Третман и главни симптоми на хроничен бронхитис кај возрасни

Хроничен бронхитис - дифузен прогресивен воспалителен процес во бронхиите, што доведува до морфолошка реорганизација на бронхијалниот ѕид и перибронхијалното ткиво. Егзацербации на хроничен бронхитис се јавуваат неколку пати годишно и се јавуваат со зголемена кашлица, пурулентен спутум, скратен здив, бронхијална опструкција, слаба температура. Во третманот на хроничен бронхитис тие ја комбинираат терапијата со лекови (антибиотици, муколитици, бронходилататори, имуномодулатори), рехабилитација бронхоскопија, кислородна терапија, физиотерапија (инхибиција), кислородна терапија, физиотерапија (инхибиција). гимнастика, медицинска електрофореза итн.).

Класификација на хроничен бронхитис

Клиничка и функционална класификација на хроничен бронхитис ги нагласува следниве форми на болеста:

Од природата на промените: catarrhal (едноставен), гноен, хеморагичен, фибринозен, атрофичен.
Со ниво на лезија: проксимална (со доминантно воспаление на големите бронхии) и дистална (со доминантно воспаление на малите бронхи).
Со присуство на бронхоспастична компонента: не-опструктивен и опструктивен бронхитис.
Според клиничкиот тек: хроничен латентен бронхитис, со чести егзацербации, со ретки егзацербации, постојано се повторува.
Во фазата на процесот: ремисија и влошување.
Со присуство на компликации: хроничен бронхитис, комплициран од емфизем, хемоптиза, респираторна инсуфициенција од различен степен, хронично белодробно срце (компензирано или декомпензирано).

Причини за хроничен бронхитис

Во голем број причини кои предизвикуваат развој на хроничен бронхитис, водечката улога припаѓа на продолженото вдишување на загадувачите - различни хемиски нечистотии содржани во воздухот (чад од тутун, прашина, издувни гасови, отровни гасови и сл.). Токсични агенси ги иритираат мукозните мембрани, предизвикувајќи реструктуирање на секреторниот апарат на бронхиите, хиперсекреција на мукус, воспалителни и склеротични промени на бронхијалниот ѕид. Доста често, хроничниот бронхитис се трансформира од времето или не е целосно излечен акутен бронхитис.

Егзацербацијата на хроничен бронхитис, како по правило, се јавува кога е спроведена секундарна инфективна компонента (вирусна, бактериска, габична, паразитарна). Лица страдаат од хронично воспаление на горниот респираторен тракт - трахеитис, фарингитис, ларингитис, ангина, синузитис, ринитис - се предиспонирани за развој на хроничен бронхитис. Неинфективните фактори кои предизвикуваат егзацербација на хроничен бронхитис може да вклучуваат аритмии, хронична срцева слабост, ЈП, гастроезофагеална рефлуксна болест, дефицит на а1-антитрипсин итн.

Патогенеза на хроничен бронхитис

Основата на развојот на хроничен бронхитис е оштетување на разни делови на локалниот систем за бронхопулмонална заштита: мукоцилијарен клиренс, локален клеточен и хуморален имунитет (намалена функција на бронхијална дренажа, намалување на активноста на антитрипсин а1, производство на интерферон, лизозим, IgA, пулмонален сурфактант, фасокразата е несоодветна; и неутрофили).

Ова води кон развој на класичната патолошка тријада: хиперкринија (хиперфункции на бронхијалните жлезди со формирање на голема количина слуз), дискринија (зголемена вискозност на спутумот поради промени во неговите реолошки и физичко-хемиски својства), мукостаза (стагнација на густ вискозен спутум во бронхиите). Овие нарушувања придонесуваат за колонизација на бронхијалната лигавица со инфективни агенси и понатамошно оштетување на бронхијалниот ѕид.

Ендоскопската слика на хроничен бронхитис во акутната фаза се карактеризира со хиперемија на бронхијалната мукоза, присуство на мукопурулентна или гнојна секреција во луменот на бронхијалното дрво, во подоцнежните фази - атрофија на мукозната мембрана, склеротични промени во длабоките слоеви на бронхијалниот ѕид.

На позадината на воспалителниот едем и инфилтрацијата, хипотоничната дискинезија на големи и уловени мали бронхии, хиперпластичните промени на бронхијалниот ѕид, лесно се спојува бронхијалната опструкција, која ја поддржува респираторната хипоксија и придонесува за зголемување на респираторната слабост кај хроничен бронхитис.

Симптоми на хроничен бронхитис

Хроничниот не-опструктивен бронхитис се карактеризира со кашлање со слуз-пурулентен спутум. Количината на кашлисти бронхијални секреции без егзацербација достигнува 100-150 ml дневно. Во фаза на егзацербација на хроничен бронхитис, кашлицата се зголемува, спутумот се стекнува со гноен карактер, неговото количество се зголемува, субфебрилитетот, потењето, слабоста се приклучуваат.

