Леукоплакија - што е тоа во гинекологија? Знаци, симптоми и третман на цервикална леукоплакија

Цервикалната леукоплакија припаѓа на "интересни" гинеколошки патологии и е во посебна позиција. Механизмот на развојот на оваа патологија се уште е нејасен, така што докторите не се во можност дефинитивно да одговорат на прашањето за тоа како болеста ќе продолжи - бенигна или малигна. Фреквенцијата на појава на оваа патологија е различна (според статистичките податоци од различни автори) и се движи од 1,1% до 12,5%. Со потешкотии во утврдувањето на причините и патогенезата на болеста поврзани со сложеноста на третманот на леукоплакија.

Определување на леукоплакија

Состојбата во која епителиумот, покривајќи го вагиналниот или видливиот дел од грлото на матката, се собира и организира, а грлото на матката се губи, се нарекува леукоплакија. Буквалниот превод на зборот "леукоплакија" од грчки значи "бела плакета". Навистина, патолошките области на вратот кога се гледаат со голо око, изгледаат како бели дамки или плаки. Во странство, концептот на леукоплакија е заменет со интраепителна неоплазија или дискератоза.

Класификација

Во зависност од макроскопската слика, се разликуваат следниве форми на леукоплакија:

• едноставно, што се смета за почетна фаза на процесот, додека белите плаки се исплакнуваат со слузницата и не излегуваат над неговата површина, лесно може да се занемарат при испитувањето на грлото на матката,
• вермукозен или брадавичен (втора фаза на болеста) - белиот раст се преклопува меѓусебно, поради тоа што грлото на матката изгледа трнлив, а леукоплакијалните лезии сами значително се издигнуваат над лигавицата и речиси е невозможно да ги пропуштите,
• ерозивни - има пукнатини и / или ерозивни области на белузлави плаки.

По хистолошко испитување на парче плака, се изолираат едноставни леукоплакии и леукоплакија со атипија (пролиферативни). Едноставна леукоплакија (атипични кои не се идентификувани, односно клетки склони кон повторното раѓање) се припишуваат на процесите во грлото на матката. Леукоплакија со атипија (постојат атипични клетки) се смета за предок.

Причини за леукоплакија

Експертите сè уште не сфатиле што "го започнува" процесот на леукоплакија. Но, се претпоставува дека активирачките фактори се одредени состојби на телото или ефектот врз грлото на матката. Во овој поглед, сите причински фактори се поделени на егзогени (внатрешни) и ендогени (т.е. оние кои дејствуваат "надвор").

хормонски нарушувања

во хипоталамус-хипофизата-јајниците-матката систем, што доведува до ановулација и вишок на естрогени (и релативни и апсолутни) и недостаток на прогестерон:

• ендометријална хиперплазија,
• матката fibroids и други тумори,
• оваријална дисфункција,

Надворешни причини

Фактори кои дејствуваат однадвор:

• грчеви на грлото на матката:
  • цервикални солзи на трудот
  • оштетување на грлото на матката за време на абортус,
  • други интраутерини процедури (дијагностичка киретажа, хистероскопија).
• агресивни ефекти на вратот
• катеризација (електрокоагулација на грлото на матката),
• изложеност на хемикалии (солковагин).
• генитални инфекции:
• кламидија
• хуман папиломавирус
• уреоплазми и микоплазми
• херпес инфекција
• цитомегаловирус,
• промискуитетен и рано сексуален живот.

Механизам за развој

Под влијание на одредени фактори во мукозната мембрана на вратот најпрво се јавува воспалителен процес. Потоа се поврзани механизми што доведуваат до кератизација (кератинизација) на стратифицираниот сквамозен епител на видливиот дел од грлото на матката. Познато е дека овој епител е нормално не праг.Како резултат на тоа, епителните клетки постепено се преуредуваат, што завршува со формирање на рогови и скали. Карактеристично е дека гликогенот е отсутен во овие скали.

Клиничка слика

Леукоплакијата на грлото на матката, која можеби е најнепријатна, продолжува без симптоми. Како по правило, болеста се открива случајно при редовна посета на гинекологот. Но, може да има поплаки од пациентот, што е поверојатно поврзано со коморбидитети отколку со самата леукоплакија. Во случај на воспаление на вагината и / или грлото на матката, жената може да доживее болка при сексуален контакт и крвавење во контакт. Исто така, пациентот се жали на алокација на необична боја, и, како по правило, со непријатен мирис. Ако процесот продолжи да се шири и ги зафаќа соседните вагинални ѕидови, може да се појави печење и чешање.

Кога се гледа во огледалата, лекарот го забележува на грлото на матката тенкиот, белузлав филм кој не е отстранет со брис, и кога ќе се обидете да го излупите, има крвав исцедок. Ова е првата фаза на болеста - едноставна леукоплакија. Со брадавична леукоплакија, чиј филм се крева неколку милиметри над мукозната мембрана, рациите лесно може да се отстранат со брис, откако ќе се отстранат кои розови сјајни области на вратот се откриени. Самите плочки имаат јасни контури, круг или овална форма.

