Астма Напад: Прва помош

Многу е важно да се разликуваат овие два синдрома, бидејќи неточната интерпретација на симптомите и неточниот третман може да доведат до несакани последици, вклучувајќи смрт.

Ако еден тип на астма е различен од друг, одредувањето на причините за нападот може да игра значајна улога.

Бронхијална астма

Значи, напад на бронхијална астма може да се случи поради:

Иритација на дишните патишта со алергени,
Развој на инфекција
Нервен или физички стрес.

Причината за задушување е бронхоспазмот и изобилно производство на слуз кај нив.

Срцева астма

За да предизвикаат напад на срцева астма може:

Претерано јадење пред спиење,
Зголемен волумен на крв (хиперволемија),
Прекумерна физичка активност
Нервен вирус.

Основата на патогенезата на нападот е лево вентрикуларна инсуфициенција, која произлегува и од поразот на самиот срцев мускул и од некардиогени фактори (гломерулонефритис, пневмонија).

За двата вида на астма, карактеристично е отежнато дишење, претворајќи се во задушување.

Пациентот почувствува чувство на паника, бори за воздух. Во секој случај, има свои карактеристики.

Бронхијална астма

Значи, за бронхијална астма се карактеризира со следното:

Почесто кај младите луѓе. Значителен број на пациенти со бронхијална астма се деца.
Тешка издишување (експираторна диспнеа) со краток здив. Пациентот се обидува да го олесни неговото дишење и зема карактеристичен став: седи, наведнувајќи го телото напред или стои, потпренувајќи ги рацете на некоја површина.
Развојот на нападот во рок од неколку часа, појавата на особено опасна состојба - астматичен статус.
Нападот е проследен со црвенило на кожата со последователно појавување на цијанотична нијанса.
Нападот се решава со кашлање со изобилен спутум. Пократкоста на здивот постепено поминува и се враќа дишењето.

Срцева астма

Срцевата астма, за разлика од бронхијата, е почеста кај постарите лица и се карактеризира со:

Инспираторна диспнеа (отежнато дишење).
Постојат болки во градите, тикхинеа, кашлица (понекогаш со пенливи крвави празнења).
Пациентот се обидува да заземе исправена положба, но понекогаш седи, нозете надолу.
За напад на срцева астма, цијаноза на кожата е исто така честа појава, обилно потење.

Напад на претходниците

Секој пациент со астма ги препознава сопствените манифестации, што укажува на приближен напад.

Најчесто се забележува следното:

Кашлање или кивање
Акутен ринитис,
Исип, чешање (со алергиска бронхијална астма),
Појавата на отежнато дишење при дишење, слушнато на растојание,
Чувство на недостаток на воздух, чувство на страв,
Нападот може да се случи одеднаш.

Бронхијална астма

Во случај на напад на астма, треба да:

Дајте му на пациентот седечка положба. Таа промовира ефикасна издишување и раздвојување на спутум.
Олеснување на пристапот до воздух: откопчајте ја кошулата, олабавете ја вратата. Ако е можно, отворете ги прозорците во собата.
Дајте му на пациентот лекот во форма на вдишување (тербуталин, метапротенол, или други средства што ги користи пациентот).
Изведување 1-2 вдишувања на секои 5-10 минути додека не се олесни нападот.
Ако нема рачен инхалатор, тогаш може да земете 1-2 таблети од димедрол, аминофилин, аминофилин, супрастин.
Повикајте го докторот ако нападот е одложен повеќе од 40 минути.

Срцева астма

Прва помош за срцева астма се состои од следниве секвенцијални дејства:

Повикајте брза помош.
Да му помогне на пациентот да седне за да избегне стагнација на крв и да ја олесни работата на срцето. Стапалата и нозете можат да се натопат во топла вода.За депонирање на крвта во екстремитетите, можете да ги ставите и прицврстувате на колковите, по можност на секои 20 минути на секои 20 минути за 5-10 минути.
Ослободете ги облеките кои помагаат при забавување на циркулацијата на крвта (ремени, врски).
Обезбедете свеж воздух.
Измерете го крвниот притисок на пациентот. Со дијастолен притисок над 100 mm Hg. Се препорачува да се даде нитроглицеринска таблета под јазикот или да се користат неговите аеросолни дозирни форми (нитроминт).

Заклучок

Вие не треба да се потпрете на способноста да спречите сериозен напад на астма и да го занемарите повикот за брза помош.

Ова е особено точно за напад на срцева астма. Една од неговите сериозни компликации е пулмонален едемкој третман се врши исклучиво во стационарни услови.

Обезбедувањето на прва помош пред доаѓањето на докторот може да помогне ефикасно да се справи со болеста и да се избегнат компликации. Бидете внимателни кон себе и вашите најблиски: ги преземете сите неопходни мерки со најмало сомневање за напад на астма и не дозволувајте само-лекување.

Симптоми на акутен напад на бронхијална астма

Бронхијална астма е придружена со акутни напади во кои манифестациите на болеста остро се влошуваат. Напад на бронхијална астма е доста сериозна и сериозна состојба која бара итна прва помош, инаку постои ризик од развој на астматичен статус и се поставува прашањето за хоспитализација и професионална итна медицинска помош во болница.

Астматичниот статус е исклучително опасна состојба за пациент со бронхијална астма како резултат на несоодветен третман на акутен напад на астма. Главните знаци на акутен напад на бронхијална астма:

Тешкотии со дишењето
Недостаток на здив
Пролонгирано и тешко издишување со свирче,
Зјапајќи и зуењето тропа во градите,
Топла кашлица,
Сериозност и болка во градите.

Ако одеднаш почувствувате еден од симптомите, веднаш повикајте брза помош или прашајте ги роднините за прва помош. Додека докторите не пристигнат, пациентот мора да остане лице кое може да го одвлече вниманието на пациентот.

Harbingers (аура) на акутен напад

Нападот се развива многу брзо, во рок од неколку секунди, но може да се предвиди со карактеристични знаци кои може да се појават непосредно пред почетокот на акутен напад, а понекогаш и во рок од неколку часа или дури денови. Значи, ова е вознемиреност, возбуда, збунет говор, опсесивно движење на рацете, нозете, чувство на замор, чешање, раздразливост, кивање, брзо отчукување на срцето.

Како по правило, пациентите се свесни за нивната состојба однапред, бидејќи нападот се случува во позадината на веќе постоечката бронхијална астма. Само затоа што самиот напад речиси никогаш не се развива, најчесто тоа е предизвикано од одредени предизвикувачки фактори.

Причини за акутен напад на астма

Најчеста причина за егзацербација е алергија. Може да биде на силни мириси, тутунски чад, на храна, на дрога,
Стресот е физички или нервен,
Хемикалии и загадување на воздухот,
ARVI, придружуван од ринитис, синузитис, синузитис,
Стрес (солзи, плачење, силни негативни емоции),
Остри климатски промени, ладен воздух и висока влажност.

Луѓето со астма имаат преосетлив дишни патишта. Напад може да биде предизвикан дури и од најмалите честички на иритирачки супстанции во воздухот кои се невидливи за здраво лице. Затоа, роднините и пријателите на еден таков пациент се обидуваат да го заштитат од контакт со хемикалии за домаќинство, силни мириси, тутунски чад, парфеми итн.

Самите пациенти, исто така, треба да се обидат да избегнуваат такви места каде што постои зголемен ризик од напад на бронхијална астма. Исто така е пожелно да се отстранат стресните ситуации.Истото важи и за потрошувачката на алергиска храна, лекови, хипотермија и вирусни инфекции.

Што е потребно за прва помош во нападот

Всушност, само неколкумина знаат како излегува грижата за итни случаи. Ако, пак, се случи акутен напад да се случи, тогаш е многу важно да не се изгубите себе си или самиот пациент или неговата придружба. За оваа куќа (со себе на патот, на работа) секогаш треба да има сè за да се ослободи од акутен астматичен напад.

