Асфиксија на новороденчето

Новороден асфиксија е патолошка состојба која се јавува кај дете во раниот неонатален период и се манифестира во нарушена респираторна функција, развој на хипоксични и хиперкапнични синдроми.

Состојбата на асфиксија е забележана кај околу 4-6% од новородените и станува една од главните причини за перинатална смртност.

Причини и фактори на ризик

Асфиксијата на фетусот може да доведе до болести на бремена жена, патолошки развој на бременоста, интраутерини инфекции. Примарната форма на асфиксија најчесто е предизвикана од акутна или интраутерина хипоксија на фетусот, чии причини се:

имунолошка инкомпатибилност на мајчината крв и феталната крв,
интраутерини инфекции (херпес, хламидија, токсоплазмоза, сифилис, цитомегаловирус, рубела),
аспирациона асфиксија (целосна или делумна опструкција на респираторниот тракт со мукус или амнионска течност),
фетални абнормалности,
екстрагенитална патологија (дијабетес мелитус, тиреотоксикоза, болести на белите дробови или срце, анемија),
влошена акушерска историја (комплицирана работа, продолжена бременост, предвремена плацентарна абрупција, прееккламзија),
присуството на лоши навики кај мајката, употребата на забранети супстанции од неа.

Основите на развојот на секундарна асфиксија кај новороденчето се пневмопатиите или нарушувањата на церебралната циркулација кај детето. Пневмопатии се неинфективни белодробни заболувања на перинаталниот период, кои произлегуваат од нецелосно проширување на белите дробови кај новороденото, што доведува до развој на ателектаза, хијалинска мембранска болест или едематозен хеморагичен синдром.

Дијагнозата и проценката на сериозноста на неонатална асфиксија се прават врз основа на скалата Апар.

Патогенетските промени кои се јавуваат во телото на детето за време на асфиксија на новороденчето не зависат од причините за овој синдром. Наспроти позадината на хипоксијата, детето развива респираторна метаболна ацидоза, која се карактеризира со хипогликемија, азотемија и почетна хиперкалемија, која потоа се заменува со хипокалемија. Електролитен дисбаланс подразбира клеточна хиперхидратација.

Кај акутната асфиксија кај новородените, се јавува зголемување на циркулирачката крв, главно поради црвените крвни клетки. Во хроничната форма на патологијата, се забележува хиповолемија (намалување на обемот на крв во крвта). Ваквите нарушувања имаат значително влијание врз реологијата на крвта, влошување на циркулацијата на микроциркулацијата.

Микроциркулаторните промени, пак, предизвикуваат хипоксија, едем, исхемија, хеморагии кои се јавуваат во црниот дроб, надбубрежните жлезди, срцето, бубрезите, но пред сè - во мозокот на новороденото.

На крајот на краиштата, се јавуваат нарушувања на не само периферната, туку и централната хемодинамика, падот на крвниот притисок, намалувањето на минутите и ударот на срцето.

Во зависност од времето на појавата, асфиксијата на новороденото е поделена на два вида:

Примарно - се јавува во првите минути од животот на бебето.
Средно - се развива во првите денови од раѓањето.

Во сериозност, асфиксијата на новороденото е блага, умерена и тешка.

Асфиксијата на фетусот може да доведе до болести на бремена жена, патолошки развој на бременоста, интраутерини инфекции.

Главните знаци на неонатална асфиксија се респираторни нарушувања, кои понатаму доведуваат до нарушувања на кардиоваскуларниот систем, рефлекси и мускулен тонус.

За да се процени сериозноста на неонатална асфиксија, се користи методот Apgar (скала). Се базира на постигнувањата на следниве критериуми:

петичен рефлекс (рефлексна ексцитабилност),
дишење
чукање на срцето
мускулен тон
боење на површини.

Проценка на состојбата на новороденчето на скалата Апар:

Знаци на асфиксија кај новороденчиња

Главниот знак на неонатална асфиксија е респираторен дистрес, што доведува до нарушување на срцевиот ритам, нарушена циркулација на крвта во телото, што резултира со невромускулна спроводливост и рефлекси (тие слабеат).

За да се процени сериозноста на неонаталната асфиксија, се користи скалата Апар. Скалата на Апгар разгледува 5 критериуми: срцева фреквенција, респираторни движења, боја на кожата, мускулен тон и рефлексна ексцитабилност.