Со развојот на бронхијална опструкција, експираторна диспнеја, оток на вените на вратот за време на издишување, отежнато дишење, голема кашлица како непродуктивна кашлица се додаваат во главните клинички манифестации. Повеќегодишниот тек на хроничен бронхитис води кон задебелување на терминалните фаланги и ноктите за прсти ("тапанчиња" и "часовници за очи").

Тежината на респираторната инсуфициенција кај хроничниот бронхитис може да варира од блага диспнеа до тешки нарушувања на вентилацијата што бараат интензивна терапија и механичка вентилација. Наспроти позадината на егзацербација на хроничен бронхитис, може да се забележи декомпензација на асоцираните заболувања: исхемична срцева болест, дијабетес мелитус, дисцрикулаторна енцефалопатија, итн.

Критериумите за сериозноста на егзацербацијата на хроничниот бронхитис се тежината на опструктивната компонента, респираторната инсуфициенција, декомпензација на коморбидитетите.

Со катарактален несложен хроничен бронхитис, егзацербациите се јавуваат до 4 пати годишно, бронхијалната опструкција не е изразена (FEV1> 50% од нормата). Почести егзацербации се појавуваат со опструктивен хроничен бронхитис, се манифестираат со зголемување на износот на спутум и промена на неговата природа, значителни нарушувања на бронхијалната протромбинација (FEV1 гноен бронхитис се јавува со постојано ослободување на спутум, намалување на FEV1

Дијагноза на хроничен бронхитис

Во дијагнозата на хроничен бронхитис, од суштинско значење е да се разјасни историјата на болеста и животот (поплаки, искуство со пушење, професионални и домашни опасности). Аускултациски знаци на хроничен бронхитис се грубо дишење, продолжено издишување, суви боцки (свиркање, зуење), влажни разни бои. Со развојот на белодробна емфиземна болест се одредува куче-удар удар.

Верификацијата на дијагнозата се промовира со радиографија на белите дробови. Х-зрачната слика за хроничен бронхитис се карактеризира со ретикуларен деформитет и зголемен пулмонален модел, кај една третина од пациентите со симптоми на пулмонална емфизем. Радиолошката дијагноза овозможува да се исклучи пневмонијата, туберкулозата и ракот на белите дробови.

Микроскопското испитување на спутумот открива зголемен вискозитет, сива или жолтеникаво-зелена боја, мукопурулентен или гноен карактер, голем број на неутрофилни леукоцити. Бактериолошката култура на спутум овозможува да се утврдат микробиолошки патогени (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae итн.). Со тешкотиите при собирање на спутумот, се прикажани бронхоалвеоларни лаважи и бактериолошки испитувања на вода за миење на бронхиите.

Степенот на активност и природата на воспаление кај хроничен бронхитис се разјаснува во процесот на дијагностичка бронхоскопија.Со помош на бронхографијата, архитектониката на бронхијалното дрво се проценува, присуството на бронхиектазии е исклучено.

Тежината на оштетената респираторна функција се определува за време на спирометријата. Спирограмот кај пациенти со хроничен бронхитис покажува намалување на VEI со различен степен, зголемување на MOU, и во случај на бронхијална опструкција - намалување на FVC и MVL. Со пневмохахографија има намалување на максималниот волуметриски експираторен проток.

Од лабораториски тестови за хроничен бронхитис, општа анализа на урина и крв, се врши определување на вкупните протеини, фракции на протеини, фибрин, сиалични киселини, ЦРП, имуноглобулини и други показатели. Во случај на тешка респираторна инсуфициенција, испитувањето на COS и крвниот гас се испитува.

Третман на хроничен бронхитис

Егзацербацијата на хроничниот бронхитис се третира постојано, под надзор на пулмолог. Во исто време, се следат основните принципи на третманот на акутниот бронхитис. Важно е да се исклучи контактот со токсични фактори (тутунски чад, штетни материи, итн.).

Фармакотерапијата на хроничен бронхитис вклучува назначување на антимикробни, муколитички, бронходилататни, имуномодулативни лекови. Пеницилини, макролиди, цефалоспорини, флуорокинолони, тетрациклини орално, парентерално или ендобронхирано се користат за антибактериска терапија. Кога вискозниот спутум е тешко да се раздвои, се користат муколитични и експекторани лекови (Ambroxol, acetylcysteine, итн.). Со цел да се намали бронхоспазмот кај хроничен бронхитис, биле прикажани бронходилататори (еуфилин, теофилин, салбутамол). Приемот на имунорегулаторни лекови (левамизол, метилурацил, итн.) Е задолжителен.