Што треба да биде во приборот за прва помош во случај на напад вонредна состојба, одлучува лекарот што посетува. Во согласност со рецепт на лекарот, се составува мини апарат за прва помош, а потоа следи запис за тоа што и во која секвенца треба да се користи во случај на акутна состојба. Ова ќе ја поедностави задачата за роднини, роднини или луѓе кои се случуваат околу тоа во случај на помагање на пациентот, а исто така помага да се избегне паника и неконзистентност во активностите. Запомнете дека итна медицинска помош треба да биде обезбедена во мирна средина за да не предизвика паника.

Како по правило, треба да имате астма со вас:

Вдишување спреј со лекови за бронходилататор, за дете-изолација и спреј за бронходилататор,
Таблети за лекови против астма (погодни за овој пациент),
Антихистамин во таблети или капки за мало дете,
Хормонална дрога.

Прва помош за акутен напад на астма

Ако пациентот, покрај главните знаци на напад на астма, има промена на бојата на кожата (бледило или цијаноза), нарушувањето на свеста, крвниот притисок се зголемува, свесноста е нарушена, тогаш тимот за брза помош треба да се повика што е можно поскоро. Вашата помош е да ги контролирате активностите и состојбата на пациентот.

Во случај кога состојбата на пациентот во случај на напад не предизвикува сериозна загриженост, можете сами да обезбедите итна помош, да имате се што ви треба и инструкции за акција на рака. Пациентот треба да обезбеди комплетен одмор и не треба да паничи. Сите активности треба да бидат мирни и јасни. Дополнителниот страв и ритамот само ќе ја влоши опасната состојба.

Како е обезбедена првата итна помош? Првото нешто што треба да се направи е ослободување на пациентот од срамната облека (ние ги извадиме кошулите, врските и сл.), За да му помогнеме да заземе удобна позиција, што е полесно да дише и помалку болно во градите. Најчесто, ова е седечка положба на стол, почивајќи ги градите во грбот, за погодност, можете да ставите перница под градите. Детето може да се стави во кревет, во удобна положба за него.

А малку поинаку излегува итна помош со алергии. Во случај на напад како одговор на изложеност на познат алерген, неопходно е веднаш да се запре неговото влегување во телото. Бидете сигурни да обезбедите проток на свежо (не е ладно!) Воздух: отворете го прозорецот, прозорецот. Пациентот треба да се смири и да се релаксира што е можно повеќе, додека малите деца може да бидат одвлечени од мирна приказна, книга и галење на грбот.

Тогаш е неопходно да се користи садот со соодветен агент за бронходилататор, таканаречените препарати за прва помош. Понекогаш е доволно да се направат неколку инхалации за да се ублажат симптомите на нападот. Се препорачува да се користат инхалатори со дозирани дози на самиот почеток на нападот и, во отсуство на ефект, повторете две инхалации по 10-15 минути.

За мали деца, за оваа намена се употребува специјален уред - проред, контејнер во облик на цевка, околу 500 мл во волумен, во кој се воведува аеросол на бронходилататор. Растојанието се носи до лицето на детето, една инјекција на лекот се прави во внатрешноста на уредот, детето мора да земе неколку вдишувања (5-7) со аеросол. Исто така, по 15 минути, без ефект, можете да ја повторите постапката.

Злоупотребата на бронходилататор може да доведе до компликации и негативно влијание врз срцето, па затоа не треба да користите бронходилататори неколку пати, и кога состојбата на пациентот ќе се влоши или нема видливо подобрување, подобро е да повикате брза помош. Ако акутниот напад на астма се активира со алергиска реакција, тогаш препорачливо е да се земе антихистамин кој го пропишал лекар во доза, по правило, 1-2 таблети.

Во случај на благ напад, се користат таблети против астма, кои исто така често се среќаваат кај секој астматичен. Понекогаш доволно е да се распушти 1/2 таблета на почетокот на нападот за да се нормализира состојбата во рок од половина час. На првите симптоми на почетокот напад, исто така, е корисно да се направи топла рачна и нога бања, со температура на водата од 40-45 степени за околу 15 минути. Тоа помага да се релаксира, да се намали тензијата и вазоспазмот.

Често постојат сите видови на препораки од традиционалната медицина, како што се компреси на кромид, инхалација на јод и конзервирана масажа за време на нападот на бронхијална астма. Всушност, ефективноста на овие методи е контроверзна, освен тоа, не треба да заборавиме на опасноста од алергиски реакции кај астматичарите. Исто така, дополнителни надразнувачи во форма на силни мириси или непријатни сензации во таква сериозна состојба сигурно нема да доведат до ништо добро. Таквата помош ќе резултира со уште еден напад.

Со неефективноста на сите преземени мерки, по 30 минути, може да земете хормонска пилула, исто така однапред назначена од лекар и се наоѓа во комплет за прва помош на секој човек кој страда од бронхијална астма. Ако, и покрај сите ваши постапки, состојбата на пациентот не се подобри или дури се влоши, тоа значи дека хоспитализацијата е неопходна, веднаш повикајте брза помош.

Упатства за превенција

Редовно земајте анти-инфламаторни лекови што ги пропишал вашиот лекар како третман за одржување надвор од напади,
Еден добар терапевтски ефект се постигнува со физиотерапевтски методи на третман, кои курсеви се користат во периодот на ремисија на бронхијална астма,
Ако е можно, избегнете изложување на неповолни фактори и алергени, избегнувајте стресни ситуации,
Постојано го ублажувам телото и го зајакнуваат имунолошкиот систем,
Навремено лекуваат хронични заболувања на внатрешните органи и системи
Да се откажат од лошите навики
Систематски се впуштаат во респираторна гимнастика,
Препорачливо е да се помине посебно лекување два пати годишно,
Нормализирајте ја храната и работата на гастроинтестиналниот тракт,
Водете активен животен стил со дневни прошетки на свеж воздух.

Личност која страда од бронхијална астма. Секогаш треба да се консултирате со лекар ако симптомите на бронхијална астма стануваат почести и потешки, ако нападите се појават ноќе или ефективноста на употребените лекови е намалена и тие треба да се користат повеќе отколку порано.

Со доволно внимание на астмата кон вашето тело, како и со учеството и разбирањето на роднините, може значително да го подобрите квалитетот на животот и да ги избегнете честите напади на болеста, како и развојот на сериозни компликации, дури и ако имате таква болест како бронхијална астма. Покрај тоа, нивото на медицина денес, најновите методи на дијагностицирање и терапија може да го спречат развојот на болеста во раните, лесни фази, а понекогаш и целосно да го спасат пациентот од непријатни манифестации на бронхијална астма.

Напад на бронхијална астма - итен случај

Постојат голем број на акции кои можат да помогнат на лице кое страда од заплена, пред доаѓањето на лекарите. Но, повикот за брза помош е задолжителен, бидејќи пациентот треба да се испита и да препише понатамошно лекување, дури и ако тој стана полесен.

Прво, треба да се обидете да го олесните дишењето на некоја личност. За да го направите ова, вентилирајте ја просторијата или донесете го пациентот во воздух, ослободете го вратот од јаката, шалот, цврсто завршена кошула и слично. На човекот треба да му се помогне да заземе став на ортопнеа - да се потпре со прави раце на колена или на површината на која седи. Тој исто така може да застане, држејќи ги рацете на маса или стол. Лактите треба да се соочат надвор.

Можете да го ослободите нападот со инхалатор. Треба да се стави на млазницата на медицина шише, го вклучите и инјектира аеросол. Треба да има прекин од 20 минути помеѓу вдишувањата. Аеросолот се користи до 3 пати. Ако нападот е благ, бањите со топла екстремитет или сипанот на нозете можат да помогнат. Сите лекови што се користат при прва помош треба да се пријават кај медицинскиот тим, бидејќи тоа влијае на понатамошниот третман.

Итна нега за бронхијална астма од страна на медицински професионалци се врши во согласност со сериозноста на нападот. Ако е блага форма, тогаш е можно да се ограничи со таблети или инхалации на лекови како што се: ефедрин, новододин, алпупен, аминофилин, теофедрин. Исто така, субкутано инјектираните раствори на ефедрин или дехидрол. Ова ќе резултира со намалување на потиснувањето и намалување на диспнеата. Подобрувањето може да се постигне во рок од еден час.