Оценете го новороденчето во првата минута од животот и по 5 минути. Во зависност од бројот на бодови што ги постигнал детето, постојат 4 степени на асфиксија. Ако пописот Apgar е повеќе од 7 поени, состојбата на детето се смета за задоволителна.

Степен на асфиксија

Лесна асфиксија

Состојбата на детето според Агар се проценува на околу 6-7 поени.

Новороденчето кое е родено со лесна асфиксија го зема првиот независен здив за првата минута. Но, детското дишење е слабо, мускулниот тон е намален, забележана е цијанозата на назолабијалниот триаголник. Рефлексната ексцитабилност останува: детето кива или кашла.

Асфиксија умерена (умерена)

Резултатот на детето на Агар е во рамките на 4-5 поени. Новороденчето, исто како и со лесна асфиксија, го зема својот прв здив во првата минута, но дишењето е многу слабо, неправилно, крик е слаб (детето скрипење или застое), срцевиот ритам е бавен. Исто така, постои слаб мускулен тонус, гримаса на лицето, цијаноза (цијаноза) на рацете, нозете, лицето, папочната врвца пулсира.

Тешка асфиксија

Состојбата на детето на скалата на Апгар одговара на 1-3 поени. Воопшто не постои дишење (апнеа), или е ретка и неправилна.

Детето не плаче, срцевите отчукувања се ретки, нема рефлекси, мускулен тонус или слаб или нема (атонија), бледа кожа (поради грчеви на крвните садови), папочната врвца не пулсира.

Кога асфиксијата е тешка, обично се развива адренална инсуфициенција. Оваа форма на асфиксија се нарекува "бела" асфиксија.

Клиничка смрт

Резултатот на Apgar за новороденче е 0 поен. Сите знаци на живот се целосно отсутни. Во овој случај, неопходна е непосредна реанимација.

Третман на асфиксија кај новороденчиња

Третманот на новороденче родено во состојба на асфиксија започнува веднаш по раѓањето, односно во салата за испорака. Реанимација и понатамошна терапија се вршат од страна на неонатолог и лекар за реанимација.

Прва помош во соба за испорака:

Веднаш по раѓањето, новороденчето се става на менувачката маса под изворот на топлина, избришано се исушете со пелена и пуши слуз од устата и горниот респираторен тракт.

Ако детето не дише по отстранувањето на слузот, тогаш 1-2 пати лесно го удира по петиците. Во случај на недостаток на дишење или неправилности, тие започнуваат вештачка вентилација на белите дробови (механичка вентилација на белите дробови (маската се става на лицето на бебето, низ кое влегува кислород).

Ако вентилаторот трае 2 минути или повеќе, сондата се вметнува во стомакот и гастричната содржина се отстранува.

Оценка на срцевата активност. Ако срцевиот ритам (HR) е 80 или помалку во минута, продолжете со индиректна срцева масажа.

Воведувањето на лекови започнува по 30 секунди со срцева фрекфенција од 80 или помалку на позадината на вентилаторот, или веднаш, во отсуство на контракција на срцето.

Лековите се инјектираат во папочната вена (раствор на натриум бикарбонат, раствор за адреналин, албумин со прстен-лактат и солен раствор).

Ако детето е родено во состојба на клиничка смрт, веднаш се интубира и терапијата со лекови наведена погоре се изведува.Реанимацијата се прекинува ако во рок од 20 минути по почетокот на сите настани срцевата активност не се врати.

По завршувањето на ресусцитацијата на новороденчето се пренесува во единицата за интензивна нега.

Деца со благ степен на асфиксија се ставаат во комората за кислород, деца со умерена и тешка асфиксија во инкубатор. Новороденчето обезбедува мир, загревање, антибиотици се назначени.

Во единицата за интензивна нега продолжете со третманот. Прикажани се витамини (витамини од групата Б, витамин Е, глутаминска киселина, калиум пантотенат, рутин, никотинска киселина), викасол, дицин и калциум глуконат (превенција на церебрални хеморагии), АТП, кокарбоксилаза.

Нахранете новороденче со блага форма на асфиксија започнува по 16 часа, деца со тешка асфиксија по 24 часа преку цевка.

Времетраењето на третманот зависи од состојбата на новороденото и може да биде 10-15 дена или повеќе.

