Методи за дијагностицирање на бронхијална астма

Бронхијална астма е болест на хроничната природа на респираторниот тракт. Хроничното воспаление предизвикува хиперреактивност на дишните патишта, а тоа предизвикува кашлица во текот на ноќта или утрото, скратен здив, повторено отежнато дишење, непријатност во градите.

Неодамна, во дијагнозата беа земени огромни чекори и, како резултат на тоа, во третманот на бронхијална астма. Сепак, третманот е комплициран од фактот дека нејзините симптоми се на многу начини слични на други болести. Една од најважните компликации во дијагнозата е неспецифичната природа на симптомите.

Постојат неколку видови на астма.

Аспирин астма - особеност е дека едно лице не го перцепира и не толерира аспирин и други лекови, како будадионот, аналгинот и други. Често, заедно со овој тип на астма, има и полипи во носот.

Астма, која се разликува од сериозноста на третманот (тешки, умерени и лесни).

Зависник од хормон - постојана употреба на хормони.

Инфективна и атопична астма - поради алергени или инфекции.

Причини за астма

• алергени: животинска коса, прашина, храна, грини, полен, спори,
  
• вирусни и бактериски инфекции: бронхитис, студ, грип, синузитис,
  
• надразнувачи на животната средина: издувни гасови, спрејови, парфеми, тутунски чад,
  
• лекови како што се ацетилсалицилна киселина и нестероидни антиинфламаторни лекови. Ако имате "аспиринска астма", треба да избегнувате земање на ацетилсалицилна киселина и нестероидни антиинфламаторни лекови, особено затоа што овој тип на астма може да биде многу тежок и нападите се случуваат многу брзо,
  
• стрес: анксиозност, страв,
  
• интензивен физички напор, особено во ладни соби.
  

Што е тоа

Бронхијална астма - присуство на воспалителен процес во дишните патишта, кој е во хронична форма. Болеста манифестира скратен здив. Често таа оди во гушење. Ова се должи на прекумерната реакција на респираторниот тракт на разни видови иританти.

Причините за оваа болест се многубројни. Меѓу нив се: хронични вирусни инфекции, постојан контакт со алергени, долго пушење, климатски услови, генетска предиспозиција, професионални работни услови.

Врз основа на причините за астма, нејзините категории се истакнуваат:

1. алергичен - напади на болеста предизвикани од дејство на алергени. Најчеста форма. Може да се појави на рана возраст или кај постари лица, често наследени.
2. не-алергични - Може да биде предизвикана од инфекции, долго лекување, стрес и постојана анксиозност. Најчесто се откриени кај пациенти по 30 години.
3. мешани - алергиските и неалергиските фактори влијаат на нејзината манифестација.

Оваа болест е опасна за човечкиот живот, бидејќи тоа предизвикува постепено уништување на неговото здравје.

Кога да се размисли за полагање на анкетата

Да се ​​размисли за истражувањето е во случај да има напади на задушување. Секој пат кога нападот е придружен со недостаток на здив (почесто при вдишување), пароксизмална кашлица и тешка отежнато дишење.

За да се олесни дишењето и да се олесни нападот на задушување, едно лице претпоставува одредена положба на телото. Често нападите на астма се случуваат ноќе.

Пред почетокот на нападот се набљудува:

• брзо дишење
• кашлица
• воден течење на носот
• чести кивање
• тешка главоболка
• болка или болно грло,
• дефект
• промени во расположението.

Вреди да се разгледа испитувањето со чести алергиски реакции на различни стимули.На крајот на краиштата, тие можат да бидат приврзаници на болеста на алергискиот тип.

Присуството на овие знаци треба да поттикне анкета за да се исклучи (потврди) болеста.

Истражување

Присуството на повторени напади е главен критериум во дијагностиката на болеста.

Главните методи за дијагностицирање на истражувањето се:

• Првично испитување на пациентот - му овозможува на лекарот да ја процени состојбата на пациентот, за да ги идентификува манифестациите на болеста.
• Радиографија - ги утврдува постојните хронични и акутни заболувања на респираторниот систем.
• Електрокардиограм - регистрира кардијални индикатори, овозможува да се идентификуваат срцеви заболувања. Патолошките промени во срцето се откриваат кај умерени и тешки форми на болеста.
• Спирометрија - го регистрира обемот и стапката на издишаниот воздух.
• Пикфлуометрија - Ви овозможува да ја поставите експираторната стапка.
• Пневмографија - Ви овозможува да ги идентификувате можните прекршувања на проодност во бронхиите, регистрирате јачината на влезниот и излезниот воздух во одмор и под стрес.
• Лабораториски тестови - се изведуваат со цел откривање на патогени и алергени кои предизвикуваат напади.
• Кожни тестови - се изведуваат со цел да се воспостави супстанца што предизвикува алергиска реакција на телото.

Овие дијагностички методи помагаат да се добијат и оценат информациите за здравствената состојба на пациентот, за да се утврди сериозноста на болеста. Дополнително, секој пациент испитува тесни специјалисти: алерголог, ENT, пулмолог.

Што е астма? Дознајте врската.

Индикации за лабораториски испитувања

Бројот на пациенти со дијагностицирана астма постојано се зголемува.

Веќе со појава на респираторни нарушувања, кашлање, а исто така:

• кога нападите се сезонски,
• егзацербација на состојбата при контакт со неспецифични супстанции
• ако симптомите се појават ноќе,
• по земање лекови
• ако кашлицата станува сериозна и инфективната болест трае повеќе од 10 дена

Можете да аплицирате за анкета за да ги разјасните причините за нивниот изглед.

За секое времетраење на напад со астма, со зголемување на симптомите, ако состојбата не се подобри во рок од неколку дена, веднаш треба да се консултирате со лекар за испитување.

Диференцијална дијагноза

Затајувањето не е секогаш симптом на астма.

Болестите имаат слична манифестација.:

• респираторен систем
• кардиоваскуларен систем
• состојба на хеморагичен мозочен удар,
• епилепсија,
• сепса,
• труење со дрога,
• состојба на хистерија.

Најчесто лекарите ја разликуваат бронхијалната астма од патолошката состојба на срцето и васкуларниот систем. Астма напади поврзани со акутна или хронична срцева болест се почести кај постарите лица.

За време на нападот, лицето страда од тежок недостаток на воздух, често е многу тешко да се вдиши. Кашлица плунка е течна, често розова (малку обоена со крв).

За време на испитувањето од страна на докторот постои зголемување на обемот на срцето, црниот дроб, оток на екстремитетите и отежнато дишење.

Кај хроничен бронхитис, бронхијалната опструкција не исчезнува дури и по употребата на лекови кои ги шират бронхиите. Затворањето со тумор, надворешниот предмет на респираторниот тракт доведува до задушување, наликува на напади на астма. Дишењето е бучно, со отежнато дишење, отежнато дишење.

Многу жени по тежок психо-емотивен пресврт можат да ја доживеат астмата на хистероидниот тип. Дишењето во оваа состојба е придружено со стон, плачлив плач, хистеричен смеа, респираторните движења се активни, вдишуваат и издишуваат се зајакнати, нема отежнато дишење.