Во покомплицирани случаи, треба да се прибегне кон терапија со кислород со вдишување и да го инјектирате лекот со инјекција за да постигнете брз ефект. Тоа може да биде:

2.4% раствор на аминофилин интравенски бавно, со тахикардија во комбинација со коргликон или строфантин - ги проширува бронхиите и го ублажува грчењето, се користи кога типот на напад на астма е непознат,
0,1% епинефрин, 5% ефедрин, 0.05% алупента субкутано - го намалува бронхоспазмот, ја намалува секрецијата на мукусот,
антихистаминици - супрастин, дифенхидрамин, пифолфен - го намалуваат грчењето, ја намалуваат секреторната активност на бронхијалниот епител, имаат седативен ефект,
antispasmodics - 2% раствори на не-shpy и папаверин во еднакви пропорции.

За поефикасни ефекти, епинефрин или ефедрин се комбинираат со атропин. Во случај на срцева астма, адреналин не може да се користи, а во случај на бронхијална астма, морфин.
Ако нападот е тежок, тогаш се користат интравенски преднизолин или инјекции на хидрокортизон. Кога овие лекови не помагаат, нанесувајте 2,5% раствор на пифолфен интрамускулно и 0,5% новокаин интравенозно. Со силна задушување, кога бронхиите се исполнети со голема количина на спутум, пациентот е интубиран под анестезија и растворот на трипсин или химотрипсин се инјектира во трахеата. По неколку минути, флегма се исцеди.

Во некои случаи, пациентот реагира лошо на лекови и се влошува. Овој астматичен статус е опасна состојба која може да биде фатална. Да им се помогне на пациентите да ги користат овие лекови: до 90 mg преднизолон, до 200 mg хидрокортизон, до 4 mg дексаметазон. Ако ова не доведе до подобрување, тогаш пациентот се пренесува на контролирано дишење и е хоспитализиран во единицата за интензивна нега.

Правилната дијагноза на напад на астма и навремено обезбедување на помош се неопходни за поволен исход на манифестациите на оваа болест.

Напад на бронхијална астма - симптоми

Напад е акутно влошување на состојбата на пациент со астма, манифестиран со отежнато дишење, кашлање, отежнато дишење, кое бара итна медицинска терапија. Егзацербацијата на болеста се карактеризира со неколку ненадејни напади или постепено влошување. Во interictal период, жалби обично не се случуваат, понекогаш со аускултација, се открива мала отежнато дишење на респираторните органи.

Како по правило, напад на бронхијална астма се јавува одеднаш во секое време од денот, почесто во текот на ноќта: пациентот се буди со чувство на затегнатост во градите и акутен недостаток на воздух. Тој не може да го притисне воздухот што се прелева во градите и, за да го интензивира издишувањето, седи во кревет, потпирајќи ги рацете врз него или на колена на срамнети нозе, или скока, го отвара прозорецот и стои, потпирајќи се на масата, на задниот столб, вклучително и на овој начин чинот на дишење не е само респираторни, туку и помошни мускули на рамениот појас и градите.

Напад на бронхијална астма е многу тешко да се збуни со ништо, тоа продолжува многу брзо и насилно. Буквално во рок од неколку секунди се јавува отежнато дишење во белите дробови, сува кашлица. Пациентот со симптоми на напад се чувствува тесен во градите, исклучително е тешко да издишува. Тие инстинктивно се потпираат на нешто со рацете во потрага по поддршка и така што мускулите им помагаат на белите дробови да дишат. Една од најсоодветните одредби за напад на астма е да се вози стол со кој се соочува назад.

Напад на бронхијална астма се карактеризира со:

кашлица со мала количина на јасен ("стаклен") спутум,

свирче здив (краток здив и долг здив),

чувство на здив,

зголемено дишење (до 50 во минута или повеќе),

болка во долниот дел од градите (особено со продолжен напад),

отежнато дишење во респираторните органи, кои се слушаат на растојание,

присилна позиција (седи, држејќи се за раце на маса),

исто така може да има чувство на замор, раздразливост, анксиозност, главоболка, чувство на отчукување на срцето (отчукувања на срцето - 140 отчукувања во минута и почесто), чешање на кожата, воспалено грло, кивање и други неспецифични симптоми.

Кашлица - главниот напад на астма. Може да биде сува или влажна, со различна количина мукозен или гноен плунка.

Доколку во раните фази на нападот не се обезбеди итна медицинска помош, симптомите продолжуваат да напредуваат: недостаток на здив и кашлица, свирење за време на дишењето и отежнато дишење, глас, тен, промена во однесувањето.

Фази на напад на астма и нивните симптоми

Постојат три фази на напад на астма, врз основа на следниве знаци:

Фаза I - продолжен напад на бронхијална астма без ефект од бета миметика,

Напад на бронхијална астма на стадиум II - појава на "неми" зони со аускултација на белите дробови,

Напад на бронхијална астма на стадиум III - хиперкапнична кома, пад на крвниот притисок.

Смртноста при напад на астма е дел од процент. Непосредната причина за смрт може да биде блокирање со слуз или спутум на бронхиите, што доведува до акутна асфиксија, акутна инсуфициенција на десното срце и циркулацијата на крвта воопшто, постепено зголемување на асфиксија поради недостаток на кислород, акумулација на јаглероден диоксид во крвта, предизвикувајќи прејадување и намалување на чувствителноста на респираторниот центар.

Развојот на овие компликации на бронхијална астма, чии симптоми може да доведат до зголемување на цијанозата, појава на плитко дишење, слабеење на дишењето и намалување на бројот на сува бубачка во текот на аускултацијата, појава на импулси како што се нишки, оток на цервикалните вени, оток и остра болка на црниот дроб, е особено веројатно за време на продолжено (т.н. непослушен) напад и уште повеќе во астматична состојба.

Дијагностички симптоми на напад на астма

Клиничката слика за напад на бронхијална астма е многу карактеристична. Лицето на пациентот за време на напад на цијанотична астма, потечени вени. Веќе на растојание, се слушнат свирежници на свирење против позадината на бучно, тешко издишување. Градите во напад на бронхијална астма се чини дека замрзнуваат во позиција на максимална инхалација, со подигнати ребра, зголемен антеропостериор дијаметар, испакнати интеркостални простори.

Кога перкусијата на белите дробови за време на напад на астма се определува со звукот во кутија, нивните граници се продолжуваат, аускултацијата открива остри продолжување на истекот и исклучително богата разновидност на (отежнато дишење, грубо и музичко) отежнато дишење. Слушањето на срцето е тешко поради емфизем и изобилство на отежнато дишење. Пулсна нормална фреквенција или забрзана, целосна, обично ненагласена, ритмичка. Крвниот притисок може да биде низок и висок. Понекогаш очигледна палпација очигледно проширување на црниот дроб може да се објасни (во отсуство на стагнација) што го турка надолу по потечениот десен белите дробови. Честопати, пациентите се иритираат, стравот од смрт, стон, во тешки напади, пациентот не може да каже неколку зборови по ред поради потребата да заспие. Може да има краткорочно зголемување на температурата. Ако нападот е придружен со кашлица, мала количина слатка мукозен стаклен скен е тешко да се движи. Испитување на крв и спутум во напад на астма открива еозинофилија.

Текот на напади на бронхијална астма, дури и кај истиот пациент, може да биде различен: од "избришани" (сува кашлица, отежнато дишење со релативно светло чувство на задушување кај пациентот) и краткорочни (нападот трае 10-15 минути, по што поминува сам или по примена дозирани инхалации на бета миметики) до многу тешки и долги, претворајќи се во астматична состојба.