Асфиксија на новороденчето

Од вкупниот број новороденчиња, асфиксијата се дијагностицира кај 4-6% од децата. Тежината на асфиксијата е предизвикана од степенот на нарушување на размената на гасови: акумулација на јаглероден диоксид и недостаток на кислород во ткивата и крвта на новороденото. Според времето на развој, асфиксијата на новороденото е примарна (интраутерина) и секундарна (екстратерина), која се јавува на првиот ден по раѓањето. Асфиксијата на новороденчиња е сериозна состојба и служи како еден од честите предуслови за мртвороденче или неонатална смртност.

Причини за асфиксија кај новороденчиња

Асфиксијата на новороденчиња е синдром кој се развива како резултат на абнормална бременост, болести на мајката и на фетусот. Примарна асфиксија на новороденчето обично е поврзана со хроничен или акутен интраутерински кислороден дефицит поради интракранијални повреди, интраутерини инфекции (рубела, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоза, хламидија, херпес, итн.), Имунолошка некомпатибилност на мајчината и феталната крв, фетални малформации, делумно или неа. обтурација на респираторниот тракт на новороденче со амнионска течност или слуз (аспирациона асфиксија).

Развојот на асфиксијата кај новороденчето се промовира со присуство на екстрагенитална патологија кај бремена жена (анемија, срцеви дефекти, белодробни заболувања, тиреотоксикоза, дијабетес мелитус, инфекции), како и влошена акушерска историја (доцни токсикози, предвремено отстранување на плацентата), штетни навики, тешки навики, одложување на бременоста, тешки раѓања, штетни навики, . Причините за секундарна асфиксија на новороденото, како по правило, се нарушувања на церебралната циркулација на детето или пневмопатијата. Пневмопатии се перинатални неинфективни белодробни заболувања предизвикани од нецелосно проширување на белодробното ткиво, кое се манифестира со ателектаза, едематозен хеморагичен синдром и хијалинска мембранска болест.

Патогенеза на асфиксија кај новороденчиња

Без оглед на етиологијата на респираторните нарушувања при асфиксија на новороденото, телото развива патогенетички идентични метаболички нарушувања, микроциркулација и хемодинамика. Тежината на неонаталната асфиксија се определува со времетраењето и интензитетот на хипоксијата. Со недостаток на кислород, се развива респираторна метаболна ацидоза, која се карактеризира со азотемија, хипогликемија, хиперкалемија (тогаш хипокалемија). Кога електролитен дисбаланс ја зголемува клеточната хиперхидратација.

Акутната асфиксија кај новородените се карактеризира со зголемување на обемот на крв во крвта поради еритроцити, асфиксија која се појавува на позадината на хронична хипоксија - хиповолемија. Ова води до задебелување на крвта, зголемување на вискозноста, зголемување на агрегацијата на тромбоцитите и црвените крвни зрнца. Со такви микроциркулаторни промени кај новороденото, мозокот, бубрезите, срцето, надбубрежните жлезди и црниот дроб се погодени, во ткивата на кои се развива едем, исхемија, хеморагии и хипоксија.Како резултат на тоа, се јавуваат нарушувања на централната и периферната хемодинамика, влијанието и минусниот волумен на исфрлањето се намалуваат, а крвниот притисок се намалува.

Новороденче Асфиксија клиника

Критериумите за дефинирање на неонатална асфиксија се респираторни нарушувања што доведуваат до оштетена хемодинамика, срцева активност, мускулен тон и рефлекси. Според тежината на манифестациите во акушерството и гинекологијата, постојат 3 степени на неонатална асфиксија со резултат во поени со 10-точка скала (метод) Апар во првата минута по раѓањето: 6-7 поени - лесна асфиксија, 4-5 поени - просек и 1-3 поени - тешка асфиксија. Оценката на Apgar од 0 поени се смета за клиничка смрт. Критериумите за проценка на сериозноста на неонатална асфиксија се отчукување на срцето, дишење, обојување на кожата, сериозноста на мускулниот тон и рефлексната ексцитабилност (петален рефлекс).

Со благ степен на асфиксија, првиот здив на новороденото се случува во првата минута по раѓањето, детето го слуша ослабувањето на дишењето, акроцијанозата, цијанозата на назолабијалната област, намален мускулен тон. Асфиксијата на новороденче со умерена тежина се карактеризира со инспирација во првата минута, ослабена од редовно или неправилно дишење, слаб крик, брадикардија, намален мускулен тонус и рефлекси, цијаноза на лицето, нозете и рацете и пулсирање на папочната врвца.

