Манична депресија? Постои решение!

Концептот се заснова на фактот дека постои циклично расположение на ниско ниво, кое за набљудувачот може да изгледа како карактерна особина, но, сепак, го попречува нормалното функционирање на пациентот. Ако лицето јасно прави впечаток дека страда од БАР од било кој тип, но не одговара на дадените дијагностички критериуми, тогаш се поставува дијагнозата на неодреден БАР.

Секој човек има промени во расположението: депресија, чувство на тензија неколку дена и краткорочни емоционални зголемувања на нивото на еуфорија им се познати, но сè се менува кога БАР доаѓа.

Класичната верзија на ова нарушување, кога маничните и депресивните епизоди се заменуваат едни со други, е многу ретка - почесто постои или под-хипоманија со депресија, или само депресија.

Депресивните фази се многу помалку продуктивни во надворешните манифестации отколку манијата и траат три пати подолго, тие се појавуваат како и секоја друга депресија: деспотичност, депресија, недостаток на интерес во светот, песимизам и други работи (), што во крајна линија може да доведе до најдобрите последици без соодветна терапија: околу 50% од пациентите направиле најмалку еден обид за самоубиство ().

Вреди да се запамети дека депресијата не е како обична тага: човек ќе одбие да направи нешто, да не разговара со никого, да седи долго време / да лежи во иста положба, страдајќи од неговата безвредност и бесмислен живот. Во поблаги случаи, може да има зависност од расположението во денот на денот, што во вечерните часови ќе се подобри, но генерално оваа состојба нема да трае една или две недели, но повеќе од еден месец.

Постигнувањето на лекарите и пациентите е дека е доста тешко да се препознае депресијата во БАР (биполарна) од нормална (униполарна) депресија без јасна анализа од страна на пациентот од неговото расположение во минатото, каде што може да има епизоди на хипоманија кои тој не се сеќаваше. Не сите антидепресиви се погодни за биполарна депресија, а стабилизаторите на расположението треба да се користат со нив, така што успешното опоравување од депресивна состојба не предизвикува манија или промена на типот на нарушување во брзо-циклични (4 или повеќе депресивни / манични епизоди годишно).

Ако некој, дури и најсилниот човек, може да ја претстави депресијата, тогаш сè е покомплицирано со манија, бидејќи со овој збор се поврзани психопатите, манијаците (особено сексуалните) и сите видови на афекти, познати од Донцововите книги.
Светла, активна, ексцентрична - ова е начинот на кој можете да опишете лице во фазата на манија во споредба со светлината. Тие се еуфорични, но во исто време раздразливи, нетактични и досадни, особено кога се обидуваат да го поправат своето однесување. Ако некогаш сте гледале филмови со Џек Блек, тогаш можете да го замислите. Темите на еден разговор континуирано се заменуваат без посебна интерконекција ("скок на идеи"), емоциите се пред мислите, понекогаш има и лажни претерувања на нивната моќ, богатство, способности, до заблуди на величественост и само-застапеност на Бога. Покрај самото зборување, тие импулсивно учествуваат во ризични активности (коцкање, возење со брзина, употреба на дрога, криминално дело), ​​без никаква проценка на последиците.

Човек во манична фаза не е силувач кој работи со секира, неинтересен плач и сее паника. Може да се нарече лудак, но главните манифестации на манија се долгорочно покачено расположение, прекумерно ментално и физичко возбудување, кое не е предизвикано од околности или настани.
Дојдете со нив:

Се чини дека обичниот човек би бил среќен да го стори сето ова, освен тоа што ќе биде доволно за максимум еден ден, а за пациентите со БАР оваа состојба трае една недела и повеќе - во такво време може да се скрши многу дрво. Оваа состојба без третман може да трае до 6 месеци ().
За разлика од депресивната фаза, многу луѓе уживаат во манија, доживувајќи еуфорија, во споредба со доаѓањето на лекови, што поради тоа и седнат ().

Во понапредни случаи, активноста се зголемува премногу брзо, ја брише врската помеѓу нивото на расположение и однесувањето: се појавува вознемирено возбудување (делириум манија), во која, без животворна терапија, може да се добие кутија со физичка исцрпеност. Уживо е што случаите на униполарна манија (без депресивни епизоди) сè уште не се опишани ().

Сите исти, но послаби неколку пати.Лесно е да се збуни лице во хипоманија со активен екстроверт и обратно: тие се енергични, работат многу, се замачуваат со идеи (честопати безначајни) и се ослободуваат од сите, разликата е во тоа што екстроверзата е карактерна особина која не се менува со текот на времето, а хипоманијата може да се зголеми до манија или алтернативна со нормална состојба и депресија.

Промената на хипоманија (без епизоди на манија) и депресија се однесуваат на нарушувањето на вториот, најчестиот тип. БАР II е многу потешко да се дијагностицира од првиот тип, бидејќи епизодите на хипоманија може едноставно да бидат периоди на зголемено расположение и успешна продуктивност, што луѓето не сфаќаат и не брзаат да известуваат до лекарите. Ако некогаш се откажете од пушењето, тогаш сте запознаени со чувството на укинување во првите недели - ова е хипоманија.

Во хипоманија, продуктивноста и работниот капацитет всушност и јасно се зголемуваат, тоа е во тоа што многу познати луѓе со БАР ја наоѓаат својата инспирација ().

Понекогаш БАР претставува изненадување во форма на симултана манија и депресија (мешан тип): лицето е целосно во тага и безнадежност, но во исто време се чувствува неверојатен бран на енергија (), сега оваа мешана форма се нарекува неспецифицирано нарушување .

За да се опишат пациентите чии класични манични симптоми се комбинирани со тешка анксиозност, депресија или бес, се користи терминот "дисфорична манија". Иако овие симптоми обично се појавуваат во потешки фази на болеста и затоа директно корелат со неговата тежина, кај некои пациенти тие се минливи, а потоа тие може да се опишат како "дисфорични", "мешани", "нервозни, параноични" или дури параноидно деструктивно ".