Диференцијална дијагноза на бронхијална астма се изведува со употреба на бронхоскопија, биопсија, рентген испит, во комбинација со томографија.

Како се испитуваат децата?

Дијагнозата на бронхијална астма кај децата се изведува во одделот за алергологија на детската болница или под медицински надзор на амбулантско ниво.

Кога поставувате дијагноза, важен момент е разговорот со родителите. Пред сѐ, докторот ја опишува мајката за време на бременоста, породувањето, состојбата на детето по раѓањето, неговиот развој.

Излегува присуството на алергиски реакции на различни стимули, колку често има напади и напади, кои истовремено користеле дрога.

Потребно е да се дојде до истражувањето со картичка на детето, кое ги одразува резултатите од неодамнешните тестови и истражувања, постојат записи за минати болести.

Следната фаза од испитувањето на детето е да се утврди причинскиот тип на алерген. Одредувањето се врши со спроведување на кожни тестови. Преку ваква анкета, може точно да го одредите "виновникот" на нападите на здив.

Откријте го типот на лабораториски испитувања достапни за алергени. Честа и ефективна е IF (имуноанализа) анализа. Се зема примероци од крв и се одредува присуство на антитела.

Деца по 5 години спроведуваат надворешен тест за дишење. Резултатот од тоа овозможува да се избере лекот поединечно.

Дали е можно да се воспостави дијагноза дома

На првите манифестации на симптомите на болеста како, недостаток на здив, засипнатост, тешка и кашлање долго време, гушење, чувство на стегање во градите, многумина се обидуваат да се дијагностицираат и да започнат со третман.

Симптомите не секогаш соодветно го покажуваат почетокот на астмата. Тоа е подмолно затоа што е доволно лесно да го збуни со многу други болести.

Лесно е збунет со акутен (хроничен) бронхитис, бидејќи кашлањето, отежнато дишење и гушење придружуваат и двете болести.

Многу постари луѓе често имаат постојано кашлање и отежнато дишење, особено за оние кои имаат долга историја на пушење. Но, присуството на овие симптоми не значи присуство на болеста.

Парализата на гласните жици, срцевата патологија, состојбата на мозочен удар, епилепсија, психо-емоционална препрека, исто така, се случуваат под маската на бронхијална астма.

Напад на хипервентилација (отежнато дишење во мирување), придружено со вртоглавица, сува уста, гадење, болка во градите, многумина исто така се заблудени за астма.

За да се утврди присуството на оваа болест е невозможно. Само премин на целосен преглед ќе ви помогне точно да го одредите присуството на астма и неговата тежина.

Дали методите на инспекција зависат од фазата на болеста

Тежината на болеста влијае на методите на лабораториско испитување, кои мора да поминат болни.

• Фаза I болест. Се прават уринарни и крвни тестови, се испитува надворешно дишење, се прават кожни тестови за да се открие типот на активен алерген, се одредува IgE индикатор, се зема Х-зраци и се испитуваат спутумите. Одлуката на докторот во одделот за болници се врши неколку тестови - провокатори со бронхиски констриктори, алергени, стрес.
• Фаза II болест. Се пропишуваат генерални тестови за крв и урина, се изведува истражување за надворешно дишење, се прават кожни тестови, се анализира спутумот, се одредуваат ИгЕ вредности и се земаат Х-зраци. Се препорачува секојдневно да се вршат врвни мерења на проток.
• Фаза III болест. Тестови за крв и урина, надворешно дишење, дневни врвови, кожни тестови се изведуваат, доколку е потребно, се определуваат нивоа на IgE, рендгенско зрачење, спутум се анализираат. Болнички преглед на гасните компоненти на крвта.

При поставување на дијагноза на бронхијална астма, сите резултати од тестовите и испитувањата што се вршат, точната проценка на историјата и сликата за развојот на болеста е важна.

Дали имате бронхијална астма? Методи на лекување, видете на страница.

Што е атопична бронхијална астма? Тоа е кажано понатаму.

Само таквите сложени методи на испитување на пациентот ќе му помогнат на лекарот да дијагностицира и да пропише соодветен третман.

Симптоми на астма

За навремено откривање на бронхијална астма, треба да знаете кои се карактеристичните симптоми на оваа болест.

• Диспнеа или астма напади. Таквиот феномен може да се забележи за време на физичкиот напор или во состојба на комплетен одмор, ако пациентот вдиши честички од алергени. Дури и ненадејна промена на температурата на воздухот може да предизвика напад. Ваквите напади се тешко да се предвидат, тие обично се случуваат спонтано.
• Кашлица Кај бронхијална астма, кашлицата обично е непродуктивна, на пациентот е многу тешко да го исчисти грлото. Само на самиот крај на нападот, астмата успева да се излечи со скромни количини на стаклестото спутум. Нападот од кашлица секогаш се забележува на позадината на недостаток на здив.
• Плитко дишење и тешкотии во дишењето. Пациентите не можат нормално да издишат воздух, ова бара голем напор.
• Затворање додека дише. Во случај на бронхијална астма, пациентот има бучно дишење, кое е придружено со звуци на свирење. Можете да го слушнете свирчето дури и на растојание од пациентот. Со помош на стетоскоп, се слуша уште подобро.
• За време на астматичен напад, пациентите земаат карактеристичен став, потпирајќи се на некој вид стабилна површина. Ова е потребно за да се олесни дишењето.

На самиот почеток на болеста може да се појават само индивидуални симптоми Тие се појавуваат кратко, потоа поминуваат и не може да го нарушат пациентот долго време. Но, со текот на времето, клиничката слика станува поживописна.

Многу е важно да се види лекар кога се појавуваат првите симптоми на бронхијална астма. Треба да се разбере дека порано започнува третманот, толку е подобра прогнозата за пациентот.

Други симптоми

Дијагнозата на астмата на самиот почеток на болеста е многу тешка, бидејќи не се забележуваат критични повреди во телото. Само кога болеста напредува, симптомите се зголемуваат, а дијагнозата е многу полесно да се направи. Кај бронхијална астма, речиси секогаш се забележуваат следните симптоми:

• Во акутен напад, астматичарите не можат да вршат никакви активни движења. Пациентот едноставно се потпира на масата или прозорецот и се обидува да кашла. Надвор од нападот, астматичното лице добро го толерира физичкиот напор, но само со лесна болест. Ако астмата е тешка, издржливоста на пациентот е значително намалена.
• Со прогресијата на астмата, кожата станува синкава нијанса. Ова укажува на респираторна инсуфициенција.
• За време на нападите со астма, се забележува тешка тахикардија, понекогаш срцето се намалува на 130 отчукувања во минута. Надвор од нападот, тахикардија е помалку изразена и обично не надминува 90 отчукувања.
• Постои промена во шајбните за нокти, тие стануваат конвексни, како часовници за часови. Постои задебелување на горните фаланги на прстите, тие се во форма на тапанчиња.
• Со тешка бронхијална астма или со долга историја на болест, може да има знаци на емфизем. Пациентот има проширување на градите, испакнати супраклавикуларни делови и слабеење на дишењето.
• Кај тешка бронхијална астма, може да се забележат знаци на пулмонална срцева болест. Во овој случај, срцето се зголемува значително поради десните камери.
• Пациентот има респираторна инсуфициенција, која се манифестира со чести мигрена и вртоглавица.