Леукоплакија за време на бременоста

Ако жената планира бременост ја има оваа болест, лекарот силно ќе препорача прво да ја лекува леукоплакијата, а потоа да забремени. Леукоплакијата не влијае негативно на текот на бременоста, ниту на растот и развојот на фетусот. Но, во периодот на бременост, кога хормоналната позадина се менува драматично и брзо, прогресијата на процесот е можна. Ако болеста се јави за време на бременоста, третманот се одложува за периодот по породувањето. Се препорачува раѓање да водат преку рачниот канал. Исклучок е растот на плаките и нивното ширење во вагиналните ѕидови, во кој случај се врши царски рез.

Предупредувачки знаци

Во случај на малигнитет на леукоплакијални лезии, односно појава на атипични клетки, може да се појават следниве симптоми:

• леукоплакијата се фокусира остро и значително се зголемува во големината,
• неочекувано формирање на пломби или ерозија во областа на рамен леукоплакија,
• постои нееднаква густина на лезијата на рамен леукоплакија, особено од еден пол на плочата,
• со ерозивна леукоплакија, чир се формира во центарот на печат,
• појава на чирови на површината на ерозивна леукоплакија:
• Папиларни или брадавични израстоци се формираат на плочата со едноставна леукоплакија.

Овие симптоми треба да го известат докторот, иако процесот на малигната трансформација може да продолжи без видливи промени во фокусите на леукоплакијата.

Дијагностика

Дијагнозата се утврдува врз вкупниот број на податоци од клинички, лабораториски, цитолошки и колпоскопски преглед. За време на почетниот третман на пациентот, лекарот внимателно собира анамнеза (идентификација на провоцирачки фактори), поплаки и ги испитува грлото на матката и вагината во огледалата. Понатаму, се препишуваат дополнителни испитувања:

Цитолошки преглед на тестови

Цитолошкиот преглед овозможува да се одреди квалитативниот состав на епителни клетки. За таа цел, тетратките се земаат од видливиот дел на грлото на матката, од долниот дел на цервикалниот канал и од транзиционата зона (границата на леукоплакија и на здравиот дел од грлото на матката). Материјалот се зема со специјална четка или Eyre мистрија.

При испитување на материјалот во микроскоп, се откриваат "стада" на стратифицирани сквамозни епителиолошки клетки (кои вообичаено го покриваат вагиналниот дел од грлото на матката), во кои има појава на хипер-и паракератоза. Во случај на хиперкератоза, одреден е голем број на не-нуклеарни скали.И со паракератоза, густината и бојата на цитоплазмата во мали клетки се зајакнуваат, со можни повреди на нивната диференцијација, пролиферација и атипија.

Колпоскопски преглед

Испитувањето на грлото на матката со колпоскоп има важна дијагностичка вредност и овозможува не само да се идентификуваат леукоплакиските области кои не се видливи со голо око, туку и да се одреди нивната големина и да се претпостави присуство на атипична трансформација (преканца).

Ако леукоплакија лезии се видливи за време на баналниот преглед во огледала, тие зборуваат за клинички изразена форма. Во случај на утврдување на патолошко фокуси само за време на колпоскопијата, ова се нарекува колпоскопска форма.

Знаци на колпоскопска форма е идентификација на таканаречените тивки јод-негативни зони, кои се детектираат само кога се спроведува тест Шилер. Тестот на Шилер е да ја исцрпи грлото на матката со јоден раствор (наречен Лугол раствор). Позитивен тест е индициран со еднакво обојување на вратот со кафеава боја, при што негативниот примерок откри неодредени закрпи. Леукоплакиските лезии не се дамки со јод, бидејќи променетите епителиолошки клетки не содржат гликоген, кој реагира на јод во кафена боја.

Клинички изразени форми се леукоплакија лезии (тенки и дебели), видливи како во вообичаеното испитување, како и колпоскопски, интерпункција (повеќе црвени точки) груби или нежни, како и мозаик. Мозаикот и интерпункцијата се одредуваат само кога се гледаат со колпоскоп и индиректно укажуваат на преканцерозна трансформација.

Хистолошки преглед

За хистолошки преглед се врши биопсија на грлото на матката, по што следи задолжителната киретажа на цервикалниот канал. Материјалот е земен од најсомнителниот дел од вратот под контрола на колпоскопија. Хистолошкиот преглед овозможува да се процени длабочината на инволвираност во патолошкиот процес на епителните слоеви на грлото на матката и, што е најважно, да се идентификуваат атипични клетки. Хистолошката слика на оваа болест е како што следува:

• клеточната пролиферација на стратифициран епител,
• нерамномерно задебелување на повеќеслојниот епител поради изразено зголемување на бројот на интермедијарни клетки,
• акантоза
• роговиден слој (нормално отсутен),
• грануларен слој кој се наоѓа под роговиден,
• хипер и паракератоза,
• лимфоцитна стромална инфилтрација.

