Нестероидни антиинфламаторни лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ, НСАИЛ) се група на лекови кои се насочени кон симптоматски третман (олеснување на болката, отстранување на воспаление и намалување на температурата) кај акутни и хронични заболувања. Нивната акција се базира на намалување на производството на специфични ензими наречени циклооксигеназа, што го активира реакциониот механизам за патолошки процеси во телото, како што се болка, треска, воспаление.

Лекови од оваа група се користат насекаде во светот. Нивната популарност е обезбедена со добра ефикасност во однос на позадината на доволна безбедност и ниска токсичност.

Најпознатите претставници на НСАИЛ групата се за повеќето од нас аспирин (ацетилсалицилна киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, достапни во аптеките во повеќето земји во светот. Парацетамол (ацетаминофен) не припаѓа на НСАИЛ, бидејќи има релативно слаба антиинфламаторна активност. Тоа дејствува против болката и температурата на истиот принцип (блокирање на COX-2), но најчесто само во централниот нервен систем, речиси без да влијае на остатокот од телото.

Принцип на работа

Болката, воспалението и треската се вообичаени патолошки состојби кои придружуваат многу болести. Ако го разгледаме патолошкиот тек на молекуларно ниво, можеме да видиме дека телото "предизвикува" погодените ткива да произведуваат биолошки активни супстанции - простагландини, кои, дејствувајќи на садовите и нервните влакна, предизвикуваат локален оток, црвенило и болка.

Покрај тоа, овие супстанции слични на хормони, достигнувајќи го церебралниот кортекс, влијаат на центарот кој е одговорен за терморегулација. Така, се даваат импулси за присуство на воспалителен процес во ткивата или органите, па затоа се јавува соодветна реакција во форма на треска.

Група ензими наречена циклооксигеназа (COX) се одговорни за активирање на појавата на овие простагландини.. Главниот ефект на нестероидните лекови е да ги блокираат овие ензими, што пак доведува до инхибиција на производството на простагландини, со што се зголемува чувствителноста на ноцицептивните рецептори, кои се одговорни за болка. Како резултат на тоа, болните сензации кои доведуваат до непријатни чувства на лице се прекинати.

Видови зад механизмот на дејствување

НСАИЛ се класифицираат според нивната хемиска структура или механизам на дејство. Долго време, добро познатите лекови од оваа група беа поделени на видови според хемиска структура или потекло, оттогаш механизмот на нивното делување сè уште беше непознат. Современите НСАИЛ, напротив, обично се класифицираат според принципот на дејство - во зависност од тоа на кој тип на ензими дејствуваат.

Постојат три типа на ензими на циклооксигеназа - COX-1, COX-2 и контроверзен COX-3. Во овој случај, нестероидните антиинфламаторни лекови, во зависност од видот, влијаат на главните два од нив. Врз основа на оваа НСАИЛ е поделена на групи:

• неселективни инхибитори (блокатори) на COX-1 и COX-2 - влијае на двата вида на ензими одеднаш. Овие лекови ги блокираат ензимите на COX-1, кои, за разлика од COX-2, постојано се во нашето тело, извршувајќи различни важни функции. Затоа, влијанието врз нив може да биде придружено со разни несакани ефекти и посебно негативно влијание врз гастроинтестиналниот тракт. Ова ги вклучува повеќето класични НСАИЛ.
• селективни COX-2 инхибитори. Оваа група влијае само на ензими кои се појавуваат во присуство на одредени патолошки процеси, како што е воспаление.Прифаќањето на таквите лекови се смета за побезбедно и подобро. Тие не влијаат на гастроинтестиналниот тракт толку негативно, но во исто време оптоварувањето на кардиоваскуларниот систем оди повеќе (може да го зголеми притисокот).
• селективни НСАИЛ-инхибитори COX-1. Оваа група е мала, бидејќи речиси сите лекови кои делуваат на COX-1, влијаат на различен степен и COX-2. Пример е ацетилсалицилна киселина во мала доза.

Покрај намалувањето на температурата и елиминирањето на болката, НСАИЛ се препорачуваат за вискозитет на крв. Препаратите го зголемуваат течниот дел (плазма) и ги намалуваат формираните елементи, вклучувајќи ги липидите, кои формираат плакети на холестерол. Поради овие својства, НСАИЛ се пропишани за многу болести на срцето и крвните садови.

Главните неселективни НСАИЛ

• ацетилсалицилна (аспирин, дифлунисал, салазат),
• арилпропионска киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенска киселина),
• арилацетична киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак),
• хетероарил-оцетна (кеторолак, амтолметин),
• индол / инден оцетна киселина (индометацин, сулиндак),
• антранилична (флуфенамична киселина, мефенаминска киселина),
• енол, особено оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам),
• метансулфон (аналгин).

Главни индикации, контраиндикации и несакани дејства

Денес, листата на НСАИЛ постојано се шири и лековите од новата генерација редовно се снабдуваат во полиците на аптеките кои можат истовремено да ја намалат температурата, да го олеснат воспалението и болката во краток временски период. Поради благиот и нежен ефект, развојот на негативни последици во форма на алергиски реакции, како и оштетување на органите на гастроинтестиналниот тракт и уринарниот систем е минимизиран.

Табела Нестероидни антиинфламаторни лекови - индикации

Нестероидните антиинфламаторни лекови имаат голем број на контраиндикации кои треба да се земат предвид. Лековите не се препорачуваат за лекување ако пациентот има:

• пептичен чир и дуоденален улкус,
• бубрежна болест - ограничен прием е дозволено,
• нарушување на крварење,
• период на бременост и доење,
• претходно изразени алергиски реакции на лекови од оваа група беа забележани.

Во некои случаи, можно е да се формираат несакани ефекти, поради што се појавува составот на промените во крвта ("флуидност") и ѕидовите на желудникот стануваат воспалени.

Развојот на негативен резултат се должи на инхибиција на производството на простагландини не само во воспалениот фокус, туку и во други ткива и крвни клетки. Во здрави органи, супстанциите слични на хормоните играат важна улога. На пример, простагландините ја штитат поставата на желудникот од агресивните ефекти на дигестивниот сок врз неа. Затоа, употребата на NVPS придонесува за развој на гастричен улкус и дуоденален улкус. Ако некој ги има овие болести, а тој сеуште зема "забранети" лекови, тогаш патологијата може да се влоши до перфорацијата (пробивот) на дефектот.

Простагландините го контролираат згрутчувањето на крвта, па нивниот недостаток може да доведе до крварење. Болести за кои треба да се извршат прегледи пред да се пропише курс за NVPS:

• хемокоагулационо пореметување,
• болести на црниот дроб, слезината и бубрезите,
• проширени вени на долните екстремитети,
• болести на кардиоваскуларниот систем
• автоимуна патологија.

Исто така, на несаканите ефекти може да се припишат на помалку опасни состојби, како што се гадење, повраќање, губење на апетит, лабава столица, надуеност. Повремено, кожни манифестации се регистрираат и во форма на чешање и мали осипувања.

Препораки за правилна употреба

Со цел лекот да дејствува што е можно поскоро и да не му наштети на здравјето, треба да се придржуваме до познати правила:

• Мастите и гелите се нанесуваат на болната површина, а потоа се нанесуваат во кожата.Пред да се облече, вреди да се чека целосна апсорпција. Исто така, не е препорачливо да се земаат третмани со вода неколку часа по третманот.
• Таблетите мора да се земаат строго според намената, а не да се надминува дневната дозволена стапка. Ако болката или воспалителните процеси се премногу изразени, тогаш треба да го информирате вашиот лекар за да изберете друг, посилен лек.
• Капсулите треба да се измијат со многу вода, без отстранување на заштитната обвивка.
• Ректалните супозитории се побрзи од апчиња. Апсорпцијата на активната супстанција се јавува преку цревата, така што нема негативен и иритирачки ефект врз стомачниот ѕид. Ако лекот е препишан на бебето, тогаш младиот пациент треба да биде поставен на левата страна, потоа нежно вметнете ја свеќата во анусот и цврсто стегајте ги задникот. Во рок од десет минути за да се осигура дека ректалните лекови не излегуваат.
• Интрамускулните и интравенозните инјекции се поставени само од медицински професионалец! Инјекциите треба да се направат во просторијата за манипулација на медицинска установа.

И покрај фактот дека нестероидните антиинфламаторни лекови се достапни без рецепт, секогаш треба да се консултирате со вашиот лекар пред да го земете. Факт е дека ефектот на оваа група на лекови не е насочен кон лекување на болеста, туку при ослободување на болка и непријатност. Така, патологијата почнува да напредува и да го запре развојот по детекција е многу потешко отколку што би било направено порано.