Ако пациентот ги има сите овие или индивидуалните симптоми, тој мора да биде целосно испитан за да направи точна дијагноза. Како што напредува болеста, дијагностиката повеќе не предизвикува потешкотии.

Кај астматичарите имунитетот е значително намален, така што тие често страдаат од настинки и заразни болести. Често, овие пациенти имаат алергиски реакции.

Дијагноза на астма

Ако се појави еден или повеќе симптоми на бронхијална астма, пулмонолог треба да се појави што е можно поскоро. Лекарот првично внимателно ја собира историјата, особено, се заинтересирани за такви прашања:

• колку долго пациентот е сведок на карактеристичните знаци на бронхијална астма,
• кои се условите за работа и живот на пациентот,
• има ли лоши навики
• од кои хронични заболувања страда пациентот.

По собирањето на информациите, лекарот спроведува целосен преглед на пациентот. Активноста на бронхијално воспаление е претходно евалуирана. Ова може да се направи со анализа на азотен оксид, кој се содржи во издишаниот воздух. Оваа техника е многу точна, но сѐ уште не е достапна за голем круг специјалисти. Покрај тоа, може да се изврши анализа на бронхоалвеоларна лаважа и може да се земе биопсија на бронхијалната мукоза. Вториот метод е инвазивен.

Во дијагнозата на бронхијална астма се земаат предвид и такви податоци:

• аускултација, која откри свирче звуци во градите,
• податоци за мерење на врвниот проток
• позитивен бронходилататорски тест, дури и со нормално издишување,
• податоците за спирометријата - таквите резултати се објективни само ако испитувањето е извршено правилно,
• потребно е да се изврши испитување на крв и да се издвои спутумот за да се заврши сликата. Од овие две анализи, можно е да се утврди дали астмата не се јавува во присуство на било каква инфективна болест,
• за исклучување на други патологии на долниот респираторен тракт може да се додели на х-зраци или компјутерска томографија. Истите методи ви овозможуваат да одредите туѓо тело во бронхиите и другите респираторни органи.

Дијагнозата се прави според резултатите од тестовите и испитувањата. Само откако лекарот ги анализира, може да се препише третман.

Во случај на бронхијална астма, потребно е испитување на алергијата. Овој лекар ги пропишува кожните тестови кои ви овозможуваат да идентификувате кој од алергените предизвикува напад.

Карактеристики на дијагнозата на астма кај деца

Тешко е да се дијагностицира бронхијална астма кај деца под 2 години. Иако некои лекари тврдат дека патологијата може да се идентификува врз основа на такви испитувања:

• присилна пулсна осцилометрија,
• Плетизмографија - овој метод ви овозможува да се утврди отпорноста на респираторниот тракт,
• присилната спирометрија во која се обезбедуваат посебни детски програми,
• мерење на индекси за промена на гас,
• Бронхофон,
• одредување на максимален проток на воздух.

Кај деца под 2-годишна возраст, многу е проблематично да се открие дисфункцијата на белите дробови. Затоа, доста често дијагнозата се прави само врз основа на специфични симптоми и поплаки на родителите.

Некој може да се сомнева дека бронхијална астма кај едно мало дете врз основа на специфично отежнато дишење кое се јавува при дишење и чести напади на сува кашлица. Но, имајте на ум дека децата под 3 години често страдаат од опструктивен бронхитис поради структурните карактеристики на респираторниот тракт.

Карактеристики на третманот

Откако дијагнозата е завршена, лекарот го пропишува третманот. Во исто време, терапијата во секоја фаза на болеста има свои карактеристики и периодично се разгледува. Повеќето од лековите кои се користат за лекување на астма имаат многу несакани ефекти, па затоа треба внимателно да одберете лекови.

За третман на бронхијална астма кај деца и возрасни може да се препишат следниве лекови:

• гликокортикостероиди во форма на пилули. Најчесто, лекарите препишуваат еднина и ацол. Овие лекови се индицирани за лесна до умерена астма,
• антагонисти на леукотриен. Потребата за такви лекови се јавува при тешка бронхијална астма или со пролонгиран опструктивен бронхитис,
• моноклонални антитела.Потребно е ако нападите со астма се предизвикани од алергиска реакција,
• Кромони - пропишани за лесна астма. Најчесто пропишани спрејови се Intal и Tiled,
• антихолинергици - користени за брзо олеснување на карактеристичните симптоми,
• гликокортикостероиди во аеросоли. Овие лекови се неопходни за брзо олеснување на астматичниот статус. Најчесто лекарите го пропишуваат Бекодид и Бекладон,
• Беродуал - назначен за брза елиминација на бронхоспазми. Овој лек припаѓа на комбинираните средства.

Доколку се развијат напади на бронхијална астма на позадината на алергиите, тогаш антихистаминиците се вклучени во режимот на лекување.

Дијагнозата на "бронхијална астма" е направена врз основа на резултатите од истражувањето, како и поплаки на пациентот. Кај деца под 2-годишна возраст, дијагнозата може да биде многу тешка, така што дијагнозата се прави само врз основа на карактеристичните симптоми и поплаки на родителите. Третманот на оваа патологија е секогаш комплексен.

Методи за дијагностицирање на бронхијална астма

Традиционалниот начин на проучување на историјата е клучен елемент во дијагностиката, а понекогаш и единствениот. Присуството на главната карактеристика - типичен напад во одредени услови - дури и во отсуство на верификација на методите за истражување укажува на веројатноста за појава на астма.

Студијата за посебна историја, сугерирајќи го спектарот на антигенот, се изведува според стандардните шеми.

Еве еден од кратките шеми за истражување на пациентите.

1. Алергиски болести во семејството во минатото и денес:
а) таткото и неговите роднини,
б) мајката и нејзините роднини,
в) браќа и сестри
е) кај деца на пациентот.
2. Алергиски болести претходно пренесени (листа).
3. Реакција за воведување на серум и вакцини (што и кога).
4. Реакција на воведувањето на разни лекови (кои и кога).
5. Сезоналитетот на болеста (лето, есен, зима, пролет).
6. Влијанието на климата врз текот на болеста,
7. Влијание на времето и физичките фактори (ладење, прегревање, итн.).
8. Ефектот на физичкиот напор, негативните емоции итн.
9. Поврзаност со настинки (акутни респираторни вирусни инфекции, ангина, бронхитис, пневмонија итн.).
10. Поврзување на болеста со менструација, хранење на деца, бременост, породување.
11. Каде и кога најчести напади на болеста (или влошување) - дома, на работа, на улица, во градот, во шумата, во полето итн., Дење или ноќе.
12. Ефектот врз здравјето на употребата на различни видови храна:
а) леб (пченица, 'рж),
б) зеленчук (компири, домати, итн.),
в) бобинки (јагоди, малини, итн.),
г) овошје (портокали, мандарини, лимони, итн.),
д) риби од разни видови, ракчиња, ракови, кавијар,
ѓ) јајца и јајца,
е) млечни производи (млеко, кисела павлака, урда),
ж) месни производи од разни видови, и) мед, чоколада, ореви,
ѕ) вино, пиво, овошни пијалоци, кафе, какао, чај.
13. Ефект врз текот на болеста на разни козметички средства, инфективни, прашина, мирис, итн., Контакт со разни животни, облека, постелнина.
14. Состојбата со домувањето (куќата е камен, дрвена, итн., Температура, влажност, присуство на теписи, тапациран мебел, животни, риби итн.).
15. Услови за работа и промени во текот на животот, професионални опасности.