Имунограм

Се изведува според индикации.

Различни методи на третман се користат за да се елиминира цервикалната леукоплакија. Но, пред сè, потребно е да се елиминира воспалителниот процес (ако постои) и други провоцирачки фактори. При откривање на воспаление на гениталните органи или откривање на генитални инфекции, се препишуваат лекови со антивирусни, антибактериски, анти-трихомони или антифунгални ефекти (во зависност од идентификуваниот патоген). Во случај на дијагноза на хормонални пореметувања, пропишана е корективна хормонска терапија. Како да се лекува леукоплакијата на грлото на матката е предизвикана од многу фактори, а специфичниот метод на третман е избран земајќи ги предвид неговите недостатоци и заслуги.

Диатермокоагулација

Методот е да се примени електрична струја во погодената област, по што се создава изгореница. Електро-брановите се хранат со електродата (јамка или "копче"), која е во контакт со оштетениот дел од грлото на матката. Бидејќи после третманот се формира површина на изгореници, методот се нарекува и катеризација. Cauterization на цервикален леукоплакија, иако доста ефикасен метод (достигнува 70%), е многу болно. Предностите на методот DTK вклучуваат само:

• евтина цена
• достапноста на апаратот ДТК во речиси секоја канцеларија на гинекологот.

ДТЦ има многу недостатоци, па затоа ретко се користи сега. Каутеризацијата се изведува во првата фаза од циклусот, по завршувањето на месечните периоди. Недостатоците вклучуваат:

• значајна болка на процедурата
• егзацербација на инфламаторни заболувања на матката, јајниците и цевките,
• висок ризик од крварење, и за време на cauterization и после (предвремено отфрлање на краста),
• продолжено лекување (до 2 месеци),
• Цикатрискиот деформитет на вратот до атрезија (фузија) на цервикалниот канал, според тоа, се користи само кај жени кои се породиле.

Криодеструктура

Студениот третман на леукоплакија - криотерапија или криодеструкција, е многу ефикасен метод. Ефикасноста на криодеструктурата достигнува 94%. Патолошкиот простор е под влијание на течен азот со многу ниска температура. Како резултат на тоа, кристалите се формираат во клетките, што доведува до нивно уништување и последователна некроза. Методот на контакт, времетраењето на постапката зависи од природата и областа на патолошки фокус (2-5 минути). Предностите на "замрзнување" вклучуваат:

• безболноста
• добар ефект
• безбожност
• можноста за употреба кај деца без родители,
• недостаток на лузни.

Меѓу недостатоците на cryodestruction вреди да се напомене:

• рецедив на леукоплакија,
• веројатноста за скратување на грлото на матката, што ги намалува шансите за зачнување.

Ласерска терапија

Најефективниот третман за леукоплакија денес е ласерска терапија. Ласерската коагулација на фокусот на леукоплакијата се изведува во првата фаза од циклусот и не бара анестезија. Методот е безконтактно и се состои во третирање на патолошки фокус со CO2 ласерски зрак. Како резултат на тоа, течноста испарува од третираните (патолошки) клетки, што придонесува за нивно уништување. Потоа се формира тенка коагулациона филм на површината на раната која го спречува пенетрацијата на инфекцијата во раната. Ако процесот се прошири на вагината, третманот се изведува во 2 фази. Во првата фаза, грлото на матката се обработува, а во втората - арки и ѕидови на вагината. Предностите на методот се:

• безболноста
• висока ефикасност
• отсуството на лузна деформитет на грлото на матката (можно е да се роди),
• безбожност
• брзо лекување (16-40 дена).

Меѓу недостатоците, неопходно е да се забележи високата цена на методот и достапноста на специјална опрема (достапна само во специјализирани клиники).

Радио бранови метод

За третман со овој метод, се користи апарат Surgitron. Методот е модерен, ефикасен и бесконтактен. Суштината на третманот е воведување на електрода во цервикалниот канал, на врвот на кој електричните бранови се претвораат во радио бранови. Абнормалните клетки се загреваат, течноста исчезнува од нив и се случува деструкција на леукоплакијата. Предностите на методот вклучуваат:

• безболноста
• безбожност
• нема лузна деформација на вратот,
• брзо лекување.

Недостатокот е можеби еден. Не сите женски клиники имаат единица на Surgitron.

Хемиска коагулација

Овој метод на лекување на леукоплакија се состои во третманот на патолошката област на грлото на матката со Солковагин. Составот на овој лек вклучува органски и неоргански киселини кои коагулираат (cauterize) на абнормални клетки. Методот е безболен, погоден за оние кои не се родени, достигнува ефикасност од 75%. Од недостатоците, треба да се забележи дека длабочината на пенетрација на лекот не е повеќе од 2,5 mm, што ја прави неговата употреба неефикасна со атипична груба леукоплакија. Како и неможноста да се третираат големи области на цервикалните лезии.