Тешка асфиксија кај новородените одговара на неправилно дишење или апнеја, недостаток на плач, ретко отчукување на срцето, асфлексија, атонија или тешка мускулна хипотензија, бледа кожа, без пулсирање на папочната врвца и развој на надбубрежна инсуфициенција. На првиот ден од животот, постхипоксичниот синдром може да се развие кај новороденчиња со асфиксија, што се манифестира како оштетување на централниот нервен систем - повреда на церебралната циркулација и ликвородинамика.

Дијагноза на асфиксија кај новороденчиња

Асфиксијата се дијагностицира во првата минута од животот на новороденчето, земајќи го предвид присуството, фреквенцијата и адекватноста на дишењето, срцевиот ритам, мускулниот тонус, рефлексната ексцитабилност и бојата на кожата. Во прилог на надворешно испитување и проценка на тежината на состојбата на новороденчето на скалата Аггар, дијагнозата на асфиксија се потврдува со студија за состојбата на киселинската база на крвта.

Методите на невролошки преглед и ултразвучно испитување на мозокот (ултрасонографија) се насочени кон диференцирање на хипоксичното и трауматското оштетување на централниот нервен систем (екстензивни субдурални, субарахноидни, интравентрикуларни крварења итн.). За новороденчиња со хипоксични лезии на централниот нервен систем се карактеризираат со отсуство на фокални симптоми и зголемена невро-рефлексна ексцитабилност (со тешка асфиксија - инхибиција на централниот нервен систем).

Третман на асфиксија кај новороденчиња

На новороденчињата со асфиксија им е потребна итна помош за ресусцитација насочена кон обновување на респираторната функција и срцева активност, корекција на хемодинамските нарушувања, метаболизам, електролитички метаболизам.

Со асфиксија на новороденчето, блага и умерена, се врши аспирација на содржината од назофаринксот, устата и стомакот, асистирана вентилација на белите дробови со маска, воведувањето на 20% гликоза и кокарбоксилаза по тежина во папочната вена. Ако за време на асфиксија на новороденче со умерена сериозност, спонтаното дишење по преземените мерки не се опорави, се врши трахеална интубација, се врши аспирација на содржината од респираторниот тракт и се поставува хардверски вентилатор. Дополнително, растворот на натриум бикарбонат се администрира интравенозно.

Тешка асфиксија на новороденчето, исто така, бара механичка вентилација, со брадикардија или асистолија - индиректна срцева масажа, воведување на гликоза, кокарбоксилаза, преднизолон (хидрокортизон), адреналин, калциум глуконат. Реанимација на недоносените доенчиња со асфиксија е малку поинаква од шемата на ресусцитација кај терминот бебиња.

Во иднина, новороденчињата кои претрпеле асфиксија бараат интензивно набљудување и терапија: поддршка за кислород, краниоцеребрална хипотермија, инфузија на раствори, витамини, симптоматски третман. Новороденчињата со лесна асфиксија се сместени во кислороден шатор, со среден и тежок - во инкубатор. Прашањето за хранење и неговите методи се решава врз основа на состојбата на новороденчето. По испуштањето од родилна болница, детето кое страдало од асфиксија бара набљудување од страна на невролог.

Прогноза за асфиксија кај новороденчиња

Најблиската и далечна прогноза е утврдена од тежината на асфиксијата на новороденото, комплетноста и навременоста на медицинската помош. За да се процени прогнозата за примарна асфиксија, проценката на состојбата на новороденчето се врши со користење на Apgar резултати 5 минути по раѓањето. Со зголемена проценка на прогнозата за живот се смета за поволна. Во првата година од животот, децата родени од асфиксија често имаат симптоми на хипер-и хипо-ексцитабилност, хипертензивна хидроцефална или конвулзивна перинатална енцефалопатија и диенцефалични (хипоталамични) нарушувања. Кај некои деца, смртта од ефектите на асфиксија е можна.

Превенција на асфиксија кај новороденчиња

Во нашето време, акушерството и гинекологијата посветуваат големо внимание на спроведувањето на ефективни мерки за спречување на неонатална патологија, вклучувајќи асфиксија на новороденчето. Мерки за спречување на развојот на неонатална асфиксија вклучуваат навремен третман на екстрагенитални заболувања кај бремена жена, управување со бременоста, земајќи ги предвид постојните фактори на ризик, интраутерино следење на плацентата и фетусот (Доплер сонографија на утероплацентарниот крвен проток, акушерски ултразвук).