Астматската состојба трае од неколку часа до многу денови. Нападот не запира ниту "лесни места", кога дишењето е малку полесно, многу кратко, и еден напад следи уште еден. Пациентот не спие, се среќава со нов ден седејќи, исцрпен, безнадежен. Дишењето цело време останува бучно, свиркање, спутум не е, и ако се издвои, тоа не носи олеснување. Бета-адреномиметиците, кои брзо го спречија нападот порано, не работат или даваат многу краткорочно и незначително подобрување. Постои тахикардија (обично до 150 отчукувања за 1 мин додека се одржува точниот ритам), црвена и синкава тензија, кожата е покриена со капки од пот.

Често со напад на астма се забележува зголемување на крвниот притисок, што создава дополнителен товар за срцето. Постои несовпаѓање помеѓу очигледното влошување на состојбата на пациентот и аускултативните податоци: при слушање, постои намалување или целосно исчезнување на отежнато дишење поради блокада на мали и средни бронхии со приклучоци од мукус ("глупави бели дробови"). Постепено, пациентот станува послаб, дишењето станува плитко, поретко, чувството на задушување помалку болно, крвниот притисок се намалува, срцевата слабост се зголемува. Постои закана за развој на кома и респираторен арест. На губење на свеста може да му претходат возбуда на пациентот, сопорна состојба, конвулзии.

Клинички критериуми за астматична состојба се, следователно, брзо зголемување на бронхијалната опструкција, зголемување на респираторната инсуфициенција и недостаток на ефект од бета миметика.

Клиничката слика на астма со карактеристична тријада на симптоми (респираторна инсуфициенција, кашлица, отежнато дишење) обично не создава дијагностички тешкотии.

Диференцијална дијагноза на бронхијална астма

Диференцијалната дијагноза се изведува првенствено со срцева астма. Многу е важно да не заборавиме дека знаците на бронхијална астма - отежнато дишење во позадина на бучно, тешко издишување - може да се должат на едем и бронхоспазам кои се појавија во позадината на акутна коронарна инсуфициенција, хипертензивна криза итн., Т.е. може да се размислува за појава на лево вентрикуларна инсуфициенција и срцева астма, придружена со грчеви на бронхиите и оток на мукозните мембрани.

При хронични белодробни заболувања, на пример, кај хроничен бронхитис, пулмонална емфизема, пневмосклероза и пулмонарно срце, често постојат периоди на нагло зголемување на недостатокот на здив, отсуството на светли знаци на второто помага да се разликуваат од напад на бронхијална астма , "Музичко" отежнато дишење на позадината на остра тешко издишување). Во овие случаи, во крвта и плунката не постои еозинофилија.

Понекогаш може да биде неопходно да се разликува напад на бронхијална астма и таканаречена стенотична диспнеа која се јавува кога се намалува цикатриското стеснување на ларинксот или бронхиите, стеснување на нивниот лумен поради компресија од надвор од тумор, аневризма, трахеа на туѓи тела или бронхии придружуван од меѓуребрениот простор, супрарална и супраклавикуларна фоса), не постои акутна емфизема на белите дробови и други карактеристични симптоми на бронхијална астма. Конечно, нападите со астма кај невротични пациенти ("хистерична диспнеја") се јавуваат без ортопенија (пациентите може да лежат), честите плитко дишење не е придружено со отежнато дишење и остро продолжено издишување, општата состојба на пациентите останува задоволителна.

Напад на бронхијална астма - итен случај

Во случај на диспнеа, на пациентот со болест на респираторниот систем треба да му се даде положба за седење, да се отвори прозорец или прозорец, да се ослободат градите од угнетувачката облека и тешките ќебиња. Ако е можно, користете кислородна перница.

Кашлањето и тешкото дишење, како и болката во градите, се ослободуваат со поставување на конзерви или синапни малтери, чија употреба треба да се менува.

Во случај на дебел, слабо експекторантен спутум, се препорачува да пиете топла алкална минерална вода или топло млеко со сода (0,5 лажици од сода по чаша млеко) или мед.

Во случај на изобилен течен спутум, на пациентот со бронхијална астма или друга респираторна болест треба да му се даде помалку течност, а исто така да се даде позиција за 20-30 минути 2-3 пати на ден, во која се случува кашлица и акумулираниот спутум е отстранет. Некои хемоптизи обично не бараат - Итни случаи, но треба да му кажете на вашиот лекар за тоа.

Со обилна хемоптиза или ненадејно пулмонално крварење, веднаш морате да повикате брза помош. За да не се задуши пациентот и да се истури крвта во соседните области на бронхиите и белите дробови, пациентот треба да се постави на стомакот пред да пристигне лекар, ногата на креветот треба да се подигне 40-60 см, а нозете на пациентот треба да бидат врзани за задниот дел од креветот, така што запиша, треба да ја задржите главата на тежина.

Со значително зголемување на температурата, пациентот може да доживее сериозна главоболка, анксиозност, дури и глупости. Во овој случај, треба да ставите мраз пакет на вашата глава, користете ладни облоги. Со остар студ, пациентот мора да биде покриен и прекриен со грејачи. Со брзото намалување на температурата и зголеменото потење, потребно е почесто да се менува постелнината, за да му се даде на пациентот силен топол чај.

Кај деца со астма, нападот може да се смири со замазнување на грбот и уверување дека сè е добро и наскоро сè ќе помине - главната работа не е паника.

Како да се даде итна помош за време на напад на бронхијална астма?

Ако вие или некој има напад на астма, прво мора да се обидете да се смирите за нормализирање на дишењето, обидувајќи се да издишите максимум воздух од белите дробови.

Треба да се обезбеди проток на свеж воздух.

После тоа, за време на напад со астма, веднаш користете дозирен инхалатор (секогаш треба да биде при рака) со еден од лековите за бронходилататори, како што се Салбутамол, Тербуталин. Овие лекови помагаат брзо да се отстрани нападот на задушување, што влијае на мазни мускули на бронхиите.Направете две инхалации, почекајте, ако состојбата не се подобри, по 10 минути повторете. Зголемувањето на дозата може да предизвика несакани ефекти поради предозирање.

Исто така, за брзо отстранување на напад предизвикан од задушување, се користи аминофилин интравенски - ефикасен бронходилататор.

Итна нега за бронхијална астма, исто така, може да се врши со домашни лекови. Растворете ја сода бикарбона во топла вода (2-3 мали лажици на чаша) и додадете неколку капки јод. Дишете во ова решение, а потоа земи неколку голтки. Ако овој метод не помогна веднаш, тогаш не треба да продолжите. Во отсуство на подобрувања, повикајте брза помош.

Лекови за итни случаи за време на нападот

Многу е важно во напад на бронхијална астма да се земе лек кој беше препорачан од лекар. Кога се употребуваат лекови за инхалација, обично се доволни 1-2 инхалации. Долготрајната употреба на лекови за бронхијална астма може да биде опасна. Ако нема ефект, јавете се кај лекарот.

Ако нападот не се случил за прв пат и пациентот веќе прима медицинска терапија насочена против бронхијална астма, веднаш земете го лекот (обично во форма на вдишување) во дозата што ја пропишал лекар за да го ослободи нападот. По подобрување на состојбата, можете да го повторите лекот за 20 минути. Ако овие симптоми се појават за прв пат или ако нападот е тежок, неопходно е итно да отидете во болница или да повикате брза помош.

За благи напади на астма, пропишани лекови во форма на таблети и инхалација на адреномиметици, како што се Ефедрин, Еуспиран, Алупент, Теофедрин и други. Во отсуство на такви лекови, се администрира 0,5-1,0 мл 5% ефедрин субкутано или 1 ml од 1% раствор на Димедрол.

Во случај на тежок астма, лековите се инјектираат парентерално. Адреномиметички лекови исто така се прикажани: Адреналин - 0,2-0,5 ml од 0,1% раствор субкутано со интервал од 40-50 мин, Алупенте - 1-2 ml од 0,05% раствор субкутано или интрамускулно. Обично, антихистамините не можат да се администрираат интравенозно или интрамускулно, како што се Демидрол или Супрастин.

Покрај тоа, за време на вонредна состојба, при напад на астма се администрира инхалиран влажен кислород, а при тешки напади, 50-100 mg хидрокортизон се инјектира интравенски. Обемот на итна нега за пациентите со астма надвор од амбулантските услови зависи од фазата на астма.