Циклотимија

Циклотичното растројство сега се смета за лесна верзија на БАР со хронични повеќекратни епизоди на нестабилно расположение, регистрирани повеќе од две години по ред, но до ниво на целосно разнесена депресија или манија која не се допира (). Честопати, пациентите со циклотимија се изложени на почетокот на вториот тип на нарушување, бидејќи е тешко да се процени сериозноста на фазите.

Луѓето со нестабилно расположение ќе мора да страдаат додека проблемот не се реши околу десет години - ова е просечното време помеѓу првата епизода на болеста и дијагнозата (). Како и со многу други ментални нарушувања, лице со ТИР најчесто се јавуваат кај роднините, бидејќи многу пациенти уживаат во манични епизоди (и хипоманични, па обично), а во депресија тие дури и не се грижат за тоа какви лекари постојат.

Добрата вест е дека со правилен избор на лекови, усогласеност со нивната употреба и добра психотерапија, расположението може да се стабилизира подолго време или барем да ја намали сериозноста на манифестациите, дури и ако се земе предвид дека болеста е хронична.

Поради благиот конверзија на депресија на манија или брзо пореметување во упатствата за третман на акутна депресија со БАР, првичната употреба на антидепресиви не се препорачува, а предност се дава на употребата на стабилизатори на расположението: терапијата со прва линија вклучува Кветиапин, Литиум и Валпроат.

Манична депресија? Постои решение!

Ментална болест. Поголемиот дел од луѓето веруваат дека овој проблем нема да влијае врз нив. Сепак, огромен број луѓе кои страдаат од одредени ментални болести живеат со нас. И не секогаш овие болести се изговара - често, таквите луѓе се сосема соодветни по изглед. Кога го добиваат потребниот третман, таквите луѓе можат да водат целосен живот, да работат, па дури и да имаат семејство и деца.

Сепак, роднините на таквите луѓе треба да се запомнат дека за нормално постоење и спречување на влошување на болеста, неопходно е да се создадат болни луѓе кои страдаат од одредени болести, најудобни психолошки услови и поволна микроклима во семејството. Стресот е исклучително штетен за психата на болна личност, па затоа овие лица треба да бидат заштитени од нив колку што е можно повеќе.

Кој најверојатно има манична депресија?

Според Националниот институт за ментално здравје, околу 2 милиони луѓе во САД страдаат од нарушување како манична депресија. Обично започнува на млада возраст, до 35 години. Ако децата се разболат, тоа ќе продолжи во покомплексна форма и во врска со хиперактивното нарушување на вниманието со внимание.

Некои студии покажаа дека маничната депресија е наследна, поради неговата честа појава во рамките на истото семејство.

Оваа болест влијае и на мажите и на жените, но жените страдаат од почести напади на промени во расположението - тоа е биполарно растројство од циклична природа. Таквиот тек на болеста може да биде предизвикан од фактот дека нивоата на женските хормони почесто се менуваат, нивната тироидна функција е нарушена и почесто им се препишуваат антидепресивни лекови. Жените исто така се повеќе склони кон чести напади на депресија отколку манија.

Како резултат на истражувањата, беше откриено дека околу 60% од пациентите со биполарно растројство, исто така, страдаат од алкохол или зависност од дрога. Покрај тоа, студии покажале дека маничната депресија најчесто се јавува кај луѓе со сезонско афективно нарушување или посттрауматски синдром.

Што предизвикува манична депресија?

Неспособноста да се каже со прецизност што предизвика појава на депресија или биполарно растројство, но причините вклучуваат генетска предиспозиција, промени во хемиските елементи на мозокот или животната средина, како што се стрес или промени во животот. Се прават сѐ повеќе истражувања за да се утврди врската помеѓу овие причини и појавата на биполарно растројство, како да се избегне нејзиниот прв напад, и каква улога имаат овие причини во третманот.

Како се манифестира маничната депресија?

Маничната депресија се карактеризира со промена на фазите на расположение кои не следат одреден поредок, а депресијата не се јавува секогаш по манија. Пациентот може да доживее напад од една фаза неколку пати по ред, кога одеднаш ќе развие напад на спротивната фаза на расположение. Промената на фазата на расположение може да се појави во интервали од недели, месеци, па дури и години.

Тежината на напад на депресија или манија во секој случај е строго индивидуална.

Симптомите на манија вклучуваат:

• Прекумерно чувство на среќа, оптимизам и возбуда.
• Ненадејна промена на радосна состојба на раздразливост, гнев и непријателство.
• Немир
• Брз говор и неможност да се концентрира.
• Зголемена енергичност и намалена потреба за спиење.
• Подобрување на сексуалната привлечност.
• Тенденција на компилација на грандиозни планови и невозможни задачи.
• Наклонетост кон погрешно мислење, на пример, одлуката да се откаже од нова работа.
• Алкохол или злоупотреба на дрога.
• Зголемена импулсивност.

Маничната депресија, исто така, се карактеризира со психопатски напади, на пример, луѓето гледаат или слушаат непостоечки работи, веруваат во нив и не е возможно да ги убедат за спротивното. Во некои случаи, тие веруваат дека поседуваат натприродни сили и сили, или сметаат дека се Божји.

Симптомите на депресија вклучуваат:

Како се дијагностицира манична депресија?

Маничната депресија се дијагностицира непогрешливо само кога се следат симптомите на болеста, сложеноста на нивната манифестација, нивното времетраење и фреквенцијата.Најчестите симптоми вклучуваат промени во расположението, кои секогаш се случуваат на различни начини. Ако вашите роднини и пријатели водат дневник на вашите симптоми, ова ќе му помогне на лекарот да направи точна дијагноза и да разликува акутна депресија од биполарно растројство.

Ако вие или луѓето блиски до вас имаат манична депресија, подобро побарајте помош од семеен лекар или психијатар. Тој, пак, ќе ви даде упат за соодветниот специјалист.