Со механизмот на дејство Уредување

Повеќето НСАИЛ неселективно ја инхибираат изоензимот циклооксигеназа-1 и циклооксигеназата-2, што може да доведе до пептичен улкус и крварење во гастроинтестиналниот тракт (ГИТ). За да се намалат штетните ефекти на гастроинтестиналниот тракт, се развиени селективни НСАИЛ (коксибс), кои селективно (селективно) ја инхибираат само циклооксигеназата-2. Тие вклучуваат:

Подготовките на оваа група обично се користат за акутни и хронични болести придружени со болка и воспаление. Во моментов, се спроведуваат студии насочени кон можноста за влијание врз колоректалниот карцином, како и на нивната ефикасност во третманот на кардиоваскуларните заболувања.

Најчесто, НСАИЛ се пропишуваат во следните услови:

Широката употреба на НСАИЛ доведе до внимание на несаканите ефекти на овие релативно безбедни лекови. Најчестите ефекти поврзани со дигестивниот тракт и бубрезите.

Сите ефекти се зависни од дозата и се доволно сериозни за да се ограничи употребата на оваа група лекови. Во САД, од сите хоспитализации поврзани со употребата на лекови, 43% се НСАИЛ, од кои повеќето може да се избегнуваат.

Несаканите реакции се случуваат со продолжена употреба на НСАИЛ (на пример, при третман на остеохондроза) и се состои во пораз на мукозната мембрана на стомакот и дуоденумот со формирање на чиреви и крварење. Овој недостаток на неселективни НСАИЛ доведе до развој на нова генерација на лекови кои го блокираат само COX-2 (воспалителниот ензим) и не влијаат врз работата на COX-1 (заштита ензим). Така, лековите на новата генерација практично се лишени од улцерогени несакани ефекти (оштетување на мукозната мембрана на органите на дигестивниот тракт) поврзани со продолжена употреба на неселективни НСАИЛ, но го зголемуваат ризикот од тромботични компликации.

Аспиринот е контраиндициран кај деца под 12-годишна возраст поради можниот развој на Ray's синдромот.

НСАИЛ, вклучувајќи аспирин и индометацин, може да доведат до развој на аспирин-индуцирана бронхијална астма (фреквенција - 0,5%). Таквата несакана реакција на аспирин е многу почеста кај возрасните кои страдаат од бронхијална астма (околу 10%) и кај пациенти со риносинузитис (33%).Бронхијална астма на аспирин обично се јавува во рок од 1 час по земањето на лекот.

Од гастроинтестиналниот тракт Уредување

Повеќето од овие ефекти се поврзани со директно или индиректно оштетување на гастроинтестиналната мукоза. Бидејќи се претежно киселини, тие имаат директен иритирачки ефект врз мукозата на желудникот. Инхибицијата на COX-1 доведува до инхибиција на синтезата на простагландин и, следствено, на намалување на заштитните својства на слузницата на ѕидот.

Најчестите манифестации се:

Ризикот од улцерација зависи од дозата и времетраењето на третманот. За да се намали веројатноста за појава на улцерации потребно е да се користи минималната ефективна доза на лекот за минимален временски период. Овие препораки обично се игнорираат.

Факторот што влијае на површината и стапката на оштетување на мукозата на желудникот е интрагастричната pH вредност. Колку е поголема pH вредноста, толку е помала зона на мукозно крварење. Затоа, со долгорочна употреба на НСАИЛ, треба да се спроведе интрагастричен pH тест.

Исто така, инциденцата на негативни ефекти од гастроинтестиналниот тракт зависи од лекот: се верува дека индометацин, кетопрофен и пироксикам најчесто предизвикуваат несакани ефекти, додека ибупрофен (мали дози) и диклофенак се релативно ретки.

Некои лекови се произведуваат во специјални мембрани кои се раствораат во цревата и поминуваат непроменети преку желудникот. Ова се верува дека го намалува ризикот од несакани ефекти. Во исто време, со оглед на механизмот на развој на несакани ефекти, невозможно е да се утврди со точност за таквите особини.

Несаканите ефекти на гастроинтестиналниот тракт може да се намалат со употреба на лекови кои го инхибираат создавањето на киселини (на пример, од групата инхибитори на протонската пумпа - омепразол). И покрај ефикасноста на оваа техника, долготрајната терапија според оваа шема ќе биде економски неповолна.

Кардиоваскуларно Уредување

НСАИЛ предизвикуваат инхибиција на синтезата на простагландините, кои заедно со други ефекти ја обезбедуваат нормалната функција на васкуларниот ендотел и системот за коагулација на крв. Поради ендотелијална дисфункција и супресија на системот за коагулант во крвта, можно е да се развие миокарден инфаркт, мозочен удар и тромбоза на периферните артерии. За индивидуални НСАИЛ, инциденцата на кардиоваскуларни компликации била толку висока што тие биле целосно повлечени од промет од страна на производителите (рофекоксиб, валдекоксиб).

Мета-анализата на 2011 година, комбинирајќи податоци за повеќе од 800 илјади пациенти кои земале НСАИЛ, покажаа дека минималниот ризик од кардиоваскуларни компликации е забележан при земање на naproxen, како и ибупрофен во ниска доза. Во исто време, користењето на широко употребуваниот диклофенак беше поврзано со значително зголемување на ризикот од кардиоваскуларни компликации.

Од страна на бубрезите Уредување

НСАИЛ, кои ја инхибираат синтезата на простагландините, доведуваат до намалување на бубрежниот проток на крв. Ова може да доведе до развој на акутна ренална инсуфициенција, како и задржување на натриум и вода во телото, што доведува до хипертензија и срцева слабост. Со долготрајна употреба на НСАИЛ, развојот на аналгетска нефропатија е можен, чија фреквенција е директно поврзана со вкупната доза на НСАИЛ, земени од страна на пациентот за време на неговиот живот.

Следните компликации се релативно ретки:

Други компликации Уредување

Исто така, се пронајдени следниве компликации: зголемени ензими на црниот дроб, главоболка, вртоглавица.

Не типични, но постојат: срцева слабост, хиперкалемија, конфузија, бронхоспазам, осип.

Несакани ефекти на лековите од индол групата (индол оцетна киселина), на пример, индометацин, се намалуваат до оштетување на ЦНС: вртоглавица, лоша координација на движењата, лекови на пиразолонската група (аналгин, баралин (производ на комбинација на метамизоле натриум), бутадион): леукопенија, агранулоцитоза.

Наспроти позадината на вирусни инфекции, дејството на аспирин може да резултира со развој на Ray's синдром.

Не се препорачува употреба на лекови на НСАИЛ групата за време на бременоста, особено во третиот триместар. Иако не се идентификувани директни тератогени ефекти, се верува дека НСАИЛ може да предизвикаат предвремено затворање на каналот на артерискиот (Botallova) канал и компликациите на бубрезите кај фетусот. Исто така, постојат информации за предвремено породување. И покрај ова, аспиринот во комбинација со хепарин успешно се користи кај бремени жени со антифосфолипиден синдром.

Според најновите податоци од канадските истражувачи, употребата на НСАИЛ во периоди до 20 недели од бременоста била поврзана со зголемен ризик од спонтан абортус (спонтан абортус). Според резултатите од студијата, ризикот од спонтан абортус се зголемил за 2,4 пати, без оглед на дозата на земен лек.

Антивоспалителни лекови (НСАИЛ) - принцип на дејство

Оваа група лекови е многу обемна, но сите тие имаат заеднички принцип на делување. Суштината на овој процес е дека нестероидните антиинфламаторни лекови за третман на зглобовите се мешаат со механизмот на формирање на воспалителниот процес. Цикло-оксигеназниот ензим е одговорен за синтеза на т.н. воспалителни медијатори. Тоа е таа што инхибира дрога од групата на НСАИЛ, прекинувајќи го синџирот на развој на инфламаторната реакција. Тие ја спречуваат болката, треската и локалниот едем.

Но, постои уште една важна карактеристика на дејството на нестероидните антиинфламаторни лекови. Постојат два вида ензим на циклооксигеназа. Еден од нив (COX-1) е вклучен во синтезата на воспалителни медијатори, а вториот (COX-2) - во синтезата на заштитниот слој на желудникот. НСАИЛ дејствуваат на двата типа на овој ензим, предизвикувајќи инхибиција на двата од нив. Ова го објаснува заедничкиот несакан ефект за овие производи, што е оштетување на мукозната мембрана на органите за варење.

Според нивните ефекти врз COX-2, лековите се поделени во селективни и неселективни. Развојот на нови НСАИЛ има за цел да ја зголеми селективноста на нивните ефекти врз COX-1 и да ги елиминира ефектите врз COX-2. Во моментов развиени лекови НСАИЛ новата генерација, кои имаат речиси целосна селективност.

