Операцијата за акутен панкреатит може да биде итна или итна, постапката се изведува во првите часови на нападот, како и во првите денови од манифестацијата на болеста на пациентот. Индикација во овој случај е перитонитис на ензимски или акутен тип, кој е предизвикан од блокада на дуоденалната папила. Задоцнетиот тип на операција се изведува за време на фазата на отфрлање и топење на некротични области и ретроперитонеално ткиво. Како по правило, ова се случува на десеттиот ден од почетокот на акутен напад кај пациент.
Планираните операции за панкреатитис се вршат за време на целосната елиминација на воспалителните процеси во заболениот орган. Целта во овој случај е да се спречи рекурентен тек на болеста. Сите мерки се преземаат само по темелна дијагноза, а исто така сеопфатно испитување на пациентот. Ние ќе дознаеме во кои ситуации е потребна хируршка интервенција, како и да дознаете кои компликации и последици може да настанат за време на периодот на опоравување.
Кога е операција за панкреатитис?
Потребата за хируршки третман е предизвикана од болести на панкреасот при набљудување на тешки лезии на органските ткива. По правило, операцијата се изведува во случаи кога алтернативите водат само до неуспех или кога пациентот е во крајно сериозна и опасна состојба.
Треба да се има на ум дека секоја интервенција во органот на човечкото тело е оптоварена со сите видови негативни последици. Механичката патека никогаш не дава гаранции за опоравување на пациентот, но, напротив, секогаш постои ризик од големо оштетување на целокупната слика за здравјето. Симптомите и третманот на панкреатитис кај возрасните често се меѓусебно поврзани.
Освен тоа, само високо специјализиран специјализиран доктор може да ја изврши операцијата, а не сите здравствени установи може да се пофалат со такви специјалисти. Значи, хируршката интервенција на панкреасот во присуство на панкреатит се изведува во следниве ситуации:
- Состојбата на пациентот означена со акутната фаза на деструктивната болест. Со слична слика, се забележува распаѓање на ткивата на органот на пациентот од некротичен тип, додека додавањето на гноен процеси не е исклучено, што претставува директна закана за животот на пациентот.
- Присуство на панкреатитис во акутна или хронична форма, која премина на сцената на панкреасната некроза, односно некротична стратификација на живи ткива.
- Хроничната природа на панкреатитот, која е обележана со чести и акутни напади со кратко време на ремисија.
Сите овие патологии во отсуство на хируршки третман може да доведат до фатални последици. Во овој случај, сите методи на конзервативен третман нема да го дадат посакуваниот резултат, што е директен показател за операцијата.
Главните тешкотии во спроведувањето на хируршки третман
Хирургијата на позадината на панкреатитот е секогаш тешка, како и многу предвидлива процедура, која се базира на голем број аспекти кои се поврзани со анатомијата на внатрешните органи на мешана секреција.
Ткивата на внатрешните органи се карактеризира со висок степен на кршливост, па затоа со најмала манипулација може да се предизвика сериозно крварење. Таквата компликација, исто така, може да се појави за време на враќање на пациентот.
Покрај тоа, во непосредна близина на жлездата се витални органи, а нивната мала штета може да доведе до сериозни пореметувања во човечкото тело, како и неповратни последици. Тајната, заедно со ензимите произведени директно во телото, влијае врз неа одвнатре, што доведува до стратификација на ткивата, што значително го комплицира текот на операцијата.
Симптоми и третман на панкреатитис кај возрасни
Акутниот панкреатит се карактеризира со следниве симптоми:
- Тешка абдоминална болка со локализација и кај десниот и левиот хипохондриум.
- Генерална слабост.
- Зголемена телесна температура.
- Гадење и повраќање, но по празнење на стомакот не се јавува.
- Запек или дијареа.
- Умерена диспнеа.
- Хикара.
- Надуеност и други непријатни сензации во стомакот.
- Промена на бојата на кожата - појава на цијанотични дамки, пожолтување или црвенило на лицето.
Пациентот е сместен во одделот каде што има интензивна терапија. Во тешки случаи, потребна е хируршка интервенција.
Препишете терапија со лекови:
- антибиотици
- антиинфламаторни лекови
- ензими
- хормони
- калциум,
- холеретични лекови
- агенси за премачкување на база на билки.
Компликации после операцијата
По операциите што се изведуваат со панкреатит, веројатно ќе се појават следните компликации:
- Во областа на абдоминалната празнина, некротичната или гнојна содржина може да почне да се акумулира, во научни термини, на пациентот му се дијагностицира перитонитис.
- Се случува дека постои влошување на асоцираните заболувања поврзани со активноста на панкреасот и производството на ензими.
- Постои процес на блокирање на главните канали, што може да доведе до егзацербација на панкреатитис.
- Меките ткива на заболениот орган може да не заздрават, а позитивната динамика на обновувањето на панкреасот не се почитува.
- Најопасните компликации вклучуваат повеќекратно откажување на органите заедно со панкреатичен и септичен шок.
- Појавата на псевдоцист заедно со панкреатични фистули, развој на дијабетес мелитус и егзокрина инсуфициенција се меѓу подоцнежните негативни последици од операцијата за панкреатитис.
Подготвувајќи се за операцијата
Без оглед на видот на панкреатитис, без разлика дали тоа е паренхимална, билијарна, алкохолна, калиумска и така натаму, главниот настан во подготовката е апсолутно гладување, кое, за жал, служи како егзацербација на болеста. Што операции со панкреатитис, сметаат дека следната.
Недостатокот на храна во дигестивниот систем значително ја намалува веројатноста за постоперативни компликации. Веднаш на денот на операцијата, пациентот не може да се јаде, му се дава клинска клизма, а потоа му се дава премедикација. Вториот процедура вклучува воведување на лекови кои му помагаат на пациентот да го олесни влегувањето во состојба на анестезија. Таквите лекови целосно го потиснуваат стравот од медицински манипулации, помагајќи да се намали секрецијата на жлездата и да се спречи развојот на алергиски реакции. За таа цел, се користат разни лекови, почнувајќи од средства за смирување и антихистамински инјекции до антихолинергици и антипсихотици.
Подолу се прикажани техниките на работа за акутен панкреатит.
Видови на хируршки интервенции за панкреатитис
Постојат следниве видови операции за панкреатитис:
- Постапката е дистална ресекција на органот. За време на третманот, хирургот врши отстранување на опашката, како и телото на панкреасот. Токсичните засеци се предизвикани од оштетување. Таквите манипулации се сметаат за соодветни во случаите кога лезијата не влијае на целиот орган. Исхрана за панкреатит по операцијата е исклучително важна.
- Со субтотална ресекција значи отстранување на опашката, поголемиот дел од главата на панкреасот и неговото тело. Во исто време, само некои сегменти во непосредна близина на дуоденумот се задржани. Оваа постапка се изведува исклучиво за вкупниот вид на лезија.
- Некрилестеретомијата се изведува во рамките на ултразвучниот преглед, како и флуороскопијата. Во исто време, течноста во органот се детектира со спроведување на дренажа со посебни цевки. Потоа се воведува дренажа со голем калибар со цел да се успее да се измие празнината и да се изведе вакуумска екстракција. Во рамките на завршната фаза на третманот, голема дренажа се заменува со помали, што придонесува за постепено заздравување на постоперативната рана, додека одржувањето на одливот на течност. Индикации за хирургија на панкреатит мора строго да се следат.
Меѓу најчестите варијанти на компликации се гнојни апсцеси. Тие може да се препознаат по следните симптоми:
- Присуство на трескави состојби.
- Хипергликемија со промена на леукоцитната формула лево.
- Целосноста на погодената област со гној за време на ултразвук.
Рехабилитација на пациенти и нивна грижа во болницата
По операцијата за панкреатитис, пациентот се праќа во единицата за интензивна нега. Во почетокот, тој се чува во интензивна нега, каде што му се дава соодветна грижа, а се следат виталните знаци.
Тешкиот пациент во првите дваесет и четири часа го отежнува воспоставувањето на постоперативни компликации. Индикатори на урина, крвен притисок, како и хематокрит и гликоза во телото се следат. Потребните методи за контрола вклучуваат радиографија на граден кош и електрокардиограм на срцето.
На вториот ден, доколку пациентот е во релативно задоволителна состојба, тој се пренесува на хируршкиот оддел, каде што му е обезбедена потребната нега, заедно со соодветна исхрана и комплексна терапија. Храната по операцијата на панкреатитисот е внимателно избрана. Шемата на подоцнежен третман зависи од тежината, и покрај тоа, присуството или отсуството на негативни последици од операцијата.
Хирурзите забележуваат дека пациентот мора да биде под надзор на медицинскиот персонал за еден и пол до два месеци по операцијата. Овој пат обично е доволно за дигестивниот систем да се прилагоди на модификациите, како и да се врати во нормалното функционирање.
Како препораки за рехабилитација на пациентите по испуштање, се советува строго да се набљудува комплетен одмор, како и одмор во кревет, исто така, на таквите пациенти им е потребна попладневна дремат и исхрана. Подеднакво важна е атмосферата во куќата и семејството. Лекарите велат дека роднините и роднините се должни да го поддржат пациентот. Ваквите мерки ќе овозможат пациентот да биде сигурен во успешниот исход на последователната терапија.
Две недели откако е отпуштен од болницата, на пациентот му е дозволено да излезе надвор, земајќи кратки прошетки со лежерно темпо. Треба да се нагласи дека во периодот на опоравување, претераното работење е строго забрането за пациентите. Последиците од хирургијата на панкреатисот се претставени подолу.
По оперативна терапија
Како таква, алгоритам на третманот по операцијата на позадината на панкреатитисот е определен од одредени фактори. За да се препише терапијата, лекарот внимателно ја испитува медицинската историја на пациентот заедно со конечниот исход на интервенцијата, степенот на обновување на жлездата, резултатите од лабораториските тестови и инструменталната дијагностика.
Доколку не постои доволно производство на инсулин, инсулинскиот третман може дополнително да биде пропишан од страна на панкреасот.Синтетичкиот хормон придонесува за реставрација и нормализација на индикаторите за гликоза во човечкото тело.
Препорачани лекови, помагајќи да се развие оптимална количина на ензими, или веќе да се содржат. Таквите лекови ја подобруваат функционалноста на дигестивните органи. Во случај кога овие лекови не се вклучени во режимот на лекување, пациентот може да развие симптоми како што е зголемена надуеност, заедно со надуеност, дијареа и металоиди.
Што друго вклучува хируршки третман на панкреасот?
Покрај тоа, пациентите се дополнително препорачани активности во форма на диета, физиотерапија и физиотерапија. Избалансиран тип на исхрана е доминантен метод за време на периодот на опоравување. Диетирањето по ресекцијата на телото подразбира дводневно брзо, а на третиот ден е дозволено да се штеди храна. Во овој случај, дозволено е да се јаде следната храна:
- Чај без шеќер со круни и чиста супа.
- Каша во млеко со ориз или хељда. Млекото треба да се раствори со вода за време на готвењето.
- Парен омлет, само протеини.
- Вчерашниот сушен леб.
- До петнаесет грама путер дневно.
- Ниско-масно урда.
На спиење, на пациентите им се советува да пијат една чаша кефир со малку масти, што понекогаш може да се замени со чаша топла вода со додавање на мед. И само десет дена подоцна, на пациентот му е дозволено да вклучи во менито некои риби или производи од месо.
Медицинска прогноза на панкреатична хирургија за панкреатитис
Судбината на лицето по хируршка интервенција на панкреасот се определува од многу фактори, вклучувајќи ја состојбата пред операцијата, начините на нејзино спроведување, заедно со квалитетот на терапевтските, како и диспанзерните мерки, а исто така и помошта на самиот пациент и така натаму.
Болест или патолошка состојба, било да е тоа акутно воспаление на панкреасот или циста, поради што се применуваат медицинските манипулации, обично продолжуваат да влијаат на општото добро на личноста, како и прогнозата на болеста.
На пример, во случај дека ресекцијата се изведува поради рак, тогаш постои висок ризик од рецедив. Прогнозата за петгодишно преживување на таквите пациенти е разочарувачка и изнесува 10 проценти.
Дури и мала неусогласеност со препораките на лекарот, на пример, физички или ментален замор, како и олеснување во исхраната може негативно да влијае на состојбата на пациентот, предизвикувајќи егзацербација, што може да заврши со фатален исход.
Така, квалитетот на животот на пациентот, како и неговото времетраење по операцијата на панкреасот, директно зависи од дисциплината на пациентот и нивната согласност со сите медицински рецепти.
Дали хирургија на панкреатит? Ние дознавме дека да.
Во кои случаи е прикажана операцијата за акутен панкреатит?
Хируршка интервенција за акутен панкреатит извршени во две верзии:
- лапаротомија, во која лекарот добива пристап до панкреасот преку засечување во абдоминалниот ѕид и во лумбалниот регион,
- минимално инвазивни методи (лапароскопија, интервенции за одлив на пробивање), кои се изведуваат преку пункции во абдоминалниот ѕид на пациентот.
Лапаротомијата се изведува ако се открие гноен компликации на панкреатонекроза: апсцеси, заразени цисти и псевдоцист, честа инфицирана панкреатонекроза, ретроперитонеален целулитис, перитонитис.
Лапароскопија и пункција проследени со дренажа се користат за отстранување на ефузија од асептични форми на болеста и содржината на инфицирани лезии на течности.Исто така, минимално инвазивни методи може да се користат како подготвителна фаза за лапаротомија.
Подготвување на пациентот за панкреатична хирургија
Главниот настан во подготовката на пациентот за хирургија е постот. Тоа е исто така прва помош за панкреатитис.
Недостатокот на храна во желудникот и цревата на пациентот значително го намалува ризикот од компликации поврзани со инфекција на абдоминалната празнина со цревни содржини, како и со аспирација на повраќање при анестезија.
На денот на операцијата:
- пациентот не зема храна
- на пациентот му се дава клизма клизма,
- премедикација се врши на пациентот.
Премедикацијата се состои во администрација на лекови кои го олеснуваат влегувањето на пациентот во анестезија, го потиснуваат стравот од операцијата, го намалуваат секрецијата на жлездите и ги спречуваат алергиските реакции.
За таа цел, се користат хипнотици, средства за смирување, антихистаминици, антихолинергици, невролептици, аналгетици.
Хируршкиот третман на акутен панкреатит, како по правило, се изведува под општа ентратрахеална анестезија во комбинација со миорелаксација. Пациентот за време на операцијата е на вентилатор.
Најчести хируршки интервенции за акутен панкреатит
- Дистална ресекција панкреас. Тоа е отстранување на опашката и телото на панкреасот со различни големини. Спроведено во случаи кога поразот на панкреасот е ограничен и не го зафаќа целото тело.
- Субтотална ресекција е да се отстрани опашката, телото и поголемиот дел од главата на панкреасот. Само подрачја во близина на дуоденумот се задржани. Операцијата е дозволена само во случај на целосно оштетување на жлездата. Бидејќи овој орган е непарен, само трансплантацијата на панкреасот може целосно да ја обнови својата функција по таква операција.
- Некрилестиректомија изведена под контрола на ултразвук и флуороскопија. Откриените течни форми на панкреасот се пробиваат и нивната содржина се отстранува со помош на дренажни цевки. Понатаму, дренажата на поголем калибар се воведува во шуплината и се врши измивање и вакуумска екстракција. Во завршната фаза на третманот, дренажата со голем калибар се заменува со мал калибар, кој обезбедува постепено заздравување на празнината и постоперативната рана, додека одржувањето на одливот на течност од него.
Компликации на хируршки третман на акутен панкреатит
Најопасни компликации од постоперативниот период се:
- повеќекратно откажување на органите
- панкреатичен шок,
- септичен шок.
Во подоцнежен период кај пациенти кои биле подложени на панкреатична хирургија Последиците би можеле да бидат:
- псевдоцисти,
- панкреатична фистула,
- хроничен панкреатит,
- дијабетес и егзокрина инсуфициенција,
- диспептични феномени.
Исхрана и режим на пациент по операцијата на панкреасот
Во првите 2 дена по операцијата, пациентот е гладен. Потоа, чајот постепено се воведува во исхраната, пире од вегетаријански супи, варени житни култури, омлет од пареа, крекери, урда - сето тоа што можете да го јадете по операцијата на панкреас во текот на првата недела.
Во иднина, пациентите се придржуваат кон вообичаените болести на исхраната на дигестивниот систем. Физичката активност на пациентот се одредува според обемот на операцијата.
Што е тоа
Операцијата на панкреасот за панкреатитис може да биде различна по карактер, во зависност од карактеристиките на конкретниот случај, да биде доста комплексна.
Операцијата се изведува по појаснување на одредени фактори, посебно присуството на поделба на оштетените ткива од здрави, степенот на преваленцата на гноен-некротичен процес во панкреасот, степенот на воспаление и присуството на истовремени гастроинтестинални заболувања.Оперативниот метод се изведува со користење на лапароскопија, препралатомичен преглед на панкреасот и абдоминалната празнина.
Во процесот на лапароскопија, панкреатичниот ензимски перитонитис е назначен за лапароскопска дренажа на абдоминалната празнина, и после перитонеална дијализа и инфузија на лекови. Операцијата се изведува под контрола на лапароскоп. Микроригираторите се хранат со оменталниот отвор и левиот подфреничен простор, а преку мала пункција на абдоминалниот ѕид во левата илијачна зона, во карлицата се воведува дренажа со голем дијаметар.
Дијализационите раствори содржат антибиотици, антипротеази, цитостатици, антисептици, раствори за гликоза. Методот е ефикасен само во првите три дена по одредувањето на почетокот на акутен перитонит. Методот не се изведува со масна панкреатична некроза, како и со билијарен панкреатит. Декомпресија на билијарниот тракт во панкреатичниот перитонитис се изведува со лапароскопска дренажа на абдоминалната празнина, дополнета со наметнување на холецистом.
Во случај кога едематозна форма на панкреатит е фиксирана за време на лапаротомија, ткивото околу панкреасот се инфилтрира со составот на новокаинот и антибиотик, цитостатици, протеазни инхибитори. За понатамошна инфузија на лекови во коренот на мезентериумот на попречниот микронутригатор на колонот се воведува. Откако ќе направите дупки за полнење и наметнување холецистома. За да се спречи појава на ензими и ширење на токсични продукти на распаѓање на ретроперитонеалното ткиво, телото и опашката на панкреасот се изолирани од парапанкреатични влакна. Ако некрозата напредува по операцијата, релапаратомијата се изведува, чијашто несоодветност е поврзана со големо оптеретување на ослабен организам.
Еден од типовите на болести кои бараат хируршки третман е калкулусниот панкреатит, карактеристична карактеристика на која е присуството на камења во панкреасот. Кога каменот е локализиран во каналите, се исклучува само ѕидот на канал. Ако има неколку камења, дисекцијата се изведува по целата жлезда. Во некои случаи, се прикажува комплетна ресекција на органот оштетен од калкулус.
Кога цистата се наоѓа во панкреасот, таа се отстранува заедно со дел од жлездата. Понекогаш е потребно отстранување на органот. Кога се дијагностицира рак, се користат радикални третмани.
Најсериозна интервенција во акутен панкреатит е панкреактомија. Операцијата се изведува со целосна некроза на панкреасот, за време на операцијата, дел од жлездата и 12 од цревните прстени останаа.
Оваа операција не гарантира обновување и подобрување на квалитетот на животот, е трауматична, има голем процент смрт. Овој метод може да се замени со Киродиструкукција, која се изведува со хеморагична панкрионекроза. За време на операцијата, ткивата е под влијание на ултра ниски температури. На местото на ударот се формира здраво сврзно ткиво. Во случај на откривање на истовремени патологии поврзани со билијарен тракт, употребата на овој метод не е дозволена, бидејќи постои ризик од оштетување на жолчното кесе, 12 - прстени на цревата и стомакот.
Ендоскопскиот метод се користи за локални компликации на хроничен панкреатит, кога постои псевдоцист, стеснување на главниот канал на жлездата, присуство на камења во каналите на панкреасот или жолчен меур. Тие можат да доведат до панкреасна хипертензија и да бараат ендоскопски интервентни методи.
Најпопуларна постапка е сфинктеротомија, која е придружена со ендопротетика на главниот панкреатичен канал, во присуство на камен - негова екстракција или литотрипсија, дренажа на циста.Ендопротезата мора да се замени на секои 3 месеци, во вакви случаи се препорачува да се спроведе антиинфламаторна терапија во рок од една година.
Прогнозата за третман на деструктивни видови на панкреатитис е неповолна, бидејќи има голем процент на смртни случаи.
Индикации за
Со развојот на панкреатитот и нејзината транзиција кон хроничната форма, нарушувањата на морфолошката структура на ткивата на жлездата се појавуваат, особено, цисти, камења, стеноза на главниот панкреатичен канал или билијарен тракт, зголемување на големината на гландуларната глава како резултат на индуктивен или капитиран панкреатит. Промените се забележани и во присуство на прекршување на тесно распоредени органи, како што се дуоденумот, артерискиот дел на желудникот, билијарниот тракт, порталната вена и неговите канали.
Доколку се пронајдат погорните патологии, пациентот е хоспитализиран. Влошувањето се открива со зголемена болка, знаци на перитонеална иритација, интоксикација, зголемена амилаза во крвта и урината.
Хроничниот тек се карактеризира со постојано присуство на симптоми на болеста како резултат на воспаление и фиброза на ткивата на жлездата. Хируршкиот метод во почетните фази на болеста се користи, ако има знаци на перитонитис, се забележува изразен синдром на болка и опструктивна жолтица, како и во присуство на камења во жолчниот меур и канали. Ретко, но операцијата се изведува кога се појавува хроничен панкреатит со акутно крварење во псевдоцистата празнина или во луменот на гастроинтестиналниот тракт или кога цистата прекинува.
Индикации за операцијата се:
- Рефлексна болка во стомакот до дејство на лекови,
- Индуктивен панкреатит, како резултат на продолжен воспалителен процес на позадината на функцијата на намален орган, пролиферација на сврзното ткиво и формирање на лузни, како и зголемување на масата и големината на панкреасот. Состојбата може да личи на симптомите на рак,
- Не-единица стеснувања на главниот панкреатичен канал,
- Стеноза на интра панкреатичен билијарен тракт,
- Повреда на порталот или супериорна мезентерична вена,
- Долговечни псевдоцисти
- Тешка стеноза на 12 - цревни прстени.
Што е отстрането
Операцијата се изведува со обезбедување пристап до панкреасот, со што се прави горниот попречен инцизија. За отворање на абдоминалната празнина се користи инцизија. По отворањето, панкреасот се секретира со дисекција на лигаментите и мезентериите на цревата, како и наметнување лигатури на тесно поставени крвни садови. Потоа панкреасот е извлечена. Во некои случаи, не е целосно, туку делумно отстранување на панкреасот.
При различни дијагнози се отстранува одреден дел од органот. Во повеќето случаи, отстранете ја главата или опашката на органот. При отстранување на главата, се спроведува Whipple процедурата. Постапката се изведува во две фази:
- Отстранување на делот во кој патологијата е локализирана,
- Спроведување манипулации за враќање на дигестивниот канал, жолчното кесе и неговите канали.
Манипулацијата се изведува под општа анестезија. Со цел да се обезбеди пристап до панкреасот, се прават неколку мали засеци, преку кои органот се испитува со помош на лакроскоп.
После тоа, садовите низ кои се хранат жлездата се блокирани и отстранети. Во некои случаи, се оперираат соседните органи.
За да се обнови дигестивниот систем, телото на жлездата е поврзано со желудникот и централниот дел на тенкото црево.
Во случај на неоплазма во опашката на панкреасот, се спроведува операција, која се нарекува делумна дегрална панкреатотомија. Откако се отстранува опашката на жлездата, органот се шие по линијата на сечењето.Главата на панкреасот се отстранува само според строгите индикации, бидејќи операцијата е прилично комплицирана и е оптоварена со компликации, па дури и со смрт за време или после операцијата.
Подготвува за операција
Без оглед на видот на болеста, неговата етиологија, форма и секако, главен и неопходен услов за подготовка за хируршка интервенција е глад, со цел да се намали веројатноста за појава на постоперативни компликации.
Во пресрет, пред операцијата, од вечерта треба да се одбие храната, а во утринските часови се прават клизни клизи. На денот на операцијата се врши пре-лекувањето за да се обезбеди дека пациентот е во анестезија. Целта на процедурата е да се смири пациентот, да се спречат алергиските реакции, да се намали производството на гастричен и панкреатичен сок.
За премедикација се применуваат средства за смирување, невролептици, антихистамин, антихолинергици.
Повеќето пациенти кои страдаат од хроничен панкреатит, како резултат на дигестивните нарушувања, се исцрпени. Пред операција, тие се назначени за воведување на плазма, протеински раствори, солен раствор или 5% гликоза. Во присуство на индикации, се врши трансфузија на крв или маса на еритроцит, со цел да се нормализира нивото на хемоглобинот, протромбинскиот индекс, нивото на протеини.
Кога пациентот има пролонгирана жолтица како резултат на нарушување на протокот на жолчката во луменот од 12 - прстени на цревата, хипо - или витамински дефицит е фиксиран. Ова се должи на недостатокот на транзиторни нерастворливи соединенија на витамини во растворливи. Процесот продолжува со учество на жолчката, специјалист пропишува витамини парентерално и усно. Пред планираната операција се користат метионин, липокаин и сирепар (интравенозно).
Кои се овие операции наречени?
Различни методи се користат за обновување на одлив на панкреатични секрети и отстранување на некротичното ткиво, воспалителен ексудат и апсење на интраабдоминално крварење:
- Лапаротомија и некротомија. Ова е абдоминална хирургија. Ретроперитонеалниот простор се отвора, гној се аспирира, а некротичните ткива се отстрануваат, ако е можно, можат да се задржат одржливи ткива на органот.
- Затворена лаважа во комбинација со кардинална некротомија.
- Ендоскопска дренажа. Постојат многу опции за одводнување и отстранување на некротичното ткиво, од кои едната вклучува интраоперативна експанзија на перкутаниот дренажен канал, извршена со КТ контрола.
- Пунџа - единечна инјекција на специјално решение во некротичниот фокус на телото. Овој метод е возможен само со стерилна некроза, без воспалителен процес во телото.
- Ресекција и трансплантација. Ресекција е делумно отстранување на засегнатиот орган. Жлемата има висока антигеност, што го комплицира нејзиниот опстанок за време на трансплантацијата. Често, трансплантираниот орган е отфрлен на 5-6 ден по операцијата.
Во зависност од идентификуваните компликации може да се изврши:
- Ендоскопски интервентен третман,
- Лапаротомична интервенција.
Последици и компликации
Хирургијата може негативно да влијае на здравјето на пациентот. Операцијата може да предизвика развој на перитонитис, егзацербација на болеста поврзана со производство на ензими, можно тешки крварења и бавно заздравување на ткивата по операцијата, негативното влијание на операцијата врз состојбата на околните органи.
Пациентот по операцијата треба да биде во болница околу еден месец. Ова ќе помогне да се поправат можните компликации на време. По операцијата, се препорачува да се земе инсулин и дигестивни ензими, физиотерапија, пропишана терапевтска исхрана.
Во постоперативниот период постои ризик од блокирање на главните канали кои ги одразуваат ензимите.Опасни компликации се, исто така, изобилство крварење по операцијата и недостаток на заздравување на ткивото на панкреасот.
По операцијата, на пациентот му се препишува посебна исхрана, речиси секогаш се препорачува исхрана маса број 5. Системот на исхрана вклучува исклучување од исхраната со груба храна, зачинети, масни и пржени, газирани пијалоци, алкохол, кафе, силен чај, колачи.
Корисно е фракционата исхрана, во истите часови од денот за нормализирање на производството на ензими вклучени во процесот на варење. Храната треба да се зема варени, печени или задушени, во мали делови. Дневната стапка на употребеното путер не треба да надминува 0,25 г. Маслото од растително потекло, бакселите, пирените супи, мукозните каша, природниот желе, кучето од лушпа се корисни.
Исхраната е неопходна низ целиот живот, кршењето на специјално формулираната исхрана може да предизвика сериозни компликации.
Прогнозата по операцијата зависи од многу фактори. На благосостојбата на прогнозата е под влијание причината за изборот на операцијата како метод на третман, степенот на оштетување на органот и обемот на хируршката интервенција, општата состојба на пациентот, присуството на коморбидитети во постоперативниот период, квалитетот на постоперативните и диспанзерните мерки и усогласеноста со инструкциите на лекарот, вклучувајќи ја и исхраната.
Секое кршење на препораките на лекарите, прекумерниот физички напор, емоционалната преоптовареност може да предизвика егзацербација на болеста. Со алкохолен панкреатит со континуирана употреба на алкохолни пијалаци, времетраењето на животот е драстично намалено.
Квалитетот на животот по операција на панкреасот во голема мера зависи од пациентот. Ако се следат упатствата на докторот и хируршката интервенција се прави правилно, поголемиот дел од пациентите забележуваат подобрување на квалитетот на животот.
Почитувани читатели, вашето мислење е многу важно за нас - па ние ќе бидеме среќни да ја разгледаме операцијата за панкреатитис во коментарите, исто така ќе биде корисна и за другите корисници на страницата.
Николај
По повредата на панкреасот, кога откриле крварење, лекарите одлучиле да извршат операција. Операцијата била извршена под општа анестезија. Оштетениот дел од органот (опашка) беше отстранет, по операцијата тој беше подложен на долг курс за рехабилитација. Постојано ја одржувам исхраната, мојата состојба е добра, нема постоперативни компликации.
Алексеј
Бевме префрлени во болница во сериозна состојба. Операцијата беше спроведена без многу истражувања, бидејќи немаше време. Дијагнозата беше некротичен панкреатит со фокуси на гној. Операцијата траеше 6 часа. Поминаа во болница за 2 месеци. По испуштање, пропишана физиотерапија и специјална диета. Јадам само исчистени јадења, речиси без сол и шеќер. Се чувствува добро.
Видови и причини за акутен панкреатит
Акутен панкреатит е болест која влијае на панкреасот. Во повеќето случаи, болеста се развива поради злоупотреба на алкохолни пијалаци, како по правило, силни и со лош квалитет. Инфламаторниот процес брзо се развива поради зголемена секреторна функција. Вишокот на ензими излачувани од телото доведува до варење на сопствените ткива.
Нормално, ензимите се активираат само кога влегуваат во цревата. Со болест, процесот на активација се јавува во самиот орган. Акутната фаза на болеста е поделена на:
- асептични, кога фокусот е јасно дефиниран, но не и заразен,
- гноен (со формирање на гноен фокус).
Покрај злоупотребата на алкохол, панкреатитисот предизвикува:
- болести на гастроинтестиналниот тракт,
- заразни, ендокрини заболувања,
- токсични лекови
- нездрава исхрана
- повреди на абдоминалната празнина, абдомен, вклучувајќи ги и оние добиени за време на ендоскопија.
Компликации кои бараат операција
Хируршки третман на панкреатитис се врши, ако се формира апсцес, со формирање на цисти, тумори. Болеста е комплицирана ако лицето:
- нека третманот го помине курсот
- не диети
- водејќи погрешен животен стил
- се занимава со само-третман.
Постојат медицински начини за борба против инфламаторниот процес, но 10-15% од пациентите сé уште работат.
Повреда на одливот на панкреасниот сок од жлездата во дуоденумот доведува до ткивна некроза. Сокот од панкреасот е "коктел" на ензими кои ја вариат храната што влегува во цревата. Ако ензимите се "заклучени" во телото, тие ги варат ткивата околу нив.
Кога болеста ќе влезе во гнојната фаза, постојат очигледни знаци на интоксикација кај едно лице:
- температура (38 ° C и повисока),
- треска
- брз пулс и дишење
- влажна студена кожа.
Со некроза на панкреасот, почувствува тешка болка. Чувство:
- стационирани на левата страна, под ребрата,
- "Шири" на предниот ѕид на абдоменот, во регионот на хипохондриумот.
Понекогаш луѓето збунуваат болка, предизвикана од развој на некроза, во болка во срцето. Постои едноставен метод за верификација. Човекот седи, влечејќи ги колена до неговиот стомак. Со панкреатитис, интензитетот на болката се намалува.
Покрај интоксикацијата за време на гноен процес, постојат и други компликации кои бараат хируршка интервенција:
- ретроперитонеален флегмон,
- перитонитис,
- цисти и псевдоцисти,
- тромбоза на крвните садови на абдоминалната празнина,
- акутен холециститис.
Одлуката за хируршка интервенција се зема ако:
- Конзервативниот третман не донесе резултати.
- Состојбата на пациентот брзо се влошува.
- Симптоми кои укажуваат на апсцес на панкреасот се појавуваат.
- Болеста е придружена со сериозна компликација, опасна по живот пациентот.
Контраиндикации за операцијата
Операцијата за панкреатитис е одложена поради сериозни повреди на состојбата на пациентот:
- ненадеен пад на крвниот притисок
- постојан шок,
- запирање на мокрење
- зголемено ниво на шеќер
- неможноста да се врати обемот на крв по операцијата,
- значително зголемување на нивото на ензими.
Лекарите ја одложуваат операцијата сè додека не се подобри нивната состојба, користете конзервативен метод за лекување на болеста и елиминирање на повредите кои го прават невозможно да работат на пациентот.
Видови на операција и како одат
Хирургија за акутен панкреатит е поделена на групи, во зависност од:
- Обемот кој опфаќа хирургија. За време на операциите за штедење на органи, ткивото е задржано. За време на ресекција дел од органот се отстранува. Ако делумно отстранување не помогне, се врши панкреактектомија, целиот орган е отстранет.
- Начинот на интервенција. Операциите можат да бидат отворени, минимално инвазивни, со употреба на лапароскопија или без крв.
За време на хируршка интервенција:
- отворени, одводни апсцеси, чиреви, хематоми, оменет торба,
- се сече низ капсулата со тежок едем,
- шиење оштетено ткиво.
Ресекција се изведува во дел од органот каде што е присутен тумор, циста или некротична област. На пример, ресекцијата на главата се врши со опструкција на жолчниот канал. Отстранувањето на пречките е сведено на спојување на извадениот канал во тенкото црево.
Ако органот е разреден, погоден со екстензивен малигнен тумор или цисти, тој целосно се отстранува.
Отворена операција се користи во случај на перитонитис, што предизвикува стегање на дуоденумот поради панкреатичен едем и интестинална опструкција.
Отворените хируршки интервенции вклучуваат отстранување на мртвите области на органот, миење, одводнување на абдоминалната празнина и ретроперитонеален простор.Таквите операции се тешки и опасни, па затоа, ако мртвиот дел од жлездата е мал, а самиот орган функционира, хирурзите избираат минимално инвазивен или бескровен метод на лекување:
- Во случај на неинфицирана некроза, жледите извршуваат пунктурација: отстрануваат течност од засегнатиот орган.
- Одводнување на телото обезбедува одливот на течност. Панкреасот се мие и дезинфицира.
- Лапароскопија, при што хирургот врши мали засеци во стомакот, внесува видео сонда и специјални алатки преку нив, овозможува да го следите прогресот на операцијата преку посебен екран. Целта на лапароскопијата е ослободување на жолчниот канал, елиминирање на пречките за слободен проток на панкреатичен сок во цревата.
Доколку панкреасот е под влијание на тумор, лекарите прибегнуваат кон интервенција без крв:
- сајбер нож или радиохирургија,
- криохирургија
- ласерска хирургија,
- ултразвук.
Повеќето манипулации се вршат со помош на сонда која се вметнува во дуоденумот.
Комплексноста на хируршки третман
Меѓу лекарите, панкреасот заработил репутација како нежен, непредвидлив орган. Хирургијата за панкреатит често е фатална, и покрај современите методи на лекување.
Наметнувањето на хируршки конци на оштетениот панкреас е тешко. Затоа, во постоперативниот период може да се формираат фистули на местото на шиење, внатрешно крварење може да се отвори.
Ризикот од хирургија поради особеностите на телото:
Железото е во непосредна близина на важни органи:
- жолчен канал
- дуоденум (циркулација на организмот),
- абдоминална и супериорна мезентерична аорта,
- супериорна мезентерична вена, шупливи вени,
- од страна на бубрезите.
Болничка нега
Во текот на денот по операцијата, состојбата на пациентот строго се контролира во единицата за интензивна нега. Лекарите:
- Измерете го крвниот притисок.
- Проверете ја киселоста, нивото на шеќер во крвта.
- Прави уринарен тест.
- Хематокрит (бројот на црвени крвни клетки) се следи.
- Дали електрокардиографија и рентген на градите.
Ако состојбата на пациентот е стабилна, на ден 2 по операцијата, тој се пренесува на хируршкото одделение, каде што се обезбедува нега - сеопфатен третман и диета.
И покрај медицинскиот напредок кој им овозможува на пациентите да работат речиси без крв, оперативниот исход останува еден од најризичните видови третман.
Екстрактот не се јавува пред дигестивниот систем да почне нормално да функционира, и пациентот ќе може да води нормален живот, следејќи го медицинскиот совет.
Исхрана по операцијата
Првите два дена по операцијата, пациентот е гладен. Нежна храна е дозволена само на третиот ден. Препорачуваме да го користите:
- Постен крем супи на супа од зеленчук.
- Каша (леќата, оризот) на разредено млеко.
- Омлети од парни протеини.
- Свежи млечни производи маснотии до 3,5%.
- Постар (вчерашен) бел леб по една недела по хируршка инвазија.
Во текот на првата недела, човечкиот оброк се состои од парен сад. Подоцна можете да одите во варена храна. По една недела и половина, посното месо и рибата се вклучени во исхраната.
Често јадат, постепено, исклучуваат масни, зачинета храна, кафе, алкохолни и слатки газирани пијалаци.
Од течностите се дозволени:
- дива вода од роза
- билни чаеви, овошни компоти, овошни пијалоци и желе со шеќер,
- слаба газирана вода.
Лекови и процедури
Покрај диеталната терапија, сложениот третман вклучува:
- Редовни лекови, инсулин, ензимски додатоци.
- Физиотерапија, терапевтски вежби. Сите процедури и физички активности се договорени со вашиот лекар.
Цели на физикална терапија и процедури за време на периодот на рехабилитација:
- Нормализација на општата активност на телото, респираторни, кардиоваскуларни функции.
- Реставрација на моторни активности.
Ефективноста на хируршкиот третман и прогнозата
Колку е ефикасна хируршката интервенција може да се процени со навремена дијагноза и третман на пациентот во предоперативниот период. Ако зборуваме за хроничен панкреатитис, терапијата пред интервенцијата е често толку успешна што овозможува операција да се одложи.
Останатите фактори кои го одредуваат успехот на операцијата и ви дозволуваат да го предвидите текот на болеста во иднина:
- Општата состојба на лицето пред хируршката процедура.
- Методот, износот на операцијата.
- Квалитетот на постоперативната нега, сеопфатен болнички третман.
- Диета.
- Акции на пациентот.
Ако некое лице не го преоптовара телото, ја следи исхраната, води здрав начин на живот, тогаш шансите дека ќе трае ремисијата ќе се зголеми.
Што е акутен постоперативен панкреатит
Компликација што се јавува после хируршка инвазија се нарекува акутен постоперативен панкреатит. Болеста се развива по операцијата:
- панкреас,
- стомакот и дуоденумот.
Главната причина за болеста е преголемо или недостаток на ензими на панкреасот. За време на операцијата на гастроинтестиналниот тракт секогаш постои можност за повреда на телото, поради што се јавува компликација.
Хируршкиот панкреатит е поделен на трауматски и нетрауматски. Тешко е да се извлече јасна граница помеѓу двата вида на постоперативна компликација, бидејќи органот за време на некоја од операциите може да биде изложен - експлицитен, со оштетување на ткивото или имплицитно. На пример, наметнувањето на хируршки пинцети, приклучување, употребата на огледала доведува до компресија на жлездата и предизвикува воспалителен процес.
Ризикот од компликации е висок ако панкреасот е нездрава. Ако пациентот по операцијата се жали на акутна болка, гадење и повраќање, и жолчката е присутна во повраќање, тогаш може да се развие компликација.
Оставете го таков панкреатит на конзервативен начин, обидувајќи се:
- деактивира ензими
- сузбивање на секреторната активност.
- Препише антихистамински и антибактериски лекови.
- Спречи шок држава.
- Спречување на ренална инсуфициенција и ензимска токсимија.
- Враќање на активноста на кардиоваскуларниот систем.
Пациент со хируршки панкреатитис не може да јаде 3 до 5 дена. Главната цел е да го уапсат воспалителниот процес и да ја вратат функцијата на оштетениот орган.
Секоја болест, вклучувајќи го и воспалението на панкреасот, е полесно да се спречи отколку да се излекува. Превенцијата вклучува неколку едноставни мерки на претпазливост - од исхраната до одржување на физичката активност и доволно одмор.
Индикации за интервенција
Индикации за хирургија се:
- акутно воспаление со панкреатична некроза и перитонитис,
- неефикасноста на третманот со лекови за 2 дена,
- силна болка во прогресијата на патологијата,
- повреди со крварење,
- разни неоплазми
- опструктивна жолтица
- апсцеси (акумулација на гној),
- камења во жолчното кесе и канали,
- цисти придружени со болка
- хроничен панкреатит со силна болка.
Хируршкото лекување го прави патолошкиот процес стабилен, болката се намалува за 2-3 дена по операцијата. Клучна манифестација на тешка коморбидна болест е недостатокот на ензими.
Пред операцијата, се одредува степенот на панкреатичната лезија. Ова е потребно за да го изберете методот за изведување на операцијата. Болничка хирургија вклучува:
- Отвори метод Ова е лапаротомија, отворање на апсцес и дренажа на течни формации од неговата празнина за да се заврши прочистувањето.
- Лапароскопска дренажа.Под контрола на лапароскоп се отвора апсцес, се отстрануваат гнојни некротични ткива и се поставени канали за одводнување.
- Внатрешна дренажа. Апсцесот се отвора преку задниот ѕид на стомакот. Таквата операција може да се изврши со лапаротомичен или лапароскопски пристап. Резултатот од операцијата е излез од содржината на апсцесот преку формираната вештачка фистула во стомакот. Циста постепено се брише (обраснати), фистулозното отворање брзо се затегнува по операцијата.
Терапијата ги подобрува својствата на крвта, има минимизирање на микроциркулаторните нарушувања.
Исхрана по операција за акутен панкреатит
Во постоперативниот период, пациентот мора да ги почитува посебните правила на исхрана. По операцијата, 2 дена ви е потребен целосен брз. Потоа во диетата можете да внесете:
- чај,
- омлет,
- многу варена каша
- вегетаријанска супа
- урда,
- крекери.
Кога е направена операцијата?
Потребата од хируршка терапија се должи на болести на панкреасот, кога се забележува сериозно оштетување на ткивата на органот. Обично, операцијата се изведува во такви ситуации кога алтернативните опции доведоа до неуспех, или пациентот е во критична состојба.
Ова се должи на фактот дека секое мешање во "тендер" орган е полн со различни негативни последици. Механичката патека не гарантира закрепнување на пациентот, напротив, постои ризик од значително влошување на сликата.
Покрај тоа, само високо специјализиран хирург на тесна специјализација може да ја изврши операцијата, а таквите специјалисти не се достапни во сите медицински установи.
Панкреатичната панкреасна хирургија се изведува во следниве случаи:
- Акутна фаза на деструктивна болест. Во оваа слика, постои распаѓање на ткива на орган од некротична природа, не се исклучува додавањето на гноен процеси, што го загрозува животот на пациентот.
- Панкреатит во акутна или хронична форма, кој беше трансформиран во панкреатонекроза - некротично раздвојување на живи ткива.
- Хроничен панкреатит, кој се карактеризира со чести акутни напади и кратко време на ремисија.
Сите овие патологии во отсуство на оперативна терапија може да доведат до фатални последици.
Сите опции за конзервативен третман не даваат посакуван резултат, што е директен показател за операцијата.
По оперативен третман
Алгоритмот за третман по интервенција на позадината на панкреатитот се должи на одредени фактори. За целите на лекувањето, лекарот ја испитува историјата на пациентот, конечниот исход на интервенцијата, степенот на обновување на жлездата, резултатите од лабораториските тестови и инструменталната дијагностика.
Со недоволно производство на инсулин, инсулинската терапија е пропишана од страна на панкреасот. Синтетичкиот хормон помага во обновувањето и нормализирањето на нивоата на гликоза во телото.
Се препорачува да се земе лекови кои помагаат во развојот на оптималната количина на ензими, или оние што веќе ги содржат. Тие придонесуваат за воспоставување на функционалноста на дигестивниот тракт. Доколку овие лекови не се вклучени во режимот на лекување, пациентот развива симптоми како што се зголемено формирање на гасови, надуеност, дијареа и горушица.
Дополнително, се препорачуваат следниве активности:
- Диететска исхрана.
- Терапевтска гимнастика.
- Физиотерапија
Избалансираната исхрана се чини дека е доминантен дел од периодот на опоравување на пациентот. Исхрана по ресекција на телото подразбира дводневно брзо. На третиот ден, поштеда на храна е прифатлива. Можете да јадете следново:
- Сиромашен чај без шеќер со круни.
- Чиста супа.
- Каша со млеко (ориз или хељда). Во процесот на готвење млеко се разредува со вода.
- Парен омлет (само протеини).
- Сушен леб, само вчера.
- До 15 гр путер дневно.
- Мало ситно сирење.
Веднаш пред спиење препорачливо е да се напие чаша јогурт со низок степен на маснотии. Понекогаш се заменува со чаша топла вода со додавање на мала количина на мед. Т
Само по 10 дена на пациентот му е дозволено да вклучи во менито некои риби и производи од месо.
Прогноза по интервенција на жлездата
Судбината на лицето по операцијата на панкреасот е одредена од многу фактори. Тука спаѓа состојбата пред операцијата, начинот на интервенција, квалитетот на терапевтските и диспанзерните мерки, помошта на самиот пациент итн.
Болест или патолошка состојба, било да е тоа акутна фаза на воспаление на панкреасот или циста, како резултат на што се врши медицинска манипулација, како по правило, продолжува да влијае на благосостојбата на пациентот и прогнозата на болеста.
На пример, ако ресекцијата се должи на рак, тогаш постои висок ризик од повторување. Прогнозата за 5-годишното преживување на таквите пациенти е разочарувачка, до 10%.
Дури и мали прекршувања на препораките на лекарот - физичко или ментално преоптоварување, релаксација во исхраната итн. Може негативно да влијаат врз состојбата на пациентот. Тие предизвикуваат егзацербација што ќе заврши со фатални последици.
Како резултат: квалитетот на животот и неговото времетраење по операцијата на панкреасот зависи од дисциплината на самиот пациент, усогласеност со сите рецепти и рецепти на медицинскиот специјалист.
За методите на лекување на панкреатитис опишани во видеото во оваа статија.
Видови интервенции
Изборот на операцијата зависи од доказите. Операциите се:
- итна (на пример со перитонитис),
- одложено (назначено при отфрлање на мртви вродени ткива),
- планирани (по завршувањето на акутниот процес).
Операцијата на панкреасот се изведува со користење на следниве методи:
- Шутирање Се користи ако има мали оштетувања на рабовите што не го нарушуваат интегритетот на телото.
- Цистоентеростомија. Покажани со гнојни псевдоцисти.
- Некрилестиректомија. Се користи за екстензивно гноен воспаление кое влијае на соседните органи.
- Марзунизација. Се користи за отстранување на псевдоцист со тенки ѕидови и гнојни содржини.
- Трансудоденалната сфинктеровирна санглопластика се користи во третманот на стеноза.
- Wirsunoduodenostomy. Назначен да ја елиминира опструкцијата на каналите.
- Надолжна панкреадиојујустомија. Спроведена во хроничен воспален панкреатит со нарушена проодност на каналите.
- Папилотомија. Се изведува при отстранување на бенигни неоплазми или мали малигни неоплазми.
- Ресекција на левата страна. Спроведена со фокални лезии на телото (опашката) на жлездата со нарушување на интегритетот.
- Вкупно дуоденопанкреактомија. Пропишано е за повеќе паузи и тумори без метастази кои ја погодија целата жлезда.
- Панкреатодеоденална ресекција. Спроведена со деструктивни патологии кои влијаат на дел од главата и појава на тумори.
- Лева спанхникектомија со ресекција на левиот сончев плексусски јазол. Се користи за хроничен панкреатит со силна фиброза и интензивна болка.
- Десна страна splanchnicectomy. Ви овозможува да го прекинете преносот на импулси на болка од главата и билијарниот тракт.
Индикации и контраиндикации
Хируршката интервенција е екстремна мерка, бидејќи операцијата има силен ефект врз внатрешните органи. Индикации за хирургија се:
- акутна форма на деструктивен панкреатит,
- болест во форма на панкреасна некроза,
- хроничен панкреатит со чести егзацербации и минимални периоди на ремисија,
- инфицирана панкреасна некроза,
- тешка патологија,
- конгенитални малформации
- механичка повреда на вродените ткива,
- псевдоцист
- перитонитис,
- малигни неоплазми.
Како резултат на топењето на панкреасот, може да страда желудникот, дуоденумот и жолчниот меур.
Постојат контраиндикации за хируршка интервенција:
- ненадејни капки во крвниот притисок
- високо ниво на ензими
- шок со кој не може да се реши,
- анурија (недостаток на урина),
- високо ниво на шеќер во урината
- изразени нарушувања на коагулацијата.
Со било која од овие знаци, хируршката интервенција е забранета. Прво треба да се нормализира перформансите. Постојат контраиндикации за хируршка интервенција.
Како се случува
Хируршки третман на акутен панкреатит се врши во рок од 2 дена: во првата - предоперативна подготовка, во втората - операцијата.
Постојат два методи на хирургија:
- Отворени (сече се направени во абдоминалната шуплина и лумбалниот регион за пристап до органот).
- Минимално инвазивни (интервенции за одлив на пробивање) - манипулации се изведуваат преку пункции во абдоминалниот ѕид. Индикацијата за интервенција на пробивање на пункција под контрола на ултразвук е присуството на обемни течни форми во абдоминалната празнина.
Овој тип на интервенција се користи ако се појави ретроперитонеална лезија или е потребна одводнување за да се отстрани заразената течност.
Операциите се изведуваат според однапред определен алгоритам: по отворањето на формацијата (воспалителни или гнојни), дел од органот (главата или опашката) се отстранува. Во тешки случаи се врши комплетна ресекција на органите. Постојат два методи на хируршка интервенција: отворени и минимално инвазивни.
Рехабилитација на пациентот
По операцијата, пациентот се пренесува во единицата за интензивна нега, каде што неговата состојба се следи. Во текот на првиот ден е тешко да се идентификуваат постоперативните компликации.
Следењето на показателите за крвниот притисок, хематокрит и шеќер во крвта, физички и хемиски индикатори на урината и други важни параметри се спроведуваат, рентген испит се изведува.
Во текот на постоперативниот период се врши миење (проток или делумно) на зоните за уништување со антисептички раствори. Одмор во кревет е обезбеден за првата недела. Пациентот е во болница најмалку 4 недели. По истекот на овој период, пациентот може да се пренесе на амбулантски третман.
Ако состојбата на пациентот и понатаму останува стабилна, на вториот ден тој ќе биде префрлен во хируршкиот оддел. Пациентот добива третман пропишан од лекар. Грижата се изведува земајќи ја предвид природата на хируршката интервенција, сериозноста на состојбата, присуството на компликации.
Пациентот е во болница најмалку 4 недели. По истекот на овој период, пациентот може да се пренесе на амбулантски третман. Потребно е почитување на одмор, исхрана, примање на пропишани лекови.
Конечни прошетки се дозволени, секоја физичка активност е контраиндицирана.
Исхрана терапија
Во постоперативната рехабилитација важна улога има клиничката исхрана и исхраната. Првите 2 дена покажуваат постот, почнувајќи од третиот ден - поштеда храна (крутони, млечни жита, урда, полу-течна храна без сол, шеќер и зачини).
Во текот на првата недела по операцијата, дозволено е да се јаде јадења со пареа, подоцна се препорачува да се вклучат варени производи во исхраната. Во текот на првата недела по операцијата, дозволено е да се јаде јадења со пареа, подоцна се препорачува да се вклучат варени производи во исхраната.
Од втората недела, доколку состојбата на пациентот дозволува, може да се консумираат мала количина риба и посно месо. Неопходно е да се одбие масна, зачинета, пржена, пушена храна. Исклучени слатки, производи од брашно, колачи.
Физичка терапија
Задолжителната точка на програмата за опоравување е терапија за вежбање. Во постоперативниот период, вклучува вежби за дишење и кардиоваскуларни вежби. Гимнастиката се изведува под надзор на лекар.
Според статистичките податоци, одбивањето на пациентите од физикална терапија го зголемува процесот на обновување и го зголемува ризикот од рецедив по операцијата за малигни тумори. Задолжителната точка на програмата за опоравување е терапија за вежбање.
Прогноза за живот
По целосно ресекција или отстранување на дел од панкреасот, пациентот може да живее долго време под услов да помине низ третман и ќе продолжи да јаде и да зема лекови што ги пропишал докторот до крајот на својот живот.
Улогата на жлездата во виталната активност на телото е одлична: ги синтетизира хормоните и произведува дигестивни ензими. Да се компензира ензимската и хормоналната функција со користење на заменска терапија.
Пациентите се пропишани со лекови кои содржат ензими, пациентите треба да се следат за нивото на шеќер во крвта (поради зголемениот ризик од дијабетес).
""