За време на дијагнозата, лекарот мора да спроведе темелен медицински преглед. Лекарот ќе праша за ментална болест во вашето семејство. Ако пациентот доживее четири или повеќе напади на промени во расположението годишно, ќе му биде потешко да се опорави. Во биполарно растројство, главниот метод на лекување ќе биде употребата на лекови, но истовремено присуство на сесии за психотерапија ќе му помогне на пациентот да избегне идни напади.

Како се третира маничната депресија?

Постојат многу лекови кои се користат во третманот на такви нарушувања како манична депресија, вклучувајќи литиум и депакот.

Литиум е средство за стабилизирање на расположението и најчесто препишаниот лек за третман на биполарно растројство. Тој е ефикасен во лекување промени во расположението со депресија на манија и обратно. Литиумот може да ги олесни симптомите на манија во рок од две недели откако ќе почне да го прима, но пациентот може да има потреба од неколку недели или месеци за целосно да ја контролира ситуацијата. Затоа, за побрз ефект, можно е да се користат лекови како што се антипсихотици или антидепресиви.

Несакани ефекти на литиум:

Литиумот има способност да влијае на работата на бубрезите и на тироидната жлезда, така што за време на неговиот прием, лекарот ќе го следи вашето здравје и ќе го контролира нивото на литиум во крвта. Секој фактор што влијае на нивото на натриум во крвта, како што е исхраната со низок внес на сол, го зголемува потењето, треската, повраќањето или дијареата, може да предизвика зголемување на нивото на литиум во крвта. Бидете внимателни со литиум и веднаш штом имате симптоми на условите опишани погоре, консултирајте се со доктор.

Подолу, Ви препорачуваме да се запознаете со симптомите на предозирање со литиум и ве советуваме веднаш да се консултирате со лекар доколку:

Депакот е антиконвулзант кој исто така се користи за третман на напади на манија. Тој е многу ефикасен во лекувањето на биполарното циклично нарушување. Оваа дрога има голем број на несакани ефекти, кои вклучуваат воспаление на црниот дроб и намалување на нивото на тромбоцити во крвта (крвни клетки кои се одговорни за згрутчување на крвта), па за време на нејзиниот прием ќе бидете под надзор на лекар.

Несаканите ефекти на депакотата вклучуваат:

Повеќето пациенти со биполарно растројство земаат повеќе од еден лек. Заедно со стабилизатор на расположение, тие можат да земаат лекови од возбуда, анксиозност, несоница или депресија.

Многу антидепресиви може да се користат во комбинација со стабилизатори на расположение во третманот на депресивно биполарно растројство.Ако антидепресивите се земаат без стабилизатори на расположението, тие можат да предизвикаат напад на манија и, според неодамнешните студии, да предизвикаат самоубиствено однесување.

Манично-депресивна психоза

Биполарниот афект е јасна фрустрација (претходно - манично-депресивна психоза) - психијатриска дијагноза на ментални нарушувања што се манифестираат од афективните состојби - манична (хипоманична) и депресивна, како и мешани државиво која пациентот има симптоми на депресија и манија во исто време (на пример, копнеж со претерување, анксиозност или еуфорија со летаргија, т.н. непродуктивна манија), или брза промена на симптомите на (хипо) манија и (под) депресија.

Овие држави периодично, во форма на фази, директно или преку "светли" периоди на ментално здравје (таканаречени interphases или intermissions), се заменуваат едни со други, со малку или без намалување на менталните функции, дури и со голем број одложени фази и секое времетраење на болеста.

Историски информации

За првпат како независно ментално растројство, биполарно афективно нарушување беше опишано во 1854 година речиси истовремено од двајца француски истражувачи Ј

Не постојат точни податоци за преваленцата на биполарно афективно нарушување кај населението. Поради различното разбирање на границите на ова ментално пореметување, бројките за преваленца се движат од 0,4% до 3,23%. Според Е. В. Панчева (1975, Москва), преваленцата на ова нарушување е 0,5 случаи на 1000 луѓе, според В. Г. Ротштајн (1977) - 0,7 случаи на 1000 жители. (земајќи го предвид историскиот период во кој овие дела биле напишани, податоците дадени во нив може да се потценат)

Етиологија и патогенеза

Етиологијата на биполарно афективно нарушување сè уште не е јасна. Постојат две главни теории кои се обидуваат да ги објаснат причините за развојот на болеста: наследна и автоинтоксикација (ендокрина дисбаланс, нарушена вода и електролитички метаболизам). Како и кај шизофренијата, во постморталните примероци на мозокот постои промена во изразувањето на некои молекули, како што се GAD67 и reelin, но не е јасно што ги предизвикува - патолошкиот процес или лекот. Ендофенотипови се пребаруваат за посигурно откривање на генетската основа на нарушувањето.

Клиничка слика, струја

Деби на биполарно афективно нарушување се јавува почесто во рана возраст - 20-30 години. Бројот на евентуални фази кај секој пациент е непредвидлив - нарушувањето може да се ограничи само на една фаза (манија, хипоманија или депресија) за целиот живот, може да се манифестира само манична, само хипоманијакална или само депресивна фаза или наизменично со правилна или неправилна алтернација.

Времетраењето на фазите варира од неколку недели до 1,5-2 години (во просек 3-7 месеци), времетраењето на интервалот на "лесни" (интермисии или интерфази) меѓу фазите може да биде од 3 до 7 години, "лесниот" период може да биде целосно отсутен. Атипичните фази може да манифестираат непропорционална сериозност на клучните (афективни, моторични и идеаторски) нарушувања, нецелосниот развој на фази во една фаза, вклучување во психопатолошката структура на фазата на опсесивно, сенестопатично, хипохондриално, хетерогено делумно (особено, параноични), халуцинаторни и кататонични нарушувања.

Манична фаза

Манична фаза претставена со тријада на главните симптоми: покачено расположение (хипертимија), моторна возбуда, идеативно-ментална (тахипсихија) возбуда. За време на маничната фаза се разликуваат пет етапи.

Текот на депресивната фаза

Фаза на депресија спротивната манична фаза е претставена со тријада на симптоми: депресивно расположение (хипотимија), бавно размислување (брадипсихија) и моторна ретардација. Генерално, БАР почесто се манифестира како депресивна од маничните состојби. За време на депресивната фаза се разликуваат четири фази.