По оперативен период

Во постоперативниот период, лекарите препорачуваат да се задржи сексуалниот мир за 1,5 месеци. Исто така е забрането укинување на тежината, земање жешки бањи, патувања во бањи и сауни. Дополнително, забрането е давање и употреба на хигиенски тампони. Исто така, потребно е да се следат правилата за интимна хигиена. Во првите 10 дена по секој метод за третирање на грлото на матката, може да се појават изобилни течни празнења, што не треба да ја исплашат жената.Ова е реакција на третманот и укажува на заздравување на површината на раната.

Традиционални методи на лекување

Со цел да се елиминира леукоплакијата на грлото на матката, не се дозволени традиционални методи на лекување. Разновидното допирање, воведувањето на хербални тампони и тн., Не само што ќе имаат корист, туку и ќе придонесат за ширење на процесот и појава на атипични клетки.

Претходно сакани лекари таквите методи на третман на било која патологија на грлото на матката, како што е воведувањето на тампони со масло од морско млеко или шипинка, алое маст итн., Во моментов не се користат. Докажано е дека наведените лекови влијаат на ткивниот метаболизам, што предизвикува пролиферација на абнормални клетки и предизвикува развој на дисплазија.

Прашање - одговор

Одговор: Да, целосниот лек е загарантиран на речиси 99%. Прогнозата за оваа болест е поволна, во случај на навремено лекување и елиминација на провокативните фактори. Инаку, можно е повторување на процесот, а во 15% реинкарнација на леукоплакија кај дисплазија и малигна реинкарнација на грлото на матката.

Одговор: Да, сите пациенти по третманот се земаат на регистрација на диспанзерите. На секои шест месеци се земаат цитолошки тестови од нив, се врши колпоскопија и ХПВ тестирање. Со негативни резултати и поволна колпоскопска и цитолошка слика по 2 години, пациентот се отстранува од регистарот.

Одговор: Во принцип, оваа патологија не го спречува зачнувањето, проблеми со бременоста може да се должат на други фактори кои предизвикуваат леукоплакија. Овие можат да бидат хормонски нарушувања или скриени генитални инфекции. Во секој случај, кога се открива леукоплакија, потребно е прво да се лекува, а потоа да се планира бременост.

Одговор: Да, вакцините Gardasil и Cervarix во моментов се развиваат. Воведувањето на овие вакцини ја спречува инфекцијата со вирусот на хуманиот папилома, што предизвикува не само појава на цервикална леукоплакија, туку и дисплазија и рак на грлото на матката.

Одговор: Да, можеш. Но, се препорачува да се третира болеста, особено ако има поплаки (непријатност при сексуален однос, пролив на крв, итн.).

Причини за цервикална леукоплакија

Во етиологијата на цервикална леукоплакија, се изолираат влијанието на ендогените фактори (нарушувања на хормоналните и имунолошките регулативи), како и егзогените причини (инфективни, хемиски, трауматски). Промената на хормоналната хомеостаза е нарушување на функционалната врска во синџирот на хипоталамус - хипофизата - јајниците - матката, што доведува до ановулација, релативен или апсолутен хиперостеронизам, дефицит на прогестерон и, како резултат на тоа, хиперпластични процеси во целните органи.

При појава на цервикална леукоплакија честопати претходат инфективно-воспалителни процеси (ендометритис, аднекситис), менструални нарушувања (аменореа, олигоменореа). Факторите на позадина вклучуваат хумана папиломавирусна инфекција, уреаплазмоза, хламидија, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирус инфекција, неспецифичен колит и цервицитис, рекурентна ектопија, намалена општа и локална реактивност, промискуитетен сексуален живот. Развојот на леукоплакија е промовиран од трауматски и хемиски повреди на грлото на матката за време на хируршки абортус, дијагностичка киретажа, горење на дрога или дијатермокоагулација на цервикална ерозија и други агресивни интервенции.

Наспроти позадината на етиолошките фактори, се иницираат механизми кои предизвикуваат кератинизација на повеќеслојните епителиолошки клетки на егзохерикс (нормално не кератинизација). Поради постепеното преуредување на епителни клетки (дезинтеграција на јадра и интрацелуларни органели), се создаваат робусни скали кои не содржат гликоген. Фоките на цервикалната леукоплакија може да бидат единечни или повеќекратни.

Форми на цервикална леукоплакија

Со морфолошки критериуми, гинекологијата произведува едноставна и пролиферативна цервикална леукоплакија. Едноставна цервикална леукоплакија се нарекува промена на заднината (хипер или паракератоза). Се карактеризира со задебелување и кератинизација на површинските слоеви на епителот, додека клетките на базалните и парабазалните слоеви не се подложуваат на промени.

За време на пролиферативната трансформација, диференцијацијата е нарушена, се појавува клеточна пролиферација на сите слоеви, атипични структурни елементи. Оваа форма на цервикална леукоплакија се смета за преканцерозен процес - цервикална интраепителна неоплазија (CIN, цервикална дисплазија).

Симптоми на цервикална леукоплакија

Оваа болест не е придружена со специфична клиничка слика и субјективни поплаки. Често леукоплакијата на грлото на матката се открива на следниот преглед од страна на гинеколог. Во некои случаи, може да има индиректни знаци на цервикална леукоплакија - значајна леукореа со непријатен мирис, контактно испуштање на мала количина крв по сексуален однос.

Третман на цервикална леукоплакија

Стратегијата за третман се определува со форма на идентификувана леукоплакија на грлото на матката (едноставна или пролиферативна). Целите на третманот се елиминација на болести во заднина и целосно отстранување на патолошките фокуси.

Според сведочењето се спроведува антибактериска, антивирусна, антиинфламаторна терапија. За да се отстранат фокуси на цервикална леукоплакија и гинекологија, се користат методи на криогенска експозиција, уништување на радио бранови, коагулација на плазма со аргон, испарување на СО2 ласер, дијатермокоагулација и хемиска коагулација. Минимално инвазивно уништување на фокус на леукоплакија на грлото на матката се изведува на амбулантска основа, заздравувањето на ткивото може да бара период од 2 недели до 2 месеци, земајќи ја предвид екстензивноста на лезијата, истовремените болести и методот на уништување.

За време на третманот на цервикална леукоплакија, сексуалниот живот и употребата на било каква контрацепција се исклучени. Во случај на цервикална интраепителијална неоплазија, комбинација на леукоплакија со хипертрофија, крауроза, цикатриски деформитети на грлото на матката, обемот на интервенција може да вклучи замена на грлото на матката или ампутација на грлото на матката.

Превенција на цервикална леукоплакија

Со цел да се спречи развојот на цервикалната леукоплакија и раниот третман на ерозиите, инфламаторните и инфективните процеси во репродуктивните органи, елиминацијата на абортусите, повредите на грлото на матката за време на трудот и гинеколошките манипулации, спречување на СПИ, употребата на бариерните контрацептиви.

Жените кои страдаат од менструални нарушувања треба да бидат набљудувани од гинеколог и ендокринолог со цел да се поправат хормоналните пореметувања. Во делот на спречување на цервикална леукоплакија, скрининг и објаснување, редовни гинеколошки прегледи се важни. Суштинска превентивна точка е вакцинацијата против ХПВ.

По уништувањето на леукоплакија лезии без атипија, пациентот е подложен на колпоскопија на секои шест месеци, тест за тест на онкоцитологија и ХПВ тестови. По 2 години и во отсуство на повторување, жената се пренесува на вообичаен начин на набљудување.

Прогноза за цервикална леукоплакија

Во отсуство на атипија, хумана папиломавирусна инфекција, елиминација на негативни фактори на позадината, прогнозата по лекување на леукоплакија на грлото на матката е поволна. Ако коренот на болеста е зачуван, можни се манифестирање и транзиција на леукоплакија кај карциномот на грлото на матката.

Во случај на едноставна леукоплакија кај жени кои планираат репродукција, со цел да се избегне цикатриски деформитет на грлото на матката, препорачливо е да се користат штетни методи за уништување - криодеструкција, ласерска испарување, радиохируршки третман и хемиска коагулација. Спроведувањето на бременоста кај оваа група на пациенти бара зголемена контрола врз состојбата на грлото на матката.

Леукоплакија - што е тоа во гинекологија?

За почеток вреди да се каже дека таквата повреда се припишува на групата на таканаречени преканцерозни патологии. И денес, многу женски антенатални клиники ја слушаат дијагнозата на леукоплакија. Што е тоа во гинекологија? Како се манифестира? Какво ткиво влијае?

Оваа болест е придружена со задебелување и последователна кератинизација на мукозната мембрана на репродуктивните органи. Најчесто лекарите во модерната медицинска пракса регистрираат цервикална лекопластика, во која се нарушува и грлото на крвта. Покрај тоа, промените во спојот често се забележани во вагиналниот дел од матката. Леукоплакијата на вагината и вулвата е поретко дијагностицирана.

Овој проблем не се смета за премногу чест - според резултатите од статистичките студии, околу 5-6% од жените се соочуваат со слична болест. Сепак, во секој случај не може да се игнорира. Факт е дека оваа болест значително ја зголемува веројатноста за малигната дегенерација на ткивата и развојот на ракот во иднина.

Главните причини за болеста

Постојат некои фактори под кои може да се развие таква непријатна и опасна болест како леукоплакија. Што е тоа во гинекологија? За почеток вреди да се каже дека причината за промени во ткивата може да биде влијанието на надворешното и на внатрешното опкружување.

Внатрешни причини вклучуваат неуспеси во ендокриниот систем. Нарушување на хормоналната позадина може да доведе до ановулација, хиперостеронизам, нагло намалување на нивото на прогестерон, како резултат на што се забележуваат хиперпластични процеси во ткивата.

Многу често, матката леукоплакија е резултат на инфективно-воспалителен процес. Особено, факторите на ризик претходно се пренесуваат анекситис, ендометритис, нарушувања на нормалниот менструален циклус. Покрај тоа, ткивните промени можат да се развијат во однос на позадината на инфекциите, вклучувајќи ги и херпес, уреаплазмоза, цитомегаловирус и ХПВ инфекција, микоплазмоза, кламидија и др. Неспецифичните инфективни болести (на пример, цервицитис, колпитас) исто така може да бидат опасни.

Хемиски и трауматски оштетувања на ткивата на матката, кои произлегуваат од прекинување на бременоста, дијагностички или терапевтски процедури (киретажа, каутеризација на ерозиите), исто така, придонесуваат за развојот на болеста. Факторите на ризик вклучуваат намалување на активноста на имунолошкиот систем, промискуитетен сексуален живот.

Видови на леукоплакија

Постојат неколку форми на болеста наречена леукоплакија. Гинекологијата идентификува три главни, иако во суштина постојат неколку класификациски шеми. Меѓутоа, во зависност од карактеристиките на текот на болеста, кај жените може да се појават следниве видови патологија:

• Едноставна форма на леукоплакија. Смета за една од промените во заднина. Овој процес се карактеризира со задебелување и постепена кератинизација на површинските слоеви на епителот - додека базалните и парабазалните слоеви не се погодени од ова нарушување.
• Пролиферативни форми на болеста. Во прилог на нарушена нормална диференцијација на ткивата, што резултира со промена на сите слоеви на клетките и постепено формирање на атипични структури. Оваа форма на болеста се смета за преканцерозна состојба.

Во зависност од текот на болеста, се формираат рамни (на површината на епителиовите белични филмови), се разликуваат лушпи (родени области), ерозивни (промена на клетки придружени со формирање на ерозија), болни и некои други форми на лекоплакија.

Кои се симптомите на болеста?

Многу жени се заинтересирани за прашања за тоа кои знаци се придружени со леукоплакија. Прегледите на лекарите и пациентите, како и податоците од статистичките истражувања, докажуваат дека најчесто оваа болест продолжува без никакви симптоми.Најчесто, патолошката промена и кератинизацијата на клетките е откриена од страна на лекарот за време на рутински гинеколошки преглед.

Само повремено, леукоплакијата предизвикува некои видливи нарушувања - најчесто само ако се јавува против позадината на воспалението. Жените со слични проблеми се жалат на појава на мала количина на побели со некарактеристична боја и мирис. Понекогаш чешање надворешни гениталии. Некои пациенти се жалат на болна менструација и болка за време на сексуалниот однос.

Кој е дијагностичкиот процес?

Доста неколку пациенти денес се заинтересирани за прашања за тоа што претставува леукоплакија. Симптомите и третманот на оваа болест, компликациите кои се поврзани со него, исто така, ги интересираат жените. Но, не помалку важни информации е процесот на дијагностицирање.

Како што веќе рековме, лекарот може да се сомнева во присуство на леукоплакија за време на рутински преглед на грлото на матката со употреба на огледала. Во присуство на белузлави површини и кератинизирани ткива, ткивото се скратува (патем, овие области можат да бидат или единечни или повеќекратни).

За време на лабораториски испитувања, специјалист може да забележи присуство на клетки со паракератоза и хиперкератоза. Во некои случаи се врши дополнителна биопсија на ножот и хистолошко испитување на ткивото на егзоцервиксот - ова овозможува да се утврди присуството на длабока пролиферација и клеточна атипија.

Понатаму, продолжена колпоскопија се изведува, при што лекарот успева да направи добро испитување на плочата формирана на ткивата. Покрај тоа, исклучително е важно да се утврди причината за развојот на болеста, па затоа, на пациентите често се препишуваат хормонални, бактериолошки, имунолошки студии и некои други тестови. Понекогаш се бара консултација со ендокринолог и онколог.

Лекови за третман на леукоплакија

Само лекарот може да дијагностицира жена со леукоплакија на матката. Третманот во овој случај е избран поединечно, бидејќи тука сè зависи од формата и сериозноста на болеста, нејзините причини, како и возраста на пациентот и карактеристиките на нејзиното тело.

Третман со лекови е препорачливо ако леукоплакијата на грлото на матката е поврзана со инфекција или воспаление. Во такви случаи, на пациентите се пропишани антиинфламаторни, антибактериски или антивирусни агенси. Ако има проблеми со имунолошкиот систем, неопходно е да се земат имуномодулатори, витамински комплекси итн. Ако болеста настане во позадината на неуспехот во ендокриниот систем, тогаш може да биде потребен третман со хормонски препарати.

Терапијата обично трае околу два месеца. Во текот на овој период, жената треба внимателно да ги следи сите препораки на лекарот. Патем, за време на третманот треба да ги запрете сите сексуални контакти - ова ќе го забрза процесот на враќање на нормалниот епител.

Други третмани за леукоплакија

До денес, постојат многу методи за отстранување на фокуси на кератинизација и задебелување на ткивото. Но, уште еднаш вреди да се каже дека во прво време е исклучително важно да се открие и да се елиминира причината за болеста, и само тогаш продолжи да се отстранат лезиите. До денес, постојат неколку популарни методи:

• Хируршката коагулација вклучува катеризација на лезичните области со помош на агресивни лекови за лекови, на пример, Солковагин. Постапката е речиси безболна, ретко придружена со компликации. Покрај тоа, приближно 75-96% по cauterization забележа целосна наплата.
• Електрокоагулација е постапка во која областите на леукоплакија се предизвикани од електрична струја. Оваа техника е поврзана со некои сериозни компликации, особено крварење и инфекција на ткивата, па затоа ретко се користи во гинекологијата.
• Уште еден прилично ефикасен метод е cryodestruction, кој, исто така, дава 96% резултат.Во текот на постапката, изменетите области се засегнати од течен азот, кој предизвикува смрт и отфрлање на ткивото.
• Ласерското отстранување на леукоплакија во моментов се смета за најефективно и безбедно. Оваа техника ви овозможува брзо да ги отстраните променетите области и во исто време да го избегнувате контактот со крв и ткива, а потоа да ја минимизирате веројатноста за појава на инфекција. Патем, во присуство на големи лезии, постапката се изведува неколку пати, додека не исчезне целосно.
• Во најтешките случаи, ампутацијата на грлото на матката се врши со понатамошна пластична реконструкција.

Леукоплакија и бременост

Кај некои жени, леукоплакијата е откриена веќе за време на бременоста. Веднаш треба да се каже дека болеста не е директна закана за детето. Се разбира, постои ризик од предвремено раѓање, па пациентот мора да биде под постојан медицински надзор.

Сепак, леукоплакијата во текот на бременоста е ризик за жена. Факт е дека флуктуациите во хормоналните нивоа и промените во имунолошкиот систем можат да предизвикаат малигни дегенерација. Затоа е важно да се дијагностицира и елиминира болеста дури и за време на планирањето на бременоста.

Превентивни мерки

За жал, нема лек што трајно може да се заштити од таква болест. Затоа, спречувањето на леукоплакија е намалено на редовни превентивни прегледи кај гинекологот. Препорачливо е да се користат средства за заштита при сексуални односи, да се прават тестови и размаски за разни инфекции и воспалителни болести со текот на времето, а доколку се откриени, да се лекуваат навреме. Природно, го поздравува зајакнувањето на имунолошкиот систем, како и правилната исхрана, умерено активниот начин на живот и други здравствени мерки.

Прогноза на пациентот

Во отсуство на малигната дегенерација на ткивата, третманот е можен - исклучително е важно да се идентификува и да се елиминира причината за леукоплакија и само после тоа да се отстранат променетите области. Таквата терапија обично завршува со целосно закрепнување. Првите две години по третманот, пациентот е должен да се подложува на колпоскопија на секои шест месеци - ова овозможува да се открие релапс во рана фаза. За жал, ако коренот на болеста не е решен, тогаш е многу веројатно дека болеста ќе се развие во рак на грлото на матката.

Леукоплакија (третман): рецензии на лекари и пациенти

Денес, многу жени минуваат низ процесот на лекување на оваа болест. Колку брзо се обновува телото по откривањето на цервикалната леукоплакија? Прегледите покажуваат дека отстранувањето на роговите области е најбрз и најлесен дел од терапијата. Многу повеќе време и напор го зема процесот на идентификување и елиминирање на причините за болеста (хормонална терапија, корекција на имунитет, лекување на воспалителни болести и инфекции). Според статистичките податоци, повеќето жени успеваат целосно да се справат со оваа болест, особено ако процесот на промена на ткивата е откриен во раните фази. По лек, пациентот најчесто може да смета на оплодување, нормална бременост и полноправен сексуален живот.

Терапевтски тактики

По дијагнозата е направен тежок избор пред секој пациент и нејзиниот гинеколог. Неопходно е за кратко време да се одлучи за понатамошни активности и да започне третман. При одредувањето на соодветниот метод на лекување, специјалистите се водени од фазата на занемарување на болеста и следните фактори:

• третманот со лекови може да се користи во присуство на знаци на воспалителни или заразни процеси,
• со атипична промена во епителното ткиво на пенисот, секогаш е пропишана операција за акциза на тумор,
• Ако отстранувањето на цервикалната леукоплакија е неизбежно, а пациентот планира идна бременост, тогаш треба да се користат само минимално инвазивни процедури.

Изборот на оптималниот режим на третман треба да се врши строго во рамките на ѕидовите на медицинската установа. Одлуката за само-рецепт на дрога или за употреба на методи на традиционална медицина е полн со последици.

Конзервативна терапија

Цервикалната леукоплакија се карактеризира со хроничен тек. Кога досадното фактор е отстрането и телото се реорганизира, прогресијата на болеста запира. Конзервативниот третман, спроведен во почетната фаза на развој на болеста, може да доведе до регресија на леукоплакија. Оваа техника вклучува не само земање лекови, туку и диета, хигиенски мерки и голем број на физиотерапевтски процедури.

Кај леукоплакија, конзервативен пристап е оправдан во случај на блага лезија на матката. Ова е потврдено со отсуство на болка, тешки надворешни симптоми на болеста. Минималната големина на светли плаки и отсуството на знаци на епителијална дегенерација на грлото на матката, исто така, укажуваат на раниот развој на патологијата.

Лекови

Во почетната фаза на развој, леукоплакијата на грлото на матката се елиминира со кумулативно "влијание" на овие лекови:

• "Депантол" има антимикробен ефект и ја промовира забрзаната регенерација на меките ткива. Лекот е достапен во форма на супозитории или масти и успешно се користи за враќање на цервикалниот епител. Типично, терапијата не надминува 7-10 дена, при што агенсот се инјектира длабоко во вагината два пати на ден.
• "Генферон" со антивирусни, антибактериски и имуномодулаторни ефекти. Вагиналните супозитории се пропишани не само за леукоплакија или ерозија, туку и за хуман папиломавирус, уринарни и генитални инфекции. Времетраењето на терапијата и дозата е слично (види Депантоле).
• Панавира со имуностимулативен и широк антивирусен спектар на дејство. Достапен во форма на раствор за интравенска администрација, гел, спреј или супозитории. Лекот се користи за да се потисне гениталниот херпес, папиломавирус и секундарни состојби на имунодефициенција. Дозата се избира поединечно.
• Солковагин, претставен во форма на чист, безбоен киселински раствор. Алатот се користи за хемиска коагулација и пригушување на зафатената површина на грлото на матката. Постапката е безболна и покажува високи перформанси (до 96%). Аналогните лекови во моментот не постојат.

Доколку употребените лекови не покажуваат очекувана ефективност за 12-14 дена, тогаш пациентот е пропишан со ексцизија на леукоплакија лезии преку хирургија.

Електрокоагулација

Можно е да се излечи болеста дејствувајќи врз модифицираниот епител. Кога ткивото доаѓа во допир со електрокаутери, се формира површина на изгореници. За разлика од конкурентските методи, постапката е прилично болна и вклучува долгорочна рехабилитација. Не го исклучува ризикот од лузни на површината на матката, затоа не се применува кај жени кои не се породиле. Методот се смета за застарен и ретко се користи во пракса.

Ексцизија на јамка

Cauterization на грлото на матката леукоплакија користење на оваа технологија се врши со жица јамка на врвот. Методот овозможува да се добие квалитативен примерок за следен хистолошки преглед со минимална траума. По ексцизијата, нема лузни и ткива брзо да се залечат. Според прегледите на пациентите, исто така е можно да се извлечат заклучоци за можни абдоминални грчеви и секрети за крварење кафеава, кои траат 2 недели.

Операција со радио бранови

Третманот со радио бранови вклучува употреба на високофреквентни електромагнетни бранови.За време на обработката, ткивата е под влијание на најтенката електрода, синтерување на клетките на епителните ткива. Како резултат на операцијата, лузните и крабите не се појавуваат, можноста за инфекција е сведена на минимум. Исто така емитираат:

• намалување на ризикот од крварење,
• брзо регенерација на ткивата
• нема синдром на болка.

Ова е скапа техника, но целосно ги исполнува очекувањата на пациентите. Ние исто така ви нудиме да ја прочитате статијата за третман на радио бранови на цервикална леукоплакија.

Можни компликации

Третман на цервикална леукоплакија со катеризација е најмалку трауматичен метод во споредба со радикалната ексцизија на ткивата со скалпел. Но оваа технологија на интервенција во телото има свои последици и може да доведе до развој на акутен воспалителен процес.

Cauterization го зголемува ризикот од формирање на лузна на грлото на матката. Таквите промени во иднина може да предизвикаат неможност да се зачуваат или да се носи фетусот.

Отстранување на грлото на матката

Кога се откриваат атипични клетки, засегнатиот грло на грлото на матката се отстранува целосно или делумно со процедура за замена. Овој тип на работа овозможува користење на тенка електрода во форма на јамка за да се извлече само саканото ткиво.

Последователното мелење на површината го намалува ризикот од отворање на крварење за време на периодот на рехабилитација. Но, ако за време на прогресијата на леукоплакијата и грлото на матката во голема мера се деформира, пациентот е отстранет целиот сексуален орган.