Превенцијата треба да се води од самата жена, напуштајќи ги лошите навики, по рационален режим, следејќи ги инструкциите на акушер-гинеколог. Спречувањето на асфиксијата на новороденчето за време на породувањето бара обезбедување на компетентни акушерски бенефиции, спречување на фетална хипоксија при породување, ослободување на горниот респираторен тракт на детето веднаш по раѓањето.

Симптоми на асфиксија кај новороденчиња

Нарушување на плацентарната циркулација или циркулацијата на крвта во садовите на папочната врвца (зафатеност на мочниот меур, абнормалности на папочната врвца, пост-бременост, хронична плацентарна инсуфициенција итн.).
Повреда на размена на гасови преку плацентата како резултат на акутна загуба на крв кај мајката (на пример, во случај на плацента превиа, тешка анемија за време на бременоста, респираторна инсуфициенција итн.).
Повреда на дишните патишта на детето.
Болести на фетусот, на пример, ЦНС деформитети, срцеви дефекти.

Класификација на асфиксија

Во зависност од временскиот интервал на манифестации на знаци на асфиксија, тој е поделен на:

Основно, развивање во процесот на раѓање,
Средно, чии манифестации се дијагностицираат повеќе од еден час по раѓањето.

Примарна асфиксија може да се развие дури и пред да биде извадено детето, ова се должи на недостатокот на кислород и зголемувањето на јаглеродниот диоксид кај бремената жена, што е предизвикано од разни болести: срцеви дефекти, пневмонија, туберкулоза и емфизем.

Асфиксијата на новородените е поделена на степени, од кои секоја се карактеризира со сериозноста на состојбата. Постојат четири степени на асфиксија кај новороденчиња:

Мала асфиксија на новороденчето: бебето дише самостојно, но дишењето е слабо, остри, мускулниот тон се намалува, назолабијалниот триаголник е синкав, детето кива или кашла. Задушувањето на новороденчињата на скалата Апар за дете добива шест до седум поени.
Умерена или умерена неонатална асфиксија: состојбата се проценува на четири до пет поени. Новороденчето почнува да дише независно, дишењето се оценува како слабо и неправилно, крикот на детето повеќе личи на крцкање, се забележува стабилна брадикардија.Мускулниот тонус е намален, цијанозата на коските, нозете и лицето е изразена, пулсирањето е присутно на папочната врвца.
Тешка асфиксија на новороденчето: состојбата на детето се проценува на една до три точки, респираторната функција е целосно отсусна или дишењето е ретко и нередовно. Бебето не прави никакви звуци, срцевите отчукувања се многу ретки, мускулниот тонус целосно може да отсуствува, кожата е бледа, пулсираноста на папочната врвца е отсутен.
Клиничка смрт - целосно отсуство на сите знаци на живот, неопходна е итна реанимација.

Причини за асфиксија кај новороденчиња

Асфиксијата на новороденчиња, иако се јавува спонтано, сепак, секогаш се должи на неколку причини. Главните причини кои доведуваат до појава на задушување во процесот на раѓање се:

Повреда или комплетен прекин на циркулацијата на крвта во папочната врвца,
Нарушување на плаценталниот гас, на пример, поради патологија на плацентата или висок крвен притисок кај бремена жена, или поради нерегуларност или спречување на контракции.
Недостаток на нивоа на кислород во крвта на мајката, на пример, поради анемија, кардиоваскуларни патологии, дијабетес, болести на респираторниот систем.
Сиромашните респираторни движења на новороденото, обично се јавуваат поради лекувањето на мајката за време на бременоста, патологијата на развојот на белите дробови кај фетусот.
Повреда на мозокот при породување.
Ресус-конфликт за време на бременоста.
Интраутерински инфекции: рубеола, венерични болести и други.
Ако амнионската течност, слузот или мекониумот влегува во носната, фарингеалната, ларингеалната или трахеалната празнина, предизвикувајќи опструкција.

Секундарната асфиксија на новороденчиња се развива поради следните фактори:

недоволно снабдување со крв во мозокот,
Аспирација на дишните патишта
Вродени малформации на белите дробови, срцето, мозокот,
Пневматологија кај недоносени бебиња, поради незрелоста на белите дробови.

