Панкреатитот е воспаление на панкреасот. Неодамна, бројот на луѓе со оваа дијагноза рапидно се зголемува. Причината за оваа ситуација е лошото опкружување, квалитетот на водата за пиење, зголемената тенденција за алергиски реакции и лошите навики на самите пациенти. Ако не се лекуваат, ефектите од болеста може да бидат најтешки, дури и фатални. Затоа, при најмало сомневање за панкреатитис, веднаш треба да го контактирате вашиот лекар, а во случај на потврда на дијагнозата, не ги игнорирајте неговите препораки.
Што е панкреатит
Панкреасот игра клучна улога во нормалното функционирање на човечкото тело. Таа е одговорна за варење, енергетски метаболизам и други процеси.
Панкреасот произведува ензими кои ги варат компонентите на храната што ја консумираат. Ова се масти, протеини, јаглехидрати и други елементи. Во нормалното функционирање на органот, ензимите ја започнуваат својата акција кога влегуваат во дуоденумот и само таму ја активираат нивната работа.
Ако жлездата претрпела воспалителен процес, ензимите се активираат рано на десно во панкреасот. Така, тие постепено почнуваат да го кородираат телото, што доведува до клеточна смрт. Најнапредната форма на панкреатитис е панкреасна некроза, состојба во која најголемиот дел од органот е онеспособен.
Видови болести
Специјалистот разликува неколку видови на панкреатитис во зависност од фазата и природата на болеста:
Акутниот панкреатит се карактеризира со воспаление на дел од телото, или панкреас во целост. Тоа е придружено со надувување и дезинтеграција на клетките, понекогаш - хеморагија.
Реактивниот панкреатит е последица на акутната форма на болеста. Се јавува поради егзацербација на болести на дуоденумот, желудникот, жолчното кесе или црниот дроб.
Хроничниот панкреатит е доста бавен, но може да има доста сериозни последици во отсуство на соодветен третман. Со соодветни мерки, болеста се повлекува, но најмало нарушување во исхраната и стресот може да го активира повторно.
Главните причини за панкреатитис
Околу половина од пациентите дијагностицирани со панкреатит злоупотребуваат алкохол. Затоа, оваа причина е најчестата причина за болеста. Кога алкохолот влегува во телото, производството на ензими во панкреасот се зголемува, и тие започнуваат со нивното дејство, а не го достигнуваат дуоденумот.
Втората причина е несоодветната исхрана. Панкреасот едноставно не може да издржи вишок на солена, масна, пушена и пржена храна. Диети - уште еден непријател на панкреасот. Воспалителни процеси во телото често се јавуваат за време на постот и неисхранетоста.
Воспалителни болести. Панкреатитот може да биде предизвикан од тежок грип, хепатитис и други сериозни болести.
Постојаната употреба на храна која содржи алергени. Сè повеќе, панкреатитисот се дијагностицира кај децата поради честата консумација на храна со силни бои и засилувачи на вкусот. Во овој случај, не само што страда панкреасот, туку и црниот дроб, кожата и органите на дигестивниот систем. Таквиот панкреатит од акутната форма често станува хроничен.
Има многу повеќе причини за појава на болеста, може да биде стомачна повреда, проблеми со билијарниот систем итн. Вреди да се напомене дека во една третина од случаите, лекарите не можат да ја одредат точната причина за болеста.
Акутната и реактивна форма на панкреатит се карактеризира со следниве карактеристики:
- остра треска, тешка треска,
- акутна болка во стомакот, проширување на грбот. Понекогаш пациентите чувствуваат херпес болка,
- гадење, повраќање, вртоглавица,
- тешка дијареа,
- слабост, слабост, дефект,
- главоболка
- зашеметена столица со неразредени честички на храна,
- губење на апетитот.
Овие симптоми се особено изразени по јадење масна, пржена и премногу солена храна, како и алкохол.
Хроничната форма на болеста е придружена со гастрична болка во епигастричниот регион, понекогаш проширувајќи се на десната и левата хипохондрија. Болката се интензивира кога пациентот лежи на грб.
Првите симптоми на акутен или реактивен панкреатит треба да бидат причина за веднаш да се јави брза помош. Во оваа фаза не треба да се запрашате: што да пиете за време на панкреатит?
Наместо тоа, треба да се преземат следниве активности додека чекате на брза помош:
- отфрлање на храна и вода. Тие уште повеќе го иритираат панкреасот,
- треба да земете хоризонтална положба и да се обидете целосно да се релаксирате за да ја минимизирате болката,
- шише со топла вода со ладна вода или мраз треба да се прицврсти на болното место,
- треба да се исклучат сите лекови, вклучувајќи и лекови против болки.
Што да правам со панкреатитис
Што да се пие во акутен панкреатит, или хронична форма, точно може да се одреди само од квалификуван специјалист. Самолечението во овој случај е целосно контраиндицирано. Лекарот може да ги пропише следниве лекови.
Папаверин за панкреатитис е пропишан од страна на лекарите многу години. Овој лек е класичен третман за оваа болест. Таа има изразен спазматичен ефект. Во овој случај, го елиминира сфинктерниот спазам. Исто така нормализира нормален одлив на сок од панкреас, а исто така го намалува притисокот во внатрешноста на органот. Вредноста на папаверин лежи во фактот што во голема мера го подобрува ефектот на другите спазмолитици.
Фамотидин со панкреатитис е пропишан главно за да се ублажат симптомите на болка. Лекот ги има следните ефекти:
- намалување на секреторната функција,
- инхибиција на формирање на киселини во стомакот.
Бројни студии и експерименти покажале дека комплексниот третман, вклучувајќи го и земањето на лекот, помага да се подобри општата состојба на пациентот, па дури и целосно да се нормализира функцијата на тироидната жлезда.
Панкреатична диета за панкреасот
Исхрана за панкреатитис на панкреасот за време на егзацербација е еден од задолжителните методи за лекување на панкреатитис. Во овој случај, пациентот ги добива следните препораки:
- готвење со пареа
- внес на храна во мали делови 5-6 пати на ден,
- отфрлањето на топли и ладни јадења треба да биде топло,
- во акутната фаза на болеста, е дозволено само големо количество пиење, тоа е вода или лушпа на лековити билки,
- храната треба да биде само во рендан облик
- каша се варат само на вода со минимална или без сол и масло,
- исклучување на остри, кисела и солена храна.
Што се случува ако не го третирате панкреатитот
Недостатокот од третман на болеста може да доведе до целосно отфрлање на храната, бидејќи телото едноставно не може да го вари. Често ефектите на панкреатитис се дијабетес мелитус цироза на црниот дроб. И исто така - сериозни прекршувања на дигестивниот систем. Најнапредните и тешки фази дури и завршуваат со смрт.
Режим и моќ
На самиот почеток, пациентот е пропишан одмор во кревет. Исто така, првите 3-4 дена, во некои случаи и повеќе, се препишува глад. Од глад се јавува преку диета со умерени јаглени хидрати и протеини.
Енергетската вредност на внесот на храна во првите денови треба да биде во опсег од 800 до 1000 kcal. Во исто време, сол, производи кои содржат киселини, животински масти и бибер се забранети.
Во иднина, исхраната се проширува (во зависност од сериозноста на болеста). Ќе биде неопходно да се јаде делумно (во мали делови), а храната да не биде груба, добро варена.
Пенкилер
- Со цел да се намали силната болка, во акутната фаза на развојот на болеста е индицирана администрација на 1 ml од 1-2% раствор на промедол. Лекот се дава како субкутана инјекција двапати или три пати на ден (во зависност од интензитетот на синдромот на болка).
- Исто така, за инхибиција на секрецијата на жлездата и олеснување на болката, 2% раствор на папаверин хидрохлорид се користи интрамускулно во доза од 2 до 3 ml, 0,1% раствор на атропин сулфат во доза од 1 ml или раствор од 0,1-0,2% платифилин кај доза од 1 ml (лекови се администрираат субкутано од 2 до 3 пати на ден).
- Доколку форма на акутно воспаление на панкреасот станува едематозна, тогаш се индицира земање на нитроглицерин (под јазикот) или инхалација на амил нитрат. Исто така, можете да аплицирате за лекови од групата ганглибоклатаров, како што се ганглеронот и бензогексонијата.
Забелешка - во никој случај не смее да се користи морфин за анестезија. Лекот предизвикува зголемување на грчењето на сфинктерот на Одди, како резултат на тоа, одливот на жолчката и панкреатичниот сок е попречен, а ова е полн со влошување на сериозноста на болеста.
За да се намали силната болка, може да се користи и блокада со новокаина (според А. В. Вишневски). Понекогаш, со добра толеранција на новокаиин, се администрира интравенски (од 10 до 20 ml од 0,5% раствор) во комбинација со димедрол (1 ml 1% раствор) и промедол (1 ml од 2% раствор). За да се отстрани киселината од стомакот, таа се аспирира преку сондата.
Превенција на дехидрација
За да се спречи губењето на телесните течности, да се доведе до нормална рамнотежа на електролит, како и да се спречи појава на колапс и шок, администрирани интравенски (капе):
- натриум хлорид (изотоничен раствор) со додавање на раствор од 5% гликоза. Исто така, можете да го примените решението на Ringer. Дневната доза треба да ја утврди лекарот кој го посетува, земајќи ги предвид другите болести на пациентот во анамнезата,
- доколку е потребно, се назначува администрација на плазма, плазматски замени или трансфузија на крв. Интравенска администрација на 10 до 20 ml од 10% раствор на калциум глуконат нема да биде излишно.
- ако настане упорна повраќање, се користи натриум хлорид (хипертоничен 10% раствор)
- ако се појави хипотензија, 5% раствор на гликоза со норепинефрин или мезатон (субкутано) се администрира (интравенски), во доза од 1 ml од 1% раствор,
- инсулин се користи (во мала доза) кога се јавува хипергликемија,
- Употребата на кортикостероиди е индицирана само со очигледни патолошки промени во хемодинамиката: пад на притисокот и васкуларен колапс.
Антибактериски агенси
За да се избегне појава на секундарна инфекција, се пропишуваат антибактериски агенси. Бидејќи главните виновници на инфекцијата се бактерии од групата Коли или Параколи, потребна е употреба на антибиотици со широк спектар на дејства.
Бидејќи фармацевтскиот пазар е претставен со огромен број антимикробни лекови, изборот на средства треба да го направи лекарот кој присуствувал. Само тој ќе може да ги зема лековите, со минимални несакани ефекти и контраиндикации, со цел да избегне отежнување на веќе акутната фаза на болеста.
Народни лекови
Покрај терапијата со лекови за акутен панкреатит, често се користи и традиционалната медицина. Постојат рецепти:
- треба да се земе 2 суп.л-патки. лажички нане, цвеќиња од камилица, цвеќиња од невен (календула), како и свилена пченка. Сите компоненти мора да се мешаат добро. Потоа, треба да ја земете оваа мешавина 1 лажица и истурете вода што врие (0,5 литри). Загрејте се, во водена бања, 20 минути. Неопходно е да се излади супа - околу 1 час. Кога чорбата се внесува и се лади, мора да се филтрира.Подготвената лушпа треба да се зема три пати на ден, половина час пред оброците за 1/4 чаша. Третманот треба да се спроведе од 10 до 15 дена,
- треба да се земе 2 суп.л-патки. лажици од трева од трева, семе за копарки, глог од глог и 1 суп.л-патки. лажица камилица. Сите состојки мора да се мешаат добро. Потоа земете 1 лажица од составот и истурете 400 ml врела вода над неа. По оваа содржина, треба да се донесе на вриење и да се исклучи топлината. Инфузија се јавува во рок од 1 час. Лушпа се зема три пати на ден, по 0,5 чаши. Важно е дека употребата на оваа алатка, пресметана после јадење,
- треба да се земат во еднакви делови на сок од компири и моркови (свежи). Мешавината на лекување се зема 2 пати на ден, 20 минути. пред оброците, во износ од 0,5 чаши. Средствата се пијат 7 дена. Курсот може да се повтори по 10 дена и се повторува. Сок од компир и морков е добар лек за болка и воспаление.
Но, треба да се забележи дека употребата на свежи сокови е дозволена само по олеснување на акутната фаза на панкреатитот и со задолжителна консултација со лекарот што посетува.
Симптоми на панкреатитис
Панкреасот ги синтетизира дигестивните ензими и хормоните кои ги регулираат протеините, мастите, карбохидратните размени - инсулин, глукагон, соматостатин. Органот има продолгова форма и се наоѓа во горниот дел на стомакот, зад стомакот, во близок контакт со дуоденумот. Железото тежи околу 70 g, должината варира од 14 до 22 см, ширина - од 3 до 9 см, дебелина - 2-3 см.
Воспалението на панкреасот може да се појави во акутни и хронични форми, чии клинички манифестации се различни. Акутниот панкреатит е смртоносен, бидејќи токсините може да предизвикаат некроза на ткивата на жлездата и другите органи, инфекции и гнојни процеси. Дури и со навремено лекување со современи средства, морталитетот е 15%.
Не постои јасно изразена клиничка слика кај акутниот панкреатит, поради што се потребни дополнителни испитувања за точна дијагноза. Во акутната форма на болеста во панкреасот, често се формираат лажни цисти, кои предизвикуваат болка во други органи, го нарушуваат движењето на храната преку желудникот и цревата. Покрај тоа, патологијата се манифестира со следниве симптоми:
- акутна болка на врвот на стомакот, продолжување на левата страна, назад,
- гадење
- повраќање на жолчката без олеснување
- надуеност
- дехидратација
- може да се развие жолтица, придружена со пожолтување на кожата, темна урина, лесни измет,
- во некои случаи, синевите дамки се појавуваат во близина на папокот или на левата страна на абдоменот, понекогаш со жолта нијанса.
Со хронично воспаление во панкреасот се јавуваат неповратни промени. Се намалува, каналите се тесни, клетките се заменуваат со сврзно ткиво, поради што телото престанува да ги извршува своите функции, синтезата на дигестивните ензими и хормоните се намалува. Хроничниот панкреатит се карактеризира со измиена клиничка слика, нејзините симптоми можат лесно да се мешаат со други болести на дигестивниот систем.
Болеста постепено се развива и не се чувствува долго време. Патологијата се манифестира како константна или наизменична болка во абдоменот, во близина на левиот хипохондриум, може да се даде на долниот дел на грбот. Болеста е придружена со гадење, повраќање, ртење, горушица, непријатен кисел вкус во устата. Дијарејата може да се менува со запек, заедно со изметот оставаат неразредени честички на храна. Остра губење на тежината, појава на васкуларни точки. Бидејќи панкреасот синтетизира инсулин, хроничниот панкреатит е често придружен со дијабетес.
Лекови за лекување на панкреатитис кај возрасни
Откако се најдени симптоми карактеристични за воспаление на панкреасот, неопходно е итно да се консултираат со лекар и да се подложат на истражување. Потоа, врз основа на резултатите од тестовите, лекарот ќе пропише режим на терапија. Таа предвидува акции насочени кон:
- олеснување на болката,
- отстранување на воспаление во панкреасот и околните органи,
- елиминација на симптоми кои ја придружуваат панкреатичната ензимска инсуфициенција,
- спречување на компликации.
Колку побрзо третманот започнува, толку е поголема шансата за успех. Сите лекови за панкреатитис кај возрасни треба да се користат како што е наведено од страна на лекарот во пропишаната доза. За третман на панкреас, антиспазмодици, антациди, лекови против анти-ензими, блокатори на H-2 се пропишани. Па помогне фондови кои содржат полипептид Апротинин. Паралелно со пропишаните процедури за лекување на телото од ензимите на панкреасот, исхраната.
Антиспазмодии за панкреатитис
За да се елиминира болката во воспалителните процеси, се користат антиспазмодики. Тие имаат релаксирачки ефект врз мазните мускули, што го олеснува отстранувањето на ензимите долж каналите од панкреасот. Антиспазмодиците се привремена мерка: веднаш штом ќе завршат нивната акција, болката ќе се врати, па главната терапија треба да биде насочена кон нормализирање на работата на органот. За време на егзацербација, лекарот пропишува интрамускулни или интравенозни инјекции, поретко - поткожно. За хронично воспаление се користат таблети.
За да се елиминира болката често се назначува No-Spa (Унгарија) или неговиот аналоген Дротаверинум. Активната супстанција на овие лекови е дротаверин хидрохлорид. Алатката ги ублажува мускулните грчеви на дигестивниот тракт, уринарниот систем, билијарниот тракт, жолчниот меур, мозочните садови. Ефектот на лекот по орална апликација доаѓа во четвртина од еден час, по инјектирањето - во втората минута. Во акутно воспаление на жлездата е пропишано:
- за интрамускулни инјекции: 2 ml раствор во исто време,
- со интравенска инјекција, 2 ml од производот се разредува со 8-10 ml физиолошки раствор на натриум хлорид, полека се инјектира во текот на пет минути,
- таблети: просечната дневна доза е 80 mg, максималната дневна доза е 240 mg.
Ефикасно ја елиминира болката на папаверин, чија активна супстанција е слична на името на лекот. Лекот ги релаксира мазните мускули на органите на дигестивниот урогенитален и респираторниот систем, го елиминира спазмот на валвулата, кој е одговорен за одлив на сок од панкреасот. Нека излез значи во форма на таблети, свеќи, инјекции различни производители. Дозирање за возрасни:
- таблети: 40-60 mg 3-4 пати на ден, максимална дневна доза - 0,6 g,
- поткожни и интрамускулни инјекции за панкреатит: 0,5-2 ml од два проценти раствор, максимална единечна доза - 5 ml, дневно - 15 ml.
Платфилинот ги намалува грчевите на стомачните мускули, го намалува тонот на мазни мускули на жолчните канали и жолчното кесе. Ослободете го антиспазмодиот во форма на таблети или инјекции од различни производители. За олеснување на акутната болка се препишуваат инјекции: растворот се инјектира субкутано со 1-2 ml два или три пати на ден, максималната дневна доза е 15 ml, единечна доза не повеќе од 5 ml.
Атропин ги релаксира мазните мускули на дигестивниот систем, ја блокира чувствителноста кон ацетилхолин, невротрансмитер кој врши невромускулна сигнализација. Произведени во форма на таблети и инјекции на различни производители. За ублажување на акутната болка, 1 ml од 0,1% раствор на атропин сулфат се инјектира субкутано два до три пати на ден. Лекот го стимулира нервниот систем, срцето, па затоа треба внимателно да се користи под надзор на лекар.