Пациентите го губат својот апетит, храната се чини невкусна ("како трева"), пациентите губат телесната тежина, понекогаш значително (до 15 кг). Кај жените за време на депресија, менструацијата исчезнува (аменореа). Со плитка депресија, забележани се дневни флуктуации на расположението на БАР: здравјето е полошо наутро (рано се разбудуваат со чувство на меланхолија и анксиозност, неактивен, рамнодушен), вечерното расположение и активност се покасно покачени. Со возраста, анксиозноста зазема сè поголемо место во клиничката слика на депресија (немотивирана анксиозност, претчувство дека "нешто треба да се случи", "внатрешно возбудување").

Диференцијална дијагностика

Диференцијалната дијагноза на БАР е неопходна кај речиси сите видови ментални нарушувања: невроза, инфективна, психогена, токсична, трауматска психоза, олигофренија, психопатија, шизофренија.

Третманот на БАР е комплексна задача, бидејќи бара детално разбирање на психофармакологијата.

Бидејќи дискретниот тек на психозата, наспроти континуирано, е прогностички поволен, постигнувањето на ремисија е секогаш главната цел на терапијата. За олеснување на фазите, се препорачува "агресивна психотерапија" со цел да се спречи формирање "отпорни услови".

Клучното значење во третманот на депресивната фаза на БАР има разбирање за структурата на депресијата, типот на протокот на БАР како целина и здравствената состојба на пациентот.

За разлика од третманот на монополарната депресија, третманот на биполарна депресија со антидепресиви мора да го земе предвид ризикот од инверзија на фаза, односно транзицијата на пациентот од депресивна состојба во манична и, поверојатно, мешана, што може да ја влоши пациентот опасно во смисла на самоубиство. Значи, со монополска депресија, трицикличните антидепресиви предизвикуваат хипоманија или манија кај помалку од 0,5% од пациентите. Во биполарна депресија, а особено во структурата на биполарно растројство тип 1, фазната инверзија во манија на трицикличните антидепресиви е повеќе од 80%. Во случај на БАР тип 2, инверзијата се јавува поретко, но во форма на појава на, како правило, мешани состојби. Треба да се забележи дека најчесто манија е предизвикана од иреверзибилни МАО инхибитори и трициклични антидепресиви, а селективните инхибитори на повторното преземање на серотонин многу ретко предизвикуваат фазно инверзија. Затоа ги разгледуваме најпрогресивните и современи методи на третман на депресивната фаза БАР. Клучната улога ја играат антидепресиви, кои се избрани земајќи ги предвид особеностите на депресијата. Ако постојат симптоми на класична меланхолна депресија, во која меланхолијата доаѓа до израз, препорачливо е да се пропишат избалансирани антидепресиви кои се средни помеѓу стимулирачките и седативците, како што е пароксетин, на пример, тоа е повеќе од другите погоден за класична меланхолна депресија), кломипрамин, кој припаѓа на трициклиците и е еден од најмоќните АД, циталопрам, венлафаксин, флувоксамин и тн. Ако вознемиреност и вознемиреност доаѓаат до израз, а потоа се препорачува седативно дејство БП: миртазапин, мианзерин, тразодон, амитриптилин. Иако антихолинергичните ефекти на трицикличните антидепресиви често се сметаат за несакани и особено означени со амитриптилин, многу истражувачи тврдат дека м-холинолитичкиот ефект придонесува за брзо намалување на анксиозноста и нарушувањата на спиењето.Посебна група на депресии се оние кога истовремено се присутни анксиозност и летаргија: сертралин покажа најдобар резултат во третманот - брзо ја ублажува и анксиозноста и фобичната компонента и депресијата, иако на самиот почеток на терапијата може да ги зголеми анксиозните манифестации, кои понекогаш бараат и транквилизери. Во случај на адинамична депресија, кога идеаторот и моторната ретардација доаѓаат до израз, подобро е да се стимулира крвниот притисок: неповратен инхибитор на МАО (моментално недостапен во Русија), имипрамин, флуоксетин, моклобемид, милнаципран. Многу добри резултати со овој тип на депресија му даваат циталопрам, иако неговите ефекти се избалансирани и не се стимулираат. Во депресија со делириум, оланзапин покажал ефикасност споредлива со комбинацијата на халоперидол и амитриптилин, па дури и малку повеќе од бројот на оние кои се чувствителни на терапија, а толерантноста била многу поголема.

Антидепресивниот третман треба да се комбинира со стабилизатори на расположението - стабилизатори на расположението, а уште подобро со атипични антипсихотици. Најпрогресивна е комбинацијата на антидепресиви со атипични антипсихотици како што се оланзапин, кветиапин или арипипразол - овие лекови не само што ја спречуваат фазната инверзија, туку исто така имаат антидепресивен ефект. Дополнително, оланзапин се покажа дека ја надминува серотонергичната антидепресивна резистенција: сега се произведува комбиниран лек, оланзапин + флуоксетин, Symbyax.

Главната улога во третманот на маничната фаза се игра од стабилизатори на расположението (литиумски препарати, карбамазепин, валпроична киселина, ламотригин), но за брза елиминација на симптомите се потребни антипсихотици и атипичен приоритет - класичните антипсихотици не само што можат да предизвикаат депресија, туку и да предизвикаат епирамидални нарушувања, кои пациенти со БАР се особено предиспонирани и, особено, на тардивна дискинезија, неповратно пореметување кое доведува до инвалидност.

Превенција на егзацербации БАР

За целите на профилакса, се користат стабилизатори на расположение - стабилизатори на расположението. Тие вклучуваат: литиум карбонат, карбамазепин (финлепсин, тегретол), валпроат (депакин, конвулекс). Вреди да се забележи Ламотригин (Ламиктал), што е особено индицирано за време на брзо-цикличен курс со доминација на депресивни фази. Атипичните антипсихотици се многу ветувачки во овој поглед, а оланзапин и арипипразол веќе се одобрени во голем број развиени земји како стабилизатори на расположението за БАР.