Клинички манифестации на асфиксија

Примарната асфиксија на новородените се дијагностицира во првите секунди од животот. За да го направите ова, се спроведува објективна проценка на фреквенцијата и адекватноста на дишењето, бојата на кожата, мускулниот тонус, срцевиот ритам, рефлексната ексцитабилност. Главниот симптом на асфиксија е нарушување на дишењето, што резултира со нарушување на срцевиот ритам и циркулацијата на крвта, што од своја страна доведува до нарушувања на спроведувањето на нервите, мускулите и рефлексите. Во зависност од тежината на симптомите, се врши проценка на состојбата на новороденчето и на степенот на Асфиксија на скалата на Апгар и се открива сериозноста на асфиксијата.

Тежината на асфиксијата предизвикува реорганизација на метаболизмот во телото на детето, што доведува до клеточна хиперхидратација. Во крвта на новороденото ја зголемува обемот на циркулацијата на црвените крвни клетки, што доведува до зголемување на вискозноста во крвта и зголемување на агрегацијата на тромбоцитите. Ова доведува до нарушена динамика на крв и, како резултат на тоа, до намалување на срцевиот ритам, крвниот притисок се намалува и бубрезите се нарушени.

За жал, колку е потешко асфиксијата на новороденчето, толку повеќе се провоцираа компликациите што се забележани во првите дваесет и четири часа од животот:

Мозочни хеморагии,
Едем на мозокот
Мозочна некроза
Миокардна исхемија
Тромбоза на бубрежните садови.

Во подоцнежен период, детето може да покаже менингитис, сепса, хидроцефалус, пневмонија.

Дијагноза на неонатална асфиксија

Не е тешко да се дијагностицира асфиксија, но многу е важно правилно да се процени степенот на лезии кај новороденчето. За да го направите ова, детето е серија дијагностички мерки. Крвните тестови од вена од папочната вена се задолжителни. PH вредноста на крвта од 9-12 mmol / l е показател за лесна задушувачка, а индикаторот 7.1 BE -19 mmol / g и повеќе одговара на тежок степен.

Невросонографијата неопходно е прикажана кај новороденото, па затоа е утврдена од причината што го предизвикала оштетувањето на мозокот - траума или хипоксија.Благодарение на невросографијата може да се идентификува оштетување на различни делови на мозокот - интравентрикуларни, субдурални крварења и други.

Соодветна грижа за новороденчето во болницата

Новороденчињата кои претрпеле асфиксија имаат потреба од посебна грижа. Активностите за асфиксија на новороденчето се вршат строго според медицинските протоколи. Детето треба да биде во постојан одмор, главата на бебето треба да биде во малку покачена состојба. Кислородната терапија се дава на детето. Ако бебето е дијагностицирано со лесна асфиксија, тој треба да биде во комората за кислород, времетраењето на престојот кај секој мал пациент е различно. Ако степенот на асфиксија е умерен или тежок, тогаш детето се става во посебен инкубатор, каде што се спроведува константно снабдување со кислород, чија концентрација е околу 40%, ако во болницата не постои инкубатор, се ставаат специјални маски за кислород.

Во одделенијата за интензивна нега, бебињата добиваат соодветен третман со лекови. По асфиксија кај новородените, се врши постојано следење на температурата на телото, интестиналните функции и волуменот на урината. Хранењето на новороденчињата со лесна асфиксија започнува шеснаесет часа по раѓањето, со тежок степен 22-26 часа по раѓањето со помош на сонда. Одлуката за започнување на доењето ја донесува лекар во секој случај поединечно.

Последици од неонатална асфиксија и понатамошна прогноза

Асфиксијата на новороденчиња не поминува без трага, остава свој белег на понатамошниот развој и здравјето на детето. Ова се објаснува со фактот дека на сите човечки системи и органи им е потребен кислород, па дури и краткорочниот недостаток предизвикува оштетување на нив.

Степенот на оштетување на органи зависи од времето на гладувањето на кислородот и чувствителноста на одреден орган до недостаток на кислород. Така, со низок степен на асфиксија, 97% од децата понатаму се развиваат без отстапување, со умерен степен, овој показател паѓа на 20%, а со тешка степен, околу 50% умираат во првата недела од животот, а од преживеаните 80% од децата остануваат забранети за живот. Во тешки случаи, последиците се неповратни.