Ензими и анти-ензимски лекови за панкреатитис
За нормализирање на киселоста на желудечниот сок, лекарот пропишува лекови кои содржат супстанции кои ги заменуваат дигестивните ензими произведени од панкреасот. Тоа се амилаза, која ја промовира обработката на скроб во шеќери, како и протеазата и липазата (првите ги разложуваат соединенијата меѓу амино киселините во протеините, втората - мастите).Ензимските препарати за панкреатитис ја поддржуваат работата на панкреасот, помагаат да се избегне нејзината исцрпеност, квалитативно се вари храната, се ослободи од дијареа, гадење, абдоминална дистензија, надуеност.
За третман на панкреатични ензимски лекови кои содржат панкреатин се пропишани. Ги разложува мастите, протеините и јагленохидратите, заменувајќи амилаза, липаза, протеаза:
- Фестивал. Во прилог на панкреатин во составот - хемицелулоза, екстракт од говеда од желудник. Лекот придонесува не само за варењето и апсорпцијата на храната, туку и за распаѓањето на влакната, за подобрување на секрецијата на жолчката, ја активира липазата. Доза: 1 таблета по еден ден или за време на оброкот.
- Creon. Ослободување на форма - капсули 150, 300, 400 mg панкреатин. Дозата зависи од клиничката слика на болеста, земена за време на оброкот или после неа.
- Панзинорм 10.000 и 20.000. Пуштање во капсули, пијте 1 таблета со оброци три пати на ден.
- Дигестија. Форма за издавање - драг. Земете по или за време на оброк 1-2 ЕЕЗ. три пати на ден.
- Мезим 10.000 и 20.000. Достапни во таблети, капсули, драги. Земете пред или после оброк за 1-2 парчиња. еден до три пати на ден.
Со отекување на панкреасот треба да ја потисне неговата активност. За да го направите ова, лекарот пропишува интравенски анти-ензимски лекови. Меѓу нив, Контрикал или неговиот аналогни Апротинин треба да бидат истакнати. Тие ја инактивираат протеиназата, имаат инхибиторен ефект врз каликреин-кинин системот - група на протеини кои земаат активно учество во воспалителни процеси, коагулација на крв и болка.
Воспалениот панкреас предизвикува стомакот да ослободи голема количина на хлороводородна киселина. Зголемената киселост го еродира околното ткиво, предизвикува силна болка, ја неутрализира работата на дигестивните ензими. За да се подобри ефектот на ензимските препарати и да се спречи оштетувањето на ѕидовите на желудникот, лекарите препишуваат антациди, чија задача е неутрализирање на хлороводородна киселина. Лековите во оваа група се карактеризираат со обвивка, заштита од штетни ефекти, подобрување на синтезата на јаглеводороди и спречување на надуеност.
Главните активни состојки на антациди, кои се користат во третманот на воспален панкреас, се соединенија на магнезиум и алуминиум. Таквите лекови го намалуваат нивото на хлороводородна киселина, имаат холеретичен, локален анестетички ефект, имаат лаксативно дејство, ја подобруваат секрецијата на жолчката, го елиминираат создавањето на гасови. Лековите во форма на таблети треба да се смачкаат или да се џвакаат пред употреба. За стабилизирање на киселинско-базната рамнотежа ги пропишува следниве алатки:
- Гел Алмагел. Возрасни се пропишани да земат 1-2 лажици. еден ден половина час пред јадење и пред спиење. Максимална дневна доза - 16 лажици. Терапијата е 2-3 недели.
- Суспензија и таблети Маалокс. Таа има аналгетски ефект, ослободувајќи болка во горниот дел на ГИ тракт. Дозирање - 2-3 таблети или 15 мл суспензија еден час по јадење и пред спиење. Терапијата е 2-3 месеци.
- Гастратидни таблети. Дозирање: 1-2 таблети 4 пати на ден после јадење и пред спиење. Терапијата не е подолга од три недели.
- Таблети Алумаг. Пијте 1,5 часа по оброците. Терапијата е еден месец.
- Палагел гел и таблети. Дозирање: 2-3 таблети или 5-10 мл суспензија во час и половина после јадење. Терапијата е 2-3 месеци.
H2 блокатори
Во третманот на панкреатит истовремено со антациди, мора да се препишат инхибитори на секреција - блокатори на H2-хистамински рецептори. Овие лекови прават нечувствителни на хистаминските рецептори на стомачните клетки кои произведуваат хлороводородна киселина. Ова ја намалува синтезата и влезот во луменот на желудникот, што придонесува за лекување на панкреатитис. Ефектот на блокаторите врз телото не е ограничен на ова: инхибиторите на секрецијата ја прават мукозата на желудникот поотпорна на агресивни фактори, го промовираат неговото лекување.
H2-блокаторите треба да се земаат внимателно, во строго пропишана доза, бидејќи тие можат да предизвикаат многу несакани ефекти. Поголемиот дел од компликациите се лекови на првата генерација. Следниве лекови се препишуваат за третман на воспалената панкреаса:
- Циметидин. Средства земени пред или за време на оброците. Максималната концентрација во крвта се забележува по 2 часа.Ова е дрога од прва генерација, така што може да предизвика многу несакани ефекти од различни органи. Меѓу нив се дијареја, надуеност, главоболки, лезии на централниот нервен систем, промени во составот на крвта, намален имунитет. По еден ден, 48% од активната супстанција се излачува од телото.
- Ранитидин. Дрогата припаѓа на втората генерација. Нејзината активност е 60 пати поголема од дејството на Зиметидин. Лекот се зема без оглед на храната. Алатката дава помалку компликации, се карактеризира со подолг период на дејство. Брзо се апсорбира во крвотокот, максималната концентрација се забележува по 2 часа. Четириесет проценти од активната супстанција го остава телото по еден ден.
- Фамотидин таблети. Затоа, дрогата од третата генерација е многу поефикасна од ранитидин, има помал број на несакани ефекти и добро се поднесува. Алатката може да се земе без оглед на оброкот. Максималното ниво е забележано за еден час, полуживотот е 3,5 часа, ефективноста трае 12 часа.