Трите главни терапевтски ефекти на оваа група на лекови се антиинфламаторни, антипиретични и аналгетски. Во болестите на зглобовите, тоа е анти-воспалителниот ефект што доаѓа до израз, како и аналгетскиот ефект. Антипиретичниот ефект е помалку важен и практично не се манифестира во новата генерација на антиинфламаторни нестероидни лекови, кои се користат за лекување на болести на зглобовите.

Индикации за употреба на НСАИЛ

артритис на коленото - една од причините

За болести на зглобовите, нестероидните лекови се пропишуваат според неколку шеми, во зависност од дозирната форма и фазата на болеста. Листата на болести за кои се пропишани НСАИЛ се доста долго - ова се артритис со различни етиологии, вклучувајќи автоимуни, повеќето артрози, период на опоравување по повреди на зглобовите и мускулниот систем.

Кога егзацербација на хронични болести на зглобовите, нестероидните антиинфламаторни лекови се користат во комплексот. Тие се пропишани како тек на апчиња и масти, во случај на сериозна состојба, третманот се дополнува со интра-артикуларни инјекции. Над егзацербација и во акутни услови, тие се користат по потреба, ако се појават симптоми на воспаление на зглобовите.

Несакани ефекти

Нестероидни антиинфламаторни лекови имаат многу несакани ефекти, па пред да ги земате, дефинитивно треба да ги прочитате упатствата. Најчестите несакани дејства се:

• провокација на гастричен улкус или дуоденален улкус,
• диспептични симптоми
• дисфункција на нервниот систем,
• алергиски реакции

Тие се особено изразени во лекови во таблети, супозитории и решенија за интрамускулни инјекции. Локалните лекови (масти и интра-артикуларни инјекции) немаат ефект.

Една друга заедничка група на несакани ефекти е ефектот врз крвниот систем. НСАИЛ имаат ефект на намалување на крвта, и овој ефект мора да се земе во предвид при земањето на овие лекови, за да не им наштети на нивното здравје. Поопасен ефект врз крвниот систем се изразува со инхибиција на процесите на формирање на крв. Се манифестира со постепено намалување на бројот на формирани елементи во крвта - прво се развива анемија, потоа тромбоцитопенија, а подоцна и панцитопенија.

Покрај тоа, постојат и други несакани ефекти предизвикани од хемиските карактеристики на лековите, тие се наведени во инструкциите за употреба. Поради големиот број на несакани ефекти, пред да земете НСАИЛ за третман на зглобовите, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Контраиндикации

Контраиндикации за употреба на НСАИЛ во заболувања на зглобовите потекнуваат од нивните несакани ефекти и се однесуваат првенствено на форми на таблети. Тие не се препишани на пациенти за време на егзацербација на болести на гастроинтестиналниот тракт, како и на пациенти со болести на крвниот систем - анемија со различно потекло, нарушувања на коагулација, леукемии и леукемии.

НСАИЛ не треба да се администрираат истовремено со лекови кои го намалуваат згрутчувањето на крвта (хепарин) и не се препорачува да се зема истиот лек во различни дозирани форми - ова води до зголемени несакани ефекти. Прво, тоа се однесува на препаратите што содржат ибупрофен и диклофенак.

Покрај тоа, евентуален развој на алергиска реакција на лекови НСАИЛ група. Нејзиниот интензитет не е поврзан со дозирната форма и се појавува со иста фреквенција при земање на апчиња, користејќи масти и поставување на инјекции во зглобовите. Понекогаш алергиите може да земат многу тешки форми, на пример, аспирин астма - астматичен напад при користење на лекот. Алергиска реакција на НСАИЛ може да биде вкрстено поврзана, па затоа треба да се внимава при земање лекови.

Маст со НСАИЛ за заболувања на зглобовите

Фото: Волтарен Емулгел

Миро е најчеста доза која се користи за болка во зглобовите. Нивната популарност се должи на фактот дека ефектот на мастата доаѓа доволно брзо, а несаканите ефекти се минимални. Мастата може да се користи за да се намали акутната болка и во периодот на опоравување по повредите. Но, ако се препише курс на инјекции, тогаш маст обично се откажува.

Најпопуларните лекови во форма на масти - Диклофенак и лекови врз основа на тоа (Вотарен), Долобени и други. Повеќето од нив може да се купат во аптека без лекарска рецепт. Можно е да се користат слични средства долго време без штети за здравјето.

Нестероидни антиинфламаторни лекови во апчиња за заболувања на зглобовите

NPVS таблети пропишани за лезии на зглобовите, со остеохондроза, системски заболувања на сврзното ткиво со артикуларен синдром. Тие се применуваат по курсеви, неколку пати во годината, пропишани во акутен период. Но, главната задача на таблетите со НСАИЛ е да се спречи егзацербацијата на болестите.

Оваа дозирна форма е најефикасна за лекување на болести на зглобовите и 'рбетот, но има најголем број на контраиндикации. Покрај горенаведените услови, таблетите што содржат НСАИЛ не треба да се користат за заболувања на црниот дроб - фиброза, цироза, хепатитис, оштетување на црниот дроб.Во случаи на бубрежна болест, придружено со намалување на стапката на филтрација, потребно е намалување на дозата или фреквенцијата на администрација.

Комплетна листа на анти-инфламаторни лекови може да се најде на Википедија. Меѓу најпознатите од нив - диклофенак таблети. Од посовремените подготовки на новата генерација - Ksefokam, Celecoxib и Movalis. Нови лекови се побезбедни, но имаат уште една негативна точка - високата цена. Неопходно е да се прифатат таблетите по храната или заедно со оброкот.

НСАИЛ во раствори за интра-артикуларни инјекции

Оваа дозажна форма е пропишана за тежок тек на болеста и за олеснување на тешка егзацербација. Се применува од курсеви кои се одржуваат само во здравствена установа. Интра-артикуларните инјекции овозможуваат најефективно да ја пренесат активната супстанција на местото на воспаление. Но, тие бараат високи квалификации од докторот кој ги спроведува, бидејќи тие се поврзани со ризикот од оштетување на лигаментите на зглобовите.

Диклофенак, Мовалис, Кесекокам и други лекови се инекции. Тие се користат за лекување на лезии на големи зглобови, најчесто - на коленото, поретко - на лактот. Интра-артикуларните инјекции не се пропишани за лезии на зглобовите на рацете и нозете, како и за болести на 'рбетот. Ова се должи на фактот дека техничките тешкотии при администрацијата на лековите го прават овој метод на третман практично невозможен.

Интра-артикуларните инјекции се сметаат за доста комплицирана медицинска процедура и мора да се изведуваат во услови на просторијата за третман, бидејќи тие бараат стерилност за да се избегне инфекција и висока квалификација на медицинскиот персонал.

Индометацин (Мениндол)

Го има истиот терапевтски ефект како Диклофенак. Достапни во форма на таблети, капсули, масти, гел, ректални супозитории. Но, овој лек има многу несакани ефекти повеќе изразени, па сега ретко се користи, давајќи им предност на помодерните лекови.

Пироксикам

Лекови од групата на oxycams, со изразен аналгетски, анти-инфламаторен и антипиретичен ефект. Достапни во форма на капсули, таблети, маст, крем, свеќи. Се користи за третирање на гихт, артритис, болки во зглобовите и мускулите, како и во подготовка за процедурата на ИВФ.

Како и другите НСАИЛ има широка листа на несакани ефекти поврзани со поразот на дигестивниот тракт, нарушена формирање на крв, реакции на нервниот систем. Затоа, употребата на лекот треба да биде препишана само од лекар. Аналгетскиот ефект на земање на пироксикам се одржува во текот на денот. Стандардна доза за возрасен е до 40 mg дневно.

Хемиска структура

Според хемиската структура и активноста на лекот е поделена на кисели и некиселиски средства.

Групи на кисели лекови:

• оксикам - мелоксикам, пироксикам,
• лекови базирани на индолилацетична киселина - индометацин, сулиндак,
• лекови кои содржат пропионска киселина - кетопрофен, ибупрофен,
• салицилати - аспирин,
• лекови базирани на фенилацетична киселина - диклофенак, ацеклофенак,
• деривати на пиразолон - аналгин, фенилбутазон.

Аспиринот спаѓа во групата на салицилати

Некиксични агенси вклучуваат алканони (набуметон), сулфонамиди (нимесулид), коксибс (целекоксиб, рофекоксиб).

Сите нестероидни лекови имаат сличен механизам на дејствување, имаат неспецифичен ефект врз ензимите на воспаление, па затоа се добри за елиминирање на болката од разни потекло, добро справување со треска за настинки и грип. Но, за секој лек, овој или оној ефект е изразен нешто посилно од оној на други лекови од истата група.