Недостатокот на кислород како резултат на асфиксија предизвикува оштетување на следниве системи:

Мозокот
Респираторен систем
Срце и васкуларен систем
Дигестивни органи,
Уринарен систем,
Ендокрин систем.

Тежината на повредите во мозокот зависи од сериозноста на дијагностицираната асфиксија. Постојат три степени на HIE (хипоксично-исхемична енцефалопатија), што резултира од асфиксија на новороденчето:

Лесно: постои хипертоничност на мускулите, детето плаче со најмал допир,
Средно: намалување на мускулниот тон, детето е слабо, инхибирано, не реагира на манипулации со него. Бебето има грчеви, дишењето може да стане спонтано, ритамот на срцеви контракции се намалува.
Тешка: детето е апатично за секоја манипулација, нема рефлекси, постои апнеа, брадикардија. Ваквите нарушувања се манифестираат кај церебрален едем, крварење во мозокот и некроза на медулата.

Нарушувањата на респираторниот систем се изразуваат во форма на хипервентилација на белите дробови, што е честа интермитентна дишење со тежок здив. Исто така, децата може да доживеат пулмонална хипертензија.

Ако срцето и крвните садови се погодени, тогаш бебето може да доживее намалување на контракцијата на миокардот, некроза на папиларни мускули на срцето, миокардна исхемија, намалување на крвниот притисок.

Честопати, по асфиксија кај новородените, се појавуваат патологии на дигестивниот и екскреторниот систем на телото. Понекогаш за време на доењето кај овие деца се забележува аспирација за храна, во тој случај, доењето се прекинува.Исто така, детето може да има повреда на чинот на цицање и може да настанат проблеми со интестиналниот мотилитет. По тешка асфиксија кај децата може да се развие некротизирачки ентероколитис, некроза на дел од цревата, што може дури да доведе до смрт на новороденчето.

Оштетувањето на бубрезите обично се изразува во намалена функција на филтрација и појава на крв во урината. Ендокрините нарушувања се изразуваат во појавата на хеморагија во надбубрежните жлезди, состојба која скоро секогаш завршува со смрт.

По страдањето од асфиксија, дефектите во телото на детето може да се појават во текот на следните осумнаесет месеци од животот на бебето. Такви деца можат да имаат такви патологии како што се:

Синдром на хиперактивност,
Хипо-иритабилен синдром,
Хипертензија хидроцефална енцефалопатија,
Конвулзивна перинатална енцефалопатија,
Хипоталомични нарушувања,
Конвулзивен синдром
Синдром на ненадејна смрт на новороденчето.

Растејќи се, детето има ефект од гладувањето на кислородот, на пример, заостанува во развојот на говорот, несоодветното однесување, намалените резултати во училиштето, намалениот имунитет, што доведува до чести болести, а околу 25% од децата и понатаму заостануваат во физичкото и менталното здравје.

Превенција на асфиксија кај новороденчиња

Гинеколошката служба е заинтересирана за спречување на развојот на патологии кај новороденчиња и асфиксија. Сепак, спречувањето на асфиксирање треба да се врши не само од акушери и гинеколози, туку и од идната мајка, во тесна алијанса со лекарите.

Фактори на ризик за време на бременоста вклучуваат:

Инфективни болести
Возраст на мајката над 35 години
Хормонални пореметувања,
Ендокрини нарушувања кај бремени жени,
Стресни ситуации
Алкохол, пушење, дрога,
Интраутерина хипоксија на фетусот.

За време на бременоста, многу е важно да се навремено и редовно да се посети гинекологот и да се предаде медицинска комисија на специјалистички лекари пред триесеттата недела од бременоста.

Жената треба да добие три ултразвучни испитувања и проекции на 11-13, 18-21 и 30-32 недели. Овие студии помагаат да се утврди состојбата на фетусот, плацентата, да се елиминира отсуството на кислородно гладување, ако постои сомневање за фетална хипоксија, на жената ќе му биде доделена соодветна терапија со лекови.

Иднината мајка треба да го гледа својот животен стил - да се релаксира повеќе, да оди на прошетки, бидејќи ја заситуваат крвта со кислород. А бремена жена треба да има доволно време за спиење, не помалку од девет часа, многу е добро ако има дневен сон. Исхраната на идната мајка треба да се состои од здрави производи, но штетните производи треба целосно да се отстранат, како што е пропишано од лекар, жената треба да земе комплекс од минерални витамини.