Кај тешки хронични бронхитис, може да се изврши медицинска (рехабилитациона) бронхоскопија и бронхоалвеоларна лаважа. За да се врати функцијата на дренажа на бронхиите, се користат методи на адјувантна терапија: алкални и инхалации на лекови, постурална дренажа, градна масажа (вибраторна, перкусија), вежби за дишење, физиотерапија (UHF и електрофореза на градите, дијатермија), спелеотерапија. Над егзацербацијата, се препорачува да се остане во санаториумите на јужниот брег на Крим.

Кај хроничен бронхитис, комплициран од белодробна срцева болест, се укажува кислородна терапија, срцеви гликозиди, диуретици, антикоагуланти.

Прогноза и превенција на хроничен бронхитис

Навремено сложениот третман на хроничен бронхитис може да го зголеми времетраењето на периодот на ремисија, да ја намали фреквенцијата и сериозноста на егзацербациите, но не обезбедува траен лек. Прогнозата на хроничен бронхитис е влошена со додавање на бронхијална опструкција, респираторна инсуфициенција и пулмонална хипертензија.

Превентивната работа за спречување на хроничен бронхитис е да се промовира одлагање од пушење, елиминирање на негативните хемиски и физички фактори, третирање на коморбидитетот, подобрување на имунитетот, навремено и целосно лекување на акутен бронхитис.

Главните причини за бронхитис

Сите фактори кои долго време дејствуваат на белите дробови и предизвикуваат иритација на бронхиите, може да доведат до развој на хроничен бронхитис. Покрај активното самоуништување на лицето со чад од тутун - пушење, исто така причините за оваа болест се:

Загадувачите се загадувачи на воздухот. Од особена важност се производите со согорување на различни видови на гориво: сулфур диоксид, азот диоксид, разни видови на чад и прашина,
Токсични гасови и гасови - хлор, амонијак, како и киселини, алкалии,
Професионални опасности (рудари, работници во мелничката индустрија, сите услови за работа во услови на недоволен воздух без прашина и честички),
Хронично алергиско воспаление на бронхиите,
Долго вдишување на сув и истовремено ладен воздух, што е многу силно надразнување на бронхиите,
Инфекции - ановируси, микоплазма инфекција. Со веќе развиен хроничен бронхитис, причината за егзацербацијата е обично бактериска флора, најчесто пнеумококи и хемофилусни бацили,
Намален имунитет, во кој има долготрајни и чести настинки.

Кои се првите симптоми на хроничен бронхитис?

Кашлица - е главната жалба на пациентите, болни, утрински, кои се случуваат речиси секојдневно.
Кашлицата на спутум е придружена со ослободување на мукозен спутум, првично само наутро (пушачка кашлица).

Сите други поплаки се појавуваат подоцна - кога, како резултат на реструктуирањето на бронхиите, белите дробови повеќе не можат соодветно да ја извршуваат својата респираторна функција. Во овој случај, може да се забележи чувство на недостаток на воздух и отежнато дишење за време на физичкиот напор, промена на обликот на градите (станува облик на буре), слабост. Покрај тоа, таквите пациенти често се разболуваат, бидејќи спутумот не се движи добро од белите дробови и создава одлични услови за репродукција на бактерии.

Бронхитисот се смета за хроничен ако пациентот го изложува спутумот 3 месеци 2 последователни години.

Дијагностички методи

Спирометријата може да игра корисна улога во раното откривање на болеста. Тоа го покажува поразот на бронхиите и белите дробови дури и на сцената кога пациентот не се жали на ништо или се жали само на кашлица. Но, во основа, дијагнозата е направена врз основа на само две точки: долготрајна кашлица и присуство на извор на иритација на бронхиите во историјата (пушење, професионални или домашни опасности, итн.).

Во принцип, анализа на крв може да доживее зголемување на ESR, но воопшто, лабораториските наоди за бронхитис не се менуваат.

Диференцијална дијагностика

Прво на сите, неопходно е да се разликува од рак на белите дробови, при што кашлицата е исто така важна поплака, но не и единствена: ракот е придружен со губење на тежината, значајни промени во испитувањето на крвта и (многу важно) може да се детектираат на рентген или во текот на КТ.

Третман на бронхитис кај возрасни

Третманот започна со време за да се избегне појава на структурни промени во белите дробови кои можат да доведат до рак на белите дробови, саркоидоза. Затоа, првото правило на третманот на оваа болест е прекинувањето на причинскиот фактор (комплетен прекин на пушењето, промена на работните и животните услови). Ако не ја исполнувате оваа состојба, сите други области на терапија се бескорисни.

Пациентите препишуваат лекови кои го олеснуваат протокот на спутум, имено:

Методи за превенција

Примарно - е пред се, спроведувањето на борбата против пушењето тутун, како и организацијата на нормалните услови на живот и на работното место.
Средно - ова е набљудување на пулмонологот во случај на додавање на респираторна инсуфициенција и знаци на хронична инфекција.