Патогенезата на нападот со астма ја одредува најважната важност на употребата на итен третман, ослободувајќи го бронхоспазмот. Потребно е постепено и секвенцијално лекување. Честопати, самите пациенти знаат кој од средствата, во која доза и со кој метод на администрација им се помага, а кои не, што ја олеснува задачата на лекарот. Во секој случај, додека инхалантите се ефикасни, не користете инјекции.

Терапијата за време на напад на бронхијална астма започнува со дозирана инхалација на бета-адренергични миметици со кратко дејство. Брзината на дејствување, релативно едноставниот метод на употреба и малата количина на несакани ефекти, го прават вдишаниот бета адреномиметик лек на избор за спречување на напад на бронхијална астма. Во случај на итна медицинска помош, пациентот со напад на бронхијална астма претпочита селективни бета-2 адреномиметици (оптимална употреба е Berotec, Salbutamol, употребата на неселективни лекови како Ipradol и Asthmopent е несакана). Инхалациониот пат на администрација, исто така, ја зголемува селективноста на дејството на лековите на бронхиите, овозможува да постигнете максимален терапевтски ефект со минимум несакани ефекти. Тремор е најчеста компликација на терапијата со измерени аеросоли, возбуда и тахикардија ретко се забележуваат. Испирањето на устата по вдишување може дополнително да ги намали системските ефекти на бета-адренергичните миметики.

Итна нега за напад со астма со инхалатор

За да може пациентот да ги спречи неговите блага астма да се нападне, мора да се обучи за соодветна техника за користење на инхалаторот. Вдишување најдобро се прави додека седите или стоите, малку навалувајќи ја главата, така што горните дишни патишта се срамнети со земја, а лекот достигнува до бронхиите. По енергично тресење, инхалаторот треба да се преврти наопаку со спреј. Пациентот прави длабоко издишување, цврсто го обвива уставот со усните и на самиот почеток на вдишувањето го притиска балонот, по што продолжува да вдишува толку колку што е можно повеќе. Во висина на вдишувањето, потребно е да го задржите здивот неколку секунди (за лекот да се насели на ѕидот на бронхусот), а потоа тивко издишуваат воздух.

Пациентот мора постојано да носи инхалатор со него (сличен на нитроглицерин за ангина), само чувство на доверба и намалување на стравот од можен напад на здив може значително да ја намали фреквенцијата на нападите на астмата. Во повеќето случаи, 1-2 дози од лекот се доволни за ублажување на напад, ефектот се забележува по 5-15 минути и трае околу 6 часа. Ако првите 2 вдишувања на аеросолот се неефективни, повторувајте го вдишувањето на 1-2 дози на лекот на секои 20 минути додека состојбата не се подобри или се појавува ефекти (обично не повеќе од 3 пати во рок од еден час). Треба да се нагласи дека бета-адреномиметици со кратко дејство се средство за избор за запирање, но не и за спречување на напади на бронхијална астма - нивната честа употреба може да го влоши текот на астмата.

Што да се стори во случај на напад на астма како резултат на анафилактична реакција

Ако се развие астматична состојба како дел од анафилактична реакција (тежок бронхоспазам и асфиксија во моментот на контакт со алергенот), адреналинот станува лек на избор. Субкутаната администрација на 0,1% раствор на епинефрин често го спречува нападот во рок од неколку минути по инјекцијата. Во исто време, употребата на адреналин е преполна со сериозни несакани ефекти, особено кај постари пациенти со атеросклероза на мозокот и срцевите крвни садови и органско миокардно оштетување, артериска хипертензија, паркинсонизам, хипертироидизам, па затоа треба да се администрираат само мали дози со внимателно следење на кардиоваскуларниот систем. Терапијата започнува со 0.2-0.3 ml од 0,1% раствор, и ако е потребно, повторете ја инјекцијата по 15-20 минути (до три пати). Со повторени инјекции, важно е да се промени местото на инјектирање, бидејќи епинефринот предизвикува локална контракција на крвните садови, што ја забавува нејзината апсорпција.

Треба да се има на ум дека понекогаш интрадермална (методот на "кора од лимон"), воведувањето на адреналин како мерка за итна медицинска грижа дава ефект во случаи кога истата доза на лекот, администрирана субкутано, не донесе олеснување. Можноста за парадоксално зголемување на бронхоспазмот наместо очекуваниот ефект на бронходилататор со честа ре-воведување на адреналин ја ограничува неговата употреба во случаи на продолжен неблокирачки напад на бронхијална астма и астматична состојба.

Како алтернатива на адреномиметиците кога тие не се толерираат, особено кај постари пациенти, антихолинергици како што се ипратропиум бромид (Atrovent) и Troventol може да се користат во форма на измерени аеросоли. Нивните недостатоци се подоцнежен развој во споредба со бета-адреномиметици, развој на терапевтски ефект и значително пониска активност на бронходилататорите, предност е отсуството на несакани ефекти од кардиоваскуларниот систем. Дополнително, холинблоклерите и бета-адреномиметиците може паралелно да се користат, потенцирањето на дејството на бронходилататорите во овој случај не е придружено со зголемување на ризикот од несакани ефекти. Комбинираниот лек Беродуал содржи во една доза од 0,05 mg фенотерол и 0,02 mg на Ipratropium bromide.

Почеток на дејство на лекот по 30 с, времетраење - 6 часа. По ефикасноста, Беродуал не е инфериорен во однос на Беротека, но во споредба со него содржи 4 пати помала доза на Фенотерол.

При тежок астматичен напад (кога едематозните и опструктивните механизми на опструкција преовладуваат над бронхоспастичната компонента), со развојот на астматичен статус, како и во отсуство на лекови за инхалација или неспособност за нивна употреба (на пример, пациентот не може да се обучува во техниката на инхалација), итно итно средство помош останува Еуфилинум. Типично, 10 ml од 2,4% раствор на лекот се разредува во 10-20 ml изотоничен раствор на натриум хлорид и интравенозно се инјектира во текот на 5 минути.

За време на администрацијата на Еупилинум, хоризонталната положба на пациентот е најпосакувана. Брза администрација на лекот може да биде придружена со несакани ефекти (отчукување на срцето, болка во срцето, гадење, главоболка, вртоглавица, пад на крвниот притисок, напади), особено кај постари пациенти со тешка атеросклероза.

Со зголемен ризик од несакани ефекти, Еуфилин се администрира интравенски, 10-20 мл од 2,4% раствор на лекот се разредува во 100-200 мл изотоничен раствор на натриум хлорид, инфузијата е 30-50 капки во минута. Просечната дневна доза на аминофилин - 0,9 g, максимум - 1,5-2 g. Ако пациентот претходно примил терапија со продолжени лекови за теофилин (retafil, teopek, teotard, итн.), Дозата на интравенски аминофилин треба да се намали за половина. Постои прилично контроверзно прашање за препорачливоста за користење на аминофилин по соодветна терапија со инхалирани бета-адреномиметици (3 инхалации за 60 минути), според многу истражувачи, ризикот од несакани ефекти од оваа комбинација на лекови ги надминува потенцијалните придобивки од администрирањето на Еупилинум.

Што да направите ако напад на астма не исчезне

Во такви случаи, кога нападот е одложен, тоа оди во астматична состојба, а горенаведената терапија е неефикасна за 1 час, понатамошната употреба на адреномиметици е контраиндицирана поради можноста за парадоксални ефекти - рикохетичен синдром (зголемен бронхоспазам поради функционална блокада на бета-адренергичните рецептори со продукти на адренергичен метаболизам) и "заклучувачки" синдром (кршење на функцијата на одводнување на белите дробови поради проширувањето на садовите на субмукозниот слој на бронхиите).