За жал, да се даде сто проценти гаранција дека ќе се роди здраво дете, а не еден лекар ќе даде, но бремената мајка треба да стори сé што е во нејзина моќ за детето да се роди здраво.

Препорака за асфиксија на новороденчето

За да се минимизираат последиците од асфиксија кај новороденче, по пристигнувањето дома од медицинска установа, бебето треба да биде однесено на диспанзерска сметка од невролог и педијатар, неопходно е правилно да се процени растот и развојот на детето и да се спречи развојот на нарушувањата во централниот нервен систем во иднина.

Компликации и последици

Мозокот најмногу реагира на недостатокот на кислород.

Дури и со краткорочна хипоксија, промените во централниот нервен систем се реверзибилни. Тие се појавуваат:

циркулаторно нарушување (проширување на крвните садови и нивно прелевање со крв, зголемена пропустливост на васкуларниот ѕид) и хеморагии,
последователно - некроза на мозочните области.

Со асфиксија, благо и умерена прогноза е поволна.

Во тешка асфиксија, 60% од полнорочните бебиња и 50-100% од многу ниските родилни тежини умираат за време на породувањето или првата недела од животот.
Преживеаните често имаат оштетен ментален и физички развој, како и хронична пневмонија.

Факултативно

Скалата на Апгар е начин да се процени здравјето на новороденчето. На првата, а потоа на петтата минута од животот, а во случај на проблеми, исто така, на 10-ти, детето го испитува неонатолог.

Критериуми 5:

боја на кожа
чукање на срцето
рефлексна ексцитабилност,
мускулен тон
дишење.

Максимум - две точки, односно, резултатот на оваа скала не може да биде поголем од 10.

1. Володин Н.Н., Рогаткин С.О. Модерни пристапи за третман на перинатални лезии на ЦНС кај новороденчиња // Фармакхета. - 2004. - № 1 (80). - стр. 72-82.
2. Дементиева Г.М., Рюмина И.И. Терапија со лекови за примарна реанимација на новороденчиња: водич за фармакотерапија во педијатрија и педијатриска хирургија // Неонатологија. - М .: Медпрактика-М, 2004. - стр. 21-23.
3. Шабалов, Н.П., Любименко, В.А., Палчик, А.Б., Ярославски, В.К. Асфиксија на новороденчиња. - М .: MEDpress-inform, 2003. - 367 p.
4. Естутан С.Г. Перинатална асфиксија // Зборник на трудови на конференцијата "Примарна и интензивна нега за новороденчиња во салата за испорака. Резултатите од спроведувањето на редот на Министерството за здравство на Руската Федерација број 372. Проблеми Изгледите за развој. - Самара, 2000 година.

Симптоматологија

Главен симптом на асфиксија е проблем со дишењето, кој создава синџир на неповратни ефекти, ако не е предвиден во времето. Состојбата на детето се мери на скалата Апар.

Овој метод ги зема предвид следниве критериуми:

пета рефлекс,
респираторни карактеристики
функции на срцето
показатели за мускулните тонови,
боја на кожа.

Степенот на асфиксија на новороденото се мери на скала од 0 до 10 поени.

Благ степен е 6-7 поени. Знаците на асфиксија кај новородените се карактеризираат со:

здив во првата минута од животот
понизок мускулен тон
синилото на носот и усните,
ослабено дишење.

Просечниот степен е 4-5 на скалата и се манифестира во:

ослабено дишење
слаб плач
брадикардија
акроцијаноза
намален тон на мускулите
пулсирање на садови на папочната врвца.

Знаци на тешка асфиксија кај новороденчињата се 1-3 резултати од Апар, кои се карактеризираат со:

без крик
неправилно дишење
бледа кожа
надбубрежна инсуфициенција
кабелот во папочната врвца не е откриен.

Бројот "0" на скалата значи клиничка смрт: во овој случај се користи ресусцитација, шансите за преживување е многу мала.

Можни компликации

Интраутерината асфиксија на фетусот може да доведе до абортус - детето умира без да се роди. Ако ги набљудуваат специјалисти, можете да спречите смрт.

Главните компликации на гладувањето на кислородот: