Интракранијален притисок: симптоми и третман

Како да се утврди интракранијалниот притисок кога се зголемува - природно прашање кое се јавува кај луѓе кои страдаат од симптоми на патологија, чија главна причина е болна главоболка.

Зголемениот интракранијален притисок (ICP), кој исто така се нарекува интракранијална хипертензија, е опасна состојба, бидејќи долготрајната компресија на мозокот предизвикува влошување на неговите функции, структурни нарушувања и во најтешките случаи може да предизвика смрт.

Ако постои сомневање за интракранијална хипертензија, неопходно е да се консултира лекар и да се испита, бидејќи не е возможно да се провери интракранијалниот притисок дома. Кои симптоми можат да ја покажат оваа патологија?

Офталмоскопијата е едноставен, ефтин и истовремено високо информативен метод, кој е доволен за да се дијагностицира покачен ICP.

Симптоми на зголемен кранијален притисок

За зголемен интракранијален притисок се карактеризира со тријада на симптоми:

1. Главоболка Болката во овој случај се зголемува ноќе, поблиску до утрото, не е олеснета или слабо ублажена од аналгетици, се интензивира кога позицијата на телото се менува, особено кога главата е спуштена и е угнетувачка и заглавена.
2. Гадење, повраќање. Овие симптоми не се поврзани со внесување на храна, тие се појавуваат и се влошуваат со зголемување на главоболката, по повраќање, што може да биде повеќекратно, главоболката обично се намалува.
3. Визуелно оштетување. Ова може да биде намалување на визуелната острина, појава на точки и трепка пред очите, губење на латералните визуелни полиња. Овој симптом е поврзан со отекување на главата на оптичкиот нерв поради неговата компресија.

Покрај тоа, често се појавуваат и вртоглавица, летаргија, нарушувања на срцевиот ритам, прекумерно потење и намалување на когнитивните функции.

Кај децата, многу потешко е да се препознае зголемениот интракранијален притисок со надворешни манифестации. Симптомите кои може да укажуваат на патологија кај новороденчињата и доенчињата се:

• вознемиреност и силен крик на детето без очигледна причина,
• испакнување на фонтанел,
• непропорционално и проширување на главите поврзани со возраст,
• појавата на венската мрежа на кожата на главата,
• крос-очи
• нарушувања на спиењето
• честа регургитација и / или обилно повраќање (повраќање не е поврзана со внес на храна),
• конвулзии.

Кај деца постари од 2 години може да има застој во менталниот и физичкиот развој.

Сепак, треба да се има на ум дека клиничките знаци не се потполна сигурна основа за поставување дијагноза, потребни се инструментални студии за да се потврди интракранијалната хипертензија и да се утврди тактиката на третман.

Како да се провери интракранијалниот притисок кај возрасно лице

Првото нешто што е потребно во случај на сомневање за интракранијална хипертензија е офталмолошко испитување, што овозможува идентификување на таканаречениот конгестивен фундус: едем на дисковите на оптичкиот нерв, дилатирани крвни садови итн. да се дијагностицира зголемен интракранијален притисок.

Сепак, интракранијалната хипертензија често не е независна болест, туку само знак на различна, примарна патологија. Со цел да се идентификува или комплетно да се отстрани, може да биде неопходно да се наведат дијагностици, вклучувајќи го и мерењето на интракранијалниот притисок.

Методите за мерење на интракранијалниот притисок се поделени на инвазивни и неинвазивни.Инвазивните методи се користат само кога станува збор за тешка патологија, на пример, пенетрирачки повреди на мозокот, тумори итн. Нивната предност е способноста за брзо намалување на вишокот на притисок преку отстранување на дел од цереброспиналната течност (или крв ако е хематом) . Инвазивните методи вклучуваат:

• епидурална - уредот за мерење се поставува во дупката која е дупчат во черепот, помеѓу черепот и дура матер, се хранат со латералниот дел од комората на мозокот, каде што се прават мерења,
• субдурална - вдлабнати завртка се вметнува во дупката за трепање во черепот, со која се мери,
• интравентрикуларен - катетерот се вметнува во черепот низ дупката за замазнување и го мери нивото на интракранијален притисок.

Клиничките знаци не се потполна сигурна основа за поставување дијагноза, потребни се инструментални студии за да се потврди интракранијалната хипертензија и да се утврди тактиката на третман.

Неинвазивната дијагноза на интракранијалниот притисок, покрај офталмоскопијата, вклучува и:

• ехоенцефалографија - метод на ултразвучна дијагностика, овозможувајќи да се процени состојбата на церебралните структури, пулсирањето на мозокот и голем број други индикатори,
• транскранијална доплерографија на мозокот - ултразвучно испитување на крвните садови на мозокот со користење на Доплеров ефект, кој ја мери брзината на крв во средината на базалната вена и венскиот синус,
• отоакустичен метод - заклучокот за нивото на интракранијален притисок е направен врз основа на степенот на раселување на тапанчето.

Покрај тоа, можно е да се дознае нивото на интракранијалниот притисок од резултатите на магнетна резонанца или компјутерска томографија, што овозможува визуелизација на пополнување на крвните садови, состојбата на циркулацијата на патиштата на цереброспиналната течност, присуството на тумори, поместувањето на мозочните структури.

Како да се измери интракранијалниот притисок кај детето

Кај децата, за мерење на ICP, истите методи се користат како кај возрасните, но за доенчиња со незатворен фонтанел, постои можност за спроведување на друга студија, која во голема мера е најпосакувана. Зборуваме за невросонографија - ултразвучно испитување на мозокот, кое е информативно, покрај безбедно и безболно.

Причини за интракранијална хипертензија

Висок кранијален притисок се јавува кај пациенти од сите возрасни категории и бара итен третман, бидејќи може да предизвика неповратно функционално, а понекогаш и структурно оштетување на мозокот.

Зголемен интракранијален притисок е забележан со прекумерно производство на цереброспинална течност, како и повреда на неговиот одлив. Вториот е почест и може да се појави во позадина на хидроцефалус, менингитис, енцефалитис, отитис, маларија, со повреди на главата, повреда на вратните крвни садови, хипертензија, хеморагии во мозокот, тумори и цисти на мозокот.

Инвазивните методи за мерење на ICP се користат само кога станува збор за тешка патологија, како пенетрирачка траума на мозокот, тумор, итн.

Понекогаш причината не може да се најде, во тој случај се прави дијагноза на идиопатска интракранијална хипертензија. Придонесете за развој на патологија со прекумерна тежина, чести стресни ситуации, лоша исхрана, присуство на лоши навики, пасивен начин на живот.

Третман пристап

Третманскиот режим за интракранијална хипертензија зависи од нејзината причина, сериозноста на клиничките знаци и бројот на поединечни индикации. Врз основа на овие параметри, третманот може да биде конзервативен, хируршки и комбиниран.

Терапијата со лекови е употреба на диуретици, седативи, антиспазмодични лекови против болки.

Хируршки третман вклучува отстранување на тумори (тумори, цисти, хематоми) и / или шантирање, односно создавање на вештачки одлив за цереброспиналната течност.

Покрај главниот третман, може да се користат физиотерапија, масажа и народни лекови (по консултација со доктор).

Во случај на идиопатска интракранијална хипертензија, потребна е корекција на начинот на живот: правилна исхрана, нормализација на работата и одмор, редовно, но умерено вежбање, дневен престој на свеж воздух.

Ние нудиме за гледање видео на тема на статијата.

Знаци и симптоми на интракранијален притисок

Многумина од нас, како по правило, не придаваат големо значење на мала несоодветност, манифестирани со минорни главоболки, краткотрајна и благина вртоглавица, заматен вид. Но, сите овие знаци се карактеристични за флуктуации во интракранијалниот притисок и може да укажуваат на сериозно оштетување на мозокот.

Симптоми на зголемен интракранијален притисок

Како се зголемува ICP? Во повеќето случаи, се појавува тежок застарен синдром на глава, се појавуваат арки, болки при притискање. Овој тип на главоболка произлегува од стимулација на рецепторите на дурата на мозокот и интракранијалните садови. Притисокот е во внатрешноста на очното јаболко, на ушите. Чувството е исто како кога при слетувањето на авионот.

Исто така, пациентот има постојан замор, е во состојба на зголемена нервоза. Тој е буквално вознемирен од сè: светло, гласни звуци, луѓе околу него. Постои гадење, придружено со повраќање. Но, во исто време, рефлексот на зглобовите не го доведува пациентот очекуваното олеснување. Има нарушување на функциите на видот, оштетувањето на слухот.

Зголемувањето на интракранијалниот притисок е опасен феномен и може да предизвика многу штета на човековото здравје. Таа бара внимание и помош на добри специјалисти од областа на неврологијата.

Опишете го вашиот проблем за нас или споделете го вашето животно искуство со лекувањето на болеста или побарајте совет! Кажете ни за себе токму тука на страницата. Вашиот проблем нема да биде игнориран, и вашето искуство ќе му помогне на некој! Напиши >>

Намален интракранијален притисок

Во случај на пад на нивото на цереброспиналната течност, ICP се намалува. Примарната интракранијална хипотензија е прилично редок феномен. Најчесто, болеста се јавува поради губење на цереброспиналната течност како резултат на терапевтски и дијагностички интервенции. Предозирањето со дехидрирачки лекови, како и хипотензијата, исто така може да доведе до таква состојба.

Најкарактеристичен симптом е компресивна болка во окципиталните и париеталните региони. Се намалува при притискање на југуларните вени или во положбата со главата надолу. Болка придружена со вртоглавица, гадење, тахикардија. Пациентот има бледа кожа, хипотензија, летаргија, летаргија. Со нагло намалување на ICP, нарушувањата на свеста можат да се манифестираат, од лесна до кома.

Понизок интракранијален притисок поради недостаток на цереброспинална течност може да доведе до повреда на мозокот. Впрочем, цереброспиналната течност игра улога на еден вид амортизирана перница која ја штити "сивата материја" од несакани удари. Затоа, интракранијалната хипотензија го зголемува ризикот од оштетување на крвните садови на главата со понатамошно крварење во мозокот, како и поместување на мозочното ткиво или оштетување на нивната структура.

Така, нормалното ниво на ICP е неопходен услов за активна активност на мозокот.

Причини за интракранијален притисок

Оваа патологија не е толку честа појава. Но, ниту една возрасна категорија не е осигурана од него. Мажите се многу помалку склони кон него отколку жените и децата.

Провокативните фактори вклучуваат:

• промени во хормоналната рамнотежа кај жените (за време на менопаузата, менструацијата, бременоста),
• присуство на одредени инфекции во телото
• долгорочни лекови (психотропни лекови, глукокортикостероиди и други),
• мозочен тумор,
• повреди на главата
• оток на мозокот,
• дисфункција на бубрезите и надбубрежните жлезди (дисбаланс на вода и сол),
• Нарушувања на ЦНС (со менингоенцефалитис, хидроцефалус, церебрална хеморагија),
• конгенитални аномалии.

Понекогаш ICP скокови се физиолошка норма. Но, ова може да се процени само откако ќе се спроведат голем број потребни дијагностички мерки.

Како да се измери интракранијалниот притисок

Неопходно е да се направи разлика помеѓу артерискиот и интракранијалниот притисок. Во првиот случај, доволно е да се примени тонометр, механички или електронски, а тоа може да се направи самостојно. ICP се мери со помош на медицински персонал во болницата. Оваа постапка е доста трауматична, а неговата имплементација е дозволена главно кај сериозно болни пациенти со цел навремено да се спречи заканата за нивниот живот.

Мерењето на интракранијалниот притисок во одделот за невролошка рехабилитација може да се направи на неколку начини:

1. Субдурален метод. Се користи ретко и во тешки случаи. Посебна алатка е мала дупка во коскеното ткиво на черепот. Таму се поставува субдуралниот сензор, со кој се земаат мерењата.
2. Епидурален метод. Еден епидурален сензор се поставува во трефинскиот отвор помеѓу черепот и дурата.
3. Преку интравентрикуларен катетер. Ова е најмодерен и сигурен метод за одредување на ICP. Катетерот се вметнува преку отворот во кранијалната празнина и е способен да стигне до латералната комора на мозокот. Благодарение на него, можно е не само да се измери интракранијалниот притисок, туку и да се испумпува вишокот цереброспинална течност.

Приближниот ICP може да се одреди користејќи МНР или електроенцефалографија, при проценката на биоелектричната активност на мозокот. Нивните флуктуации може да укажуваат на повреди на ICP. Покрај тоа, офталмолог со внимателна анализа на фундусот, исто така, може да открие интракранијална хипертензија.

Дома, за да се утврди нивото на притисок не е можно. Затоа, внимателно треба да ја следите состојбата, а со повторното појавување на карактеристични знаци контактирајте со лекар.

Како да се намали интракранијалниот притисок

Различни методи може да се користат за да се елиминираат симптомите на зголемен интракранијален притисок. Тактиката и режимот на лекување се одредува од лекарот што посетува. Ова може да вклучува:

• конзервативна терапија. Како по правило, се препорачуваат диуретици и исхраната со малку сол.
• хируршка корекција. Со неефикасноста на третманот со лекови, екстра цереброспиналната течност се отстранува со катетер или се отстранува структурната неоплазма,
• народни лекови. Се препорачува да се употребуваат бубрежни, диуретични чаеви кои го подобруваат одливот на течност од телото, благотворно и вазодилататорно полнење, овозможувајќи да се ослободи вазоспазмот и да се воспостави церебрална циркулација,
• алтернативни третмани: масажа, специјални гимнастички вежби. Ваквите методи се ефикасни само со притисок предизвикан од опструиран венски одлив поради компресија на вените со спазматични мускули на вратот или процеси на цервикалните пршлени.

Ако промената во ICP е ситуациона, таа е природна и не може да се третира. Ваквите притисоци се забележуваат по некои видови на физичка активност, поради временските промени и други причини.

Третман на интракранијална хипертензија: начини и средства

Страдајќи од главоболки, многумина од нас се навикнати само на лекови против болки. Истовремено заборавајќи го тоа, без отстранување на коренот на болка, невозможно е да се ослободите од нив засекогаш.Фокусот на третманот директно ќе зависи од тоа која болест е коренот на болните симптоми.

Се користи како конзервативен и хируршки третман, како и знаење и искуство на традиционалната медицина. Во секој случај, намалувањето на притисокот е потребно само под надзор на специјалист. Главниот принцип е истовремен третман на основната болест и намалување на ICP на различни начини и средства. Во прилог на лекови, на пациентот е пропишана диетална терапија, правилен режим на пиење и промени во животниот стил.

Следниве методи на третман на болеста се користат:

• диуретици (Veroshpiron, Mannitol, Furosemide, Diacarb, итн.) го отстрануваат вишокот течности од телото, ја нормализираат содржината на CSF и ја подобруваат неговата апсорпција,
• вентонични лекови кои го регулираат венскиот одлив (Флебодија, Троксивазин, Еуфилин, итн.),
• сите лекови кои содржат кофеин ги тонираат вените и придонесуваат за одлив на венска крв,
• препаратите што содржат калиум (Asparkam) го подобруваат балансот на електролитите и метаболизмот на ткивата, што резултира со подобрена исхрана на мозокот. Тие се пропишани за церебрален едем предизвикан од трауматска повреда на мозокот или мозочен удар.
• кортикостероиди (Дексаметазон, Преднизолон) се земаат за тумори на мозокот и менингитис. Неутрализира едемот предизвикан од интоксикација или алергии,
• миотропните антиспазмодии (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizine, итн.) го елиминираат грчењето на церебралните крвни садови, со што се подобрува протокот на крв и исхраната на мозокот,
• антибактериски агенси се користат за невроинфекции,
• Ноотропните лекови (Nootropil, Pantogam, Ginkgo biloba, итн.) Значително ја подобруваат функцијата на мозокот, позитивно влијаат на менталните процеси и меморискиот механизам,
• седативи ги неутрализираат ефектите од стресот, дејствуваат како вазодилататор, ја олеснуваат раздразливоста, го подобруваат квалитетот на спиењето, менталната активност,
• витамин комплекси се пропишани за подобрување на метаболизмот, зајакнување на телото,
• хомеопатски лекови (Нотта, Невроле),
• Хируршкиот метод се користи ако се формира тумор на мозокот и се притиска на околните интракранијални структури. Во хидроцефалус, вишокот на цереброспиналната течност се отстранува со интракранијална пенетрација со помош на силиконски катетер,
• физиотерапија: електрофореза со аминофилин (администрација на аминофилин во областа на јаката ја подобрува исхраната на мозокот и нормализира апсорпција на лимфните јазли), магнет на јака зона (магнетни полиња го нормализираат притисокот, го олеснуваат отокот), масажа, физикална терапија, акупунктура (го ублажува вазоспазмот, го подобрува метаболизмот и работата нервниот систем), циркуларен туш (го стимулира васкуларниот систем, го подобрува метаболизмот),
• националниот третман се користи само ако ICP е зголемен поради прекумерна тежина, постојан стрес, оштетен венски истек или остеохондроза на цервикоторакалниот 'рбет.

Некои од овие техники ги олеснуваат симптоматските манифестации на интракранијална хипертензија, а остатокот ја елиминира нејзината корелација. Ако не ја третирате болеста, таа ќе стане хронична и може да доведе до сериозни компликации, како што е ударот.

Отстранување на симптоми на интракранијален притисок дома

Нормализирање на притисокот ќе им помогне на џогирање. Резултатите ќе се појават побрзо ако е придружено со правилно дишење. Добра помош гимнастика, базен, дневни прошетки, било кое друго зголемување на активноста во текот на денот.

Неопходно е да се ослободите од вишокот килограми, доколку ги има. Ова ќе помогне да се нормализира притисокот. Во исхраната, треба да се придржувате на здравите принципи: да јадете помалку сол и повеќе свежа, природна храна: зеленчук, билки, овошја.Ќе биде корисно да се вклучи ѓумбир во секојдневната исхрана, со што ќе се зајакнат крвните садови, ќе се нормализира церебралната циркулација, ќе се зголеми имунитетот.

Со цел да се избегнат ICP шила ноќе, тенка и прилично густа перница треба да се стави под главата. Поради ова, цервикалните артерии нема да удираат за време на спиењето, а циркулацијата на крвта во мозокот нема да биде прекината. Покрај тоа, дома за да ги ублажат симптомите на ICP, користете грејна рампа во лумбалниот регион, направете само-масажа на главата, на вратот област.

Мора да престане да пуши. Никотинот предизвикува спазми на крвните садови и ја нарушува динамиката на алкохолот. Намалување на внесот на алкохол, бидејќи може да предизвика оток на мозокот. Прегревање во бањата или под топла сонце треба да се избегнува. Ограничете поминување на времето на телевизија и компјутер до еден час дневно. Внимавајте на начинот на денот и менувајте ментален и физички напор. Редовно врши санаториум третман, специјализирана за болести на циркулаторниот систем.

Интракранијален притисок: третман на народни лекови

Поради постојаниот притисок врз мозокот, се случуваат сериозни повреди на неговите функции. Интелектуални можности и ниво на енергија на една личност, квалитетот на животот се намалуваат. Затоа е неопходно со помош на разни средства и методи за нормализирање на нивото на ICP, вклучувајќи ги и методите на традиционалната медицина.

Најсигурни народни лекови за третман на интракранијална хипертензија се мешавина од мед и сок од лимон со вода, кучешки, хлебни, глог, валеријана, мајчина душица, инфузија на детелина. Употреба на бубрежни чаеви, стимулирање на работата на бубрезите и надбубрежните жлезди, како и декорации на билки со благ диуретичен ефект (конска опашка, јазол, итн.).

Ефективна профилактика е масло од нане, земена во количина од 10 капки по чаша вода двапати дневно по оброците. Тоа ефективно влијае на состојбата на крвните садови, го одржува нивниот тон.

Со зголемување на ICP, сенфните бањи добро помагаат. Една или две лажици синапни прав се разредуваат во слив со топла вода и се потопуваат таму 10-20 минути. Оваа едноставна процедура ќе го намали пополнувањето на крвните садови на мозокот и ќе помогне да се намали интракранијалниот притисок.

За самомасажа на главата, полен се зема, се меша со мед (2: 1). Смесата се чува три дена во темно место, и само после тоа може да се употреби. Треба постепено да се нанесуваат подготвениот алат во главата, задниот дел на вратот. Потоа затворете се со крпа и повторете го овој начин секој ден за еден месец.

Мешавина на алкохолни тинктури ќе ја подобри циркулацијата на крвта во ткивата на мозокот и ќе помогне да се намали кранијалниот притисок. Неопходно е да се мешаат тинктурите на следниве лековити растенија:

• еукалиптус (1/4 дел),
• нане (1/4 дел),
• валеријана (дел 1),
• motherwort (дел 1),
• глог (1 дел).

Смесата се става во затемнет стаклен сад, додадете малку каранфилче и оставете да киснат. По две недели, почнуваат да земаат 25 капки во лажица вода три пати на ден. Подготвениот лек го елиминира грчењето на вените и го подобрува одливот на алкохол.

Нетрадиционалните методи ќе помогнат да се отстрани за некое време болката предизвикана од интракранијална хипертензија, но нема да се елиминира основната болест. Затоа, не треба да се прибегнува кон само-третман. Народни лекови се само интегрална компонента на сложената терапија што ја пропишува лекар.

Таблети за интракранијален притисок

Меѓу најпопуларните лекови е Диакарб. Овој лек е пропишан за нарушувања на церебралната течност и интракранијална хипертензија. Лекот го намалува формирањето на цереброспиналната течност и успешно ги третира ликвородинамичните нарушувања.

Се применува само по консултација со специјалист.Поради фактот што Diakarb оксидира крв, неговата долготрајна употреба е непожелна. Лекот обично се зема во мали интермитентни курсеви.

Дијакарб придонесува за зголемена екскреција на калиумови соли. Затоа, со цел да се неутрализира несаканиот ефект, во исто време лекарот пропишува Asparkam. Овој лек обезбедува брза испорака на калиум и магнезиум во клетките, излачување на бикарбонат, зголемување на киселоста на крвта.

Слободно можете да ги поставите вашите прашања токму тука на страницата. Ние ќе ви одговориме! Постави прашање >>

Diakarb и Asparkam - најуспешна комбинација која помага да се намали без компликации волуменот на течност во телото, како и интракранијалниот притисок.

Каков притисок се нарекува интракранијален?

Интракранијалниот притисок (ICP) е варијабилен показател за притисочната сила на черепот на мозочното ткиво, крвта и цереброспиналната течност. Стапката на ICP е 100-151 mm вода. Уметност. или 10-15 mm Hg. Уметност.

Во рамките на овие граници, интракранијалниот притисок може да варира во текот на денот, дури и кај здраво лице. Сепак, продолжениот вишок на нормата предизвикува појава на сериозни симптоми кои бараат медицинска помош.

ICP 25-35 mm Hg Уметност. е критично: недостатокот на навремена медицинска нега е полн со губење на свеста и постепена смрт на мозокот.

Зголемен интракранијален притисок се појавува кога следните повреди:

• Зголемување на волуменот на мозокот - невроинфекции (менингитис, енцефалитис), тумори на мозокот и апсцеси, паразитски цисти и атеросклероза, придружени со церебрален едем,
• Зголемен волумен на крв во черепот - хематоми во трауматски повреди на мозокот и хеморагични удари, абнормална структура на черепот во регионот на 'рбетниот мозок и компресија на големи крвни садови,
• Одложен излив на цереброспинална течност преку венски синуси - повреди на раѓање и конгенитален хидроцефалус.

На постепено зголемување на ICP кај возрасните предизвикуваат метаболички нарушувања кои ја спречуваат апсорпцијата на течности во крвта:

• Тешка интоксикација, вклучувајќи алкохол,
• Ендокрини нарушувања - дебелина, дефект на менструалниот циклус, дијабетес мелитус во фаза на декомпензација, употреба на орални контрацептиви и кортикостероиди, тироидна жлезда, патолошка бременост,
• Крвни болести - леукемија, анемија, хемофилија,
• Други болести - лупус еритематозус, сифилис, скорбут, тромбоцитопенична пурпура,
• Антибиотици и психотропни лекови,
• Предозирање на препарати кои содржат Вит. А.

Како да се мери ICP?

Многу луѓе прашуваат: "Како да се измери интракранијалниот притисок?" Точно одредување на нивото на ICP е можно само со помош на катетеризација на мозокот. Инвазивноста на овој метод ја ограничува неговата употреба, така што лекарите често се прибегнуваат кон други инструментални студии кои даваат индиректни знаци на висок интракранијален притисок:

• Ултразвук на мозокот (неврозографија, ехоенцефалоскопија) - најчесто се изведува кај новороденчиња до 1 година, сè додека не се затвори голема пролет,
• Раководител на Х-зраци - впечатоци во темпоралните коски,
• Испитување на акумулацијата на фундусот - карактеристично отекување на излезот на оптичкиот нерв кон мрежницата,
• КТ, МРИ - идентификација на васкуларна патологија (стеноза и проширување на субарахноидалниот простор, зголемување на синусите и коморите на мозокот, хематоми и исхемија).

Проверете го интракранијалниот притисок со користење на спинална пункција: зголемување на притисокот на цереброспиналната течност е поверојатно да се потврди со промена на индекциите на интракранијалниот притисок.

Карактеристики на симптомите на интракранијален притисок кај деца

Речиси секој трет новороден домашен специјалист дијагностицира интракранијална хипертензија. Кога се жалат на треперење на брадата, хистеричен плач и лош сон, децата невропатолози сакаат да напишат цела листа на лекови.

Обично следниве симптоми укажуваат на погрешен заклучок на лекарите:

• одложено фузија на пролетта,
• штрек и тремор
• нарушен сон
• регургитација при хранење,
• одење на бебето на прстите (најчесто тоа се должи на хипертоничноста на мускулите на нозете),
• синдром на хиперактивност,
• психомоторна ретардација - не седи во назначеното време, не оди, не зборува.

Треба да се има на ум дека интракранијалниот притисок кај бебињата може да се зголеми со продолжено извикување. Дури и ладно или глад често предизвикува хистерија, треперење на рацете, нозете, сунѓери во новороденче.

Сепак, оваа состојба не бара медицинска интервенција. Постепено, индикаторите се враќаат во нормала по смирување на детето.

За сигурно да се дијагностицира висок интракранијален притисок кај дете, мора да ги почитувате следните принципи:

1. Интракранијалната хипертензија кај децата е секогаш придружена со тешко оштетување на мозокот - хидроцефалус, кранијална траума, тумор, итн.
2. Со ICP кај бебето, растот на обемот на главата ги надминува стандардните индикатори.
3. Обврската на фонтанелот е задолжително фиксирана, често - дивергенција на коските на черепот.
4. Интракранијалната хипертензија дава доста сериозни симптоми - епилептиформни напади, страбизам, повраќање "фонтана", нарушена свест.

Третман на интракранијален притисок, лекови

Главната задача на невролог е да ја дознае причината за зголемување на интракранијалниот притисок. Брза, прецизна дијагностика е особено важна во акутните состојби (прекин на церебрална аневризма, TBI, итн.), Што ви овозможува брзо и ефикасно лекување на интракранијалниот притисок и брзо отстранување на симптомите.

Во акутни патологии, тешки знаци на интракранијална хипертензија, често се изведуваат хируршки зафати - бајпас за хидроцефалус, отстранување на хематом или тумор.

Во случаи на бавно зголемување на ICP, невролозите практикуваат конзервативни тактики. Следните групи на лекови помагаат во намалување на интракранијалниот притисок:

• Диуретик - фуросемид, манитол, диакарб (најдобар лек за МСП),
• Кортикостероид - хидрокортизон, преднизолон,
• Невропротектори - глицин (не докажано),
• Средствата за подобрување на церебралната циркулација, - Кавинтон, Церебролизин,
• Смирувачки - апчиња за зеленчук за интракранијален притисок, кои вклучуваат валеријана, мајчина душица, бери пупки,
• Додатоци во исхраната се земаат само на рецепт, еден од најдобрите лекови е Болус Хуато (не за алергии на мед и дијабетес).

Третманот е надополнет со диета, физиотерапија, остеопатија и мануелни тераписки сесии, како и посебна гимнастика. Колку се поизразени симптомите на интракранијална хипертензија, потребни се повеќе радикални мерки за да се елиминира.

Компликации, прогноза

Не можам да се надевам дека интракранијалниот притисок се нормализира без третман. Таквиот пристап може да повлече:

• исхемичен или хеморагичен мозочен удар,
• аневризма руптура
• целосна загуба на видот и други нарушувања на функцијата на мозокот.

Иако ICP е многу опасно, навременото однесување и правилниот избор на медицинскиот комплекс може да ја подобрат состојбата на пациентот по само неколку дена.

Најнеповолна прогноза за интракранијален притисок поради раст на туморот и невроинфекции. Во такви случаи, постои висок ризик за развој на невролошки компликации.

Кој лекар мери интракранијален притисок

Пред да одите кај специјалист за совет, треба да дознаете кој го мери интракранијалниот притисок. Невропатологот и окулистот се ангажирани во оваа насока. Првиот од лекарите спроведува примарен преглед и испитување, ги проценува симптомите кои го загрижуваат пациентот. Потоа, тој одлучува дали е потребна посета на други лекари и дополнителен преглед со помош на опрема. Оптометристот има можност да го испита фундусот на окото, да ги измери и дијагностицира, да го зголеми ICP или не.

Методи за мерење на интракранијален притисок

Мерење на степенот на зголемување на притисокот во черепот може само да лека во болница или специјално опремен медицински центар, каде што има потребна опрема. Сите начини на кои се изведува дијагнозата на интракранијалниот притисок се делат на инвазивни (врз основа на пенетрација на органот) и неинвазивни (површински преглед).

Инвазивни дијагностички методи

Сега инвазивниот метод се користи само кога не може да се направи поинаку. Овие методи се опасни за животот на пациентот и се користат само кај возрасни. Постојат неколку видови инвазивни прегледи:

1. Епидурална. Косата се отстранува на главата, кожата е анестезирана на местото на трепанацијата, се прави мал засек. Дупка е дупчат во черепот преку кој се внесува посебен сензор помеѓу черепот и мозочната мембрана. Уредот мора да стигне до страната на комората.
2. Субдурална. Поддурална завртка се вметнува низ дупката во черепот, која го мери нивото на ICP на пациентот.
3. Употреба на интравентрикуларен катетер. Се смета за најефикасен од предложените инвазивни методи. Катетер се вметнува низ трефински отвор на черепот. Тоа помага не само да се евалуираат податоците за нивото на зголемување на интракранијалниот притисок, туку и да се исфрли интрацеребралната течност со дренажна цевка.

Неинвазивна дијагноза

Индиректниот или неинвазивниот дијагностички метод ви овозможува да го испитате мозокот и да го измерите притисокот на медиумот во него. За разлика од директните инвазивни методи, тие се безбедни и безболни. Овие техники се погодни за пациенти со задоволителна состојба, бидејќи нивната точност е дискутабилна. Методите со кои се спроведува неинвазивна дијагностика вклучуваат:

1. Магнетна резонанца. Лицето е ставено во капсулата за време на студијата, што трае 30-40 минути. Во моментов, лекарите сметаат МНР како помошен дијагностички метод, бидејќи не дава точни резултати.
2. Транскранијален доплер. Основата е мерење на брзината на протокот на крв во базалните вени и венскиот синус. Се зема предвид нивото на отпорност на крв во југуларните вени. Испитувањето се врши на амбулантско ниво.
3. Дуплекс скенирање на артерии. Лекарот може да го искористи ова истражување за дијагностицирање на состојбата на жлебот и крвните садови. Се зема околу 10 минути.
4. Испитување на фундусот. Пред да го измените интракранијалниот притисок, окулистот го закопува пациентот со неколку капки од 1% раствор на гаматропин во секое око, така што учениците се проширени. Инспекцијата се изведува со користење на специјално огледало на растојание од 8 см или електричен офталмоскоп. Доколку ICP е покачена, оптометристот ќе забележи проширување на измачуваат садови, промени во ткивото, контурите и бојата на главата на оптичкиот нерв.
5. Отоакустичен метод. Лекарот ја оценува позицијата на тапанчето во увото. Ако притисокот во черепот е над нормалното, тогаш се крева во кохлеата.
6. Спинална пункција. Иглата е вметната во 'рбетот меѓу пршлените 3 и 4. Манометар е прицврстен за него, па мерете го волуменот на течноста и степенот на притисок. Пациентот мора да остане во болница за време на овој метод.
7. Реоенцефалографија. Методот се состои во фактот дека високо-фреквентното празнење на слаба струја се пренесува преку ткивата на черепот. Уред со жици е фиксиран на главата, лицето се става на стол и му се испраќаат светлосни импулси. Уредот треба да го дијагностицира нивото на ICP, конвертирајќи ги отчитувањата во графикон на импулсни осцилации.

Кој да контактира за проверка на ICP

Нивото на интракранијален притисок се дијагностицира како профилактична мерка: кај пациенти со заболувања кои може да предизвикаат зголемување во него. Покрај тоа, ICP треба да се мери според индикации, односно ако постојат одредени симптоми.

За да се спроведе оваа постапка ќе треба да се сврти кон невролог.Само тој има право да го мери ICP. Неврологот ја открива историјата на болеста, ја оценува динамиката на поплаките. Дополнително, лекарот ќе го испита пациентот и, доколку е потребно, ќе назначи дополнителен преглед.

Како се мери интракранијалниот притисок

Нивото на МСП може да се оцени со помош на неколку анкети и консултации на тесни специјалисти:

• испитување од офталмолог со мерење на интраокуларниот притисок,
• ултрасонографија кај новороденчиња и деца под една година (ултразвучен преглед на мозокот),
• електроенцефалографија за да се процени електричната активност на мозокот,
• техники на невровизуелизација - компјутерска и магнетна резонанца - попрецизно да се процени состојбата на коморите на мозокот,
• спиналната пункција проследена со микроскопско испитување на цереброспиналната течност е најточниот и комплетен метод.

Сега треба да го разгледаме секој метод подетално: како се изведува и какви резултати можат да се добијат.

Интраокуларен притисок мерење

Прво, офталмолог го испитува фундусот на пациентот со пресек светилка. При испитување, исто така е можно да се препознаат знаци на зголемување на ICP:

• дилатација на ретинални садови
• отечен дискот на оптичкиот нерв.

Идентификуваните сомнителни симптоми се индикација за мерење на интраокуларниот притисок со користење на тонометър на Маклаков. Ако ја надмине нормата, постои голема веројатност дека ICP е исто така зголемен.

Ултрасонографија

Оваа техника се изведува само кај деца под една година. Која е причината за возрасната граница? Коските на черепот кај возрасни, па дури и кај детето, се прилично густи и не дозволуваат да минуваат низ ултразвучни бранови. Сепак, кај деца под една година фонтанелите сè уште не се затворени - празни простори меѓу коските на черепот. Во оваа област сензорите на уредот се преклопуваат.

Резултатот, што укажува на зголемување на интракранијалниот притисок, е зголемување на волуменот на церебралните комори. Оваа техника е индиректна, бидејќи не обезбедува точни бројки за нивото на МКП.

Електроенцефалографија

Техниката се изведува слично на електрокардиографијата. Електродите се поставуваат на черепот на пациентот и се евидентираат мозочните биопотензии. Одредени промени во електричната активност укажуваат на зголемување на интракранијалниот притисок. Тие вклучуваат следново:

• појавата на високофреквентни ритми,
• хаотична стимулација на мозочните структури,
• дифузни промени.

Овој тип на испитување може да се спроведе во било која возраст, практично нема контраиндикации за тоа. Оваа студија ви овозможува да ја видите структурата на мозокот во слоеви и да ги дијагностицирате сите, дури и најмалите патолошки промени.

Сепак, оваа дијагноза е исто така индиректна, бидејќи можете да видите само знаци кои можат да манифестираат висок ICP. Најчесто ова е зголемување на коморите на мозокот и неговите други шуплини или откривање на тумор во мозочното ткиво.

Други знаци на евентуално зголемување на ICP може да бидат такви состојби:

• промена на густината на медулата,
• присуството на згрутчување на крвта во венските синуси,
• оток на мозочната супстанција
• хеморагија во суштината на мозокот или во коморите.

Спинална пункција

Методот не дозволува само да го процени нивото на интракранијалниот притисок, туку и да идентификува можна причина за нејзино зголемување. Пробивањето се изведува според одредени правила во условите во просторијата за третман.

Веќе по начинот на кој тече од игли за пенкало CSF, можете да го дознаете нивото на ICP:

• ако излегува со ретки капки, тогаш притисокот е во нормалниот опсег,
• ако цереброспиналната течност падне во чести капки или потоци, тоа е знак за зголемување на ICP.

Со цел точно да се одреди нејзиното ниво, мерачот на притисок е поврзан со иглата - притисокот од 80 до 170 мм во колона за вода е норма.

Ако цереброспиналната течност е јасна, причината за зголемување на ICP може да биде во присуство на тумор во мозокот. Кога содржи крвни нечистотии, причината треба да биде поврзана со хеморагија во коморите на мозокот.Ако течноста е заматена, тоа е знак на инфекција на поставата на мозокот.

Точната причина се дијагностицира по биохемиска и бактериолошка студија на цереброспиналната течност.

Метода како вметнување на катетер во коморите на мозокот и поврзување на манометар со него ретко се користи. Оваа дефиниција на ICP е најточна. Сепак, методот е поврзан со висок ризик од несакани ефекти.

Кои се знаците за зголемување на ICP

Постојат одредени манифестации кои укажуваат на зголемување на интракранијалниот притисок и навреме добиваат медицинска помош. Како да се утврди дека ICP се зголеми, независно?

Прво на сите, овие се интензивни главоболки кои не одат по земањето лекови против болки. Болката зрачи на очното јаболко, постои голема тежина и притисок во очите, трепери муви, се појавуваат светли точки и ленти.

Покрај тоа, со зголемување на ICP, пациентот е загрижен за тинитус, губење на слухот, гадење, периодично поминувањето во повраќање.

Со долгорочно зголемено ICP, страдаат интелектуалните способности, промените на карактерот и видот постепено се влошуваат.

Децата, исто така, може да имаат зголемен интракранијален притисок - обично тоа е конгенитална состојба. Во овој случај, се формира хидроцефалус или капка од мозокот. Шефот на таквите деца изгледа несразмерно голем во однос на телото. Детето е немирно, често вреска, има лош апетит. Springflows се затворени многу подоцна отколку во здраво дете.

Недостатокот или доцниот третман може да доведе до формирање на мозочна аневризма, развој на мозочен удар.

Притисокот на алкохол може да се зголеми поради разни болести:

• тумори на мозокот, бенигни и малигни,
• конгенитални васкуларни патологии,
• заразен менингитис и енцефалитис,
• затворени повреди на главата.

Третманот на таквите патологии е можен само во услови на невролошка или инфективна болница. Ако е идентификуван пациент со висок ICP, неопходна е итна хоспитализација. Третманот може да се спроведува конзервативно или брзо.

За конзервативен третман се користат лекови: диуретици, колоидни раствори за интравенска администрација, глукокортикоиди. Со неефикасноста на таквата терапија, хируршка интервенција е пропишана. Кај децата, најчестата поставка е шунт од коморите на мозокот во абдоминалната празнина. Возрасните трошат треперење на черепот за да го намалат притисокот врз мозокот.

Интракранијален притисок - физиолошка дефиниција, норма и суштина на концептот

Значи, кранијалната празнина има одреден волумен, во кој има три структури - крв, мозок и мозочна течност, од кои секоја создава еден вид притисок. Збирот на притисоците на сите три структури во кранијалната празнина го дава вкупниот интракранијален притисок.

Интракранијалниот притисок е нормален во мирување кај луѓе со различни возрасти и се движи во рамките на следните граници:

• Адолесценти постари од 15 години и возрасни - 3 - 15 mm Hg. st,
• Деца на возраст од 1 до 15 години - 3 - 7 mm Hg. Уметност.,
• Новороденчињата и доенчињата до една година - 1,5-6 mm Hg. Уметност.

Индицираните вредности на интракранијалниот притисок се карактеристични за лице во состојба на одмор, кое не прави никаков физички напор. Сепак, во моменти на остри тензии на голем број мускули, на пример, кога кашлање, кивање, гласно врескање или зголемување на интраабдоминалниот притисок (се протегаат со запек, итн.), Интракранијалниот притисок може да се зголеми на 50-60 mm Hg за кратко време. Уметност. Ваквите епизоди на зголемен интракранијален притисок обично не траат долго и не предизвикуваат никакви нарушувања во централниот нервен систем.

Во присуство на хронични долготрајни тековни болести кои предизвикуваат зголемување на интракранијалниот притисок (на пример, тумори на мозокот, итн.), неговите вредности може да достигнат 70 mm Hg. Уметност.Но, ако патологијата се развива бавно, тогаш интракранијалниот притисок се зголемува постепено, а лицето ја чувствува оваа состојба сосема нормално, без да дава поплаки подолго време. Ова се должи на вклучување на компензаторни механизми кои обезбедуваат нормално благосостојба и функционирање на централниот нервен систем. Симптомите на зголемен интракранијален притисок во вакви случаи почнуваат да се манифестираат само кога механизмите за компензација веќе не се справат со постојано зголемување на интракранијалниот притисок.

Мерењето и принципот на формирање на интракранијален притисок се сосема различни од оние за крвниот притисок. Факт е дека секоја структура присутна во кранијалната кутија (мозокот, течноста и крвта) зафаќа одреден волумен на кранијалната празнина, која се определува според нејзината големина и затоа не може да се промени. Поради фактот што волуменот на кранијалната празнина не може да се промени (зголемен или намален), односот на големини на секоја од трите структури на черепот е константен. Покрај тоа, промената на обемот на секоја структура нужно се одразува на другите две, бидејќи тие се уште треба да бидат поставени во ограничен и непроменет простор на кранијалната празнина. На пример, ако промената на мозокот се промени, тогаш се случува промена на количината на крв и церебрална течност, бидејќи тие треба да се вклопат во затворен простор на кранијалната празнина. Овој механизам на редистрибуција на волуменот во кранијалната празнина се нарекува концепт на Монро-Кели.

Така, ако се појави зголемување на обемот на една од структурите на кранијалната празнина, другите две треба да се намалат, бидејќи нивниот вкупен вкупен волумен треба да остане непроменет. Меѓу трите структури на кранијалната празнина, самиот мозок се одликува со најмал капацитет за компресија и намалување на окупираниот волумен. Тоа е причината зошто церебралната течност (CSF) и крвта се структури со доволно тампон својства за да се обезбеди одржување на константен и непроменет вкупен волумен на ткивото во кранијалната празнина. Ова значи дека кога се менува обемот на мозокот (на пример, кога се појавува хематом или други патолошки процеси), крвта и цереброспиналната течност треба да се "намалат" за да се вклопат во затворен простор на черепот. Меѓутоа, ако некое лице развие некоја болест или состојба во која се зголемува количината на ЦСФ или циркулацијата на крвта преку мозочните крвни садови, ткивата на мозокот не може да се "смали", така што сите се вклопуваат во кранијалната празнина, поради што се јавува зголемување на интракранијалниот притисок.

Многу е тешко проблемот со мерење на интракранијалниот притисок, бидејќи има многу мал број на индиректни параметри, чии вредности може да се користат за сигурно да се процени притисокот во черепот. Во моментов, според концептот Монро-Кели, се верува дека постои поврзаност и меѓузависност помеѓу вредноста на интракранијалниот притисок и средниот артериски притисок, како и церебралниот перфузиски притисок, кој го рефлектира интензитетот и брзината на церебралниот проток на крв. Ова значи дека големината на интракранијалниот притисок може индиректно да се процени според вредноста на церебралниот перфузионен притисок и средниот артериски притисок.

Дефиниција на дијагнозата "интракранијален притисок"

Под дијагнозата "интракранијалниот притисок" во секојдневниот живот обично подразбира интракранијална хипертензија. Овој термин исто така ќе го употребиме во такво значење, со оглед на тоа што претставува дијагнозата "интракранијален притисок" во пракса.

Значи, зголемен или намален интракранијален притисок (ICP) не е независна болест, но е само синдром кој придружува некои различни патологии.Тоа е, интракранијалниот притисок секогаш се појавува поради секоја болест и затоа не е независна патологија. Всушност, ICP е знак на независна болест која предизвикало зголемување на притисокот во кранијалната празнина.

Во принцип, секое органско оштетување на мозокот (тумори, хематоми, повреди итн.) И нарушувања на церебралната циркулација порано или подоцна доведуваат до зголемување или намалување на интракранијалниот притисок, односно на развојот на разгледуваниот синдром. Бидејќи интракранијалниот притисок е синдром кој ги придружува различните патологии, тој може да се развие кај лице од било која возраст и пол.

Со оглед на фактот дека интракранијалниот притисок е синдром, тогаш треба да се третира само во комбинација со терапија на основната болест, што предизвика промени во притисокот во кранијалната празнина. Самоизолиран третман на исклучиво интракранијален притисок не е само бескорисен, но исто така штетен, бидејќи ги маскира симптомите и им овозможува на основната болест да напредува, развива и оштетува структури на мозокот.

За жал, во денешно време терминот "интракранијален притисок" често се користи во практичната здравствена заштита како независна дијагноза и се третира на различни начини. Освен тоа, дијагнозата на "зголемен интракранијален притисок" се прави врз основа на податоци од тестови, испитувања и жалби на пациенти, кои не се знаци на ICP, или поединечно или во комбинација. Тоа е, во пракса, постои ситуација на прекумерна дијагноза, имено, честата детекција на интракранијална хипертензија, која всушност не постои кај една личност. Навистина, во реалноста, интракранијалната хипертензија се развива многу ретко и со ограничен број на сериозни болести.

Најчесто дијагностициран интракранијална хипертензија (исто така укажуваат на состојбата на синоними - .. Хипертензивна синдром, хипертензивна-hydrocephalic синдром, итн) е поставена врз основа на податоците на ултразвук (ИАЕА - neurosonography) снимање EhoEG (echoencephalography), ЕЕГ (електроенцефалографија), REG (реоенцефалографија) и други слични студии, како и неспецифични симптоми присутни кај некоја личност (на пример, главоболка итн.).

Во текот на овие студии, често се открива проширувањето на коморите на мозокот и интермехосферичната пукнатина, како и други сомнителни знаци кои се толкуваат како несомнен доказ за присуство на зголемен интракранијален притисок. Всушност, резултатите од овие студии не се знаци на зголемен интракранијален притисок, па затоа слична дијагноза не може да се направи врз основа на нив.

Единствените студии врз основа на кои може да се посомнева на зголемен интракранијален притисок се евалуацијата на состојбата на фундусот и мерењето на притисокот на цереброспиналната течност за време на производството на лумбална пункција. Ако докторот детектира оток на оптичкиот диск за време на испитувањето на фундусот, ова е индиректен знак за зголемен интракранијален притисок, и во тој случај потребни се дополнителни испитувања за да се идентификува основната болест што доведе до ICP. Дополнително, ако за време на лумбалната пункција се детектира висок притисок на цереброспиналната течност, ова е исто така индиректен знак на ICP, кој исто така бара дополнителни испитувања за да се идентификува болеста што предизвика зголемување на интракранијалниот притисок.

Така, ако на некое лице му се дијагностицира зголемен интракранијален притисок не врз основа на податоци за испитување на фундусот или производство на лумбална пункција, тогаш тоа е неточно.Во овој случај, не е неопходно да се третира идентификуваната "патологија", но треба да се јавите кај друг специјалист кој може да ги разбере поплаките и да спроведе квалитативна дијагноза.

Исто така е неопходно да се запамети дека интракранијалниот притисок не е независна болест, туку само еден од синдромите карактеристични за развојот на различни тешки мозочни патологии, како што се, на пример, хидроцефалус, тумор, повреди на главата, енцефалитис, менингитис, хеморагии во мозокот и итн. Затоа, нејзината дијагноза треба да се третира внимателно и внимателно, бидејќи вистинското присуство на ICP исто така значи присуство на тешка CNS болест, која мора да се третира, како по правило, во болничкиот амбиент.

Зголемен интракранијален притисок - патогенеза

Зголемен интракранијален притисок може да се случи преку два главни механизми - оклузивни хидроцефали или поради зголемување на обемот на мозокот кај тумори, хематоми, апсцеси и др. Оклузниот хидроцефален механизам за зголемување на ICP се базира на промени во протокот на крв во садовите на мозокот кога крвниот проток се зголемува и се влошува одлив. Како резултат на тоа, крвните садови на мозокот се полни со крв, нејзиниот течен дел е натопен во ткивото, предизвикувајќи хидроцефалус и оток, што, соодветно, е придружено со зголемување на интракранијалниот притисок. Зголемувањето на интракранијалниот притисок за време на масата во мозокот се јавува поради зголемување на бројот на мозочно ткиво.

За секој механизам, зголемување на интракранијалниот притисок се случува постепено, бидејќи во почетните фази се активираат компензаторните механизми, при што притисокот се одржува во рамките на нормалните граници. Во текот на овој период, едно лице може да се чувствува сосема нормално и да не чувствува непријатни симптоми. По некое време, компензаторните механизми се исцрпени и остриот скок во интракранијалниот притисок се јавува со развој на тешки клинички манифестации кои бараат хоспитализација и лекување во болницата.

Во патогенезата на зголемен интракранијален притисок, водечката улога се игра со протокот на крв, како и со износот на крв во садовите на мозокот. На пример, проширувањето на каротидните или вертебралните артерии доведува до зголемено полнење на крвта во мозочните садови, што предизвикува зголемување на интракранијалниот притисок. Доколку оваа состојба често се почитува, тогаш интракранијалниот притисок постојано се зголемува. Намалувањето на каротидните и вертебралните артерии, напротив, го намалува протокот на крв во мозокот, што доведува до намалување на интракранијалниот притисок.

Така, очигледно е дека вазодилататорните лекови, вклучувајќи ги и антихипертензивните лекови, придонесуваат за зголемување на интракранијалниот притисок. И вазоконстрикторните лекови, напротив, ја намалуваат вредноста на интракранијалниот притисок. Со оглед на овој фактор, мора да се запомни дека зголемениот интракранијален притисок не може да се намали со антихипертензивни лекови и се третира со лекови кои го подобруваат и зајакнуваат церебралниот проток на крв (на пример, Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton, итн.).

Покрај тоа, интракранијалниот притисок зависи од количината на цереброспиналната течност произведена од структурите на нервниот систем. Осмотскиот притисок на крвта, исто така, може да влијае на износот на цереброспиналната течност. На пример, кога интравенски инјектираат хипертонични раствори (нивната концентрација е повисока од физиолошката) на гликоза, фруктоза, натриум хлорид и други, постои остри зголемувања на осмотичниот притисок на крвта, како резултат на што, за да се намали, течноста почнува да тече надвор од ткивата, вклучително и од мозочните структури. Во овој случај, дел од цереброспиналната течност оди во системската циркулација, со цел да се обезбеди разредување на крвта и намалување на осмотскиот притисок, поради што интракранијалниот притисок брзо и остро се намалува.

Соодветно на тоа, воведувањето на хипотонични раствори во вената со концентрации под физиолошкото доведува до спротивен ефект - нагло зголемување на интракранијалниот притисок, бидејќи вишокот на крв се поместува од крвта за нормализирање на осмотскиот притисок во ткивото, вклучувајќи го и мозокот.

Како да се измери (провери) интракранијалниот притисок?

И покрај нејзината навидум едноставност, мерењето на интракранијалниот притисок е сериозен проблем, бидејќи уредите што ќе овозможат тоа да се направи лесно, сигурно и брзо, едноставно не постојат. Тоа е, нема аналози на тонометрот, кој мери артериски крвен притисок, погоден за употреба за одредување на интракранијален притисок.

За жал, и покрај напредокот во науката и технологијата, во моментов, интракранијалниот притисок може да се мери само воведување на специјална игла во коморите на мозокот или 'рбетниот канал. По должината на иглата, цереброспиналната течност почнува да тече и наједноставниот манометар, кој е стаклена цевка со милиметарски поделби, е поврзан со него. Цереброспиналната течност е дозволено да тече слободно, поради што зафаќа одреден волумен на манометарот. После тоа, интракранијалниот притисок се утврдува на наједноставен начин - се евидентира бројот на милиметри на манометарот, кој се зема од протекување на цереброспиналната течност. Конечниот резултат е изразен во милиметри вода колона или жива.

Овој метод се нарекува интравентрикуларен мониторинг на притисок и е златен стандард за мерење на ICP. Природно, методот може да се примени само во болница и само ако има докази, бидејќи е инвазивен и потенцијално опасен. Главната опасност од методот лежи во ризикот од заразни компликации кои можат да се појават поради воведувањето на патогени микроорганизми во кранијалната празнина. Покрај тоа, иглата вметната во коморите на мозокот може да биде блокирана поради компресија на ткивата или затнување.

Вториот метод за мерење на интракранијалниот притисок се нарекува директен и следи со користење на сензори. Методот се состои во воведување во вентрикулите на мозокот посебен чип кој пренесува податоци за механичкиот притисок врз него на надворешен мерниот уред. Според тоа, директен метод за мерење на ICP, исто така, може да се користи само во болница.

Двата методи се инвазивни, комплексни и опасни, и затоа се користат само кога животот се заканува на позадината на тешките оштетувања на мозокот, како што се контузија, оток, повреда на главата и др. Така, очигледно е дека методите што ќе овозможат мерка на интракранијален притисок во поликлинички услови, не постои. Впрочем, непрактично е да се пробие мозокот или 'рбетниот канал за да се измери интракранијалниот притисок во отсуство на закана за животот, бидејќи компликациите од манипулацијата може да бидат многу тешки.

Сепак, во моментов постои метод на испитување, кој овозможува да се суди за нивото на интракранијален притисок со индиректни знаци - ова испитување на фундусот. Ако за време на испитувањето на фундусот се откриени отечени визуелни дискови и дилатирани склопени крвни садови, ова е индиректен знак за зголемен интракранијален притисок. Во сите други случаи, недостатокот на отекување на оптичките дискови и крвното полнење на садовите на фундусот укажува на нормално ниво на интракранијален притисок. Тоа е, единствениот повеќе или помалку сигурен индиректен знак за зголемен интракранијален притисок е карактеристичен фундус промени. Според тоа, во општа пракса под поликлинички услови, само инфарктскиот преглед може да се користи само за да се процени интракранијалниот притисок - метод кој со индиректен доказ овозможува откривање на зголемен ICP.

Дијагностика

Како што веќе рековме, единствен начин достапен во поликлиничките услови и кој овозможува да се открие прецизно зголемен интракранијален притисок е испитување на фундусот на очите. Затоа синдромот на зголемен интракранијален притисок кај детето и возрасниот може да биде изложен исклучиво врз основа на резултатите од испитувањето на фундусот, под услов да се идентификуваат едематозните визуелни дискови со проширени и превисоки крвни садови.

Сите други техники за снимање (ултразвук на мозокот, електроенцефалографија, томографија, ехоенцефалографија, итн.), Кои во моментов се широко користени, дури и не дозволуваат индиректно да се процени големината на интракранијалниот притисок. Факт е дека сите знаци откриени за време на овие испитувања, заблудени за симптомите на зголемен интракранијален притисок (дилатација на коморите на мозокот и интермешарна шиша и тн.), Всушност, не се такви. Овие методи се потребни за да се разјаснат и да се идентификуваат причините кои предизвикаа зголемување на интракранијалниот притисок.

Тоа е, во клиниката за да се идентификува високиот интракранијален притисок, мора да го извршите следниот алгоритам за испитување: прво, фундусот се испитува. Ако нема отечени оптички дискови и згрчени, проширени вени во фундусот, интракранијалниот притисок е нормален. Во овој случај, не се потребни дополнителни студии за проценка на ICP. Ако едематозните оптички дискови и згрчени, проширени вени се наоѓаат во фундусот, ова е знак за зголемен интракранијален притисок. Во овој случај, треба да се спроведат дополнителни испитувања за да се идентификува причината за зголемување на ICP.

Таквите методи како ултразвук на мозокот (невросонографија) и томографија ќе ја утврдат причината за зголемување на интракранијалниот притисок, но нема да кажат ништо за вредноста на ICP. Ехоенцефалографијата, реоенцефалографијата и електроенцефалографијата не даваат никакви податоци за количината на интракранијален притисок, бидејќи тие се наменети за дијагностицирање на сосема различни состојби. Така, ехоенцефалографијата е метод кој е наменет исклучиво за откривање на големи формации во мозокот, на пример, тумори, хематоми, абсцеси итн. За сите други дијагностички цели, ехоенцефалографијата не е соодветна, па затоа е непрактично и бескорисно да се користи за откривање на ICP.

Реоенцефалографијата и електроенцефалографијата се исто така методи кои во никој случај не можат да помогнат при проценка на интракранијалниот притисок, бидејќи тие се дизајнирани да идентификуваат различни патолошки жаришта во мозочните структури, како што се, на пример, епилептичната подготвеност итн.

Така, очигледно е дека со цел да се дијагностицира зголемен интракранијален притисок, неопходно е да се спроведе фундусен преглед. Сите други истражувања (NSG, Echo EEG, EEG, REG, итн.), Кои во моментов се често и широко пропишани, не се неопходни, бидејќи тие не даваат индиректни податоци за судењето на ICP. Неверојатно вообичаениот ултразвук на мозокот кај доенчиња не ни дозволува да го оцениме нивото на ICP, така што резултатите од оваа студија треба да се земат предвид со одреден степен на скептицизам.

Ултразвукот на мозокот (неврозонографијата) кај доенчињата ви овозможува да идентификувате какви било сериозни болести, како што се тумори, хематоми итн. Затоа, ако ултразвукот на мозокот не покажува дека новороденчето има сериозни повреди на структурата на мозочното ткиво (тумори, хематоми , фокуси на епилептичка подготвеност, итн.), тогаш можеме да претпоставиме дека сè е добро. "Индиректните знаци на зголемено ICP" едноставно се игнорираат.

Интракранијален притисок кај возрасни

Зголемен интракранијален притисок кај возрасните обично се дијагностицира на позадината на масата во мозокот (тумори, хематоми, итн.), По мозочни удари и трауматични повреди на мозокот, кај менингитис или енцефалитис, кај еклампсија на бремени жени, во конгестивна срцева слабост, кај хронични опструктивни белодробни заболувања или хидроцефалус.

Кај возрасните, зголемениот интракранијален притисок најчесто се дијагностицира како синдром кој ги придружува горенаведените болести, а не како независна патологија.Соодветно на тоа, третманот на зголемен ICP се спроведува на сеопфатен начин - се третира причината, односно основната болест, и се користат дополнителни лекови и агенси за намалување на интракранијалниот притисок.

Општо земено, пристапот кон идентификација и третман на зголемен интракранијален притисок кај возрасните во домашната медицинска пракса е доста рационален и точен, бидејќи не постои прејадијагнизација и прекумерно препишување на непотребни лекови. Тоа е, дијагнозата на зголемено ICP се прави внимателно и само откако ќе се потврдат податоците од фундусниот преглед, по што се пропишува третманот.

Интракранијален притисок кај доенчиња

Во моментов, дијагнозата на "зголемен интракранијален притисок" буквално се става на сите мали деца на возраст од неколку месеци или недели за време на рутински испитување на невролог, па затоа се чини дека можеме да зборуваме за епидемијата на ICP кај доенчињата во земјите на ЗНД. Сепак, сегашната состојба во врска со општото откривање на зголемениот интракранијален притисок кај децата не е епидемија, туку само укажува на лажна наддеагноза, поради неколку причини. Тоа е, невролози дијагностицираат деца со зголемен интракранијален притисок, иако всушност оваа патологија е отсутен во огромното мнозинство од нив.

Затоа, слушнав зборовите "зголемен интракранијален притисок", не треба да се плашите, бидејќи во реалноста оваа состојба е многу ретка - не повеќе од 1 случај на 2000 - 4000 деца. Во други случаи, станува збор за бенигни отстапувања од просеците кои не се критични, не бараат третман и во иднина не влијаат негативно врз развојот на детето. И сите наводно идентификувани знаци на зголемен интракранијален притисок всушност не се.

Родителите треба да се сетат тоа знаци на зголемен интракранијален притисок НЕ се следните симптоми кај детето, што во пракса, напротив, погрешно се сметаат за такви:

• Разни нарушувања на спиењето и однесувањето (на пример, бебето плаче, прави бесот, не спие многу, итн.),
• Хиперактивност и дефицит на внимание
• Прекршување на моторниот, менталниот и говорниот развој,
• Ниска способност за учење
• Мербирање на кожата (бела кожа покриена со црвени точки),
• Носеви,
• Чин трепери
• Одење на чорапите,
• Симптомот на Греф (појава на бела лента помеѓу ученикот и горниот очен капак кога детето гледа надолу)
• Моровиот спонтан рефлекс (детето се чини дека го прифаќа некого, лежи на грб, фрлајќи ги рацете на страна и потоа ги собира на градите)
• Прст впечатоци на Х-зраци на черепот,
• Проширување на коморите на мозокот и интермехосферичната пукнатина и други слични индикатори на NSG и томограм,
• Премногу "голем" дијаметар на главата како резултат на едно мерење.

Обично, гореспоменатите симптоми се сметаат за знаци на зголемен интракранијален притисок, врз основа на кој се прави соодветна дијагноза и започнува третманот со сесии за масажа, диуретични лекови со сериозни несакани ефекти, ноотропици, значи подобрување на церебралната циркулација итн. Сепак, сите овие знаци не се симптоми на зголемен интракранијален притисок затоа, детето со која било од овие манифестации нема висок ICP!

Овие симптоми, кои повеќето невролози погрешно го толкуваат како знаци на зголемен интракранијален притисок, се фактички доказ за состојба која правилно и правилно се нарекува "бенигна транзиторна надворешна хидроцефалус". Таквиот бенигнен надворешен хидроцефалус не е опасен, не бара третман и само-нанесен во рок од 1,5-2 години. Причините за овој хидроцефалус се генерички хематоми на главата на бебето, хипоксија за време на породувањето итн.г., односно сите причински фактори кои погрешно се припишуваат на зголемениот интракранијален притисок кај доенчињата.

Затоа, гледајќи ги гореспоменатите симптоми во комбинација со хемисфералната фисура и коморите на мозокот како резултат на ултразвук, родителите треба да знаат дека бебето има неопасно нарушување - бенигнен надворешен хидроцефалус и не зголемен интракранијален притисок. Исто така треба да запомните дека оваа не-опасна состојба ќе помине самостојно и нема да влијае на менталниот развој на бебето.

Во пракса, единствениот знак врз основа на кој детето, детето или возрасниот во клиниката може да се дијагностицира зголемен интракранијален притисок е отекувањето на оптичките дискови, што се открива при испитување на очен фундус од страна на офталмологот. Ако офталмологот не открие едем на визуелните дискови, тогаш сите останати симптоми наведени погоре и податоците за испитување не се знаци на ICP, и тоа секогаш треба да биде запаметено од родителите кои ја посетуваат клиниката за рутински инспекции на бебето.

Симптомите на зголемен интракранијален притисок кај детето може да бидат следниве знаци, кои секогаш треба да се комбинираат со присуство на едем на оптичките дискови:

• Главоболка
• Гадење, повраќање, регургитација, не се поврзани со внесот на храна (најчесто забележани наутро),
• Плетење,
• Нарушување на свеста (бебето бавно, изненадено),
• Прекумерно зголемување на обемот на главата кај деца под една година (повеќе од 7 см за 5 месеци),
• Избувнување на фонтанелот и дивергенција на рабовите меѓу коските на черепот.

Со зголемување на интракранијалниот притисок кај детето, сите симптоми се појавуваат! Ако бебето има само некои од споменатите знаци, тогаш тие не се симптом на ICP, туку на некоја друга состојба или болест. Но, ако возрасните ги забележале сите знаци на ICP кај дете, тогаш не треба да одите во клиниката, туку итно да повикате брза помош и да бидете хоспитализирани, бидејќи зголемениот интракранијален притисок е опасна по живот состојба и, соодветно, бара сериозен третман.

Знаци на зголемен интракранијален притисок кај возрасни

Знаци на зголемен интракранијален притисок кај возрасни се следните симптоми:

• Главоболка по тип на сериозност и полнота во текот на целиот волумен на черепот без одредена локација. Таквите главоболки најчесто се најизразени наутро и се успоруваат до вечер,
• Болка зад очите
• Зголемувањето на главоболката во склопот на положба,
• Гадење и повраќање од допир со храна, најчесто се случуваат наутро,
• Постојано икање
• Облак на свест
• Тешка слабост
• Апатија,
• Неможност да се концентрира
• Замор
• Прекумерно потење
• Крвен притисок скокови,
• Тахикардија (срцева фрекфенција над 70 отчукувања во минута) или брадикардија (срцева фрекфенција помала од 50 отчукувања во минута),
• Темни кругови под очите, во комбинација со проширување на капиларите околу очите,
• Заматен вид (замаглување на слики, двоен вид и неможност да се фокусираат на објекти),
• Крст очи

Првите знаци на зголемување на интракранијалниот притисок се дилатирани зеници на окото без одговор на светлина, поспаност и постојано зевање. Покрај тоа, може да има и нагло намалување на мускулниот тонус на рацете, нозете и лицето со развојот на нивниот грч. Прогресијата на интракранијалниот притисок доведува до нарушување на свеста до кома, проблеми со дишењето, кога едно лице дише збунето, постојано се обидува да земе длабок здив, а исто така да развие брадикардија.

Доколку интракранијалниот притисок постепено се зголемува, тогаш лицето страда од постојана главоболка, гадење со повраќање, упорни иккупи, поспаност и визуелни нарушувања.

Општи принципи на третман на интракранијалниот притисок

Третманот на интракранијалниот притисок се врши на различни начини во зависност од причината што предизвикала појава на синдромот.На пример, кај хидроцефалус, вишокот на ЦСФ се испумпува од кранијалната празнина, туморот се отстранува во тумор, во случај на менингитис или енцефалитис се даваат антибиотици, итн.

Тоа е, главниот третман за ICP е третман на болеста која предизвикува зголемување на интракранијалниот притисок. Самиот МСП не е намерно намален во овој случај, бидејќи тоа ќе се случи спонтано кога е отстранет причинскиот фактор. Меѓутоа, ако интракранијалниот притисок е зголемен до критични вредности, кога постои закана од упад на мозок и развој на компликации, тогаш итно се намалува со помош на разни лекови. Треба да се запомни дека итното намалување на ICP е итна мерка што се користи само кога постои закана за животот во болницата.

При висок ризик од зголемување на интракранијалниот притисокна пример, во однос на позадината на хронични болести кои можат да предизвикаат ICP (конгестивна срцева слабост, ефекти од мозочен удар и трауматска повреда на мозокот итн.), Треба да се следат следните упатства:

• Ограничете го внесот на сол,
• Минимизирајте ја количината на потрошена течност (пијте не повеќе од 1,5 литри дневно),
• Периодично земајте диуретични лекови (диакарб, фуросемид или триамур),
• Да не ги посетувам бањите и сауните, да не бидеме во топлина,
• Измијте се со топла или ладна вода,
• Спијте во добро проветрено подрачје
• Спиј со подигнат крај на главата (на пример, на висока перница),
• Не вложувајте во спортски оптоварувања поврзани со обука за издржливост и подигнување на тежина (трчање, салто, кревање тегови итн.),
• Избегнувајте да спуштате по лифтот
• Избегнувајте воздушно патување,
• Периодично масирајте ја вратата
• Вклучете ја храната што содржи калиум (сушени кајсии, компири, овошје, итн.) Во исхраната,
• Третирај постоечки хипертензија, епилепсија и психомоторна агитација,
• Избегнувајте употреба на вазодилататори.

Овие препораки ќе помогнат во минимизирање на ризикот од зголемување на интракранијалниот притисок на критичните вредности кои бараат хоспитализација.

Вообичаена практика за третирање на зголемен интракранијален притисок со диуретици е неточна, бидејќи нивната изолирана апликација без елиминирање на причината за ICP нема да ги даде очекуваните резултати, туку, напротив, може да ја влоши состојбата поради дехидрација и нарушена рамнотежа на вода-електролит. Запомни го тоа зголемениот интракранијален притисок не се третира со следниве лекови:

• Средствата за подобрување на церебралната циркулација (Кавинтон, Синарнизин, итн.),
• Ноотропи (Ноотропил, Пантогам, Пикамилон, Енцефабол, итн.),
• Хомеопатски лекови
• Витамини и додатоци во исхраната (глицин, итн.),
• Масажи,
• Акупунктура
• Народни рецепти.

Традиционални методи на лекување

Фолкните методи не можат да го излечат интракранијалниот притисок, но можно е да се намали ризикот од нагло зголемување на критичните вредности. Тоа е, традиционалните методи може да се сметаат за дополнителни мерки за препорачани за луѓе кои се подложни на зголемен интракранијален притисок и се наведени во делот на третманот.

Значи, следниве народни рецепти се најефикасни со зголемен интракранијален притисок:

• Лажица лисја и гранки на црница истурете чаша врела вода, оставете го за еден час, потоа затегнете и земате инфузија од стакло три пати на ден,
• А лажичка од пупки пупки истурете чаша вода и топла за 15 минути во водена бања. Во текот на денот,
• Измешајте еднаква количина на камфор и алкохол, и нанесувајте се како компресија на главата во текот на ноќта,
• Измешајте еднакви количини глог, мајчина лига, валеријана и нане. Се вари вода што врие над една кафена лажичка мешавина од билки и напијте го наместо чај во текот на денот.

""

Погледнете го видеото: д-р Ален Јовчевски - тема: Причини, симптоми и третман на хернија (кила, брух) (Мај 2024).