Во таква ситуација, хормонската терапија е неопходна, традиционалната шема за спречување на напад на бронхијална астма - Преднизон 90-120 mg интравенски во поток или капе во 200 ml изотоничен Натриум хлорид или други кортикостероиди (Хидрокортизон, Бетаметазон) во еквивалентна доза. Кортикостероидите го спречуваат или го инхибираат активирањето и миграцијата на воспалителни клетки, го намалуваат отекувањето на бронхијалниот ѕид, производството на слуз и зголемена васкуларна пермеабилност, ја зголемуваат чувствителноста на бета рецепторите на мазните мускули на бронхиите.

По администрација на гликокортикоиди, повторната употреба на аминофилин и бета адренергични миметици може повторно да станат ефективни. Воведувањето на кортикостероиди се повторува, доколку е потребно, на секои 4 часа, во третманот на астматичниот статус нема граница во максималната доза за глукокортикостероиди. Ако нема ефект во текот на денот, хормонската терапија се администрира орално со брзина од 30-45 mg преднизолон во 1-2 дози за третман на астма напад; 2 /₃ дозите треба да бидат во утрински дози). По прекинот на астматичниот статус, дозата на кортикостероиди може да се намали дневно за 25%, вкупното траење на хормоналната терапија обично е 3-7 дена. Доколку е потребно, пациентот се пренесува на хормонски инхалатори.

Со цел да се бори против хипоксемијата, како и да се елиминира тревоста на пациентот, се спроведува кислородна терапија.Влажниот кислород се снабдува преку назалните канили или преку маска со брзина од 2-6 л / мин.

Прашањето за хоспитализација се решава земајќи го во предвид генералниот тек на болеста, состојбата на пациентот за време на интертекталните периоди. Во случај на тежок напад и астматична состојба, пациентот мора веднаш да биде хоспитализиран, бидејќи само во болницата може да се примени целосен волумен на итна нега, вклучително и во особено тешки случаи, присилна вентилација (префрлување на дишење на апарати). Методот на транспорт (позиција на пациентот, придружба) зависи од состојбата на пациентот.

Како да се разбере дека пациентот почнал да напаѓа

Обично е можно да се предвиди брзиот почеток на асфиксија кај пациент. Тој може да се жали на стегање на градите или болка во него, да биде премногу нервозна, немирна. Кашлица почесто од вообичаено, да се кива и да доживее главоболка. Обично, самиот пациент ги знае симптомите, претходниците на егзацербацијата на болеста (напад е влошување), карактеристични за него.

Кога започнува нападот со гушење, пациентот обично случајно го зграпчува воздухот во устата и ја презема т.н. ортопенија. Овој термин значи дека астматичниот се обидува да седне, малку наведнувајќи го торзото напред и потпирајќи ги рацете на работ на стол или кревет. Овој акцент му овозможува да го поправи рамениот појас и да ги поврзе помошните респираторни мускули, кои го олеснуваат издишувањето. Лицето на пациентот изразува страв и беда, говорот е тежок: тој може да каже само неколку фрагментарни зборови или многу кратки фрази, а кожата е бледа, сива.

Ова се нарекува дифузна или сива цијаноза: промената на бојата на кожата во овој случај се должи на намалување на количеството на кислород што влегува во ткивото. Бројот на респираторни движења во астма за време на напад се зголемува на 24-26 за 1 минута, а градниот кош се шири, како да се вкочанува при вдишување. Крилјата на носот за време на вдишувањето активно се развиваат.

Обично нападот се прекинува по употребата на лекови за бронходилататори, кои пациентот често ги има (лекувањето на болеста во сите фази подразбира употреба на инхаланти на барање за време на нападот). Но, што да направите ако напад се случи кога немаше лек?

Прва помош за бронхијална астма

Помошта за време на нападот со астма не е третман како таков, туку серија на мерки за поддршка кои во голема мера ќе ја олеснат состојбата на пациентот и ќе му дозволат да чека за тим за брза помош, кој има голем број на лекови што му се на располагање, овозможувајќи да се спречи асфиксирањето.
Ако дојде до напад на астма, на пациентот треба да му се помогне да ја расклопат кошулата или да ја извади вратата, додека да се ослободи од можните пречки за ослободување на дишењето. Потоа, треба да му помогнете на пациентот да заземе став кој го ублажува страдањето: да го собори за да ги одмори рацете на работ на столчето или столчето и да ги поврзе дополнителните мускули со процесот на дишење. Препорачливо е да се отвори прозорецот за да може свеж воздух да влезе во просторијата.
Покрај техниките за директна поддршка, исто така ќе треба да им пружате психолошка поддршка на пациентот, бидејќи стравот што го чувствува е често засилен со напад на бронхијална астма. Ние мора да се обидеме да го смириме пациентот и да го научиме како правилно да дишеме. Правилното дишење за него ќе биде во долго издишување, придружено со надувување на образите. Треба да го замолиме пациентот да замисли дека дише надвор низ слама.

Таквото бавно издишување ќе го намали сјајот (во овој случај, недостаток на здив се карактеризира со тешкотии при издишување кога се обидува да дише брзо, што го прави астматичен човек поради силен недостаток на воздух); Ова ќе ви овозможи да почекате лекар, кој ќе може да препише соодветен третман на пациентот.
Ако инхалатор (уред за инјектирање дрога во респираторниот тракт низ устата) со лекови за бронходилататор бил пронајден кај пациент за време на нападот со астма, треба да го инјектирате.

Ако не постои олеснување по инјектирањето, можете повторно да го инјектирате лекот по неколку минути. Сепак, не треба да се земаат повеќе од две или три инјекции, бидејќи таквиот третман може да предизвика спротивен ефект на очекуваното: рецепторите кои лекот треба да ги стимулира едноставно ќе бидат блокирани од прекумерна изложеност кон нив, а бронхоспазмот (стеснување на луменот на бронхиите) само ќе се зголеми. Напад од задушување ќе биде крајно тешко да се запре (запре), дури и ако неговиот третман е доста агресивен. Таков пролонгиран континуиран напад се нарекува астматичен статус, а пациентот со астматичен статус се праќа во одделението за интензивна нега или во единицата за интензивна нега, каде што му се дава посебен третман, а виталните знаци на срцето и белите дробови се следат и составот на крвниот гас (сооднос на кислород и јаглерод диоксид во него) и неговиот биохемиски состав (определување на количината на одредени супстанции во крвта, на пример, гликоза и метали, секоја супстанција има своја Нормалната вредност што треба да се одржува на соодветно ниво).

Ако пациентот страда од астма на астма, неопходно е да му се даде прва помош која е достапна за секого и не вклучува третман, туку голем број мерки кои ја олеснуваат физичката и емоционалната состојба на пациентот. Целта на сите овие активности во овој случај, пред сè, е да му помогне на пациентот да чека за екипа на амбуланта.
Во случај на напад на астма, некој треба да преземе дејства по следниот редослед:

Повикајте го екипажот за брза помош, предупредувајќи за причината за повикот (мора да кажам дека причината била задушувачки напад, дека пациентот бил болен со бронхијална астма)
Да го расклопите јаката на кошулата на пациентот, обезбедувајќи слободен пристап до воздухот. Отворете го прозорецот.
Да му помогне на пациентот да заземе став кој ја олеснува неговата состојба (седи, рацете на работ на стол или стол)
Слаби го пациентот. Научи го како правилно да дишеш (како да се испушта низ цевка: полека, издувајќи ги образите).
Ако пациентот има инхалатор со лек со него, може да се направи една или две инјекции, но ако нема ефект, тогаш поголем број на инјекции е контраиндициран. Ова е многу важно да се запамети.

Најважната работа во прва помош за време на напад на бронхијална астма не е тоа што пациентот веднаш добива третман, но нападот веднаш прекинува. Активностите на лицето кое обезбедува прва помош треба да биде насочено кон ублажување на состојбата на пациентот до степен до кој пациентот е во состојба да чека за итна медицинска помош. Кога докторот ќе пристигне на местото, тој најверојатно веднаш ќе може да пропише соодветен третман и брзо да го прекине нападот.

Астматичен бронхитис Психосоматика на бронхијална астма

Како се развива болеста?