НСАИЛ неселективни дејства

Телото произведува два вида ензими на циклооксигеназа.COX-1 се појавува само како одговор на воспалителниот процес, COX-2 ги штити ѕидовите на желудникот од влијанието на негативните фактори.

Индикации - висока температура, мигрена, гинеколошки и стоматолошки заболувања, билијарна колика, хроничен простатит. Но, најчесто НСАИЛ се пропишани за да се елиминира манифестацијата на проблеми со зглобовите и мускулите - артритис, артроза, миозитис, модринки, прскања, фрактури. Главните контраиндикации се пептичен чир, слабо крварење на крвта, бубрежни и хепатални патологии, астма.

Листа на популарни неселективни НСАИЛ

· Раствор во ампули за инјекции.

· Решение за инјекции,

· Суспензија за деца,

Фармацевтските компании постојано се обидуваат да ги намалат негативните ефекти на НСАИЛ на гастроинтестиналниот тракт, па современите неселективни лекови се безбедни, имаат долг период на дејство, што ви овозможува да земате лекови еднаш дневно.

Листата на неселективни НСАИЛ на новата генерација:

1. Movalis е ефикасен лек, постојат решенија за шприцови, таблети, масти на пазарот, лекот има моќен антипиретичен ефект, брзо ја елиминира болката и знаците на воспаление.
2. Ksefokam е еден од најдобрите лекови за олеснување на акутен напад на болка. Тој има сличен ефект на морфиум, но е ненаркотичен лек. Достапно во таблети и во прав.
3. Нимесулид - таблети и гел со изразен антиинфламаторно дејство, добро помагање од болка во задниот дел и зглобовите, лекот ја елиминира хиперемијата, отокот, знаците на воспаление, ја подобрува мобилноста.
4. Aertal - според терапевтскиот ефект на лекот е сличен со диклофенак, но има поголема селективност, е достапен во таблети, прав за суспензии, во форма на крем.

За време на долготраен третман со НСАИЛ, потребно е редовно да се следи работата на црниот дроб, бубрезите, крвта, ова е особено точно за постари пациенти.

Movalis е ефективен нестероиден агенс

НСАИЛ селективно дејство

Повеќето модерни НСАИЛ се селективни инхибитори, блокирајќи го само ензимот на воспаление, како што покажува практиката, тие имаат поштеден ефект врз гастроинтестиналниот тракт, па ризикот за развој на чирови и крварење се намалува, но веројатноста за појава на згрутчување на крвта се зголемува. Недостаток е високата цена.

Селективните лекови се супериорни во ефективноста на неселективните агенси, терапевтскиот ефект се забележува во рок од 20-30 минути по земањето на лекот, тие успешно се практикуваат за тешка заедничка болест - инфективен неспецифичен полиартритис, ревматоиден спондилитис и артритис, гихт, остеоартроза и остеохондроза.

Листа на најдобрите НСАИЛ:

1. Целебрекс - капсули за елиминирање на треска, болка и олеснување на воспалението, значително го намалуваат ризикот од развој на рак на дебелото црево. Лекот помага и со артритис, остеохондроза.
2. Firocoxib - високо селективно средство во форма на таблети.
3. Рофекоксиб - лекот брзо се справува со болка, отекува во бурзитис, тендинитис, се протега, ја елиминира треска, главоболка и забоболка со различен степен на интензитет. Достапен во форма на таблети, супозитории, раствор за инјекции, гел.

Целебрекс - селективен лек

Но, дури и лекови кои не влијаат на стомакот не треба да се земаат во присуство на внатрешно крварење, перфорација на гастроинтестиналната лигавица, која се појавила при земање на НСАИЛ. Моќните лекови исто така се контраиндицирани кај тешки форми на нарушувања на бубрезите, црниот дроб, срцето и хемокоагулацијата, аспирин астма.

НСАИЛ се антитромбоцитни агенси, тие се пропишани за болести на срцето и крвните садови - исхемија, ангина, спречување на мозочен удар, срцев удар, хипертензија.

Нестероидни антиинфламаторни лекови за време на бременоста

НСАИЛ имаат тератогени својства, може да предизвика спонтан абортус, предизвикуваат развој на тешки патологии кај новороденото, па затоа е опасно да се земаат овие лекови за време на бременоста.

НСАИЛ продираат во мајчиното млеко во мали количини, но не постојат веродостојни податоци за тоа колку безбедно овие дози се за деца, па лекарите препорачуваат да не се земаат овие лекови за време на лактацијата или да пијат лекови со краток полуживот по хранењето.

Какви аналгетици може да се земат за лактација и бремени жени? Парацетамол, лекови базирани на ибупрофен може да се пијат во I, II триместар.

NVID за деца

Поради големиот број негативни реакции, деструктивниот ефект врз мукозата на желудникот, способноста да се разреди крвта, повеќето НСАИЛ се забранети за лекување на деца.

Лекови базирани на нимесулид, ибупрофен и парацетамол, во форма на супозитории и суспензии, се сметаат за безбедни за децата. Главните индикации се треска, студ, главоболка, почетнички.

Листата на безбедни НСАИЛ за деца:

1. Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Ибуфен - лекови кои помагаат да се намали температурата, се ефикасни лекови против болки, несаканите дејства се ретки, кај педијатрија што се користи за деца постари од 3 месеци.
2. Парацетамол, Панадол, Ефералган - може да се даваат кај деца постари од 2 месеци, но овие лекови не се препорачуваат за давање на детето во присуство на патологии на црниот дроб.
3. Нимесулид, Нис, Нимел - претставници на најновата генерација на НСАИЛ, имаат долготраен аналгетски ефект, кој се користи за лекување на деца над 12 години.

Нимесулид може да се дава на деца над 12 години.

Како да го заштитите стомакот додека земате нестероидни лекови?

НСАИЛ негативно влијаат на интегритетот на мукозата на желудникот, кој често станува причина за развој на чиреви, ерозии, гастритис и внатрешно крварење. За да избегнете појава на такви опасни компликации, мора да се придржувате до одредени правила.

Како да се намалат негативните ефекти на НСАИЛ:

1. Строго е забрането да се користи алкохол додека земате нестероидни лекови, инаку ризикот од ерозија и чиреви значително се зголемува.
2. Таблетите не треба да се земаат на празен стомак, треба да го земате лекот за време на оброкот, да пиете многу прочистена вода или млеко.
3. Бидете сигурни да студирате во упатствата за интеракција на други лекови со НСАИЛ.
4. За време на третманот, неопходно е не само строго да се набљудува дозата, туку и да се следи режимот, да се обиде да го земе лекот истовремено.
5. Со цел да се заштити стомакот од негативните ефекти на НСАИЛ, потребно е да се земат инхибитори на протонската пумпа, омепразол, пантопразол, паралелно со нив.

Омепразол помага да се справат со негативните ефекти на НСАИЛ

Ако треба долго време да земате нестероидни антиинфламаторни лекови, неопходно е да се направи гастроскопија за да се тестира присуството на бактерии Helicobacter pylori - ова ќе помогне да се избегне развој на тешки проблеми со стомакот.

НСАИЛ се најпопуларните групи лекови во светот, но тие мора да се земаат мудро и јасно да ги следат упатствата. Со неусогласеност со дози, може да се појави внатрешно крварење, чирови, со голема претпазливост, лековите треба да се препишат кај бремени жени кои се лактација, деца, постари лица.

Оценете го овој напис
(1 рејтинг, просек 5,00 од 5)

Историја турнеја

"Корените" на нестероидни антиинфламаторни лекови одат во далечното минато. Хипократ, кој живеел во 460-377 П.н.е., објавија за употреба на кората од врба за олеснување на болката. Малку подоцна, во 30-тите години п.н.е. Целзиус ги потврди неговите зборови и изјави дека кората од кората совршено ги ублажува знаците на воспаление.

Следното споменување на аналгетскиот кортекс се наоѓа само во 1763 година.И само во 1827 година, хемичарите беа во можност да се изолираат од врбата да ја извадат самата супстанција која стана позната во времето на Хипократ. Активната состојка во кората на врбата беше гликозид салицин, претходник на нестероидни антиинфламаторни лекови. Од 1,5 кг кора, научниците добиле 30 g прочистен салицин.

Во 1869 година, за првпат се добива поефикасен дериват на салицин, салицилна киселина. Наскоро стана јасно дека ја оштетува слузницата на желудникот, а научниците почнаа активно да бараат нови супстанции. Во 1897 германскиот хемичар Феликс Хофман и Баер отвориле нова ера во фармакологијата, успеале да ја претворат токсичната салицилна киселина во ацетилсалицилна киселина, која била наречена Аспирин.

Долго време аспирин остана прв и единствен претставник на НСАИЛ групата. Од 1950 година, фармаколозите почнаа да ги синтетизираат сите нови лекови, од кои секоја беше поефикасна и побезбедна од претходната.