Неодамнешните студии покажаа дека блокаторите на H2-хистамински рецептори имаат многу недостатоци. Тие не можат да го задржат посакуваното ниво на киселост за повеќе од 18 часа, по третманот се случуваат многу рецидиви, телото брзо се навикнува на лекот и е способно да го издржи, а зависноста се јавува кај лекот. Најголемиот недостаток на блокатори е дека нивната употреба може да предизвика развој на панкреатит или негово влошување.
Инхибитори на протонската пумпа
Неодамна, блокаторите на H2-хистамински рецептори почнаа да пуштаат поефикасни и безбедни лекови - инхибитори на протонската пумпа (PPIs). Нивната акција е насочена кон блокирање на работата на ензимите, познати како "протонска пумпа", кои се директно вклучени во синтезата на хлороводородна киселина. Предноста на ИПП е дека не постои зависност од нив по повлекувањето, тие не се во можност да предизвикаат развој на панкреатитис, предизвикуваат мал број на несакани реакции.
Сите инхибитори на протонската пумпа се деривати на бензимидазол, затоа се карактеризираат со ист механизам на дејство. Активната супстанција на лекови селективно се акумулира во секреторните тубули, каде што под дејство на висока киселост се трансформира и активира, блокирајќи ја работата на ензимот. IPP може да ја контролира синтезата на хлороводородна киселина во текот на денот, без оглед на тоа што го стимулира неговото ослободување.
Најпознатите средства за оваа група се Омепразол, чија единствена доза овозможува брза инхибиција на синтезата на хлороводородна киселина. Во акутно воспаление на лекот на панкреасот се препишува во доза од 20 mg еднаш на ден, со рекурентен - 40 mg / ден, хроничен - 60 mg / ден. По употребата на производството на омепразол хлороводородна киселина се намалува за 50%. Намалувањето на киселоста започнува по 2 часа, максималниот ефект се забележува на четвртиот ден.
Пантопразол е ефикасен лек за панкреатитис и се продава под именките Нолпаз, Санпрац, Усепан. Pantap. Лекот е ефикасен без оглед на оброкот, но подобро е да се земат 10 минути пред оброк. Максималната концентрација на лекот во крвта се забележува по 2, 5 часа, ефектот трае еден ден. Времетраењето на текот на третманот го одредува лекар.
Општи информации за патологијата
Прогресивната фаза на воспалителните процеси во панкреасот продолжува малку поинаку од воспалението на останатите внатрешни органи на една личност. Оваа изјава е потврдена со фактот дека функционалната карактеристика на паренхимниот орган се состои во развој на специфични ензимски компоненти кои активно учествуваат во процесите на распаѓање на протеини, масти и јаглехидрати.И ако постои нарушување на одлив во каналите на панкреасот, ензимите произведени од панкреасот започнуваат да се активираат во неговата празнина, што доведува до почетокот на процесот на само-варење на жлездата и понатамошна смрт на нејзините ткива. Недостатокот на навремено усвоени терапевтски мерки доведува до значително влошување на општата благосостојба на пациентот и ја зголемуваат веројатноста за смрт.
Во најмала манифестација на дестабилизирачкиот курс на акутен панкреатит, неопходен е итен оперативен настан.
Според статистичките податоци, речиси секој десет лице страда од развој на акутна воспаление на панкреасот на паренхимниот орган. Таквите тажни статистички податоци се добиваат врз основа на недоразбирање и потценување на сериозноста на целата ситуација од страна на пациентите, кога прават таква сериозна дијагноза. Само навремени мерки кои се преземени терапија со лекови во комбинација со строга диетална исхрана, неопходни за отстранување на оваа патологија, може да ја зголемат шансата за закрепнување.
Терапевтски третман
Третман на акутен панкреатит со лекови кај возрасни вклучува употреба на огромен број на различни лекови кои ги имаат следните фармаколошки својства:
- лекови anelgitta акција е потребно за ублажување на болка,
- агенси, чие фармаколошко дејство е насочено кон ослободување на спазми во дукталните мускули,
- антимикробни лекови кои се неопходни за да се спречи развојот на инфективните процеси во празнината на панкреасот,
- дизинтоксиканти може да се препишат,
- хормонски лекови,
- лекови кои имаат запирање ефект врз активноста на секреторната функционалност на панкреасот потребни за намалување на нивото на производство на ензими.
Третман на лекови за акутен панкреатит кај возрасен во раните фази на неговиот развој се врши со интравенска инфузија на капе и интрамускулна инјекција на неопходните лекови.
При елиминирање на оваа патологија, многу е важно да се исклучи внесот на храна во првите три дена од терапевтскиот третман.
Постот е неопходен за да се намали секреторната функционалност на органот погоден од воспалителниот процес и да се намали производството на ензимски компоненти кои придонесуваат за одржување и влошување на развојот на панкреатичната патологија.
Нутриентите потребни за телото на пациентот ќе се администрираат интравенозно со откажување за три дена. Единственото нешто што ќе му биде дозволено на пациентот за време на штрајкот со глад е делумната употреба на алкална течност во форма на минерална вода без гасови или слаб чај. Понатаму, во текот на обновувањето на оптималното ниво на благосостојба на пациентот, внимателно ќе се воведат одредени видови на храна од исхраната со строга диета.
Лекови за прва помош
Благата форма на панкреатична патологија може да се третира со конзервативни методи, токму како навремено отстранување на почетните фази на оваа патологија. Подготовките за третман и неопходните дози се пропишуваат само од квалификувани специјалисти.
Автоматските лекови за елиминирање на симптоматските манифестации на акутен панкреатит се вистинските чекори кон самоуништувањето и пристапот на смртта.
За време на дијагностичкиот преглед и собирањето на целосната историја неопходно е да се информира лекарот кој присуствувал за сите постоечки коморбидитети и земање лекови. Бидејќи овие информации играат важна улога во развојот на ефективен режим на третман.
Значи, размислете што може да се земе за панкреатитис, и кои се видовите на лекови потребни за нормализирање на општата состојба на пациентот и враќање на здравјето на панкреасот кај возрасен панкреатит.
Лекувачки анегловирачки спектар на дејство
Главната задача на квалификувани специјалисти во развојот на акутен панкреатит кај пациент е најбрзото олеснување на болката. За постигнување на оваа цел, во повеќето случаи, ако пациентот нема алергиски реакции на земање на антибиотици, се препорачува интравенска инфузија со раствор на лекот Новокаин и гликоза, а исто така се администрира Новокапен блокада.
Јасна контраиндикација за ваквите терапевтски мерки е развој на мијастенија кај пациентот и терапијата не се изведува со низок степен на крвен притисок.
Администрацијата на лекот Новокаин не се препорачува во комбинација со Прозерин, како и со одредени видови лекови со антидепресивен спектар на дејство и сулфонамиди.
Заедничкото производство на Новокаен со лекот Детилин, како и со други лекови со наркотични својства, доведува до зголемување на ефектот на нивниот интензитет. Слични ефекти се манифестираат кога ко-формулација на Новокаен со Хепарин и неговите генерики, а тоа може да доведе до зголемен ризик од крварење.
Несакани ефекти од формулацијата на лекот Новокален-Дарница може да бидат следниве манифестации:
- напади на вртоглавица,
- развој на хипотензија
- аритмија,
- појава на поспаност.
Но, во основа, скоро сите возрасни земаат лек прилично лесно.
Антиспазматични лекови
За да се ослободат грчевите во каналите на паренхимниот орган, пациентот е пропишан да се подготвува за антиспазмодичниот спектар на дејство, истовремено придонесувајќи за намалување на болката во областа на епигастриумот.
Од голем број на антиспазмодики, следните лекови имаат најголема ефикасност:
- Папаверин,
- Платифилин,
- Дротаверинум, или Не-Шпа.
Овие лекови можат да се користат или по еден или како комплементарност во форма на следната комбинација: Дротаверин се дополнува со Платфилин, исто како што Папаверин може да се надополни со истиот лек.
Овие дозирани форми не комуницираат со други лекови препишани за панкреатитис на панкреасот, но вреди да се напомене дека тие можат да имаат влијание врз ефективноста на третманот на истовремениот патолошки процес.
Земањето на Дротаверин и Папаверин може да ја намали ефективноста на терапевтските интервенции за да се елиминира Паркинсоновата болест со помош на Леводопа. Но, земањето на лекот Платифилина не треба да се комбинира со следнава листа на лекови:
- Прозерин,
- Морфин
- Халоперидол
- Дифенхидрамин,
- Дигоксин,
- како и барбитурати и антидепресивни лекови.
Важно е да се запамети дека решението за поткожна администрација на Платyфилин може да се преземе за да се елиминира таквата патологија како акутен панкреатит. Но, во присуство на аденомот на простатата, патолошките нарушувања на функционалноста на пулмоналниот систем на органи со хроничен тек и улцеративен колитис, употребата на овој лек е подобро да се исклучи. Само квалификуван специјалист, проценувајќи ги сите можни ризици од компликации, може да препише одредена доза за да се елиминира патолошки воспалителниот процес во областа на паренхимниот орган.
Антибиотици
Како превентивна мерка против додавање на бактериска микрофлора во развојот на акутна форма на панкреасната патологија во панкреасот, се пропишува антибиотскиот спектар на дејство.
За третман на акутен панкреатит, пред сè, се назначени антибиотици претставници на третата и четвртата генерација на цефалоспорини, меѓу кои најпосакувани се цефтриаксон, цефотаксим и цефепим, кои имаат антимикробна активност со широк спектар.
Покрај цефалоспорините, многу експерти претпочитаат антибиотска терапија со тетрациклини, деривати на имидазол, флуорокиноли и карбапенем.
Детоксификација терапија
Спроведување на терапија со инфузија во развојот на синдромот на интоксикација во текот на прогресивната фаза на акутниот тек на панкреасната патологија е еден од методите на конзервативен третман.
Во повеќето случаи, формулацијата на капење е пропишана за воведување на полионични раствори, како и лекови како што се декстраните и Неогомодез. Во некои случаи, против позадината на нерамнотежата на системот за коагулација на крвта, може да биде потребно да се администрира крвна плазма или црвени крвни клетки.
Терапијата со лекови може да вклучува и употреба на цитостатици, имуностимуланти, блокатори на хистамин, кортикостероиди и нитрати.
Треба да се запомни дека третманот на таков сериозен патолошки процес може да се состои во употреба на различни тераписки режими, затоа различни специјалисти може да применуваат различни режими на третман.
Анти-ензим
Бидејќи постои висока активност на ензимите на панкреасот кај акутниот панкреатит, нивната активност во крвта е потиснат со помош на анти-ензимска терапија. Ова ја блокира енцемичната токсимија (труење на телото). Потиснувањето на секреторната функција на жлездата се врши со помош на лекови кои го инхибираат производството на ензими и го спречуваат уништувањето на клетките и панкреатичната некроза што следи по нив. Липолитичните ензими се неутрализирани со масни емулзии, што значително ја намалува количината на некроза на маснотии.
Антибактериски
Од почетокот на акутниот панкреатит, употребата на антибактериски лекови и антибиотици е задолжителна за спречување на развојот на гнојни компликации: сепса, перитонитис, апсцес, ретроперитонеален флегмон.
По можност антибиотиците се администрираат директно во крвта што тече до панкреасот.
Тие се пропишани за ублажување на воспалението во ткивата погодена од акутен панкреатит, спречување или елиминирање на инфекцијата, кога каналот на вроденото ткиво е пукнат. Широк спектар на лекови во секој случај дозволува да се избере ефикасен лек.
Ензимски препарати за акутен панкреатит
Овие лекови го компензираат недоволното функционирање на панкреасот за време на развојот на акутен панкреатит. Телото е ослободено од товарот, процесот на дигестија го олеснува фактот дека со лекови во дигестивниот тракт супстанциите што ги делат протеините кои помагаат во апсорпцијата на мастите и промовираат хидролиза на сложените јагленохидрати. Во исто време, диспепсија и надуеност се потиснати.
Со силна диспепсија која го придружува акутниот панкреатит, се користат антациди, бидејќи хлороводородна киселина е агресивен фактор во патогенезата на оваа болест. Антацидите брзо го спречуваат метаболизмот и болката поврзана со киселина.
Традиционално користени антациди, брзо неутрализирање на хлороводородна киселина, но нивното дејство е кратко.
Сè повеќе, не-апсорбирачки антациди се воведуваат во практиката на третирање на акутен панкреатит, неутрализирање на желудечната киселина само до ниво кое е потребно за правилно варење.
Антиспазмодики
Синдромот на болка е водечки кај акутен панкреатит, а во сложено човечко тело не е секогаш можно веднаш да се утврди изворот на непријатност, проблемот се шири на многу органи на абдоминалната празнина и со нивните грчеви има чувство дека сите внатрешни работи се болни.
Антиспазмодиците со аналгетски ефект се користат за да се олесни состојбата и да не се размачкува сликата на патологијата.
Многу лекови се поврзани со групата на антиспазмодици, но во акутен панкреатит, не-шпа, Дуспаталин, Папаверин и Паттифилин најчесто обезбедуваат опиплива помош.
Кои лекови го третираат акутниот панкреатит во болницата?
Болката е ослободена од воведувањето на аналгетици и антиспазмодии. Доколку се детектира интравадуктивна хипертензија, антиспазмодичните лекови (нитроглицерин, атропин, балагин, но-бања, итн.) Традиционално се користат. Ако не постои хипотензија, се користи интравенска инфузија на мешавина од раствори на новокаина и гликоза за да се ослободи од болката. Во исто време, хемодинамиката се стабилизира и течноста се обновува, за што постојано се користат капки со солен раствор и компоненти кои ја поддржуваат работата на внатрешните органи и системи.
Во првите денови од третманот на акутниот панкреатит, кога секреторната активност на жлездата е потиснат од глад, киселоста на гастричните сокови е неутрализирана со антацидни препарати или се користат H2 блокатори: Алмагел орална, Фамотидин интравенски.
Во почетната фаза на акутен панкреатит, целуларниот имунитет може да се намали поради реакцијата на стрес. Во овој момент, препорачливо е да се користат лекови базирани на пептиди изолирани од тимусот - Тималин (интрамускуларно) или ТАКТИН (субкутано). Тимоген (интраназален) или имунофан (субкутано, интрамускулно) е избран од синтетички аналози на природните тимусни хормони.
Соочувањето со септички компликации и нивна превенција при акутен панкреатит се суштински дел од интензивната нега. Се избираат антибиотици кои добро продираат во ткивото на панкреасот:
- Метронидазол,
- Пиперацилин,
- флуорокинолони: пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин,
- карбапенеми: Tyenam, Meronem,
- Цефалоспорини III и IV генерации: цефоперазон, цефтазидим, цефепим, цефотаксим, цефтриаксон.
Вероника, 29 години, Екатеринбург
Тие беа однесени од амбулантско возило со акутен панкреатит. 2 години по болницата таа беше на строга диета, а потоа почна ретко да си дозволи забранета храна во мали количини. Ако ребрата почна да боли, се појавија знаци на сувост, гадење, повраќање, веднаш традиционалната медицина Маалокс, која лекарите ја советуваа, веднаш ја виде, а по околу 10 минути поминаа сè. 3-4 години поминаа, јас не пијам ниту апчиња ниту Maalox суспензија, ништо не боли, дури и ако јадам малку нешто забрането.
Ирина, 43, Волгоград
По нападот на акутен панкреатит, таа стана внимателна со исхраната. Ако морате да јадете нешто што може да предизвика напади, секогаш се зафаќа со ензими (Kreon, Panzinorm). За мене, тие се покажаа како многу ефикасни во спречувањето на нападите на болка.
Виктор, 51, Москва
Кога панкреасот боли, ниту Маалокс и традиционалната медицина не помагаат, само лекови против глад и хемичар, како што се No-shpy.
Карактеристики на третманот на акутен панкреатит
Со навремено лекување на лекарот без комплициран акутен напад на панкреатит, кој се појави за прв пат, може да се прекине без употреба на сериозни лекови. Основниот принцип на третманот на "студот, гладот и мирот" е особено важен во третманот на оваа форма.
Пациентот има студ на стомакот за олеснување на воспалителниот процес на панкреасот. Одмор во кревет е пропишан, и строго е забрането да се зема не само храна, туку и вода за пиење.
Ако нападот е проследен со силна болка, подобро е да се ослободи болката со интрамускулни аналгетици.
Ако акутниот панкреатит се појави во позадина на веќе постоечко воспаление или е комплициран од други негативни фактори, само лекар ќе одлучи за употребата на лекови.
Во акутниот период, ништо не треба да биде иритирачко за панкреасот, панкреатит таблетите може да се влошат. Главниот метод на лекување е строга диета. Единственото нешто што лекарот може да го препише по запирање на нападот е дрога која ја намалува активноста на секреторната функција и антациди. Во зависност од тежината и текот на болеста, се користат Мезим, Фосфалугел или Алмагел.
Понекогаш постои прашање за потребата од вклучување на антибиотици во режимот на лекување. На дискреционо право на лекар кој лекува, лековите се препишуваат со таблети или инјекции.
Хронични таблети за панкреатитис
Методот на лекување на воспаление на панкреасот со низок интензитет е значително различен од акутната форма. Хроничните панкреатитис таблети заземаат водечка позиција заедно со исхраната во терапевтски режим.
Лековите се препишуваат од страна на лекар строго поединечно. Употребата на истиот лек може да влијае на состојбата на различни пациенти на различни начини. Покрај тоа, денес гастроентеролозите и ендокринолозите се вооружени со ензими, пред откривањето на кој панкреатитот се смета за смртна казна.
Со влошување на хроничниот тек на болеста, пред сè, сите сили брзаат за ублажување на болката. Затоа, антиспазмодиците и аналгетиците се први во режимот на лекување.
Антибиотици
Понекогаш антибиотиците се додаваат во режимот на лекување. Ова е неопходно со развојот на панкреатитис на позадината на значајна репродукција на патогени микрофлора. Бидејќи антибактериските агенси произведени во таблети имаат значителни несакани ефекти, изборот на овие лекови за лекување се врши само од лекар, и строго индивидуално.
Најчесто користени лекови како што се:
- Абакал таблети 200 и 400 мг,
- Азитромицин во капсули и таблети од 125, 250 и 500 мг,
- Амоксиклав (аугментин, фламоклав), комбиниран агенс, кој вклучува амоксицилин и клавуланска киселина.
Choleretic
Во случај на нарушување на одливот на жолчката, потребни се холеритични таблети. Тие помагаат да се намали секреторното оптоварување на панкреасот и да се подобри процесот на варење.