Употребата на оваа шема дава прелиминарни информации за докажување на вклучување на алергиска супстанција на болеста, алергиски тестови за кожа и инхалација се користат за истата намена.

Кожни тестови. Мали количини на познати незаразни алергени се применуваат на внатрешната површина на подлактицата со методот на скарификација (од лат. Scarificare - до нула).

Реакциите од непосредниот тип (методот се оценува според општоприфатениот метод) се читаат за 20 минути. Примероци со позитивна реакција според посебно прифатени критериуми се земаат предвид. Така е "виновникот" напад.

Ако примероците се сомнителни или негативни, спроведе истражување со воведувањето на алергенот во кожата (интракутани примероци). Ако резултатите од кожните тестови се неефикасни, користете повеќе длабински студии со воведување на мали концентрации на алергенот преку носот или инхалација. Тестот во последните случаи се оценува како позитивен, во случај на знаци на бронхоспазам. Понекогаш се користат алергиски тестови со алергиски медијатори (ацетилхолин, серотонин, брадикинин).

Со цел да се дијагностицираат реакции од одложен тип (со инфективно-алергиска астма), специјални техники се користат интракумутни примероци со бактериски алергени (една или две дози на кожата) и тестови за инхалација. Кожна реакција на воведување на алерген одложен тип (појава на папули или инфилтрација), регистрација по 12, 24, 48 и 72 часа.

Лабораториски методи. Во специјални лабораториски студии, може да се идентификуваат реакциите со непосреден тип (реакција на П.Кустнер, Шелиевиот тест), карактеристични за атопични реакции и разни реакции од одложен тип, за инфективна алергиска астма. Овие методи се вредно дополнување на алергискиот скрининг. Постигнувањето во оваа област е воведувањето на радиосорбент тест (PAST), кој овозможува да се одреди нивото на специфичен 1 g E во човечката крв. Имплементацијата на овој метод ја олеснува дијагностиката на астмата со механизам за реагирање. Потребна насока беше и одредувањето на нивото на различни медијатори на алергија (серотонин, ацетилхолин, хистамин, кинини) кои се вклучени во бронхоспазмијата. Овие податоци служат како основа за избор на лекови кои ја неутрализираат нивната активност (инхибитори).

Да застанеме на други методи за истражување на имуните индикатори.

Различни дефекти во системот на хуморалниот и клеточниот имунитет, како што веќе рековме, се основа на подложност на бронхијална астма и често се патогенетички фактори на нејзиното појавување. Се препорачуваат следните методи на истражување:

- одредување на различни класи на имуноглобулини во крвта (метод на радијална имунодифузија според Манчини),

- одредување на имуноглобулин А во бронхијални миења (метод на радијална имунодифузија според Манчини),
- одредување на содржината на Т-лимфоцитите (реакција на розета),
- одредување на бројот на Б-клетки (розење на реакции),
- интрадермален тест со автолимфоцити според Г. Б. Феодосеев.

Во последниве години, се препорачува да се испитаат факторите на локален имунитет: функционална активност на алвеоларни макрофаги, Т-систем на лимфоцити, 1 g А итн. Информации за состојбата на локалните нарушувања на имунитетот е неопходно за спроведување на локален (ендобронхијален) третман со имунокоректори.

Покрај горенаведеното, клиниките широко користат различни методи на инструментална дијагностика (Х-зраци, фибробронхоскопија, спирографија, пневмотахометрија). Методот на спирографија може да ја процени функцијата на надворешното дишење, да го одреди виталниот капацитет на белите дробови (ВЦ), минусниот волумен на дишењето, дишниот волумен, респираторната стапка, присилниот витален капацитет (ФВЦ), максималната вентилација на белите дробови и резидуалниот белодробен волумен. Методот овозможува да се оцени функционалниот капацитет на белите дробови и видовите на нарушувања на вентилацијата (рестриктивни карактеризираат намалување на волуменот, опструктивен вид - кршење на бронхијалната проспецијалност).

Познато е дека стеснувањето на бронхиите доведува до намалување на брзината на протокот на воздух за време на издишување. Овој феномен, карактеристичен за астмата, може да се регистрира со мерење на FVC (нормално FVC е 70% од VC), како и со методот на пневмотахометрија (PTM). PTM методот го разви Е. Б. Вотчал и ја регистрира стапката на проток на воздух (l / s) при најбрза можна инхалација и издишување.При евалуација на резултатите на PTH, тие се водени од соодветната експираторна моќ (пресметана вредност), што е еднакво на вистинскиот случај, множи со фактор 1.2. Бронхијалната пропустливост се смета за нормална ако процентот на соодносот на вистинската вредност на доспеаноста не е помал од 85. Исто така, се утврдува респираторниот коефициент (односот на времетраењето на инхалационата и експираторната фаза во милиметри), кој обично е 1: 2.2. Во бронхијална астма, експираторната фаза станува 1,5-2 пати подолга од фазата на инхалација.

Во сеопфатен преглед на пациенти со астма, исто така, користат традиционални лабораториски методи. Од нив, вредни информации може да се добијат во студијата за спутум за еозинофилите, Куршман хеликс, кристали Шарк-Лајден (елементи на бронхијална астма). Присуството на овие елементи во спутумот ја покажува алергиската природа на процесот. Овој индикатор е секогаш позитивен и кај пациенти со астма и кај пациенти во состојба на претпазливост. Студијата на кортикостероиди во урината и крвта ви овозможува да ја оцените активноста на надбубрежниот кортекс.

Методи за дијагностички испитувања

Современата дијагностика во развојот на бронхијална астма е важна задача за лекарот, бидејќи соодветниот третман може да обезбеди целосна контрола на болеста, додека целосно ги неутрализира симптомите кај деца и возрасни. За да го направите ова, сите критериуми за астма се евалуираат со исклучок на ХОББ и прелиминарна дијагноза.

Дијагностичките протоколи се изведуваат во неколку фази:

Историја на појаснување

Бронхијална астма, во зависност од степенот на морбидитет, најчесто се определува во детството и адолесценцијата. Како по правило, постои генетска предиспозиција за развој на астматични болести. Покрај тоа, неговиот развој е возможен и на позадината на ХОББ.