Како функционираат НСАИЛ?

Нестероидни антиинфламаторни лекови го блокираат производството на супстанци наречени простагландини. Тие се директно вклучени во развојот на болка, воспаление, треска, мускулни грчеви. Повеќето НСАИЛ неселективно (неселективно) блокираат два различни ензими кои се неопходни за производство на простагландин. Тие се нарекуваат циклооксигеназа - COX-1 и COX-2.

Антивоспалителниот ефект на нестероидни антиинфламаторни лекови во голема мера се должи на:

• намалување на васкуларната пропустливост и подобрување на микроциркулацијата во нив,
• намалување на ослободувањето на специјални супстанции кои го стимулираат воспалението од клетките - воспалителни медијатори.

Покрај тоа, НСАИЛ ги блокираат енергетските процеси во фокусот на воспалението и на тој начин го лишуваат од "гориво". Аналгетичниот (аналгетски) ефект се развива како резултат на намалување на воспалителниот процес.

Сериозна маана

Време е да се зборува за еден од најсериозните недостатоци на нестероидни анти-инфламаторни лекови. Факт е дека COX-1, покрај учеството во производството на штетни простагландини, исто така игра позитивна улога. Тој е вклучен во синтезата на простагландин, кој го спречува уништувањето на мукозата на желудникот под дејство на сопствената хлороводородна киселина. Кога неселективните COX-1 и COX-2 инхибитори ќе почнат да работат, целосно ги блокираат простагландините - и "штетни", предизвикувајќи воспаление и "корисен", за заштита на желудникот. Затоа, нестероидните антиинфламаторни лекови предизвикуваат развој на чир на желудник и дуоденален улкус, како и внатрешно крварење.

Но, постојат меѓу семејството на НСАИЛ и специјални лекови. Ова се најсовремените апчиња кои можат селективно да го блокираат COX-2. Тип 2 циклооксигеназа е ензим кој е вклучен само во воспаление и не носи дополнително оптоварување. Затоа, нејзиното блокирање не е полн со непријатни последици. Селективните блокатори на COX-2 не предизвикуваат гастроинтестинални проблеми и се разликуваат по повисока безбедност отколку нивните претходници.

Нестероидни антиинфламаторни лекови и треска

НСАИЛ имаат сосема уникатна особина која ги разликува од другите лекови. Тие имаат антипиретични ефекти и можат да се користат за лекување на треска. За да разбереме како работат во овој капацитет, мора да се запаметиме зошто температурата на телото се зголемува.

Треската се развива како резултат на зголемување на простагландин Е2, со што се менува т.н. брзина на отпуштање на невроните (активност) во рамките на хипоталамусот. Имено, хипоталамусот - мала област во диенцефалон - и ја контролира терморегулацијата.

Антипиретичните нестероидни антиинфламаторни лекови, исто така наречени антипиретични лекови, го инхибираат ензимот на COX. Ова води кон инхибиција на производството на простагландин, што како резултат придонесува за инхибиција на активноста на невроните во хипоталамусот.

Патем, се покажало дека ибупрофен има најизразени антипиретични својства. Во тој поглед го надминал својот најблизок конкурент парацетамол.

Класификација на нестероидни антиинфламаторни лекови

И сега да се обидеме да откриеме кои средства припаѓаат на нестероидни антиинфламаторни лекови.

Денес, неколку десетици лекови од оваа група се познати, но не сите од нив се регистрирани и се користат во Русија. Ќе ги разгледаме само оние лекови што може да се купат во домашни аптеки. НСАИЛ се класифицираат по хемиска структура и механизам на дејство. За да не го исплашиме читателот со сложени термини, презентираме поедноставена верзија на класификацијата, во која ги даваме само најпознатите имиња.

Значи, целата листа на нестероидни антиинфламаторни лекови е поделена на неколку подгрупи.

Најсофистицирана група со која започнала историјата на НСАИЛ. Единствениот салицилат кој се користи денес е ацетилсалицилна киселина или аспирин.

Деривати на пропионска киселина

Тие вклучуваат некои од најпопуларните нестероидни антиинфламаторни, особено лекови:

• ибупрофен
• напроксен
• кетопрофен и некои други лекови.

Деривати на оцетна киселина

Подеднакво познати се дериватите на оцетна киселина: индометацин, кетоларак, диклофенак, ацеклофенак и други.

Селективни COX-2 инхибитори

Седум понови лекови од најновата генерација се меѓу најбезбедните нестероидни антиинфламаторни лекови, но само два од нив се регистрирани во Русија. Се сеќавам на нивните меѓународни имиња - ова е целекоксиб и рофекоксиб.

Други нестероидни антиинфламаторни

Проксикам, мелоксикам, мефенамична киселина, нимесулид се вклучени во одделни подгрупи.

Парацетамол - антипиретичен и аналгетски лек, кој често се нарекува нестероидна антиинфламаторна, всушност не се однесува на нив.

Парацетамолот има многу слаба антиинфламаторна активност. Тоа главно го блокира COX-2 во централниот нервен систем и обезбедува анестезија, како и умерено антипиретичен ефект.

Кога се користи НСАИЛ?

Како по правило, НСАИЛ се користат за лекување на акутно или хронично воспаление придружено со болка.

Ние ги набројуваме болестите за кои се користат нестероидни антиинфламаторни лекови:

• артроза,
• ревматоиден артритис,
• умерена болка поради воспаление или повреда на меките ткива,
• остеохондроза,
• болка во долниот дел на грбот
• главоболка
• мигрена,
• акутен гихт,
• дисменореа (менструална болка),
• коскена болка предизвикана од метастази
• постоперативна болка,
• болка при Паркинсонова болест
• треска (треска),
• интестинална опструкција,
• бубрежна колика.

Покрај тоа, нестероидни анти-инфламаторни лекови се користат за лекување на деца чиј артериски канал не се затвара во рок од 24 часа по раѓањето.

Пред да продолжите со читање: Ако барате ефикасен метод за да се ослободите од ладно, фарингит, тонзилитис, бронхитис или настинки, тогаш бидете сигурни дека ќе ги разгледате овој дел од страницата по читањето на овој напис. Оваа информација им помогна на толку многу луѓе, ние се надеваме дека ќе ви помогнат и вие! Значи, сега назад кон статијата.

Овој неверојатен аспирин!

Аспиринот може безбедно да се припише на лекови кои го изненадија целиот свет. Најчестите нестероидни антиинфламаторни таблети кои се користат за намалување на температурата и лекување на мигрена покажаа необичен несакан ефект. Се покажа дека со блокирање на COX-1, аспирин истовремено ја инхибира синтезата на тромбоксан А2 - супстанца која го зголемува згрутчувањето на крвта. Некои научници сугерираат дека постојат и други механизми кои влијаат на аспирин врз вискозноста на крвта.Сепак, за милиони пациенти со хипертензија, ангина, коронарна срцева болест и други кардиоваскуларни болести, ова не е толку значајно. За нив е многу поважно дека аспирин со ниски дози помага да се спречат кардиоваскуларните несреќи - срцев удар и мозочен удар.

Повеќето експерти препорачуваат земање аспирин за да се спречи миокарден инфаркт и мозочен удар во срцеви, ниски дози за мажи на возраст од 45-79 години и жени на возраст од 55-79 години. Лекарот обично пропишува доза на аспирин: по правило, се движи од 100 до 300 mg на ден.

Пред неколку години, научниците откриле дека аспирин го намалува севкупниот ризик од развој на рак и морталитет од нив. Особено овој ефект се однесува на колоректален карцином. Американските лекари препорачуваат нивните пациенти да земат аспирин за да го спречат развојот на колоректален карцином. Според нив, ризикот од несакани ефекти поради долготраен третман со аспиринот е сè уште понизок отколку онколошки. Патем, ајде внимателно да ги разгледаме несаканите ефекти на нестероидните антиинфламаторни лекови.

Срцеви ризици од нестероидни антиинфламаторни лекови

Аспиринот со својот антитромбоцитен ефект е исфрлен од тесниот опсег на соработници во групата. Огромното мнозинство на нестероидни антиинфламаторни лекови, вклучувајќи и современи инхибитори на COX-2, го зголемуваат ризикот од миокарден инфаркт и мозочен удар. Кардиолозите предупредуваат дека пациентите кои неодамна имале срцев удар треба да го одбијат третманот со НСАИЛ. Според статистичките податоци, употребата на овие лекови речиси 10 пати ја зголемува веројатноста за нестабилна ангина. Според податоците од истражувањето, напроксен се смета за најмалку опасен од оваа гледна точка.

На 9 јули 2015 година, најавторитетната американска организација за контрола на квалитетот на дрога, ФДА, издаде официјално предупредување. Зборува за зголемен ризик од мозочен удар и срцев удар кај пациенти кои користат нестероидни антиинфламаторни лекови. Се разбира, аспиринот е среќен исклучок на оваа аксиома.

Ефект на нестероидни антиинфламаторни на стомакот

Друг познат пропратен ефект на НСАИЛ е гастроинтестинален. Веќе рековме дека е тесно поврзана со фармаколошкото дејство на сите недискриминирачки инхибитори на COX-1 и COX-2. Сепак, НСАИЛ не само што го намалуваат нивото на простагландините и со тоа ја лишуваат гастричната слузница на заштита. Молекулите на лекови самите се однесуваат агресивно кон мукозните мембрани на гастроинтестиналниот тракт.

Нестероидни антиинфламаторни лекови можат да предизвикаат гадење, повраќање, диспепсија, дијареа, пептичен чир и крварење. Гастроинтестиналните несакани ефекти на НСАИЛ се развиваат без оглед на начинот на кој лекот влегол во телото: орална форма во форма на таблети, инјектирана во форма на инјекции или ректални во форма на свеќи.

Колку подолго трае третманот и колку е поголема дозата на НСАИЛ, толку е поголем ризикот од развој на чир на пептица. За да се намали веројатноста за негово појавување на минимум, има смисла да се земе најниската ефективна доза во најкраток временски период.

Неодамнешните студии покажуваат дека повеќе од 50% од луѓето кои земаат нестероидни антиинфламаторни лекови, мукозата на тенкото црево се уште се оштетени.

Научниците забележуваат дека лековите со НСАИЛ влијаат на мукозата на желудникот на различни начини. Така, индометацин, кетопрофен и пироксикам се сметаат за најопасни за желудникот и цревата. И меѓу повеќето безопасни во овој поглед се ибупрофен и диклофенак.

Одделно, би сакал да кажам за ентеричните мембрани кои покриваат нестероидни антиинфламаторни таблети.Производителите тврдат дека таквата покриеност помага да се намали или дури и да се компензира ризикот од гастроинтестинални компликации на НСАИЛ. Сепак, истражувањата и клиничката пракса покажуваат дека, всушност, таквата заштита не функционира. Многу поефикасно е веројатноста за оштетување на мукозата на желудникот ја намалува истовремената администрација на лекови кои го блокираат производството на хлороводородна киселина. Инхибиторите на протонската пумпа - омепразол, ланзопразол, езомепразол и други - може малку да го ублажат штетниот ефект на лековите од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови.

Кажи ни збор за цитрамона.

Цитрамон е мозочен удар на советските фармаколози. Во далечното минато, кога опсегот на нашите аптеки не се земени во илјадници лекови, фармацевтите излегоа со одлична аналгетско-антипиретична формула. Тие комбинирале "во едно шише" комплекс од нестероидно антиинфламаторно лекување, антипиретици и со вкус на комбинација со кофеин.

Пронајдокот е многу успешен. Секоја активна состојка ги зајакнала едни со други ефекти. Современите фармацевти малку го променија традиционалниот рецепт, заменувајќи го антипиретичниот фенацетин со побезбеден парацетамол. Покрај тоа, какао и лимонска киселина, лимонска киселина, беа повлечени од старата верзија на цитрамон, што всушност го даде името цитрамон. Лекот од XXI век содржи аспирин 0,24 g, парацетамол 0,18 g и кофеин 0,03 g. И покрај малку изменетиот состав, сепак помага при болка.

Сепак, и покрај исклучително пристапна цена и многу висока ефикасност, Citramon има огромен скелет во плакарот. Лекарите долго време дознале и целосно докажале дека сериозно ја оштетуваат мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт. Толку сериозно што терминот "цитрамон чир" дури и се појави во литературата.

Причината за таквата очигледна агресија е едноставна: штетниот ефект на аспиринот е засилен со активноста на кофеин, кој го стимулира производството на хлороводородна киселина. Како резултат на тоа, гастричната лигавица оставена без заштита на простагландините е изложена на дополнителна количина на хлороводородна киселина. Покрај тоа, се произведува не само како одговор на внесот на храна, како што треба, туку и веднаш по апсорпцијата на цитрамон во крвта.

Додајте го тоа "citramonovye", или како што понекогаш се нарекуваат, "аспирин чирови" се големи во големина. Понекогаш тие не "растат" до гигантски, но земаат количина, се населуваат во цели групи во различни делови на стомакот.

Моралот на ова повлекување е едноставен: немој да бидеш ревносен со Citramon, и покрај сите свои предности. Премногу тешки можат да бидат последиците.

НСАИЛ и. секс

Во 2005 година, во банката на непријатни несакани ефекти на нестероидни антиинфламаторни лекови пристигна. Фински научници спровеле студија која покажала дека продолжената употреба на НСАИЛ (над 3 месеци) го зголемува ризикот од еректилна дисфункција. Потсетиме дека со овој термин лекарите значат повреда на ерекцијата, популарно наречена импотенција. Потоа, уролозите и андролозите не се утешија со високиот квалитет на овој експеримент: ефектот на дрогата врз сексуалната функција беше проценет само врз основа на личните чувства на човекот и не бил тестиран од страна на експерти.

Меѓутоа, во 2011 година податоците од друга студија беа објавени во авторитетниот весник на урологија. Исто така, следеше врската помеѓу третманот на нестероидни антиинфламаторни лекови и еректилна дисфункција. Сепак, лекарите велат дека е премногу рано да се дадат конечни заклучоци за ефектот на НСАИЛ врз сексуалната функција. Во меѓувреме, научниците бараат докази, мажите се уште подобро да се воздржат од долготраен третман со нестероидни антиинфламаторни лекови.

Други несакани дејства на НСАИЛ

Со сериозни проблеми кои го загрозуваат третманот на нестероидни анти-инфламаторни лекови, сфативме.Ајде да преминеме кон помалку вообичаени несакани настани.

Бубрежна дисфункција

НСАИЛ се поврзани со релативно високо ниво на ренални несакани ефекти. Простагландините се вклучени во дилатација на крвните садови во гломерулите, што помага да се одржи нормална филтрација во бубрезите. Кога нивото на простагландините паѓа - имено, ефектот на нестероидни антиинфламаторни лекови се заснова на овој ефект - работата на бубрезите може да биде оштетена.

Се разбира, луѓето со бубрежна болест се во најголем ризик од бубрежни несакани ефекти.

Доста често, долготраен третман со нестероидни антиинфламаторни лекови е придружен со зголемена фотосензитивност. Забележано е дека пироксикам и диклофенак најмногу се инволвирани во овој несакан ефект.

Луѓето кои земаат антиинфламаторни лекови може да реагираат на сончевите зраци со црвенило на кожата, осип или други реакции на кожата.

Нестероидни антиинфламаторни "познати" и алергиски реакции. Тие можат да се манифестираат како осип, фотосензитивност, чешање, ангиоедем, па дури и анафилактичен шок. Навистина, последниот ефект е меѓу исклучително ретки и затоа не треба да ги плаши потенцијалните пациенти.

Покрај тоа, НСАИЛ може да бидат придружени со главоболка, вртоглавица, поспаност, бронхоспазам. Повремено, ибупрофен предизвикува синдром на нервозно дебело црево.

Нестероидни антиинфламаторни за време на бременоста

Доста често, бремени жени се акутно соочуваат со прашањето за анестезија. Дали бремените мајки можат да користат НСАИЛ? За жал не.

И покрај фактот дека лековите на нестероидната антивоспалителна група немаат тератоген ефект, односно не предизвикуваат големи дефекти во развојот кај детето, тие сеуште можат да направат штета.

Значи, постојат докази кои сугерираат евентуално предвремено затворање на артерискиот канал во фетусот, ако неговата мајка земала НСАИЛ за време на бременоста. Покрај тоа, некои студии покажуваат врската помеѓу НСАИЛ и предвремено породување.

Сепак, избрани лекови се уште се користат за време на бременоста. На пример, аспиринот често се препишува заедно со хепарин кај жени кои имаат антифосфолипидни антитела откриени за време на бременоста. Неодамна, стариот и ретко користениот Индометацин стана особено познат како лек за лекување на патологии во бременоста. Тој почна да се користи во акушерство со полихидроамниози и закана од предвремено породување. Сепак, во Франција, Министерството за здравство издаде официјална наредба за забрана на употреба на нестероидни анти-инфламаторни лекови, вклучувајќи го и аспирин, по шестиот месец од бременоста.

Оценка на нестероидни антиинфламаторни лекови

Најчестите лекови против болки во групата на нестероидни антиинфламаторни лекови се:

• "Ибупрофен" е нестероиден анти-инфламаторен лек,
• "Ортофен", "Волтарен", "Диклоберл" и така натаму,
• "Парацетамол" - најмногу безопасен лек кај НСАИЛ. Често се препишува на деца и возрасни на високи температури.

