Во едно време во медицината, можност да се спроведе истражување со користење на ултразвук. Ова им овозможило на специјалистите да спроведат многу детални прегледи на внатрешните органи и, соодветно, да ги најдат тие аномалии што лекарите претходно не можеле да ги знаат. Таканаречениот овален прозорец е една таква аномалија. Подолу ќе дискутираме за карактеристиките на оваа повреда.
Кога е оваа состојба физиолошка норма?
Овална дупка се наоѓа помеѓу двете предци - десно и лево. Отворениот овален прозорец во срцето на детето е нормално забележан за време на развојот на фетусот. Во текот на овој период, фетусот добива кислород преку папочната врвца, белите дробови на бебето сè уште не работат, па затоа не бара големи количини на кислород. Како резултат на тоа, додека малата циркулација е затворен, дел од крвта од десната преткомора се испушта преку отворен овален прозорец кај дете. Овој прозорец во срцето на детето го покрива вентилот, кој работи како врата на пролетта и се отвора исклучиво во насока на левиот атриум.
Сепак, отворен овален прозорец во срцето на децата е норма само во периодот на интраутериниот развој. Кога се роди бебе, по првиот здив, белите дробови се чистат од интраутерина течност. Тие се исполнети со воздух и крв, делувајќи на мал круг на циркулација на крвта. Ова ја комплетира функцијата на оваа дупка. Поради зголемувањето на притисокот во левиот атриум, вентилот на прозорецот е многу цврсто притисок врз интерваријалниот септум, а затворањето на овалниот прозорец во срцето на новороденчето се затвора, бидејќи сите услови придонесуваат за тоа постепено да се надраснува. Сепак, се забележани аномалии, во кои отворениот овален прозорец кај новородените не се затвора навреме.
Што треба да се смета за норма?
Процесот на затворање на овален прозорец обично се јавува кај бебе на возраст од 3 месеци до 2 години. Но, ако зборуваме за варијантите на нормата, тогаш таквата "дупка" во срцето на дете од 5 години исто така не се смета за аномалија.
Според статистичките податоци, околу половина од децата во 10-25% од возрасните имаат нелепено овален прозорец. Оваа состојба не е дефинирана како порок. Во медицината, таа е дефинирана со кратенката МАРС, која се залага за мала аномалија на развојот на срцето. Во овој случај, структурата на срцето е различна од анатомската норма, но оваа патологија не го загрозува здравјето.
Студија за ова прашање, научници спроведени во 1930 година. Структурата на 1100 срца била проучена, и како резултат на тоа, научниците ги добиле следните резултати: 35% од волонтерите имале отворен овален прозорец, 6% од нив имале дијаметар од 7 мм (половина од нив биле деца кои се уште не биле 6 месеци). Дупки со голем дијаметар кај возрасните, научниците забележале во 3% од случаите.
Димензиите во нормалниот овален прозорец можат да бидат различни - во опсег од 3 до 19 мм. Најчесто оваа големина е 4,5 мм. Тоа зависи од возраста на лицето, како и големината на неговото срце. Но, ако докторот ги утврди индикациите за хируршка интервенција, тоа не ја зема предвид големината на дупката, но колку го покрива вентилот и степенот на компензација.
Кога е оваа состојба патолошки?
Отворениот овален прозорец во срцето на возрасен или дете, како таков, не е патолошка состојба. Впрочем, тоа не предизвикува оштетен проток на крв, и се манифестира само ако некое лице е подложено на силен физички напор, ако е загрижен за кашлање.
Проблемите кај детето и кај возрасниот пациент се забележани во такви случаи:
- Ако со возраста срцето на бебето станува поголемо, а вентил не расте.Во овој случај, таков тесен покрив на овалниот прозорец не се јавува како што треба. Како резултат на тоа, крвта може да тече од атриумот до атриумот, како резултат на што ќе се зголеми товарот врз нив.
- Ако се развијат болести или состојби во кои се зголемува притисокот во десниот атриум. Како резултат на тоа, вентилната врата се отвора на левиот атриум. Ова е можно со болести на вените на долните екстремитети, хроничните белодробни заболувања, комбинираната срцева болест, породување и од бременоста.
Во такви ситуации, лекарот мора постојано да ја следи состојбата на пациентот за да не го пропушти моментот кога компензираната состојба преминува во декомпензирана состојба.
Во некои случаи, оваа анатомска особина дури и ја ублажува состојбата и може да го продолжи животот на една личност. Сличен е забележан кај примарната пулмонална хипертензија. Во оваа состојба, крвта е под притисок во садовите на белите дробови. Пациентот страда од скратен здивслабост, кашлица, несвестица. Ако овалниот прозорец е отворен, тогаш дел од крвта влегува во левиот атриум од пулмоналната циркулација. Како резултат на тоа, садовите на белите дробови се истовремени, а сериозноста на непријатните симптоми се намалува.
Зошто не се затвора овалниот прозорец?
Во моментов, постојат многу претпоставки и теории за тоа зошто "дупката" во срцето на новороденчето не се затвора во нормални услови. Сепак, сè уште нема јасни информации за ова. Ако вентил не расте заедно со обемот на овалниот прозорец, тогаш докторите ја одредуваат таквата состојба како карактеристика на телото. Ова е многу често потврдено со ехокардиографија на срцето, бидејќи во текот на оваа постапка, такво нешто се среќава многу често.
Понекогаш вентилот е мал на почетокот, па затоа не може целосно да го затвори овој отвор. Оваа неразвиеност на валвулата може да се должи на различни фактори кои влијаат на фетусот за време на нејзиното формирање:
- пиење и пушење за време на бременоста,
- контакт со штетни токсични супстанции
- лоша екологија
- хроничен стрес.