Бронхијалниот напад често се поврзува со изложеност на одредени фактори, предизвикувајќи карактеристични симптоми (отежнато дишење, кашлица, отежнато дишење, слабост итн.). Нападот може да се појави одеднаш. Може да се прекине со помош на инхалирани бронходилататори. Ако, по употреба на инхалаторот, нападот не се отстрани, потребни се дополнителни дијагностички протоколи, како и елиминација на ХОББ.

Визуелна инспекција

Во почетната фаза на болеста, професионалната дијагностика не е во можност да утврди какви било специфични протоколи за одредување на астма, со исклучок на ХОББ. За време на продолжен напад, може да се појави симптом на "граден кош", што е поврзано со потешкотии при издишување. Како резултат на тоа, постепениот развој на емфизем е можен, критериумите и протоколите од кои зависи од сериозноста на симптомите и од стадиумот на морбидитет. Понатамошниот третман може да зависи од резултатите од визуелната инспекција.

Аускултација и перкусии

Важен начин за професионална дијагноза е перкусија (перкусија) и аускултација (слушање) на белите дробови. Како што се развива нападот, може да се слушне отежнато дишење и отежнато дишење во белите дробови. Перкусиите се ефикасни за долготрајна болест и емфизем.

Лабораториски дијагностички методи

Лабораториската дијагноза вклучува назначување на различен тип на анализа, вклучувајќи:

• биохемиски тест на крв - го одредува бројот на еозинофилите, кои се маркери на алергискиот процес. Покрај тоа, оваа анализа, заедно со алергискиот тест, овозможува да се идентификуваат специфични алергени на кои органот реагира најмногу акутно.
• комплетна крвна слика - ви овозможува да ги идентификувате воспалителните процеси, ХОББ и интоксикација во телото на пациентот. Примероците во крвта се изведуваат на празен стомак
• општа анализа на спутум - открива карактеристични астматични маркери со карактеристични спирали Куршман и кристали Шарк-Лајден. Во исто време се дефинира вискозниот и густиот спутум, кој може да се раслоди со два слоја. Микроскопското испитување ги одредува еозинофилите,
• анализа на измет - помага да се идентификуваат паразитски инвазии, кои често предизвикуваат развој на астма. На пример, аскаридите со цикличен развој можат да продрат низ пулмоналниот систем, предизвикувајќи општа интоксикација на телото, слабеење на имунолошкиот систем, зголемена алергизација на пациентот
• тест за алергија (вклучувајќи и скарификација) - критериуми за спроведување на тест за алергија го одредуваат присуството на активирач во крвта што предизвикува реакција на реакции во крвта, што доведува до бронхоспазам. Ако одговорот е позитивен, може да има локални знаци на воспаление (чешање, црвенило, оток, итн.).

Најтешко е да се дијагностицира астмата во присуство на опструктивен бронхитис (COB). Овој процес се манифестира како хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ).

Радиографија

Професионалната радиографија е способна да ја открие зголемената способност на белодробното ткиво (емфизем) и зголемена пулмонална шема поради активниот проток на крв во ткивото на белите дробови. Сепак, треба да се има на ум дека понекогаш дури и рентген не може да открие промени. Затоа, општо прифатено е дека методите на Х-зраци се длабоко неспецифични.

Спирометрија

Овој метод служи за одредување на респираторната функција (функции на надворешната респираторна активност) и е доста ефикасен. Професионалната спирометрија е способна да идентификува голем број на клучни индикатори на респираторната активност.

Дијагнозата на спирометријата е како што следува:

• пациентот е поканет да дише преку специјален уред (спирометр), кој е осетлив и ги опфаќа сите промени во дишењето,

• анализите на анкетата се споредуваат (лекар или пациент) со препорачани показатели за респираторна функција,
• Врз основа на професионалната компаративна карактеристика на надворешното дишење, лекарот прави прелиминарна дијагноза (за 100% доверба во дијагнозата на спирометрија сам по себе не е доволно),
• ако пациентот има бронхо-опструктивни нарушувања (со исклучок на ХОББ), ова може да укаже на манифестација на бронхијална астма.

Покрај тоа, податоците за спирометријата може да ја одредат сериозноста на напад на астма и ефективноста на третманот во случај кога се користи.

Мерење на бојата

Овој метод на дијагноза се однесува на иновации за следење и одредување на развојот на астма кај возрасен пациент. Протоколот за следење со врвен мерач на проток ги има следните предности:

• Ви овозможува да ја одредите реверзибилноста на бронхијалната опструкција,
• способноста да се процени сериозноста на болеста,
• протоколите за пик на проток на воздух овозможуваат да се предвиди периодот кога се случува напад на астма, во зависност од степенот на морбидитет,
• можноста за идентификување на професионална астма,
• следење на ефективноста на третманот.

Мерењето на протокот треба да се врши секој ден. Ова овозможува попрецизни дијагностички резултати.

Пневмографија

Користејќи го овој метод на професионална дијагностика, се одредува максималниот волумен и максималната волуметриска стапка на различни нивоа, земајќи го предвид процентуалниот сооднос на FVC (присилен витален капацитет на белите дробови). Измерете ја максималната стапка на 75%, 50% и 25%.

Најтешките протоколи за одредување на професионална астма, бидејќи нападот може да предизвика некои хемиски соединенија присутни во воздухот. За да се потврди професионалната астма, неопходно е да се разјасни историјата на возрасен пациент, како и анализа на надворешната респираторна активност. Покрај тоа, императив е навремено да се помине тестови (спутум, урина, крв, итн.) И да се спроведе потребниот третман.

Определување на алергиски статус

Паралелно со индексите на надворешно дишење и во зависност од сериозноста на симптомите, се спроведуваат тестови на тесто (инјекција) и тест на гребење за откривање на алергиска етиологија.Сепак, треба да се има на ум дека клиничката слика за таквите испитувања во некои случаи може да даде лажен позитивен или лажен негативен одговор. Затоа се препорачува да се спроведе крвен тест за присуство на специфични антитела во серумот. Во професионалната дијагностика, особено е важно да се утврди алергискиот статус кај децата.

Дијагноза на болеста во детството

Дијагнозата на бронхијална астма кај децата е често проследена со големи тешкотии. Ова се должи првенствено на симптомите на болеста кај децата, што е слично на многу други детски болести. Затоа, многу зависи од откривањето на историјата со тенденција на алергиски болести. Пред сè, неопходно е да се потпрете на повторувањето на ноќниот напад на бронхијална астма, што го потврдува развојот на болеста.

Покрај тоа, дијагностичките протоколи обезбедуваат спроведување на респираторна функција (функционална екстерна респирациона студија) со бронходилататори за назначување на соодветни тактики на третман. Природно е дека треба да се помине тестови на спутум, крв и измет, како и спроведување на спирометриски испитувања и тестирање на алергија.

Дијагноза на болеста во старост

Треба да се напомене дека е тешко да се дијагностицира астматичен напад кај постарите лица. Ова се должи првенствено на изобилството на хронични болести кои ја придружуваат бронхијалната астма, "ја бришат" нејзината слика. Во овој случај, неопходно е да се земе темелна историја, спутум и крв, да се вршат специфични тестови насочени кон елиминирање на секундарните болести. Прво, дијагноза на срцева астма, откривање на коронарна артериска болест, придружено со симптоми на лево вентрикуларна инсуфициенција.