Како да се избегнат несакани ефекти при земање нестероидни антиинфламаторни лекови

За да може текот на НСАИЛ да доведе само до ефективни резултати, пациентот мора да се придржува до голем број препораки:

• Неопходно е да се земаат лекови строго по јадење, бидејќи на празен стомак ќе ја иритираат неговата мукозна мембрана,
• во текот на периодот на лекување е неопходно целосно да се елиминира алкохолот,
• неопходно е да го измиете лекот со многу вода (не помалку од стакло),
• лекови мора да се земаат во текот на еден ден со одреден интервал, на пример, наутро и навечер пред спиење,
• во никој случај не може самостојно да ја промени дозата на лекови.

Во секој случај, за да се постигне најефективниот резултат на таквата терапија со лекови, неопходно е лекот да го избере лекар, а не фармацевт во аптеката.

Исто така, немојте да се лекувате сами и да ги земате лековите избрани во аптекарската продавница интуитивно. Таквиот однос кон нивното здравје може негативно да влијае на текот на основната болест, како и да предизвика голем број сериозни патолошки процеси, чиј третман ќе биде одложен за неодреден период.

Пријавете се за консултација на специјалист по телефон Yusupovskogo болница.

Кога се лекуваат овие лекови?

Како по правило, НСАИЛ се користат за лекување на акутно или хронично воспаление придружено со болка. Нестероидните антиинфламаторни лекови се особено популарни за третман на зглобовите.

Ние ги набројуваме болестите за кои се препишуваат овие лекови:

• акутен гихт,
• дисменореа (менструална болка),
• коскена болка предизвикана од метастази
• постоперативна болка,
• треска (треска),
• интестинална опструкција,
• ренална колика,
• умерена болка поради воспаление или повреда на меките ткива,
• остеохондроза,
• болка во долниот дел на грбот
• главоболка
• мигрена,
• артроза,
• ревматоиден артритис,
• болка при Паркинсонова болест.

НСАИЛ се контраиндицирани кај ерозивни и улцеративни лезии на гастроинтестиналниот тракт, особено во акутната фаза, тешка оштетена функција на црниот дроб и бубрезите, цитопении, идиосинкразија, бременост. Мора внимателно да се препишуваат кај пациенти со бронхијална астма, како и кај лица кои претходно откриле несакани дејства при земање на други НСАИЛ.

Листа на општи НСАИЛ за третман на зглобовите

Ние ги набројуваме најпознатите и ефективни НСАИЛ кои се користат за лекување на зглобови и други болести, кога се потребни анти-воспалителни и антипиретични ефекти:

Некои лекови се послаби, не толку агресивни, други се дизајнирани за акутна артроза, кога е потребна итна интервенција за да се спречат опасните процеси во телото.

Која е предноста на новата генерација на НСАИЛ

Несаканите реакции се случуваат со продолжена употреба на НСАИЛ (на пример, при третман на остеохондроза) и се состои во пораз на мукозната мембрана на стомакот и дуоденумот со формирање на чиреви и крварење. Овој недостаток на неселективни НСАИЛ доведе до развој на нова генерација на лекови кои го блокираат само COX-2 (воспалителниот ензим) и не влијаат врз работата на COX-1 (заштита ензим).

Така, лековите од новата генерација се практично ослободени од улцерогени несакани дејства (оштетување на мукозната мембрана на органите на дигестивниот тракт) поврзани со продолжена употреба на неселективни НСАИЛ, но го зголемуваат ризикот од тромботични компликации.

Меѓу недостатоците на новата генерација дрога може да се забележи само нивната висока цена, што го прави недостапни за многу луѓе.

НСАИЛ на новата генерација: листа и цени

Што е тоа? Нестероидните антиинфламаторни лекови на новата генерација дејствуваат многу селективно, го инхибираат COX-2 во поголема мера, додека COX-1 останува практично непроменета. Ова ја објаснува релативно високата ефикасност на лекот, што е комбинирано со минимална количина на несакани ефекти.

Листата на популарни и ефективни нестероидни анти-инфламаторни лекови на новата генерација:

1. Movalis Таа има антипиретична, добро обележана аналгетска и антиинфламаторно дејство. Главната предност на оваа алатка е дека со редовен надзор на лекар може да се зема подолго време. Достапен мелоксикам во форма на раствор за интрамускулни инјекции, таблети, супозитории и масти. Мелоксикам (Movalis) таблети се многу погодни, бидејќи тие се со долго дејство и доволно е да земаат една таблета во текот на денот.Movalis, кој содржи 20 таблети од 15 мг чини 650-850 рубли.
2. Ksefokam. Лекот, создаден врз основа на Lornoxicam. Неговата карактеристична особина е фактот што има висока способност да ја ублажи болката. Според овој параметар, тој кореспондира со морфиум, но не е зависен и нема ефект сличен на опиат на централниот нервен систем. Ksefokam, кој содржи 30 таблети од 4 mg чини 350-450 рубли.
3. Целекоксиб. Овој лек во голема мера ја олеснува состојбата на пациентот во остеохондроза, артроза и други болести, го ублажува синдромот на болката и ефикасно се бори против воспалението. Целекоксиб има минимален или никаков несакан ефект врз дигестивниот систем. Цена 400-600 рубли.
4. Нимесулид. Се користи со голем успех за третман на болки во грбот, артритис, итн. Ги отстранува воспаленијата, хиперемијата, нормализира температура. Употребата на нимесулид брзо доведува до намалување на болката и подобрување на мобилноста. Исто така се користи како маст за примена во проблематичната област. Нимесулид, кој содржи 20 таблети од 100 мг, чини 120-160 рубли.

Затоа, во случаи каде долготрајната употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови не е потребна, се користат лекови од старогенерација. Меѓутоа, во некои случаи ова е едноставно присилна ситуација, бидејќи малкумина можат да си дозволат третман со таква дрога.

Ефикасност на средната доза

Јачината на антиинфламаторниот ефект на средните дози на НСАИЛ може да се организира во следниот редослед (на врвот се најсилни):

1. Индометацин,
2. Флурбипрофен,
3. Диклофенак натриум,
4. Пироксикам,
5. Кетопрофен,
6. Напроксен
7. Ибупрофен
8. Амидопирин,
9. Аспирин.

На аналгетскиот ефект на средни дози на НСАИЛ може да се организира во следниот редослед:

1. Ketorolac,
2. Кетопрофен,
3. Диклофенак натриум,
4. Индометацин,
5. Флурбипрофен,
6. Амидопирин,
7. Пироксикам,
8. Напроксен
9. Ибупрофен
10. Аспирин.

Како по правило, горенаведените лекови се користат за акутни и хронични болести придружени со болка и воспаление. Најчесто нестероидни антиинфламаторни лекови се препишуваат за олеснување на болката и третманот на зглобовите: артритис, артроза, повреди итн.

Не ретко, НСАИЛ се користат за олеснување на болката за главоболки и мигрена, дисменореа, постоперативна болка, бубрежна колика итн. Поради инхибиторен ефект врз синтезата на простагландините, овие лекови, исто така, имаат антипиретични ефекти.

Каква доза да се избере?

Секој нов пациент за овој пациент треба да биде препишан прво во најниската доза. Со добра толеранција за 2-3 дена ја зголемуваат дневната доза.

Терапевтските дози на НСАИЛ се во широк опсег, а во последниве години постои тенденција за зголемување на единечните и дневните дози на лекови кои се карактеризираат со најмногу добро толерирани (напроксен, ибупрофен), додека одржувањето на ограничувањата за максималните дози на аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. Кај некои пациенти, терапевтскиот ефект се постигнува само кога се користат многу високи дози на НСАИЛ.

Употреба за време на бременоста

Не се препорачува употреба на лекови на НСАИЛ групата за време на бременоста, особено во третиот триместар. Иако не се идентификувани директни тератогени ефекти, се верува дека НСАИЛ може да предизвикаат предвремено затворање на каналот на артерискиот (Botallova) канал и компликациите на бубрезите кај фетусот. Исто така, постојат информации за предвремено породување. И покрај ова, аспиринот во комбинација со хепарин успешно се користи кај бремени жени со антифосфолипиден синдром.

Според најновите податоци од канадските истражувачи, употребата на НСАИЛ во периоди до 20 недели од бременоста била поврзана со зголемен ризик од спонтан абортус (спонтан абортус). Според резултатите од студијата, ризикот од спонтан абортус се зголемил за 2,4 пати, без оглед на дозата на земен лек.

Лидер кај нестероидни антиинфламаторни лекови може да се нарече Мовалис, кој има подолг период на дејство и е дозволен за долгорочна употреба.