Прогноза и експертиза

Во зависност од фреквенцијата и времетраењето на нападите и "светли" интервали, пациентите може да се пренесат на инвалидите од групата I, II, III или дури и да можат да работат и да се лекуваат на болен список (со еден напад или со ретки и краткорочни напади). При извршување на општествено опасно дејство за време на нападот, пациентите имаат поголема веројатност да бидат прогласени за неодговорни, додека вршат општествено опасен чин за време на периодот на интервенција, поголеми се шансите пациентите да се сметаат за неконзистентни (испитувањето на секој случај е доста комплицирано, особено кај лесните форми на болеста, потребно е внимателно да се споредат сите околности на случајот со сериозноста на менталните нарушувања на пациентот ). Пациентите со биполарно афективно нарушување се сметаат за несоодветни за воена служба по завршувањето на Воено-медицинската комисија.

Маничен синдром

Маничен синдром или манија е состојба која се карактеризира со три знаци, кои исто така се нарекуваат манична тријада: зголемено расположение, ментална агитација, што се изразува со забрзување на говорот и размислувањето и моторната агитација. Луѓето кои страдаат од маничен синдром, живите изрази на лицето, брзиот емоционален говор и енергичните движења, кои честопати ги предизвикуваат другите да прават грешки и ги земаат таквите луѓе само за активни, енергични и општествени личности. Но, со текот на времето, ова однесување се развива во депресија, или симптомите стануваат поизразени, а потоа болката станува очигледна.

Причините за маничен синдром се поврзани со нарушувања во деловите на мозокот кои се одговорни за емоциите и расположението на една личност.

Маничниот синдром е генетски детерминиран, т.е.е наследен, но вреди да се напомене дека само предиспозиција за болеста се пренесува, односно луѓето чии родители страдаат од манија не можат да покажат знаци на болеста. Сето тоа зависи од ситуацијата во која едно лице живее и развива.

Се верува дека мажите на возраст над триесет години се повеќе склони кон здобивање на манија. Но, емоционалната нестабилност, меланхоличниот тип на карактер или постпарталната депресија кај жените исто така може да бидат причини.

Причината за развој на болеста, исто така, може да биде дисбаланс на хормони. На пример, нестабилно расположение може да се должи на недостаток на серотонин (хормонот на среќата) или на норнопинефрин во телото.

Маничниот синдром се развива многу брзо. Во прилог на манична тријада: постојано покачено расположение, забрзано темпо на размислување и психомоторна агитација, обично лице станува многу активно, постојано пристигнува во еуфорична состојба. Симптомите на болеста, исто така, може да се изразат преку прекумерна раздразливост, агресивност и непријателство.

Кај луѓето, може да има расфрлано внимание, површна во пресудите, едно лице станува неуморно и постојано копнее за активност. Овој синдром е исто така изразен во неможноста да се концентрира на едно нешто, преценето самодоверба и себичност.

Во тешка фаза на болеста кај пациент, се јавува зголемување на активноста, и физички и ментален, и неразумно возбудување, исто така наречено делириозна манија. Таквите симптоми можат да бидат фатални, бидејќи едно лице може да умре поради исцрпеност. Маничниот синдром, исто така, се манифестира во зголемен неразумен забавен, некохерентен процес на размислување и збунет говор. Симптомите, исто така, може да се појават во постојано брзо срцево отчукување, брз пулс и зголемена салвазација.

Луѓето со маничен синдром не се свесни или почесто не сакаат да бидат свесни за нивната болест, затоа, третманот често може да биде присилен.

Видови на маничен синдром

Маничниот синдром е од неколку видови:

Третманот на маничен синдром мора да започне во раните фази на болеста, инаку лицето има мали шанси за целосно лекување на сите симптоми и може да дојде до неповратни промени на психата.

Главниот третман се одвива на сложени начин: со помош на фармаколошки средства и когнитивна психотерапија. Лековите се избрани строго од страна на лекарот, во зависност од состојбата на пациентот. На пример, ако симптомите се изразуваат преку прекумерна возбуда и активност, седативи се препишуваат на пациентот, во спротивен случај, кога преовладувачките симптоми се летаргија, се пропишуваат стимулирачки лекови. Лековите, исто така, може да се третираат со антипсихотични лекови кои помагаат во ублажување на симптомите на болеста.

Когнитивната терапија има за цел да ја отстрани причината за болеста. За да се постигне целосен лек, терапијата и третманот со лекови се спроведуваат во просек една година, по што од пациентот ќе се бара постојано да се следи од лекарот што ќе присуствува на лекувањето за да се спречи повторување на синдромот.

Ако пациентот е во тешка состојба, може да биде хоспитализиран за да го задржи под контрола и да спречи ризично однесување.Исто така, ако вообичаениот, сложениот третман не помогне, може да се препише курс на шок терапија.

Без оглед на состојбата на пациентот, третманот треба да се препише што е можно поскоро, само тогаш ќе има најдобар резултат.

Што е манична депресија

Манична депресија, исто така позната како биполарно растројство, исто така се нарекува нарушување на расположението. Во текот на денот, ентузијазмот и раздразливоста може да се заменат многу нагло, ова е сериозно отстапување од однесувањето на здраво лице. Тоа е раздразливост што се нарекува манија, бидејќи се чини дека на лицето дека сите проблеми се паднати само врз него сам.

Таквото пореметување предизвикува однесување како дете, тоа влијае на спиењето, апетитот, мислите. Оваа состојба не е само тага или копнеж, што може да се отстрани со помош на волјата. Вие нема да можете да ја отфрлите таквата депресија или "да се повлечете заедно", со такво нарушување, потребно е обновување и лекување.

Кој страда од манична депресија?

Според статистичките податоци, околу 3 отсто од луѓето страдаат од биполарно растројство. Кога симптомите се појавуваат пред возраст од 12 години, тие лесно се мешаат со синдром на дефицит на внимание, кој се карактеризира со импулсивност, хиперактивност и лесна отстранливост.