Покрај тоа, се препорачува да се спроведат функционални методи за откривање на бронхијална астма, вклучувајќи ЕКГ, Х-зраци, мерење на врвниот проток (во рок од 2 недели). Само откако сите дијагностички мерки се завршени е симптоматски третман на бронхијална астма.

Дијагнозата на бронхијална астма е можна со овие симптоми.

Астма напади со тешки издишување, придружени со суви боцки на белите дробови, кои се случуваат без посебни средства (далечни боцки).

Напади кашлица ноќе, што го нарушува спиењето.

Повредено отежнато дишење.

Кашлање во градите и контакт со некој вид иритант (издувни гасови, чад од тутун, животни, парфеми, итн.).

Затегнатост на градите.

Значи, ќе ги разгледаме главните дијагностички методи.

Спирографија - испитување и мерење при дишење на волуменот на белите дробови со современи компјутерски системи со графички приказ. Карактеристичните знаци во дијагнозата се:

намален волумен на белите дробови

Тифно индексното намалување (експираторен волумен во секунда во однос на волуменот на белите дробови).

Истражувањето треба да се врши 3 пати. Добиените податоци се споредуваат со референцата. Во прилог на горенаведените промени со егзацербација на астма, овој метод евидентира зголемување на волуменот, како и резидуален капацитет на белите дробови.

Пневмографија - дијагностичкиот метод се состои во регистрација во двокоординатниот систем (проток-волумен). Овој метод ви овозможува да дијагностицирате нарушување на проѕирноста во малите, средните и големите бронхи. За опструкција главно во централните дишни патишта, често во големи бронхии, е можно намалување на експираторен проток (прикажано во почетниот дел на протокот / обемната крива).

Мерење на бојата - измерена максимална брзина на волумен кога издишувате по вдишување (ПСВ). Денес, широко се користат преносни мерачи на проток. Овој метод треба да се спроведува три пати на ден откако пациентот земал бронходилататори. Главното мерење на ПСВ се врши во утринските часови кога пациентот се буди.Пикот на топење може да се врши како во болница под надзор на специјалист, како и дома кај пациентите. Ова ви овозможува да следите како се одвива болеста и што предизвикува егзацербација на болеста.

Точноста на потврдувањето на дијагнозата се карактеризира со следните показатели за HRP (максимална излезна стапка):

Зголемен за 15% по 20 минути на крајот на инхалација бета стимуланси.

Дневни флуктуации - 20% од нормата, кај пациенти кои земаат бронходилататори и околу 10% кај оние кои не примаат терапија со бронходилататори.

Лабораториски податоци. Наодите од лабораторијата во голема мера влијаат на потврдувањето на дијагнозата на астмата (особено ако болеста е алергична по природа). Најкарактеристичните лабораториски параметри се:

Биохемиска анализа на крв - покажува зголемување на нивото на алфа и гама глобулини, хаптоглобин, серомукоиди, сиалични киселини и фибрин.

Анализа на спутумот - кога ќе се покажат надминувачките еозинофили, т.н. кристали на Шарк-Лајден (безбојни пенливи кристали, изразена ортохомбична или октадерна форма), Куршмански спирали (парчиња мукус како спирали, кои се отпечатоци на мали редуцирани бронхии).

Дијагноза >> бронхијална астма

Бронхијална астма (од грчки Астма - тешко дишење, асфиксија) - е хронична болест на човечкиот респираторен систем. Инциденцата на астма е околу 5% од вкупното население на планетата. Во САД, околу 470.000 хоспитализации и повеќе од 5.000 смртни случаи поврзани со бронхијална астма се регистрираат еднаш годишно. Инциденцата кај жените и мажите е иста.

Механизмот на болеста е да се утврди хиперсензитивноста на бронхиите наспроти позадината на хроничниот воспалителен процес локализиран на ниво на респираторниот тракт. Развојот на астмата може да биде предизвикан од различни фактори: перзистентна инфекција на респираторниот тракт, инхалација на алергени, генетска предиспозиција. Продолжено воспаление на дишните патишта (на пример, кај хроничен бронхитис) доведува до структурни и функционални промени во бронхиите - задебелување на мускулниот мантил, зголемена активност на секретите на слузницата и др. Од алергените што најчесто предизвикуваат астма, домашната прашина може да се акумулира во килими и перници хитинозна школка mikroleschas и лебарки, коса домашно милениче (мачки), растенијата полен. Генетската предиспозиција предизвикува зголемена чувствителност на бронхиите кон факторите опишани погоре. Астма нападите може да се активираат со вдишување на ладен или топол воздух, физички напор, стресни ситуации, вдишување на алергени.

Во однос на патогенезата, разликуваме два главни типа на бронхијална астма: инфективно-алергиска астма и атопична астма. Исто така, се опишани некои ретки форми на астма: астма предизвикана од физички напор, "аспирин" астма предизвикана од хронична употреба на аспирин.

Во алергиска астма, разликуваме два вида на реакција на алергенска инхалација: непосреден одговор (клиничката слика на бронхијална астма се развива неколку минути откако алергенот влезе во бронхиите) и доцна одговор, во кој симптомите на астма се развиваат 4-6 часа по вдишувањето на алергенот.

Дополнителни методи за дијагностицирање на бронхијална астма

Прелиминарна дијагноза на бронхијална астма е можна врз основа на клиничките податоци собрани со методите опишани погоре. Одредувањето на специфична форма на бронхијална астма, како и утврдувањето на патогенетските аспекти на болеста, бара употреба на дополнителни истражувачки методи.

Истражување и дијагноза на респираторната функција (респираторна функција, спирометрија) во случај на бронхијална астма, тие помагаат да се утврди степенот на опструкција на бронхиите и нивната реакција на провоцирање на хистамин, ацетилхолин (супстанции кои предизвикуваат бронхоспазам), физичка активност.

Особено, тие вршат одредување на присилен експираторен волумен за една секунда (FEV1) и витален капацитет на белите дробови (VC). Соодносот на овие вредности (Тифно индекс) ни овозможува да го оцениме степенот на просперитет на бронхиите.

Постојат специјални уреди кои им овозможуваат на пациентите да го одредат присилниот експираторен волумен дома. Контролата на овој индикатор е важна за соодветен третман на бронхијална астма, како и за спречување на развојот на нападите (на развојот на нападот му претходи прогресивно намалување на FEV). Одредувањето на FEV се врши наутро пред да се земе бронходилататорот и по ручекот по земањето на лекот. Разликата од повеќе од 20% помеѓу двете вредности укажува на присуство на бронхоспазам и потреба за менување на третманот. Пониска FEV под 200 ml. открива изразен бронхоспазам.

Радиографија на граден кош - Дополнителен дијагностички метод овозможува откривање на знаци на емфизем (зголемена транспарентност на белите дробови) или пневмосклероза (пролиферација на сврзното ткиво во белите дробови). Присуството на пневмосклероза е карактеристично за инфективната астма. Во алергиска астма, радиолошките промени во белите дробови (од напади на дишење) може да бидат отсутни за долго време.