Таа има изразен антиинфламаторски ефект кој ви овозможува да го земате со остеоартритис, анкилозен спондилитис, ревматоиден артритис. Тоа не е лишено од лекови против болки, антипиретични својства, го штити ткивото на 'рскавицата. Се користи за забоболка, главоболка.

Одредувањето на дозата, начинот на администрација (таблети, инјекции, супозитории) зависи од тежината, типот на болеста.

Целекоксиб

Специфичен инхибитор на COX-2, со изразен антиинфламаторно и аналгетско дејство. Кога се користи во терапевтски дози, гастроинтестиналната лигавица речиси и да нема негативен ефект, бидејќи има многу низок афинитет кон COX-1, па затоа не постои повреда на синтезата на уставните простагландини.

Како по правило, целекоксиб се зема во доза од 100-200 mg дневно во 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

Диклофенак

Можеби еден од најпопуларните НСАИЛ, создадени уште во 60-тите години. Форма на ослободување - таблети, капсули, инјекции, супозитории, гел. Овој лек за третман на зглобовите е комбинација на високо ниво на анти-болка и високи антиинфламаторни својства.

Достапни под името Волтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Воордон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и други.

Кетопрофен

Во прилог на горенаведените лекови, група лекови од првиот тип, неселективни НСАИЛ, односно СОХ-1, вклучува таков лек како кетопрофен. Со силата на неговото дејство е блиску до ибупрофен и е достапен во форма на таблети, гел, аеросол, крем, раствори за надворешна употреба и за инјектирање, ректални супозитории (супозитории).

Можете да го купите овој производ под трговските имиња Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

Ацетилсалицилна киселина ја намалува способноста да се прилепуваат крвните клетки еден до друг и формираат згрутчување на крвта. Кога земате Аспирин, се зголемуваат течностите во крвта и крвните садови, што доведува до олеснување на состојбата на лицето со главоболка и интракранијален притисок. Дејството на лекот го намалува снабдувањето со енергија во воспалението и води до слабеење на овој процес

Аспиринот е контраиндициран кај деца под 15-годишна возраст, бидејќи е можно компликација во форма на екстремно тежок синдром на Reye, во кој 80% од пациентите умираат. Останатите 20% од преживеаните бебиња може да бидат подложни на епилепсија и ментална ретардација.

Алтернативни лекови: хондропротектори

Мошне често за третман на зглобовите се препорачуваат хондропротектори, на пример, лекот Дон. Луѓето често не ја разбираат разликата помеѓу НСАИЛ и хондропротекторите. НСАИЛ брзо ја ублажуваат болката, но исто така имаат многу несакани ефекти. И хондропротекторите го штитат 'рскавичното ткиво, но тие треба да се земаат за 2-3 месеци курсеви.

Составот на најефикасните хондропротектори вклучува 2 супстанции - глукозамин и хондроитин.

Лорноккси (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)

Лекот има изразен антиинфламаторно дејство, брзо се справува со болен болен синдром. Нема антипиретичен ефект. Користете го лекот за третман на постоперативната болка, алгоменореа, во третманот на остеоартритис и ревматоиден артритис.

Достапен во форма на таблети и прав наменет за подготовка на раствор за инјектирање. Препорачаната доза за орална администрација - до 4 таблети на ден во 2 поделени дози. За администрација на мускул или вена, единечна доза на лекот е 8 mg, растворот се подготвува непосредно пред администрација.

Употребата на лекот ја зголемува веројатноста за појава на компликации кај пациенти со гастроентеролошки патологии, па лекот не се користи за заболувања на гастроинтестиналниот тракт, како и за време на бременост, лактација, срце, црн дроб и детство.

Мелоксикам (Моваликс, Ревмоксикам, Мелокс)

Подготовките врз основа на енолиева киселина, припаѓаат на класата на селективни инхибитори на COX-2. Во овој поглед, предизвикуваат помалку несакани ефекти од органите за варење и не предизвикуваат токсично оштетување на бубрезите и црниот дроб. Се произведуваат таблети од мелоксикам, ректални супозитории и инјекции во ампули.

Индикациите за употреба на лекот се воспалителни и дегенеративни заболувања на зглобовите со силна болка - спондилоартритис, остеоартритис и артритис. Како прво, во првите денови на лекувањето, лекот се употребува во форма на интрамускулни инјекции, по акутната воспаление, се префрлаат на земање на Мелоксикам во форма на таблети (1 таблета два пати на ден).

Нимесулид (Нимесил, Нимесин, Ремезулид)

Лекот спаѓа во групата на високо селективни инхибитори на COX-2, има моќен антиинфламаторски ефект, кој е надополнет со антипиретични и аналгетски својства. Нимесулид се произведува во форма на таблети, гранули за подготовка на суспензии и во форма на гел за локална употреба. Една доза на лекот во таблетите е 100 mg, земена два пати на ден.

Гелот се применува на погодената област неколку пати на ден (3-4), малку триење. Суспензијата со пријатен вкус на портокал може да се препише кај деца од 12 години. Лекот е наменет за третман на посттрауматска и постоперативна болка, дегенеративни лезии на зглобовите (придружени со воспаление), бурзитис, тендинитис.

Покрај тоа, нимесулид е препишан за атралгија, мијалгија, болна менструација, како и за ослободување од главоболка и забоболка. Лекот може да има токсичен ефект врз црниот дроб и бубрезите, па затоа, во случај на заболувања на овие органи, дозата на лекот мора да се намали.

Рофекоксиб

Ова е модерна алатка од категоријата високо селективни инхибитори на COX-2, кои практично не влијаат негативно на гастроинтестиналната мукоза и бубрезите. Се користи како силен анестетик и антиинфламаторно средство за најмногу воспалителни и дегенеративни лезии на мускулно-скелетниот систем. Покрај тоа, лекот е пропишан за мигрена, невралгија, лумбаго, остеохондроза, синдром на болка при повреда на мускулите и лигаментите.

Овој универзален лек е често вклучен во шемата на комплексен третман на тромбофлебитис, болести на урогениталниот систем, кои се користат во офталмологијата, кај болести на ENT-органите или кај стоматолошки проблеми (стоматитис, пулпит). Во случај на силен болен синдром, може да земете до 4 таблети истовремено. Со претпазливост, лекот е препишан за бронхијална астма, во рана бременост, за време на лактацијата. Овој лек има далеку помалку контраиндикации и несакани ефекти од другите антиинфламаторни лекови.

Комбинирани НСАИЛ

Подготовките на новата генерација со антиинфламаторно дејство комбинираат комбинација на активната состојка со витамини или други активни состојки кои го подобруваат нивниот терапевтски ефект. Покажува на вашето внимание листа на најпопуларни лекови за комбинирано дејство:

• Фламидез (диклофенак + парацетамол),
• Неуродикловит (диклофенак + витамини Б1, Б6, Б12),
• Олфен 75 (диклофенак + лидокаин),
• Диклокин (лидокаин + диклофенак во мали дози),
• Долен гел (диклофенак + лен масло + ментол + метил салицилат),
• Нимид Форте (нимесулид + тизанидин),
• Алит (растворливи таблети кои содржат нимесулид и мускулен релаксант Дицикверинер),

Ова не е комплетна листа на комбинирани антиинфламаторни лекови кои се користат за лекување на зглобовите и дегенеративните лезии на мускулно-скелетниот систем. За секој пациент, лекарот го избира режимот на третман поединечно, земајќи ги предвид многу фактори. Подготовките од групата на НСАИЛ имаат многу контраиндикации и може да предизвикаат несакани странични реакции од различни органи и системи.

Затоа, невозможно е само-лекување! Само специјалист може да препорача оптимален лек, земајќи ја предвид клиничката слика на болеста, сериозноста на симптомите, поврзаните патологии и да ја утврди потребната доза на лекот и времетраењето на текот на третманот. Ова ќе помогне да се избегнат несаканите компликации, ќе ја олеснат состојбата на пациентот и ќе го забрзаат заздравувањето.

Кој да контактира?

Во зависност од природата на патологијата, следниве специјалисти може да се лекуваат пациенти со заеднички болести: невролог, терапевт, ортопедски хирург или ревматолог. Овие лекари имаат право да препишат лекови од групата НСАИЛ за лекување на специфични болести.

Ако земате антиинфламаторни лекови доведоа до појава на несакани реакции, тесните специјалисти, како што се гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог може да се приклучат на третманот на пациентот. Ако пациентот е принуден да зема НСАИЛ подолго време, задолжително консултирајте се со нутриционист и изберете оптимална исхрана што ќе ја заштити гастричната слузница од оштетување.

Погледнете го видеото: AINS TELEKOM5 (Мај 2024).