Маничната депресија подеднакво ги погодува мажите и жените, иако жените доживуваат повеќе депресивни синдроми отколку манија. Манично-депресивната психоза често започнува за време на адолесценцијата или раната младост. Просечната возраст во која болеста започнува е 25 години.

Изворот на манична депресија може да биде во семејството и воспитувањето, а во некои случаи биполарно растројство се наследува. Иако научниците сеуште не го најдат генот одговорен за оваа болест.

Кои се симптомите на манична депресија?

Со цел да се дијагностицира манична депресија, едно лице треба да има симптоми од двете групи. Само квалификуван специјалист може да дијагностицира, а камоли да третира, биполарно растројство.

Манична депресија: причини, симптоми и третман на оваа болест

Манична депресија или биполарно растројство е наследна патологија на нервниот систем што се карактеризира со остра промена на расположението, промени во личноста и опсесивни состојби кај пациентот.

За разлика од другите видови на депресија, биполарното растројство е еквивалентно на ментални нарушувања кои бараат специјализиран третман и набљудување.

Луѓето на млади години почесто страдаат од манично-депресивен синдром - до 30 години, а жените се малку поверојатно од мажите.

Ризичните фактори за биполарна депресија вклучуваат:

Симптоми на болеста

За разлика од другите депресивни нарушувања, манифестирани главно со промени во расположението и апатија, потешки ментални нарушувања се јавуваат за време на манична депресија.

Оваа болест се карактеризира со сезонност и цикличност, биполарно растројство може да се каже ако неговото расположение и однесување брзо и без очигледна причина се менуваат спротивно - од неконтролирана забава до периоди на длабока болка и депресија.

Во клиничката слика на болеста 2 фази на болеста наизменично:

Поголемиот дел од времето пациентот е во депресија. На почетокот на болеста преовладуваат психо-емоционални симптоми на депресија: тага, копнеж, апатија, недостаток на позитивни емоции и така натаму. Емоционалната-волшебна сфера е вознемирена, пациентот е постојано во депресија, ништо не му е угодно, не предизвикува никаков интерес, нема тешкотии во донесувањето одлуки, не може да комуницира со луѓе, солзи, раздразливост или агресивност може да преовладува во зависност од природата на ликот на личноста.

Ставот и мислите на пациентот се менуваат, тој гледа сè во исклучиво црна светлина, страда од свесноста за својата несовршеност, безначајност, се чувствува виновен, стравувања за иднината, животот изгледа мрачен и бескорисен.

Ако на пациентот не му се даде квалификувана помош во оваа фаза на болеста, неговата состојба ќе се влоши и ќе се појават физички симптоми на депресија:

Во депресивната фаза, маничната депресија може да биде тешко да се дијагностицира или да се разликува од другите видови на депресија, но ако однесувањето на пациентот се промени на спротивното, тогаш, најверојатно, ова е биполарно растројство.

Во маничната фаза, расположението на пациентот драматично се подобрува, моторните и мисловните процеси се активираат, тој може да се восхитува со својата креативна активност, перформанси, да се движи, да зборува, да биде заинтересиран за сè што се случува и да ужива во сè што се случува.

На почетокот на болеста во маничната етапа, пациентот се чини дека е сосема здрав, со задоволство го "корегира" своето расположение на однесување, но како што прогресијата на биполарното растројство напредува, тие стануваат поизразени и забележливи дури и за не-специјалисти. Во маничната етапа, пациентот станува премногу анимиран, наметлив, зборува гласно и непотребно емотивно, гестови многу, не може да седне удобно на едно место.

Симптомите на ментално растројство, како што се делузии на обвинение, прогон, љубомора, халуцинации, аудитивни и визуелни, се карактеристични за биполарно растројство. Во таква состојба, ризикот од извршување самоубиство е многу висок, па затоа на пациентот му се потребни хоспитализација и лекови.

Третманот на биполарно растројство нужно мора да биде лек. Во повеќето случаи, приемот на специјални лекови и психотерапија ви овозможува брзо и ефикасно да ги зачувате пациентите од симптомите на болеста и да ги вратите во нормален живот.

Терапија со лекови

За третман на биполарно растројство користи комбинација на лекови, во зависност од фазата на болеста. Во депресивната фаза се користат антидепресиви - лекови кои влијаат на концентрацијата на невротрансмитери во мозокот.

Кај тешки, тешки депресивни нарушувања се пропишани трициклични антидепресиви, кои се карактеризираат со висока ефикасност - амитриптилин, имипрамин и други. Овие антидепресиви имаат многу несакани ефекти и имаат изразен ефект врз целото тело, па затоа, во помалку сериозни случаи, тие се обидуваат да ги заменат со современи антидепресиви - флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин и други. Во почетокот на болеста, антидепресивите се користат при максимална доза, ова ви овозможува брзо да ја достигнете потребната концентрација на лекови во крвта, а потоа да преминете на доза за одржување.

Многу е важно да ги следите препораките на докторот за дозирање и времетраење на лекот, бидејќи антидепресивите почнуваат да дејствуваат само по акумулацијата на лековите во телото - 2-3 недели по почетокот на третманот и тие треба да се земат дури и по целосно исчезнување на симптомите на болеста - за да се спречи повторување на депресијата.

Во прилог на антидепресиви, во манична фаза, стабилизаторите на расположение се користат за лекување на стабилизатори на расположението, како и за смирувачи. Тие ја намалуваат ексцитабилноста на нервниот систем и помагаат да се справат со стравови, анксиозност, напади на болка, солзи, иритација или агресија. За третман на депресија се користат литиум соли, антиконвулзиви: карбамазепин, ламотригин, конвулекс или транквилизери: феназепам, лоразепам, атаракс и други.

За третман на тешки биполарни нарушувања, придружени со делириум, халуцинации, агресија или обиди за самоубиство, се користат антипсихотици - лекови кои ги инхибираат процесите што се случуваат во нервниот систем. Тие имаат изразен негативен ефект врз целото тело, и затоа се применуваат само во случај на тешки ментални нарушувања.