Дијагноза на алергиска астма - е да се одреди зголемената сензитивност на телото во однос на одредени алергени. Идентификувањето на соодветниот алерген и неговото исклучување од околината на пациентот, во некои случаи, може целосно да се излечи со алергиска астма. За да се утврди алергискиот статус, се врши определување на антителата на IgE тип во крвта. Антителата од овој тип го одредуваат развојот на непосредни симптоми кај алергиска астма. Зголемувањето на нивото на овие антитела во крвта укажува на зголемена реактивност на организмот. Исто така, астмата се карактеризира со зголемување на бројот на крвни еозинофили и особено во плунка.

Дијагнозата на истовремени болести на респираторниот систем (ринитис, синузитис, бронхитис) помага да се добие општа идеја за состојбата на пациентот и да се пропише соодветен третман.

Превенција на астма

Основно. Тоа е само погодна за здрави луѓе. Се преземаат мерки за спречување на развојот на респираторни заболувања и алергии.

Средно. Погоден за оние кои се во состојба на предрасуда. Ако имате алергии или родители имаат астма, тогаш оваа превенција е за вас.

Терциер. Ако веќе страдате од астма, тогаш оваа превенција ќе помогне да се пренесе болеста и ќе придонесе за намалување на развојот на болеста.

Вежба за подобрување на состојбата на срцето и белите дробови.

А многу добар начин да се излечи астма и да се релаксираат вашиот ум и тело е спа третман. Со цел да го изберете вистинскиот центар, консултирајте се со вашиот лекар.

Видео за бронхијална астма - симптоми, дијагноза и последици:

Дијагноза на астма: лабораториски и инструментални студии

Бронхијална астма е клиничка дијагноза, односно, лекарот го става врз основа на првенствено поплаки, медицинска историја и податоци за испитување и надворешни истражувања (палпација, перкусии, аускултација). Сепак, дополнителни истражувачки методи обезбедуваат вредни, а во некои случаи и дефинирање на дијагностички информации, па затоа тие се користат во пракса.

Дијагноза на бронхијална астма со користење на дополнителни методи вклучува лабораториски тестови и инструментални студии.

Лабораториски показатели за бронхијална астма

Следните тестови може да се назначат кај пациент со астма:

• комплетна крвна слика
• биохемиски тест на крвта,
• генерална анализа на спутум
• тест за крв за откривање на вкупниот IgE,
• кожни тестови
• одредување на алерген-специфични ИгЕ во крвта,
• пулсна оксиметрија,
• крвен тест за гасови и киселост,
• определување на азотен оксид во издишаниот воздух.

Се разбира, не сите овие тестови се изведуваат кај секој пациент. Некои од нив се препорачуваат само во случај на сериозна состојба, други - во случај на откривање на значаен алерген, и така натаму.

Комплетна крвна слика се изведува кај сите пациенти. Кај бронхијална астма, како и кај било која друга алергиска болест, се забележува зголемување на бројот на еозинофили (ЕОЅ) во крвта на повеќе од 5% од вкупниот број на леукоцити. Еозинофилијата во периферната крв може да се појави не само кај астма. Сепак, дефиницијата на овој индикатор со текот на времето (повторно) помага да се процени интензитетот на алергиска реакција, да се одреди почетокот на егзацербацијата, ефективноста на третманот. Мала леукоцитоза и зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите може да се детектираат во крвта, но овие се опционални знаци.

Биохемиската анализа на крв кај пациент со астма често не открива никакви абнормалности. Кај некои пациенти, постои зголемување на нивото на α2- и γ-глобулини, серомукоидни, сиалични киселини, односно неспецифични знаци на воспаление.

Неопходно изведена анализа на спутум. Во него се наоѓа голем број на еозинофили - клетки кои се вклучени во алергиска реакција. Нормално, тие се помалку од 2% од сите откриени клетки. Сензитивноста на овој симптом е висока, односно се среќава кај повеќето пациенти со астма, а специфичноста е просечна, што е, покрај астмата, еозинофилите во спутумот се среќаваат и кај други болести.

Во спутумот, честопати се дефинираат Куршманови спирали - згрчени тубули формирани од бронхијална слуз за време на бронхоспазма. Тие се прошарани со кристали на Шарк-Лајден - формации кои се состојат од протеини формирани за време на распаѓањето на еозинофилите. Така, овие два знака укажуваат на намалување на бронхијалната протростност предизвикана од алергиска реакција, која често се забележува кај астма.

Покрај тоа, присуството на атипични клетки карактеристични за рак и Mycobacterium tuberculosis се проценува во спутумот.

Крвниот тест за вкупниот IgE укажува на нивото на крв на овој имуноглобулин, кој се продуцира за време на алергиска реакција. Може да се подобри кај многу алергиски болести, но неговата нормална количина не ја исклучува бронхијалната астма и другите атопични процеси. Затоа, многу повеќе е информативно да се утврди во крвта на специфични IgE - антитела кон специфични алергени.

За анализа на специфични IgE се користат т.н. панели - групи на алергени, со кои реагира крвта на пациентот. Примерокот во кој содржината на имуноглобулинот ќе биде повисока од нормалната (кај возрасни е 100 Е / мл), и ќе покаже причински значајни алергени. Користени панели од волна и епител на разни животни, домашни, габични, алергени полен, во некои случаи - алергени на лекови и храна.

Кожните тестови се користат за идентификација на алергени. Тие можат да се изведуваат кај деца од било која возраст и кај возрасни и не се помалку информативни од одредувањето на ИгЕ во крвта. Тестовите на кожата се докажале во дијагнозата на професионалната астма. Сепак, постои ризик од ненадејна тешка алергиска реакција (анафилакса). Примерочните резултати може да се разликуваат со антихистаминските лекови. Тие не можат да се изведуваат со алергии на кожата (атопичен дерматитис, егзема).

Пулсна оксиметрија е студија спроведена со помош на мал уред - пулсоксиметар, кој обично се става на прстот на пациентот. Таа ја одредува сатурацијата на артерискиот кислород (SpO₂). Со намалување на овој индикатор за помалку од 92%, треба да се направи студија за составот на гас и киселоста (pH) на крвта. Намалувањето на нивото на сатурација на кислород во крвта укажува на тешка респираторна инсуфициенција и закана за животот на пациентот.Намалувањето на парцијалниот притисок на кислород и зголемувањето на парцијалниот притисок на јаглеродниот диоксид, кој се одредува при проучувањето на составот на гасот, укажува на потребата за вештачка вентилација на белите дробови.

Конечно, дефиницијата за азотен оксид во издишаниот воздух (ФЕНО) кај многу пациенти со астма открива зголемување на овој индикатор над нормата (25 ppb). Колку е посилно воспалението во дишните патишта и колку е поголема дозата на алергенот, толку е поголема стапката. Сепак, истата ситуација се јавува и кај други белодробни заболувања.

Така, посебни лабораториски методи за дијагностицирање на астма се кожни тестови со алергени и одредување на специфични нивоа на крв во крвта.IgE.