Со навремено започнување на третманот на хроничен бронхитис, обновувањето се случува доволно брзо.

Хроничен бронхитис влијае на околу 30% од населението. Особено честа кај урбаните жители.

Сепак, без соодветен третман се формира респираторна инсуфициенција, што е неповратно и може значително да ја ограничи способноста на лицето да работи.

Што предизвикува хроничен бронхитис?

Кај возрасните, хроничниот бронхитис се развива поради повеќе причини. Покрај тоа, првите манифестации на бронхитис, како и неговите рецидиви, може да бидат реакција на телото на истовремено влијание на неколку фактори.

Главните причини за развој на хроничен бронхитис кај возрасните вклучуваат:

Пушењето Ризикот од развивање на болеста е директно пропорционален на искуството со пушач. Вреди да се напомене дека пасивното пушење не е помалку опасно.
Загаден воздух. Луѓето што живеат во индустриски мегалополи се повеќе подложни на болести отколку луѓето во руралните средини.Исто така, лицата кои работат на опасни индустрии или живеат во области со сурови климатски услови се изложени на поголем ризик.
Честа појава на САРС и акутен бронхитис.
Алергиски реакции.
Проголтување на инфекции и вируси. Тие се секундарни причини, го влошуваат текот на болеста и доведуваат до разни нарушувања на респираторниот систем и егзацербации. До почетокот на воспалителниот процес во бронхиите почесто доведува до влез на хемофилус бацилус и пневмокок.

Исто така вреди да се напомене дека бронхитисот може да се развие кај лице со одредени предиспозиции (генетски и ендогени фактори) за оваа болест. Третманот во овој случај ќе биде подолг.

Основни симптоми на хроничен бронхитис

Основниот симптом на сметаниот бронхитис кај возрасно лице е, се разбира, кашлица. Тоа се случува поради акумулацијата на спутум во бронхиите. На почетокот на егзацербацијата, симптом како што е кашлица секогаш ќе има суви, перзистентни и исцрпувачки карактеристики, што е поврзано со висок вискозитет и без празнење на спутумот. Со соодветен третман во 3-4 дена, спутумот во бронхиите се разредува и почнува да исчезнува, а кашлицата станува влажна.

ВАЖНО! Болеста може да се појави во рекурентна или латентна форма, а егзацербациите може да бидат чести или ретки.

Чести слабости, треска, потење и слаба температура, исто така, може да се сметаат како првите симптоми на хроничен бронхитис. Често со хроничен бронхитис, се појави бронхијална опструкција и бронхоспазам, што од своја страна доведува до истиот симптом на болеста како и недостаток на здив.

Покрај тоа, возрасен може да доживее таков непријатен симптом како присуство на крв или згрутчување на крвта во плунката. Повреда на интегритетот на крвните садови на градниот кош и продирањето на секретираната крв во тајната на бронхиите е причина за хемоптиза. И ако крвта во плунката на пациентот надминува 100 mg. волумен, тогаш веќе зборуваме за крварење во белите дробови. Третманот на таквото крварење има свои нијанси.

Во случаи на чести егзацербации и тежок тек на болеста, можни се симптоми на интоксикација на организмот. Основните симптоми на интоксикација кај возрасните вклучуваат:

недостаток на апетит
акутни главоболки и вртоглавица,
слаба температура, што е тоа?
гадење
севкупно намалување на активноста.

ВАЖНО! Хроничниот бронхитис е опасна болест која може да доведе до голем број на компликации. Неуспехот да се консултира со специјалист или неправилен третман може да доведе до нарушување на срцевиот и респираторниот систем, како и емфизем.

Ако симптомите на хроничен бронхитис се присутни кај пациент повеќе од три месеци, тогаш ваквиот тек на болеста е изедначен со долготрајна форма.

Причини за хронично воспаление кај бронхиите

Според СЗО (Светска здравствена организација), хроничниот бронхитис е втор најчест, по бронхијална астма, неспецифична болест на бронхопулмоналниот систем кај возрасните, со која се наведуваат во здравствени установи.

Хроничен бронхитис и нејзините симптоми се јавуваат кога во бронхиите постои прогресивно дифузно воспаление. Оваа болест се карактеризира со слаб тек и се јавува како резултат на продолжената изложеност на мукозната мембрана на бронхијалното дрво до агресивните агенси. Кога се случи ова, промени во механизмот на производство на спутум, постои повреда во механизмот на самочистење на бронхиите.

Постојат критериуми на СЗО според кои дијагнозата на хроничната форма на воспалителниот процес кај бронхиите е можна ако пациентот го расчисти спутумот три месеци (последователно или една година).

Хронично воспаление на бронхиите е:

примарна болест (независна болест),
секундарно (поради бронхиектазии, туберкулоза, други болести).

По тип на проток емитуваат не-опструктивен и опструктивен бронхитис во хронична форма. Опструктивна дијагностицирана, ако супер-секретираниот спутум го затворил бронхијалниот лумен, ја нарушил нејзината проодност. Третман на овој тип на болест е покомплициран.

Причините за болеста се:

Инфекции. Историјата на пациенти со хроничен бронхитис кај возрасните се состои од чести акутни респираторни вирусни инфекции, инфлуенца и други заразни болести на респираторниот систем. Вирусите и бактериите исто така стануваат провокатори за егзацербации на болеста.
Настинки и хипотермија. Симптомите на хроничен бронхитис кај пациенти се влошуваат кон крајот на есента или раната пролет, наспроти позадината на острата промена во временските услови.
Пушењето Тутунскиот чад има деструктивен ефект врз мукозната мембрана на бронхијалното дрво, нормалниот механизам за производство на спутум. Клиничката слика на бронхитис на пушач кај возрасни е иста како и ако болеста има друга причина. Но, неговиот третман е невозможен без да се откаже од навиката.
Загадувачи во индустриското производство (загадувачи). Продолжено воспаление кај бронхијата се јавува кај луѓе кои работат во индустриски растенија или живеат во загадени области.

Симптоми на хронично воспаление кај бронхиите

Според СЗО, симптомите на хроничен бронхитис се:

кашлица со спутум,
болка во градите,
скратен здив
хемоптиза,
температурата на телото е околу 37 ° C

Покрај тоа, возрасните со оваа болест може да имаат поплаки од општа слабост, слаб апетит, лош сон, недостаток на воздух, цијаноза.

СЗО нагласува задолжителен знак за слабо бронхијално воспаление - продолжена кашлица со сепарација на спутум. Кашлицата се јавува рефлексивно како одговор на иритација на мукозната мембрана на бронхијалното дрво. Со помош на неговото тело се обидува да го исчисти респираторниот тракт од спутумот. Штом болеста се влоши, кашлицата обично е сува. Тајната секретирана од бронхијалната лигавица се уште е слатка, невозможно е да се очекува. Затоа, непродуктивната пароксизмална кашлица буквално го исцрпува пациентот, за време на неговите напади може да се почувствуваат болки во градите и грлото. Ако дијагнозата на болеста кај возрасните е точна, третманот започнува со појава на егзацербација, спутумот тече веќе на третиот ден, кашлицата станува продуктивна и не е толку болна.
Ако воспалението на бронхиите е опструктивно, кашлицата е придружена со лоша поделба на плунка, главно наутро. Самиот спутум не е главен симптом на хронично бронхијално воспаление. Тоа воопшто не е знак на болеста. Со овој термин, СЗО ја разбира тајната произведена од пехарните клетки кои го формираат цилијарниот бронхијален епител. Тие обезбедуваат локален имунитет на респираторниот систем. Ако мукозната мембрана е зафатена од прашина, штетни супстанции, вируси, бактерии за долго време, а овој ефект е долготраен, бројот на печурки ќе се зголеми, соодветно, се зголемува и количината на секреција произведена од нив. Во исто време тоа е слатка, тешко да се одвои. Кога плунката е премногу густа, може комплетно да ги блокира малите бронхиоли и поголеми бронхии, почнува опструктивниот процес во телото. Покрај тоа, поради неговиот хемиски состав, бронхијална секреција е поволна почва за патогени. Затоа, често е случај дека акутното воспаление на вирусна природа се развива во хроничен бактериски, кој нужно ќе се третира со антибиотици. Ако хроничниот воспалителен процес во бронхиите е опструктивен, спутумот може да биде гноен.
Диспнеа како СЗО-индикативен симптом на хронична форма на воспалителниот процес во бронхиите, особено ако е опструктивна, се јавува поради стеснување на респираторниот лумен и спазам на мазните мускули.Достава доволна количина воздух престанува да тече во белите дробови, телото е принудено да се претвори во компензаторски механизам.
Хемоптизата е многу лош знак за многу сериозни болести на бронхопулмоналниот систем, како што е туберкулоза или рак на белите дробови. Доколку крвта е присутна во спутумот, се препорачува диференцијална дијагноза на СЗО. Кај возрасните во првата половина на животот, неопходно е, пред сè, да се исклучи туберкулозата, кај постариот - онкологија. По правило, хемоптизата со хроничен бронхитис е скудна, во експекторантна слуз или гноен секрет, крвта е присутна во форма на мали вени. Причината за ова е силна кашлица, при што може да пукнат мали крвни садови. Во исто време, загубата на крв е незначителна, кај возрасните таа е до 50 ml дневно, поради што анемијата не се јавува. Позначајна загуба на крв, од 100 ml дневно, според СЗО, повеќе не е хемоптиза, туку пулмонална хеморагија. Ова ретко се случува со воспаление во бронхиите, дури и ако се работи.
Болката во градите може да биде од различно потекло, но, како по правило, тие се знаци на болести на бронхопулмоналните, кардиоваскуларните или мускулно-скелетни системи. Болка во белите дробови и бронхиите, продолжувајќи се кон грбот, клуикул, дијафрагма кај возрасни се јавува кај пневмонија, ХОББ, емфизем и рак на белите дробови, пневмоторакс и плеврит. Обично, тоа е интензивно, влијаејќи на квалитетот на животот. Треба да се лекува со аналгетици или посилни лекови против болки. При хронично воспаление на бронхијалната слузница, појавата на болка е прилично непријатна сензација. Почесто, болката ја придружува кашлицата при појава на егзацербација кога е сува и непродуктивна. Ако слабиот бронхитис е опструктивен, болката во градите може да биде постојано присутна.
Температурата во хроничното воспаление на бронхиите се зголемува на 37 ° C или малку повисока, но таа секогаш останува во рамките на субфебрилната. СЗО смета дека ова се должи на општата интоксикација на телото кога отпадните продукти на патогените клетки влегуваат во крвта. Бидејќи воспалителниот процес предизвикан од нив е слаб, клиничката слика се карактеризира со фактот дека температурата се зголемува до 37 ° C и останува во овој момент подолго време, до неколку месеци. Температурата е придружена со други манифестации на интоксикација: летаргија, губење на апетитот, намален работен капацитет.

Како се дијагностицира хроничен бронхитис?

Бидејќи некои манифестации на хроничен бронхитис кај возрасните, како што се слаба температура, недостаток на воздух, болка во градите, кашлица, крв присутни во спутумот, може да се појават кај потешки, понекогаш неповратни бронхопулмонални заболувања (бронхијална астма, туберкулоза, белодробна емфизема, ХОББ и онколошки тумори на белите дробови ), неговата дијагноза е прилично комплицирана и повеќестепена.

Според препораките на СЗО, дијагнозата на хроничен бронхитис вклучува:

Испитување на пациентот, кој го спроведува општ лекар или пулмолог. Лекарот користи методи на аускултација (слушање) и перкусија (прислушување) на градите. Во исто време, се откриваат карактеристични симптоми на болеста - суви риби, слабеење на дишењето и поради стеснување на бронхијалниот лумен поради бронхоспазам или акумулација на спутум во него.
Преглед на пациентот, во кој е неопходно да се открие дали има кашлица, треска, отежнато дишење, болка во градите, други поплаки.
Исцртување на историја на случаи. Анамнеза е направена врз основа на информации за тоа колку долго пациентот има поплаки во врска со неговата здравствена состојба, колку често се случуваат егзацербации во минатото, како се лекуваат. Важна цел за која се прави историјата е да се идентификуваат причините за болеста и обрасците кои влијаат на појавата на нејзините егзацербации.
Лабораториски студии. Дијагнозата вклучува: тестови за општа крв, урина и спутум. Крв покажува постојана леукоцитоза, зголемен ESR. Ова укажува на тоа дека третманот со антибактериски лекови е неопходен. Во урината, исто така е можно зголемување на бројот на леукоцити и сквамозни епителни клетки. Леукоцитите, лимфоцитите и протеините се видливи во анализата на спутумот.
Инструментални студии. Дијагноза на хроничен бронхитис кај возрасни е можна само врз основа на рендгенско испитување на градите. На сликата ќе се покаже зголемена способност на белодробното ткиво, јасна структура на бронхијалното дрво, оклузија на бронхиоли, ако бронхитисот е опструктивен. Во пулмоналните болници исто така е можно да се спроведат повеќе информативни, но скапи испитувања - КТ и МРИ.

Методи на лекување на хроничен бронхитис

Третман на хронично воспаление на бронхијалната мукоза за долго време. Се состои во земање на етиотропни и симптоматски лекови.

Етиотропскиот третман е насочен кон елиминирање на причината за болеста, која беше откриена кога историјата беше составена. Во случај на слаб бронхитис, тој е намален на земање антибиотици од пеницилинските групи (флемоксин), цефалоспорини (Augmentin) и макролиди (Sumamed). Во текот на земањето на лекот - најмалку 7 дена, а понекогаш и 2 недели. Не можете да го прекинете приемот на антибиотикот, ако температурата на пациентот се нормализира или кашлицата се навлажнува. Ако причината за хронично воспаление не е целосно елиминирана, таа наскоро ќе се влоши повторно.

Третманот со антихистаминици се користи за да се намали отокот и да се намали отокот на бронхијалната мукоза. Возрасни е препорачливо да се зема Супрастин, Цетрин, Л-тесет, Кларитин.

Ако слабиот бронхитис е опструктивен, така што пациентот има скратен здив, тој е пропишан бронходилататорски лекови, на пример, Вентолин со вдишување.

Симптоматски, кашлицата се третира со хроничен бронхитис. Во првата фаза на болеста, кога е сува и буквално се меша со животот, противокашлеевите лекови. За возрасни, тие може да бидат со кодеин, на пример, Kofex или Codterpin.

За да се намали вискозноста на бронхијалните секреции, муколитици се пропишани: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Не е неопходно да се намали температурата под 38,5 ° C, така што антиинфламаторните лекови, како што се ибупрофен или нимесил, се земаат само заради олеснување на синдромот на болка.

Кај хроничен бронхитис, физиотерапевтскиот третман е ефикасен. Според СЗО, се препорачува да се спроведе уште еден месец откако температурата на пациентот се враќа во нормала и други симптоми на егзацербација исчезнуваат. Применуваат методи на инхалација, UHF, електрофореза, како и гимнастика, терапија за вежбање и масажа.

Провокатори на хроничен бронхитис

Најважната улога во развојот на болеста ја имаат т.н. загадувачи - нечистотии од вдишаниот воздух, кои имаат механички и / или хемиски иритирачки ефект врз мукозната мембрана на бронхијалното дрво. Тие вклучуваат чад од тутун, опасен и за самиот пушач и за луѓето околу него, индустриски загадувачки материи (јаглен, силикат прашина, производи од согорување на јаглен, гас и нафта, хемикалии и реагенси), хемикалии за домаќинство, прашина за домаќинствата. Тие ја играат улогата на акутни респираторни вирусни инфекции, влошување на текот на хроничен бронхитис и болести поврзани со нарушување на назалното дишење - минувајќи низ носните пасажи, воздухот се чисти и загрева, инаку нечистотиите содржани во него влегуваат директно во бронхиите. Генетска, наследна предиспозиција за респираторни заболувања е исто така важна.

Како да се третираат хроничен бронхитис?

Може ли хроничниот бронхитис да се излечи засекогаш? Таквото прашање го загрижува секој пациент. Невозможно е да се негира дека хроничниот бронхитис е многу непријатна болест, тој е постојан и има чести влошувања, но ако мудро му пристапиш на проблемот со третманот, можеш да се справиш со него и да постигнеш стабилна, долготрајна ремисија, а во некои случаи и целосен лек.

Третманот на хроничен бронхитис кај возрасни треба да биде сеопфатен. Пред сè, важно е да се елиминира колку што е можно ефектот на загадувачите на респираторниот систем.Ако зборуваме за инхалација на чад од тутун и за поврзаниот хроничен бронхитис на пушач, треба да се ослободите од лошата навика или да го елиминирате пасивното пушење, ако работата е поврзана со вдишување на загадувањето, ќе треба да ја промените или да ги подобрите условите за работа.

Во фаза на егзацербација на хроничен бронхитис, борбата против инфекцијата, во повеќето случаи - бактериска, ја презема основната улога. Како по правило, од самиот почеток на егзацербацијата, препорачливо е да се користат антибиотици со широк спектар. Ако нема знаци на подобрување во рок од 2-3 дена, неопходно е да се замени антибактерискиот лек, избирајќи го во согласност со сензитивноста на бактериите кои ја предизвикуваат болеста. Треба да се запомни дека за време на третманот на антибиотици со широк спектар, габична инфекција често се приклучува на бактериска инфекција, во кој случај антибактериските лекови треба да се надополнуваат со антифунгални лекови. Времетраењето на третманот со антибиотици е индивидуално и го одредува лекар. Како по правило, егзацербацијата на хроничниот бронхитис се третира според истиот принцип како и акутниот бронхитис: третманот треба да трае најмалку 7 дена. Ако престанете да земате антибактериски лекови веднаш по падот на температурата и симптомите на егзацербација исчезнуваат, резултатот ќе биде само "зависност" на инфективната флора на антибиотикот и појава на отпорни форми на бактерии. Со чести егзацербации на бронхитис, се индицира продолжен континуиран третман неколку месеци. Во прилог на третманот на самиот бронхитис, неопходно е да се реорганизираат фокуси на хронична инфекција во крајниците, синусите, кариозните заби итн.

Помошни методи

Заедно со антибактериска терапија, неопходно е да се преземат мерки за да се апсорбира спутумот и да се исчисти бронхијалниот лумен од него. Експекторантните лекови може да се земаат орално или се применуваат локално, во форма на аеросоли или инхалации. Покрај традиционалните фармацевтски препарати, декорациите на лековити растенија (собирање на гради) добро функционираат. За да се апсорбира спутум, важно е да се пие многу, добар ефект се постигнува со пареа инхалација на раствор на сода бикарбона, сол, лушпа на лековити билки. Во комбинација со витаминска терапија, вежби за физиотерапија и средства за зајакнување на имунитетот, ваквиот третман брзо ја елиминира егзацербацијата на хроничен бронхитис.

Комбинирана терапија

Во присуство на опструктивна компонента на хроничен бронхитис, на пациентот му треба поинтензивен третман - покрај терапијата со антибиотици и лекови кои го разредуваат спутумот, му се прикажани лекови кои го отстрануваат бронхоспазмот и ја обновуваат бронхијалната пропустливост. Овие лекови вклучуваат бета-адренорецепторски стимуланси и антиспазмодици. Ако опструктивната компонента на хроничниот бронхитис е последица на алергиска реакција на телото, треба да приложите антиалергична терапија и да го прекинете контакт со алергенот. Огромна улога ја има респираторната гимнастика, која мора да се спроведе и покрај третманот за време на егзацербации на бронхитис и за време на ремисија - за спречување на нови егзацербации.

Домашен третман

Изборот на методот на конзервативен третман на хроничен бронхитис зависи од сцената, симптомите, етиологијата и индивидуалните карактеристики на патолошкиот процес. Следниве се ефективни третмани и нивниот краток опис:

Кога егзацербација на симптомите на хроничен бронхитис и интоксикација на телото, лекарите препишуваат антибиотици. Пеницилините обезбедуваат позитивна динамика (Амоксиклав, Аугментин, Оспомокс), цефалоспорини (цефазолин, супракс, цефтриаксон, цефикс), флуорохилонони (доксициклин, моксифлоксацин). Во исто време со антибиотици, лекарите препорачуваат да земаат курс на пробиотици Линекс, Бифиформ итн.
Третманот за бронхитис на рекурентната фаза вклучува администрација на глукокортикостероиди, потребни за да се елиминира секретираната слуз и да се потисне воспалителниот процес. Дополнително, на возрасен пациент е пропишана употреба на мултивитамински комплекси за зајакнување на локалниот имунитет.
Кога третираат симптоми на хроничен бронхитис, возрасни пациенти треба да вршат инхалации со антиинфламаторни и експекторантни ефекти. Се препорачува да се користат етерични масла од ела, еукалиптус, камфор, рузмарин, природен лук и кромид антисептици. Алкалните минерални води или солените материи, кои се користат со посебен небулизатор, обезбедуваат позитивна динамика.

Симптомите и третманот на хроничен бронхитис се меѓусебно поврзани, бидејќи изборот на методот на конзервативна терапија се должи на етиологијата на патолошкиот процес. Во една шема, лекарите обединуваат претставници на неколку фармаколошки групи:

Антибактериски лекови. Третманот започнува со земање пеницилини 7-14 дена. Особено ефикасни во хроничен бронхитис се Флемоксин Солутеб и Амоксицилин таблети, кои обезбедуваат позитивна динамика за 3-4 дена. Со користење на заштитени пеницилини (Augmentin, Amoxiclav) подобрувања се случуваат за 2 дена.
Антивирусни агенси со антиинфламаторно, имуномодулаторно и имуностимулирачко дејство. Лекарите пропишуваат за возрасен пациент лекот Гропинозин во табела 2. 4 пати на ден за 5 дена без пауза.
Антивоспалителни лекови. Тие го потиснуваат нападот на болка, ја намалуваат треската, се карактеризираат со изразен ефект против едеми. Возрасен пациент е пропишан таблети со ибупрофен, нимесулид, 1 шт. два пати на ден за 1 недела.
Антихистаминици. Намалување на оток на бронхијалниот ѕид, ублажување на болка во градите и тешка отежнато дишење. Таблетите Супрастин, Тавегил, Цетрин, кои се ставаат на 1 ЕЕЗ, добро се покажале. два пати на ден за 5-7 дена. Лекарите не ја исклучуваат појавата на несакани ефекти кај возрасните во форма на поспаност, симптоми на алергија.
Лекови за бронходилататор. Доделете, кога возрасен пациент има недостаток на здив во фазата на одмор. Познат бронходилататор - Салбутамол (Вентолин), кој ги релаксира мазните мускули на бронхиите. Ова е аеросол кој може да се користи до 6 пати на ден во период од 5-10 дена. Други бронходилататори кои се ефикасни за симптомите на бронхитис се Теофилин, Еуфилин.
Антитусивни, експекторантни лекови. За да се потисне рефлексот од кашлица, се препишуваат лекови базирани на кодеин, на пример, Codeterpin 1 tab. 2 пати на ден. Третманот може да продолжи не подолго од 7 дена, во спротивно се развива "зависен ефект".
Муколитици. Тоа се лекови за ликвидација и елиминирање на спутумот со минимална листа на контраиндикации, несакани ефекти. Докажете ACC 600 mg 1 пат дневно или Ambroxol, Flavamed, Lasolvan 30 mg два пати на ден.