Најчестите се:
- Алахол, кој ги комбинира активниот јаглен, екстрактот од лук, екстракт од лисјата од коприва и жолчката,
- Хофитол, чија активна супстанција, екстракт од лисјата на полето артишок.
Заклучок
Воспалението на панкреасот од која било форма треба да се запомни дека не можете сами да се препишете третман, а можете да пиете апчиња за панкреатит само како што е пропишано од лекар и под негова контрола. Покрај тоа, важно е да се научи што вели рачно. Секој лагер има детален опис на ефектот на лекот, можните несакани ефекти и приближна доза.
Особено е важно да го проучите делот за инструкции за контраиндикации, и ако имате барем една од овие точки, веднаш информирајте го вашиот лекар.
И уште една важна поента. Лековите, без разлика дали таблети, капсули или суспензии земени во комбинација со други фармаколошки агенси, може да имаат различни ефекти. Затоа, никогаш не го заменувајте пропишаниот лек со аналог кој се нуди во аптека без да се консултирате со вашиот лекар.
Третман со панкреатитис со лекови
Треба да се има на ум дека акутниот панкреатит се однесува на итни состојби, а третманот се спроведува само во клиничка болница каде што пациентите, во повеќето случаи, итно се хоспитализираат од тимот за брза помош.Во тешки случаи, што се јавува кај 20-25% од пациентите, може да се забележи состојба блиска до абдоминален болен шок, и во случај на абнормална загуба на течност предизвикана од повраќање, може да се појави и хиповолемија.
Затоа, лековите за акутен панкреатит, пред сè, треба да ја ублажат акутната болка, придружена со гадење, повраќање, зголемен срцев ритам и пад на крвниот притисок, како и враќање на балансот на вода и електролит во телото. Болката се олеснува со парентерална администрација на аналгетици (Новокаин со гликоза, Аналингин, Кетанов) или антиспазмодични лекови: Не-шип, Папаверина хидрохлорид, Платифилин хидроарат, Метацин или Ганглефен хидрохлорид.
Во исто време, се врши реставрација на течност и стабилизација на хемодинамиката: IV постојано се става во случај на панкреатит - со солен, гликоза и други компоненти кои ја поддржуваат работата на разни системи и органи. Синдром на системски воспалителни реакции, сепса и повеќекратно откажување на органите се развиваат кај тешки акутни панкреатити кај пациенти поради фактот што активираните панкреатични ензими ги вариат мембраните на сопствените клетки.
Затоа, мерките за интензивна нега се комбинираат со спречување на инфекција на погодените ткива на панкреасот или борбата против веќе постоечката бактериска инфекција, а антибиотиците се користат во гастроентерологијата за да се реши овој проблем (најчесто, ова е Амоксиклав или трета генерација на цефалоспорини). За особеностите на нивната употреба во педијатриска гастроентерологија, види - Акутен панкреатит кај деца
Друга задача е да ги потисне секреторните функции на жлездата, со цел не само да го ограничат товарот колку што е можно, туку и да го спречат неповратното уништување на клетките што доведуваат до панкреасна некроза. За да го направите ова, постојат лекови кои ја инхибираат синтезата на ензимите на панкреасот. Нивните главни имиња се:
- Апротинин (синоними - Контрикал, Гордокс, Трасколан),
- Октреотид (Оксридус, Октретекс, Сандостатин, Серхакстал).
Како по правило, тие се користат само кога акутен панкреатит кај возрасни. Повеќе за нив - подолу.
Лекови за хроничен панкреатит
Најважната точка која вклучува третман на панкреатитис со лекови е да ја забави функционалната активност на панкреасот, односно да го намали производството на своите ензими. Општо е прифатено дека клетките на паренхимата на жлездата се оштетени од протеазите синтетизирани од неа, а оштетувањето е иницирано во ациналните клетки по прераното интрацелуларно активирање на дигестивните ензими.
Во хроничната форма на болеста, Пирензепин (гастротепин) или Прифинија бромид (Riabal) може да се користат за да се намали производството на протеолитички ензими. Исто така, овие лекови се пропишани за егзацербација на панкреатитис: ако пациентот е хоспитализиран - Пиренцепин се користи парентерално.
Состојбата со недостаток на дигестивни ензими на панкреасот е поврзана со хронично воспаление и оштетување на секреторните клетки на панкреасот. За да се покрие, гастроентеролозите пропишуваат ензимски препарати кои содржат протеази (протеини за расцепување), амилаза (за хидролизирање на комплексни јагленохидрати) и липаза (така што телото може да ги апсорбира мастите). Тука спаѓаат панкреатинот, кој има многу трговски имиња: панцитрат, панџрол, панкреатизам, пензитал, микрасим, креон, мезим, гаштенор форте, вестал, ермитал и др. Покрај панкреатитот, индикациите за употреба на ензими вклучуваат проблеми со работата на дигестивниот систем од различни етиологии, диспепсија , надуеност, цистична фиброза, нутритивни грешки.
Со цел да се потисне производството на хлороводородна киселина во стомакот, зголеменото производство на кое ја активира синтезата на сокот на панкреасот во режимот на лекување хроничен панкреатит се воведуваат препарати од уште три фармаколошки групи:
- антисекреторни Х2-антихистаминици: ранитидин (Ранигаст, Атилок, Зантац, итн.) или Фамотидин (Пепсидин, Кваметел, Гастрозидин),
- инхибитори на ензимот водород-калиум АТПаза (протонска пумпа): Омепрапазол (Омез, Гастрозол, Промез), Рабепразол или Лансопрол (Ланзол, Клатинол и др.),
- антациди со алуминиум и магнезиум хидроксид - Алмагел (Алумах, Гастрацид, Маалокс), кој ја неутрализира киселината во стомакот.
Механизмот на дејство, формата на ослободување, начинот на примена и дозите и други фармаколошки карактеристики на препаратите од овие три групи се детално опишани во материјалот - Апчиња за чир на желудникот
За информации за тоа кои лекови се потребни за панкреатит кај децата и за карактеристиките на нивната употреба во детството, прочитајте ја публикацијата - Третман на хроничен панкреатит
И лекови за панкреатитис, кои го инхибираат производството на ензими на панкреасот (Апротинин, Октреотид, Пирензепин, Прифинија бромид) и компензирање на нивниот недостаток, кои потоа се појавуваат (Панкреатин), се дискутираат во детали подолу.
""
