите, искажување на "рѓосаниот" спутум, тешка респираторна инсуфициенција. Често, кај деца со пневмонија, абдоминалниот синдром се развива со повраќање и абдоминална болка со симптоми на перитонеална иритација.

Интерстицијалната пневмонија кај децата се карактеризира со доминација на симптоми на зголемување на респираторната инсуфициенција: отежнато дишење, цијаноза, болна кашлица со спутум, слабо дишење и често знаци на десна вентрикуларна срцева слабост.

Компликациите од пневмонија што се јавуваат кај децата вклучуваат токсичен шок, апсцеси на белодробното ткиво, плевритис, плеврален емпием, пнеумоторакс, кардиоваскуларна инсуфициенција, респираторен дистрес синдром, повеќекратно откажување на орган, DIC.

Дијагноза на пневмонија кај деца

Основата на клиничката дијагноза на пневмонија кај децата е општи симптоми, аускултаторни промени во белите дробови и радиолошки податоци. За време на физичкиот преглед на детето се одредува со скратување на ударниот звук, слабеење на дишењето, фино меурчиња или крепито отежнато дишење. "Златен стандард" за откривање на пневмонија кај децата останува радиографија на белите дробови, што овозможува откривање на инфилтративни или интерстицијални воспалителни промени.

Етиолошката дијагностика вклучува виролошки и бактериолошки испитувања на слуз од нос и фаринкс, бактерии на спутум, ELISA и PCR методи за откривање на интрацелуларни патогени.

Хемограмот ги рефлектира воспалителните промени (неутрофилна леукоцитоза, зголемен ESR). Децата со тешка пневмонија треба да спроведат студија за биохемиски параметри на крвта (ензими на црниот дроб, електролити, креатинин и уреа, КОС), пулсна оксиметрија.

Пневмонијата кај деца мора да се разликува од САРС, акутен бронхитис, бронхиолитис, туберкулоза, цистична фиброза. Во типични случаи, дијагнозата на пневмонија кај децата ја врши окружниот педијатар, во сомнителни ситуации, детето треба да се консултира со педијатриски пулмолог или фтизиолог, КТ на белите дробови, фибробронхоскопија итн.

Прогноза и превенција на пневмонија кај деца

Со навремено препознавање и лекување, исходот од пневмонија кај децата е поволен. Пневмонијата, предизвикана од високо вирулентна флора, комплицирана со гнојни деструктивни процеси, кои се јавуваат во услови на тешки соматски заболувања, состојби на имунодефициенција, имаат неповолна прогноза. Продолжениот тек на пневмонија кај мали деца е полн со формирање на хронични бронхопулмонални заболувања.

Превенција на пневмонија кај децата се состои во организирање на добра грижа за децата, стврднување, спречување на АРВИ, лекување на ЕНТ патологија, вакцинација против инфлуенца, пневмококната инфекција, хемофилна инфекција. Сите деца кои имале пневмонија се предмет на регистрација на лекарска помош со педијатар во период од една година со Х-зраци на градниот кош, ОАК, испитување на детето од педијатриски пулмолог, детски алерголог-имунолог и педијатриски отоларинголог.

Што е пневмонија?

Воспалението на белите дробови, познато како пневмонија, е честа болест што се јавува не само кај деца од сите возрасти, туку и кај возрасни.

Концептот на пневмонија не вклучува други болести на белите дробови, на пример, нивните васкуларни или алергиски лезии, бронхитис и разни нарушувања во нивната работа предизвикани од физички или хемиски фактори.

Кај децата, оваа болест е честа, по правило, околу 80% од сите белодробни патологии кај бебиња се јавуваат кај пневмонија. Болеста е воспаление на белодробното ткиво, но за разлика од другите белодробни заболувања, како што се бронхитис или трахеит, со пневмонија, патогените микроорганизми навлегуваат во долните делови на респираторниот систем.

Зафатениот дел од белите дробови не може да ги извршува своите функции, ослободува јаглероден диоксид и апсорбира кислород. Поради оваа причина, болеста, особено акутната пневмонија кај децата, е многу посериозна од другите респираторни инфекции.

Главната опасност од детска пневмонија е дека без соодветен третман, болеста напредува брзо и може да доведе до пулмонален едем со различна тежина, па дури и смрт.

Кај децата со слаб имунолошки систем, болеста се јавува во многу тешки форми. Поради оваа причина, пневмонијата кај доенчињата се смета за најопасна, бидејќи нивниот имунолошки систем сè уште не е доволно формиран.

Состојбата на имуниот систем игра важна улога во развојот на болеста, но важно е правилно да се утврди причината за пневмонијата, бидејќи само во овој случај нејзиниот третман ќе биде успешен.

Пневмонија кај деца, симптоми и знаци на болеста

Симптомите на пневмонија кај детето се многу специфични, што им помага на родителите да се сомневаат во пневмонија во пневмонија.

Симптомите на пневмонија кај децата се сметаат за:

• Постојана и многу силна кашлица, која произлегува од долгорочни напади, со акутна форма на болеста, кашлицата може да се претвори во напади на здив.
• Подолг тек на студ кога останува во активната фаза подолго од 7 дена.
• Острото влошување на детето по неодамнешната акутна респираторна вирусна инфекција или грип.
• Висока температура, која трае неколку дена и не паѓа со антипиретични лекови, и ако температурата може да биде малку намалена, таа брзо се зголемува до претходните нивоа.
• Неспособност да длабоко здив. Кога ќе се обидете да дишете длабоко во дете, започнува напад на силна кашлица.
• Бледа кожа. Палорот на кожата укажува на тоа дека развојот на пневмонија е бактериски и се објаснува со фактот дека активната репродукција на бактерии во телото доведува до грчеви на крвните садови, бидејќи тоа резултира со труење од токсини, кои се производи од витална активност на штетни бактерии. Модната нијанса на кожата бара итна медицинска помош.

Високите температури имаат тенденција да се појавуваат во зависност од возраста на детето.Кај деца под една година, а понекогаш и кај деца до 2-3 години, температурата може да биде ниска, во рамките на 37,5 °, што се објаснува со неразвиеноста на имунолошкиот систем и неможноста да се даде соодветен одговор за време на развојот на болеста. За постарите деца, температурата може да достигне 38-40 °.

Речиси секогаш, пневмонијата е придружена со знаци на општа интоксикација, манифестирани од слабост, недостаток на апетит, поспаност и прекумерно потење.

За појава на пневмонија кај дете, покрај бактериски или вирусни агенси, неопходен е и одреден комплекс на фактори:

• добивањето слуз во белите дробови од горниот респираторен тракт е аерогена патека,
• микроорганизам во бронхиите
• уништување на заштитните механизми на респираторниот тракт,
• хематогени, лимфолошки патеки на инфекција.

Кога пневмонија се јавува кај деца, вентилацијата на белите дробови и размена на гасови се нарушени, а понудата на вентрикуларниот миокард е намалена. Во текот на степенот на лезијата, пневмонијата може да биде сегментална, лобарна, тотална, еднострана и двострана. Во механизмот на развој на пневмонија, хипоксијата со хиперкапнија игра главна улога, што резултира со нарушувања на надворешното, пулмоналното и ткивото.

Клиничките симптоми на пневмонија зависат од типот на пневмонија, големината и степенот на процесот. Во случај на фокална пневмонија (бронхопнеумонија), процесот е акутен или субакутен и се развива на 5-7 ден од акутната респираторна болест во форма на нејзиниот втор бран.

Следните симптоми се карактеристични:

• зголемување на температурата
• слабост
• главоболка
• болка во градите или под лопати,
• кашлица
• зголемена интоксикација.

Над погодената област постои скратување на перкусионниот звук, со аускултација - бронхофонија, ослабено дишење, понекогаш крепитација. Х-зракот се определува со зголемување на пулмоналниот модел помеѓу фокуси на воспаление и корените на белите дробови. Во испитувањето на крвта, неутрофилната леукоцитоза се одредува со поместување налево, зголемување на ESR.

Сегментална пневмонија

Во случај на хематогена патека, еден или повеќе белодробни сегменти се засегнати. Обично десниот сегмент често се засегнува. Сегменталната пневмонија започнува акутно со зголемување на температурата, обично се изразуваат симптоми на интоксикација, болки се појавуваат во градите, понекогаш во стомакот, а кашлица е ретка. Се појавуваат симптоми на респираторна инсуфициенција, објективни податоци се благи. Секундарната сегментална пневмонија се развива во позадина на течна респираторна инфекција, а симптомите на интоксикација се благи. Сегменталната пневмонија е радиографски манифестирана во индивидуални фокуси, кои се спојуваат, а потоа го фаќаат целиот сегмент.

Крупна пневмонија

Воспалителниот процес го зафаќа лобусот на белите дробови или дел од него и плеврата. Ретко се сретнува. Често предизвикани од пневмококи. Почетокот е топол. Болеста започнува со вртоглавица, влошување на здравјето, остар главоболка. Постои температура до 40-41 ° C, често пати пациентите се жалат на треска. Кашлица во првите три дена, ретки, суви, а потоа - со ослободување на рѓосан спутум. Цијаноза, недостаток на здив се појавуваат брзо. Често, децата развиваат абдоминален синдром, манифестиран од болка во папокот, надуеност и повраќање. Во текот на лобарната пневмонија има четири фази.

Во првата фаза - фаза на плима - се определува со скратување на перкусионистички звук со типанична сенка, ослабено дишење, крепит периодично се слуша. Во втората фаза фамилијарна хиперемија, често на погодената страна, се развива сериозна состојба. На страната на лезијата се одредуваат со скратување на перкусионниот звук, бронхијално дишење, бронхофонија. Нема отежнато дишење. Трета фаза се развива на 4-7 ден - кашлица се зголемува, температурата паѓа, често критична. Перкусионистичкиот звук ја зема тимпаничната боја, се појавува крепитација.

Во четвртата фаза - фази на разрешување, - температурата се намалува, се појавува честа појава на кашлица, се појавуваат изобилни разновидни писма. Прочитајте повеќе за отежнато дишење. На радиографските снимки, исто така, се утврдува и постановката на процесот: во првата фаза - зајакнување на васкуларниот модел, ограничување на подвижноста на дијафрагмата, во втората фаза се појавуваат густи сенки, соодветни на лобуси со вклучување на коренот и плеврата, во третата и четвртата фаза инфилтрацијата исчезнува постепено.

Кога лобарна пневмонија, постои остра неутрофилна леукоцитоза со префрлување на лево, забрзана ESR. Анексично продолжува лобарна пневмонија кај мали деца. Главните симптоми на болеста се обично нејасни. Под влијание на антибактериска терапија, фазите на воспалителниот процес се скратуваат. Во случај на ирационална терапија се јавува продолжен тек на болеста.

Интерстицијална пневмонија

Интерстицијална пневмонија се јавува кај вирусни, микоплазмални, пневмоцистични, габични и стафилококни инфекции. Почесто, оваа пневмонија е регистрирана кај предвремено и новороденчиња, како и во однос на позадината на дистрофијата, состојби на имунодефициенција кај деца. Болеста може да биде придружена со тешка интоксикација, веројатно пад на крвниот притисок, покрај тоа, често се забележуваат промени во централниот нервен систем, како и гастроинтестиналниот тракт. Постои исцрпувачка кашлица со слаб пенален спутум. Со интерстицијална пневмонија, забележан е оток на градите. Перкусии - тимпаничен. Се слушаат поединечни крепитации и суви вени против позадината на ослабеното дишење. Радиографски откриен емфизем, реброхијална инфилтрација, клеточен интерстицијален васкуларен модел. На дел од крвта се открива леукоцитоза, се зголемува ESR.

Дијагноза на болеста

Дури и ако детето ги има сите симптоми на пневмонија, тој не треба да го дијагностицира самостојно, бидејќи вистинската болест може да биде сосема поинаква. Само експерт по комплетен сет на студии и испитувања може да направи точна дијагноза.

Оттука, откривањето на такви симптоми треба да биде причина за итна жалба до специјалисти кои или ги потврдуваат грижите на родителите и преземаат соодветни мерки или ги оспоруваат.

Дијагностика ги вклучува следните активности:

1. Целосна проверка и слушање на белите дробови. Искусен лекар може да одреди дали детето има пневмонија дури и по уво.
2. Проценка на општата состојба на бебето.
3. Прегледот на Х-зраци, кој се спроведува истовремено во две проекции, земајќи слики од странично и предна страна за попрецизна дијагноза и проценка на состојбата на белите дробови.
4. Крвен тест кој ќе го утврди не само воспалителниот процес во белите дробови, туку неговата природа и специфичен тип на инфекција, што е неопходно за назначување на ефективен третман.

Атипична пневмонија кај деца

Воспалението на белите дробови предизвикани од кламидија или микоплазма се нарекува атипично. Разликата меѓу таквата пневмонија и типичните видови е дека болеста започнува и продолжува, како обична настинка, но потоа драстично се менува во сосема поинаква форма. Важно е да се запамети дека болеста може да биде скриена долго време, без да се покаже многу. Прочитајте повеќе за микоплазмоза →

Симптомите на овој тип на пневмонија се малку поинакви:

• На самиот почеток на болеста температурата на детето нагло се зголемува, чија вредност достигнува 40 °, но потоа се намалува и станува субфефебрилна со постојани показатели од 37,2-37,5 °. Во некои случаи, постои целосна нормализација на индикаторите.
• Во некои случаи, болеста започнува со вообичаени знаци на САРС или студ, како што се болки во грлото, чести кивање и лоша студ.
• Потоа, постои скратен здив и многу силна сува кашлица, но акутниот бронхитис ги има истите симптоми, овој факт го комплицира дијагнозата.Често децата почнуваат да се лекуваат за бронхитис, што во голема мера ја комплицира и ја влошува болеста.
• Слушајќи ги белите дробови на детето, лекарот не може да ја идентификува пневмонијата по уво. Грчеви се ретки и од различна природа, практично немаат традиционални знаци при слушање, што во голема мера ја комплицира дијагнозата.
• Во проучувањето на испитувањата на крвта, по правило, не се забележуваат изрази промени, но се открива зголемување на ESR, како и неутрофилна леукоцитоза, надополнета со леукопенија, анемија и еозинофилија.
• За време на испитувањето на Х-зраци, лекарот гледа во фокусите на хетерогената пулмонална инфилтрација со зголемена пулмонална шема.
• Микоплазмите, како што е кламидија, предизвикуваат атипична пневмонија, можат да постојат долго време во епителните клетки на белите дробови и бронхиите, и затоа болеста обично е долготрајна и, кога се појавува, често може да се повтори.
• Третманот за атипична пневмонија кај деца треба да биде макролиди, кои вклучуваат кларитромицин, јосамицин и азитромицин, бидејќи за нив патогените се најчувствителни.

Погледнете го видеото: Защо децата вдигат температура след ваксинация и как да се справим с нея (Мај 2024).