За третман на депресија, се користат класични невролептици - сопапакс, теасерицин, аминазин или полесни, атипични антипсихотици: ризополпт, неоептил, трифтазин.

Тоа му помага на пациентот да ја разбере причината за настанатите нарушувања, како и да најде начин да се справи со постојните проблеми самостојно, без да им наштети на нивната психа. За жал, кај биполарно растројство само психотерапијата не е доволна за лекување, но е важен дел од сложената терапија и рехабилитација. За третман на депресија користејќи когнитивно-бихевиорални, рационални, семејни и други видови на психотерапија.

Психотерапијата за овој тип на депресија неопходно мора да биде вклучена во комплексот на терапевтски мерки.

Манична депресија е една од најтешките депресивни нарушувања, оваа болест бара задолжителна помош од психијатар и психотерапевт. Ако се сомневате дека вие или членовите на вашето семејство ја имате оваа болест, потребно е да побарате специјализирана помош без одлагање, бидејќи колку е побрзо третманот, толку е поверојатно дека пациентот ќе се врати во нормален живот без последици.

Авторот на статијата: психијатар Шаймерденова Дана Сериковна

Манична состојба, знаци

Може да се манифестира на различни начини, врз основа на тоа, постојат неколку фази. Манична состојба е посебна психолошка состојба на личност, и постојат три знаци заеднички:

Дали е болест? Да, што бара внимание, но на прв поглед тоа може да биде невидливо. Маниќ е состојба која може да се манифестира како нормална човечка состојба и како патолошки синдром. Но, тоа апсолутно не е страшно и излечиво.

Како да ја препознаеме болеста

Знаците на Маниката се различни, но најчесто се забележуваат следниве:

Маниќ е ментално растројство кое бара посебно внимание. Без разлика дали сте подложни на оваа болест, може да ви помогне да го разберете психолошкиот тест што може да се направи дома.

Можете да го добиете од искусен психолог, но исто така е можно поедноставена (домашна) верзија. Не треба да се грижите премногу пред да го положите тестот, маничното размислување е вид на отстапување од нормата, ако не се надминат границите на дозволеното, тогаш не треба да се фокусирате на ова.

Кои прашања можете да ги добиете на овој тест? Примери се како што следува:

Ова не се сите можни опции за прашања. Вреди да се разгледа фактот дека кога одговарате треба да ја земете предвид целата недела, а не некои последните два или три часа. Маниќ не е реченица, болеста е целосно лекувана.

Постојат неколку степени на болеста, најлесниот од нив го има името "хипоманија". Луѓето со таква дијагноза често се сметаат за многу активни, активни, општествени, често синдромот не е ни забележан. Работата е дека само искусен специјалист може да даде проценка за да не се обвинува невин човек.

Луѓето со маничен синдром често изгледаат многу помлади отколку што всушност се, тие го создаваат овој ефект:

Ако во оваа фаза синдромот не е препознаен, тогаш може да се замени со тешка депресија или сите симптоми одат многу подлабоко, се појавува мегаломанија.

Откако беше дијагностициран маничниот синдром, психологот сугерира да дејствува во комплекс, користејќи психотерапија и лекови. Друга нијанса на оваа болест - треба да ги елиминирате причините. Како по правило, болестите придружуваат уште неколку. Можни:

Ова не се сите проблеми што може да го придружуваат маничниот синдром.

Два фактори играат улога тука:

Луѓето со маничен синдром често имаат висока самодоверба и самодоверба. Често ги преценуваат своите таленти и способности. Некои од нив може да бидат убедени да покажат свој пример, но многумина цврсто стојат сами на себе.

Маничен синдром

Како што споменавме порано, болеста има одреден степен на сложеност, сорта. Постојат следниве типови:

Ако за просечниот читач последните три точки се до некој степен разбирливи, тогаш првите две бараат појаснување.

Ако ја земеме предвид заблудата, пациентот гради логички редослед на заблуди, како по правило, сето ова се однесува на професионалното ниво.

Следниве два вида се комплетно спротивното, во првиот случај постои зголемена активност, во втората - карактер, бес, конфликт.

Симптоми и третман на манична депресија. Како е опасна

Манична депресија (биполарна депресија или биполарно афективно нарушување) е психогено нарушување кое е придружено со чести и ненадејни промени во расположението. Пациентите со оваа форма на депресија треба да бидат заштитени на секој можен начин од сите видови на стресни и конфликтни ситуации. Ситуацијата во семејството треба да биде што е можно поудобно. Вреди да се напомене дека се разликува во голем број на симптоми од обична депресија.

Во оваа статија ќе ја опишеме маничната депресија, ги разгледуваме причините и симптомите, опишуваме како се изведува дијагностиката и назначуваме методи на лекување.

Името на самата болест се состои од две дефиниции: депресија - депресија, манична активност - ова е прекумерен, екстремен степен на возбудливост. Оние кои страдаат од оваа болест, се однесуваат несоодветно, како морето бранови - смиреноста, бурата.

Докажано е дека маничната депресија е генетска предиспозиција која може да се пренесе преку генерации. Често, дури и самата болест не се пренесува, туку само предиспозиција кон него. Сето тоа зависи од околината на растечко лице. Така, главната причина е наследноста. Друга причина може да се нарече хормонална нерамнотежа поради сите стресни ситуации во животот.

Не секој знае како болеста се манифестира. Како по правило, ова се случува откако детето достигнува 13 години. Но, неговиот развој е слаб, на оваа возраст сè уште нема акутна форма, згора на тоа, таа е слична на тинејџерската, но има голем број на разлики. Самиот пациент не е свесен за болеста. Сепак, родителите може да ги забележат основните предуслови.

Треба да се обрне внимание на емоциите на детето - со оваа болест, расположението драматично се менува од депресија до возбуден и обратно.

Ако дозволите сè да оди на случајност и да не обезбеди медицинска помош за пациентот во времето, по некое време првичната фаза ќе се претвори во сериозна болест - депресивна психоза.