Инструментални методи за истражување на астма

Методи на функционална дијагностика на бронхијална астма вклучуваат:

• проучување на функцијата на вентилација на белите дробови, односно способноста на ова тело да ја испорача потребната количина на воздух за размена на гасови,
• определување на реверзибилноста на бронхијалната опструкција, односно намалување на проходивоста на бронхиите,
• откривање на бронхијална хиперреактивност, односно тенденција на спазам под дејство на инхалирачки дразби.

Главниот метод на истражување на бронхијална астма е спирометрија или мерење на респираторни количини и стапки на проток на воздух. Дијагностичкото пребарување обично започнува со него дури и пред почетокот на третманот на пациентот.

Главниот анализиран индикатор - FEV₁, што е, принуден експираторен волумен во секунда. Едноставно кажано, ова е количеството на воздух што едно лице може брзо да издиши во рок од 1 секунда. Со бронхоспазам, воздухот го напушта респираторниот тракт побавно отколку кај здрава личност, индексот ФЕВ₁ слегува.

Испитување на респираторната функција

Ако за време на почетната дијагноза, нивото на FEV₁ тоа е 80% или повеќе од нормалните вредности, што укажува на мал тек на астма. Индексот, еднаков на 60-80% од нормата, се појавува кај умерена астма, помалку од 60% - во тешки случаи. Сите овие податоци се применуваат само за состојбата на примарната дијагноза пред почетокот на терапијата. Во иднина, тие не ја одразуваат сериозноста на астмата, туку нивото на нејзината контрола. Луѓето со контролирана астма имаат спирометрија во нормален опсег.

Така, нормалните индикатори на респираторната функција не ја исклучуваат дијагнозата на "бронхијална астма". Од друга страна, намалување на бронхијалната проодност се наоѓа, на пример, кај хронична опструктивна пулмонална болест (ХОББ).

Ако се открие намалување на бронхијалната прозрачност, тогаш важно е да дознаете колку е реверзибилна. Привремената природа на бронхоспазма е важна разлика меѓу астмата и хроничниот бронхитис и ХОББ.

Значи, со намалување на FEV₁ Фармаколошките тестови се изведуваат за да се открие реверзибилноста на бронхијалната опструкција. На пациентот му се дава лек со помош на дозирен аеросолен инхалатор, најчесто 400 μg салбутамол, а спирометријата се изведува повторно по одредено време. Ако ФЕВ₁ по употреба на бронходилататори се зголеми за 12% или повеќе (во апсолутна смисла, 200 ml или повеќе), тие покажуваат позитивен тест со бронходилататор. Ова значи дека салбутамол ефективно го ублажува бронхоспазмот кај даден пациент, односно има постојана бронхијална опструкција. Ако ФЕВ₁ се зголемува за помалку од 12%, тоа е знак на иреверзибилно стеснување на бронхијалниот лумен, а ако се намалува, ова укажува на парадоксален бронхоспазам како одговор на употребата на инхалатор.

Зголемување на FEV₁ по инхалација на салбутамол 400 ml и повеќе дава речиси целосна доверба во дијагнозата на "бронхијална астма". Во сомнителни случаи, може да се препише пробната терапија со инхалирани глукокортикоиди (беклометазон, 200 мг 2 пати на ден) во период од 2 месеци или дури и преднизон таблети (30 мг / ден) во тек на 2 недели. Ако индексите на бронхијална проодност се подобрат по ова - ова е во корист на дијагнозата на "бронхијална астма".

Во некои случаи, дури и со нормална FEV₁ употребата на salbutamol е придружена со зголемување на неговата вредност за 12% или повеќе. Ова укажува на скриена бронхијална опструкција.

Во други случаи, нормалната вредност на FEV₁ Со цел да се потврди бронхијална хиперреактивност, се користи тест за инхалација со метахолин. Ако е негативен, ова може да биде причина за исклучување на дијагнозата на астма. Во текот на студијата, пациентот вдишува зголемување на дози на супстанцијата и се утврдува минималната концентрација, што предизвикува намалување на FEV₁ за 20%.

Други тестови исто така се користат за идентификација на хиперреактивност на бронхија, на пример, со манитол или вежбање. FEV падне₁ како резултат на употребата на овие примероци, 15% или повеќе со висок степен на доверба укажува на бронхијална астма. Вежба со вежбање (во тек на 5-7 минути) се користи за дијагностицирање на астма кај децата. Употребата на инхалаторски провокативни тестови од нив е ограничена.

Друг важен метод на инструментална дијагностика на астмата и контрола над нејзиниот третман е врвна флуиметричност. Секој пациент со оваа болест треба да има врвен мерач на проток, бидејќи самоконтролата е основа за ефикасна терапија. Со овој мал уред, ја утврдува максималната стапка на експираторен проток (ПСВ) - максималната стапка по која пациентот може да издиши воздух. Овој индикатор, како и FEV₁, директно ја одразува бронхијалната проодност.

Мерач на врвен проток - потребен апарат за секој пациент

ПСВ може да се утврди кај пациенти од 5 години. При определување на HRP, се направени три обиди, се евидентира најдобриот индикатор. Измерете ја вредноста на индикаторот наутро и навечер секој ден, како и да ја процените неговата варијабилност - разликата помеѓу минималните и максималните вредности добиени во текот на денот, изразени како процент од максималната вредност на ден и просечно во текот на 2 недели од редовните набљудувања. За луѓето со астма, зголемената варијабилност на ПСВ е повеќе од 20% со четири мерења во текот на денот.

Индексот PSV се користи главно кај лица со утврдена дијагноза. Тоа помага да се задржи астмата под контрола. За време на набљудувањата се утврди максималниот најдобар показател за овој пациент. Ако има намалување на 50-75% од најдобриот резултат - ова укажува на растечко влошување и потреба да се зголеми интензитетот на третманот. Со намалување на ПСВ на 33-50% од најдобриот резултат за пациентот, дијагностицирана е тешка егзацербација, а со значително намалување на стапката, постои закана за животот на пациентот.

ПСВ индикаторот, одреден два пати на ден, треба да биде снимен во дневник, кој се доставува до секој состанок со лекар.

Во некои случаи, се вршат дополнителни инструментални испитувања. Радиографијата на белите дробови се изведува во такви ситуации:

• присуството на емфизем или пневмоторакс,
• веројатноста за појава на пневмонија
• егзацербација, со закана за животот на пациентот,
• третман неуспех,
• потребата за вештачка вентилација на белите дробови,
• нејасна дијагноза.

Децата под 5 години користат компјутеризирана бронхофонаграфија, метод на истражување базиран на проценка на респираторната бучава, и овозможувајќи да се открие намалување на бронхијалната прозрачност.

Доколку е потребно, диференцијалната дијагноза со други болести врши бронхоскопија (испитување на бронхијалното дрво со ендоскоп за сомнителен карцином на бронхијални заболувања, туѓо тело на респираторниот тракт) и компјутерска томографија на градите.

Како се спроведува студијата за респираторната функција:

""

Погледнете го видеото: Здравјето е се - д-р Јулија Панова - Хеликобактер пилори - (Мај 2024).