Бронхијална астма кај возрасни и кај деца е една од манифестациите на таканаречената атопија. Ова значи дека телото на пациентот несоодветно реагира на стимули познати на другите луѓе. Каде здраво лице дури и не го забележа алергенот, астматичниот ќе задуши од ненадеен напад. Специјалистите сè уште не успеале да ја откријат вистинската причина за развојот на патологијата. Се верува дека атопичните болести се наследени (поточно, тенденцијата на еден или друг вид на алергија). Беше забележано и негативното влијание на штетните фактори на животната средина врз развојот на бронхијална астма.

Класификација

Во зависност од причината за болеста, бронхијална астма е поделена на алергиски и неалергични. Во првиот случај, изворот на проблемот може да биде растенот полен, милениче коса, непозната храна или земање одредени лекови.Егзацербацијата на астма во овој случај е јасно поврзана со контактот со алергенот, и, како по правило, можно е сосема точно да се утврди причината за нападот.

Неалиергичната астма обично се развива против позадината на други хронични бронхопулмонални заболувања. Во овој случај, нападите на астма се развиваат за време на акутна инфекција, под стрес, или други причини кои не се поврзани со дејството на алергенот. Итна нега за бронхијална астма во двата случаи вклучува употреба на лекови кои го олеснуваат бронхоспазмот и го враќаат пациентот на можност целосно да дишат.

Карактеристики на болеста

Без оглед на причината што го предизвикала развојот на болеста, постојат 4 степени на сериозност на бронхијална астма. Познавањето на оваа класификација ви овозможува да го изберете вистинскиот третман и да го спречите развојот на нападите на време.

1 степен - наизменично. Во првата фаза, нападите на болеста се развиваат не повеќе од еднаш неделно во текот на денот и 2 пати месечно во текот на ноќта. Егзацербациите се кратки, функциите на бронхопулмоналниот систем не се значително нарушени.

Степен 2 - благи упорни. Нападите се случуваат почесто отколку еднаш неделно. Егзацербациите на болеста се подолготрајни, со нарушување на општата состојба, физичка активност и спиење.

Степен 3 - постојан умерен. Егзацербации на астма се случуваат секојдневно, што доведува до значително влошување на квалитетот на животот. Ноќните напади се повторуваат неделно. Секоја ситуација бара задолжителна употреба на лекови кои ги прошируваат бронхиите.

Степен 4 - тешка упорна. Чести напади - неколку пати на ден, не престанале со конвенционалните нехормонични лекови. Физичката активност е значително намалена, нарушен ноќен сон.

Како се развива напад?

Контакт со алерген или друг иритирачки фактор прво предизвикува диспнеа. На пациентот станува тешко да дише, невозможно е да се вдиши потребната количина на воздух. Поврзана задушување, тежина во градите предизвикани од бронхоспазам. По некое време има гласно отежнато дишење, слушнато од далечина. Постои кашлица, прво суво, потоа влажно, со вискозен спутум. Приложување на последниот симптом укажува на разрешување на нападот и повлекување на пациентот од оваа состојба.

Силна анксиозност, страв и мисли на смрт го прогонуваат пациентот. Ако итна медицинска помош за бронхијална астма не е обезбедена навреме, се развиваат компликации кои се опасни за здравјето и животот на луѓето. Затоа е важно за секој пациент секогаш да има со него лекови кои го спречуваат нападот. Навременото дејство врз бронхиите го избегнува влошувањето и престанува со сериозни интервенции.

Астматичен статус - што е тоа?

Оваа состојба е една од најчестите компликации на астмата. Постојаните спазми на бронхиите, кои не се спречуваат со дрога, предизвикуваат напади на астма. Кашлицата станува непродуктивна, плунка не е одвоена. Пациентот зема присилна позиција - седи или стои со телото навалено напред. Оваа позиција ви овозможува малку да го олесните дишењето и да чекате за доаѓањето на бригадата за брза помош. Без третман, пациентот ја губи свеста. Во тешки случаи, астматичниот статус може да заврши со респираторен арест и смрт.

Итна нега за бронхијална астма

Првото нешто што треба да го отстраните алергенот што го предизвика нападот. Ако изворот на проблемот е непознат, треба да отстраниш од пациентот сето она што може да предизвика развој на напад. Околу астмата не треба да има многу луѓе. Ако состојбата дозволува, пациентот треба да се премести во тивка, тивка просторија каде што може да го чека нападот или да чека да пристигне амбулантата.

Пред доаѓањето на специјалисти треба да користат лекови кои предизвикуваат експанзија на бронхиите. Како по правило, секој астматичар носи инхалатори со него, што му овозможува брзо и ефикасно да го ослободи нападот на задушување.Ако немате вистински лек, треба да го поставите пациентот во најудобна положба за него (со багажникот што се потпре напред и се потпира на рацете)

Ако причината за нападот е храна која содржи алергени, активиран јаглерод или други сорбенти ќе дојде до спасување. Антихистамините, како и разните седативи, нема да се мешаат. Топол нога бања ќе помогне во олеснување на состојбата.

Лекови употребени за време на нападот

Подготовките за бронхијална астма се многу различни. Во фаза на прва помош, најчесто се користат инхалатори на салбутамол. Овој наједноставен блокатор на б-адреналните рецептори помага во ублажување на грчевите и проширување на бронхиите, олеснување на повлекување на вискозниот спутум од телото. Тоа е лек кој треба да му биде достапен на секој астматик кој е свесен за можниот развој на нападот. На првиот знак на гушење, се земаат 1-2 вдишувања. Ако е потребно, по 5 минути може да се повтори вдишувањето.

Глукокортикостероидните препарати даваат одличен ефект. Тие се произведуваат во форма на инхалации и се препишуваат на пациенти чиј напад не е запрен од б-блокатори. Подготовките за бронхијална астма се широко застапени на фармаколошкиот пазар, и секој астматик може да избере соодветни средства за себе по консултација со специјалист. Се забележува дека кај пациенти кои употребуваат инхалирани глукокортикостероиди две години од почетокот на болеста, квалитетот на животот значително се подобрува и честотата на напади на астма се намалува.

Итна нега за бронхијална астма, исто така, вклучува употреба на "Euphyllinum" - лек кој ги проширува бронхиите. Како по правило, се користи од екипа за брза помош за да се ослободи од напад во случај кога пациентот нема лекови за инхалација. "Euphyllinum" се администрира интравенозно, обично во комбинација со "преднизолон" или други хормонски агенси. Во комплексот, овие лекови го олеснуваат отокот, ги стеснуваат бронхиите и го олеснуваат ослободувањето на спутумот. Во повеќето случаи, состојбата на пациентот значително се подобрува по употребата на Еуфилин.

Со појавата на астматичен статус, дозите на лекови се зголемуваат, плус инјекции на "Хепарин" се додаваат. Во случај на кома, третманот се изведува во услови на реанимација. За спречување на хипоксија се користи навлажнета кислород преку инхалациона маска.

Компликациите од бронхијална астма, како по правило, бараат хоспитализација во терапевтскиот оддел. Со развојот на кардиопулмонална инсуфициенција, може да биде потребно да се носат пациентот на носила со приклучување на вентилатор. Хоспитализацијата е исто така неопходна во развојот на напад кој не се ослободува со вдишување на "Салбутамол" или глукокортикостероиди, како и во случај на астматичен статус.

За жал, во многу случаи болеста напредува, што доведува до појава на разни компликации. Хронична бронхијална астма не е невообичаена кај возрасните. Развој во раното детство, таа е придружена со чести напади кои значително го нарушуваат квалитетот на животот на пациентот. Со текот на времето се формира емфизем, што се карактеризира со проширување на дисталните делови на бронхиите. Белодробното ткиво се протега, не може да му даде на телото доволно кислород. Сите органи, особено срцето и мозокот, страдаат од хипоксија. Прогресивната респираторна инсуфициенција бара употреба на повеќе сериозни групи на лекови.

За жал, дури и со почитување на сите превентивни мерки, невозможно е да се гарантира целосно отсуство на напади. Пациентите кои страдаат од астма секогаш треба да го чуваат салбутамол со нив. Навремена помош не само што ќе помогне да се ослободат од непријатни симптоми, туку и да го спречат развојот на разни компликации.