Тоа е причината зошто бебињата кои имаат отворена овална дупка често се раѓаат предвремени, незрели, со нив се дијагностицираат разни патологии на интраутериниот развој.
Како се манифестира оваа патологија?
Изречени клинички манифестации во оваа патологија се отсутни, и тие го откриваат своето присуство, по правило, случајно. Во повеќето случаи, во оваа состојба не се почитуваат последиците и компликациите.
Може да се појават одредени симптоми ако оваа состојба се комбинира со други болести. Ова е можно со нарушување на хемодинамиката (односно, правилниот проток на крв низ коморите). Ова се случува кога се комбинираат дефекти на срцето, на пример:
- митрални и трикуспидални малформации,
- отворен артериски канал.
Постои преоптоварување на срцевите комори, интерваријалниот септум се протега. Како резултат на тоа, вентилот не ги исполнува своите функции, забележан е десниот лев шант.
Знаци на оваа состојба кај деца
- Таквата состојба кај бебињата може да предизвика чести заболувања на бронхиите и белите дробови. Кога постои период на стрес, односно кога детето плаче, кашлите, физички се протегаат, страдаат од напад бронхијална астма и други, неговиот назолабијален триаголник станува цијанотичен, неговите усни стануваат сини. Патем, понекогаш тоа е оваа аномалија која објаснува зошто усните на возрасните стануваат сини.
- Детето со таква патологија може да застане малку во развој, расте побавно. Кога детето се занимава со физички вежби, тој има сериозен замор и недостаток на здив, несоодветен стрес.
- Постојат несвестица, манифестирајќи спонтано и необјасниво. Најчесто овој симптом се манифестира кај млади луѓе со болест на вените на вените.
Знаци кај возрасни
- Кај возрасен, со возраста, постојат знаци на хипертензија на белите дробови и преоптоварување на десното срце.Ова се открива за време на студијата.
- Ваквите знаци доведуваат до абнормалности на ЕКГ: нарушувањето на десната нога на Неговата гранка е оштетено, големината на десните делови на срцето се зголемува.
- Доколку возрасната ја отвори оваа дупка, тој е поверојатно да се развие мигренашто ја потврдува статистиката.
- Постојат докази дека со таква аномалија се зголемува веројатноста за појава на удар или срцев удар. Состојба кога туѓо тело, згрутчување на крв или дел од тумор влегува во артерискиот систем од венскиот систем се нарекува парадоксална емболија. Кога таквите честички влегуваат во крвните садови на срцето, се јавува миокарден инфаркт. Кога се наоѓаат во садовите на бубрезите, се јавува инфаркт на бубрезите. И кога овие елементи влегуваат во садовите на мозокот, се јавува исхемичен мозочен удар или минлив исхемичен напад.
- Исто така манифестација на таков парадоксален симптом како платипнеа-ортедеоксија. Во оваа состојба, лицето страда од здив кога се крева од креветот. Диспнеата исчезнува кога повторно се претпоставува лажна позиција.
За време на инспекцијата
Надворешен преглед не може да го одреди присуството на таква патологија. Понекогаш, дури и во родилна болница, лекарите се сомневаат дека бебето има отворен овален прозорец во срцето - ова се случува ако новороденото има дифузна цијаноза кожа. Сепак, оваа особина е важна за разликување со други болести.
Срцева ехокардиографија
Често, за време на ултразвук на срцето, се открива отворен прозорец помеѓу преткоморите. Пожелно е да се спроведе ехокардиографија со доплер. Но, ако големината на прозорецот е мала, тогаш тоа нема да биде можно да се одреди таквата патологија користејќи ја оваа техника.
Со цел да се открие отворен овален прозорец, се врши трансезофагеална ехокардиографија. Во процесот на ова истражување, можно е да се детектира прозорец, поклопец што го затвора, за да се одреди обемот на крварење. Оваа студија овозможува да се спроведе диференцијална дијагноза со ова срцеви заболувања.
Исто така, информативен метод е ангиокардиографија. Сепак, овој метод, како и претходниот, се применува само во услови на специјализирани кардиолошки клиники.
Дали е можно да се изберат одредени професии за луѓето со оваа аномалија?
Ако на една личност се дијагностицира таква патологија, тој не треба да практикува одредени видови вежби, бидејќи тие се опасни по живот.
Оваа професија е опасна, бидејќи со брзото потопување на импресивната длабочина на гасовите во крвта стануваат меури. Тие продираат артериите преку десниот лев шант на овалниот прозорец. Тоа може да предизвика емболија и, соодветно, смрт. Аматерски нуркање такви лица, исто така, не треба да се ангажираат.
Армиска служба
Со оваа патологија, наградите за воена служба се ограничени, бидејќи при зголемени товари десниот лев шант и веројатноста за смрт поради емболија се зголемуваат. Додека служат во армијата, војниците добиваат обука поврзана со сериозни обемот на работа. Затоа, луѓето со оваа патологија се класифицирани како изложени на ризик и се дефинирани во категоријата "Б" со ограничена способност за воена служба.
Ако не постојат симптоми
Третманот не се изведува. Практикуван од терапевт, кардиолог и педијатар, ултразвучен скенирање за да се процени динамиката на овалниот прозорец.
Доколку симптомите не се изречат, сепак постои ризик од развој на мозочен удар, исхемичен напад, срцев удар, болести на долните екстремитети, Варфарин, Клопидогрел, Аспирин.
Ако се појават симптоми
Хируршки третман се врши за да се затвори овој дефект со оклудер. Овој третман се практикува ако постои значителен пад на крв од десно кон лево, ако постои зголемен ризик. парадоксална емболија. Исто така се практикува како превенција ако овален прозорец е отворен за нуркачи.
Посебен уред е прикачен на катетерот, по што се вметнува преку феморалната вена во срцевата празнина. За време на операцијата, се практикува визуелна рентгенска контрола. По вметнувањето со катетер во овалниот прозорец на оклудер, овој уред се отвора како чадор и го затвора отворот. Со овој метод на третман може значително да се подобри квалитетот на животот на луѓето со овој проблем.
Во моментов, научниците практикуваат други методи на третман - на пример, посебен апсорбирачки лепенка. Тој е фиксиран на овалниот прозорец, а во текот на месецот го стимулира процесот на природен исцелување на дефицитот на ткивата. После тоа, крперот се апсорбира. Овој метод е позитивен по тоа што овозможува да се избегне воспалителниот процес на ткивата околу оккулаторот.
Зошто ви е потребен овален прозорец за фетусот?
Во матката на мајката, детето не дише во вистинската смисла на зборот, бидејќи белите дробови не можат да функционираат, тие личат на дефлацирана топка. Отворениот овален прозорец кај новороденчињата е мало отвор помеѓу предците. Преку овален прозорец, крвта од вените тече во единствената голема циркулација на фетусот.
По раѓањето, бебето го зема првиот здив, а белите дробови почнуваат со работа. Под дејство на разликата во притисокот, отворен овален прозорец се затвора со вентил. Но, таков вентил може да биде премногу мал за целосно затегнување на дупката.
Причини за затворање на овалниот прозорец
Точната причина за оваа патологија не постои.
Allot неколку заеднички фактори.
- Речиси сите предвремени и незрели бебиња прозорецот останува отворен.
- Пушењето, злоупотреба на супстанции на мајката.
- Интраутерина хипоксија на фетусот.
- Долга испорака, асфиксија бебе при породување.
- Негативни еколошки фактори.
- Стрес кон мајката.
- Генетска предиспозиција.
- Вродени срцеви мани.
- Професионална опасност со токсични материи во мајката.
Отворете го овалниот прозорец кај децата и неговите симптоми
Во повеќето случаи, овие деца немаат поплаки.
Што може да забележите?
- Појавата на сино околу устата на новороденче. Таквата цијаноза се појавува по плачењето, врескањето, цицањето, капењето.
- Кај постарите деца се намалува толеранцијата (отпорноста) на физичката активност. Детето почива, седи по вообичаените игри на отворено.
- Појава на отежнато дишење. Во принцип, нормално детето треба лесно да се искачи на 4-тиот кат без никакви знаци на отежнато дишење.
- Чести настинки кај бебиња, имено, бронхитис, пневмонија.
- Лекарите слушаат бучава во срцето.
Дијагностика
Главното клиничко значење на ултразвукот на срцето. Лекарот јасно гледа мала дупка во проекцијата на левиот атриум, како и насоката на протокот на крв.
Кога слушате бучава во срцето, педијатарот неопходно ќе го упати вашето бебе на овој тип на истражување.
Како по правило, не постојат патолошки промени на ЕКГ.
Што да направите ако прозорецот не е затворен по 5 години? Во суштина, ништо. Отворениот овален прозорец кај новороденото е премногу мал за да се обезбеди атријално преоптоварување со развој на срцева слабост. Затоа, неопходно е динамично да се следат трошките, годишно да се подложи на ултразвук на срцето и да се погледне на педијатрискиот кардиолог.
Кога се појавуваат поплаки кај дете, терапијата со лекови е пропишана во форма на кардиотрофични лекови и ноотропии - Маггелис, Кудесан, Пирацетам.
Овие лекови ја подобруваат миокардна исхрана и толеранција на вежбање.
Неодамна, фактот дека дрогата левокарнитин (Елкар) придонесува за брзо затворање на овалниот прозорец стана сигурен, ако се пие 2 месеци по курс 3 пати годишно. Точно, не е сосема јасно што е поврзано со тоа. Од лична практика, можам да кажам дека не видов јасна поврзаност помеѓу земањето на Елкар и затворањето на ДОО.
Но, се уште се случува таков овален прозорец да доведе до оштетена циркулација на крвта и срцева слабост. Во педијатриската пракса, ова е ретко, во повеќето случаи се јавува до возраст од 30-40 години. Потоа прашањето за хируршка интервенција со затворањето на дупката. Ставете мала печурка ендоваскуларна (што е, користејќи катетер) преку феморалната вена.
Што се однесува до спорт и функционален овален прозорец, во отсуство на поплаки и добар срцев ултразвук, можете да направите било каков вид на спорт.
Компликации
Ретко е доволно. Поврзан со емболија и оштетен проток на крв. Тоа се срцеви инфаркти, мозочни удари и бубрежен инфаркт.
Овие компликации може да се појават кај возрасно лице. И таков пациент секогаш треба да го предупреди лекарот дека има овален прозорец.
Малите аномалии на срцето во најголем дел не го нарушуваат здравјето на децата. Некои познати спортисти ја имаат оваа патологија и станат олимписки шампиони. Многу лекари го препорачуваат LLC за нормата. Но, треба да се запомни дека годишното набљудување на специјалист е неопходно.
Причини за отворен овален прозорец
Недвосмислена причина е тоа што овален прозорец во срцето на новороденчето не расте, никој не може да го именува. Постојат неколку фактори кои можат да влијаат на ова:
Генетска предиспозиција (ова особено се пренесува преку мајката).- Кај речиси сите недоносени деца, овалниот прозорец во срцето останува незатворен.
- Одржување на нездраво начин на живот за мајката (пушење, злоупотреба на алкохол, злоупотреба на дроги, зависност од дрога).
- Еколошката состојба не е поволна.
- Феталната хипоксија, исто така, може да предизвика проблеми со овален прозорец во срцето на детето.
- Имаше сериозен стрес од мајката за време на бременоста.
- Продолжена работа исто така може да биде причина.
- Употребата на лекови за време на бременоста (на кои им е забрането да земаат за време на бременоста).
Генетска предиспозиција (ова особено се пренесува преку мајката).Сите овие фактори може да предизвикаат овален прозорец во срцето на детето да не се обрасат.
Симптоми на отворен овален прозорец кај новороденчињата
Во повеќето случаи, отворен овален прозорец продолжува без симптоми. Понекогаш тоа може да се открие само на ултразвук на срцето при планиран физички преглед. Затоа, многу е важно родителите внимателно ја следеа состојбата на нивното потомство. Најмалите отстапувања и промени во однесувањето на детето се причина да се консултираат со специјалист.
Што би можело да биде карактеристикитеукажувајќи на незавршена дупка во срцето на бебето:
Додека плаче, вреска или цица на градите, шишето на бебето покажува сино во близина на устата. Откако детето се смири, сината исчезнува.- Постарите деца не можат да издржат физичка активност. За време на нормална игра на отворено, бебето може да седне на одмор.
- Ако детето има недостаток на здив (детето треба да се искачи до 5-тиот кат без знаци на задоцнување).
- Слабо апетит и слаба телесна тежина.
- Чести катарални заболувања на респираторниот тракт.
- А срце шум што лекарите можат да го слушнат.
Додека плаче, вреска или цица на градите, шишето на бебето покажува сино во близина на устата. Откако детето се смири, сината исчезнува.Кога треба да се затвори?
Овален прозорец во срцето на новороденчето е затворен за секој поединецза Некој комплетно затворање може да се појави уште 2 месеци, некој на 1 година, некој на 2 години, а понекогаш може да се случи и 5 години да се затвори. Експертите велат дека нема причина да се грижите дека ова е нормално. Ако детето нема болест на срцето, тогаш нема причина за загриженост.
Затворањето се случува на следниов начин: вентил постепено расте до работ на овалната јама. Во 20% од децата, вентил расте лабаво и отворен овален прозорец може да остане за цел живот.
Многу ретко се случувадека овалниот прозорец останува целосно отворен. Ако затворањето не се случи, тогаш веќе се смета за дефект на атријалниот септум.Излегува дека разликата е во тоа што овалниот прозорец има работен вентил, но не постои вентил со дефект во атријалниот септум.
Ако беше дијагностициран отворен овален прозорец во срцето, тогаш треба да знаете дека ова не важи за порок. Таквата дијагноза се припишува на мали аномалии на срцето. Кога детето има три години, ќе му биде доделена втора група на здравје. А што се однесува до младите луѓе на нацрт-возраст, тие се погодни за воена служба, со само неколку ограничувања.
Отстранување на крв кога овалниот прозорец е отворен
Сите новороденчиња имаат отворен овален прозорец на срцето. Како што детето расте, вентилот се затвора и станува обраснат со сврзно ткиво, поради што исчезнува аномалијата. Но, понекогаш дупката е делумно затворена или воопшто не затворена. Во овој случај, постои ризик од различни сериозни последици.
Испуштањето крв со отворен овален прозорец може да се прекине во такви случаи:
- Овална дупка со зголемена празнина на срцето се протега, но димензиите на вентилот не се доволни за да го покриваат.
- Ако крвниот притисок во десната преткомора е повисок отколку во левиот, поради напнатоста во атријалниот септум, односно вентилската инсуфициенција.
Вентилите се отвораат од десно кон лево, предизвикувајќи крв да биде фрлен од лево кон десно или од десно кон лево. Ако вентилот функционира нормално, а потоа со зголемен притисок на крвта во десниот преткомора, има рефлукс од еден атриум до друг, но во спротивна насока, односно од десно кон лево. Поради ова, во одмор и во нормален живот, аномалијата не се манифестира.
Ако притисокот во десната преткомора постојано го надминува левиот атријален, тогаш можно е постојан рефлукс на крв од десно кон лево низ отворен прозорец. Ова е забележано кај пациенти со тромбофлебитис на долните екстремитети и органите на малата карлица. Ако дефектот достигне значителна големина и крвта се фрла од левиот атриум на десно, тогаш е потребна итна хируршка интервенција.
Затворање на отворен овален прозорец
Клапичната комуникација помеѓу преткоморите формирани за време на пренаталниот период е отворен овален прозорец. Обезбедува снабдување со крв до брахијалната глава на фетусот. Затворањето на отворениот овален прозорец се јавува веднаш по раѓањето:
- Пулмоналната циркулација започнува, белите дробови почнуваат да функционираат целосно, обезбедувајќи размена на гасови. Поради ова, отворена комуникација помеѓу атриумот повеќе не е потребна.
- Вентилот е затворен поради фактот што притисокот во левиот атриум е повисок отколку во десниот. Ако ова не се случи, тогаш се развива патологија.
Вообичаено, целосното затворање на јазот се јавува во првите 2-3 месеци од животот, но во некои случаи процесот трае до две години, што е исто така норма. Понекогаш прозорецот се затвора на 4-5 години или не е целосно обраснат. Причините за оваа состојба се поврзани со различни фактори, на пример, наследна предиспозиција, тешка бременост или лоша екологија.
Најчесто, срцеви дефекти се откриваат кај предвремено родени бебиња со патологии на интраутериниот развој. Проблемот се дијагностицира со помош на форендоскоп за бучавата во срцето или со ултразвук. Нарушувањето може да се должи на атријален септален дефект, кога вентилот помеѓу предците не ги извршува своите функции.
Доколку вродената порака не предизвика патолошка симптоматологија, тогаш се препорачува опсервација со семеен лекар, кардиолог и редовна ехокардиографија. Ако аномалијата се открие сосема случајно со планиран ултразвук на срцето, тогаш тоа не е затворено. Третманот е неопходен кога патолошките симптоми и присуството на десно-левата насока на протокот на крв.
Отворете го овален прозорец во недоносеност
Предвремено породување е една од причините за нецелосното фузирање на срцевиот ѕид кај децата.Отворениот овален прозорец кај недоносените бебиња се дијагностицира многу почесто отколку кај оние родени на време. Отворената дупка служи како порака помеѓу преткоморите. Преку него, венската крв е вклучена во циркулацијата на крвта без да влијае на белите дробови, кои не функционираат до моментот на раѓање. Преку јазот, фетусот добива кислород и се развива.
Срцето има септум што го дели на атриумот. Во центарот на септумот е вдлабнатина, под која има премин со отвор на вентил во насока на левиот атриум. Дијаметарот на отворениот слот е околу 2 мм. Кога бебето е родено, прозорецот се затвора со првиот здив. Но, во медицината, неговото постепено затворање во текот на првата година од животот се смета за норма. Во некои случаи, состојбата е нормализирана за 3-5 години.
Главните причини за развој на срцеви заболувања кај недоносените бебиња:
- Наследна предиспозиција на мајчината линија.
- Лоши навики на жените за време на бременоста.
- Неразвиеност на кардиоваскуларниот систем на детето.
- Неповолна еколошка животна средина.
- Сиромашна и неурамнотежена исхрана за време на бременоста.
- Повреда на централниот нервен систем.
- Стресните ситуации и нервниот преоптоварување.
- Интоксикација за време на бременоста.
Отворениот јаз во ѕидот помеѓу десниот и левиот атриум има голем број на карактеристични знаци: слабо зголемување на телесната тежина на детето, цијаноза на пери-триаголниот триаголник, чести катарактни патологии на бронхопулмонална природа. Како што бебето созрева, се појавува отежнато дишење и брзото отчукување на срцето.
Имајќи функционален прозорец во срцето во предвремено време може да предизвика несакани компликации. Значи, во периодот на активен раст, кога срцевиот мускул расте со големина, вентилот останува ист. Ова води кон фактот дека зголемениот проток на крв кон прозорецот го провоцира мешањето на крвта од различни арикули. Поради ова, оптоварувањето на кардиоваскуларниот систем значително се зголемува.
Во некои случаи, нарушувањето е дури и корисно. Со примарни знаци на пулмонална хипертензија, крвта од пулмоналната циркулација се движи кон левиот атриум низ отворен прозорец. Наспроти ова, притисокот се намалува, што има корисен ефект врз општата состојба на телото.
Ако прозорецот е мал и не е придружен со дополнителни патологии, тогаш терапијата со лекови не се спроведува. Малиот е регистриран кај кардиолог и неговата состојба е забележана. Доколку умерените големини на дупките предизвикуваат непријатност, тогаш може да се препишат антикоагуланси и дисагреганти. Големи дефекти се придружени со декомпензирана состојба која бара хируршки третман.
Тинејџерите отвораат овален прозорец
Таквата патологија како отворен овален прозорец кај адолесцентите најчесто се открива случајно за време на ултразвучно испитување на кардиоваскуларниот систем. Сите деца се раѓаат со оваа аномалија, но како што созреваат, физиолошката особеност е елиминирана самостојно. Ако затворањето не се случи, тогаш болеста се одвива во латентна форма со прилично скудна симптоматологија. Карактеристично за нарушувањето:
- Застој во развој.
- Анксиозност и замор.
- Вртоглавица и главоболки.
- Ниска Stamina.
- Бледило на кожата.
- Син назолабијален триаголник за време на вежбање.
- Честа несвестица.
- Недостаток на здив.
- Тенденција за катарални заболувања.
За да се дијагностицира состојбата на болеста, треба да се подложи на група на хардверски испитувања. Лекарот, по правило, кардиолог, собира историја на поплаки и знаци на дефект, ја проценува општата состојба на пациентот. Посебно внимание се посветува на лабораториски и инструментални истражувачки методи.
Третманот целосно зависи од природата на нарушувањето. Ако не постојат значителни нарушувања во функционирањето на срцето, тогаш се покажува комплекс терапевтски мерки за да се одржи нормалното функционирање на телото.Во случај на сериозни симптоми, може да биде потребен хируршки третман.
Методи на превенција ООД не постои. Со цел да се спречи болеста, се препорачува да се придржуваат до умерен физички напор, односно да не го преувеличуваат телото. Исто така, сите појавни болести треба веднаш да се третираат и да се избегнат нивните компликации.
Што е отворен прозорец во срцето
Овален прозорец е дупка што постои во интерваријалниот септум, преку кој крвта се фрла од левиот атриум на десно. Во фетусот во матката, белите дробови не функционираат, така што малата циркулација не функционира, а крвта низ отворен овален прозорец (ДОО) од шупливи вени веднаш тече во циркулацијата. Така, јазот е забележан кај секој фетус.
По раѓањето и првиот здив на детето, белите дробови ја започнуваат својата работа. Како резултат на разликата во притисокот, јазот го затвора вентилот. Нормално, веднаш по раѓањето, овален прозорец треба да се затвори. Но, ова не е секогаш случај. За повеќето новороденчиња, вентилот е премногу мал за целосно да го блокира отворот. Варијанти на норма е затворањето на прозорецот до крајот на првата година од животот на бебето. Често постојат случаи кога останува отворена до 3-5 години.
Дијагнозата не секогаш треба да биде причина за загриженост. Сето тоа зависи од големината на јазот:
- При отворање на овален прозорец до 3 мм, патологијата воопшто не се манифестира, не влијае на работата на телото и човечката состојба.
- Ако овалниот прозорец е отворен од 4 до 6 мм, манифестации може да се појават со значителен физички напор, во мирување тоа е незабележливо.
- Дијагнозата на "јасен овален прозорец" се прави кога јазот достигнува големини од 7 до 10 мм. Ова е веќе дефект на interatrial септумот, сличен во неговите манифестации за вродени срцеви заболувања.
Важно е: Овалниот прозорец кој делува на раѓање е патологија на срцето, но не и порок, како што мислат некои родители. Често, со мала големина на јаз, третманот воопшто не се спроведува. Многу возрасни, кои за време на истражувањето велат дека за отворен прозорец во срцето, дури и не знаат за нивната состојба и воделе активен живот.
Зошто прозорецот не се затвори
Најчесто причината за оваа патологија се нарекува наследна предиспозиција. Покрај тоа, предиспонирачките фактори се:
- Пушењето, употребата на алкохол и дроги од страна на жена за време на бременоста. Познато е дека лошите навики имаат негативен ефект врз развојот на фетусот, особено во првите недели, кога се одвиваат положбата и развојот на сите органи и системи. Многу жени не се свесни за бременоста и водат нормален живот. Затоа лекарите инсистираат на подготовка за бременост, негово планирање.
- Хравање жена додека носи бебе. Храната треба да биде природна, да не содржи карциногени, конзерванси и други супстанции кои негативно влијаат врз развојот на фетусот на детето. Токсините кои влегуваат во телото на бремената мајка, преку плацентарната бариера, навлезат во фетусот. Примарно се погодени мозокот и кардиоваскуларниот систем.
- Труење на идната мајка со храна или хемикалии, вирусни и бактериски болести за време на бременоста.
- Постојани чувства и стресови, депресии.
- Предвремено раѓање во повеќето случаи води кон дијагностицирање на отворен овален прозорец во предвремено дете.
- Задоцнување во развојот на фетусот или хипоксија.
- Пролонгирана работа, долг безводен период, асфиксија кај новороденото бебе.
Треба да се има на ум дека многу вродени срцеви дефекти се исто така причина за отворен прозорец, па кога дијагностицирате оваа аномалија, лекарите инсистираат на целосен преглед на новороденчето.
Симптоми на анксиозност и дијагноза
Симптомите, кои можат да се користат да се сомневаат во отворањето на овален прозорец, се прилично нејасни, бидејќи тие можат да бидат знак на голем број други болести. Но, ако најдете некои отстапувања во здравствената состојба и состојбата на детето, подобро е да му покажете на педијатарот да ја исклучи патологијата:
- сина назолабијален триаголник за време на плачење, хранење и капење,
- чести настинки и други настинки,
- слаб апетит и мала тежина,
- срцеви шумови при слушање,
- на постара возраст, брзо задоцнување, отежнато дишење по кратка активност.
На испитувањето, кое се спроведува месечно кај децата од првата година од животот, педијатарот мора да ја слуша работата на срцето. Ако во органот има звуци или други звучни аномалии, детето се испраќа на испитување. Треба да се забележи дека нема патолошки промени на ЕКГ со отворен овален прозорец, па затоа главниот дијагностички метод на ДОО кај новороденче е ултразвук на срцето, кој се изведува на ден 3 по раѓањето, на 1, 3 и 6 месеци од животот.
Ако големината на јазот кај деца до 3-5 години не надминува 5 мм, тогаш не е пропишан посебен третман, доволно е да има превентивни прегледи еднаш на секои 3-6 месеци, и следење на ултразвук еднаш годишно. Со отворен прозорец кај деца постари од 5 години зборуваат за патологија. Со мала големина на јазот и отсуство на придружни симптоми, како и дополнителни срцеви и хронични болести на други органи, на детето не му е потребен медицински третман или каква било хируршка интервенција.
Ако овалниот прозорец е поголем од 5 mm, детето е регистрирано кај кардиолог. Со поплаки за непријатност или болка, чести недостаток на здив, замор, пропишани да земат поддршка на лекови.
Ако јазот е голем, што предизвикува нарушена циркулација на крвта, срцева функција и, како последица на, срцева слабост, детето се третира веднаш. Современите технологии овозможуваат операцијата да се изврши брзо и безболно, без отворање на градите и директен контакт со срцето. Катетерот се вметнува во феморалната артерија, а уредот (оклудер) се доставува до срцето, заменувајќи го вентилот (изгледа како двострана чадор). По инсталацијата и отворањето, оккулаторот го затвора отворен овален прозорец, прилагодувајќи ги функциите и работата на преткоморите.
Последици од патологии на интернатална преграда
Незапржениот јаз кај новороденото е премногу мал, па при дијагностицирање, атријално преоптоварување и срцева слабост не се почитуваат. Како што вашето дете расте и развива, можни се три опции:
- овален прозорец целосно затвора,
- јазот останува, е мал,
- се јавува раст на органи и садови, вентилот останува иста големина.
Во вториот случај е возможен слободен проток на крв од еден атриум во друг, со што значително се зголемува оптоварувањето на органот, затоа се спроведува соодветен третман, кој го пропишува само лекар (од поддржувачка терапија до хируршка интервенција).
Жените со отворен овален прозорец можат да доживеат тешкотии за време на бременоста поради зголемен стрес врз телото и притисокот на фетусот врз сите органи, вклучувајќи го и срцето. Луѓето со оваа патологија имаат чести мигрена, вртоглавица, замор, недостаток на здив.
Една од најлошите компликации е развојот на парадоксална емболија, кога емболите преку ДОО влегуваат во крвотокот, предизвикувајќи ризик од блокирање на крвните садови, што доведува до смрт.
За повикување: Емболи се сите честички (цврсти, течни, гасовити) во крвотокот кои во нормални услови не се наоѓаат таму. Емболи може да се формираат од згрутчување на крвта (тромби), маснотии, гас, микроби, ткивни клетки на телото, или да бидат странски тело заглавено во луменот на садот.
Многу родители се плашат дека спортот може да влијае на квалитетот на животот на детето, ако тој нема затворено овален прозорец. Сепак, спортот не е само штетен, туку е прикажан со таква аномалија, бидејќи го зајакнува срцевиот мускул. Детето може да практикува скоро секој спорт, освен длабоко морето пливање и падобранско скокање, бидејќи ќе има ненадејни промени во притисокот, што придонесува за зголемување на големината на јазот помеѓу атријалниот септум.
Целта на прозорецот во срцето
Во текот на периодот на пренатален развој, фетусот се храни со крвта на мајката. Постои мал овален прозорец на срцевиот мускул помеѓу предците, благодарение на што хранливите материи и доволниот кислород доаѓаат од крвта во клетките на централниот нервен систем.
По раѓањето на детето, респираторниот систем почнува да работи, овалниот прозорец, кој ја исполнува својата функција, има тенденција да се затвори. Најчесто тоа се случува во првите неколку дена од животот.
Околу 30% од децата живеат со него до 1 година, во некои ситуации дупката не може да се затвори поради одредени причини, тогаш на детето му е потребна стручна медицинска помош.
Кога овалниот прозорец на срцето треба да се затвори
Родителите кои се соочуваат со слична аномалија, се поставува прашањето: кога се затвара овалната дупка, дали е нормално? Ако развојот на новороденото се забележува без одредени повреди, вентил почнува да се затвара во првите неколку часа од животот, затворањето на овалниот прозорец трае подолго.
Во просек, целокупниот раст е завршен на возраст од два месеци до една година, за одредени групи деца може да трае и до две или дури пет години. Кај некои луѓе, дупката не се надраснува до крајот на животот, ова е веќе патологија.
Нецелосно затвореното отварање по 5-годишна возраст почесто се дијагностицира кај недоносени бебиња и кај деца со конгенитални заболувања.
Ваквите прекршувања не се класифицирани како дефекти на органите, туку како мали абнормалности во развојот на срцето (кратенката MARS). Во исто време неопходно е постојано да се следи од лекар.
Присуството на овие прекршувања не претставува опасност по здравјето.. Често луѓето живеат со нив и не знаат за присуството на таква патологија. Го открива нарушувањето случајно, дијагностицирајќи други болести.
Друг проблем е откриен кога прозорецот е целосно отворен, кога интерваријалниот вентил не е во состојба да ги изврши потребните функции.
Оваа болест се нарекува "атријален септален дефект". Веќе по 3-годишна возраст, на децата им се дава Втората инвалидска група, на младите луѓе од воено време им се доделува Б категорија на фитнес, што ги ослободува од служење во армијата.
Причини за патологија
Статистичките податоци велат дека во последниве години бројот на заболувања е зголемен. Почесто, нарушувањето се манифестира кај недоносени бебиња и со генетска предиспозиција.
Отворениот овален прозорец може да активира:
- Недостаток на затворање поради анатомските карактеристики на вентилот (тоа е помалку од нормата).
- Несакани состојби на пренаталниот развој (лекови, изложеност на зголемено зрачење, хипоксија).
- Срцеви дефекти.
- Абнормален развој на миокардно сврзно ткиво.
- Тешка болест на белите дробови.
- Редовно вежбање.
- Белодробна артерија тромбоемболизам.
- Негативни еколошки услови.
- Злоупотреба на мајчински алкохолни пијалаци и производи од тутун за време на породувањето.
Ако отварањето не е целосно затворено, тогаш патологијата може да не покаже одредени симптоми. Степенот на опасност е одреден од страна на присутните специјалист.
Кај доенчиња, абнормален феномен може да се посомнева со следниве симптоми:
- Цијанозата е цијанотичен боење на усните, носот, прстите, ова е особено забележливо за време на кашлањето, се протега, плаче.
- Бледило на кожата.
- Честа контракција на срцето на новороденото.
Кога нарушувањата кај возрасните сини усни се манифестираат кога се изложени на голем број фактори:
- Силен физички преоптоварување, спорт.
- Товарот кој придонесува за зголемување на притисокот во пулмоналните садови (задржување на воздух, пливање).
- Белодробна патологија (пневмонија, емфизем, астма).
- Срцеви дефекти.
Ако отворот е поголем од 7 мм, ова се манифестира со голем број надворешни знаци:
- Редовно несвестица.
- Манифестацијата на цијаноза на кожата дури и со мал физички напор.
- Генерална слабост.
- Честа вртоглавица.
- Нарушувања на физичкиот развој.
Нормално, големината на прозорецот не треба да ја надминува главата на иглата и да се преклопува со вентил, што станува пречка за ослободување на функционалната крв во системската циркулација од малиот.
Кога не-фузијата на овалниот прозорец има големина од 4,5-19 мм, како и нецелосно затворање на вентилите, често се јавуваат нарушувања на крвниот проток во мозокот и намалување на содржината на кислород во крвта.
Почесто патологијата продолжува без одредени симптоми или знаците се заматени. Индиректни манифестации кои укажуваат на присуство на патологија се истакнуваат:
- Ненадејната појава на бледило, цијаноза на кожата додека плаче, пливање.
- Губење на апетит, анксиозност.
- Лошо зголемување на телесната тежина.
- Појава на симптоми на срцева слабост (недостаток на воздух, отежнато дишење, брза контракција на срцевиот мускул).
- Честите болести на респираторниот систем.
- Усовршување.
- Кога се слуша бучавата на срцето е откриена.
Опасност од патологија
Медицинските научници покажаа дека ризикот од патологија е зголемен кај луѓе со постојан физички напор, со активно пливање.
Опасноста од оваа состојба лежи во фактот што доведува до нарушувања во физичкиот и психичкиот развој на децата.
Тромбоемболизмот е закана за здравјето на пациентот, поради оваа причина итно е неопходно да се преземат мерки за нејзино спречување.
Што можат да бидат компликации
Последиците од болеста се ретки, но со отворена овална дупка може да предизвикаат сериозни компликации:
- Тромбоемболизам. Тромба на венски садови продира во аортата на големиот круг поради отворен овален отвор, што може да предизвика блокирање на крвните садови на виталните органи (срце, бубрези, мозок). Ова често предизвикува смрт на лице.
- Ендокардитисот е воспаление на внатрешната срцева мембрана.
- Инфаркт, инфаркт на бубрегот.
- Мозочен удар
Малите аномалии не претставуваат закана за здравјето и животот на пациентите. Но, со цел да се избегнат сите видови на компликации и последици, императив е да се набљудува од страна на специјалист.
Кога треба да се затвори овалниот прозорец во срцето на детето?
Отворениот овален прозорец треба постепено да се затвора, бидејќи се меша со нормалната циркулација на крвта преку пулмоналниот систем. Затворањето на овалниот прозорец се случува постепено со зголемување на вентилот до рабовите на овалната јама и може трае по секое дете поединечно - на некој одеднаш, на некој во една година, две или пет. Ова е норма и, во отсуство на други срцеви заболувања, не треба да предизвикува загриженост кај родителите. Во 20-30% случаи, отворот помеѓу предците е цврсто затворен, а овалниот прозорец може да остане отворен во текот на целиот живот.
Во ретки случаи, овална дупка останува целосно отворена - овој дефект на ултразвукот се гледа појасно и се нарекува атријален септален дефект (DMPP). Разликата помеѓу овалниот прозорец и интерваријалниот септален дефект е тоа што овалниот прозорец има работен вентил и нема вентил во случај на интернаријален септален дефект.
Отворениот овален прозорец во срцето на детето не е дефект, но се однесува на мали аномалии на развојот на срцето (MARS), таквите деца на возраст од три години припаѓаат на втората група на здравје.За приврзаници, отворен овален прозорец без капка крв обезбедува категорија "Б", односно одговара за воена служба со мали ограничувања.
Како да препознаеме отворен овален прозорец?
Во повеќето случаи, присуството на отворен овален прозорец се препознава случајно, кога се испитува како дел од следното испитување, или ако постои сомнеж за мал дефект со следниве симптоми:
- кај новороденчиња и доенчиња - сина околу устата (цијаноза на усните или назолабијалниот триаголник) при кашлање, врескање, плачење, при празнење на цревата. Во мирување, сината исчезнува,
- кај постари деца - мала издржливост кон физички напор, брзо заморување, необјаснети епизоди на вртоглавица и губење на свеста,
- предиспозиција за чести настинки и воспалителни заболувања на респираторниот систем.
- во срцето на детето се слуша бучава.
Ако детето е осомничено дека има отворен овален прозорец, педијатарот го испраќа за консултација со кардиолог и ехокардиографија (ултразвук на срцето, echoCG). Ултразвукот на срцето ќе ви овозможи да ја видите и препознаете дупката во интернаталната преграда, како и отворот на отворената овална дупка. Покрај тоа, со ултразвук, можете да одредите колку крв поминува низ дефект во интерваријалниот септум, во која насока крвта се движи низ срцето и кои во неа сè уште има аномалии.
Следните знаци се карактеристични за отворен овален прозорец со ултразвук: мала големина (од 2 до 5 мм, во просек 4,5 мм), слики на вентили во празнината на левиот атриум, локација во средниот дел на интернаталната преграда (во областа на овалната фоса), интермитентна визуелизација, чистење на ѕидовите на интернаталната преграда во областа на овалниот прозорец (со дефект во септумот, рабовите се задебелени).
Отворете го овален прозорец
Најчесто нема поплаки во врска со присуството на отворен овален прозорец, не предизвикува компликации кои се екстремно ретки, третманот не е потребен. Ризикот од компликации кај децата и возрасните со отворен овален прозорец претставува некои специфични оптоварувања. Кај постарите деца, празнењето на крвта може да се случи за време на пароксизмално кашлање, нуркање, вежби, придружено со протегање и држење на здивот. Затоа, таквите деца се контраиндицирани за нуркање, длабоко морето нуркање и кревање тегови.
На постара возраст, во услови кои го зголемуваат десниот атријален притисок, може да се отвори овален прозорец, особено за време на бременоста, тешка белодробна инсуфициенција и пулмонална емболија (блокада на пулмоналната артерија со згрутчување на крвта).
Ако детето или возрасното лице нема други абнормалности во функционирањето на срцето, освен отворен овален прозорец, ако тој не страда од хронични болести на вените и белите дробови, и ова отворање во голема мера не влијае на циркулацијата на крвта, тогаш нема причина за загриженост. Во овој случај, лекарите советуваат само да се избегне непотребен физички напор и да се набљудуваат од страна на кардиолог, периодично повторувајќи го ултразвукот на срцето (за следење на големината на дупката).
При висок ризик од згрутчување на крвта (формирање на згрутчување на крвта) пропишани лекови кои го спречуваат формирањето на згрутчување на крвта (антикоагуланси).
Меѓутоа, ако отворот достигне значителна големина, крвта се фрла од еден атриум во друг - може да биде потребна операција. За да го направите ова, во артеријата се вметнува катетер (цевка), на врвот на кој има посебен уред кој, кога е вметнат во овалниот прозорец, целосно ја заглавува.