Прилично е тешко да се препознае и дијагностицира манично-депресивен синдром и само од искусен психотерапевт. Природата на болеста е неправилна, депресијата се заменува со ексцитабилност, летаргија - прекумерна активност, што го отежнува препознавањето. Дури и со изречена манична сцена, пациентот може да манифестира видлива ментална ретардација и интелектуални способности.

Психотерапевтите понекогаш препознаваат избришани форми на болеста, кои се нарекуваат циклотими и се наоѓаат кај 80% од луѓето дури и навидум здрави.

По правило, депресивната фаза јасно се изговара, но маничната фаза е релативно мирна, само искусен невролог може да го препознае.

Оваа состојба не треба да биде дозволена да лебдат, мора да се третира. Кога се работи за случаи, може да има влошување на говорот, ќе се појави моторна неподвижност. На крајот, пациентот едноставно ќе падне во ступор и постојано ќе молчи. Ќе ги исклучи своите важни функции: ќе престане да пие, да јаде и да ги задоволи природните потреби, односно да престане да реагира на светот.

Понекогаш пациентот има заблуди, може да ја оцени реалноста во премногу светли бои кои немаат никаква врска со реалноста.

Искусен специјалист веднаш ќе ја разликува оваа болест од вообичаената меланхолија. Силна нервна напнатост ќе биде изразена во напнато лице и со неуморни очи. Тешко е да се повика такво лице на дијалог, тој едноставно ќе молчи, по зборот што тој рече дека може целосно да се повлече.

Главни симптоми на манична состојба:

• еуфорија во комбинација со раздразливост
• преценето самодоверба и чувство на само-важност,
• мислите се изразени во патетична форма, тој честопати скока од една во друга тема,
• наметнување комуникација, прекумерна разговорност,
• несоница, потреба за намалување на спиењето,
• постојана забава за ирелевантни моменти кои не се релевантни,
• премногу енергична активност на работа и комуникација со најблиски,
• промискуитет,
• желбата да трошат пари и генерално да преземат постојани ризици
• ненадејни испади на агресија и интензивна иритација,
• во посилни етапи - секакви илузии за животот.

Депресивни симптоми:

Во тешки случаи, пациентот се појавува ступор и губење на самоконтролата - овие фактори се алармантен симптом.

Тоа е императив да се третираат манични депресивни, не е возможно да се дозволи оваа држава да не лебди во никој случај. Терапијата се изведува под надзор на специјалист.

Третманот на болеста се одвива во неколку фази. Прво, лекарот спроведува тест, а потоа пропишува курс за земање лекови кои се избрани поединечно. Ако постои емоционална ретардација, на пациентот му се препишани лекови кои ја стимулираат активноста. Кога е потребна возбуда за земање седативни лекови.

Причини за болест

Научниците веруваат дека предиспозицијата за овој тип на депресија е наследена, а тоа е предиспозицијата која се пренесува, а не самиот проблем. Едноставно кажано, дури и ако роднините имаат слично нарушување во самиот човек, болеста не може да се развие. Ова е доказ дека условите во кои детето е воспитано и зрело се многу важни.

Текот на болеста

Симптомите на ТИР најчесто се појавуваат на возраст од 30 години. Многу ретко, луѓето веднаш имаат акутна форма на болеста со промена на психо-емоционалната состојба. Обично првите се појавуваат таканаречените прекурзори на манично-депресивниот синдром. Тие главно вклучуваат:

• нестабилноста на психо-емоционалната позадина на некоја личност
• изречената тежина на државната промена - од премногу депресија до премногу возбудена,
• подолго времетраење на депресивните периоди отколку возбудени.

Ако прекурзорите не се детектираат на време и се земаат за вообичаениот блуз, ситуацијата ќе се влоши: ова може да се претвори во манично-депресивна психоза. Времетраењето на овој прелиминарен период варира од шест месеци до неколку години.

Симптоми на фази

Најмногу биполарно растројство е поврзано со депресивна фазакоја се карактеризира со следниве критериуми:

• депресивно расположение, анксиозност и анксиозност, кои се придружени со физичка незгода (слабост, недостаток на апетит, замор),
• говорна и моторна летаргија,
• интелектуална инхибиција (неспособност да се концентрира на некој објект),
• негативни мисли (од чувства на беспомошност и вина до мисли на самоубиство).

Ако не одите во болница, сето тоа може да оди во најекстремната фаза - ступор, кога едно лице молчи и речиси неподвижно. Едно лице покажува практично никаква реакција: одбива да јаде, пие, природни потреби, не реагира на говорот упатен до него, итн.

Исто така, во овој случај, исто така, се забележуваат физиолошки манифестации: учениците се значително проширени, проблеми со срцето се јавуваат во форма на брадикардија, тахикардија или аритмии и запек поради мускулен спазам на дигестивниот систем. Оваа фаза брзо се менува. маничнакоја се карактеризира со:

• патолошко подобрување на расположението (ова е маничен ефект),
• претерано оптимистичка и несоодветна проценка на реалноста на реалноста,
• силно моторно и говорно возбудување, често се појавуваат без причина (моторно возбудување и непресушен прилив на говор),
• активирање на интелектуалните процеси, зголемување на ефикасноста,
• агресивно, провокативно, деструктивно однесување, раздразливост.

Дијагнозата на проблемот е тоа треба да се откријат знаци на двата периода. Маничната фаза не е толку очигледна како депресивна, но таа е многу поразлична од него. Како што нарушувањето напредува, промените стануваат се поизразени и видливи дури и за не-специјалисти. Сепак, нема потреба да се подигне паника: ако некое лице нема конкомитантна болест, сосема е лесно да се ослободи од манична депресија со помош на посебен третман.

Понекогаш се јавуваат атипични форми на болеставо која некои симптоми се чини дека се мешаат едни со други. Ова во голема мера ја комплицира дијагнозата. На пример, депресивното расположение понекогаш е комбинирано со прекумерна моторна активност, а фазата на возбуда се карактеризира со интелектуална и ментална ретардација. Затоа, секој специфичен случај на отстапувања од нормата треба да се смета од страна на лекарите.

Погледнете го видеото: Depression, the secret we share. Andrew Solomon (Мај 2024).