Како е нападот?

Буквално во рок од неколку секунди, се развива тешка отежнато дишење, дишењето станува бучно, придружено со отежнато дишење во белите дробови, кое може да се чуе дури и од далечина. Се појавува сува кашлица, која се повторува со напади во текот на нападот.

Поплаките на пациентите вклучуваат:

чувство на пукање во градите,
потешкотии со издишување.

За да издише воздух, потребно е да се вложат значителни напори. Пациентот бара поддршка за да го олесни издишувањето со одмарање на рацете на стол, маса, ѕид итн.

Што треба да се направи за време на нападот?

Првото нешто што треба да направите е да најдете удобна позиција за телото што го прави издишувањето полесно. Треба да седите на стол со кои се соочувате назад и да го ставите под градите за поддршка. Се ослободи од срамната облека, откопчајте јаката, извадете шамија, вратоврска, итн,
Треба да се обидеме да се смириме! Психомотивната држава игра најважна улога во такви случаи! Треба да се направат обиди за нормализирање на дишењето и целосно да се издише воздухот од белите дробови. Времетраењето на нападот зависи од способноста целосно да се релаксира, смири и да ја контролира ситуацијата. Малото дете за време на нападот треба да биде нежно погачено на грбот, што му дава чувство на удобност и се применуваат меки масивни практики кои го олеснуваат дишењето. Во исто време, неопходно е постојано да се зборува со детето во мирен и нежен тон, тврдејќи дека сè наскоро ќе помине. Праксата покажува дека децата се многу полесно да страдаат од нападот отколку возрасните. Возрасните не се склони целосно да веруваат, како и децата, бидејќи нападот оди потешко и трае подолго.
Со напад на астма, потребен е свеж воздух, така што прозорецот во собата треба да се отвори.
Треба веднаш да се примени специјален мешан инхалатор, кој секогаш треба да биде со пациентот. Средствата за отстранување на нападите се избираат само од лекарот што посетува! Во никој случај не треба да купувате апчиња или инхалатори во мрежата на аптеката по совет од друг пациент или преку читање или гледање реклами!

Во моментов, за олеснување на нападите на астма ширум светот се користат:

лекови со бронходилататор со кратко дејство. Тука спаѓаат: салбутамол (аналог - вентолин, салбен), фенотерол (аналог - берекот), тербуталин (аналоген - бриканил). Овие средства се нарекуваат "брза помош" за време на нападот, бидејќи тие се лекови со кратко дејство, односно брзо ги отстрануваат нападите со астма. Дејството на лековите поради способноста да се олесни спазмот на мазни мускули на бронхиите. За да помогнете, мора да земете две инхалации, по 10 минути лекот треба да има ефект. Ако нападот е тежок и не се случи, по 10 минути, може да се направат уште две инхалации. Лекот има фармаколошки ефект по неколку минути и има продолжен ефект кој трае во следните четири до пет часа.

Нема смисла да се вдишува почесто два пати во 10-15 минути, ако алатката не работи. Спротивно на тоа, предозирањето може да предизвика несакани ефекти како што се тешка вртоглавица, слабост, главоболка, тахикардија (брз отчук на срцето).

Euphyllinum, спазмолитични, ефикасно и брзо проширување на бронхиите. Инјектирање еуфилина ги прават итни лекари кои доаѓаат на повик. Лекот се администрира интравенски, и по неколку минути ефектот се јавува. Итна нега, ако нападот е многу тежок, вклучува интравенозна или интрамускулна администрација на хормонални лекови (гликокортикоиди), на пример, преднизолон или дексаметазон.

Ако не се јавите на лекар и обидете се сами да го прекинете нападот со пиење на пилула, ефектот не доаѓа пред 40 минути. Да страдаат не помалку од половина час, гушење не е многу добро решение за пациентот.

антихистамин (антиалергиски) агенси, на пример, супрастин, кларитоин, дифенхидрамин или тавегил. Лековите можат да имаат ефект само во првите минути од почетокот на нападот. Ако вдишувањето не помогнало, а состојбата не се подобри, неопходно е да се зема преднизолонска пилула.

Како продолжува бронхијалната астма?

Со цел да се развие план за помош на пациентот со секој посебен напад, неопходно е да се разбере како болеста продолжува.

Клиничката слика за напад на бронхијална астма е поделена во три фази:

претходна астматична состојба,
директен напад
период на обратен развој.

Predastmatic состојба. Оваа фаза е исклучително важна за сите кои страдаат од бронхијална астма, бидејќи во овој момент може да се препознае претстојната закана и да се обидат да ги спречат нападите на астма, егзацербација на болеста или барем да го олеснат и да го направат периодот на егзацербација пократок. Пациентот чувствува карактеристични симптоми:

градите на градниот кош
почеток на тешкотии во дишењето
појава на кашлица,
обилно ослободување на носот
неукротим кивање.

Во текот на овој период, емоционална лабилност, брз замор, раздразливост се карактеристични и неговиот сон е вознемирен. Овие знаци покажуваат дека започнува егзацербацијата на бронхијална астма.

Висината на нападот. Нападите директно почнуваат неколку дена по почетокот на прекурсорите (околу еден или два дена). Ноќта е најтешкиот период за болните. Лице со егзацербација на болеста кај пациентите зема специфичен изглед: оток, пале, сина кожа, усни и нокти. Пациентот се тресе и тој се потте.

Обратен развој период. Таа доаѓа по третманот и се карактеризира со празнење на спутумот. Во почетниот период, плунката е многу густа и слатка, подоцна се разредува и полека остава. Задушувањето запира.

Внимание! Терапијата на бронхијална астма при напад на задушување и во периодот на ремисија е различна! Не се само-лекувајте! Секој пациент во секој случај, лекарот избира алгоритам за индивидуален третман. Само тогаш може да се гарантира позитивен резултат. Пациентот мора да научи независно да ја контролира нивната состојба. Мора да бидете предупредени и не пропуштајте почеток на егзацербација. Бронхијална астма, со сета сериозност на оваа болест, не е реченица. Во случај на дисциплина на пациентот и усогласеност со сите рецепти на лекарот, можете да водите нормален живот, целосно да се релаксирате и да работите, како и сите здрави луѓе. Третманот кој ќе го избере квалификуван алерголог и пулмолог ќе овозможи да се чувствувате релативно здрави и да стекнете самодоверба.

Превенција на напади на астма

Превентивните мерки првенствено вклучуваат строго придржување кон хигиенскиот режим.

доволно спиење
избалансирана и разновидна исхрана
се откажува од лошите навики (пушење, алкохол),
редовно вршат гимнастика, особено специјално дишење,
навремено и компетентно третираат истовремени болести,
редовно го посетуваат алергологот и пулмологот, вршат медицински рецепти,
внимателно чистете го живеалиштето
избегнувајте стресни ситуации што е можно повеќе
бидете редовно на свеж воздух.

Многу експерти придаваат големо значење на респираторната гимнастика во борбата против егзацербациите на астмата. Изработени се голем број различни методи, од кои може да се избере соодветна варијанта. Наједноставната и најпристапната вежба за дишење за сите пациенти е продолжување и зајакнување на здивот. Оваа вежба треба да се прави редовно.

Препорака доктор. Луѓето кои страдаат од бронхијална астма, се препорачува да се спроведе самоконтрола на болеста.Ова може успешно да се направи со користење на специјален инструмент - мерач на врв, кој ја одредува состојбата на функцијата на надворешното дишење. Многу е едноставно да го користите уредот: земете длабок здив, а потоа издишете со сила во посебна цевка на уредот. Експираторната стапка се одредува автоматски. Распространетоста помеѓу утринската и вечерната пипка експираторен проток во нормата не треба да биде повеќе од 20%. За погодност, добро е да имате дневник за мерење на максималниот проток, според кој лекарот што ќе го посетува ќе биде полесен да ја следи динамиката на состојбата на пациентот.